Предисловие
Книга посвящена заболеваниям мочевыдели-
тельной системы, назначение которой — выводить
из организма отработанные вещества и поддер-
живать водный и солевой баланс крови на оп­ре­
деленном уровне, без чего невозможны хорошее
здоровье и самочувствие человека.
Главным органом мочевыделительной систе-
мы, к которой относятся почки, мочеточники, моче­
вой пузырь и мочеиспускательный канал, являют­ся
почки ― за сутки через них проходит до 200 лит­ров
крови, которую они очищают от токсинов, микро-
бов и прочих вредных примесей. Чтобы день за
днем справляться с такой нагрузкой, нужен повы-
шенный запас прочности. При этом почки ― один
из самых уязвимых органов.
Конечно, расположение почек в организме че-
ловека подразумевает их надежную защиту от воз-
действия неблагоприятных факторов внешней сре-
ды. Однако зачастую мы сами провоцируем их за-
болевания. Небрежное отношение к своему здоро-
вью, перенесенные на ногах ангины и ОРВИ,
нарушение режима питания, несоблюдение пра-
вил личной гигиены — все это приводит к тому, что
почки начинают болеть и приходится прибегать к
медикаментозному лечению.
Да и любая инфекция, разносимая кровото-
ком, также проходит через почки. Это может стать
причиной развития цистита, пиелонефрита, моче-
каменной болезни.
Заболевания органов мочевыводящих путей и
почек очень распространены среди людей любых
возрастных групп. Нередко они имеют скрытое те-
чение и поздно диагностируются, поэтому следует
обращать внимание даже на незначительные симп-­
томы и, в случае их возникновения, решительно
принимать меры по выявлению и устранению при-
чин данных нарушений.
В книге максимально просто и кратко расска-
зывается о наиболее распространенных заболе-
ваниях мочевыделительной системы, их симпто-
мах и последствиях, описаны вспомогательные
способы лечения и профилактики, которые мож-
но использовать параллельно с основным лече-
нием, но только не вместо него.
Мы ни в коем случае не призываем читателей к са-
молечению. Пожалуйста, помните, что при возникно-
вении любого рода недомогания необходимо срочно
обратиться к врачу и обязательно консультировать-
ся по всем вопросам с опытными специалистами.
2 ЗДОРОВЫЕ ПОЧКИ
МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА.
ОСНОВЫ АНАТОМИИ И ФИЗИОЛОГИИ
В мочевыделительную систему входят почки, мочеточники, мочевой пузырь и моче­
испускательный канал (уретра). Эти органы подразделяются на мочеобразующие и мо­
чевыводящие.
По своему строению мочевыделительная систе-
ма у мужчин и женщин почти одинакова. Разница
заключается лишь в ее расположении и протя-
женности мочеиспускательного канала: у женщин
он намного короче, чем у мужчин и наружное его
отверстие находится у преддверия влагалища, не-
посредственно под клитором. У мужчин канал от-
крывается на конце головки полового члена.
Мочеобразующий орган
Почки (греч. — nephros) — главный орган моче-
выделительной системы человека, в котором вы­
рабатывается моча. Обычно у человека две почки,
но известны аномалии развития, когда в организ-
Строение мочевыделительной системы
Надпочечная
железа Артерия
Нижняя
полая вена Почечная вена
Почка
Аорта
Мочеточник
Мочевой
пузырь
Уретра
Почки являются жизненно важным органом,
но если по каким-то причинам у человека име-
ется лишь одна почка, то она в состоянии обес­
печить потребности всего организма (это или
врожденное отсутствие почки, или потеря функ-
ции одной из почек в результате какого-либо за-
болевания).
Вся имеющаяся в организме кровь проходит
через почки. Этот процесс занимает 4–5 мин
при скорости прохождения 1,2 л/мин.
ме присутствует одна или три почки. Длина каждой
почки, имеющей бобовидную форму, составляет
10–12 см, ширина — 5–6 см, толщина — 3–4 см.
Масса одной почки колеблется от 120 до 200 г.
Расположены почки в брюшной полости по
обе стороны позвоночника примерно на уровне
поясницы (причем правая почка приблизительно
на 2–3 см ниже левой) и окружены тонкой капсу-
лой из соединительной ткани, а поверх нее — жи­
ровой клетчаткой, которая помогает органу надеж-
нее фиксироваться. У людей с тонким слоем жиро-
вой прослойки может возникнуть патология — так
называемая блуждающая почка.
Строение почек
Каждая почка состоит из двух слоев: коркового и
мозгового и обладает хорошо развитой сосудистой
сетью. Корковое вещество располагается снару-
жи и имеет толщину 4–5 мм. Корковый слой вклю-
чает в себя почечные тельца (Glomeruli) и извитые
почечные канальцы. В корковом веществе содер-
жится большая часть структурно-функциональных
единиц почки — нефронов.
