Вы находитесь на странице: 1из 63

Предисловие

Книга посвящена заболеваниям мочевыдели- Да и любая инфекция, разносимая кровото-


тельной системы, назначение которой — выводить ком, также проходит через почки. Это может стать
из организма отработанные вещества и поддер- причиной развития цистита, пиелонефрита, моче-
живать водный и солевой баланс крови на оп­ре­ каменной болезни.
деленном уровне, без чего невозможны хорошее Заболевания органов мочевыводящих путей и
здоровье и самочувствие человека. почек очень распространены среди людей любых
Главным органом мочевыделительной систе- возрастных групп. Нередко они имеют скрытое те-
мы, к которой относятся почки, мочеточники, моче­ чение и поздно диагностируются, поэтому следует
вой пузырь и мочеиспускательный канал, являют­ся обращать внимание даже на незначительные симп-­
почки ― за сутки через них проходит до 200 лит­ров томы и, в случае их возникновения, решительно
крови, которую они очищают от токсинов, микро- принимать меры по выявлению и устранению при-
бов и прочих вредных примесей. Чтобы день за чин данных нарушений.
днем справляться с такой нагрузкой, нужен повы- В книге максимально просто и кратко расска-
шенный запас прочности. При этом почки ― один зывается о наиболее распространенных заболе-
из самых уязвимых органов. ваниях мочевыделительной системы, их симпто-
Конечно, расположение почек в организме че- мах и последствиях, описаны вспомогательные
ловека подразумевает их надежную защиту от воз- способы лечения и профилактики, которые мож-
действия неблагоприятных факторов внешней сре- но использовать параллельно с основным лече-
ды. Однако зачастую мы сами провоцируем их за- нием, но только не вместо него.
болевания. Небрежное отношение к своему здоро-
вью, перенесенные на ногах ангины и ОРВИ,
нарушение режима питания, несоблюдение пра- Мы ни в коем случае не призываем читателей к са-
молечению. Пожалуйста, помните, что при возникно-
вил личной гигиены — все это приводит к тому, что вении любого рода недомогания необходимо срочно
почки начинают болеть и приходится прибегать к обратиться к врачу и обязательно консультировать-
медикаментозному лечению. ся по всем вопросам с опытными специалистами.
2 ЗДОРОВЫЕ ПОЧКИ

МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА.
ОСНОВЫ АНАТОМИИ И ФИЗИОЛОГИИ
В мочевыделительную систему входят почки, мочеточники, мочевой пузырь и моче­
испускательный канал (уретра). Эти органы подразделяются на мочеобразующие и мо­
чевыводящие.

По своему строению мочевыделительная систе-


ма у мужчин и женщин почти одинакова. Разница Вся имеющаяся в организме кровь проходит
заключается лишь в ее расположении и протя- через почки. Этот процесс занимает 4–5 мин
женности мочеиспускательного канала: у женщин при скорости прохождения 1,2 л/мин.
он намного короче, чем у мужчин и наружное его
отверстие находится у преддверия влагалища, не- ме присутствует одна или три почки. Длина каждой
посредственно под клитором. У мужчин канал от- почки, имеющей бобовидную форму, составляет
крывается на конце головки полового члена. 10–12 см, ширина — 5–6 см, толщина — 3–4 см.
Масса одной почки колеблется от 120 до 200 г.
Мочеобразующий орган Расположены почки в брюшной полости по
Почки (греч. — nephros) — главный орган моче- обе стороны позвоночника примерно на уровне
выделительной системы человека, в котором вы­ поясницы (причем правая почка приблизительно
рабатывается моча. Обычно у человека две почки, на 2–3 см ниже левой) и окружены тонкой капсу-
но известны аномалии развития, когда в организ- лой из соединительной ткани, а поверх нее — жи­
ровой клетчаткой, которая помогает органу надеж-
нее фиксироваться. У людей с тонким слоем жиро-
Строение мочевыделительной системы вой прослойки может возникнуть патология — так
называемая блуждающая почка.
Надпочечная
железа Артерия
Строение почек
Каждая почка состоит из двух слоев: коркового и
Нижняя мозгового и обладает хорошо развитой сосудистой
полая вена Почечная вена сетью. Корковое вещество располагается снару-
жи и имеет толщину 4–5 мм. Корковый слой вклю-
Почка чает в себя почечные тельца (Glomeruli) и извитые
Аорта
почечные канальцы. В корковом веществе содер-
Мочеточник жится большая часть структурно-функциональных
Мочевой единиц почки — нефронов.
пузырь
В состав нефрона входят клубочек и каналец.
Уретра
Клубочек — это фильтрующий аппарат, который
представляет собой сплетение капилляров, снаб-
жаемых кровью из почечных артерий. В капилля-
рах создается очень высокое давление, необхо-
димое для того, чтобы жидкость и растворенные в
ней вещества профильтровались через мембра-
Почки являются жизненно важным органом, ны. В результате образуется так называемая пер-
но если по каким-то причинам у человека име- вичная моча, объем которой составляет около
ется лишь одна почка, то она в состоянии обес­ 150 (!) л в сутки. Поскольку мембрана практиче-
печить потребности всего организма (это или ски не пропускает белковые молекулы (альбуми-
врожденное отсутствие почки, или потеря функ- ны, глобулины) из-за их размера и формы, то по
ции одной из почек в результате какого-либо за- своему составу первичная моча близка к плазме
болевания). крови.
МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА. ОСНОВЫ АНАТОМИИ И ФИЗИОЛОГИИ
3

почки человека соединяются между собой группами в мозговом


Надпочечник Почечная лоханка
веществе и впадают в сосочковые ходы, или со-
бирательные канальцы. В почечных канальцах
Ворота Корковое происходит обратное всасывание (реабсорбция)
почки вещество
почки из первичной мочи в кровь воды, глюкозы, части
солей и небольшого количества мочевины. Обра-
зуется конечная, или вторичная моча, которая по
своему составу резко отличается от первичной.
В ней нет глюкозы, аминокислот, некоторых солей
и резко повышена концентрация мочевины.
Мозговое
вещество Благодаря тому что каждый нефрон действует
Почечная почки независимо от других, почки имеют удивительные
артерия резервные возможности: нормальная работа мо-
Почечная вена Мочеточник жет осуществляться даже при функционировании
относительно небольшого числа нефронов — от 20
до 25 %. Поэтому человек может жить с одной поч-
Почка содержит около 1 млн нефронов (отдель- кой или частью почки. По этой же причине ряд при-
ных фильтрующих элементов). Ее фильтраци- знаков и симптомов почечных заболеваний часто
онная поверхность достигает 1,5 м2. не обнаруживается до тех пор, пока поражение не
охватывает значительную часть почечной ткани.
Аретриола. В почке артерия делится на боль- Условно почку можно разделить на 2 функцио-
шое количество мелких сосудов — артериол, при- нальные части:
носящих кровь к клубочку. Внутри клубочка при- 1) непосредственно почечную ткань, осущест-
носящая артериола распадается на множество вляющую основную функцию — фильтрацию кро-
клубочковых (гломерулярных) капилляров. Капил- ви с образованием мочи;
ляры на выходе из клубочка сливаются в вынося- 2) чашечно-лоханочную систему — ту часть
щую артериолу, по которой кровь возвращается в почки, которая занимается накоплением и выве-
общий кровоток. дением образовавшейся мочи. Эта система на-
Функционально наиболее важной частью по- поминает собой емкость неправильной формы,
чечной ткани являются эпителиальные трубки ― покрытую слизистой оболочкой, где происходит по-
мочевые почечные канальцы. Каждая из этих стоянное накопление вновь образующейся мочи
трубок начинается в корковом веществе слепым перед ее отправлением по мочеточникам в моче-
мешочком, который окружает в форме капсулы вой пузырь.
сосудистый клубочек; последний вместе с капсу-
лой образует почечное тельце. Мочевые каналь-
цы в корковом веществе различным образом Общая длина канальца одного нефрона равна
извиваются и изгибаются, образуя извитые по- 35–53 мм, длина же всех канальцев обеих по-
чечные канальцы. чек достигает 70–100 км!
Выйдя за пределы коркового вещества в моз-
говое, эти канальцы идут относительно прямо, Почечный
образуя прямые почечные канальцы. Последние клубочек

Почечные канальцы активно выделяют многие Нефрон


лекарственные вещества, особенно антибио-
тики типа пенициллина. Поэтому при заболева-
ниях почек и нарушении функции канальцев
лечебные препараты могут накапливаться в Корковый слой
организме в опасных концентрациях. Вот поче-
му совершенно недопустимо бесконтрольное
применение лекарств во время самолечения.
4 ЗДОРОВЫЕ ПОЧКИ

Деятельность почек
Экскреторная (выделительная) функция — уда- Благодаря анатомическим особенностям моче-
ление из внутренней среды организма конечных точник женщины на 2–3 см короче мужского.
и промежуточных продуктов обмена, излишков
воды и натрия. При этом особое значение для Мочевыделительные органы
нормальной жизнедеятельности организма име- Мочеточник — это специальный мышечный ка-
ет вывод продуктов азотистого метаболизма (мо- нал длиной 25–30 см, соединяющий почечную
чевины, мочевой кислоты, креатинина и др.). На- лоханку и мочевой пузырь. Диаметр мочеточника
копление этих веществ в крови при нарушении на всем протяжении неодинаков и колеблется в
экскреторной (выделительной) функции почек, пределах от 3 до 12 мм. Образовавшаяся в поч-
являющихся «чистилищем» крови, ведет к неиз- ках моча поступает по мочеточникам в мочевой
бежному отравлению организма — уремии. пузырь, но движется она не под действием силы
Участие в регуляции водного баланса орга- тяжести, как обычная вода, стекающая вниз по
низма и, соответственно, объемов вне- и внутри- трубам, а за счет волнообразных сокращений
клеточных водных пространств, поскольку почки стенок мочеточника, проталкивающих мочу впе-
меняют количество выводимой с мочой воды. ред небольшими порциями. В месте соедине-
Регуляция уровня артериального давления ния мочеточника с мочевым пузырем имеется
крови. В почках образуется особый сосудосужи- сфинк­тер, который открывается, пропуская мочу,
вающий фермент — ренин (ren — латинское на- и затем плотно закрывается.
звание почки), который, поступая в кровь, дей- Мочевой пузырь и мочеиспускание. Моче-
ствует на один из белков плазмы, превращая его вой пузырь — это полый мышечный орган, задача
в активное сосудосуживающее вещество. Почки которого — накопление поступающей по моче-
способствуют также и снижению артериального точникам мочи и выделение ее по мочеиспуска-
давления крови путем образования некоторых
сосудорасширяющих веществ (например, про- Процесс мочеиспускания
стагландинов).
Кроветворная функция. Гормон эритропоэ-
тин, вырабатываемый почками, дает команду
Фаза накопления мочи
кровеносной системе пополнить кровь свежим (резервуарная функция)
запасом красных кровяных телец — эритроцитов,
которые доносят кислород до каждой клетки на-
шего тела.
Регулирование и поддержание постоянного
и строго определенного содержания различ-
ных белков в крови — так называемого онкоти-
ческого давления крови.
Поддержание водно-солевого обмена и ки­
слотно-щелочного равновесия. В организме че- Фаза удержания мочи
ловека, на 80 % состоящем из жидкой среды, дол-
жен существовать баланс между солями и водой,
кислыми и щелочными веществами. Ответствен-
ность за него несут почки, выводя из организма
излишки щелочи и кислот и поддерживая на опре-
деленном уровне осмотическое давление крови,
которое зависит от постоянства циркулирующих в
ней солей (Na, K, Ca, Mg, Se, P и др.).
Участие в обмене кальция, фосфора и ви- Опорожнение пузыря
тамина D3. (мочеиспускание)
МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА. ОСНОВЫ АНАТОМИИ И ФИЗИОЛОГИИ
5

тельному каналу. В порожнем состоянии мочевой личают болезни врожденного и приобретенного


пузырь по своему внешнему виду напоминает характера. Недоразвитие органов мочевыводя-
пустой мешок, а по мере прибывания мочи он, щей системы может сопровождаться повышени-
постепенно увеличиваясь в размерах, становит- ем артериального давления, отеками, а также на-
ся похожим на небольшой надутый шарик. Как рушением обмена веществ, в результате чего мо-
только мочевой пузырь наполняется, в мозг пере- гут развиться почечный сахарный и несахарный
даются нервные сигналы, и возникает позыв к диабет, подагра, поражение костей, слабоумие,
мочеиспусканию. Отчетливый и сильный позыв слепота. Часто причиной заболеваний становят­
в норме мы ощущаем при заполнении мочевого ся острые и хронические инфекционные заболе­
пузыря на 250–300 мл. вания, неконтролируемый прием лекарственных
Мочеиспускание — сложный физиологиче- препаратов. Несбалансированное питание, де-
ский процесс, при котором должно одновременно фицит витаминов, злоупотребление алкогольны-
произойти синхронное расслабление внутреннего ми напитками также увеличивают нагрузку на
и наружного сфинктеров мочевого пузыря, со- почки.
кращение детрузора (мышцы мочевого пузыря) с
участием мышц брюшного пресса и промежности.
Суточное количество мочи и ее состав отлича- За сутки в клубочковый фильтрат поступа-
ются непостоянством и зависят от времени суток ет около 600 г натрия, а выделяется с мочой
и года, внешней температуры, количества выпи- всего несколько граммов. Если человеку по
той воды и состава пищи, от уровня потоотделе- какой-либо причине приходится снизить по-
ния, мышечной работы и других условий. требление поваренной соли, то почки в тече-
Цвет мочи в норме колеблется от светло- ние 30–40 дней способны покрывать этот де-
желтого до насыщенно-желтого. В норме свеже- фицит. Такая уникальная способность органа
выпущенная моча прозрачная. У здорового чело- чрезвычайно актуальна, когда больному в ле-
века моча имеет слабый аммиачный запах. чебных целях необходимо либо ограничить по-
Мочеиспускательный канал (уретра) — это требление соли, либо отказаться от нее вовсе.
трубчатый орган, соединяющий мочевой пузырь
с внешней средой. У мужчин и женщин мочеис­
пускательный канал различается по длине и ши-
рине. Основной функцией мочеиспускательного
канала является выведение мочи из организма,
у мужчин в него также открываются семенные
протоки, через которые выходит сперма.
На верхних полюсах обеих почек находятся
маленькие эндокринные железы треугольной
формы — надпочечники. Они вырабатывают гор-
моны адреналин и альдостерон, регулирующие
в организме обмен жиров и углеводов, функции
кровеносной системы, работу мышц и внутрен-
них органов, водно-солевой обмен.

***
Все заболевания мочевыделительной системы
являются многопричинными. Прежде всего, раз-

Мочевой пузырь способен накапливать в себе


в среднем 200–300 мл мочи. А поскольку мо-
чеиспускание у здорового человека бывает
4–6 раз в сутки, следовательно, за этот период
он выделяет около 2 л мочи.
6 ЗДОРОВЫЕ ПОЧКИ

НЕФРОПТОЗ
Нефроптоз (греч. Nephros — почка + ptosis — падение, опущение) — это ненормальное
смещение почки (опущение), возникающее при вертикальном положении тела (патоло­
гически подвижная почка).

У здорового человека каждая почка зафиксиро- водит к нарушению их нормального хода, и в ре-
вана (обладая при этом относительной подвиж- зультате происходит ухудшение кровоснабжения
ностью, как и большинство других органов) в так почечной ткани. Также отклонение почки от ее
называемом почечном ложе. В момент вдоха обычного положения может привести к перегибу
почка смещается на 2–4 см вниз (при глубоком мочеточника, что создает условия для задержки
вдохе — на 4–6 см). Она реагирует на движения и мочи в почке и развития воспалительных заболе-
перемещения тела. Такие физиологические коле- ваний.
бания помогают нормальному выделению мочи.
При нефроптозе почка в вертикальном поло-
жении тела опускается в область живота (и даже Факторы, способствующие
малого таза!). При этом она может как возвра- развитию нефроптоза
щаться на свое обычное место, так и не делать • травма поясничной области, при которой
этого. Чаще данное состояние бывает правосто- происходит разрыв отдельных элементов
ронним, что объясняется меньшей прочностью фиксирующего аппарата почек
связочного аппарата правой почки и давлением • постоянное ношение тяжестей
на нее печени. • резкая потеря веса (чревата истощени-
Вслед за опущенной почкой устремляются со- ем жировой клетчатки вокруг почки и,
суды (к каждой почке подходят почечная артерия следовательно, опущением почки)
и вена, а от почек отходят мочеточники), что при- • астенический тип (слаборазвиты мышеч-
ная и соединительно-тканная системы)
конституции
Правосторонний нефроптоз • беременность и роды (после родов про-
исходит резкое падение внутрибрюшно-
го давления, что ослабляет фиксирую-
щий аппарат почки. Развитие нефропто-
за более вероятно у женщин, имевших
во время беременности большой живот)
• чрезмерные силовые упражнения, спор-
тивные игры, связанные с резкими из-
менениями положения тела и скачками
внутрибрюшного давления (баскетбол,
волейбол, футбол, легкая атлетика), могут
способствовать растяжению связочного
аппарата почки, в результате чего увели-
чивается ее подвижность

Нефроптоз встречается преимущественно


у женщин. Это обусловлено особенностями
строения женского организма — более широ-
кий таз, сниженный тонус брюшной стенки,
бóльшая эластичность связок.
НЕФРОПТОЗ
7

Стадии и симптомы нефроптоза


Проявления нефроптоза зависят от того, насколь- Почечное артериальное давление наиболее
ко выражено смещение почки. высокое, особенно за счет диастолических
цифр, и может доходить до 280/160 мм рт. ст.

