PRUEBAS DE QUMICA

Estas pruebas nos informan sobre los distintos solutos que estn siendo transportados en sangre. Pueden ser de Qumica rutinaria o Qumica hormonal especial y en plasma o en suero. Las pruebas de qumica ms utilizadas en el control del entrenamiento deportivo son: 3.1 QUMICA RUTINARIA 3.1.1 Glucosa Refleja el metabolismo de los hidratos de carbono, valores altos pueden indicarnos diabetes, entidad en la cual el ejercicio cambia la manera en que el cuerpo reacciona a la insulina. Hacer ejercicios en forma regular aumenta la sensibilidad del cuerpo a la insulina, y su nivel de azcar en la sangre puede alcanzar un nivel demasiado bajo "hipoglicemia" despus del ejercicio. Las pruebas deben tomarse con un ayuno no mayor de seis horas con miras a evitar falsear los resultados con hipoglicemias. Durante la actividad fsica, los msculos del cuerpo utilizan mayor cantidad de glucosa, que cuando el cuerpo est en reposo y esto hace que los niveles de glucosa en la sangre bajen. Debido a esto, antes de realizar cualquier ejercicio los deportistas deben tomar todas las previsiones necesarias para evitar hipoglicemias.(8). 3.1.2 Urea Principal producto del catabolismo proteico. Nos permite realizar un adecuado control del entrenamiento al fijar valores que indican la carga o la sumatoria de cargas que ha realizado recientemente un atleta y cuantificar objetivamente su intensidad, con lo cual se puede equilibrar su respuesta controlando las cargas posteriores y evitando un dao tisular. De acuerdo a su medicin el entrenador puede aumentar el volumen o la intensidad del entrenamiento o en caso contrario disminuir el entrenamiento. Su valor a las 24 h evala recuperacin, Lo ideal es una medicin seriada 3-5 das seguidos.Existen protocolos predeterminados para el control del entrenamiento con la Urea. 3.1.3 CK Nos brinda informacin valiosa del estado muscular. Es determinante directo del nivel de dao tisular e indirecto de la sumatoria de cargas de predominio anaerbico que ha realizado el deportista en ltimo ciclo de trabajo, por lo tanto se utiliza como un parmetro esencial para evaluar algn incremento en el estrs muscular o la tolerancia individual al ejercicio muscular. Su concentracin en sangre puede aumentar notablemente despus del ejercicio; en la mayora de los deportistas este incremento refleja un importante grado de destruccin de muchas fibras musculares. 3.1.4 Perfil Lipdico

