Belo Horizonte - MG :: quinta-feira, 23 de junho de 2011 Psiquiatra Infantil e de Escala CARS para avaliao AdultosCentro/Lourdes complementar de Autismo - Belo

Horizonte Psiquiatra infantil Marcio Candiani Belo Childhood Autism Rating Scale (CARS). Horizonte TDAH em Adultos Autismo infantil: traduo e validao da (Dficit de Ateno) Childhood Autism Rating Scale para uso no FASES DO Brasil DESENVOLVIMENTO Transtorno Bipolar Depresso Fonte: Pereira A, Riesgo RS,Wagner Curriculum Vitae Marcio MB.Childhood autism: translation and validation Candiani Urgncias Psiquiatricas of the Childhood Autism Rating Scale for use in em Belo Horizonte Brazil. Depresso Refratria Psicoterapia e Artigo completo gratuitamente no link: Psicoeducao no http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0021Transtorno Bipolar Servios Gratuitos em 75572008000700001&script=sci_arttext Belo Horizonte A internet est deixando voc burro? Ansiedade O autismo umtranstorno invasivo do Transtorno de desenvolvimento, e seu quadro comportamental Ansiedade Generalizada composto basicamente de quatro manifestaes: (TAG) e Pnico Depressao e ansiedade dficits qualitativos na interao social, dficits na no Idoso - Psicogeriatria comunicao, padres de comportamento Transtorno Bipolar na e um repertrio Infncia e Adolescncia repetitivos e estereotipados restrito de interesses e atividades. Deficit de Atenao (TDAH) em crianas e Somando-se aos sintomas principais, crianas Adolescentes autistas freqentemente apresentam distrbios Hiperatividade x Bipolaridade comportamentais graves, como automutilao e Stress e Transtornos de agressividade em resposta s exigncias do Ajustamento ambiente, alm de sensibilidade anormal a Avaliao Geritrica Global (AGG) estmulos sensoriais. Demncia, delirium: A prevalncia do autismo varia de 4 a 13/10.000, Transtornos Amnesticos Demncias: Alzheimer, ocupando o terceiro lugar entre os distrbios do Vascular e outras desenvolvimento infantil frente das (Diagnostico e malformaes congnitas e da sndrome de Down Tratamento) tico de autismo permanece clnico.Os critrios MEMRIA: Cientistas descobrem mecanismos atualmente utilizados so aqueles descritos no cerebrais que nos fazem Manual Estatstico e Diagnstico da Associao lembrar e esquecer Dficit de Ateno em Americana de Psiquiatria, o Diagnostic and Adultos Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-IV)4 Exame do Estado Mental .Os critrios do DSM-IV para diagnstico de Dependncia autismo tm umgrau elevado de especificidade e Quimica/Drogadico

Uso de Psicofrmacos em Crianas e Adolescentes Transtornos Somatoformes Suicdio na Infncia e Adolescncia Diagnstico Diferencial em Psiquiatria Psiquiatria Forense Kaplan Escolha do Antidepressivo SITES CONFIAVEIS EM PSIQUIATRIA A escola e a criana/adolescente com transtorno mental Transtornos Mentais Orgnicos Autismo Infantil Prevalncia dos Transtornos Mentais A PRTICA DA PSIQUIATRIA Suicdio: mitos, verdades e informaes familia ARTIGOS Transtorno Obsessivo Compulsivo (TOC) Histeria, Transtorno Factcio, Hipocondria, Tr. Somatoforme Entrevista com Crianas e adolescentes Depresso ps Parto Fobia e Transtorno Dissociativo Disfunes sexuais nas mulheres Transtorno Conversivo Depressao secundaria a drogas e substancias Transtorno bipolar de incio na infncia e adolescncia Retardo Mental Distrbios do Sono Psicose Puerperal Inibidores da Recaptura de Serotonina Autismo - sinais e sintomas Problemas relacionados ao uso de lcool Sintomas mais comuns do do TOC (transtorno Obsessivo Compulsivo) Juvenil (TOCi) e aumento da morbida IRS para depresso Esquizofrenia de incio