три стадии болезни минут до нескольких часов, то ослабевая, то на-


I стадия — нижний полюс почки про­щу­ растая. Боли часто отдают в паховую область, в
пы­вается на вдохе (опущение нижнего половые органы. Иногда такой приступ сопровож­
по­люса почки — более 1,5 пояс­ничных дается тошнотой и рвотой.
позвонков) В моче после физических нагрузок может по-
II стадия — в положении стоя вся почка ло­­ка­ являться кровь.
лизуется ниже подреберья (опущение ниж­ Возможны и функциональные расстройства
него полюса почки — более 2 позвонков). нервной системы — повышенная возбудимость,
В положении лежа почка приобретает обыч­­ раздражительность, неврастения. Такие больные
ную локализацию легко утомляются, страдают головокружением,
серд­цебиением, бессонницей.
III стадия — почка смещается в полость
малого таза в положении стоя (опущение
Осложнения при нефроптозе
нижнего полюса почки — более 3 поз­вон­
Если смещение почки значительно, мочеточник
ков)
может изгибаться и перекручиваться, затрудняя
прохождение мочи. Чаще всего застой мочи за-
канчивается пиелонефритом — самым ранним и
Чаще всего I стадия протекает почти бессимп­ частым осложнением нефроптоза. Застой мочи в
томно или встречаются незначительные тянущие чашечно-лоханочной системе почки, когда моча
боли в пояснице, усиливающиеся после физиче- все прибывает, а ее отток затруднен, приводит
ской нагрузки и в вертикальном положении тела. к расширению почечных лоханок и развитию
По мере увеличения степени смещения появля- гидронефроза.
ются боли в животе (больше со стороны нефропто-
за), иррадиирущие в поясницу. Расширение чашечно-лоханочной
В случае дальнейшего прогрессирования не- системы при гидронефрозе
фроптоза и развития III стадии боли еще больше
усиливаются и, приобретя постоянный характер,
не проходят даже при горизонтальном положении
тела. При этом пациенты могут терять аппетит,
становятся раздражительными. При отсутствии
лечения к нефроптозу присоединяется пиелонеф-
рит (воспаление чашечно-лоханочной системы
почек). Кроме того, в запущенных случаях раз-
вивается почечная гипертония, отличительной
чертой которой является обострение при верти-
кальном положении тела.
Боли при нефроптозе иногда бывают очень
интенсивными — по типу почечной колики. Они
могут появиться внезапно после сильного напря-
жения или перемены положения тела (из лежаче-
го в вертикальное) и продолжаться от нескольких

Наличие опущенной почки резко повышает


травмоопасность при тупых травмах живота
и таза.
8 ЗДОРОВЫЕ ПОЧКИ

Диагностика нефроптоза
Врач может заподозрить нефроптоз уже при осмот­ Пациенты со случайно выявленным опущени-
ре больного и пальпации его живота. Для под- ем почки должны наблюдаться у уролога и ре-
тверждения диагноза выполняются анализы кро- гулярно обследоваться: раз в полгода сдавать
ви, мочи и некоторые специальные методы иссле- анализы мочи, биохимический анализ крови
дования. (креатинин, мочевина, остаточный азот), вы-
УЗИ (ультразвуковое исследование) почек полнять УЗИ почек и мочевого пузыря, УЗДГ
при нефроптозе — наиболее доступный и инфор- сосудов почек в положении стоя и лежа, раз
мативный метод обследования, который выпол- в год проводить радиоизотопную ренографию
няется в горизонтальном и вертикальном положе- и, по показаниям, — внутривенную экскретор-
нии тела пациента. ную урографию.
Экскреторная (внутривенная) урография —
рентгенологическое исследование, при котором Почечный бандаж
в вену вводят специальный контрастный рас- Специальный бандаж утром, перед тем как встать
твор и следят за его выделением через почки под с постели, надевают на глубоком выдохе на жи-
рентгеном. Исследование проводится в положе- вот, находясь в горизонтальном положении, и сни-
нии стоя и лежа, и по соотношению позвонков мают вечером.
и почки делается вывод о наличии нефроптоза. Существует множество разновидностей бан-
Для уточнения состояния функции почки про- дажей, поясов, корсетов, но они должны быть из-
водят радиоизотопное исследование. готовлены индивидуально для каждого конкретно-
Особенно ценными методами в диагностике
нефроптоза считаются артериография и вено-
графия почки. Артериография позволяет судить о Поскольку длительное ношение бандажа уве-
состоянии почечной артерии, венография — о ве- личивает слабость мышц живота, не рекомен-
нозном оттоке. дуется носить бандаж постоянно.

Лечение нефроптоза
На ранних стадиях заболевания при отсутствии
Принципы действия
резких болей, если еще не развились осложнения,
почечного бандажа
лечение нефроптоза проводится консервативно
(без хирургического вмешательства). • фиксирование почки в ее физиологиче-
Специальной диеты при неосложненном неф­ ском положении
роптозе не требуется — достаточно придержи- • равномерное сдавливание всей перед-
ваться принципов здорового питания. ней брюшной стенки, в результате чего
Рекомендовано ношение бандажа и выполне- повышается внутрибрюшное давление,
ние специальной лечебной гимнастики для укреп­ препятствующее смещению почки
ления мышц передней брюшной стенки.

Экскреторная урография была введена в ме-


дицинскую практику в 1929 г. Она основана
на способности почек выделять контрастное
вещество, введенное внутривенно, и на воз-
можности получать тем самым изображение
почек и мочевых путей с помощью рентгенов-
ских снимков. Экскреторная урография, поми-
мо определения функционального состояния
почек, лоханки и мочеточников, позволяет полу-
чить представление и об их морфологическом
состоянии.
нефроптоз
9

го больного. Противопоказанием к ортопедиче- ее там. В настоящее время наиболее эффектив-


скому лечению служит спаечный процесс, фикси- на нефропексия, проводимая лапароскопиче-
рующий почку на новом месте. Во всех остальных ским способом — через проколы в брюшной по-
случаях оно показано. лости, и хирург использует специальные манипу-
Лекарственными препаратами невозможно ляторы и цифровую камеру.
вернуть почку на место. Однако без них не обой-
тись в тех случаях, когда присоединяются такие Профилактика нефроптоза
осложнения, как пиелонефрит, повышенное арте- Для предупреждения нефроптоза женщинам после
риальное давление при почечной артериальной родов рекомендуется следить за своим здоровь­
гипертензии. Обычно назначают спазмолитиче- ем и выполнять ежедневные легкие физические
ские, обезболивающие, противовоспалительные упражнения, направленные на развитие мышц
средства. Необходимо ограничение тяжелых фи- брюшного пресса. После полученных травм (удар
зических нагрузок. Если нефроптоз развился в ре- в живот или поясничную область, ушиб, падение)
зультате похудения больного, то необходимо до- следует внимательно прислушиваться к своему
статочное питание для того, чтобы набрать поте- организму. При появлении тянущих болей в пояс-
рянный вес. нице, возникающих в положении стоя, следует не-
Показаниями к оперативному вмешатель- замедлительно обратиться к врачу.
ству (нефропексии) нефроптоза являются его
осложнения: боли, лишающие больного трудоспо-
собности и нормальной активной жизни; хрони- Нефроптоз, случайно выявленный при ультра-
ческий, периодически обостряющийся пиелонеф- звуковом обследовании и подтвержденный
рит; артериальная гипертензия; гидронефроз. данными внутривенной экскреторной урогра-
Во время операции уролог, возвратив почку в ее фии, без каких-либо клинических проявлений
обычное ложе, в поясничной области, укрепляет не требует оперативного лечения.
10 здоровые почки

Лечебная физкультура при нефроптозе (ЛФК)


Уменьшить степень опущения почки и улучшить ее функции помогают лечебная физкультура, утренняя
зарядка, плавание.
В утреннюю зарядку надо включать упражнения, которые выполняются в медленном или среднем
темпе, лежа на полу, на коврике с подложенной под таз и нижнюю часть спины подушкой. Не забывайте
об упражнениях для мышц брюшного пресса, рук и ног. Утреннюю зарядку обязательно завершайте
обтиранием водой комнатной температуры с последующим растиранием тела жестким махровым по-
лотенцем.

Комплекс упражнений утренней зарядки


(занятия проводятся по 20–30 мин ежедневно).
Лежа на спине

1 И. п.: ноги слегка согнуты в коленях. На вдохе на-


дуть живот и, задержав дыхание, втянуть его на вы-
2 И. п. то же. На вдохе поднять вытянутые ноги вер-
тикально вверх, на выдохе — вернуть ноги в и. п.
Выполнить 5–10 раз.
дохе. Выполнить 5–10 раз.

3 Поднять ноги, колени вместе. Ноги развести —


вдох, ноги скрестить — выдох. Выполнить 6 раз.
нефроптоз
11

4 Подложить под поясницу валик высотой 10–15 см


(возможна сложенная подушка). На вдохе согнуть
правую ногу, на выдохе выпрямить. Сделать то же са-
5 Продолжая лежать на валике, на вдохе поднять пра-
вую ногу вверх, на выдохе опустить. Сделать то же
самое левой ногой. Выполнить несколько раз.
мое левой ногой. Выполнить несколько раз.

Физическими упражнениями можно заниматься не раньше чем через 2 ч после еды, но не перед
сном. А для тех, кто работает, лучшее время для занятий — сразу после возвращения с работы.

Массаж
Перед выполнением любого комплекса ЛФК желательно сделать больному нефроптозом легкий
массаж.
Лежа на животе, руки вдоль тела, слегка согнуты Лежа на спине
в локтях

1 Поглаживание спины ладонями от поясницы вверх


и к противоположным лопаткам. Выполнить 5–­
6 раз.
4 Ноги немного приподняты. Поглаживание живота
снизу вверх. Выполнить 2–3 раза.

2 Разминание пальцами мышц (мышечных тяжей с


обеих сторон от позвоночника) от крестца к голове.
5 Ноги согнуты в тазобедренных и коленных суста-
вах. Поколачивание по брюшной стенке во всех
направлениях согнутыми пальцами.
Выполнить 3–4 раза.

3 Разминание поясницы основаниями ладоней кру-


говыми движениями, захватывая часть грудной
6 Ноги выпрямлены. Массажист стоит слева от па-
циента, расположив ладони рядом друг с другом в
верхней половине живота. Ладонное поперечное погла-
клетки. Выполнить 5–6 раз. живание от правого подреберья к левому. Выполнить
8–10 раз.
12 здоровые почки

Йога
В последние годы успехи восточной медицины просто затмили изыскания официальных медиков. Для
лечения нефроптоза могут успешно применяться некоторые йоговские асаны. Однако стоит отметить,
что йога сама по себе не является только лечебной методикой — это философия и образ жизни.

Поза плуга
Лечь на спину, вытянув руки вдоль тела. На вдохе под-
нять ноги, бедра и поясницу, твердо поддерживая спину
обеими руками. Равномерно дыша, занести ноги за
голову, стараясь привести позвоночник в вертикальное
положение. Держа ноги прямыми, коснуться пальцами
ног пола за головой. После этого вытянуть руки в проти-
воположную ногам сторону и положить их на пол. Время
нахождения в асане — 1 мин.

Поза трупа
Лечь на спину, вытянув ноги и руки, закрыть глаза. Об-
ратить мысленный взор на каждую часть тела (начиная
с ног и заканчивая лицом), заставив ее расслабить-
ся. После полного расслабления провести в позе еще
10–15 мин, предоставляя мыслям свободное течение.
Выходить из асаны необходимо медленно: сначала от-
крыть глаза, затем сесть и только после этого, не спеша,
встать.

Выполнение йоговских асан требует опреде-


ленного уровня физического развития, а так-
же довольно аскетичного питания. Поэтому не Поза павлина
стоит упорствовать, пытаясь выполнить слож- И. п.: сидя на корточках, упереться локтями в
живот, направив ладони вперед. Медленно на-
ные упражнения, достаточно внедрить в прак-
клоняясь, коснуться лбом пола и провести в этой
тику те, которые под силу неподготовленному позе 10–15 с, после чего вернуться в и. п.
человеку.
нефроптоз
13

Лечение нефроптоза методами народной медицины

1 кг овсяной соломы перемолоть и залить 20 л холодной очищен-


ной воды. Кипятить 1 ч, настаивать в теплом месте 2 ч. Исполь-
зовать отвар для приготовления ванн, которые можно принимать
2 раза в день, утром и вечером, по 30 мин. Повторные процедуры
проводятся через день.

Семена льна сбрызнуть водой, посыпать сахарной пудрой и слегка


обжарить. Есть в течение дня столько, сколько захочется.

2 ст. ложки травы кохии веничной залить 0,3 л кипятка, настаивать


всю ночь, процедить. Принимать по 100 мл через 2 ч после еды.

Взять листья мяты, шалфея, цикория, траву зверобоя, полыни горь-


кой, хвоща — поровну. 2 ст. ложки смеси залить 0,5 л кипятка и на
малом огне кипятить 10 мин. Принимать по 50 мл 3 раза в день.

Лечь животом на гандбольный мяч и, уперевшись руками и ногами


в пол, кататься так по утрам за 15 мин до еды.

Взять клубок шерстяных нитей размером с собственный кулак


и лечь на пол на живот так, чтобы клубочек оказался под пупком.
Лежать, пока хватит терпения. Продолжительность процедуры жела-
тельно постепенно увеличивать.

При лечении нефроптоза методы народной медицины могут исполь-


зоваться только в качестве дополнительной терапии. Перед примене-
нием любого из приведенных рецептов и способов необходимо про-
консультироваться со своим врачом.
14 ЗДОРОВЫЕ ПОЧКИ

ЦИСТИТ
Одной из частых болезней мочеиспускательной системы является цистит — воспа­
лительное заболевание мочевого пузыря, которое в большинстве случаев протекает
в острой форме.