Las grasas son la principal reserva energtica del cuerpo humano, pudindose casi cuantificar como una reserva ilimitada, en relacin a un esfuerzo deportivo. Un adulto puede tener una reserva grasa de 150.000 Kcal de energa, frente a las "slo" 2.000 Kcal de reserva de hidratos de carbono. (2). Las grasas se almacenan en el cuerpo humano como colesterol y triglicridos. Las hormonas liberadas durante el ejercicio permiten que se acelere su degradacin, la liplisis. Existe una interaccin entre la utilizacin de cidos grasos e hidratos de carbono en el ejercicio (11). Los hidratos de carbono tienen una importancia mayor en los ejercicios que requieren de una intensidad elevada, mientras que las grasas se utilizan en pruebas de mayor duracin. Es necesario recordar que si se quieren quemar grasas es necesario realizar una actividad de resistencia de duracin. Adems la intensidad no puede ser excesiva porque una elevada concentracin de cido lctico inhibe la liplisis, proceso en el cual las lipoprotenas se oxidan y tienden a acumular el colesterol, triglicridos y dems lpidos que transportan alrededor de las arterias, dificultando el paso de la sangre a travs de ellas, y aumentando as el riesgo de arteriosclerosis e infartos de corazn. Las pruebas que integran el perfil de lpidos son: 3.1.4.1. Colesterol Total: Es importante evitar tenerlo alto. 3.1.4.2. Colesterol HDL: Tambin conocido como colesterol "bueno". Aumenta con entrenamientos aerbicos largos, protector de enfermedades cardiovasculares. 3.1.4.3. Colesterol LDL: Conocido como colesterol "malo". 3.1.4.4. Triglicridos: Transportan cidos grasos. Tenerlos elevados es perjudicial sobre todo para el deportista fondista puesto que al elevarse aumentan la viscosidad de la sangre. 3.1.5 Lactato El cido lctico es un producto intermedio del metabolismo, principalmente del ciclo de los carbohidratos y deriva principalmente de las clulas musculares. Es un producto orgnico que ocurre naturalmente en el cuerpo de cada persona. Adems de ser un producto secundario del ejercicio, tambin es un combustible para ello. Se encuentra en los msculos, la sangre, y varios rganos. Cuando se inicia una actividad fsica y se activa la quema de glucosa, cada molcula de glucosa se convierte en dos de cido pirvico si los requerimientos energticos son muy altos (intensidad alta del ejercicio) esta molcula pasa a la gluclisis anaerbica y da como resultado cido lctico, en cambio si tenemos poca exigencias puede pasar junto con el oxigeno al ciclo de Krebs donde es convertida en energa. (10). Su cuantificacin nos permite diagnosticar los diversos niveles de condicin fsica, determinar umbrales aerbicos-anaerbicos y mediante estos planificar el entrenamiento y

calcular y/o ajustar las cargas de trabajo. Es un parmetro fundamental e indispensable en el manejo del deportista de alto rendimiento. 3.1.6. Acido rico Sus valores se relacionan con la intensidad de la carga suministrada al deportista; niveles altos pueden ser indicadores de: Exceso de ejercicio, Falla renal, Hipotiroidismo, Lesiones graves en los tejidos, Litiasis renal, Gota o en eventos como: estrs, uso de contrastes radiolgicos, uso de productos o medicamentos como la cafena, el alcohol, las teofilinas entre otros. 3.1.7 Nitrgeno Ureico (BUN) El nitrgeno ureico es lo que se forma cuando las protenas se descomponen. La mayora de las enfermedades renales afectan la excrecin de urea; de tal manera que los niveles de BUN en la sangre aumentan; as mismo, los deportistas con estados de deshidratacin o sangrado en el estmago y/o los intestinos tambin pueden tener niveles de BUN anormales. Es un parmetro que indica el estado de la funcin renal del deportista. 3.1.8 Creatinina La creatinina es el resultado de la degradacin de la creatina, que es una molcula muy importante para la produccin de energa muscular. La creatinina puede ser transformada en ATP que una fuente de alta energa para las clulas. La produccin de creatinina depende de la modificacin de la masa muscular. Al igual que el Nitrgeno Ureico esta prueba indica el estado de la funcin renal del deportista y es recomendable su medicin en deportistas que presentan niveles de urea constantemente elevados. 3.1.9 Protenas Totales / Albmina / Globulina Las protenas constituyen la mayor porcin de solutos en el plasma. Las protenas del suero se dividen en dos fracciones Albmina y Globulina. La albmina representa el ms abundante constituyente de las protenas, mientras que las globulinas son un grupo heterogneo de componentes como las inmunoglobulinas, complemento, enzimas, factores de coagulacin, hormonas y protenas de transporte. (6). La determinacin de las protenas totales en deportistas de alto rendimiento es til en la deteccin de hiperproteinemia debido a la hemoconcentracin como en las deshidrataciones y varias condiciones de hiperglobulemia, infecciones y ciertas enfermedades hepticas y otro estado patolgico asociado con un incremento de uno o ms de las muchas protenas encontradas en suero. Esta determinacin tambin resulta adecuada en la deteccin de hipoproteinemia observada en la mal nutricin y en las enfermedades renales asociadas con prdida de protenas. 3.1.12 Transaminasas (GOT/GPT)

