SUBSECRETARIA DE REDES ASISTENCIALES DIVISIN DE GESTION DE RED ASISTENCIAL

ORIENTACIONES PARA LA PROGRAMACIN EN RED

Orientaciones para la Programacin en Red ao 2006 Divisin Gestin de la Red Asistencial

INTRODUCCIN
Consecuente con los objetivos de la Reforma y con la implementacin del Modelo de Atencin Integral, las Orientaciones de Programacin conjunta para la Atencin Primaria de Salud y para la Atencin Hospitalaria. Durante el ao 2005 se ha iniciado la implementacin de las leyes que dan sustento a la Reforma de Salud, donde el Director de Servicio de Salud asume como Gestor de Red y la SEREMI como Autoridad Sanitaria Regional; entra en operacin el Rgimen de Garantas en Salud (GES) y se da inicio al piloto de hospitales autogestionados, entre los elementos ms relevantes. Para continuar avanzando en la gestin de las redes asistenciales, es necesario impulsar an ms la Programacin en Red, que de cuenta de la organizacin de la atencin segn demanda desde el origen. El Modelo de Atencin Integral que propugna la Reforma implica colocar en el centro la satisfaccin de las necesidades de salud de la poblacin y reordenar a los oferentes, desde el esquema burocrtico piramidal, por niveles, desconectados entre s en lo funcional, a un esquema de redes asistenciales de establecimientos, En este modelo, la APS adquiere un rol protagnico como principal responsable de la atencin integral de las familias y la comunidad, con una fuerte orientacin a la prevencin y promocin. La APS concentra la complejidad socio-sanitaria, por cuanto le corresponde establecer la pertinencia, oportunidad y tipo de intervencin y/o derivacin de la gran gama de problemas biolgicos, psicolgicos y sociales que afecta a la poblacin a la cual sirve.

Orientaciones para la Programacin en Red ao 2006 Divisin Gestin de la Red Asistencial En tanto el rol de los hospitales es hacerse parte de la continuidad de la atencin contribuyendo a la resolucin de los problemas de salud derivados desde la red asistencial, en base al tipo de actividades, especialidades y nivel de complejidad que la propia red le ha definido. El trabajo en redes requiere del conocimiento entre los actores, de objetivos y metas comunes, de redefinicin de roles, de comunicacin, lenguaje y cdigos comprensibles y comunes, de instancias para conversar y lograr acuerdos, de flexibilidad, horizontalidad y un liderazgo participativo. Requiere tambin de un programa que refleje los acuerdos y gue la accin, ese es el sentido de la herramienta de gestin. En este proceso, es necesario buscar permanentemente un abordaje integral de los problemas de salud, a travs de estrategias de promocin, prevencin, tratamiento y rehabilitacin. Simultneamente, se debe velar porque en la programacin de las actividades, se atiendan los problemas de salud priorizados con GES y las necesidades de la demanda general. El producto de la Programacin en Red ser la identificacin de brechas para la atencin integral de acuerdo a la demanda y la implementacin de planes de accin para reducirlas y/o eliminarlas.

Orientaciones para la Programacin en Red ao 2006 Divisin Gestin de la Red Asistencial

I.

ELEMENTOS DE CONTEXTO PARA LA PROGRAMACIN

1. DIAGNSTICO DE SALUD
La programacin basada en el diagnstico de salud de la poblacin a cargo, Diagnsticos locales de salud efectuados en la APS, unida a la informacin que surge de todos los procesos que se realizan en los otros puntos de la red.

2. OBJETIVOS SANITARIOS
1. PROLONGAR LA VIDA SALUDABLE 2. REDUCIR LAS INEQUIDADES: Reducir las desigualdades en salud.

3. SISTEMA DE ATENCIN

DE

SALUD EN REDES

Se entender por sistema de atencin la organizacin del proceso, en el cual intervienen establecimientos de salud con diferentes niveles de complejidad

Orientaciones para la Programacin en Red ao 2006 Divisin Gestin de la Red Asistencial

3.1.

