IMUNIZAAO 1-Definio: -Vacinao=Imunizao Ativa -Calendrio-de acordo com caractersticas epidemiolgicas do pas - alterao recente em 2000-vacina do sarampo 2-Calendrio

Bsico de Vacina na Criana: -Preconizado pelo PNI do Ministrio da Sade do Brasil. -vide quadro (Vacinas recomendadas como Rotina pelo MS). 3- Vacinas de Uso Rotineiro: BCG-ID: -Cepas atenuadas do M.bovis. -Via de Administrao: ID no brao direito. -Dose: 0,1ml -Evoluo: Ndulo- Pstula- lcera (6 a 12 semanas). -Revacinao: avaliar. -Efeitos adversos: lcera maior que 1cm Abscesso subcutneo Linfadenopatia regional supurada Efeitos Sistmicos-raros -Tratamento: Isoniasida 10mg/kg/dia VO 1x ao dia. -CI: -pacientes com imunodeficincia congnita ou adquirida -criana com menos de 2000gr -criana com afeces dermatolgicas extensas -Reforo aos 4 a 6 anos: ainda est em discusso a eficcia da segunda dose.Utilizada de acordo com a poltica municipal ou estadual de sade. VACINA CONTRA HEPATITE B -Ideal ser administrada ainda na maternidade, a partir do nascimento. -Esquema: 3 doses ( 0,1,6 meses). -Dose: 0,5ml at 19 anos. 1,0ml a partir dos 20 anos. -Via: IM profunda no vasto lateral da coxa at 2 anos e no deltide em crianas maiores e adultos. -Dobro da dose habitual: - pacientes com doena renal crnica e dialisados -imunocomprometidos -HIV positivos

VACINA TRPLICE BACTERIANA (DTP). -Vacina inativada com toxide difitrico, tetnico e suspenso de B.pertursis mortas de clulas inteiras. -Esquema: I.primria: 3 doses com 2,4,6 meses de idade Reforo: Primeiro-com 15 meses Segundo- entre 4 e 6 anos. -Contra-indicao: crianas com quadro neurolgico em atividade. crianas que tenham qualquer uma das manifestaes aps sua aplicao:convulses ou Snd. Hipotnico-hiporresponsiva (at 72 horas), reao anafiltica ou encefalopatia nos 7 primeiros dias. -Usar de preferncia a apresentao acelular (DTaP): s a nvel particular ou no CRIES. VACINA CONTRA POLIOMIELITE -No Brasil a vacina oral atenuada (VOP), trivelente com polivrus I, II, III. -Esquema: 3 doses com 2,4,6 meses Reforo com 15 meses e outro com 4-6 anos -Adm: Via oral com 2 gotas. Criana com GECA adiar a vacina Criana que regurgita - revacinar -Efeitos Adversos: raros casos de paralisia por reverso do vrus vacinal selvagem (h neuroagressividade). Risco de 1 caso/ 2,4 milhes de doses aplicadas -Contra-Indicada: pac. Imunodeficientes Cas hgidas em contato domiciliar com imunodaficientes, nestes casos fazer uso da VIP (vacina inativada contra plio), disponvel no CRIES. VACINA CONJUGADA CONTRA HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO B -Esquema de 3doses com 2,4,6 meses dispensando o reforo com 15 meses. - Reforo mantido para cas com imunodeficincia. - Indicada para todas as crianas at 5 anos.

- Acima de 5 anos:-imunodeficientes -pac. com asplenia anatmica ou funcional -anemia falciforme -esplenectomizados VACINA TETRAVALENTE (DTP + Hib) -vacina combinada -Usada na rotina com 2,4,6 meses reduzindo o numero de injees.

VACINA TRPLICE VIRAL -vacina combinada de vrus vivos atenuados contra o sarampo, a caxumba e a rubola, -Via de administrao: SC -Primeira dose com 12meses e segunda dose entre 4 e 6 anos de idade, para suprir falhas primrias da imunizao, induzida em 2004. -ltimos casos de sarampo em 2000. -Eventos adversos: reao de hipersensibilidade a antgenos relacionados ao ovo. Q. catarral rinofarngeo:aps 1 semana a 10 dias de aplicao. -Em 5% ocorrem exantema com durao de 2 a 4 dias, com evoluo benigna. -Contra-indicada: gestantes e imunodeprimidos. VACINA CONTRA FEBRE AMARELA - feita de vrus vivo atenuado (cepa 17D) -Tambm feita de embrio de galinha. -Aplicao: dose nica Via Subcutnea, a partir dos nove meses de idade. - uma vacina bem tolerada e pouco reatognica. -2 a 5% apresentam: febre, cefalia e mialgia. -Vacinar residentes ou viajantes de rea endmica: Acre, Amap, Amazonas, Gois, Maranho, Mato Grosso, Par, Roraima, Rondnia, Tocantins, Distrito Federal. -Se viajante fazer a vacina 10 dias antes da viagem, em dose nica com reforo a cada 10 anos. -Avaliar riscos&benefcios em pacientes imunodeficientes e gestantes.

