CENTRO CIRURGICO um conjunto de elementos destinados s atividades cirrgicas, bem quanto recuperao ps anestsica (SRPA) e ps-operatria do paciente que

ue passou por tratamento cirrgico. Localizao A unidade de Centro Cirrgico deve ocupar uma rea independente da circulao geral, ficando livre do trnsito de pessoas e materiais estranhos ao servio; com mnimo de rudo possvel; possibilitando o acesso livre e fcil de pacientes das Unidades de internao, Pronto Socorro e UTI. Estrutura fsica So considerados essenciais os elementos descritos a seguir. Vestirios masculinos e femininos Devem estar localizados na entrada do centro cirrgico, de modo que os profissionais, e outras pessoas que venham da rea de circulao externa, s possam ter acesso ao setor aps a troca de roupa. O vestirio deve conter tambm armrios para guardar pertences dos usurios e sanitrios anexos com lavabos e chuveiro. Sala administrativa o local destinado ao controle administrativo da Unidade, concentrando a chefia de enfermagem e a secretaria. rea de recepo do paciente a rea reservada para recepcionar e transferir pacientes da maca at a mesa cirrgica. Sala de espera a rea destinada aos familiares ou acompanhantes do paciente, enquanto aguardam o termino da cirurgia e alta da sala de recuperao ps-anestsica (SRPA). Este ambiente deve ser provido de poltronas e sanitrio. rea de escovao ou lavabos Prev-se um lavabo com duas torneiras para cada duas salas de cirurgias. As torneiras devem ser munidas de caractersticas especiais, que tornem possvel abri-las e fecha-las sem o uso das mos. Os tanques devem ser

instalados numa altura de mais ou menos 90 cm, para favorecer a mecnica corporal no ato da escovao. Neste local devem ter escovas e soluo antisptica. Sala de cirurgia a rea destinada realizao de intervenes cirrgicas e endoscpicas. Preconizam-se duas salas para cada 50 leitos no especificados ou para cada 15 leitos cirrgicos. Os requisitos que devem ser respeitados para facilitar o funcionamento so: a) rea fsica

O tamanho da sala cirrgica, metros quadrados, varia de acordo com a especialidade a que destinada. A sala cirrgica mais funcional a retangular, pois oferece melhor aproveitamento do espao, mas pode ser circular ou quadrada. Como por exemplo: herniorrafia, tireoidectomia, deve ter rea mnima proposta de: 25 m2. para as salas destinadas as cirurgias especializadas, as mnimas propostas so: 36 m2. b) Paredes

Devem ter os cantos arredondados em todas as junes, com a finalidade de facilitar a limpeza. Devem ser revestidas de material resistente, mas que proporcione superfcie lisa e lavvel. Este material deve favorecer a diminuio de rudos externos. E quanto a cor, deve ser neutra, suave e repousante. c) Piso

obrigatrio que seja de material condutivo, por causa da associao de substancias anestsicas inflamveis com oxignio ou xido nitroso; ou seja, deve ser bom condutor de eletricidade. Deve ser tambm de material resistente ao uso de gua e solues desinfetantes, de superfcies lisas e de fcil limpeza. d) Portas

Devem ser amplas para facilitar a passagem de macas e equipamentos cirrgicos, devem ser corredias para evitar movimentao de ar, devem ser revestidas de material lavvel e de cor neutra. Devem, ainda, possuir proteo, a fim de prevenir danos por possveis esbarres de macas. Precisam, tambm, ser providas de visor facilitando visualizar o interior da sala sem a necessidade de abri-las durante o ato cirrgico.

e)

Janelas

Deve estar localizadas de modo a permitir a entrada de luz natural em todo o ambiente, provida de vidro fosco e ser lacrada com persianas recobertas por vidros, possibilitando a limpeza. A iluminao artificial da sala de cirurgia feita por intermdio da luz geral de teto, com lmpada fluorescente e luz direta. Os focos permitem a luminosidade ideal em todo o campo operatrio, garantem a ausncia de sombra e a alta naturalidade na cor dos tecidos. Os tipos de focos so: fixo ou central, auxiliar e frontal. O ar condicionado deve prover a renovao do ar ambiente sem produzir correntezas, remover as impurezas e gases de ar e proporcionar temperatura e umidade adequadas ao ambiente; isso contribui para a diminuio dos riscos de infeco da ferida operatria, considerando a renovao do ar, onde podem estar suspensos bactrias e outras partculas, alm dos gases e vapores (sistema de ar condicionado central). f) Instalaes eltricas

As tomadas devem estar localizadas a 1,5 m do piso, devendo possuir sistema de aterramento para prevenir choque e queimaduras no paciente e equipe. g) Sala para guarda de medicamentos e materiais descartveis (Farmcia) o local reservado para armazenar medicamentos diversos, soros, solues desinfetantes e materiais descartveis, como seringas, agulhas, luvas, fios de sutura e outros. h) Sala de guarda de material de anestesia

Neste local so guardados os aparelhos de anestesia, bem como as bandejas prontas para uso nos diversos tipos de anestesia. i) Sala para estocagem de material esterilizado

a rea onde se armazena o material esterilizado, como pacotes de roupa, compressas, gases, caixas de instrumentais e outros. j) Sala de depsito de cilindros de gases

Este local est destinado para guardar cilindros de oxignio e xido nitroso, mesmo que o sistema de distribuio seja centralizado.

k)

