MIEMBRO ANTERIOR EQUINO

Regin del hombro Breve recordatorio anatmico La articulacin del hombro es una articulacin sinovial de tipo esferoidal y est compuesta por la cavidad glenoidea de la escpula y la cabeza del hmero. La cpsula articular est reforzada cranealmente por dos ligamentos glenohumerales que nacen del tubrculo supraglenoideo y terminan en las tuberosidades del hmero. El tubrculo supraglenoideo a su vez sirve de insercin proximal al msculo bceps braquial; y la apfisis coracoides, que es la proyeccin medial de este tubrculo, da insercin al msculo coracobraquial. La escpula est dividida en las fosas supra e infraespinosa por la espina de la escpula, la cual presenta una prominencia denominada tuberosidad de la espina. El hmero est compuesto en su extremidad proximal por el tubrculo mayor, formado por dos partes: una caudal y otra craneal que es el lmite lateral del surco intertuberal y da insercin al msculo supraespinoso. La articulacin escpulo-humeral se caracteriza por estar rodeada de fuertes masas musculares que le dan la estabilidad y hacen que la luxacin sea difcil que ocurra: los msculos supra e infraespinoso en lateral, el bceps braquial en craneal, el trceps en caudal y el subescapular medialmente. La regin topogrfica que involucra a la articulacin escpulo-humeral se la denomina encuentro. Los principales movimientos de la articulacin son los de flexin y extensin, pues la aduccin y la abduccin se hallan restringidas por el msculo infraespinoso y subescapular respectivamente. Semiologa Los signos clnicos tpicos de la regin del hombro consisten en una claudicacin que se caracteriza por un acortamiento de la fase anterior del paso, y una circunduccin del miembro para evitar la flexin de la articulacin. En estacin el miembro afectado puede hallarse por detrs del miembro sano. El grado de claudicacin depender del tipo y severidad de la patologa, as como la presencia de signos locales agudos como deformacin, calor y dolor a la palpacin. Si bien las patologas de hombro son bastante raras, es fundamental realizar la inspeccin de la regin desde distintos ngulos, porque a menudo se observa una asimetra entre ambos encuentros. Esta asimetra puede indicar una inflamacin de la regin o una mayor prominencia de la parte proximal del hmero, como consecuencia de la atrofia muscular de origen neurognico por dao del nervio supraescapular o por desuso de los msculos de la espalda. Aunque generalmente la atrofia del msculo supraespinoso indica un dolor proveniente de la regin del hombro, podr evidenciarse una discreta atrofia en casos crnicos de patologas de la parte distal del miembro (ej. Sindrome podotroclear). Las pruebas semiolgicas de la regin del hombro consisten en la protraccin y retraccin del miembro afectado, aunque estas pruebas son bastante inespecficas porque involucran tambin otras articulaciones (principalmente el codo) y dependen en gran medida del temperamento del animal. La abduccin lenta del miembro, seguida de un trote para verificar si la claudicacin se agrava, es una prueba un poco ms especfica ya que no involucra al codo y no depende de la apreciacin subjetiva del dolor. Para confirmar si la claudicacin proviene de la articulacin del hombro, puede realizarse la anestesia intra-articular, aunque la tcnica no es sencilla y es til realizarla ecoguiada, al igual que la anestesia de la bolsa bicipital. Fracturas de escpula Etiologa Las fracturas de escpula no son frecuentes en el caballo, debido a la localizacin proximal del hueso, a su ntima proximidad con las costillas y a la gran masa muscular que lo recubre. El factor causal es el trauma directo, por ejemplo por una patada dada por otro caballo, o al atravesar una tranquera por impacto lateral contra los postes. Hay una mayor incidencia en potrillos por la falta de cierre de los cartlagos de crecimiento, y en los caballos de polo, ya que hay una mayor predisposicin a los choques durante los partidos. Las fracturas de la escpula asientan en su mayora en las placas de crecimiento, inclusive en los adultos. Este hueso presenta cuatro ncleos de osificacin (1: extremo proximal, 2: cuerpo, 3: tubrculo supraglenoideo y apfisis coracoides y 4: parte craneal de la cavidad glenoidea). El tubrculo supraglenoideo y la apfisis coracoides se desarrollan juntos y se fusionan primero a la parte craneal de la cavidad glenoidea, y luego el conjunto al cuerpo de la escpula. El cierre se produce alrededor de los 12 meses, y en el animal adulto queda marcado por una muesca en medial de la cavidad glenoidea, siendo ste un punto comn de fracturas. Clasificacin Segn su ubicacin, se clasifican en: - Fracturas del cuerpo - Fracturas de la espina - Fracturas del tubrculo supraglenoideo - Fracturas del cuello - Fracturas de la cavidad glenoidea Signos clnicos El animal presenta una claudicacin repentina cuyo grado variar segn la localizacin de la fractura. Los signos locales consisten en inflamacin de la regin del hombro y dolor a la palpacin-presin y movimientos pasivos, as

