Rev Cubana Ortod 1999; 14 (1):32-8

ARTCULOS DE REVISIN
Instituto Superior de Ciencias Mdicas de La Habana Facultad de Estomatologa

LACTANCIA MATERNA EN LA PREVENCIN DE ANOMALAS DENTOMAXILOFACIALES

Dra. Yilian Lpez Mndez,1 Dra. Mirtha Mara Arias Araluce2 y Dra. Oksana del Valle Zelenenko.1

RESUMEN: Se realiza un anlisis de la importancia de la lactancia materna para la prevencin

de las anomalas dentomaxilofaciales, adems se exponen las ventajas del amamantamiento tanto para la salud bucal del nio como para su salud general, donde se explican algunas de las ms importantes. Se relacionan tambin las ventajas que tiene para la madre la lactancia materna. Como conclusin se plantea que la alimentacin al seno materno favorece el crecimiento y desarrollo del aparato masticatorio, evita la adquisicin de hbitos deformantes bucales, mejora la oclusin dental en etapas posteriores del desarrollo infantil, previene las anomalas dentomaxilofaciales y contribuye a la prevencin de las caries dentales. Descriptores DeCS: ANOMALIAS DENTARIAS/prevencin & control; ANOMALIAS MAXILOMANDIBULARES/prevencin & control; LACTANCIA MATERNA. Amamantar a un hijo es una de las experiencias ms gratas en la vida de una mujer ya que su leche constituye el alimento ideal para el nio durante los primeros 4 y 6 meses de vida, y sigue siendo, durante mucho tiempo, una importante fuente de protenas y de otros nutrientes, an despus de iniciarse la introduccin de otros alimentos complementarios. Dicho acto constituye una autntica revolucin en la superviven-

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Estomatloga General Estomatloga General. Residente de 1er. ao en Ortodoncia.

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cia infantil.1-7 Segn estimaciones de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) podran salvarse en el mundo, ms de un milln de vidas infantiles al ao si todas las madres alimentaran exclusivamente con leche materna a sus hijos durante los primeros 4 meses de vida.8 Durante el amamantamiento se produce la excitacin de la musculatura bucal y se movilizan las estructuras del aparato estomatogntico del recin nacido, lo cual influye en el crecimiento de su desarrollo. Freud plantea que el primer objeto a quien el nio dirige su exigencia es a la madre y lo hace en prinicipio, basado en una necesidad, la de alimentarse. Si la alimentacin no ha sido satisfactoria porque la succin se vi frustrada, este nio a lo largo de su vida ir creando sustitutos, por ejemplo: tender a chuparse el dedo o la lengua, despus de alimentarse, en un esfuerzo por satisfacer su instinto de succin o puede ponerse objetos extraos en la boca, morderse las uas, el pelo, el brazo, el labio y todos estos hbitos incorrectos, son causa de maloclusin en etapas posteriores.9,10 Dada la importancia de evitar la aparicin de todos estos hbitos bucales deletreos, as como de favorecer el crecimiento y desarrollo estomatolgico y por ende, prevenir las anomalas dentomaxilofaciales es que se realiza este trabajo, cuyos objetivos son, dar a conocer la repercusin de la lactancia materna en la prevencin de las anomalas dentomaxilofaciales y sus ventajas.

adaptada para la funcin primordial del amamantamiento; los labios presentan una prominencia y las erestas alveolares, unas eminencias muy vascularizadas y erctiles llamadas pliegue de Robin Magitot. (ver fig. 1) Adems, al examinarlos se encuentran casi sin excepcin, una fase sagital de las apfisis alveolares en el sentido de una posicin distal del maxilar inferior.11 Tambin poseen 3 reflejos que hacen posible el

Fig 1. Succin digital in tero.

amamantamiento que son: el de bsqueda, el de succin y el de deglucin.12 El amamantamiento se realiza en 2 fases, en la primera hay prehensin del pezn y la arola, cierre hermtico de los labios, el maxilar inferior desciende algo y en la regin anterior se forma un vaco, permaneciendo cerrada la parte posterior por el paladar blando y parte posterior de la lengua (fig. 2). En la segunda fase avanza el maxilar inferior de una posicin de reposo hasta colocar su borde alveolar frente al superior. Para hacer salir la leche, presiona el maxilar inferior al pezn y lo exprime por un frotamiento anteroposterior. La lengua adopta

forma de cu leche hasta

Desarr Desar rollo

Diversos autores plantean que a las 16 semanas el feto esboza espontneamente el movimiento de mamar, incluso a las 27 semanas algunos se chupan el dedo en el tero, por tanto, la boca del recin nacido est

