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PSICOPATOLOGA DEL NIO. NOMBRE: JIMENA DEL CARMEN BARRERA BEZ.

FECHA:12 ABRIL 2011

TRASTORNO

DEFINICION

FACTORES PRED.

SIGNOS Y SINTOMAS

CARACTERSTICAS

INCIDE NCIA

Dx DIFERENCIAL

TRASTOR NO POR DFICIT DE ATENCI N CON HIPERAC TIVIDAD

Patrn persistente de desatencin y/o hiperactividadimpulsividad, que es ms frecuente y grave que el observado habitualmente en sujetos de un nivel de desarrollo similar.

Una sustancial proporcin de nios sufren tambin un Trastorno Negativista desafiante o un Trastorno Disocial. Puede presentarse una elevada prevalencia de trastornos del estado de nimo, Trastornos de Ansiedad, Trastornos del aprendizaje y trastornos de la comunicacin. No es raro este trastorno entre sujetos con Trastorno de la Tourette; cuando coexisten ambos, el inicio del trastorno por dficit de atencin con hiperactividad suele preceder al inicio del trastorno de la Tourette. Puede haber una historia infantil de maltrato o abandono, diferentes

Varan en funcin de la edad y del estado evolutivo. baja tolerancia a la frustracin, arrebatos emocionales, autoritarismo, testarudez, insistencia excesiva y frecuente en que se satisfagan sus peticiones, labilidad emocional, desmoralizacin, disforia, rechazo por parte de Compaeros y baja autoestima. Rendimiento acadmico est afectado y devaluado, lo que conduce tpicamente a conflictos con la familia y el profesorado.

No existen caractersticas fsicas especficas asociadas al trastorno por dficit de atencin con hiperactividad, aunque pueden producirse algunas anomalas fsicas menores (p. ej., hipertelorismo, paladar ojival, implantacin baja de los pabellones auditivos) con una frecuencia superior a la observada en la poblacin general. Tambin puede darse una frecuencia superior de lesiones fsicas (accidentes). Criterios: A. (1) o (2): (1) seis (o ms) de los siguientes sntomas de desatencin han persistido por lo menos durante 6 meses con una intensidad que es des adaptativa e incoherente en relacin con el nivel de desarrollo: Desatencin (a) a menudo no presta atencin suficiente a los detalles o incurre en errores por descuido en las tareas escolares, en el trabajo o en otras actividades (b) a menudo tiene dificultades para mantener la atencin

En el 3 y el 5 % en los nios de edad escolar.

*Comportamiento s propios de la edad en nios activos *Retraso mental *Ambientes acadmicamente poco estimulantes. comportamiento negativista . *Otro trastorno mental (p. ej., trastorno del estado de nimo, trastorno de ansiedad, trastorno Disociativo, trastorno de la personalidad, cambio de personalidad debido a una enfermedad mdica o un trastorno relacionado con sustancias). *Trastorno generalizado del desarrollo o un trastorno psictico. trastorno relacionado con otras sustancias no especificado.

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situaciones de adopcin o acogida, exposicin a neurotxicos (p. ej., envenenamien to por plomo), infecciones (p. ej., encefalitis), exposicinin uteroa frmacos, escaso peso en el nacimiento y retraso mental.

en tareas o en actividades ldicas (c) a menudo parece no escuchar cuando se le habla directamente (d) a menudo no sigue instrucciones y no finaliza tareas escolares, encargos, u obligaciones en el centro de trabajo (no se debe a comportamiento negativista o a incapacidad para comprender instrucciones) (e) a menudo tiene dificultades para organizar tareas y actividades (f) a menudo evita, le disgusta o es renuente en cuanto a dedicarse a tareas que requieren un esfuerzo mental sostenido (como trabajos escolares o domsticos) (g) a menudo extrava objetos necesarios para tareas o actividades (p. ej., juguetes, ejercicios escolares, lpices, libros o herramientas) (h) a menudo se distrae fcilmente por estmulos irrelevantes (i) a menudo es descuidado en las actividades diarias (2) seis (o ms) de los siguientes sntomas de HiperactividadImpulsividad han persistido por lo menos durante 6 meses con una intensidad que es des adaptativa e incoherente en

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relacin con el nivel de desarrollo: Hiperactividad (a) a menudo mueve en exceso manos o pies, o se remueve en su asiento (b) a menudo abandona su asiento en la clase o en otras situaciones en que se espera que permanezca sentado (c) a menudo corre o salta excesivamente en situaciones en que es inapropiado hacerlo (en adolescentes o adultos puede limitarse a sentimientos subjetivos de inquietud) (d) a menudo tiene dificultades para jugar o dedicarse tranquilamente a actividades de ocio (e) a menudo est en marcha o suele actuar como si tuviera un motor (f) a menudo habla en exceso Impulsividad (g) a menudo precipita respuestas antes de haber sido completadas las preguntas (h) a menudo tiene dificultades para guardar turno (i) a menudo interrumpe o se inmiscuye en las actividades de otros (p. ej., se entromete en conversaciones o juegos) B. Algunos sntomas de hiperactividad-