como crepitacin, la cual puede evidenciarse con un estetoscopio. Algunos das despus de la fractura, la tumefaccin puede desplazarse distalmente y ser ms prominente a nivel del codo, debido al edema post-traumtico. En casos crnicos pueden observarse trayectos fistulosos por secuestros seos. La atrofia de los msculos supra e infraespinoso ser rpida en el caso de estar afectado el nervio supraescapular o tardar varias semanas si es consecuencia del desuso. El nervio supraescapular es ms susceptible de verse afectado en el caso de fracturas del cuello, ya que cruza por el borde craneal de la escpula en relacin al mismo. Diagnstico Se realiza en funcin de los signos clnicos y se confirma con una radiografa medio-lateral, la cual se obtiene llevando el miembro afectado hacia delante para separarlo del trax y se realiza el disparo desde el lado opuesto. Puede intentarse tambin una radiografa craneo-caudal oblicua. Si la fractura no tiene desplazamiento puede ser difcil de visualizarla en un primer momento, por lo cual es necesario repetir la radiografa a los 15 das, cuando se haya producido cierto grado de desmineralizacin. Algunos caballos de mucho peso y gran masa muscular con dolor grave, pueden requerir anestesia general para la realizacin de las radiografas. En estos casos es importante estar preparado para el tratamiento de la fractura antes de la recuperacin anestsica del paciente. En los casos de fracturas de la porcin proximal de la escpula, donde las radiografas no son posibles de realizar, puede utilizarse como medio diagnstico la ultrasonografa. Tratamiento El tratamiento conservador consiste en reposo en box por un mnimo de 6 meses y est indicado en las fracturas no articulares y sin desplazamiento localizadas en el cuerpo o en proximal del cuello escapular. Las fracturas de la espina no requieren en general una intervencin quirrgica, salvo aquellas causadas por heridas perforantes que desarrollen secuestros seos. El tratamiento quirrgico puede intentarse en potrillos con fracturas de la tuberosidad supraglenoidea, en fracturas transversales del cuerpo y proximales del cuello, a travs de la fijacin mediante tornillos. En fracturas de la tuberosidad supraglenoidea se han intentado varios abordajes quirrgicos, inclusive la reseccin total de la misma y la reinsercin de los msculos al cuerpo de la escpula, pero los resultados a largo plazo no son alentadores por las fuerzas que ejerce el msculo bceps braquial. Las fracturas conminutas graves, las distales del cuello y las que se extienden hacia la cavidad glenoidea, son difciles de tratar quirrgicamente porque la proximidad a la articulacin impide la aplicacin de implantes ortopdicos. En estos casos se recomienda la eutanasia. Pronstico Es desfavorable para las fracturas conminutas y para las presentan compromiso articular, en las cuales inevitablemente se desarrolla una enfermedad articular degenerativa. Es favorable para las fracturas de la espina, con o sin ciruga para la extraccin de un secuestro. Las fracturas no desplazadas del cuerpo y parte proximal del cuello que se presentan en adultos sometidos a un tratamiento conservador, o en potrillos sometidos a fijacin quirrgica en general cicatrizan de manera satisfactoria. Bursitis bicipital Etiologa La bolsa bicipital es una bolsa sinovial profunda que facilita el deslizamiento del tendn del bceps braquial sobre el surco intertuberal del hmero. La causa ms comn de bursitis bicipital es el trauma en la punta del encuentro, si bien se describe tambin una cada o resbaln que flexione el hombro y extienda el codo, aumentando la presin en la bolsa. La bursitis sptica puede producirse por una herida abierta contigua o por diseminacin hematgena, como en el caso de Brucella abortus. Signos clnicos El animal presenta una claudicacin repentina, que variar de moderada hasta severa si es sptica. El bceps es uno de los extensores del hombro y se inserta va lacertus fibroso en el extensor carporradial, formando parte del aparato suspensorio del miembro anterior. Es por esto que el miembro puede llegar a arrastrarse y no avanzar. El animal no presenta signos locales de deformacin, y el dolor puede evidenciarse por la presin en el surco intertuberal y la manipulacin de la articulacin. Diagnstico Se realiza en base a los signos clnicos y se confirma por la anestesia de la bolsa, que se logra casi exclusivamente si la bolsa se halla distendida.El anlisis del lquido sinovial determinar si se trata de una bursitis asptica o sptica. Actualmente la ecografa es el mtodo de eleccin para el diagnstico de esta patologa, ya que no es invasivo y pone en evidencia la presencia de lquido y las caractersticas de ste. Es importante obtener una radiografa del hombro para descartar la posibilidad de fracturas, osificacin del tendn del bceps u osteoscondrosis escpulo-humeral.