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Fig. 2. Primera fase del amamantamiento

en el acto de lactar, disminuye el 50 % de cada uno de los indicadores de maloclusin dentarias (resalte, apiamiento, mordida cruzada posterior, mordida abierta, distoclusin, rotaciones dentarias, etctera que afectan la esttica y la funcin dentofacial del nio.14 Sin embargo, con el bibern (fig. 5) el nio no cierra los labios con tanta fuerza y stos adoptan forma de "O", no se produce el vaco bucal, se dificulta la accin de la lengua, la cual se mueve hacia adelante contra la enca para regular el flujo excesivo de leche y se mantiene plana8 hay menor excitacin a nivel de la musculatura bucal que tender a convertirse en hipotnica y no favorecer el crecimiento armonioso de los huesos y cartlagos, quedando el maxilar inferior en su posicin distal.13 Un nio que aprende a chupar de un bibern puede desarrollar confusin de pezones, al pretender agarrar la arola y el pezn, como si se tratara de una tetilla de caucho. Esto trae con frecuencia problemas de amamantamiento y fracasos en la lactancia.12

Fig. 3. Segunda fase del amamantamiento

El amamantamiento es un estmulo que favorece al maxilar inferior para avanzar de su posicin distal con respecto al superior a una posicin mesial. Es el llamado primer avance fisiolgico de la oclusin (fig. 4). De esta manera se evitan retrognatismos mandibulares y se obtiene mejor relacin entre el maxilar y la mandbula. Con la ejercitacin de los masticadores y faciales

Fig. 4. Movimiento de avance mandibular al ordear el pecho

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to y sustancias trficas para el desarrollo anatmico y funcional del intestino.1,2,15-19

OTRAS VENTAJAS DE LA ALIMENTACIN AL SENO MATERNO. Favorece el vnculo afectivo madrehijo,20-34 prolonga la infertilidad despus del parto, inhibiendo la menstruacin y la ovulacin, disminuye la hemorragia durante el puerperio al estimular la concentracin e involucin uterina, contribuye a la presencia y gravedad de los estados alrgicos en el lactante, reduce la morbilidad y la mortalidad infantil, previene la obesidad durante la lactancia y el desarrollo posterior; previene la frecuencia de diabetes juvenil y linfoma, mejora la oclusin dental en etapas posteriores, contribuyendo a la prevencin de las caries, ayuda a prevenir las diarreas al reducir la exposicin a alimentos, lquidos y utencilios contaminados.2,2531 Algunos estudios tambin han demostrado que disminuye el riesgo del cncer ovrico31 y mamario32 y que se asocia con incrementos pequeos pero detectables en la capacidad cognoscitiva y el logro educacional de nios y jvenes. Adems, la leche materna no necesita preparacin previa, no hay que hervirla, est siempre a disposicin del beb, tiene temperatura adecuada y no contiene microbios.

Fig. 5. Posicin distal de la mandbula durante la succin del bibern.

Si la alimentacin al seno materno no es satisfactoria, el nio tender a chuparse el dedo o la lengua despus de alimentarse, a morderse las uas, el brazo, el labio, el pelo, colocarse objetos extraos en la boca y estos hbitos son causa de maloclusiones.9 La lactancia materna presenta adems ventajas nutritivas e inmunolgicas, pues la leche materna contiene protenas (lactoalbmina, lactoglobulina y cascina), todos los aminocidos esenciales, grasas, cuyo coeficiente de absorcin es superior al de la leche de vaca, hidrato de carbono, vitaminas (A,C,D, tiamina, uboflanina, niacena, biotina, cido pentotnico y piridoxina en cantidades apropiadas para satisfacer los requerimientos del nio), minerales, lactoferrina, lactoperoxidosa, losozima, complemento C3, C4, componentes celulares, componentes del sistema inmune como inmunoglobulina A, confindole a este alimento capacidad antibacteriana. La leche materna posee tambin propiedades antivirales, al presentar mltiples factores tales como anticuerpos antisecretores, interfern, entre otros; cuenta adems, con enzimas tiles para la digestin, hormonas que favorecen el crecimien-

