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ORIENTACIONES TCNICA COMPROMISOS DE GESTIN 2011

PORCENTAJE DEL GASTO DE FARMACIA REALIZADO A TRAVS DE CENABAST O DE COMPRA CENTRALIZADA

VERSION PRELIMINAR 2011

Tabla de Contenido

INTRODUCCIN............................................................................................................. 3 1 2 3 4 5 6 OBJETIVO GENERAL ................................................................................................ 4 OBJETIVOS ESPECFICOS ........................................................................................ 4 CONSIDERACIONES METODOLGICAS ..................................................................... 4 FORMULA DE CLCULO ............................................................................................ 6 METAS .................................................................................................................... 6 MEDIOS DE VERIFICACIN...................................................................................... 6 6.1 6.2 6.3 6.4 I corte ................................................................................................................. 6 II corte................................................................................................................. 6 III corte................................................................................................................ 7 IV corte................................................................................................................ 7

Introduccin CARACTERSTICAS PRINCIPALES DEL MERCADO DE LOS MEDICAMENTOS Valores y unidades por grupos de productos El consumo de medicamentos ha presentado altibajos con tendencia al alza en la ltima dcada. El mercado creci en valores entre los aos 1995 y 1999 de 386 a U$567 millones y de 126 a 168 millones de unidades. Entre 1999 y 2002 presenta una cada de 567 a U$501 millones, mantenindose una cifra cercana a 168 millones unidades. Se asume que en el perodo no ha habido cambios epidemiolgicos ni mayor accesibilidad a medicamentos que expliquen estas significativas tendencias. En relacin con grupos de productos, por unidades de venta los genricos representaban en 2002 el 39.38% del mercado, los similares, genricos de marca; el 38.5% y los de marca un 22.05%. Sin embargo, en valores estos ltimos representan el 43.3%, los similares un 49.0% y los genricos slo el 7.69% del mercado. (Cuadro 1) CUADRO N 1 ESTRUCTURA DE TIPO DE PRODUCTOS SEGN UNIDADES DE VENTA Y VALORES (EN %) 2002 Productos Marca Genrico de Marca Genrico Total Unidades (%) 22.05 38.5 39.38 100.0 Valores (%) 43.3 49.0 7.69 100.0

Fuente: IMS Health

Los datos de la deuda total del sistema a junio 2010, ascenda a MM$ 122.090; donde el 60.2 % corresponde a insumos asistenciales, (37.5% insumos de farmacia, 16.5% materiales quirrgicos, 6.2% productos qumicos). Actualmente los 50 hospitales pblicos de mayor complejidad tienen un gasto en farmacia de MM$ 186.112 y slo el 17% del gasto corresponde a compras realizadas a travs de la Cenabast. Si estos establecimientos intermediaran con Cenabast el 60% de su gasto en farmacia, el ahorro que se alcanzara es de MM$ 18.417 y si intermediaran el 80%, se lograran MM$ 26.944 de ahorro. La Central de Abastecimiento (Cenabast), se encuentra realizando un Proyecto de Modernizacin a su gestin que tiene como compromiso responder eficientemente a las solicitudes de los usuarios, a partir de enero 2011. Por todo lo sealado es que debe gestionarse como primera instancia de compra la Cenabast y si sta no puede dar respuesta oportuna, se activan las otras vas de adquisicin.

Objetivo General Lograr a travs de una gestin ms eficiente y controlada un gasto adecuado en las compras de medicamentos e insumos de los establecimientos de la Red Asistencial.

Objetivos Especficos Validar un mecanismo de compra centralizada (consolidacin de la demanda) que permita disminuir el gasto de farmacia por las economas de escala generadas. Involucrar a los profesionales QF. en el monitoreo y control permanente del gasto de Farmacia. Generar mecanismos que permitan programar adecuadamente las necesidades de medicamentos e insumos de cada establecimiento. Monitorear los resultados del cumplimiento de los lineamientos enviados a los SS.

Consideraciones Metodolgicas Es importante tener control permanente del gasto en farmacia, diferenciando sus componentes (medicamentos, insumos clnicos y laboratorio clnico), ya que se deben gestionar y monitorear de manera distinta cada uno de ellos. Uno de las primeras acciones para controlar o reducir los gastos es clarificar los medicamentos y las cantidades requeridas de acuerdo a produccin, protocolos, actividades, stock y consumos. Fundamental en ello es la conformacin y funcionamiento peridico de los Comits de Farmacia y Teraputica de los establecimientos de Salud (NGT N 113), tambin se deben abordan todas las reas y los lineamientos enviados desde el Ministerio de Salud. Las acciones sugeridas a realizar en cada rea deben ser implementadas con un plan de monitoreo claro, con fechas de evaluacin y responsables definidos. Es fundamental que las autoridades del establecimiento participen y lideren estos procesos, que se entregue el respaldo necesario para que los asesores de farmacia puedan realizar las acciones de control que cada establecimiento defina incorporar, integrando a la evaluacin de efectividad de las medidas los informes de finanzas que evidencian mes a mes el gasto de farmacia.