Relacionadas con la transaminacion, metabolismo proteico. Se fabrican en el hgado y en menor medida en el msculo. Un aumento excesivo puede ser a causa de un excesivo trabajo del hgado o un dao heptico. En el sndrome de sobre entrenamiento las transaminasas se encuentran en la siguiente relacin GOT>GPT. 3.1.13 Hierro Srico Componente fundamental de los glbulos rojos, jugando un papel importante en el transporte de oxigeno a las clulas. La falta de hierro, el cual se pierde en grandes cantidades por la sudoracin puede indicar dficits de hemoglobina y mioglobina, as como malos citocromos. 3.1.14 Iones La determinacin Iones se realizan con el objeto de conocer las modificaciones del equilibrio hidroelectroltico producidas por el ejercicio. Ya que se ha evidenciado que tanto la actividad fsica recreativa como el deporte de alto rendimiento en condiciones de estrs calrico ambiental puede ser responsable de numerosas respuestas patolgicas. Durante el ejercicio fsico, el metabolismo energtico celular se incrementa, ocurriendo cambios notables en las concentraciones de electrolitos en los diferentes compartimentos titulares (13). Estas alteraciones se producen fundamentalmente a causa de la prdida de agua por el sudor y la respiracin. 3.1.14.1 Sodio Se reporta por algunos autores que el ejercicio fsico se acompaa de un aumento de la concentracin plasmtica de Sodio de 3 a 5 % respecto al valor de reposo.(13). Este aumento representa el efecto de la hemoconcentracin inducida por el ejercicio. El sudor representa la va ms importante de dispersin del Sodio durante el ejercicio, a consecuencia de un trabajo prolongado e intenso se han registrado prdidas sudorales alrededor de 4 litros. 3.1.14.2 Potasio Este in resulta necesario en muchas reacciones metablicas. La prdida de Potasio ocasiona debilidad, trastornos del ciclo y repolarizacin cardaca y en casos extremos lesiones cardiovasculares, musculares y renales irreversibles. Los efectos del ejercicio sobre los cambios de Potasio en plasma han sido estudiados por varios investigadores (13). Se han reportados incrementos de hasta un 20 % del valor de reposo (2). 3.1.14.3 Magnesio

Este ion es importante en ejercicios fsicos por su participacin en las reacciones de fosforilacin y xido reduccin. Es un cofactor para varias enzimas esenciales en el metabolismo energtico. (3) Parece ser que las variaciones del magnesio srico dependen de de la duracin del ejercicio (3) y su descenso pudiera obedecer a un desplazamiento hacia el interior del eritrocito o a la necesidad de energa a nivel intramuscular por la movilizacin de los cidos grasos. Por el contrario, se ha reportado incrementos en su concentracin en plasma inducidos por ejercicios intensos. (9). 3.1.14. 4 Calcio In de gran importancia para la contraccin muscular por su participacin en el acoplamiento del complejo actina-miosina adems de otras funciones como cofactor enzimtico, coagulacin, etc. Experimenta pocas variaciones en su concentracin plasmtica producto del ejercicio. Algunos autores reportan variaciones ligeras y no siempre significativas en relacin al valor basal, aunque el ejercicio exhaustivo puede favorecer su excesiva eliminacin por el sudor (3). 3.2 QUMICA HORMONAL Y/O ESPECIAL Los estudios hormonales proporcionan informacin sobre la adaptacin a determinados niveles de intensidad y duracin del ejercicio, as como sobre las alteraciones de esa adaptacin, incluido el agotamiento de la capacidad adaptativa del organismo y el fenmeno del sobreentrenamiento. Las valoraciones hormonales pueden ser utilizadas para la valoracin del efecto entrenante de la sesin de ejercicios y para el control del periodo de recuperacin. 3.2.1 Testosterona Libre Puede ser un buen marcador a largo plazo debido a un mayor poder anablico. Niveles bajos pueden conducirnos a medio plazo a un estado de sobre entrenamiento. Esta hormona nos da medios de control del volumen de la carga y del sobre entrenamiento. Generalmente los velocistas ostentan niveles de Testosterona Libre mayores que los fondistas. 3.2.2 Cortisol Hormona catablica producida en las glndulas suprarrenales. Niveles altos parecen indicar que el entrenamiento no esta siendo bien asimilado por parte del deportista, por lo que se debe revisar el plan de trabajo. 3.2.3 Ferritina