sensibilidade emgrupos de diversas faixas etrias e entre indivduos com habilidades cognitivas e de linguagemdistintas; no entanto, para avaliar os sintomas de forma quantitativa e refinar o diagnstico diferencial, outros instrumentos so necessrios.A Childhood Autism Rating Scale (CARS) foi desenvolvida ao longo de anos e especialmente eficaz na distino de casos de autismo leve, moderado e grave, alm de discriminar crianas autistas daquelas com retardo mental. uma escala de 15 itens que auxilia na identificao de crianas com autismo e as distinge de crianas com prejuzos do desenvolvimento sem autismo. Sua importncia consiste na diferenciao do autismo levemoderado do grave. breve e apropriada para uso em qualquer criana acima de 2 anos de idade. Sua construo foi realizada durante 15 anos e incluiu 1.500 crianas autistas. Para tal, levaram-se em conta os critrios diagnsticos de Kanner (1943), Creak (1961), Rutter (1978), Ritvo & Freeman (1978) e doDiagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-III) (1980). A escala avalia o comportamento em 14 domnios geralmente afetados no autismo, mais uma categoria geral de impresso de autismo. Estes 15 itens incluem: relaes pessoais, imitao, resposta emocional, uso corporal,uso de objetos, resposta a mudanas, resposta visual, resposta auditiva, resposta e uso do paladar, olfato e tato,medoou nervosismo, comunicao verbal, comunicao no verbal, nvel de ati vidade, nvel e consistncia da resposta intelectual e impresses gerais. Os escores de cada domnio variam de 1 (dentro dos limites da normalidade) a 4 (sintomas autistas graves). A pontuao varia de 15 a 60, e o ponto de corte para autismo 30. Tabela 2 - Verso em portugus da CARS Relaes pessoais: 1 Nenhuma evidncia de dificuldade ou anormalidade nas relaes pessoais: O comportamento da criana adequado sua idade. Alguma timidez, nervosismo ou aborrecimento podem ser observados quando

na infncia dito criana o que fazer, mas no em grau Anorexia nervosa atpico; Antidepressivos 2 Relaes levemente anormais: A criana Tricclicos TRANSTORNOS DE pode evitar olhar o adulto nos olhos, evitar o ANSIEDADE 1) TOC adulto ou ter uma reao exagerada se a Transtorno Obsessivo Compulsivo interao forada, ser excessivamente Fluvoxamina, tmida, no responder ao adulto como paroxetina, sertral esperado ou agarrar-se ao pais um pouco mais Precaues e efeitos adversos dos que a maioria das crianas da mesma idade; Antidepressivos (IRS) 3 Relaes moderadamente anormais: s Venlafaxina, Duloxetina, vezes, a criana demonstra indiferena Desvenlafaxina e Sibutramina (parece ignorar o adulto). Outras vezes, Antipsicticos Atpicos tentativas persistentes e vigorosas so Bupropiona necessrias para se conseguir a ateno da Mirtazapina Psicofrmacos e criana. O contato iniciado pela criana Gravidez mnimo; Interaes 4 Relaes gravemente anormais: A criana Medicamentosas Perigosas est constantemente indiferente ou Escala CARS para inconsciente ao que o adulto est fazendo. Ela avaliao complementar quase nunca responde ou inicia contato com o de Autismo Carbonato de litio adulto. Somente a tentativa mais persistente Estabilizador do Humor para atrair a ateno tem algum efeito. Benzodiazepnicos II. Imitao: Depresso no Idoso Tratamento 1 Imitao adequada: A criana pode imitar Farmacolgico sons, palavras e movimentos, os quais so Zolpidem, zopiclona e zaleplon adequados para o seu nvel de habilidade; Efeitos clinicos do lcool 2 Imitao levemente anormal: Na maior sobre o organismo parte do tempo, a criana imita Buspirona Antidepressivos, classes comportamentos simples como bater palmas Medicamentos ou sons psiquiatricos em crianas e adolescentes verbais isolados; ocasionalmente imita somente Antipsicticos aps estimulao ou com atraso; Estabilizadores do 3 Imitao moderadamente anormal: A criana Humor: ltio, valproato, carbamazepina e outros imita apenas parte do tempo e requer uma Psicofrmacos na grande dose de persistncia ou ajuda do adulto; Gravidez e Lactao freqentemente imita apenas aps um tempo A criana e o (com atraso); Adolescente e seus direitos Legais 4 Imitao gravemente anormal: A criana Escala de mania em raramente ou nunca imita sons, palavras ou crianas Bullyng e cyberbuling movimentos mesmo com estmulo e assist ncia. Ecstasy - a falsa plula III. Resposta emocional: do amor Como parar de fumar? 1 Resposta emocional adequada situao e Yahoo mapa idade: A criana demonstra tipo e grau

adequados de resposta emocional, indicada por uma mudana na expresso facial, postura e conduta;