Заболеванию подвержены люди любой возраст- ИНФИЦИРОВАНИЕ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ


ной категории. Преобладание при этом женского
населения над мужским является неоспоримым
фактом. По данным Всемирной организации
здравоохранения (ВОЗ), каждая четвертая жен-
щина хотя бы раз в жизни болела циститом, а
каждая восьмая — страдает этим заболеванием
в течение всей жизни. Мочевой
Воспаление слизистой оболочки мочевого пузырь
пузыря может быть вызвано различными бак-
териями — кишечной палочкой, стафилококком,
протеем и др. Все эти микроорганизмы условно Прямая
патогенны, то есть они могут присутствовать в кишка Путь
организме, но не вызывать заболевания, одна- проникновения
ко при определенных условиях их концентрация инфекции
может увеличиться, и тогда вероятность болезни
становится реальной.
А это значит, что для возникновения цистита
необходимы дополнительные факторы, обуслов- ваться инфекция; близость расположения влага-
ливающие воспаление. лища к уретре и заднему проходу, что также обес­
Почему цистит значительно чаще наблюда- печивает легкость восходящего (уретрального)
ется у женщин? Это связано с анатомическими пути распространения инфекции.
особенностями строения женской мочеполовой Другими причинами могут быть:
системы — короткая и широкая уретра, пара­ • несоблюдение правил гигиены;
уретральные железы, в которых может депониро- • повышенная сексуальная активность;
• переохлаждение.
Иногда обострения цистита связаны с мен-
струальным циклом.
У мужчин цистит встречается нечасто. На-
ружное отверстие мочеиспускательного канала
у мужчины не окружено микрофлорой, а значит,
провоцирующих факторов у него меньше. К тому
же у мужчины уретра имеет три анатомических
сужения, которые препятствуют продвижению
инфекции.
Симптомы цистита у мужчин чаще всего появ-
ляются на фоне обострения хронического проста-
тита — застой мочи в мочевом пузыре обусловлен
сдавлением мочеиспускательного канала гипер-
1 2
трофированной предстательной железой.
Мочевой Нередко мочевой пузырь инфицируется при
пузырь его катетеризации с целью получения мочи для
1 — слизистая нормального мочевого пузыря, 2 — исследования или при инструментальных уроло-
слизистая воспаленного мочевого пузыря гических обследованиях.
цистит
15

• снижение сопротивляемости организма ин­


В медицине существует такое понятие, как «ци- фекции (гиповитаминоз, переохлаждение, пере-
стит медового месяца». Этот красивый термин утомление и др.);
подразумевает развитие признаков цистита • неблагоприятное воздействие на стенку моче-
после дефлорации (лишения девственности). вого пузыря химических веществ и ядов, вы-
Первый половой акт может сопровождаться деляющихся с мочой, а также радиационной
обильным забросом микрофлоры влагалища в терапии.
мочеиспускательный канал и мочевой пузырь,
стенки не подготовлены к такой атаке, и разви-
вается воспалительная реакция, то есть цистит. По особенностям течения
цистит различается на:
• острый, при котором воспалительный
Пути проникновения процесс ограничивается слизистой обо-
микроорганизмов в мочевой пузырь лочкой и подслизистым слоем;
• восходящий — из мочеиспускательного • хронический, при котором отмечаются
ка­нала и аногенитальной зоны (уретраль­ более глубокие структурные изменения
ный), является наиболее частым стенки мочевого пузыря с вовлечением
• нисходящий — обычно отмечается при мышечного слоя. В большинстве случаев
воспалительном процессе в почках (на- при хроническом цистите повреждаются
пример, при хроническом пиелонефрите) все слои мочевого пузыря.
• лимфогенный — из соседних тазовых
органов. У женщин существует прямая
лимфатическая связь между мочевым
пузырем и половыми органами, поэтому
при воспалительном процессе в послед-
них (сальпингоофорите, эндометрите, па-
раметрите и др.) инфекция может прони-
кать в мочевой пузырь лимфогенно. Этот
путь также возможен при дефлорации
девственной плевы
• гематогенный (с кровью) — встречается
редко, его устанавливают при возникно-
вении цистита вскоре после инфекцион-
ных заболеваний или при наличии отда-
ленного гнойного очага в организме
• контактный — при попадании микроор-
ганизмов через стенку мочевого пузыря
из расположенных рядом очагов воспа-
ления

Доказано, что слизистая оболочка мочевого


пузыря обладает значительной устойчивостью к
инфекции, поэтому для возникновения цистита, Почему человек днем мочится, а ночью нет?
помимо наличия патогенной микрофлоры, не- Во-первых, ночью в почках под воздействием
обходимы дополнительные предрасполагающие вазопрессина образуется меньше мочи, во-
факторы. Наиболее существенными из них явля- вторых, повышается порог возбудимости ре-
ются: цепторов мочевого пузыря, то есть количество
• нарушение кровообращения в стенке мочево- мочи, которое вызывает позыв, должно быть
го пузыря и малом тазу; больше, чем днем. Но не всегда эти механиз-
• нарушение опорожнения мочевого пузыря; мы срабатывают, отсюда и проблемы.
16 ЗДОРОВЫЕ ПОЧКИ

• Последние три способа показывают, на-


Симптомы цистита
сколько обширную область захватил вос-
Клинические проявления цистита зависят от об-
палительный процесс, его характер.
щего состояния здоровья и степени инфицирова-
ния бактериями мочевого пузыря. Тем не менее Биопсия слизистой оболочки мочевого пузы-
в любом случае заболевание имеет следующие ря, как правило, проводится больным с хрониче-
признаки: ским циститом, а также с целью дифференциаль-
• учащенное мочеиспускание, которое сопровож­ ной диагностики с другими заболеваниями. При
дается неприятной резью; микроскопическом исследовании образца ткани
• ложные позывы к мочеиспусканию; мочевого пузыря врач способен обнаружить ати-
• боли внизу живота; пичные, воспалительные, раковые, а также раз-
• чувство не полностью опорожненного мочевого личные другие клетки, которые характерны для
пузыря; различных заболеваний мочевого пузыря.
• недержание мочи в момент сильного желания Женщинам необходимо пройти гинекологиче-
помочиться; ское обследование, которое позволит выявить за-
• мутный цвет мочи (иногда с примесью крови), болевание гениталий, способствующее развитию
за счет присутствия в ней гноя и слизи. В такой хронического цистита; провести исследование
моче всегда содержится много бактерий; микрофлоры влагалища на дисбактериоз.
• повышение температуры тела.

Диагностика цистита Цистоскопия

Способы диагностики 1
острого цистита
• Анализ мочи — первый и основной пока-
затель, по результатам которого можно су-
дить о наличии воспалительного процес-
са. При цистите моча теряет прозрачность
и становится мутной, что обусловлено на-
личием в ней микроорганизмов — возбу-
дителей заболевания. Она может иметь в
своем составе осадок, слизь и примесь
крови
• УЗИ
• Цистография — исследование мочевого
пузыря при помощи рентгеновского ис-
следования (рентгеноконтрастное веще-
ство может быть введено двумя способа-
ми: внутривенно и с помощью катетера
через уретру в мочевой пузырь)
• Цистоскопия — оптический осмотр мо-
чевого пузыря благодаря введенному
через мочеиспускательный канал специ- 2
альному инструменту

При остром цистите частота мочеиспусканий


1 — у женщин, 2 — у мужчин.
может доходить до 100 раз в сутки, а объем
мочеиспускания крайне невелик — 10–20 мл.
цистит
17

Лечение цистита
Существуют специальные препараты, которые
концентрируются именно в мочевом пузыре,
два Основных принципа терапии что повышает эффективность терапии, значи-
• элиминация (удаление) инфекционных тельно сокращает срок лечения и подвергает
агентов из мочевого пузыря организм пациента гораздо меньшим нагруз-
• создание условий для прекращения вос- кам.
палительного процесса

Необходимо подчеркнуть, что лечение цистита


должно проводиться под контролем врача и по ин-
Больному острым дивидуальной схеме. Для грамотного назначения
циститом необходимы: антибиотиков необходим предварительный посев
• постельный режим; мочи с определением типа возбудителя и его чув-
• соблюдение щадящей диеты; ствительности к препаратам. Кроме того, могут
• обильное питье (щелочные минераль- быть назначены и другие лекарства, необходимые
ные воды и соки — до 2 л в сутки), цель только конкретному больному, — растительные
которого — ускорение вывода из моче- препараты, м-холинолитики, α-адреноблокаторы,
вого пузыря продуктов, вызывающих вос­ антидепрессанты, анксиолитики, антигистамин-
паление; ные препараты, иммуномодуляторы, заместитель-
• мочегонные средства (медвежьи ушки, ная гормональная терапия и т. д.
полевой хвощ, почечный чай, толокнян- При хроническом цистите решающее значе-
ка, спорыш, брусничный лист); ние в лечении имеет устранение причин, прово-
• отказ от половой близости, чтобы не усу- цирующих развитие воспалительного процесса в
гублять течение болезни; мочевом пузыре (камни в мочевом пузыре, аде-
• тепловые процедуры: грелка на область нома предстательной железы, сужение мочеиспу-
мочевого пузыря и горячие ванны; скательного канала и др.).
• антибактериальное лечение, приводя- Особого внимания требует лечение хрониче-
щее к значительному улучшению в тече- ского цистита у беременной женщины, т. к. чаще
ние уже первых 3–4 суток. Однако для всего его обострение приходится именно на этот
предупреждения рецидива прием анти- период. Как лечить цистит, если в период вынаши-
биотиков необходимо продолжать не ме- вания прием антибиотиков строго противопока-
нее 3 недель. зан? Делать это можно с помощью инстилляций ―
капельного введения в мочеиспускательный ка-
нал и мочевой пузырь жидких лекарственных
средств. В любом случае медицина располагает
эффективными методиками, помогающими из-
бавиться от неприятных симптомов, а также
спо­койно выносить и родить здорового малыша.
Главное — не затягивать с визитом к врачу.

Самолечение цистита недопустимо! При хро-


ническом или недолеченном остром цистите
могут возникнуть осложнения на почки. Назна-
чать лечение может только врач-специалист
после комплексного обследования организма
и сдачи анализов.
18 ЗДОРОВЫЕ ПОЧКИ

Физиотерапия
методы, обладающие
Для поддержания нормального для полноценной
Миорелаксирующими свойствами
жизнедеятельности состояния организма можно
к основной лекарственной терапии добавить фи- • вибро-, термотерапия
зиотерапевтическое лечение. • инфракрасное облучение

Противовоспалительные
Питье минеральных вод (маломинерали­
методы физиотерапевтического
зо­ван­­ных, сульфатных, хлоридных, натриево-­
лечения цистита
каль­ци­евых, содержащих органические веще-
• УВЧ-, СВЧ-терапия ства). При­меняют воды температурой 22–30 °С,
• электрофорез фурадонина, эритромицина по 200–300 мл, 3–4 раза в сутки.
• инфракрасная лазеротерапия Рекомендуется использовать щелочные ми-
• ультразвуковая терапия неральные воды при рН мочи менее 6,0, а кис-
• внутритканевый электрофорез антибио- лые — при рН > 6,6, достигая рН мочи 6,0–6,4;
тиков курс 21–24 дня.
Общие и сидячие минеральные ванны. На-
значают дифференцированно, в зависимости от
состояния детрузора (детрузор — мышца мочево-
го пузыря, изгоняющая мочу, составная часть его
стенки). При наличии гипертонуса, гиперрефлек-
сии детрузора используют хлоридно-натриевые,
йодобромные ванны. При наличии атонии и ги-
потонии детрузора показаны радоновые ванны в
сочетании с питьем радоновой воды (концентра-
ция 5 мкКи/л, по 100 мл 2–3 раза в сутки). Проти-
вопоказания: наличие микро-и макрогематурии,
острый период при лихорадочном состоянии.
Санаторно-курортное лечение. Больных с
хроническим циститом в фазе ремиссии, с ослож-
нениями в виде недержания мочи, гипертонуса и
гиперрефлексии детрузора направляют на баль-
нео- и грязелечебные курорты субтропического,
степного, лесного климатов, а также морского
климата южных широт: Железноводск, Трускавец,
Пятигорск, Старая Русса.
Важной составляющей курортной терапии
является применение методов лечебной физкуль-
туры — терренкура (дозированные физические
нагрузки в виде пешеходных прогулок), лечебной
гимнастики, способствующих укреплению мышц
промежности и передней брюшной стенки.

При всех формах цистита лечение обязательно


должно быть комплексным, включать препа-
раты, обладающие антимикробным, противо-
воспалительным, мочегонным и иммуности-
мулирующим действием.
цистит
19

Лечебное питание при цистите Острый цистит


Задача лечебного рациона — не допустить до­ Диету при остром цистите можно обозначить как
полнительного раздражения слизистой, которая щадящая.
и так воспалена из-за недуга. Нужно исключить
из своего меню ряд продуктов и сделать акцент
на легкой еде, которая способствует очищению Основные принципы
организма. щадящей диеты
• исключение из рациона любой раздра-
Хронический цистит жающей пищи: острого, соленого, копче-
Вне обострения ограничений по питанию прак­ ного, маринованного
тически нет. • запрет на алкогольные напитки, включая
пиво
• отказ от крепкого кофе и чая
Необходимые рекомендации: • лучший выбор — фрукты, овощи и молоч-
• пища должна быть полноценной, то есть ные продукты
содержать необходимое количество бел- • соблюдение питьевого режима — не
ков, витаминов и минералов; менее 1,5 л жидкости в день. В период
• углеводы и жиры следует употреблять по обострения обильное питье необходимо,
принципу: «чем меньше, тем лучше»; чтобы исключить застойный процесс в
• основной акцент в питании нужно делать мочевом пузыре. Частое мочеиспуска-
на творог, сыр и хлеб грубого помола; ние помогает ликвидировать застой, сни-
• полезны овощные супы, гречневая каша мает боль, вымывая бактерии из моче-
и отварное мясо; вого пузыря
• необходимо пить больше натуральных
соков и есть больше сырых фруктов. Это
позволит предупредить появление запо-
ров; Приблизительный рацион, которого сто-
• мочегонным эффектом обладают такие ит придерживаться в течение года после
овощи и фрукты, как тыква, арбузы, ка- обострения, чтобы не провоцировать бо­
бачки, дыни, груши; лезнь:
• нельзя употреблять продукты, оказываю- Завтрак: молочные каши, овощи на пару,
щие раздражающее действие на стенку несоленый сыр; яйца всмятку или омлет,
мочевого пузыря: алкоголь, острые соу- творог, кефир, некрепкий чай или сок
сы, приправы, копчености, консервы. Обед: в качестве первого — овощные су-
пы, борщ, щи, свекольник; на второе — па-
ровые котлеты, отварное мясо или рыба,
тефтели; гарнир — тушеные или запечен-
В период обострения хронического ные овощи, макароны, крупы; на десерт —
цистита следует избегать употребления фрукты, ограничивая цитрусовые
следующих продуктов: Ужин: творожная запеканка, блины, мака-
• сахаринсодержащих; роны с сыром, винегрет, соки
• любых специй, в том числе всех видов
перца;
• шоколада;
• лука, чеснока, редиса, хрена; Издавна при обострениях цистита и в целях
• помидоров и блюд с ними; его профилактики употребляли клюквенный
• уксуса, соевого соуса; сок. Считается, что эта ягода обладает противо-
• орехов. микробным действием, а содержащиеся в ее
составе особые вещества мешают вредонос-
ным бактериям оседать на стенках мочевого
пузыря.
20 ЗДОРОВЫЕ ПОЧКИ

Фитотерапия при цистите Осина обыкновенная, или тополь дрожа-


При лечении как острой, так и хронической фор- щий. Осина обладает противовоспалительным,
мы цистита лекарственные растения уже давно обезболивающим и мочегонным действиями.
приобрели заслуженную популярность. Настой, отвар и настойку почек осины принима-
Вереск обыкновенный. Цветы и листья ве- ют при остром и хроническом воспалении моче-
реска в виде настоев и отваров обладают моче- вого пузыря, затрудненном и болезненном (осо-
гонным, противовоспалительным и антисептиче- бенно после операции) мочеиспускании. Отвар
ским действиями. коры употребляют при болезнях почек, недержа-
• 1 ст. ложку сырья залить 0,3 л кипятка, нагре- нии мочи, а также при упадке сил и чрезмерной
вать на водяной бане 30 мин, охладить, проце- возбудимости.
дить. Принимать по 1/2 стакана 3 раза в день. • Настойку почек на 40%-ном спирте (1 : 10) при-
• 2 ч. ложки сырья заварить 0,4 л кипятка и вы- нимать по 20–30 капель 3 раза в день.
пить в течение дня. • Настойка коры на водке. 5 ст. ложек измель-
Зверобой. Настойка зверобоя. 2,5 ст. ложки ченного сырья залить 0,5 л водки, настаивать
измельченной сухой травы залить 0,5 л водки 2 недели, процедить. Принимать по 1 дес. лож-
(или 50%-ного спирта), настаивать 3–4 недели, ке 3 раза в день до еды.
процедить. Принимать по 1–2 ч. ложки 3–4 раза • Настой почек. 2 ч. ложки измельченного сы-
в день до еды. рья залить 2 стаканами кипятка, настаивать
Настойку обычно используют в комплексе с 15 мин, процедить. Выпить весь настой в тече-
настоями или отварами растений, обладающих ние дня за 3–4 приема.
сильным мочегонным действием, — толокнянки, • Настой коры. 3 ст. ложки измельченного сырья
брусники, вереска, золотарника. залить 3 стаканами кипятка, кипятить на сла-
Золотарник обыкновенный, или золотая бом огне 15 мин, охладить, процедить. Прини-
розга. Благодаря мочегонному, противовоспа- мать по 1 стакану 3 раза в день до еды.
лительному и камнерастворяющему действиям
золотую розгу применяют при заболеваниях мо-
чевого пузыря, при непроизвольном мочеиспус­
кании и других заболеваниях. Наравне с золотой
розгой для лечения цистита используют золотар-
ник канадский.