Es un parmetro muy importante y fiable a la hora de valorar los procesos anmicos, debido a que la ferritina es el almacn del hierro en nuestro organismo. Por cada ng/mL de ferritina srica, se almacenan 8-10 mg de hierro. Valores por debajo de 20 ng/mL de ferritina pueden indicar deficiencia de Fe de depsito, mientras que valores por debajo de 12 ng/mL, pueden indicar deficiencia en su transporte. (7).

4.0. PRUEBAS EN FRESCO

Grupo integrado por todas aquellas pruebas bioqumicas en las cuales la evaluacin del estado metablico del deportista suele llevarse acabo mediante la valoracin de los metabolitos y sustratos presentes en la orina y en la materia fecal. Las pruebas en fresco mas utilizadas en el control bioqumico del entrenamiento deportivo son: 4.1 Parcial de Orina / Urianlisis Prueba bioqumica que como su nombre indica es un anlisis que se realiza a la orina del deportista, con el objeto principal de determinar la presencia de mioglobinuria o hemoglobinuria para diagnostico de dao celular.(14). La hematuria es una forma de prdida de sangre durante el ejercicio principalmente de impacto y su condicin crnica puede llevar a deterioro del estado hematolgico y por lo tanto del rendimiento fsico. 4.2 Sangre Oculta en Heces Otra forma de perdida de sangre durante el ejercicio es la hemorragia gastrointestinal que debe ser diagnosticada precozmente para su adecuado tratamiento y para la prevencin de la anemia del deportista y del deterioro de la condicin fsica. Es por todo esto que el control bioqumico del entrenamiento es un instrumento empleado en la medicina deportiva para lograr todos sus objetivos, ya que estos estudios pueden considerarse una herramienta til, debido a que proporcionan la informacin necesaria y directa para la mejora del diseo y la direccin del entrenamiento practico de los deportistas. Ya para concluir es fundamental entender que el control bioqumico tendr xito slo si se acompaa de otros mtodos, sobre todo de un registro bien diseado del proceso del entrenamiento y las actividades durante la competicin. Si se satisface este requisito, los resultados de las pruebas bioqumicas podrn ser utilizados para el anlisis directo del entrenamiento del deportista y los entrenadores empezaran a entender la esencia fisiolgica del entrenamiento.

REFERENCIAS
1. Viru A., Viru M. Anlisis y control del Rendimiento Deportivo. Editorial Paidotribo, 2001.