Tratamiento El tratamiento de las bursitis aspticas consiste en reposo a box durante aproximadamente 30 das y la inyeccin intrabursal de corticoides de depsito, cido hialurnico, o la combinacin de ambos, la cual puede ser repetida en el caso de recidivas. Esta inyeccin es importante realizarla ecoguiada para asegurarse de estar dentro de la bolsa y evitar as daar el tendn del bceps predisponiendo a la metaplasia sea. El tratamiento de las bursitis spticas consiste en el drenaje y lavaje de la bolsa, junto con la aplicacin de antibiticos por va parenteral. Pronstico El pronstico es de favorable a reservado para las bursitis aspticas, y de reservado a desfavorable en el caso de bursitis spticas y/o crnicas. Osteocondrosis de la articulacin del hombro Etiologa Esta enfermedad afecta, como toda osteocondrosis, a animales jvenes con rpido crecimiento, predispuestos genticamente y/o expuestos a una sobrealimentacin. La osteocondrosis de la cabeza humeral se caracteriza por una diferenciacin anormal de las clulas del cartlago epifisiario, lo que genera una menor produccin de hueso y una mayor produccin de cartlago. El cartlago se deforma por la falta de soporte seo, lo que resulta en un aplanamiento de la cabeza humeral. La forma anormal de la cabeza humeral genera inestabilidad de la articulacin con los consecuentes cambios degenerativos. Signos clnicos El equino presenta una claudicacin intermitente, de comienzo insidioso y severidad variable, que frecuentemente es bilateral. La presin profunda sobre la articulacin, as como la manipulacin de sta en extensin, flexin o abduccin producen dolor y aumento de la claudicacin. En general se observa atrofia de los msculos supra e infraespinoso, y en los casos muy crnicos, el casco del miembro afectado se encuentra encastillado. Diagnstico Los signos clnicos, la resea (edad del animal y razas de rpido crecimiento), y las maniobras semiolgicas, junto a una anestesia intraarticular positiva, orientan el diagnstico. Sin embargo, la mejora puesta de manifiesto con esta anestesia puede no ser total si se trata de una osteocondrosis. El diagnstico de certeza est dado por la radiografa medio-lateral, en la cual los hallazgos son: aplanamiento de la cabeza humeral, alteraciones en el contorno de la cavidad glenoidea y ostolisis subcondral con esclerosis asociada. Si la patologa lleva cierto tiempo de evolucin, pueden observarse osteofitos en craneal y caudal de la cavidad glenoidea y de la cabeza humeral, indicativos de una enfermedad articular degenerativa secundaria a la incongruencia articular. Es fundamental obtener radiografas del otro miembro porque con frecuencia las alteraciones son bilaterales, y adems en el caso de sospechar de aplanamiento de la cabeza humeral es importante comparar y realizar medidas, ya que esta patologa no es tan sencilla de determinar cuando es muy leve. A diferencia de lo que ocurre en el perro, los chips articulares (fragmentos libres dentro de la articulacin) no son frecuentes en el hombro del equino. Tratamiento El tratamiento conservador consiste en reposo relativo, ejercicios controlados de varios meses de duracin y reduccin de la dieta. El tratamiento quirrgico consiste en el curetaje de la articulacin pero el abordaje es difcil y el xito depender de la presencia de enfermedad articular degenerativa. Pronstico El pronstico es reservado, y generalmente los caballos no pueden destinarse a fines deportivos. Si el diagnstico se realiza a tiempo (cuando el animal no ha finalizado su crecimiento) y las lesiones radiogrficas son leves, sin aplanamiento de la cabeza humeral, el pronstico mejora. La respuesta al reposo determinar el futuro uso que se le podr dar al animal. El uso reproductivo es discutido por la posible predisposicin gentica al rpido crecimiento y el consecuente desarrollo de osteocondrosis. Enfermedad articular degenerativa del hombro Etiologa La enfermedad articular degenerativa del hombro es consecuencia de traumas repetidos o de cualquiera de las patologas antes descriptas (fracturas, osteocondrosis). Signos clnicos El animal presenta una claudicacin en fro de severidad variable y de naturaleza intermitente al principio del proceso, con las caractersticas tpicas de la regin del hombro.