AREAS DE INTERVENCION EN FARMACIA 1. Medicamentos 2. Insumos clnicos, Insumos dentales, insumos de radiologia. 3. Laboratrio Clnico y Unidades de Apoyo 1. MEDICAMENTOS Acciones para la optimizacin del gasto: Funcionamiento peridico de los Comits de Farmacia Revisin de los Arsenales Teraputicos con una mirada integradora de la red asistencial (niveles de complejidad) y de continuidad de la atencin para el usuario (referencia/contrarreferencia). Definir procedimientos para los frmacos GES Definir Protocolos de Tratamiento sancionados en comit de farmacia para medicamentos de alto costo Generar procesos que permitan distribuciones dentro de la red Definir programa de compra revisando bases de licitacin, procesos de evaluacin de antecedentes y adjudicaciones. Definicin de Stock Crtico

Control de compras portal Chile Compra Control de Compras Directas Control de compras casos excepcin Aumentar paulatinamente la compra a travs de la Cenabast Revisin programaciones de compra Revisin procesos de reprogramacin Evaluar implementacin Farmacia 24 horas Evaluar ampliacin de camas con dosis diaria Evaluacin de los medicamentos entregados al alta Revisin Botiquines existentes: responsables, stock, rotaciones Evaluacin de la informacin de garantas de tratamiento retrasadas Revisin tratamientos entregados en APS y que se compran an en hospitales Revisin prescripciones/ compras PRAIS Visitas a terreno para cuantificar medicamentos en domicilio Calendario de Auditorias Seguimiento Planes de Mejora realizados post auditoria 2009

2. INSUMOS CLNICOS, INSUMOS DENTALES, INSUMOS DE RADIOLOGIA. Acciones para la optimizacin del gasto: Comits de Insumos Clnicos y Odontolgicos Especificaciones tcnicas para los insumos de mayor uso Protocolos de uso para los insumos de mayor costo Protocolos de entrega de prtesis y rtesis Definir rendimiento de los insumos dentales de mayor uso Registro de problemas de calidad de los insumos 3. LABORATORIO CLNICO Y UNIDADES DE APOYO Acciones para la optimizacin del gasto: Revisin de los Comodatos con Empresas proveedoras (si existen) Revisin de convenios de compra de exmenes (si existen) Cuantificacin de los exmenes con resultado normal Revisin de los exmenes no retirados Definicin de exmenes base para patologas ms frecuentes Revisin de productividad de los kit de reactivos MONITOREO DE LOS AVANCES Se debe monitorear los porcentajes de compra realizados a travs de un mecanismo centralizado de compras, como a travs de compras directas del establecimiento. Para ello es necesario llevar control del gasto de farmacia en cada tem y llevar el detalle de las compras mensuales a travs de Cenabast. Es fundamental llevar tambin el registro de la respuesta entregada mensualmente por Cenabast ya que el indicador est influenciado directamente por el porcentaje de cumplimiento de las entregas de Cenabast a cada establecimiento.

Formula de clculo

(Monto de las compras de frmacos e insumos realizadas a travs de CENABAST o compra centralizada/ Monto Total de las compras de Frmacos e Insumos realizadas por el establecimiento) X 100 5 Metas I corte ( Marzo aumentar en un 10% con respecto a la lnea base) II corte (Junio aumentar en un 30% con respecto a la lnea base) III corte (Septiembre aumentar en un 45% de la lnea base) IV corte (Diciembre aumentar en un 60% de la lnea base)

Medios de verificacin

Para evaluar este compromiso se solicitar a Cenabast informe trimestral del total de compras realizadas por cada establecimiento de salud, agrupados por Servicio de Salud. Dicho informe desagrega los productos, las cantidades y los montos implicados. Trimestralmente tambin se debe solicitar al Departamento de Gestin de la Informacin los gastos totales por servicio de salud y establecimientos de los distintos tems incorporados en Farmacia. La responsabilidad de solicitar esta informacin y su evaluacin es de la Coordinacin de Frmacos e Insumos de la DIGERA. Trimestralmente cada Servicio de Salud debe enviar por establecimiento las compras realizadas a Cenabast y a las entidades distintas a la Central de Abastecimiento o compras realizadas por fuera de los procesos de compra centralizada.

6.1

I corte Descripcin: El Servicio de Salud debe enviar diferenciado por establecimiento de Salud Hospitalaria de la red de atencin, las compras netas realizadas por Cenabast o compra centralizada y por fuera de Cenabast durante el 2010, separada en Frmacos, Insumos Clnicos, Reactivos de Laboratorio e Insumos de Imagenologa. Formato: Planilla Excel que se adjunta. Mtodo de envo: electrnico a la casilla: compromisosdegestion@minsal.cl Periodicidad: Trimestral

6.2

II corte Descripcin: El Servicio de Salud debe enviar diferenciado por establecimiento de Salud Hospitalaria de la red de atencin, las compras netas realizadas por Cenabast o compra centralizada y por fuera de Cenabast desde enero a mayo del 2011, separada en Frmacos, Insumos Clnicos, Reactivos de Laboratorio e Insumos de Imagenologa. Formato: Planilla Excel que se adjunta. Mtodo de envo: electrnico a la casilla: compromisosdegestion@minsal.cl Periodicidad: Trimestral

6.3

III corte Descripcin: El Servicio de Salud debe enviar diferenciado por establecimiento de Salud Hospitalaria de la red de atencin, las compras netas realizadas por Cenabast o compra centralizada y por fuera de Cenabast desde junio a agosto del 2011, separada en Frmacos, Insumos Clnicos, Reactivos de Laboratorio e Insumos de Imagenologa. Formato: Planilla Excel que se adjunta. Mtodo de envo: electrnico a la casilla: compromisosdegestion@minsal.cl Periodicidad: Trimestral

6.4

IV corte Descripcin: El Servicio de Salud debe enviar diferenciado por establecimiento de Salud Hospitalaria de la red de atencin, las compras netas realizadas por Cenabast o compra centralizada y por fuera de Cenabast desde septiembre a noviembre del 2011, separada en Frmacos, Insumos Clnicos, Reactivos de Laboratorio e Insumos de Imagenologa. Formato: Planilla Excel que se adjunta. Mtodo de envo: electrnico a la casilla: compromisosdegestion@minsal.cl Periodicidad: Trimestral