Золотарники содержат ядовитые вещества, по-


этому дозировку и длительность применения
может определить только врач. Противопока-
заны эти растения при остром и хроническом
гломерулонефрите (воспаление клубочков по-
чек).
ЦИСТИТ
21

Толокнянка обыкновенная, или медвежьи Эхинацея пурпурная. Повышает иммунитет,


ушки. Сочетание мочегонных, антимикробных и обладает выраженным противовоспалительным
противовоспалительных свойств делает это рас- эффектом. С лечебной целью используют соцве-
тение очень ценным средством для лечения вос- тия (корзинки), траву и корневища с корнями.
палительных процессов в мочевыводящих путях. При лечении цистита эхинацею обычно сочетают
Лучшей лекарственной формой толокнянки счи- с растениями, обладающими антимикробным и
тается настой. мочегонным действием.
• 1 ст. ложку измельченного сырья залить 1/2 ста- • Свежие корневища с корнями измельчить и
кана кипятка, нагревать 15 мин на слабом ог- залить спиртом так, чтобы он лишь покрывал
не, настаивать 45 мин, процедить; принимать сырье. Настаивать 2 недели, отжать и про-
по 1/2 стакана 3 раза в день через 40 мин пос­ цедить. Принимать по 25–30 капель 3 раза в
ле еды. день за полчаса до еды.
Тополь черный. В народной медицине пре-
параты из тополя чаще всего применяют при ци- Вылечить цистит помогут также следующие
ститах, заболеваниях почек, половых органов, не- травяные сборы:
держании мочи, болезненном мочеиспускании • листья и цветы алтея лекарственного, вереск
(особенно после операций). обыкновенный — по 2 ст. ложки; плоды ши-
• 2 ч. ложки измельченных почек залить 1–2 ста- повника, корень цикория дикого, листья мяты
канами кипятка, настаивать 15 мин, проце- перечной — по 1 ст. ложке;
дить. Выпить в течение дня за 3–4 приема. • листья подорожника большого, семена льна —
• 1–2 ч. ложки измельченных почек залить по 2 ст. ложки; корни синюхи лазурной, трава
1
/2 стакана водки, настаивать 7 дней. Прини- дущицы — по 1 ст. ложке.
мать по 20 капель 3 раза в день. Сырье измельчить, залить 500 мл воды и ки-
пятить, помешивая, 5–10 мин на медленном ог-
не, процеживать не нужно. Настаивать не менее
Антимикробные свойства толокнянки прояв- 4 ч (лучше, если отвар будет настаиваться всю
ляются лишь при условии щелочной реакции ночь). Принимать по 50–100 мл 3–4 раза в сутки
мочи, поэтому рекомендуется одновременно за полчаса до еды. Последний раз можно принять
принимать щелочную минеральную воду. отвар перед сном.
22 здоровые почки

Лечебная ФИЗКУЛЬТУРА при цистите


В зависимости от возраста и физического состояния разработаны три варианта лечебной гимнастики:
легкий, средний и сильный. Выполнение данных упражнений улучшает кровообращение в брюшной
полости, усиливает функции мочевыводящих путей, оказывает на организм общетонизирующее
воздействие.

Легкий комплекс
Выполнять лежа

1 Контролировать дыхание с помощью рук (обе руки


должны подниматься и опускаться (надавливая) вме-
сте с грудной клеткой и животом). Выполнить 6–7 раз.
2 Из положения лежа сесть, коснувшись пальцами
рук носков. Вначале можно садиться, помогая се-
бе руками. Выполнить 3–8 раз.

3 Согнув ноги в коленях, опускать их вправо и влево.


Выполнить по 5 раз в каждую сторону. 4 Согнув колени, приподнимать таз. Выполнить 4–­
8 раз.

5 Руки поднять вверх, слегка прогнувшись. Руками


обхватить и сжать грудь. Выполнить 4–6 раз. 9 Встать по стойке «смирно». Вытягивать руки впе-
ред. Выполнить 4–5 раз.

6 Повторить упражнение 1.
Выполнять стоя 10 Выполнить ходьбу в среднем привычном темпе
при спокойном глубоком дыхании. Продолжи-
тельность 1–2 мин.

7 С опорой на стул подняться на носки. Присесть,


держась за стул. Выполнить 3–6 раз.
11 Руки за спиной, пальцы сплетены. Отвести руки
назад, приподнявшись на носки. Опустить руки

8 Сжать пальцы в кулаки, руки согнув в локтях, при-


жать к туловищу. Совершить глубокий поворот ту­
ловища вправо, а потом влево. Делать медленно, по 3–­
и, слегка наклонившись вперед, опуститься на пятки.
Выполнить 4–6 раз.

5 раз в каждую сторону.


12 Повторить упражнение 1 до полного восстанов-
ления нормального пульса и дыхания.
ЦИСТИТ
23

Сильный комплекс
Выполнять стоя

1 Переплести пальцы рук и, подняв кисти ладоня­


ми вверх, потянуться, прогнувшись. Выполнить 3–­ 12 Ноги врозь, руки сцеплены над головой. Делать
воображаемые удары сверху вниз, пропуская
руки между ног. Выполнить 4–8 раз.
6 раз.

2 Ноги врозь, руки на бедрах. Сгибать попеременно


правую и левую ногу. Выполнить по 4–5 раз каж- 13 Ноги врозь. Расслабив мышцы, потряхивать
руками. Затем, расслабив мышцы туловища и
ног, присесть, опираясь руками с минимальным напря-
дой ногой.
жением мышц. Выполнить 3–5 раз.

3 Ноги врозь. Сделать по 10–20 боксирующих «уда-


ров» каждой рукой, глубоко дыша.
14 Руки на бедрах. Прогнуться, отведя локти назад.
Затем полусогнуться вперед с отведенными
локтями. Выполнить очень медленно, до полного вос-

4 Руки в стороны. Сгибать и разгибать их перед становления дыхания 6–8 раз.


грудью. Выполнить 6–8 раз.

5 Ноги врозь, руки на бедрах. Выполнять наклоны ту-


ловища: вправо (левая рука вверх) и влево (правая
рука вверх). Выполнить по 3–5 раз в каждую сторону.

Выполнять, лежа на спине

6 Ноги врозь. Сесть, сводя кисти рук то к левому, то


к правому носку попеременно. Выполнить по 3–­
4 раза к каждому носку.

7 Руки выпрямлены вдоль тела. Поднять руки вверх,


прогнуться. Обнять и сжать грудную клетку. Выпол-
нить 4–6 раз.

8 Руки выпрямлены вдоль тела. Поднять прямые но-


ги вверх. Выполнить 3–6 раз.

Выполнять стоя

9 Руки на бедрах. Приседать с вытянутыми вперед


руками. Выполнить 4–10 раз.

10 Встав по стойке «смирно», поднимать руки


вверх. Выполнить 6–8 раз.

11 Наклониться вперед, опираясь руками о стол и


согнув руки в локтях в упоре. Выпрямиться. Вы-
полнить 4–10 раз.

Упражнения для укрепления


мышц промежности
(Рекомендуются всем женщинам, страдающим
недержанием мочи)

1 И. п.: лежа на спине, руки вытянуты вдоль тулови-


ща. Согнув в коленях ноги, упереться ими в пол.
На счет «раз» приподнять таз и втянуть живот, мысленно
2 В положении стоя втянуть нижнюю часть живота
и сжать мышцы ягодиц. Выполнить 5–6 раз. Это
упражнение следует делать несколько раз в день, неза-
считая до пяти. На счет «два» вернуться в и. п. Выпол- висимо от местонахождения.
нить 6–8 раз.
24 ЗДОРОВЫЕ ПОЧКИ

ПИЕЛОНЕФРИТ
Пиелонефрит — это инфекционно-воспалительное заболевание почек с преимуществен­
ным поражением интерстициальной ткани, лоханки и чашечек.

Пиелонефрит может быть одно- или двусторонним,


то есть поражать одну или обе почки, хотя гораздо Почки в процессе старения подвергаются из-
чаще встречается односторонний пиелонефрит. менениям в соответствии со сдвигами в си-
Пиелонефрит бывает первичным, то есть стеме кровообращения. Лекарственные ве-
развивается в здоровых почках, или вторичным, щества, которые у молодых экскретируются
когда заболевание возникает на фоне уже суще- с мочой, могут накапливаться в организме у
ствующих болезней почек (гломерулонефрита, стариков из-за недостаточности экскреторной
мочекаменной болезни и пр.). функции почек.
Пиелонефритом может заболеть человек лю-
бого возраста, но чаще им болеют: Факторы, способствующие
• дети до 7 лет, у которых заболевание связано с развитию пиелонефрита:
анатомическими особенностями развития; • общие факторы: хроническое переутомление,
• девушки и женщины 18–30 лет, у которых по- слабость, хронический стресс, снижение им-
явление пиелонефрита связано с началом по- мунитета, наличие каких-либо заболеваний,
ловой жизни, с беременностью или родами; снижающих защитные силы организма, недо-
• пожилые мужчины, страдающие аденомой статок витаминов и пр.;
предстательной железы. • местные факторы: нарушенный пассаж мочи,
При всех этих заболеваниях и состояниях на- то есть наличие препятствий на пути оттока мо-
рушается отток мочи из почки, что дает возмож- чи из почек (мочекаменная болезнь, сужение
ность размножаться в ней микроорганизмам. мочеточников, опухоли почек);
Также способствуют развитию пиелонефрита та- • хронические интоксикации, злоупотребление
кие факторы, как снижение общего иммунитета лекарствами (анальгетики, несте­роидные про-
организма, сахарный диабет, хронические вос- тивовоспалительные пре­параты, стероидные
палительные заболевания. гормоны, контрацептивы) и др.
Причиной заболевания могут быть микро-
организмы, постоянно обитающие в организме Острый и хронический пиелонефрит
человека, а также микробы, проникающие в По своему течению пиелонефрит может быть
организм из окружающей среды. Возбудителями острым и хроническим.
пиелонефрита чаще всего являются кишечные Острый пиелонефрит часто начинается
микроорганизмы (кишечная палочка и различ- внезапно, резко повышается температура до
ные кокки). Примерно в 20 % случаев причиной 39–40 °С, появляются слабость, головная боль,
пиелонефрита может быть смешанная инфекция. обильное потоотделение, возможны тошнота и
рвота. Одновременно с температурой появляются
боли в пояснице, как правило с одной стороны.
Пути проникновения Боли носят тупой характер, но интенсивность их
инфекции в почку может быть различной. Мочеиспускание при не-
• с током крови (наиболее частый путь осложненной форме пиелонефрита не нарушено.
про­никновения); Хронический пиелонефрит, как правило, яв-
• урогенно, с током зараженной мочи; ляется следствием недолеченного острого пиело-
• лимфогенно, с током лимфы из очагов
инфекции из соседних органов или из
кишечника. Пиелонефрит опасен тем, что нередко протека-
ет бессимптомно, не нарушая самочувствия
человека, поэтому некоторые больные отно-
сятся к своей проблеме легкомысленно.
пиелонефрит
25

нефрита, когда удалось снять острое воспаление, • общий анализ крови;


но не удалось ни полностью уничтожить всех воз- • исследование мочи на наличие микроорганиз-
будителей в почке, ни восстановить нормальный мов и определение чувствительности микроор-
отток мочи из почки. Хронический пиелонефрит ганизмов к антибиотикам.
нередко обнаруживают при исследовании мочи Важную роль в диагностике играют указания
или измерении артериального давления. Возмож- в анамнезе на недавно перенесенный острый
ны жалобы на общую слабость, головную боль, от- гнойный процесс или наличие хронических за-
сутствие аппетита, учащенное мочеиспускание, болеваний.
тупые ноющие боли в пояснице, особенно в сы- Для уточнения состояния мочевыводящих
рую холодную погоду. путей проводят ультразвуковое исследование
Кроме того, хронический пиелонефрит время почек (УЗИ), которое позволяет определить раз-
от времени обостряется, и тогда у больного появ- меры почек, толщину коркового слоя, величину
ляются все признаки острого процесса. размеров чашечно-лоханочного комплекса, вы­
В ряде случаев при хроническом пиелонеф- явить анатомические и функциональные наруше-
рите следует отметить также повышение артери- ния верхних мочевых путей (аномалии развития,
ального давления. опухоли, камни, гидронефроз и др.). При УЗИ у
больных с пиелонефритом можно наблюдать рас-
Пиелонефрит при беременности ширение почечной лоханки, неоднородность тка-
Эта коварная болезнь нередко обостряется во ней почек с участками уплотнения.
время беременности, поскольку в этом состоянии При необходимости проводится рентгенов-
нагрузка на почки увеличивается в два раза. При ское обследование, обзорная и экскреторная
обычной нагрузке на организм симптомы пиело- (внутривенная) урография, компьютерная или
нефрита могут не проявляться. Если же заболе- магниторезонансная томография. С помощью
вание обострится в этот период, может развиться радионуклидных методов диагностики возможно
серьезное осложнение беременности или даже определить нарушенную функцию почек.
почечная недостаточность. К тому же эти болезни Экскреторная урография тоже является до-
могут стать причиной прерывания беременности. стоверным методом выявления пиелонефрита,
Именно поэтому очень важно до зачатия выле- но, в отличие от УЗИ, может визуализировать
чить пиелонефрит всеми возможными способа- мочевыводящие пути (мочеточник, мочевой пу-
ми: антибиотиками, физиотерапией или травами. зырь) и при наличии закупорки (камень, опухоль)
определить ее уровень.
Диагностика пиелонефрита А вот компьютерная томография не имеет
В диагностике пиелонефрита большое значение существенных преимуществ перед УЗИ и исполь-
имеют лабораторные методы: зуется в основном для того, чтобы отличить пиело-
• общий анализ мочи; нефрит от опухолей почек.

Почка

Мочеточник
ПИЕЛОНЕФРИТ
Мочевой пузырь

Уретра

Женщина Мужчина
26 ЗДОРОВЫЕ ПОЧКИ

Лечение пиелонефрита
Лечение вторичного пиелонефрита, как правило, Около 3 % всех случаев повышенного артери-
начинается с ликвидации причины, приведшей к ального давления — это результат почечных ин-
нарушению выделения мочи. Наряду с этим про- фекций или нефритов.
водится общеукрепляющая, детоксикационная и
антибактериальная терапия. Если больному пришлось принимать антибио-
При хроническом пиелонефрите на первый тики, значит, у него многократно возрастает веро-
план выходит противоинфекционная терапия. ятность развития дисбактериоза, заставляющая
Выбор препаратов производится с учетом вида увеличивать дозу лекарств, что небезразлично
возбудителя и чувствительности его к антибио- для почек. Поэтому лучше дисбактериоз преду-
тикам, эффективности предыдущих курсов лече- предить. В этом поможет кисломолочная диета,
ния, нефротоксичности препаратов, состояния содержащие бифидо- и лактобактерии продукты,
функции почек. помогающие восстановить полезную микрофло-
Антибактериальная терапия назначается в ру кишечника.
течение как минимум 2 недель курсами по 7–­ В тех случаях, когда медикаментозное ле-
10 дней ― эмпирическая (до высева возбудителя) чение неэффективно, а состояние больного по-
и далее — целенаправленная (после определения прежнему остается тяжелым, проводится хирур-
чувствительности микрофлоры к антибиотикам). гическое лечение. Основной задачей операции
Кроме того, назначаются иммуномодуля- является остановка прогрессирования гнойного
торы, повышающие реактивность организма процесса в пораженной почке, восстановление
при заболевании, поливитамины. При анемии оттока мочи по верхним мочевым путям в случае
рекомендуется прием препаратов железа. В ком- его нарушения.
плексной терапии хронического пиелонефрита
необходимо использовать препараты, корриги- Физиотерапия
рующие нарушения кровообращения в почке. Физиотерапия является дополнительным, но не
самостоятельным методом лечения.