VACINA CONTRA ROTAVRUS: -O rotavrus considerado um dos mais importantes agentes causadores de gastroenterites e bitos em crianas menores de 5 anos em todo o mundo. -Esta vacina foi includa no calendrio de vacinao e esta disponvel em todos os centros de sade do Pas desde maro de 2006. -Via de administrao: Oral, atenuada e monovalente. -Esquema Vacinal: Primeira dose: 45dias a 2meses, at 3meses e 15dias. Segunda dose: 4meses at 5meses e 7dias -Eficcia: para diarria grave= 84,7% e para hospitalizao= 85% -A VACINA NO DEVE DE FORMA ALGUMA SER APLICADA FORA DESTES PRAZOS (devido estudos com a primeira vacina em 1998). -Contra-indicaes: - Imunodeficincia congnita ou adquirida -Uso de corticosterides em dose elevadas -Histria de doena GI crnicas -M formao congnita do trato digestivo -Histria prvia de Invaginao Intestinal -Pode ser aplicada simultaneamente com as vacinas: DTP, Hib, Hepatite B, e Sabin ou Salk. -Recomenda-se notificao nos seguintes casos: .Reao alrgica sistmica grave .Sangue nas fezes at 42dias aps a vacinao .Internao por abdme agudo obstrutivo at 42dias ps vacinao.

4-Vacinas Especiais: -No constam no calendrio vacinal, s a nvel particular ou no CRIES. VACINA DA VARICELA -Vrus vivo atenuado, em dose nica. -Indicada a partir de um ano, recomendada pela SOC. BRAS. DE PED. -Na ps-exposio: aplicar at 72 horas aps o contgio: vai evitar a doena ou propiciar formas brandas. -CI: imunodeprimidos, HIV sintomtico, gestantes e pacientes com uso de drogas imunossupressoras. -Adultos e adolescentes= vacinar, pois a doena mais severa.

VACINA CONTRA HEPATITE A -Tambm recomendada pela SBP -Tambm a partir de 1 ano -Altamente imunognica e praticamente sem riscos. - aplicada em 2 doses (0 e 6 meses), por Via IM profunda. -Indicao prioritria em pessoas com hepatopatias crnicas suscetveis para hepatite A VACINA CONTRA PNEUMOCOCO: -Atualmente 2 disponveis: Vacina antipneumoccica conjugada 7 valente -Cobre apenas 63% dos sorotipos invasivos -A AAP recomenda para: Crianas entre 2 meses e 2 anos, com elevado risco de infeco pneumocccica. -Aplicao IM Vacina antipneumocccica 23 valente -Via de administrao IM ou SC, em dose nica, em crianas acima de 2 anos de idade. - recomendada: Anemia falciforme, insuficincia renal crnica, infeco por HIV, doenas crnicas e adultos acima de 60 anos.

VACINA CONTRA MENINGOCOCO (Existem 3 tipos) -Antimenigococica AC: Proteo em cerca de 90 % dos casos vacinados, para controle de surtos epidmicos, ou viajantes de rea de risco. Esquema: um dose IM a partir de 2 anos. -Antimenigococica BC: pouco imunognica, sem evidncia de proteo em menores de 4 anos. -Antimenigococica C: altamente imunognica, administrao IM a partir de 2 meses, em esquema de 3 doses para menores de 1 ano, e dose nica para maiores de 1 ano. Indicada para pacientes asplenicos, esplenectomizados e anemia falciforme. A SBP indica de acordo com a epidemiologia local.

VACINA CONTRA INFLUENZA: -Contra vrus inativados cultivados em ovo. Determinada pela OMS, de acordo com as cepas de vrus circulantes. -Via IM a partir dos 6 meses de idade, at 8 anos as crianas que vacinam pela primeira vez recebem duas doses com intervalo de 1 ms. A partir de 8 anos apenas uma dose. -Indicada anualmente no outono para crianas com um ou mais fatores de risco, com asma e doenas crnicas. -Disponvel no CRIES.

Bibliografia: 1) Pediatria Bsica - Marcondes 2) Pediatria-Guias de Medicina Ambulatorial e Hospitalar (UNIFESP) 3) Atualizao de Condutas em Pediatria- SOC. PED. de SP. 4) Jornal de Pediatria-Volume 82-Nmero3(Suplemento): Imunizao na Infncia e Adolescncia- Atualizao e Perspectivas Atuais.