2. Garca M., Alto Rendimiento. La adaptacin y la excelencia deportiva. Editoral Gymnos, 2001 3. Castillo LM, Gloria Lapieza C. M, Nuviola Mateo RJ. Minerales y micronutrientes en la dieta de las mujeres deportistas. Arch Med Dep. 1996; XIII(53): 195-205. 4. Grosser, Bruggemann, Zintl F. Alto rendimiento deportivo. Ediciones Martnez Roca, 1990. 5. Platonov, V.N. Teora general del entrenamiento deportivo olmpico. Editorial Paidotribo, 2001. 6. Amat-Pujol P. Nutricin, Salud y Rendimiento Deportivo. 1998. 2da. Edicin pp 95-110. Ed. Espaxs. 7. Wilmore J, Costill D. L. Fisiologa del esfuerzo y del deporte. 3ra. Edicin pags. 242-263, 2000. Ed. Paidotribo. Barcelona, Espaa. 8. Fox, E. L. (1987). Fisiologa del Deporte. (5ta ed., Reimpresin de la 1ra ed., pp. 11-57). Buenos Aires, Argentina: Editorial Mdica Panamericana 9. Lamb, D. R. (1984). Physiology of Exercise: Responses & Adaptations. (2nd. ed., pp. 38-65). New York: Macmillan Publishing Company. 10. Mishchenko, V. S., & Monogarov, V. D. (1995). Fisiologa del Deportista: Bases Cientficas de la Preparacin, Fatiga y Recuperacin de los Sistemas Funcionales del Organismo de los Deportistas de Alto Nivel (pp. 20-52). Barcelona, Espaa: Editorial Paidotribo 11. Terrados Cepeda, N. (1992). Metabolismo energtico durante la actividad fsica. En: J. Gonzalez Gallego (Ed.). Fisiologa de la Actividad Fsica y del Deporte (pp.7594). Nueva York: Interamericana, McGraw-Hill. 12. Platonov, V.N. La adaptacin en el deporte. Editorial Paidotribo, 1994. 13. Lpez Galarraga AV, Nicot Balons G, Hernndez M. Comportamiento del sodio y del potasio en lquidos corporales de corredores de larga distancia. Estudio preliminar. Congreso Internacional de Medicina Deportiva y Ciencias Aplicadas, La Habana, 1988 14. Galvis, J C. importancia del laboratorio en la evaluacin del deportista. Laboratorio Actual (pp.9-11). Ao 17 N33 2000

Hematologa del nativo de altura Los estudios hematolgicos realizados por los peruanos se han desarrollado cubriendo los siguientes aspectos: 3.4.1. Estudio de los hemates y de la hemoglobina 3.4.2. Eritrocitosis de altura: ventaja o des ventaja 3.4.3. Afinidad de la hemoglobina por el oxgeno. 3.4.4. Eritrocitosis excesiva y edad 3.4.5. Eritrocitosis excesiva y mal de montaa crnico

3.4.6. Eritrocitosis excesiva y mortalidad 3.4.7. Sangra y mal de montaa crnico 3.4.8. Hemoglobinas en la altura 3.4.9. Estudio de los leucocitos 3.4.10. Estudio de las plaquetas 3.4.11. Tiempo circulatorio en la altura 3.4.12. Grupos sanguneos En cuanto a la vida en la altura, se han estudiado diversas especies tales como: humanos, ratas, cobayos, llamas, alpacas, y aves. La presente revisin cubre principalmente aquella contribucin orientada al humano.

Valores normales En estricto rigor, no podemos hablar de valores normales. Lo que conocemos como normalidad no son sino valores standard, aplicables a todo el mundo que reflejan a la mayora de la poblacin. Los lmites que encierra cada uno de los parmetros corresponden a un 98% de los sujetos normales, por lo que queda un 2% de sujetos considerados como normales, pero con cifras fuera de estos lmites.

Un valor reconocido dentro del rango normal puede ser patolgico en un sujeto en particular. Es por esta razn que el trmino valores normales ha sido reemplazado por el de valores de referencia. Los valores de referencia provenientes de chilenos residentes en Santiago de Chile se pueden observar en el apndice I.

Recuento de eritrocitos El recuento directo o manual de glbulos rojos ya no se utiliza debido a su inexactitud. Es por esto que se recurre al hematocrito para calcular de forma indirecta el nmero de eritrocitos (Hto + 10% x 100.000). Los valores son tiles siempre y cuando la morfologa y el tamao de los eritrocitos sea normal. En la actualidad, existen diferentes tipos de contadores electrnicos que brindan simplicidad, rendimiento y confiabilidad en los recuentos celulares. Estos instrumentos entregan las cifras exactas. Uno de los ms conocidos es el Coulter Counter, basado en el principio de impedancia elctrica.

Hemoglobina. Para calificar a un paciente de normal, anmico o policitmico, es necesario conocer las cifras de hemoglobina. En la tabla X podemos apreciar que estas cambian de acuerdo a la edad y el sexo.