Самолечение пиелонефрита не рекоменду-


ется! Подобрать оптимальные препараты и результаты, ожидаемые
продолжительность их применения с учетом от физиотерапевтических методик
тяжести заболевания и индивидуальных осо- • усиление кровенаполнения почки, повы-
бенностей организма может только лечащий шение почечного плазмотока (что улуч-
врач. шает доставку к почкам антибактериаль-
ных средств)
• купирование спазма гладкой мускула­
туры почечных лоханок и мочеточников
(это способствует отхождению слизи, мо-
чевых кристаллов, бактерий)
ПИЕЛОНЕФРИТ
27

Славяновский и Смирновский минеральные ис-


виды физиопроцедур: точники.
• электрофорез фурадонина, эритромици- Минеральная вода «Нафтуся» курорта Тру-
на, кальция хлорида на область почек скавец уменьшает спазм гладкой мускулатуры
• тепловые процедуры на область больной почечной лоханки и мочеточников, тем самым
почки (диатермия, лечебная грязь, диа- способствуя отхождению мелких камней. Кроме
термогрязь, озокеритовые и парафино- того, она обладает противовоспалительным дей-
вые аппликации) ствием.
Смирновская и славяновская минеральные
воды являются гидрокарбонатно-сульфатно-на­три­
Санаторно-курортное лечение е­во-кальциевыми, чем обусловлено их противо-
Основным санаторно-курортным фактором при воспалительное действие.
хронических пиелонефритах являются минераль- Прием минеральных вод внутрь способствует
ные воды, которые применяются внутрь и в виде уменьшению воспалительных явлений в почках
минеральных ванн. и мочевых путях, «вымыванию» из них слизи,
Минеральные воды обладают противовос- микробов, мелких камней, «песка».
палительным эффектом, улучшают почечный На курортах лечение минеральными водами
плазмоток, клубочковую фильтрацию, оказывают сочетается с физиотерапевтическим лечением.
мочегонный эффект, способствуют отхождению
солей, влияют на рН мочи (сдвигают реакцию мо-
чи в щелочную сторону). Противопоказания
Используют следующие курорты с минераль- к санаторно-ку­рорт­но­му лечению
ными водами: Железноводск, Трускавец, Джер- • высокая артериальная гипертензия
мук, Саирме, Березовские минеральные воды, • выраженная анемия
• ХПН (хроническая почечная недостаточ-
ность)
28 ЗДОРОВЫЕ ПОЧКИ

Лечебное питание горчица, оливки, рассолы, консервы, приправы,


при пиелонефрите кислая капуста, соевый соус, закуски (крекеры,
Цель диеты при пиелонефрите ― сдвиг реакции чипсы, сушки и др.).
мочи в щелочную сторону путем увеличения ко- Необходимо исключить из рациона: кон-
личества ощелачивающих продуктов. При острой сервы, соленья и копчености; острые приправы
форме пиелонефрита вся потребляемая пища и специи; кофе; спиртные и газированные напит-
должна быть легкоусвояемой и витаминизиро- ки; наваристые бульоны; грибы; бобы; кремы и
ванной, но при этом еще и достаточно калорий- пирожные.
ной. Чтобы свести явления интоксикации к ми- Для снижения интоксикации рекомендует-
нимуму, назначается обильное питье. В период ся пить: отвар шиповника; морсы (особенно по-
обострения также необходимо сократить до ми- лезен клюквенный); кисели и компоты; соки; чай
нимума прием соли. (зеленый и некрепкий черный); минеральные во-
Пищевые продукты с высоким содержани- ды (березовскую, ессентуки № 20 и пр.).
ем натрия: бульоны, сельдерей, сыр, сухофрук- Общий объем жидкости в сутки может дости-
ты, замороженные продукты, глутамат натрия, гать 2 л.
Желательно в период диеты при пиелонефри-
те употреблять большое количество свежих ово-
щей и фруктов. Особенно полезными считаются
бахчевые культуры (кабачки, дыни и арбузы), ко-
торые обладают сильным мочегонным эффектом.
Также необходимо чаще есть петрушку и
укроп в свежем виде. В этих травах-приправах
природа создала удивительно гармоничный «бу-
кет» алкалоидов противовоспалительного и мягко-
го мочегонного свойства, усиливающих действие
друг друга.

Крупы — важнейшие источники витаминов и


минералов наряду с овощами и соками. При
пиелонефрите отдавайте предпочтение овся-
ной и гречневой крупам.
ПИЕЛОНЕФРИТ
29

Варианты меню
при хроническом пиелонефрите

Первый завтрак: салат из моркови и яблок, каша


манная молочная, чай.
Второй завтрак: стакан фруктового сока.
Обед: овощной суп, отварное мясо с отварным ри-
сом, фруктовый кисель.
Ужин: творожная бабка, яблочное пюре, чай.
Перед сном: стакан кефира.

Первый завтрак: овощной салат, каша гречневая со


сливочным маслом, стакан слабого чая с молоком.
Второй завтрак: стакан любого фруктового сока.
Обед: овощной суп, вареная рыба с картофельным
пюре, стакан фруктового киселя.
Ужин: творожный пудинг, чай с молоком.
Перед сном: стакан кислого молока.

Первый завтрак: каша гречневая со сливочным


маслом, овощной салат, слабый кофе с молоком.
Второй завтрак: творожный паровой пудинг, стакан
фруктового сока.
Обед: борщ вегетарианский, отварная или запечен-
ная рыба с картофельным пюре, компот из сухофрук-
тов.
Ужин: каша манная молочная, морковь, тушенная с
черносливом.
Перед сном: стакан кефира.

Первый завтрак: омлет паровой, каша манная мо-


лочная, чай.
Второй завтрак: яблоко натертое с сахаром.
Обед: суп картофельный, мясо запеченное с гречне-
вой кашей, компот.
Полдник: мусс фруктовый.
Ужин: зразы картофельные, творог со сметаной, чай.
Перед сном: стакан кефира.

На весь день: хлеб черствый — 300 г, сахар — 30 г, масло сливочное — 15 г.


30 ЗДОРОВЫЕ ПОЧКИ

Фитотерапия при пиелонефрите


Лечение лекарственными травами, направленное В комплексной терапии хронического пие-
на борьбу с мочевой инфекцией, хорошо за­ре­ лонефрита применяют растительные средства,
ко­мендовало себя в качестве поддерживающей обладающие различными свойствами: противо-
терапии при пиелонефрите. При необходимости воспалительным, антимикробным, мочегонным,
фитотерапию сочетают с медикаментозными пре- спазмолитическим, кровоостанавливающим.
паратами.

Толокнянка, или медвежьи ушки. Содержит арбутин, расщепляющийся в


организме на гидрохинон (антисептик, оказывающий в мочевыводящих
путях антибактериальное действие) и глюкозу. Применяется в виде отваров
(30 г на 500 мл) по 2 ст. ложки 5–6 раз в день. Толокнянка проявляет дей-
ствие в щелочной среде, поэтому прием отвара надо сочетать с приемом
внутрь щелочных минеральных вод (например, боржоми), содовых раство-
ров. Для подщелачивания мочи употребляют яблоки, груши, малину.

Листья брусники. Обладают антимикробным и мочегонным действием. По-


следнее связано с наличием в листьях брусники гидрохинона. Применяется
в виде отвара (2 ст. ложки на 1/2 стакана воды). Назначается по 2 ст. ложки
5–6 раз в день. Так же как и толокнянка, лучше действует в щелочной сре-
де. Подщелачивание мочи производится так же, как описано выше.

Клюквенный сок, морс. Содержит бензоат натрия, обладает антисептиче-


ским действием (увеличивает синтез в печени бензоата гиппуровой кисло-
ты, которая, выделяясь с мочой, вызывает бактериостатический эффект).
Принимается по 2–4 стакана в день.

При лечении хронического пиелонефрита пятка в термосе, настаивать 6 ч. Принимать в


рекомендуются следующие сборы (Е. А. Лады- теплом виде в 3 приема за 20–30 мин до еды;
нина, Р. С. Морозова, 1987): • листья смородины черной, листья березы, пло-
• корень аира, трава мелиссы, плоды фенхеля — ды можжевельника, шишки хмеля — по 10 г; ли-
по 2 части; семя льна, лист почечного чая — по стья толокнянки, листья брусники, листья подо-
3 части; цветки бузины — 4 части; трава зве- рожника — по 20 г; листья крапивы — 30 г; пло-
робоя, трава спорыша, лист толокнянки — по ды шиповника — 40 г; ягоды земляники, трава
5 частей. 2–3 ст. ложки сбора залить с вечера хвоща полевого — по 60 г. 5–6 г сбора залить
0,5 л крутого кипятка в термосе, настаивать 0,5 л кипятка, накрыть крышкой и нагревать
6 ч. Принимать в теплом виде в 3 приема за в кипящей воде (на водяной бане) в течение
20–30 мин до еды; 30 мин. Принимать в теплом виде по 150 мл
• семя льна — 2 части; рыльца кукурузы, лист мя- 3 раза в день до еды в течение 4–8 недель.
ты, почки сосны — по 3 части; трава хвоща по-
левого — 4 части; побеги багульника, трава ве-
роники, трава зверобоя — по 5 частей. 2–3 ст.
ложки сбора залить с вечера 0,5 л крутого ки-
ПИЕЛОНЕФРИТ
31

При обострении хронического пиелонефри- После ванны необходимо сразу лечь в постель,
та, сопровождающегося щелочной реакцией, легко промокнув тело полотенцем. Курс лечения
целесообразно использовать следующий сбор: 10–15 ванн.
• почки березы — 3 части; лист толокнянки, тра-
ва хвоща полевого — по 5 частей. 3 ст. ложки Профилактика пиелонефрита
сбора высыпать в термос, залить 0,5 л кипятка, Профилактика пиелонефрита многогранна и
настаивать 6 ч. Принимать в 3 приема в тече- включает как медицинские, так и социальные
ние дня за 20–30 мин до еды в течение 10– аспекты. В период внутриутробного развития
14 дней. ребенка профилактика заключается в своевре-
менном лечении болезней почек у матери. После
В качестве поддерживающей антибакте- рождения малыша необходимо обращать внима-
риальной терапии рекомендуется следующий ние на условие быта и соблюдение гигиенических
сбор: норм, прививать навыки личной гигиены ребенку
• трава хвоща полевого, листья толокнянки — по в период взросления.
1 дес. ложке; плоды можжевельника, корень со-
лодки, листья брусники — по 1 ст. ложке. Смесь
залить 3 стаканами кипятка и нагревать на Основные профилактические меры
кипящей водяной бане 10 мин. Принимать по • лечение основного заболевания, а также
1 ст. ложке 3 раза в день до еды в течение 3 не- всех заболеваний, которые провоцируют
дель каждого месяца на протяжении 1,5–2 лет. нарушение оттока мочи из почки
• здоровый образ жизни
При хроническом пиелонефрите считается • тщательное соблюдение правил личной
целесообразным назначать сочетания трав сле- гигиены
дующим образом: одну мочегонную и две бакте- • регулярное и своевременное опорожне-
рицидные в течение 10 дней (например, цветки ние мочевого пузыря
василька, листья брусничника, листья толокнян- • своевременная коррекция нарушений
ки), а затем две мочегонные и одну бактерицид- уродинамики и лечение имеющихся за-
ную (например, цветки василька, листья березы, болеваний предстательной железы
листья толокнянки). • избегание переохлаждений
Лечение лекарственными растениями прово- • забота об укреплении иммунитета (зака-
дится долго — месяцами и даже годами. В течение ливание, потребление свежих сезонных
всего осеннего сезона желательно есть арбузы в плодов, занятия спортом — эти неслож-
связи с их выраженным мочегонным действием. ные правила помогут вам чувствовать
Наряду с приемом сборов внутрь полезны себя намного здоровее)
ванны с лекарственными растениями: • исключение частого приема нестероид-
рыльца кукурузы, листья березы, листья аира, ных анальгетиков
трава вереска, побеги можжевельника — по 3 ча-
сти; корни одуванчика, корни цикория, трава ро-
машки, трава чистотела — по 4 части; трава суше-
ницы болотной — 5 частей. 100 г смеси настоять
на 1 л крутого кипятка в течение 2 ч, процедить
и влить в принимаемую ванну (температура во-
ды 32–36 °С). Прием ванны длится 10–15 мин.

Фитотерапия при пиелонефрите применяется


как дополнение к медикаментозному лечению
или для предупреждения обострения при хро-
ническом пиелонефрите, и лучше всего ее ис-
пользовать под контролем врача.
32 ЗДОРОВЫЕ ПОЧКИ

ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ
Гломерулонефрит — одно из самых опасных заболеваний почек, вызываемое воспале­
нием сосудов почечных клубочков (гломерул).

ВОСПАЛЕНИЕ ПОЧЕЧНЫХ КЛУБОЧКОВ


Клубочек Еще в 1898 году Р. Тигерстед и П. Бергман
проделали эксперимент, который убедительно
продемонстрировал, что почка — это не только
Артерия
выделительный орган, а нечто большее. Введя
экстракт (вытяжку) из почек кролика другому
Каналец
экспериментальному животному, ученые об-
наружили, что артериальное давление у того
немедленно подскочило. Когда позже почеч-
ным экстрактом занялись более детально, то
Отделение оказалось, что он в избытке содержит ранее
мочи неизвестное вещество — фермент ренин, спо-
собный повышать артериальное давление.

Течение гломерулонефрита
Гломерулонефрит, как и пиелонефрит, может быть
Мочеточник как острым, так и хроническим.
Об остром гломерулонефрите говорят в том
случае, когда воспаление в почках возникло бы-
По механизму развития данное заболевание от- стро, после какой-либо инфекции (например, ан-
носится к инфекционно-аллергическим. Однако гины).
встречаются и аутоиммунные варианты болезни,
вызванные повреждением ткани почек собствен-
ными антителами. Такое возможно при систем-
ных аутоиммунных процессах — системная крас- Наиболее ранние
ная волчанка, гемморагический вакулит и т. д. проявления острого
Чаще всего гломерулонефрит возникает на гломерулонефрита
фоне стрептококковой инфекции как осложнение • отечность лица по утрам
ангины (тонзиллита), скарлатины, стрептодермии • изменение цвета мочи (от розоватого
и пневмонии. до темно-красного)
В организме в ответ на проникновение в него • уменьшение количества мочи (олигурия)
антигена (любого чужеродного белка) образуются • артериальная гипертензия
антитела. Вместе антигены и антитела составляют • повышение температуры тела, которая
так называемые иммунные комплексы, которые, может быть как субфебрильной, так
попадая на мембрану почечных клубочков, и вы- и подниматься до высоких цифр
зывают их воспаление с соответствующими по-
следствиями.
Причинами поражения почечных клубочков
могут также стать вирусы кори, ветряной оспы
и возбудители других острых респираторно-ви­рус­
ных инфекций (ОРВИ).
В последние годы четко установлена связь При гломерулонефрите меняется цвет мочи от
заболевания с определенным фенотипом HLA-си­ розоватого до насыщенного — цвета «мясных
стемы. Это свидетельствует о генетической при- помоев», что объясняется попаданием в мочу
роде гломерулярного поражения. эритроцитов (красных кровяных клеток).
ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ
33

Хронический гломерулонефрит
Хронический гломерулонефрит обычно является Хронический гломерулонефрит имеет тенден-
следствием острого в случае неадекватного лече- цию к неуклонному прогрессированию, которое
ния. Он развивается в течение длительного вре- в конечном счете завершается возникновени-
мени, обычно нескольких лет. При этом в воспали- ем хронической почечной недостаточности.
тельный процесс вовлекаются не только клубочки
почек, но и другие почечные структуры — каналь- При хроническом гломерулонефрите (в отличие
цы, соединительная ткань, сосуды. от острой формы болезни) редко отмечается связь
с острым воспалительным процессом. Заболева­
ние характеризуется постепенным снижением функ­
Клинические синдромы ции почки и повышением артериального давления.
хронического гломерулонефрита Выделяется несколько форм хронического гло­
мерулонефрита, для которых характерны схожие
• мочевой синдром: гематурия, протену-
рия (эритроциты и белок в моче) симптомы, проявляющиеся, однако, в разной сте-
• нефротический синдром: массивная про­­ пени.
те­нурия, гипоальбунемия (снижение уров­ Латентная форма. Из-за своей малосимптом-
ня альбуминов крови), гиперхолесте­ри­­не­ ности трудна в диагностике. Период скрытого течения
мия (повышенный уровень холестери­на болезни может затягиваться на несколько лет. Отме-
кро­ви) и отеки чаются небольшое повышение артериального дав-
• гипертензивный синдром ― длительная ления крови и незначительные изменения в моче.
стойкая артериальная гипертензия, со- Гипертоническая форма, основным сим-
провождающаяся изменением глазного птомом которой является повышение артериаль-
дна и признаками гипертрофии левого ного давления.
желудочка Нефротическая форма, для которой наибо-
лее характерны отеки, протеинурия (белок в моче).
Отеки. Отеки почечного происхождения в боль-
шинстве случаев очень характерны и легко отличи-
ПОЧКА, ПОРАЖЕННАЯ
мы от отеков другой природы, например сердеч-
ХРОНИЧЕСКИМ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТОМ
ных. Почечные отеки прежде всего появляются на
лице. Это и утренняя одутловатость лица, и мешки
Пирамида Каналец
мозгового собирательный под глазами, и припухлость век (характерное «лицо
вещества нефритика»). Почечные отеки могут быстро возни-
кать и увеличиваться и так же быстро исчезать; в
Нефрон
выраженных случаях они обычно более равномер-
Корковое но распространены по туловищу и конечностям.
вещество
Артериальная гипертензия при заболевани-
ях почек (и, в частности, при гломерулонефрите)
Мозговое часто носит злокачественный характер. Цифры АД
вещество бывают очень высокими, плохо поддающимися
коррекции. При этом пациент не всегда испытыва-
Артерия ет головную боль и другие симптомы, свойствен-
Вена ные первичной артериальной гипертензии. У боль-
ных с гломерулонефритом артериальное давление
достигает 170/100 мм рт. ст. и выше. На фоне
Пазуха артериальной гипертонии при гломерулонефрите
существует вероятность развития отека легких,
Лоханка
Чашка острой сердечной недостаточности.
Мочеточник большая