Sala para guarda de aparelhos e equipamentos

Esta rea se destina a guardar os aparelhos que, no momento, no esto em uso, como bisturi eltrico, aspirador porttil, focos auxiliares, unidade mvel de raio X e outros; armazena tambm equipamentos como suportes de soro, talas para imobilizao, diversos tipos de coxins e outros. l) Rouparia

a rea destinada a armazenar a roupa de uso na unidade, como lenis das mesas cirrgicas e outros. m) Sala ou laboratrio de anatomia patolgica

a rea que se destina realizao de exames anatomo-patolgicos especficos e rpidos. Esta sala pode ser dispensada, quando o laboratrio estiver nas proximidades do centro cirrgico. n) Laboratrio para revelao de chapas (Raio X)

a rea utilizada para revelar radiografias, mas tambm pode ser dispensadas quando a Unidade de Radiologia estiver situada nas proximidades do Centro Cirrgico. o) Sala para material de limpeza

a rea destinada a guarda de aparelhos, utenslios e produtos utilizados na limpeza. p) Sala de expurgo

o local destinado a receber e lavar os materiais usados nas cirurgias. q) Sala de estar para funcionrios

Local de repouso dos funcionrios (onde fazem o intervalo, os 15 minutos de descanso). r) Copa

a rea destinada a lanches rpidos para toda a equipe, a fim de evitar que o faam em local inadequado ou deixar a unidade em momentos inoportunos. s) Sala de Recuperao Ps Anestsica (S.R.P.A)

Estrutura organizacional da SRPA

Planejamento: A sala de RPA a rea que se destina permanncia do paciente logo aps o termino do ato anestsico cirrgico. Neste local o paciente fica sob os cuidados das equipes de enfermagem e mdica, especialmente o anestesista. Nesta sala o tempo de permanncia do paciente varia, em media de 1 a 6 horas. Localizao: A SRPA deve estar instalada dentro do CC ou nas suas proximidades, de modo a favorecer o transporte fcil do paciente anestesiado para este local, assim como o seu rpido retorno sala de operao, na vigncia de uma re-interveno cirrgica. Esta localizao possibilita tambm o livre acesso dos componentes da equipe mdica. Estrutura fsica: A rea fsica da SRPA, em metros quadrados, varia de acordo com as especificaes do ministrio da sade, que estabelece para uma sala com dois leitos no mnimo, 8,5 m2 por leito, com distancia entre estes e a parede, exceto cabeceira, de 1,0m; 6,5 m2, quando houver mais de dois leitos. Caractersticas Arquitetnicas: As caractersticas de construo desta no diferem das daquele quais sejam: # paredes e pisos devem ser revestidos de material lavvel, e as portas largas, para permitirem a passagem de camas ou macas e aparelhos. # a temperatura ambiental e a ventilao devem ser iguais s da sala cirrgica, com o objetivo de proporcionar conforto e segurana ao paciente. # a iluminao deve favorecer a avaliao precisa da cor da pele do paciente. Para a artificial, o uso de lmpadas fluorescentes mais econmico, ao se considerar que necessitam permanecer acesas por longos perodos. imprescindvel que a iluminao desta sala esteja inclusa no sistema de luz de emergncia. Deve-se planejar ainda uma rea para o posto de enfermagem e servios, no tamanho de 6 m2 para uma SRPA de at 12 leitos; se esta rea for utilizada tambm como secretaria e prescrio mdica, deve ser acrescida de mais 2,0 m2. O posto de enfermagem deve ser provido de armrios para a guarda de roupas e balces com gavetas para armazenar os medicamentos e materiais estreis. Deve ter tambm pias com gua quente e fria. Deve existir ainda uma mesa ou balco provido de telefone, sistema de comunicao interna, impressos prprios de uso na referida unidade e cadeiras ou bancos. Prev-se ainda uma rea de utilidades destinadas guarda do hamper e outros materiais como comadre e papagaio. Este local deve ser provido de uma pia profunda.

A SRPA deve ser provida de equipamentos bsicos, em perfeitas condies de uso, para atender a qualquer situao de emergncia. Didaticamente, tais equipamentos e materiais de uma SRPA podem ser divididas em: # equipamentos bsicos, geralmente fixos parede, acima da cabeceira de cada leito, tais como: duas sadas de oxignio com fluxmetro, uma sada de ar comprimido, uma fonte de aspirao a vcuo, um foco de luz, tomadas eltricas de 110 e 220 watts, monitor cardaco, oxmetro de pulso, esfignomanmetro e estetoscpio. # equipamentos e materiais de suporte respiratrio, tais como: ventilador mecnico, mascara e cateteres par O2, sondas para aspirao, carrinho de emergncia com material completo para intubao orotraqueal e ventilao manual. # equipamento e materiais de suporte cardiovascular, tais como: equipos de soro e transfuso, cateteres, seringas e agulhas; equipos para medida de PVC. # outros materiais: bandeja de cateterismo vesical, sondas vesicais de demora, sistema de drenagem vesical, pacote de curativo, bolsas coletoras para drenos e ostomias, gazes, chumaos e adesivos, termmetros, frascos e tubos esterilizados para coleta de sangue, fitas regentes para dosagem de glicose no sangue e urina, caixa de pequena cirurgia, medicamentos e soros, solues desinfetantes e antisspticos, cilindros de O2 e ar comprimidos a aspirador eltrico, travesseiros, almofadas, cobertores e talas. conveniente destacar que as camas par uso na SRPA devem ser do tipo cama-maca, providas de grades laterais de segurana, manivelas para dar posio de pr-clive e tredelemburg, encaixes para adaptar suporte de soro e cabeceira removvel para facilitar o atendimento em situaes de emergncia.