Niveles de Abordaje del Trabajo de Salud en Redes

El concepto de redes tiene aplicacin no slo para las organizaciones responsables de la oferta de salud, sino tambin para la demanda, expresada en las relaciones de las personas y de la comunidad a la que pertenecen. Podemos, entonces, distinguir los siguientes niveles de redes en Salud: Red Social Personal, Familiar y Comunitaria: Existe una relacin directa entre calidad de la red social y calidad de la salud, La red social personal es la suma de todas las relaciones que un individuo percibe como significativas o define como diferenciadas de la masa annima de la sociedad. La familia (consangunea o considerada como tal para la persona) como parte de la red social personal, es un importante factor protector de la salud de las personas. En muchos casos es la red ms prxima. Cabe destacar que las situaciones de calidad y condiciones de vida de la familia, son determinantes de la calidad de la red familiar. La Red Comunitaria se constituye con las organizaciones sociales asentadas en el territorio. Para las personas y familias esta red es significativa. Desde la perspectiva de las redes comunitarias, implica: Considerar a la poblacin destinataria como actor social, al igual que al equipo de salud Utilizar los Sistemas de Informacin Georreferenciados (SIG) Contar con registros que dispongan de informacin de las familias que habitan en el rea de responsabilidad del centro de salud y que comparten condiciones y formas de vida similares. Posibilitar la accesibilidad de la poblacin, a la informacin disponible en los establecimientos de salud segn corresponda. Organizar procesos sistemticos y participativos de monitoreo y evaluacin del trabajo en salud. Mantener actualizados los diagnsticos participativos de situacin de salud

Redes Institucionales que otorgan las prestaciones de salud: La definicin de esta red est ampliamente graficada en prrafos anteriores. La adecuada conduccin de la red y sus instituciones, el trabajo en equipo, la mirada transdisciplinaria de los problemas de salud constituyen fortalezas que se suman a la programacin anual de los establecimientos. El trabajo en red debe reconocer una necesaria articulacin tanto entre los subsectores pblico y privado como en el mbito local, provincial, regional y nacional.

Orientaciones para la Programacin en Red ao 2006 Divisin Gestin de la Red Asistencial

C OM UN ID AD FAM ILIA -USU AR IO

ATEN CION AM BU LATO RIA

SAPU

ATENC ION CER RA DA

SAMU

H OSPITAL

UEH

C AE

CES

B RE CH AS

RE CH AZO

LIS TA DE ESPERA

TIEM PO DE ESPE RA

Orientaciones para la Programacin en Red ao 2006 Divisin Gestin de la Red Asistencial

II.

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE ACUERDO A NIVELES DE BAJA COMPLEJIDAD:

Establecimientos de Atencin Ambulatoria (Abierta) Consultorio Rural (C.R): Establecimiento de atencin ambulatoria para localidades de 2.000 a 5.000 habitantes, con poblacin asignada mxima de 20.000 habitantes. Depende tcnicamente de un consultorio urbano y/o un Hospital Tipo 4. Consultorio General Urbano (C.G.U.): Establecimiento de atencin ambulatoria para poblaciones asignadas no superiores a 40.000 habitantes. En ciudades pequeas (10.000 50.000 habitantes) pueden estar adosados a un hospital de baja complejidad (Hospital Tipo 4). SAPU: Sistema de Atencin Primaria de Urgencia, que consiste en incorporar una unidad de trabajo sectorizada al interior del propio centro o bien adosada a este, en la cual se desarrollan actividades despus del horario normal de trabajo del consultorio. Estas unidades de trabajo son creadas por decisin fundada y autorizacin expresa del Ministerio de Salud. Centro de Salud Familiar (CESFAM): Establecimiento de atencin ambulatoria para poblaciones asignadas no inferiores a 20.000 habitantes y no superiores a 30.000 habitantes.