Чашка Отеки являются ранним признаком гломеруло-


малая
нефрита у 70–90 % больных.
34 ЗДОРОВЫЕ ПОЧКИ

Диагностика гломерулонефрита С целью уточнения морфологической формы


Диагностика заболевания проводится на основа- хронического гломерулонефрита необходима би-
нии характерных клинических синдромов, анам- опсия почек, которая позволяет уточнить актив-
неза (предшествующей инфекционной патоло- ность процесса, а также исключить заболевания
гии), данных лабораторных и инструментальных почек со сходной симптоматикой.
методов обследования.
Общий анализ крови позволяет выявить при- Лечение гломерулонефрита
знаки воспаления: лейкоцитоз (увеличение коли- Соответствующий режим, диета, применение ме-
чества лейкоцитов), повышение скорости оседа- дикаментозных средств должно быть строго инди-
ния эритроцитов (СОЭ). видуальным в зависимости от формы, стадии и
Биохимический анализ крови. Повышается фазы, частоты обострений, наличия сопутствую-
содержание остаточного азота (азотемия): со- щих заболеваний. Больным следует избегать пе-
держание мочевины, креатинина, холестерина реутомления и переохлаждения. Им противопо-
увеличено, при исследовании равновесия кислот казан тяжелый физический труд, работа в ночную
и оснований в крови обнаруживается ацидоз. смену, на открытом воздухе в холодное время го-
Имеются нарушения белкового обмена: иссле- да, в горячих цехах, в душных помещениях.
дование белковых фракций выявляет снижение Лечение гломерулонефрита проводят только
альбуминов, повышение альфа- и бета-глобулина. в стационарных условиях. Назначают строгий по-
Анализ мочи. Определяет повышенное со- стельный режим, диету с ограничением жидкости
держание белка в моче (в норме белок в моче и соли.
отсутствует) и наличие большого количества эри- При выраженных отеках и повышении АД
троцитов (гематурия). применяют мочегонные препараты и гипотензив-
Обязательным является мониторирование ные средства.
артериального давления с целью его последую- При наличии очага инфекции проводят ан-
щей коррекции, так как артериальная гипертен- тибактериальную терапию с учетом вида возбуди-
зия способна привести к развитию и прогресси- теля и его чувствительности к препаратам.
рованию нефросклероза. Для ликвидации иммунного воспаления при-
Проводятся УЗИ, рентгенография и сцинти- меняют гормональные препараты (глю­ко­кор­ти­
графия почек. ко­иды), цитостатики.
ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ
35

Поскольку при гломерулонефрите в ответ на Плазмаферез — это удаление ядовитых ве-


внедрение чужеродного белка-антигена образу- ществ вместе с жидкой частью крови — плазмой.
ются особые белковые структуры — антитела, а Он проводится 1–2 раза в неделю с изъятием за
также иммунные комплексы (антиген + антитело), один раз 1,5–2 л плазмы. Такая процедура спо-
которые повреждают почечную ткань, необхо- собствует значительному снижению содержания
димо назначение препаратов, подавляющих не- в организме иммунных комплексов, антител и ве-
нужные реакции. Эти препараты обладают также ществ, активирующих воспалительные реакции.
противовоспалительным действием, ликвидируют Гемосорбция — это пропускание крови через
аллергическую реакцию, возникающую в резуль- специальный фильтр, на котором оседают токси-
тате заболевания. Под влиянием данных препа- ны, а очищенная кровь возвращается в орга-
ратов увеличивается суточное выделение мочи, низм. Этот метод способствует дезинтоксикации
исчезают отеки, уменьшается или полностью ис- организма и в определенной степени подавляет
чезает выделение с мочой белка, эритроцитов и реакции со стороны иммунной системы, оказы-
лейкоцитов, улучшается белковый состав крови. вая лечебное действие. Гемосорбция также про-
Назначение таких лекарственных веществ тормо- водится 1–2 раза в неделю.
зит прогрессирование гломерулонефрита. В случае выраженного нарушения функции
При быстропрогрессирующем (подостром) гло- почек при подостром гломерулонефрите может
мерулонефрите и выраженном обострении хро­ применяться гемодиализ — очищение крови че-
нического гломерулонефрита препараты могут на­- рез аппарат «искусственная почка».
значаться по методике пульс-терапии. Это означа-
ет, что в течение нескольких дней больному вво-
дятся внутривенно капельно большие дозы препа-
ратов, а потом снова возвращаются к дозировке,
которая была до пульс-терапии. Такой метод по-
зволяет быстрее ликвидировать воспалительный
процесс.
При гломерулонефрите возникает «склеива-
ние» тромбоцитов, отвечающих за свертывае-
мость крови, а также их прилипание к стенкам со-
судов, что ведет к образованию множества тром-
бов, в том числе в сосудах клубочков, что ведет к
их кислородному голоданию. Препараты, которые
восстанавливают нормальную свертываемость
крови, обладают еще и противовоспалительным
действием. Помимо этого, они увеличивают ко-
личество выделяемой мочи, уменьшая в ней со-
держание белка. Некоторые из препаратов так-
же снижают артериальное давление и улучшают
функции почек.
Проводится и другое симптоматическое лече-
ние: назначаются спазмолические средства, ги-
полипидемические препараты, антиоксидантная
терапия (витамин Е).

Эфферентная терапия
Эфферентная терапия подразумевает прямое
выведение токсических веществ из организма.
При быстропрогрессирующем гломерулонефри-
те и тяжелом обострении хронического гломеру-
лонефрита применяются плазмаферез и гемо-
сорбция.
36 ЗДОРОВЫЕ ПОЧКИ

Лечебное питание при


хроническом гломерулонефрите При прогрессировании хронической почечной
Выбор диеты определяется формой заболевания, недостаточности состав диеты меняется! (См.
фазой его развития и степенью сохранности функ- рекомендации при ХПН.)
ции почек. Лечебное питание назначают одновре-
менно с противовоспалительной, десенсибилизи- Принципы диеты при гломерулонефрите на-
рующей и симптоматической терапией. правлены на щажение почек (из рациона ис-
ключаются вещества, напитки и продукты, раз-
дражающие), снижение артериального давления,
Основные требования к диетическому уменьшение отеков, восстановление водно-элек­т­
рациону больных в острую фазу раз- ролитного баланса организма.
вития заболевания (при сохраненной Независимо от формы хронического гломеру-
функции почек) лонефрита надо обеспечивать организм витами-
• ограничение поваренной соли и воды нами и солями калия, который способствует вы-
• ограничение простых углеводов делению натрия, а вместе с ним и жидкости, что
• ограничение белка понижает артериальное давление. Количество
• снижение калорийности рациона с уче- выпитой жидкости должно превышать суточный
том уровня энергозатрат организма объем мочи на 400 мл. В арбузный и компотный
• исключение из рациона экстрактивных разгрузочные дни жидкости больному не дают.
веществ
• полное обеспечение потребности орга-
низма больного в витаминах и минераль- Категорически запрещены
ных веществах • острые и соленые закуски, копчения
• мясные и рыбные бульоны
• пряности (они тормозят работу почек)
• алкоголь
• азотистые экстрактивные вещества
• какао, шоколад

Разрешаются
• фрукты
• овощи
• молочные продукты
• овощные и фруктовые соки, отвар ши-
повника
ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ
37

Состав диеты: белки — 40–50 г (50–60 % жи-


вотного происхождения); жиры — 80–90 г; углево-
ды — 400–450 г, соль — до 8 г.
Режим питания: 4–5 раз в день.

При наличии отеков необходимо


• ограничить потребление жидкости
• исключить из рациона поваренную соль
(готовить без соли!)

При развитии нефротического синдрома, ха-


рактеризующегося массивной протеинурией,
ги­по- и диспротеинемией, распространенными
оте­ками, гиперхолестеринемией, на фоне приме-
нения кортистероидных препаратов, цитостатиков,
иммунодепрессантов для восполнения значитель-
ной потери белка назначают диету с повышенным
содержанием белка, обогащенную липотропными
факторами (метионин, фосфатиды, содержащиеся
в растительных маслах, которые должны состав-
лять 1/3 от общего количества жира), при полном
обеспечении организма витаминами, минераль-
ными веществами и ми­кр ­ о­эле­мен­тами.

Примерное меню
при гломерулонефрите
Первый завтрак: салат из капусты, пудинг
из риса и яблок, чай.
Второй завтрак: морковь, натертая с яб­
локами.
Обед: овощной суп, мясо отварное с от-
варным картофелем, компот из сухофрук-
тов.
Ужин: свежий творог со сметаной, некру-
тое яйцо, чай с молоком.
Перед сном: стакан кислого молока.
На весь день: хлеб — 300 г, сахар — 30 г,
масло сливочное — 15 г.

Назначение больному разгрузочных безнат­ри­


е­вых дней способствует уменьшению отечно-
го синдрома, снижению артериального давле-
ния, улучшению общего состояния.
38 ЗДОРОВЫЕ ПОЧКИ

Фитотерапия При гломерулонефрите с целью изменения


при гломерулонефрите реактивности организма и получения диурети-
При частичной ремиссии болезни фитотерапия ческого, гипотензивного эффекта рекоменду-
должна быть направлена на снижение количества ется следующий сбор:
белка в моче, устранение отеков, коррекцию арте- • листья смородины черной, листья березы, пло-
риального давления. В этот период она использу- ды можжевельника, шишки хмеля — по 10 г; ли-
ется в сочетании с синтетическими препаратами. стья толокнянки, листья подорожника большо-
В фазу стойкой ремиссии лекарственные рас- го, листья брусники — по 20 г; листья крапивы
тения могут быть единственным средством лече- двудомной, трава хвоща полевого — по 30 г;
ния больных хроническим гломерулонефритом. плоды шиповника — 40 г; ягоды земляники лес-
Их задача — профилактика обострений, стимуля- ной — 60 г. 5–6 г смеси залить 50 мл кипятка,
ция защитных сил организма, борьба с очагами томить в течение 30 мин на водяной бане
инфекции (прежде всего с хроническим тонзил- (не кипятить). Принимать по 150 мл 3 раза в
литом). день за полчаса до еды в теплом виде.
Рекомендуемые ниже фитопрепараты ока- Внимание! Следить за мочевым осадком.
зывают противовоспалительное, противоаллер- При усилении гематурии исключить из сбора по-
гическое, мочегонное действие при гломеруло- левой хвощ.
нефритах, а также служат источником витами- Сочетанное действие на организм при гло-
нов (аскорбиновой кислоты, витаминов группы мерулонефрите оказывает сбор:
В, А): • хвощ полевой (трава), тысячелистник обыкно-
• листья земляники лесной, листья крапивы дву- венный (трава) — по 10 г; почечный чай (тра-
домной — по 10 г; листья березы — 20 г; льня- ва), подорожник большой (листья), череда трех-
ное семя — 50 г. Отвар принимают по 1–2 ста- раздельная (трава), шиповник коричневый
кана в день до еды; (плоды) — по 15 г; календула лекарственная
• корень стальника — 30 г, листья березы — 30 г, (цветки) — 20 г. Принимать по 1/4–1/3 стакана
льняное семя — 40 г. Стакан отвара выпивают настоя 3–4 раза в день.
в течение дня в несколько приемов. При гематурии рекомендуется сбор:
• хвощ полевой (трава) — 10 г; почечный чай (тра-
ва), подорожник большой (листья), тысячелист-
ник обыкновенный (трава), крапива двудомная
Основной метод терапии гломерулонефрита — (листья), календула лекарственная (цветки), че-
медикаментозный. Лекарственные растения реда трехраздельная (трава) — по 15 г.
могут применяться, но играют вспомогатель-
ную роль.
ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ
39

Восстановительное лечение больных с хро-


Направленность фитотерапии при хрониче- ническим гломерулонефритом проводится во
ском гломерулонефрите определяется фазой многих уголках ближнего зарубежья. Подобные
заболевания (обострение, ремиссия), клини- курортные зоны есть в Ашхабаде и его окрестно-
ческим вариантом, наличием или отсутствием стях, оазисе Байрам-Али, Моллакакре, Западном
осложнений. Казахстане, Симеизе, на южном берегу Крыма.
Санаторно-курортную реабилитацию лучше всего
Санаторно-курортное лечение проводить в теплое время года на протяжении
После перенесенного острого гломерулонефри- 3–4 месяцев.
та желательно направлять пациентов на са­на­тор­
но-ку­рортное лечение с целью профилактики ре-
цидивов и перехода заболевания в хроническую Консультации специалистов
форму. Санаторно-курортная реабилитация помо- при гломерулонефрите
гает восстановить функции почек. (по показаниям)
Для лиц с острым гломерулонефритом в анам- • окулист (осмотр глазного дна не реже
незе наиболее подходящими являются климати- 1 раза в год)
ческие курорты пустынь, а также приморские ку- • отоларинголог (наличие очагов инфек-
рорты. В этих природных зонах сухо и жарко, что и ции, проверка слуха)
необходимо для улучшения работы почек. • стоматолог (наличие очагов инфекции)
Лучше всего санаторно-курортное лечение • невропатолог/невролог (полинейропатия
проводить весной, летом и ранней осенью. Сухой при наличии ХПН)
и жаркий воздух этих курортов способствует усиле- • уролог (обструкция мочевыводящих пу-
нию потоотделения. Вместе с потом выделяются тей, опухоли)
промежуточные продукты азотистого обмена, что • диетолог-нутрициолог (коррекция диеты
облегчает работу почек, которые также участвуют при наличии ХПН)
в выведении продуктов обмена, содержащих азот.
Благодаря такой разгрузке улучшается почечный
кровоток, увеличивается клубочковая фильтрация.
Кроме того, уменьшается или полностью исчезает
мочевой синдром. Прекращается протеинурия,
нормализуется белковый состав крови. Благодаря
улучшению работы почек восстанавливается элек-
тролитный состав плазмы крови. За счет повыше-
ния выделительной функции почек снижается ар-
териальное давление, улучшается работа сердца.
40 здоровые почки

Лечебная физкультура больных с целью улучшения почечного кровото-


при гломерулонефрите ка, предупреждения застойных явлений в легких,
Лечебная физкультура в период выраженных из- улучшения сердечной деятельности, нормализа-
менений при остром гломерулонефрите (гемату- ции эмоционального состояния.
рия, альбуминурия, отеки) противопоказана. По Лечебная физкультура назначается в форме
мере улучшения состояния, при отсутствии отчет- индивидуальных занятий. Во время выполнения
ливого уменьшения количества мочи и прекра- упражнений необходимо предупреждать возмож-
щении выделения крови возможно осторожное ное переохлаждение пациента, поддерживать у
включение физических упражнений в терапию него хорошее настроение.

Комплекс упражнений ЛФК в период


ремиссии острого и хронического
1 Ходьба в течение 2–3 мин. Дышать через нос.
На счет 1–2 — вдох, на счет 3–6 — выдох, на счет
7–8 — пауза. Ходить свободно, пружинисто, делать шаг
гломерулонефрита от бедра, а не от колена, не горбиться.
Выполнять стоя

2 И. п.: ноги на ширине ступни, руки вдоль туловища.


Слегка присесть, обхватив колени руками. Делать
круговые движения в коленных суставах и пояснице.
Дыхание произвольное. Выполнить по 5–6 раз в каж-
дую сторону.

3 И. п.: руки на поясе. На счет 1 — выпад правой но-


гой вперед, на счет 2 вернуться в и. п. Сделать то
же самое левой ногой. Темп средний, дыхание произ-
вольное. Выполнить по 3–4 раза каждой ногой.

4 И. п.: ноги вместе, руки согнуты перед грудью. На


счет 1 достать правым коленом правый локоть; на
счет 2 вернуться в и. п. Сделать то же самое левой но-
5 И. п.: ноги на ширине плеч, руки на поясе. На счет
1–2 повернуть туловище вправо, разведя руки в
стороны, — вдох; на счет 3–4 вернуться в и. п. — выдох.
гой. Выполнить по 5–6 раз каждой ногой. Выполнить по 5–6 раз в каждую сторону.
ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ
41

6 И. п.: ноги на ширине стопы, руки в стороны. На


счет 1–4 совершить прямыми руками вращатель-
ные движения вперед с одновременным полуприседа-
9 И. п.: ноги на ширине плеч. Взяться руками за кон-
цы гимнастической палки и, держа ее перед гру-
дью, словно пружину, «растягивать» в стороны. Дыхание
нием. Сделать то же самое в обратную сторону. Выпол- произвольное. Выполнить 5–6 раз.
нить по 5–6 раз вперед и назад.

7 И. п.: ноги на ширине плеч, руки опущены. На счет


1–3 сделать три пружинящих наклона влево, левая
рука скользит по ноге вниз, правая — вверх, — вдох; на
10 И. п. то же. Гимнастическая палка находится
сзади на уровне поясницы. Взяться за кон-
цы палки обеими руками и растереть ею спину снизу
счет 4 вернуться в и. п. — выдох. Сделать то же самое в вверх, от крестца до лопаток, затем ягодицы. Дыхание
другую сторону. Выполнить по 4–6 раз в каждую сторону. произвольное. Выполнить 5–6 раз.

8 И. п.: ноги вместе, руки опущены. На счет 1 — мах


правой ногой в сторону, руки в стороны; на счет 2
вернуться в и. п.; на счет 3 полуприсесть, руки вперед; При ухудшении анализа мочи и появлении
на счет 4 вернуться в и. п. Сделать то же самое с левой симптомов обострения гломерулонефрита фи-
ноги. Выполнить по 4–5 раз каждой ногой. зические упражнения временно прекратить.