El varn adulto tiene alrededor de 2g de hemoglobina ms que la mujer. En la embarazada el descenso de la hemoglobina parece ser ms substancial en el segundo trimestre y parece depender del nivel de hemoglobina al inicio. La OMS considera que existe anemia en los adultos cuando la concentracin de hemoglobina es inferior a 130g/L (varones) y 120g/L(mujeres). En los nios este criterio vara segn la edad, de forma que desde los 6 meses a los 6 aos el lmite inferior de la hemoglobina es de 110g/L y para edades entre los 6 y 14 aos es de 120g/L.

Hematocrito.

Indices corpusculares El recuento de glbulos rojos, la hemoglobina y el hematocrito puede ser utilizados para obtener ciertos ndices, llamados indices eritrocitarios de Wintrobe o valores absolutos, que definen el tamao y contenido de hemoglobina de un eritrocito.

Volumen Corpuscular Medio (VCM). VCM= Hto x 1000 Rcto. GR (x 1012/l)

No tiene la misma exactitud si el recuento de glbulos rojos se efecta por el mtodo manual. Los contadores electrnicos, como en el Coulter S, este valor absoluto se mide simultneamente con el recuento de glbulos rojos. El VCM es un valor til para categorizar el tipo de anemia, valores por encima de 96fl indican macrocitosis, y

microcitosis si es inferior a 76fl. En recin nacidos y nios el VCM est generalmente aumentado.

Concentracin de Hemoglobina Corpuscular Media (CHCM). CHCM= Hg (g/l) Hto (1/l)

Se expresa en g(l, siendo el promedio normal en el adulto de 325s 25 g/l. Los valores en los recin nacidos y nios no son significativamente ms altos que lo normal. Cuando su valor deriva de determinaciones manuales, es un ndice valioso para averiguar la presencia de hipocroma, si es menor de 310g/l.

Hemoglobina Corpuscular Media (HCM). HCM= Hb (g) Rcto. GR (1012/l) Siendo el valor normal 30.5 s 2 pg.

El VCM y CHCM medidas por tcnicas manuales standard, miden el recuento de GR, Hb y Hto directamente y los ndices derivan indirectamente por clculo utilizando estas mediciones. Estas mediciones en conjunto con el aspecto de los eritrocitos en el frotis ayudan a formarse una idea apropiada acerca de las caractersticas de los eritrocitos. El VCM y HCM basados en recuentos de GR visuales se consideran inexactos, y la nica medicin confiable es la de CHCM. Los contadores electrnicos pueden medir el VCM y CHCM, teniendo valores sumamente confiables. El ndice VCM es el ms til en clnica, ya que permite subdividir las anemias en microcticas, normocrmicas o macrocticas. La microcitosis es un hallazgo ms comn que la macrocitosis. Esta medicin, permite detectar precozmente la deficiencia de fierro y discriminar entre sta y el rasgo F talas,mico,

adems, anemias de las enfermedades crnicas, sideroblstica, envenenamiento por plomo, etc.

Tambin son tiles oara el reconocimiento de grados menores de macrocitosis que se asocian con anemias megaloblsticas por dficit de vitamina B12 o folato. En estas anemias estn aumentadas el VCM y la HCM, la CHCM est normal o disminuida.

Distribucin por anchura de los eritrocitos.

RDW= DS x 100 Valores normales (Media s 2 DS) = 13 s 1.5% Media

Esta nueva medicin de anosocitosis parece reflejar en forma segura la heterogeneidad de los eritrocitos. La RDW puede ser til en la discriminacin inicial entre pacientes con deficiencia de fierro, con microcitosis heterognea y talasemia heterocigota con microcitosis homognea.