Diagnstico Se realiza a partir de los signos clnicos y de las anestesias diagnsticas. Los bloqueos nerviosos de la parte distal del miembro ayudan a eliminar esta zona como origen de la claudicacin, y la anestesia intraarticular produce en general una marcada mejora, pero no necesariamente suprime la claudicacin. En las radiografas se observan osteofitos principalmente sobre la parte caudal de la cabeza humeral y con menos frecuencia sobre la parte craneal de la cavidad glenoidea. Tratamiento El tratamiento consiste en la administracin de AINES (antiinflamatorios no esteroides) por va general y la inyeccin intraarticular de corticoides de depsito (acetonida de triamcinolona) y de cido hialurnico. Como terapia de apoyo se utilizan glicosaminoglicanos polisulfatados por va intramuscular y cido hialurnico tambin por va endovenosa. Pronstico El pronstico es reservado y depender de la severidad de los signos radiolgicos. El tratamiento es paliativo y los signos clnicos tienden a reaparecer en un tiempo variable. Parlisis del Nervio Supraescapular Etiologa El nervio supraescapular es un nervio corto y grueso que se origina en el plexo braquial a nivel de C6-C7, discurre hacia lateral para doblar abruptamente alrededor del borde craneal de la escpula unos 6-7 cm dorsal a la tuberosidad supraglenoidea, en donde inerva al msculo supraespinoso. Luego pasa por encima de la escpula para inervar al msculo infraespinoso. El dao se produce en el sitio donde el nervio cruza por delante de la escpula y es a causa de traumatismo directos en la punta del encuentro. Tambin est descripto el sobreestiramiento del nervio cuando el hombro es llevado violentamente hacia atrs en el caso de un resbaln. Signos clnicos El primer signo clnico que aparece es una marcada inestabilidad de la articulacin escpulo-humeral, por falta de contencin lateral de los msculos supra e infraespinoso, que se manifiesta por una neta abduccin del hombro cuando el miembro soporta peso. Luego se observa una atrofia rpida de estos msculos en aproximadamente 7 a 10 das (mucho ms rpida que la producida por las enfermedades del hombro), que se evidencia por una prominencia de la espina de la escpula. En algunos casos el trauma puede haber provocado algn otro dao adicional, como por ejemplo una fractura, con lo cual se suman los signos locales propios de sta. Diagnstico La inestabilidad de la articulacin del hombro asociada con la atrofia rpida de los msculos supra e infraespinoso en ausencia de signos radiolgicos es indicativo de parlisis del nervio supraescapular. Cuando coexisten otras lesiones, siempre debe sospecharse el dao nervioso cuando la atrofia muscular es de desarrollo rpido. La actitud del miembro en la locomocin generalmente permite distinguir entre una claudicacin de origen doloroso o mecnico (por parlisis nerviosa). Tratamiento El tratamiento mdico consiste en la administracin de corticoides de accin rpido (fosfato de dexametasona) a muy altas dosis por va general asociados a vitamina B. El tratamiento quirrgico se basa en la descompresin del nervio a travs de la eliminacin de una pieza de hueso del borde anterior de la escpula, pero no hay evidencia del xito de este tratamiento. Pronstico El pronstico depender de la respuesta al tratamiento mdico. Si en dos semanas no se observa mejora, el pronstico es desfavorable, aunque se aconseja un perodo de reposo de al menos 1 mes antes de sugerir la eutanasia, ya que la inestabilidad de la articulacin por la atrofia producida perpeta los signos clnicos. Es til el uso de fisioterapia, recurriendo a la electroestimulacin para contrarrestar la atrofia por denervacin, sobretodo en los casos de neurotripsia. Bursitis de codo Codillera Este trmino define a la inflamacin aguda o crnica de la bolsa sinovial superficial que se encuentra entre la piel y el olcranon. Etiologa Generalmente es de origen traumtico y si bien puede responder a un trauma nico y violento, en la mayora de los casos se forman por accin de traumas de baja intensidad pero repetidos en el tiempo, como por ejemplo la accin de los callos de la herradura contra el codo cuando el equino se echa o en aquellos animales que permanecen mucho tiempo en decbito. Tambin pueden ocurrir por la accin de atalajes mal colocados y menos frecuentemente por el alcance del miembro posterior a velocidad de carrera.