Для улучшения кровоснабжения почек и улуч- нения для малых и средних мышечных групп
шения их функций целесообразно использовать из облегченных исходных положений с малым
упражнения для мышц брюшного пресса (без по- количеством повторений. Широко применяются
вышения внутрибрюшного давления), мышц яго- дыхательные и расслабляющие упражнения, до-
диц и пояснично-подвздошной мышцы, а также бавляются ходьба и игры малой подвижности.
для диафрагмы, кровоснабжение которых анато- Длительность занятий возрастает с 8–12 мин
мически взаимосвязано с кровоснабжением по- (при постельном режиме) до 15–20 мин.
чек и мочевыводящих путей. При полной нормализации состояния пациен-
По мере улучшении состояния больного и та лечебная физкультура может проводиться в фор-
перевода его с постельного на полупостельный и ме утренней гигиенической гимнастики длительно-
в дальнейшем на палатный режим задачи лечеб- стью до 30 мин и некоторых элементов лечебной
ной физкультуры расширяются, увеличиваются физкультуры во время прогулок. Используются об-
объем и длительность физических упражнений. щеразвивающие упражнения для всех мышечных
Теперь занятия лечебной физкультурой прово- групп из различных исходных положений.
дятся в форме утренней гимнастики с умерен-
ной физической нагрузкой. Используются упраж-
42 ЗДОРОВЫЕ ПОЧКИ

МОЧЕКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ
Мочекаменная болезнь (МКБ) — одна из самых распространенных патологий мочевы­
водящих путей и почек, сопровождающаяся возникновением в данных областях так
называемых конкрементов, то есть камней.

Камни, возникающие в результате осаждения и или ее солей, имеют гладкую поверхность и желто-
кристаллизации мочевых солей, могут образо- коричневый цвет.
ваться на любом уровне мочевыводящих путей, В большинстве камней находят кальций, фос-
начиная от почечной паренхимы, мочеточников фор, марганец, алюминий, медь, цинк, кремний и
и заканчивая мочевым пузырем и мочеиспуска- другие элементы.
тельным каналом. Некоторые люди в силу своей конституции
Размеры камней варьируются от 1 мм до 15 см, имеют бóльшую склонность к образованию кам-
а их форма может быть как угловатой, так и круг­лой ней. В значительной степени этому способствуют
либо плоской. Камни почки бывают одиночными недостаточное количество потребляемой жидко-
и множественными (до 5000 штук). Наличие кам- сти, а в отдельных случаях также слишком высо-
ней сразу в двух почках именуется двусторонним кое содержание кальция или мочевой кислоты в
уролитиазом. крови.
По химическому строению различают разные
камни: ураты, фосфаты, оксалаты и др. Причины возникновения камней
Фосфатные камни содержат кальциевые со- Основной механизм заболевания врожденный —
ли фосфорной кислоты, образуются в щелочной нарушение обмена веществ, приводящее к обра-
среде, быстро растут, имеют сероватый или белый зованию нерастворимых солей, из которых фор-
цвет. Уратные камни состоят из мочевой кислоты мируются камни.

Мочекаменной болезнью могут страдать все Если человек постоянно спит на левом боку,
возрастные группы — от новорожденных до по- камни гораздо чаще возникают в левой почке,
жилых людей. От возраста больного, как пра- и наоборот.
вило, зависит тип мочевого камня. У людей
старшего возраста преобладают мочекислые
камни. Камень в большой
почечной лоханке

КАМНИ В ПОЧКЕ

Камень
в лоханке

Камень
в мочеточнике
мочекаменная болезнь
43

Факторы, способствующие развитию Более других мочекаменной болезни подверже-


мочекаменной болезни ны люди, которые по роду занятий мало двига-
• климатический фактор. У людей, прожи- ются (водители, летчики, моряки-подводники)
вающих в жарком климате, вероятность или теряют во время работы значительное ко-
возникновения мочекаменной болезни личество жидкости (металлурги в горячих цехах,
выше повара, кондитеры и др.).
• географический фактор. Здесь играют
роль состав воды (жесткая вода с боль-
шим содержанием кальциевых солей
способствует появлению уролитиаза) и
пищи (острая и кислая пища повышает
кислотность мочи, провоцируя тем са-
мым образование камней)
• генетические особенности
• постоянный недостаток витаминов в пи-
ще и дефицит ультрафиолетовых лучей
• травмы и заболевания костей (остеоми-
елит, остеопороз и др.)
• хронические заболевания желудочно-ки­
шечного тракта
• сильное обезвоживание организма, что
может быть при инфекционном заболе-
вании или отравлении
• различные заболевания почек и органов
мочеполовой системы (пиелонефрит, ги-
дронефроз, нефроптоз, цистит, аденома
предстательной железы, простатит и др.)
• гиподинамия, ведущая к нарушению фос­
форно-кальциевого обмена (сидячая ра­
бота, малоподвижный образ жизни и т. п.)
• анатомические и патологические изме­
не­ния в верхних мочевых путях, приво­
дя­щие к затруднению нормального отто­
ка мочи из почек, обменные и сосуди-
стые нарушения в организме и почке
(су­жения мочевых путей, инфекции, ано-
мальное строение почек и т. д.)
44 ЗДОРОВЫЕ ПОЧКИ

Симптомы Боль усиливается во время физической на-


мочекаменной болезни грузки или просто при изменении положения
Признаки данной патологии весьма разнооб­раз­ тела. Когда из почки камень попадает в мочеточ-
ны. Нередко заболевание на протяжении дли­тель­ ник, боль чувствуется внизу живота, паху, половых
ного времени протекает бессимптомно и вы­явить органах, может даже отдавать в ногу. После силь-
его удается только во время случайного ульт­ра­зву­ ного приступа боли камни могут отходить вместе
кового исследования почек. Бывают и такие слу- с мочой. Приступ заканчивается, когда камень
чаи, когда больной узнает о наличии мочекамен- изменяет свое положение или выходит из моче-
ной болезни только при первом приступе очень
сильных болей (почечной колики) в области пояс-
Камни в мочевом пузыре
ницы.
и мочеточнике
Стихая и возобновляясь, колика может про-
должаться несколько дней. Прекращается обычно Камень
в случае, если камень перемещается или выходит Мочеточник
из мочеточника в мочевой пузырь. Причиной по-
чечной колики является внезапное нарушение
оттока мочи из чашечек или лоханки, вызванное Мочевой
закупоркой верхних мочевых путей камнем. До- пузырь
статочно часто приступ почечной колики может
сопровождаться ознобом, повышением темпера-
туры тела, тошнотой, рвотой, учащенным моче­
испусканием, парезом кишечника. Камни
Итак, одним из самых типичных симптомов
наличия камней в мочевыводящих органах яв- Почка
ляется болевой синдром. Боль может быть по-
стоянной или периодической, тупой либо острой.
Интенсивность, локализация и иррадиация боли
зависят от местонахождения и размера камня,
Признаки наличия камней
степени и остроты обструкции, а также индивиду-
в мочевом пузыре
альных структурных особенностей мочевых путей.
• боль внизу живота, которая может отда-
Почечная колика вать в промежность, половые органы
• учащенное мочеиспускание
• так называемый симптом закладывания
во время мочеиспускания — неожидан-
но струя мочи прерывается, хотя боль-
ной чувствует, что мочевой пузырь опо-
Камень рожнен не полностью, и мочеиспускание
в мочеточнике возобновляется только после перемены
положения тела
• болезненные мочеиспускания — симп­
том как мочекаменной болезни, так и
инфекции мочевыводящих путей

В условиях жары необходимо строго соблю- Камни почки и мочеточника со временем


дать питьевой режим, чтобы уменьшить кон- обязательно приведут к развитию острого или
центрацию мочи и предотвратить камнеобра- хронического пиелонефрита. Камни мочевого
зование. пузыря могут спровоцировать развитие остро-
го цистита.
мочекаменная болезнь
45

Радиоизотопная нефросцинтиграфия: ска-


Если вы неожиданно почувствовали боли в нирование почек на специальных аппаратах по-
спине или животе, лучше сразу обратиться к сле того, как в вену вводится радиофармпрепа-
врачу. рат, который накапливается и выводится через
почки. Это исследование позволяет выявить на-
рушение функции почек.
точника. Если после приступа колики камень не Цистоскопия. Проводится при подозрении на
отошел, то приступ может повториться. Обычно камень мочевого пузыря.
по окончании приступа появляется кровь в моче. Исследование камней по томографиче-
ской плотности (компьютерная томография).
Осложнения Используется для прогноза эффективности лито-
мочекаменной болезни трипсии и предупреждения возможных ослож­
Наиболее частым и грозным осложнением моче- нений.
каменной болезни является острый обструктив- Обычно этих исследований бывает достаточ-
ный пиелонефрит, при возникновении которого но, чтобы с уверенностью поставить диагноз. Про-
все лечебные мероприятия должны быть направ- ведение полноценного обследования, знание хи-
лены на купирование воспалительного процесса. мической структуры камней крайне необходимо
У значительного числа больных (90–98 %) моче- для выбора эффективного лечения.
каменная болезнь может осложниться хрониче-
ским калькулезным пиелонефритом.
Сохраняющийся нарушенный пассаж (акт мо­
че­испускания) мочи на фоне хронического вос-
палительного процесса приводит к развитию не-
фросклероза (сморщивания почки), сопровож­
дающегося снижением функционального состоя-
ния почки, возможным развитием нефрогенной
артериальной гипертензии. Наиболее грозное ос­
лож­нение мочекаменной болезни — острая и хро-
ническая почечная недостаточность (ОПН и
ХПН).

Диагностика
мочекаменной болезни
Анализ крови и мочи. В анализе крови имеются
признаки воспалительного процесса. В анализе
мочи выявляется примесь крови, микробное ин-
фицирование, характер солевых примесей. При-
чем анализ мочи может помочь определить хими-
ческий состав камня. Камень мочевого пузыря
УЗИ почек — один из основных методов вы-
явления камней — позволяет оценить степень ана-
томических изменений, вызванных наличием или Существуют так называемые рентгенонегатив-
движением камня. Единственный недостаток: кам- ные камни, которые, пропуская сквозь себя
ни мочеточника при УЗИ диагностировать намного рентгеновские лучи, не видны на обзорных
сложнее, а иногда и невозможно в силу его глубо- рентгеновских снимках. Присутствие такого
кого залегания в забрюшинном пространстве. камня можно определить косвенно по нали-
Экскреторная урография: в вену вводится чию расширения органа (например, локальное
контрастное вещество, и проводится серия рент- увеличение диаметра мочеточника). К рентге-
геновских снимков. Обзорный снимок мочевой нонегативным относятся камни, состоящие из
системы позволяет определить нахождение кам- мочевой кислоты (ураты), цистиновые и ксанти-
ней, их размеры и форму. новые камни.
46 ЗДОРОВЫЕ ПОЧКИ

Лечение мочекаменной болезни простых и комплексных препаратов, а также при-


меняются в виде отваров, экстрактов и лечебных
Консервативная терапия сборов.
Как правило, все больные мочекаменной болез- Лекарственному литолизу (растворению) под­
нью нуждаются в комплексной длительной кон- вергаются уратные камни. Поскольку эти камни
сервативной терапии, направленной на норма- возникают на фоне снижения рН мочи (рН 5,0–
лизацию электролитных нарушений, ликвидацию 5,5), то для их растворения необходимо повысить
болевых ощущений и воспалительного процесса, рН мочи (рН 6,2–6,8), что достигается приемом
профилактику рецидивов и осложнений заболе- цитратных смесей (препараты, в состав кото-
вания, включающей также общеукрепляющие рых входит цитрат натрия). Терапия цитратными
мероприятия, диетическое питание, санаторно- смесями проводится в течение полугода, причем
курортное лечение. растворение камней возможно уже через 2–3
Лечение мочегонными и спазмолитически- месяца.
ми средствами способствует отхождению камней
небольших размеров. С помощью антибактери- Оперативное вмешательство
альных препаратов подавляется активность ин- Лечение хирургическим путем должно быть мак-
фекционных агентов. При наличии камней, имею- симально щадящим и органосохраняющим. В на-
щих тенденцию к самостоятельному отхождению, стоящее время в клиническую практику внедрены
применяются препараты группы терпенов. методы литотрипсии, основанные на дроблении
В настоящее время широкое применение на- камней и имеющие два основных направления:
ходят лекарства растительного происхождения. дистанционная ударно-волновая литотрипсия и
Многие растения входят в состав патентованных контактная литотрипсия.
Дистанционная литотрипсия относится к на­
именее травматичным методам. Ее принцип за-
ключается в образовании специальным аппара-
Купирование почечной колики начинается с те- том (литотриптором) ударных волн и фокусировке
пловых процедур (грелка, горячая ванна) в со­ их на конкременте в теле человека. В результате
четании с приемом спазмолитиков (баралгин, камень фрагментируется на мелкие осколки (раз-
ависан, но-шпа и др.). мер зависит от состава камня и режима литотрип-

УДАЛЕНИЕ КАМНЕЙ ИЗ ПОЧЕК

Диаметр камней превышает Мелкие фрагменты


диаметр мочеточника легко выводятся с мочой

Разрушение камней ударной волной


мочекаменная болезнь
47

Чрескожная (перкутанная) нефролитотрип-


Литотрипсия не излечивает от мочекаменной сия применяется при больших (более 2 см) по-
болезни, а только разрушает имеющиеся кам­ чечных камнях. Разрушение и удаление камней
ни. Поэтому после проведения курса литотрип- из почки через небольшой разрез в поясничной
сии больному необходимо постоянно принимать области. По направлению к камню создается тун­
меры по профилактике камнеобразования. нель, через который с помощью специального эн-
доскопического инструмента (нефроскопа) камень
разрушается (ультразвуком, лазером или пневма-
сии), которые отходят самостоятельно с током мо- тически) и извлекается наружу. После литотрипсии
чи. После данного вмешательства возвращение в полостную систему почки (лоханку) устанавлива-
пациента к обычному образу жизни возможно на ется наружный дренаж (нефростома), иногда вну-
следующий день. Оптимальными для дистанцион- тренний дренаж (мочеточниковый стент), который
ной литотрипсии являются почечные камни раз- удаляется после того, как врач убедится, что все
мером до 1,5–2,5 см и камни мочеточника — до фрагменты конкремента извлечены. В случае если
1,5 см. в почке остаются фрагменты, требуется повторная
Контактная литотрипсия заключается в раз- процедура для их извлечения, которая обычно ко-
рушении (с помощью сжатого воздуха, ультразву- роче по времени.
ка или лазера) и извлечении конкрементов из Лапароскопическая и ретроперитонеальная
мочевых путей с помощью специального эндо- хирургия (пиелолитотомия, уретеролитотомия) рас­
скопического инструмента (уретероскопа) через сма­т­ривается в качестве альтернативы открытой
мочеиспускательный канал (уретру) без разрезов. операции при крупных камнях почки и при не-
В большинстве случаев после процедуры контакт- эффективности дистанционного или контактного
ной литотрипсии в почку устанавливается внутрен- дробления.
ний мочеточниковый стент, который необходимо Пиелолитотомия (от греч. pyelos — корыто, ло­
удалить через 3–7 дней. Процедура контактной хань, lithos — камень и tome — разрезание) — хи-
литотрипсии (дробления камней) проводится под рургическое вмешательство, заключающееся в
анестезией. Наибольшей эффективностью контакт­ удалении почечного конкремента через разрез
ная литотрипсия обладает при дроблении камней лоханки.
в средней и нижней трети мочеточника. Нефролитотомия — оперативное вмешатель-
ство по удалению камня из почки (из лоханки или
чашечки) путем рассечения ее паренхимы.
МЕТОД КОНТАКТНОЙ
Однако при грубых изменениях возможна не­
ЛИТОТРиПСИИ
фрэктомия (удаление) почки, перед выполне-
нием которой необходимо убедиться в наличии
второй почки.
Уретерии
конкремент Санаторно-курортное лечение
Может быть использовано с целью профилак-
тики, а при определенных условиях и для ле-
чения больных. Лечебное и профилактическое
свойство минеральных вод (бальнеотерапия)
заключается в их мочегонном действии, меха-
ническом вымывании слизи, гноя, изменении
и стабилизации рН мочи и в благоприятном
воздействии на центральную нервную систему
Региден
уретероскоп с целью нормализации обменных процессов.
Рекомендуются следующие бальнеологические
курорты: Железноводск (Смирновский и Сла-
вяновский источники), Ессентуки, Кисловодск
(Нарзан), Трускавец (источник Нафтуся), Боржо-
ми и т. д.
48 ЗДОРОВЫЕ ПОЧКИ

Лечебное питание два или более литров мочи в день. Безусловно


при мочекаменной болезни лучше всего подходит обычная питьевая вода.
Правильно подобранная диета играет огромное Однако при составлении диетических рекомен­
значение в лечении мочекаменной болезни. Ос­ даций лечащий врач должен обязательно учиты-
новной принцип лечебной диеты при мочекамен- вать сопутствующие заболевания. Так, например,
ной болезни — ограничение в рационе пищевых при имеющихся заболеваниях сердечно-со­су­
веществ, из которых образуется осадок или камни дистой системы употреблять в обильном количе-
в мочевых путях. стве жидкость не следует. Если в качестве сопут-
Наиболее важной профилактической мерой ствующего заболевания выступает язвенная бо-
для всех пациентов с мочекаменной болезнью лезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, то в
является увеличение количества потребляемой этом случае первоочередными являются правила
жидкости, которая, разбавляя мочу, препятствует «противоязвенной» диеты.
формированию камней. Человек должен выпи- Таким образом, подход даже к диетическим
вать такое количество жидкости, чтобы выделять рекомендациям очень индивидуален!