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impulsividad o desatencin que causaban alteraciones estaban presentes antes de los 7 aos de edad. C. Algunas alteraciones provocadas por los sntomas se presentan en dos o ms ambientes (p. ej., en la escuela [o en el trabajo] y en casa). D. Deben existir pruebas claras de un deterioro clnicamente significativo de la actividad social, acadmica o laboral. E. Los sntomas no aparecen exclusivamente en el transcurso de un trastorno generalizado del desarrollo, esquizofrenia u otro trastorno psictico, y no se explican mejor por la presencia de otro trastorno mental (p. ej., trastorno del estado de nimo, trastorno de ansiedad, trastorno Disociativo o un trastorno de la personalidad).

TRASTOR NO NEGATIVI STA DESAFIAN TE

Patrn recurrente de comportamiento negativista, desafiante, desobediente y hostil, dirigido a las figuras de

El Trastorno Negativista Desafiante parece ser ms frecuente en familias donde por lo menos uno de los

Suele ponerse de manifiesto antes de los 8 aos de edad y en general no ms tarde del inicio de la adolescencia. Los sntomas

A. Un patrn de comportamiento negativista, hostil y desafiante que dura por lo menos 6 meses, estando presentes cuatro (o ms) de los siguientes

Se han hallado tasas de trastorn o negativ ista desafia

*Trastornos del Estado de nimo . *Trastornos Psicticos. *Trastorno por Dficit

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autoridad, que persiste por lo menos durante 6 meses

padres cuenta con una historia de Trastorno del estado de nimo, Trastorno Negativista Desafiante, Trastorno Disocial, , TDAH, Trastorno Antisocial de la personalidad o trastorno por consumo de sustancias. Adems, algunos estudios sugieren que las madres con Trastorno Depresivo cuentan con ms probabilidades de tener hijos con trastorno negativista, si bien no est claro en qu medida la Depresin materna es el resultado del comportamien to Negativista de los nios o su causa. El Trastorno Negativista Desafiante es ms frecuente en familias donde existen conflictos conyugales graves.

negativistas acostumbran a aflorar en el ambiente familiar, pero con el paso del tiempo pueden producirse en otros ambientes. Su inicio es tpicamente gradual, y suelen mantenerse a lo largo de meses o aos. En una proporcin significativa de casos el trastorno negativista desafiante constituye un antecedente evolutivo del Trastorno Disocial. En los varones el trastorno es ms prevalente entre quienes, durante los aos escolares, tienen temperamentos problemticos (p. ej., reactividad elevada, dificultad para tranquilizarse) o una gran actividad motora. Durante los aos escolares puede haber baja autoestima, labilidad emocional, baja tolerancia a la frustracin, utilizacin de palabras soeces y un consumo precoz de alcohol, tabaco o sustancias ilegales. Son frecuentes los conflictos con padres,

comportamientos: (1) a menudo se encoleriza e incurre en pataletas (2) a menudo discute con adultos (3) a menudo desafa activamente a los adultos o rehsa cumplir sus demandas (4) a menudo molesta deliberadamente a otras personas (5) a menudo acusa a otros de sus errores o mal comportamiento (6) a menudo es susceptible o fcilmente molestado por otros. (7) a menudo es colrico y resentido (8) a menudo es rencoroso o vengativo Nota. Considerar que se cumple un criterio slo si el comportamiento se presenta con ms frecuencia de la observada tpicamente en sujetos de edad y nivel de desarrollo comparables. B. El trastorno de conducta provoca deterioro clnicamente significativo en la actividad social, acadmica o laboral. C. Los comportamientos en cuestin no aparecen exclusivamente en el transcurso de unTrastorno Psictico o de un Trastorno Del Estado de nimo. D. No se cumplen los

nte situada s entre el 2 y el 16 %, en funcin de la natural eza de la poblaci n estudia da y de los mtodo s de evaluac in.

de Atencin con Hiperactividad. *RM *Alteracin de la comprensin del lenguaje . *Caracterstica tpica de ciertos estadios del desarrollo .

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profesores y compaeros. Puede establecerse un crculo vicioso en que el padre y el nio pongan de manifiesto lo peor de cada uno. El trastorno es ms prevalente en familias donde los cuidados del nio quedan perturbados por la sucesin de distintos cuidadores o en familias en que las prcticas educativas son duras, incoherentes o negligentes. El trastorno por dficit de atencin con hiperactividad es comn en nios con trastorno negativista desafiante. Los trastornos del aprendizaje y los trastornos de la comunicacin tambin tienden a asociarse a este trastorno

criterios de trastorno Disocial, y, si el sujetotiene 18 aos o ms, tampoco los de trastorno antisocial de la personalidad.

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