En algunos casos puede ulcerarse la piel y por lo tanto se originar una bursitis sptica. Si bien no es comn, no debe olvidarse la posible etiologa sptica por contigidad a heridas o bien por diseminacin hematgena, sobretodo en potrillos con onfaloflebitis. Signos clnicos En los casos agudos se observa una deformacin en ms, caliente, fluctuante y dolorosa a la palpacin. Esta bursitis si no es tratada y si no se elimina la causa de base evolucionar a una forma crnica, generalmente de tipo fibrosa de consistencia dura y fra al tacto. En aquellos casos en que la bursitis es sptica la consistencia tiende a ser pastosa por el contenido purulento, el calor y el dolor son mucho mayores. Diagnstico Se basa en los signos clnicos. Es de suma utilidad realizar la puncin evacuadora para evaluar el contenido, el cual podr ser seroso, serohemorrgico o purulento. Pronstico El pronstico es bueno siempre que se pueda eliminar la causa de base y si se evita la evolucin a su cronicidad. Tratamiento El tratamiento vara segn el curso. En el caso de una bursitis aguda, una vez realizada una terapia antiinflamatoria inespecfica consistente en antiinflamatorios no esteroides por va sistmica y aplicacin de fro en forma de duchas o hielo localmente. Se realiza la puncin evacuadoray sin quitar la aguja se inyecta un corticoide de accin prolongada. Esta maniobra debe realizarse con la mxima higiene para evitar la posible contaminacin, lo cual la transformara en una bursitis sptica iatrognica. Es muy comn que la colecta serosa recidive, por lo que puede repetirse la maniobra hasta 3 veces a intervalos de 7 das una de otra. Para evitar las adherencias y disminuir la formacin de lquido se puede realizar fisioterapia, siendo de eleccin el ultrasonido. En los casos spticos el tratamiento consiste en el avenamiento quirrgico y colocacin de un drenaje tipo Penrose, acompaado de un tratamiento sistmico de antibiticos previo cultivo y antibiograma. En los casos crnicos el tratamiento de eleccin siempre es el quirrgico y consiste en la extraccin de la bolsa afectada., en los tipos serosos y proliferativos es de gran utilidad previo a la ciruga la inyeccin intrabursal de solucin de lugol para indurar la bolsa y visualizar mejor los lmites durante el acto quirrgico. Como tratamiento preventivo se recomienda la colocacin de una arandela de goma en la cuartilla para que cuando el equino est en decbito, los callos de la herradura no contundan contra el codo. Carpo Breve recordatorio anatmico El carpo (popularmente conocido como rodilla) est conformado por tres articulacioes. La articulacin radiocarpiana, de tipo gnglimo, es la ms mvil, con un ngulo de apertura de casi 90 y est compuesta por el extremo distal del radio y la fila proximal del carpo (huesos carporradial, carpo intermedio, carpo ulnar y accesorio de medial a lateral). La articulacin intercarpiana tambin es de tipo gnglimo con un ngulo de apertura de aproximadamente 70 y compuesta por las fila proximal proximal antes descripta y la fila distal (huesos 1, 2, 3, 4, y 5). La articulacin carpometacarpiana, en cambio, es de tipo artrodial y no posee ningn movimiento. La membrana sinovial forma tres recesos para cada una de las articulaciones, pero los recesos de las articulaciones intercarpiana y carpometacarpiana se comunican entre s a nivel de los huesos carpianos tercero y cuarto. La cpsula articular fibrosa es comn a las tres articulaciones y constituye en su parte palmar la superficie dorsal del canal del carpo, que se contina hacia distal formando el ligamento frenador distal o infracarpiano. Las articulaciones del carpo se mantienen unidas entre s por dos gruesos ligamentos colaterales, medial y lateral, y por los pequeos ligamentos intercarpianos. Semiologa En el examen clnico del carpo es fundamental realizar una correcta evaluacin de los aplomos de los miembros anteriores. Cuando el carpo se encuentra en la posicin de soporte de peso, la fuerza de impacto se concentra sobre la cara dorsal de los huesos, y este efecto se incrementa con la fatiga, con el aumento de la velocidad y la consecuente hiperextensin del carpo. La conformacin de trascorvo, en donde los carpos se localizan por detrs de la lnea de aplomo vistos de perfil, es la ms indeseable ya