Диета при оксалатах


Выведению оксалатов из организма спо­
собствуют: яблоки, груши, айва, листья гру-
шевого дерева, винограда, черной сморо-
дины (в виде отвара).
Необходимо исключить из рациона: ща-
вель, шпинат, свеклу, картофель, бобы, ре-
вень, инжир, петрушку, некоторые ягоды
(сливу, землянику, крыжовник), чай, какао,
кофе, шоколад.
В рацион можно включать: хлеб (белый
и черный); масло (животное и раститель-
ное); молочные и кисломолочные про-
дукты; яйца; вегетарианские и молочные
супы; мясо, рыбу и птицу в отварном виде
и в ограниченном количестве (по 150 г че-
рез день); крупы, овощи (цветную и бело-
кочанную капусту, репу, спаржу, огурцы);
бобовые (чечевицу, горох, зеленый горо-
шек); фрукты (яблоки, груши, абрикосы,
персики, виноград, кизил, айву).
Больному разрешается употреблять до-
статочное количество воды (до 2 л) и соков
из свежих овощей и фруктов.
Следует ограничить: поваренную соль,
углеводы.

Витамин С способствует формированию окса- При оксалатурии можно употреблять минераль­


латных камней мочевыделительной системы. ные воды слабой минерализации.
Поэтому при соблюдении диеты с ограничени-
ем продуктов, содержащих щавелевую кисло-
ту, необходимо также ограничить прием вита-
мина С.
мочекаменная болезнь
49

Диета при фосфатах


Диета при фосфатурии направлена главным образом
на подкисление мочи и ограничение продуктов, бога-
тых кальцием.
Рекомендуется диета с ограничением молочно-рас­ти­
тельной и преобладанием мясной пищи, мучных из-
делий, с достаточным содержанием витаминов (А и D)
и обильным питьем.
Необходимо исключить из рациона: острые закуски,
пряности, алкоголь.
В рацион можно включать: слабый чай без молока
или некрепкий кофе с небольшим количеством сли-
вок; хлеб; масло (сливочное и растительное); супы
(мясные и рыбные); мучные изделия; мясо и рыбу
во всех видах, включая рыбные (неострые) закуски,
сельдь слабой соли (в небольшом количестве); овощи
(брюссельскую капусту, спаржу, тыкву); зернобобо-
вые (изредка); ягоды (бруснику, красную смородину,
кислые яблоки).
Следует ограничить: поваренную соль; молочно-рас­ Из зелени и овощей можно включать
тительную пищу, яйца, сдобу. в диету только сорта, которые бедны
кальцием и щелочами.

Диета при уратах


Ураты, соли мочевой кислоты, выпадают в осадок в
очень кислой среде, это проявляется при сильном на-
рушении обмена веществ. Питаться следует так, что-
бы реакция мочи стала щелочной.
Необходимо исключить из рациона: мясо, рыбу,
крепкий чай, кофе, алкоголь
В рацион можно включать: хлеб, молоко и кисло-
молочные продукты, фрукты (груши, яблоки, арбузы,
абрикосы, персики); овощи (огурцы, свеклу, карто-
фель); сухофрукты, мед.
Список рекомендуемых блюд: каши, вегетариан-
ские супы (например, окрошка, свекольник, ботви-
нья, борщ), овощное рагу, кабачковая и баклажанная
икра, вегетарианские зразы, драники, картофельная
запеканка, вегетарианский плов и голубцы с начин-
кой из круп, сырники, пудинг.
Следует ограничить: пряности.
Питание должно быть дробным и частым — 5–6 раз в
день небольшими порциями. Между приемами пищи
надо пить много жидкости (лучше всего простой во-
ды) — не менее 2 л в день. Голодание крайне нежела-
тельно, но можно устраивать разгрузочные дни.
Один раз в 3 месяца следует делать анализ мочи на
содержание солей.
50 ЗДОРОВЫЕ ПОЧКИ

Лечение мочекаменной болезни Методами народной медицины

Мед с травами. Мед, сам по себе являясь хорошим мочегонным сред-


ством, в сочетании с отварами трав обеспечивает отхождение вместе с
мочой мелких камней и песка из почек и мочеточников.
• 30 г корней алтея лекарственного, 25 г листьев земляники, 20 г кукуруз-
ных рылец, 15 г сухих корней барбариса, 10 г листьев березы. 1/2 стакана
смеси залить 1 л кипятка в термосе. На следующий день пить полученный
отвар 3 раза в день по 1 стакану за один прием, добавляя по вкусу мед.

Морковь. При мочекаменной болезни полезно пить морковный сок в те-


чение нескольких месяцев. Разовая доза — 1/4 стакана. Действенным
средством, избавляющим от камней и песка в почках, являются семена
моркови. Лучше всего брать семена дикой моркови. Отвар таких семян сти-
мулирует отхождение камней, способствует растворению солей в мочевых
путях, при приступах почечной колики оказывает успокаивающее действие.
• 2,5 ч. ложки семян моркови залить в термосе 0,5 л кипятка. Настаивать
12 ч, процедить. Принимать по 1 стакану 3 раза в день.

Яблоки. Вещества, содержащиеся в яблоках, способствуют выведению со-


лей щавелевой кислоты из почек. Кроме своего лечебного действия, ябло-
ки насыщают организм органическими кислотами и необходимыми вита-
минами. При мочекаменной болезни, вызванной оксалатными камнями,
необходимо съедать по 3–4 яблока в день.
• Чай из сушеных яблок при оксалатных камнях в почках: 3–4 ст. ложки
мелко измельченных сушеных яблок залить 0,5 л кипятка в термосе и
дать настояться 2 ч. Пить по 1/2 стакана 3 раза в день.

Василек. Отвар цветков василька оказывает хороший мочегонный эффект,


выводит из организма вещества, которые способствуют образованию кам-
ней в почках.
• 3 ст. ложки сухих цветков василька залить 3 стаканами кипятка в термо-
се. Настаивать 2 ч, процедить. Пить по 1/2 стакана 3 раза в день за пол-
часа до еды.
мочекаменная болезнь
51

Арбуз. Сок арбуза — отличное мочегонное средство, которое способствует


выведению из организма солей. Необходимо учесть, что некоторые камни
в почках образуются и в щелочной среде. Поэтому в случае фосфатных кам-
ней в почках лечение арбузом не поможет.
При оксалатных или уратных камнях в почках необходимо ежедневно
съедать по 2–2,5 кг арбузной мякоти в день.

Настурция. При камнях и песке в почках хорошо помогает отвар цветов


настурции.
• 2 ст. ложки цветков настурции залить 0,5 л воды и кипятить на малом огне
в течение 10 мин. Настаивать 2 ч, процедить. Принимать по 1/2 стакана
в день.

Лекарственные растения, рекомендованные


к употреблению при мочекаменной болезни
При фосфатных и кальциевых камнях: марена красильная, брусника, пет­
рушка, зверобой, рута, толокнянка, лопух, аир.
При камнях из мочевой кислоты (уратные камни): листья березы, семе-
на укропа, земляника, брусника, плоды петрушки, хвощ полевой.
При оксалатных камнях: спорыш, укроп, земляника, хвощ полевой, мята
перечная, кукурузные рыльца.
Фитотерапевтические средства с противомикробным и/или противо-
воспалительным эффектом: нефрол, листья толокнянки, листья брусники,
душица, пол-пала (эрва шерстистая).
Мочегонные травы: почечный чай, урохол, березовые почки и др.
52 здоровые почки

Лечебная физкультура В основу комплекса лечебных упражнений


ПРИ МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ при заболеваниях почек и мочевыводящих пу-
При мочекаменной болезни широко применяют- тей положены физические упражнения для мышц
ся различные комплексы лечебной физкультуры, спины, поясницы и живота. Они выполняются без
содействующие изгнанию камня. Кроме того, мышечного напряжения, в медленном темпе.
выполнение упражнений улучшает мочевыдели- Большую роль играют специально подобранные
тельную функцию почек и отток мочи, стимулирует физические упражнения для ног. Их правильное
обмен веществ, укрепляет организм в целом. выполнение способствует устранению отеков и
Показание к лечебной гимнастике: наличие застойных явлений в почках и брюшной полости.
камня в любом из отделов мочеточника, если, Каждый комплекс лечебных физических
судя по форме и размерам камня, возможно его упражнений при заболеваниях почек целесо­
выведение естественным путем (наибольший образно начинать с ходьбы. Ходьба является од-
раз­мер в поперечнике до 1 мм). ним из наиболее полезных упражнений. Она уси-
Противопоказания: обострение мочекамен- ливает кровообращение и дыхание и постепенно
ной болезни, сопровождающееся повышением тем- включает организм в работу.
пературы тела и резкими болями; почечная недо-
статочность; недостаточность сердечно-со­су­дистой
системы; наличие камня в чашечке или лоханке.

Комплекс упражнений при наличии мелких камней в мочеточниках


Выполнять стоя

1 Ходьба с высоким подниманием коленей, на нос­


ках, пятках, на всей ступне, с руками за головой. 2 Ходьба в полуприседе, руки находятся на поясе или
на коленях.
мочекаменная болезнь
53

3 И. п.: руки опущены вдоль туловища. Поднять руки


вверх с одновременным резким отведением ноги
в сторону — вдох. Вернуться в и. п. — выдох.
5 Ноги на ширине плеч — вдох. Наклонить туловище к
правому колену — выдох. Вернуться в и. п. и затем
наклониться к левому колену.

4 Стоя, руки разведены в стороны. Выполнить рез-


кие повороты туловища вправо и влево. 6 Потянуться всем телом вверх — вдох, расслабить-
ся, уронить кисти, локти, плечи — выдох.

Выполнять, лежа на спине Выполнять стоя

16 Стоя на четвереньках, на коленях — вдох, под-


нять таз, разгибая колени, — выдох.

17 Опираясь прямыми руками о стену на уровне


плеч, спокойно подышать.

7 Поочередно сгибать ноги с подтягиванием коленей


к животу. 18 Опираясь прямыми руками о стену на уровне
плеч, приподняться на носки и затем с усилием
опуститься на пятки, при этом вызывая сотрясение тела.

8 Поочередно сгибать и разгибать ноги в коленных и


тазобедренных суставах («велосипед»).

9 Ноги поднять над полом, опираясь пятками о стену


и подложив под таз валик или подушку. Поочередно
сгибать ноги, подтягивая колени к груди.

10 Приподнять таз — вдох, опустить — выдох.

11 Приподнять таз, одновременно разведя согну-


тые в коленях ноги в стороны, — вдох, соеди-
нить колени — выдох.

12 Выполнить диафрагмальное дыхание.

13 Перенос обеих ног через голову назад, стара-


ясь дотянуться носками до коврика за головой.

19 Опираясь прямыми руками о стену на уровне


плеч, отвести прямую ногу в сторону с одновре-

14 Лежа на здоровом боку — вдох. Согнуть ногу на


больной стороне, подтянув ее к животу, — выдох.
менным подскоком, то же — в другую сторону.

15 Лежа на боку, отвести прямую ногу назад — вдох,


мах ногой вперед — выдох.
20 Попрыгать на одной, на другой и на обеих ногах
поочередно.
54 ЗДОРОВЫЕ ПОЧКИ

ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
Почечная недостаточность — это развивающийся в результате нарушения функций по­
чек синдром, связанный с накоплением в крови азотистых шлаков, в норме удаляемых
из организма с мочой.

Почечная недостаточность может быть острой


и хронической. Острая почечная недостаточность всегда явля-
ется осложнением других патологических про-
Острая почечная цессов в организме.
недостаточность (ОПН)
Острая почечная недостаточность — это резкое и
ПРИЧИНЫ, ВЛИЯЮЩИЕ
внезапное прекращение или значительное ухуд-
НА РАЗВИТИЕ ОСТРОЙ
шение жизнедеятельности почек, перестающих
ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
выполнять как фильтрационную, так и выдели-
тельную и секреторную функции.
Инфекции Идеопатия
и иммуноопосредованность
Причины острой
почечной недостаточности:
• непроходимость (обструкция) мочевы- Токсины
водящих путей. Возникает при опухолях,
камнях, сдавлении, травме мочеточника,
при тромбозе и эмболии почечных арте- Сосудистые
патологии
рий;
• отравления такими нефротоксичными яда­
ми, как ртуть, мышьяк, змеиный яд, яд
насекомых, грибы; интоксикация лекар-
ственными препаратами (сульфанил­ами­
да­ми, антибиотиками, анальгетиками),
рент­генконтрастными веществами; алко-
голизм, наркомания, токсикомания, про-
фессиональный контакт с солями тяжелых
металлов, ионизирующее облучение;
• травматический шок с массивным по-
вреждением тканей, вследствие уменьше-
ния объема циркулирующей крови (потеря
крови, ожоги), рефлекторный шок (наблю-
дается при несчастных случаях и ранени-
Травмы
ях, тяжелых операциях, при повреждении Аллергии
и распаде тканей печени и поджелудочной
железы, инфаркте миокарда, ожогах, об-
морожениях, переливании несовмести- Новообразования Нарушения
мой крови, абортах); тяжело протекающие метаболизма
инфекционные заболевания, сопровожда-
ющиеся обезвоживанием (дизентерия,
холера), бактериальный шок;
• острый пиелонефрит (воспаление почеч-
ных лоханок) и острый гломерулонефрит Для полного выздоровления при острой почеч-
(воспаление почечных клубочков). ной недостаточности необходимо от 6 месяцев
до 2 лет.
ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
55
Признаки острой
шиванию и гибели. Из-за этого уже на раннем
почечной недостаточности
этапе хронической почечной недостаточности на-
В начальном периоде на первый план выступа- рушается баланс электролитного состава крови,
ют симптомы того нарушения, которое привело к обмен белка в организме, ухудшается выведение
развитию острой почечной недостаточности (на- продуктов обмена веществ.
пример, симптомы отравления, шока). Одновре-
менно начинает уменьшаться количество выде-
ляемой мочи (диурез) — вначале до 500 мл в сут- Наиболее частые причины
ки (олигурия), а затем до 50 мл в сутки (анурия). хронической почечной
Появляются тошнота, рвота, снижается аппетит, недостаточности:
возникают сонливость, заторможенность созна- • хронический гломерулонефрит;
ния, могут наблюдаться судороги, галлюцинации. • хронический пиелонефрит;
• нефриты при системных заболеваниях;
• наследственные нефриты;
Помимо этого отмечаются следующие • поликистоз почек;
симптомы: • нефроангиосклероз;
• сухость и бледность кожи с кровоизлия- • диабетический гломерулосклероз;
ниями; • амилоидоз почек;
• отеки; • урологические заболевания.
• глубокое, частое дыхание;
• нарушение сердечного ритма, тахикар-
дия; Перед тем как возникнет ХПН, хронические
• повышение артериального давления; заболевания почек могут длиться от 2 до 10 лет и
• вздутие живота, жидкий стул. более. Постепенно воспалительный процесс при-
водит к некрозу нефронов и замещению почеч-
ных клубочков соединительной тканью. Почеч-
Лечение направлено на устранение причины ные канальцы атрофируются. При тяжелых по-
ОПН (шок, интоксикация и т. д.) и обменных на- чечных заболеваниях регенерация отсутствует.
рушений. На оставшиеся нефроны ложится дополнитель­
При своевременном обращении за медицин- ная нагрузка, поэтому они гипертрофируются.
ской помощью и правильном лечении измене- При гибели 60–75 % всех нефронов возникает
ния в почках в большинстве случаев обратимы и гиперазотемия (избыток в крови азотистых про-
в течение 2 недель (реже 1–2 месяцев) диурез дуктов обмена белков).
восстанавливается. Количество выделенной мо-
чи увеличивается до 3–5 л в сутки и постепенно Симптомы хронической
все симптомы острой почечной недостаточности почечной недостаточности
проходят. В начальной стадии хроническая почечная недо-
статочность малосимпто