2 Resposta emocional levemente anormal: A criana ocasionalmente apresenta um tipo ou grau inadequados de resposta emocional. s vezes, suas reaes no esto relacionadas a objetos ou a eventos ao seu redor; 3 Resposta emocional moderadamente anormal: A criana demonstra sinais claros de resposta emocional inadequada (tipo ou grau). As reaes podem ser bastante inibidas ou excessivas e sem relao com a situao; pode fazer caretas, rir ou tornar-se rgida at mesmo quando no estejam presentes objetos ou eventos produtores de emoo; 4 Resposta emocional gravemente anormal: As respostas so raramente adequadas situao. Uma vez que a criana atinja um determinado humor, muito difcil alter -lo.Por outro lado, a criana pode demonstrar emoes diferentes quando nada mudou. IV. Uso corporal: 1 Uso corporal adequado idade: A criana move-se com a mesma facilidade, agilidade e coordenao de uma criana normal da mesma idade; 2 Uso corporal levemente anorma l: Algumas peculiaridades podem estar presentes, tais como falta de jeito, movimentos repetitivos, pouca coordenao ou a presena rara de movimentos incomuns; 3 Uso corporal moderadamente anormal:Comportamentos que so claramente estranhos ou incomuns para uma criana desta idade podem incluir movimentos estranhos com os dedos, postura peculiar dos dedos ou corpo, olhar fixo, beliscar o corpo, auto-agresso, balanceio, girar ou caminhar nas pontas dos ps; 4 Uso corporal gravemente anormal: Movimentos intensos ou freqentes do tipo listado acima so sinais de uso corporal gravemente anormal. Estes comportamentos podem persistir apesar das tentativas de desencorajar as crianas a faz -los ou de envolver a criana em outras atividades. V. Uso de objetos: 1 Uso e interesse adequados por brinquedos e outros objetos: A criana demonstra interesse normal por brinquedos e outros objetos adequados para o seu nvel de habilidade e os

utiliza de maneira adequada; 2 Uso e interesse levemente inadequados por brinquedos e outros objetos: A criana pode demonstrar um interesse atpico por um brinquedo ou brincar com ele de forma inadequada, de um modo pueril (exemplo: batendo ou sugando o brinquedo); 3 Uso e interesse moderadamente inadequados por brinquedos e outros objetos: A criana pode demonstrar pouco interesse por brinquedos ou outros objetos, ou pode estar preocupada em us-los de maneira estranha. Ela pode concentrar-se em alguma parte insignificante do brinquedo, tornar-se fascinada com a luz que reflete do mesmo, repetitivamente mover alguma parte do objeto ou exclusivamente brincar com ele; 4 Uso e interesse gravemente inadequados por brinquedos e outros objetos: A criana pode engajar-se nos mesmos comportamentos citados acima, porm com maior freqncia e intensidade. difcil distrair a criana quando ela est engajada nestas atividades inadequadas. VI. Resposta a mudanas: 1 Respostas mudana adequadas idade: Embora a criana possa perceber ou comentar as mudanas na rotina, ela capaz de aceitar estas mudanas sem angstia excessiva; 2 Respostas mudana adequadas idade levemente anormal: Quando um adulto tenta mudar tarefas, a criana pode continuar na mesma atividade ou usar os mesmos materiais; 3 Respostas mudana adequadas idade moderadamente anormal: A criana resiste ativamente a mudanas na rotina, tenta continuar sua antiga atividade difcil de distra-la. Ela pode tornar-se infeliz e zangada quando uma rotina estabelecida alterada; 4 Respostas mudana adequadas idade gravemente anormal: A criana demonstra reaes graves s mudanas. Se uma mudana forada, ela pode tornar-se extremamente zangada ou no disposta a ajudar e responder com acessos de raiva VII. Resposta visual: 1 Resposta visual adequada: O comportamento