que este efecto se intensifica. Una vez hecha la observacin de los aplomos, se procede a una correcta inspeccin en busca de deformaciones, principalmente en la cara dorsal, y en relacin al canal del carpo. La palpacin se realiza primero con el miembro en estacin y luego en flexin, a punta de dedo. Es muy til evaluar el grado de flexin que presenta la articulacin, ya que en casos de enfermedad articular degenerativa es frecuente encontrar una disminucin de la flexin sin dolor a la palpacin. El carpo es una regin difcil de evaluar ya que muchas veces no presenta claudicacin, o sta es realmente muy leve, inclusive en casos de fracturas. Es por esto que la flexin forzada del carpo es una maniobra fundamental en el examen clnico, y debe prestarse atencin si sta es positiva, aunque sea levemente. Una flexin forzada de carpo positiva es indicativa de un problema real en esta regin. Para confirmar si el dolor proviene del carpo, pueden realizarse anestesias de los nervios mediano y ulnar o de las articulaciones radiocarpiana e intercarpiana (que se comunica con la carpometacarpiana).

Complejo higroma del carpo Definicin Es cualquier acmulo de lquido sinovial en la regin dorsal del carpo, que se manifiesta como una deformacin en ms, fluctuante, que variar de forma segn la patologa de que se trate (bursitis, tenosinovitis o sinovitis). Etiologa Es de origen traumtico, debido a golpes contra superficies duras. Signos El complejo higroma del carpo se caracteriza por una deformacin en ms, cuya forma depender de la patologa de la cual se trate. En el caso de la bursitis precrpica, ser en forma de media naranja. Si se trata de una tenosinovitis del extensor carporradial o del extensor digital comn, seguir el recorrido de las vainas tendinosas, con lo cual ser alargada y sobrepasar en parte los lmites del carpo hacia proximal y distal. En cambio, si es una sinovitis de la articulacin radiocarpiana o mediocarpiana, la deformaci se limitar a las filas del carpo, seguir una disposicin transversal y no cubrir uniformemente toda la cara dorsal del carpo como en la bursitis. El grado de dolor y de claudicacin variarn tambin segn la patologa.. Si se hallan involucradas las articulaciones, el dolor ser severo y el equino presentar una claudicacin de grado 1 a 3, y responder a la flexin forzada de carpo en forma evidente. Por el contrario, la bursitis y la tenosinovitis presentan una claudicacin de grado 1 a 2 en fase aguda que tender a disminuir cuando se proceso se haga crnico. En casos crnicos los animales no presentan dolor local y si hay una leve claudicacin es consecuencia de la flexin limitada del carpo por la fibrosis en la parte dorsal de la cpsula y las posibles adherencias entre los tendones y las vainas tendinosas. Diagnstico Se realiza en base a la localizacin de la deformacin y se confirma con una radiografa de contraste o por ecografa. Se aplican entre 20 y 30 ml del medio de contraste, que debe ser hidrosoluble y estril, y es importante tomar las mismas medidas de asepsia que en una inyeccin intraarticular. Si hay proliferacin de las vellosidades sinoviales, la cavidad presentar un aspecto plegado en su superficie. Si el equino se encuentra claudicante, est indicada la realizacin de anestesias intrasinoviales para determinar si el higroma es el origen de la claudicacin. La ecografa permitir descartar tambin lesiones subyacentes de los tendones extensores carporradial y digital comn, y las radiografas simples son tiles para evaluar el grado de dao articular. Tratamiento El tratamiento consiste en el drenaje por aspiracin y la inyeccin intrasinovial de corticoides seguida de un vendaje compresivo para evitar la reacumulacin de lquido, el cual debe realizarse adecuadamente para no provocar escaras en el hueso accesorio. En el caso de una bursitis precrpica este tratamiento puede repetirse hasta tres veces, y de no dar resultado debe procederse al avenamiento quirrgico. Es importante identificar si el animal presenta algn tipo de conducta que le provoque un trauma repetido y autoperpete la lesin, para as de esta manera intentar el cambio de hbito. Pronstico Es favorable, aunque en los casos crnicos es frecuente que el carpo permanezca deformado y con cierta disminucin de la movilidad.