Anlisis de la serie blanca

El anlisis de la serie blanca constituye el recuento de leucocitos, la frmula leucocitaria(Schilling) y las alteraciones cualitativas y cuantitativas en el frotis. El nmero normal de leucocitos en el adulto oscila entre 4.0 y 0.9 x 109/l. Nmero que no vara significativamente con la edad y el sexo, salvo en etapas muy tempranas de la vida. Frmula leucocitaria Corresponde al estudio diferencial de los diversos tipos de leucocitos. Ellos corresponden: a) polimorfonucleares (PMN) neutrfilos, eosinfilos y basfilos; b) mononucleares, representados por linfocitos, monocitos y plasmocitos. Los neutrfilos maduros circulan en forma de segmentados y baciliformes. Ocasionalmente circula un juvenil o un mielocito.

Basfilos

Eosinfilos

Mielocitos

Juveniles

Baciliformes Segmentados

Linfocitos

Monocitos

0-1

2-4

0-1

1-5

50-68

21-35

4-8

En el recin nacido el porcentaje de neutrfilos oscila entre 45-85% y el de linfocitos 20-25%. Posteriormente y hasta los 8 aos o ms se asiste a una inversin de la frmula, estando los linfocitos francamente elevados y con predominio sobre los granulocitos neutrfilos (nios hasta 5 aos: neutrfilos segmentados 30-40%; 5 aos 40-50% para ambos, nios mayores, segmentados 50-60%, linfocitos 20-35%).

Se considera justificado su solicitud en: a) admisin de urgencia; b) sospecha de infeccin; c) cuadro febril, d) aparicin de nuevos sntomas en el enfermo hospitalizado que fuesen debidos potencialmente a una infeccin o a un proceso hematolgico; e) ausencia de cambios en la evolucin clnica de un paciente con infeccin o proceso hematolgico; f) recuentos leucocitarios inferiores a 4.000 x109/l o superiores a 11.0 x109/l, g) administracin de drogas o citotxicos (antitirodeos, CAF, penicilina, fenilbutazona, quimioterapia antineoplsica); h) sospecha de cuadros hematolgicos, conectivitis, neoplasia sistmica, infeccin crnica e hiperesplenismo. Alteraciones en la serie blanca A continuacin describiremos brevemente algunas alteraciones encontradas en la serie blanca con sus respectivos ejemplos clnicos.

Leucocitosis. Algunos ejemplos de leucocitosis fisiolgica son ejercicio intenso, crisis convulsiva, adrenalina y trastornos emocionales.

Leucopenia. Podemos encontrar leucopenia en enfermedades infecciosas tales como tifoidea, brucelosis, sepsis y en cuadros bacterianos por gram negativos, enfermedades hematolgicas tales como anemia perniciosa, HPN; por trastornos medicamentosos

(CAF, anticancerosos) y por otras causas no clasificables como pueden ser cirrosis heptica, hipertensin portal y shock anafilctico.

Basofilia y basopenia.

Eosinofilia. Un valor de eosinofilia menor a 1.5 x109/l se presenta en rinitis alrgicas, enfermedades parasitarias, algunas enfermedades infecciosas, neoplasias y enfermedades dermatolgicas. Eosinofilias mayores a 1.5 x 109/l son frecuentes en: reacciones a drogas, eosinofilia pulmonar, vasculitis, enfermedades granulomatosas, etc. Los cuadros parasitarios causan eosinofilias mayores ms que menores. Las infecciones bacterianas y virales rara vez causan eosinofilia. Eosinopenia. La aneosinofilia se observa en perodos agudos de enfermedades infecciosas, perodo ms grave de enfermedades hematolgicos (anemia perniciosa) y perodo mximo de intoxicaciones; uremia, diabetes. Neutrofilia. En la denominada desviacin a la derecha, aparecen neutrfilos con un nmero de segmentos mayor que lo normal (neutrfilos hipersegmentados, polisegmentados). Se observan en las anemias megaloblsticas y tienen el significado de alteracin madurativa de por dficit de factores madurativos (Vitamina B12 cido flico).