visual da criana normal e adequado para sua idade. A viso utilizada em conjunto com outros sentidos como forma de explorar um objeto novo; 2 Resposta visual levemente anormal: A criana precisa, ocasionalmente, ser lembrada de olhar para os objetos. A criana pode estar mais interessada em olhar espelhos ou luzes do que o fazem seus pares, pode ocasionalmente olhar fixamente para o espao, ou pode evitar olhar as pessoas nos olhos; 3 Resposta visual moderadamente anormal: A criana deve ser lembrada freqentemente de olhar para o que est fazendo, ela pode olhar fixamente para o espao, evitar olhar as pessoas nos olhos, olhar objetos de um ngulo incomum ou segurar os objetos muito prximos aos olhos; 4 Resposta visual gravemente anormal: A criana evita constantemente olhar para as pessoas ou para certos objetos e pode demonstrar formas extremas de outras peculiaridades visuais descritas acima. VIII. Resposta auditiva: 1 Respostas auditivas adequadas para a idade: O comportamento auditivo da criana normal e adequado para idade. A audio utilizada junto com outros sentidos; 2 Respostas auditivas levemente anormais: Pode haver ausncia de resposta ou uma resposta levemente exagerada a certos sons. Respostas a sons podem ser atrasadas e os sons p odem necessitar de repetio para prender a ateno da criana. A criana pode ser distrada por sons externos; 3 Respostas auditivas moderadamente anormais: As respostas da criana aos sons variam. Freqentemente ignora o som nas primeiras vezes em que feito. Pode assustar-se ou cobrir as orelhas ao ouvir alguns sons do cotidiano; 4 Respostas auditivas gravemente anormais: A criana reage exageradamente e/ou despreza sons num grau extremamente significativo, independente do tipo de som IX. Resposta e uso do paladar, olfato e tato: 1 Uso e resposta normais do paladar, olfato e tato: A criana explora novos objetos de um

modo adequado a sua idade, geralmente sentindo ou olhando. Paladar ou olfato podem ser usados quando adequados. Ao reagir a pequenas dores do dia a dia, a criana expressa desconforto, mas no reage exageradamente; 2 Uso e resposta levemente anormais do paladar, olfato e tato: A criana pode persistir em colocar objetos na boca; pode cheirar ou provar/experimentar objetos no comestveis. Pode ignorar ou ter reao levemente exagerada uma dor mnima, para a qual uma criana normal expressaria somente desconforto; 3 Uso e resposta moderadamente anormais do paladar, olfato e tato: A criana pode estar moderadamente preocupada em tocar, cheirar ou provar objetos ou pessoas. A criana pode reagir demais ou muito pouco; 4 Uso e resposta gravemente anormais do paladar, olfato e tato: A criana est preocupada em cheirar, provar e sentir objetos, mais pela sensao do que pela explorao ou uso normal dos objetos. A criana pode ignorar completamente a dor ou reagir muito fortemente a desconfortos leves. X. Medo ou nervosismo: 1 Medo ou nervosismo normais: O comportamento da criana adequado tanto situao quanto idade; 2 Medo ou nervosismo levemente anormais: A criana ocasionalmente demonstra muito ou pouco medo ou nervosismo quando comparada s rea-es de uma criana normal da mesma idade e em situao semelhante; 3 Medo ou nervosismo moderadamente anormais: A criana demonstra bastante mais ou bastante menos medo do que seria tpico para uma criana mais nova ou mais velha em uma situao similar; 4 Medo ou nervosismo gravemente anormais: Medos persistem mesmo aps experincias repetidas com eventos ou objetos inofensivos. extremamente difcil acalmar ou confortar a criana. A criana pode, por outro lado, falhar em demonstrar considerao adequada aos riscos que outras crianas da mesma idade evitam. XI. Comunicao verbal:

1 Comunicao verbal normal, adequada idade e situao; 2 Comunicao verbal levemente anormal: A fala demonstra um atraso global. A maior parte do discurso tem significado; porm, alguma ecolalia ou inverso pronominal podem ocorrer. Algumas palavras peculiares ou jarges podem ser usados ocasionalmente; 3 Comunicao verbal moderadamente anormal: A fala pode estar ausente. Quando presente, a comunicao verbal pode ser uma mistura de alguma fala significativa e alguma linguagem peculiar, tais como jargo, ecolalia ou inverso pronominal. As peculiaridades na fala significativa podem incluir questionamentos excessivos ou preocupao c om algum tpico em particular; 4 Comunicao verbal gravemente anormal: Fala significativa no utilizada. A criana pode emitirgritos estridentes e infantis, sons animais ou bizarros, barulhos complexos semelhantes fala, ou pode apresentar o uso bizarro e persistente de algumas palavras reconhecveis ou frases XII. Comunicao no-verbal: 1 Uso normal da comunicao no -verbal adequado idade e situao; 2 Uso da comunicao no -verbal levemente anormal: Uso imaturo da comunicao no verbal; a criana pode somente apontar vagamente ou esticar-se para alcanar o que quer, nas mesmas situaes nas quais uma criana da mesma idade pode apontar ou gesticular mais especificamente para indicar o que deseja; 3 Uso da comunicao no-verbal moderadamente anormal: A criana geralmente incapaz de expressar suas necessidades ou desejos de forma no verbal, e no consegue compreender a comunicao no-verbal dos outros; 4 Uso da comunicao no-verbal gravemente anormal: A criana utiliza somente gestos bizarros ou peculiares, sem significado aparente, e no demonstra nenhum conhecimento do significados associados aos gestos ou expresses

faciais dos outros. XIII. Nvel de atividade: 1 Nvel de atividade normal para idade e circunstncias: A criana no nem mais nem menos ativa que uma criana normal da mesma idade em uma situao semelhante; 2 Nvel de atividade levemente anormal: A criana pode tanto ser um pouco irrequieta quanto um pouco preguiosa, apresentando, algumas vezes, movimentos lentos. O nvel de atividade da criana interfere apenas levemente no seu desempenho; 3 Nvel de atividade moderadamente anormal: A criana pode ser bastante ativa e difcil de conter. Ela pode ter uma energia ilimitada ou pode no ir prontamente para a cama noite. Por outro lado, a criana pode ser bastante letrgica e necessitar de um grande estmulo para mover-se; 4 Nvel de atividade gravemente anormal: A criana exibe extremos de atividade ou inatividade e pode at mesmo mudar de um extremo ao outro. XIV. Nvel e consistncia da resposta intelectual: 1 Ainteligncia normal e razoavelmente consistente em vrias reas: A criana to inteligente quanto crianas tpicas da mesma idade e no tem qualquer habilidade intelectual ou problemas incomuns; 2 Funcionamento intelectual levemente anormal: A criana no to inteligente quanto crianas tpicas da mesma idade; as habilidades apresentam-se razoavelmente regulares atravs de todas as reas; 3 Funcionamento intelectual moderadamente anormal: Em geral, a criana no to inteligente quanto uma tpica criana da mesma idade, porm a criana pode funcionar prximo do normal em uma ou mais reas intelectuais; 4 Funcionamento intelectual gravemente anormal: Embora a criana geralmente no seja to inteligente quanto uma criana tpica da mesma idade, ela pode funcionar at mesmo melhor que uma criana normal da mesma idade em uma ou mais reas. XV. Impresses gerais: 1 Sem autismo: a criana no apresenta nenhum

dos sintomas caractersticos do autismo; 2 Autismo leve: A criana apresenta somente um pequeno nmero de sintomas ou somente um grau leve de autismo; 3 Autismo moderado: A criana apresenta muitos sintomas ou um grau moderado de autismo; 4 Autismo grave: a criana apresenta inmeros sintomas ou um grau extremo de autismo. Pode ser pontuada utilizando valores intermedirios =1,5; 2,5; e 3,5. 15-30 = sem autismo 30-36 = autismo levemoderado 36-60 = autismo grave Este estudo traduziu e validou para a lngua portuguesa, do Brasil, a CARS, uma escala mundialmente utilizada para diagnstico e classificao do autismo e que, pela sua importncia, j est traduzida para o japons, sueco, francs, entre outros idiomas. O DSM-IV representa um sistema de classificao desenvolvido pela Associao Americ ana de Psiquiatria e utiliza as trs caractersticas bsicas do autismo, enquanto os 15 itens da CARS permitem um diagnstico mais objetivo ao inclurem as caractersticas de autismo primrio descritas por Kanner, as observadas por Creak&Rutter e escalas adicionais (CID-10 e DSM-IV). . A correspondncia entre os dois mtodos pode chegar a 98%9, sendo, portanto, complementares no diagnstico.
Plataforma HiDoctor Centralx 2011 - Todos os direitos reservados.