TCNICA DE LA ALIMENTACIN AL SENO MATERNO. Es generalmente aceptado que el xito de la lactancia depende de diversos factores: amamantar lo ms pronto posible despus del parto y con tanta frecuencia como el beb lo desee y conocer los problemas comunes que pueden surgir durante la lac-

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tancia. Un elemento esencial para un buen amamantamiento es el mtodo empleado por la madre para educar el beb al pecho y ajustar su boca alrededor de la arela y el pezn. Durante el amamantamiento la madre debe permanecer en reposo y tranquila. El nio debe estar colocado de manera que exista un ngulo de 45 con respecto a la madre y con la cara frente al pezn. Los pezones deben asearse previamente con agua hervida, estimulndolos para su ereccin.15 Cmo se sabe si un nio est mamando en posicin correcta? Su cuerpo est pegado al cuerpo de su mam. La boca y la mandbula estn pegadas al cuerpo de la madre. La boca est completamente abierta y los labios se ven evertidos. La mayor parte de la arola o toda ella est escondida dentro de la boca del beb. El nio da chupadas grandes y despaciosas. El nio est relajado y feliz. La mam no siente dolor en los pezones.12

6. Administra calcio. 7. Nutricional. 8. Le confiere al lactante proteccin inmunolgica. 9. Favorece el vnculo afectivo madre-hijo. 10. Contribuye a la disminucin de la frecuencia y gravedad de estados alrgicos en lactantes, tanto respiratorios como alimentarios. 11. Reduce la morbilidad y la mortalidad infantil. 12. Prolonga la infertilidad despus del parto. 13. Disminuye el riesgo de hemorragia durante el puerperio. 14. Previene la obesidad durante la lactancia y el desarrollo posterior. 15. Disminuye el riesgo de cncer ovrico y mamario. 16. Disminuye la frecuencia de diabetes juvenil y linfoma. 17. Ayuda a prevenir la diarrea. 18. Estabilidad psicolgica. 19 Evita hipercolesterolemia (arteriosclerosis temprana). 20. Evita la hipertensin arterial. 21. Se asocia con incrementos pequeos pero detectables en la capacidad cognitiva y el logro educacional de nios y jvenes. 22. La leche materna no necesita preparacin previa y no hay que hervirla. Tiene la temperatura adecuada. Est siempre a disposicin del beb. No contiene microbios.

RESUMEN DE LAS VENTAJAS DE LA LACTANCIA MATERNA 1. Provoca excitacin a nivel de la musculatura bucal y favorece el crecimiento armonioso de huesos y cartlagos del aparato masticatorio. 2. Mejora la oclusin dental en etapas posteriores del desarrollo infantil. 3 Contribuye a la prevencin de caries dentales. 4. Previene las anomalas dentofaciales (por ejemplo, evita apiamientos dentales y mordidas abiertas). 5. Preserva y mantiene crecimiento y desarrollo ptimo.

Conclusiones
La alimentacin al seno materno, desde el punto de vista estomatolgico, contribuye notablemente en el crecimiento y desarrollo del aparato masticatorio, evita la adquisin de hbitos bucales deformantes, mejora la oclusin en etapas posteriores del desarrollo infantil, previene anomalas dentomaxilofaciales y contribuye a la prevencin de caries dentales.

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SUMMARY: The importance of breastfeeding in the prevention of dentomaxillofacial anomalies

is analyzed. Some of the most significant advantages of breastfeeding for the oral and general health of the children, as well as for their mothers, are explained. It is concluded that breastfeeding favors the growth and development of the masticatory apparatus, evoids the acquisition of deforming oral habits, improves dental occlusion in further stages of infantile development, prevents dentomaxillofacial anomalies, and contributes to the prevention of dental caries. Subject Headings: TOOTH ABNORMALITIES/prevention & control; JAW ABNORMALITIES/prevention & control; BREAST FEEDING.

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Recibido: 13 de enero de 1999. Aprobado: 21 de enero de 1999. Dra. Yilian Lpez Mndez. Instituto Superior de Ciencias Mdicas de La Habana. Facultad de Estomatologa. Ave Salvador Allende y calle G, El Vedado, Ciudad de La Habana, Cuba.

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