В состав нефрона входят клубочек и каналец.
Клубочек — это фильтрующий аппарат, который
представляет собой сплетение капилляров, снаб-
жаемых кровью из почечных артерий. В капилля-
рах создается очень высокое давление, необхо-
димое для того, чтобы жидкость и растворенные в
ней вещества профильтровались через мембра-
ны. В результате образуется так называемая пер-
вичная моча, объем которой составляет около
150 (!) л в сутки. Поскольку мембрана практиче-
ски не пропускает белковые молекулы (альбуми-
ны, глобулины) из-за их размера и формы, то по
своему составу первичная моча близка к плазме
крови.

почки человека
Надпочечник Почечная лоханка
Ворота Корковое
почки вещество
почки
Мозговое
вещество
Почечная почки
артерия
Почечная вена Мочеточник
Почка содержит около 1 млн нефронов (отдель-
ных фильтрующих элементов). Ее фильтраци-
онная поверхность достигает 1,5 м2.
Аретриола. В почке артерия делится на боль-
шое количество мелких сосудов — артериол, при-
носящих кровь к клубочку. Внутри клубочка при-
носящая артериола распадается на множество
клубочковых (гломерулярных) капилляров. Капил-
ляры на выходе из клубочка сливаются в вынося-
щую артериолу, по которой кровь возвращается в
общий кровоток.
Функционально наиболее важной частью по-
чечной ткани являются эпителиальные трубки ―
мочевые почечные канальцы. Каждая из этих
трубок начинается в корковом веществе слепым
мешочком, который окружает в форме капсулы
сосудистый клубочек; последний вместе с капсу-
лой образует почечное тельце. Мочевые каналь-
цы в корковом веществе различным образом
извиваются и изгибаются, образуя извитые по-
чечные канальцы.
Выйдя за пределы коркового вещества в моз-
говое, эти канальцы идут относительно прямо,
образуя прямые почечные канальцы. Последние
Почечные канальцы активно выделяют многие
лекарственные вещества, особенно антибио-
тики типа пенициллина. Поэтому при заболева-
ниях почек и нарушении функции канальцев
лечебные препараты могут накапливаться в
организме в опасных концентрациях. Вот поче-
му совершенно недопустимо бесконтрольное
применение лекарств во время самолечения.
МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА. ОСНОВЫ АНАТОМИИ И ФИЗИОЛОГИИ
3
соединяются между собой группами в мозговом
веществе и впадают в сосочковые ходы, или со-
бирательные канальцы. В почечных канальцах
происходит обратное всасывание (реабсорбция)
из первичной мочи в кровь воды, глюкозы, части
солей и небольшого количества мочевины. Обра-
зуется конечная, или вторичная моча, которая по
своему составу резко отличается от первичной.
В ней нет глюкозы, аминокислот, некоторых солей
и резко повышена концентрация мочевины.
Благодаря тому что каждый нефрон действует
независимо от других, почки имеют удивительные
резервные возможности: нормальная работа мо-
жет осуществляться даже при функционировании
относительно небольшого числа нефронов — от 20
до 25 %. Поэтому человек может жить с одной поч-
кой или частью почки. По этой же причине ряд при-
знаков и симптомов почечных заболеваний часто
не обнаруживается до тех пор, пока поражение не
охватывает значительную часть почечной ткани.
Условно почку можно разделить на 2 функцио-
нальные части:
1) непосредственно почечную ткань, осущест-
вляющую основную функцию — фильтрацию кро-
ви с образованием мочи;
2) чашечно-лоханочную систему — ту часть
почки, которая занимается накоплением и выве-
дением образовавшейся мочи. Эта система на-
поминает собой емкость неправильной формы,
покрытую слизистой оболочкой, где происходит по-
стоянное накопление вновь образующейся мочи
перед ее отправлением по мочеточникам в моче-
вой пузырь.
Общая длина канальца одного нефрона равна
35–53 мм, длина же всех канальцев обеих по-
чек достигает 70–100 км!
Почечный
клубочек
Нефрон
Корковый слой
4 ЗДОРОВЫЕ ПОЧКИ

Деятельность почек
Экскреторная (выделительная) функция — уда- Благодаря анатомическим особенностям моче-
ление из внутренней среды организма конечных точник женщины на 2–3 см короче мужского.
и промежуточных продуктов обмена, излишков
воды и натрия. При этом особое значение для Мочевыделительные органы
нормальной жизнедеятельности организма име- Мочеточник — это специальный мышечный ка-
ет вывод продуктов азотистого метаболизма (мо- нал длиной 25–30 см, соединяющий почечную
чевины, мочевой кислоты, креатинина и др.). На- лоханку и мочевой пузырь. Диаметр мочеточника
копление этих веществ в крови при нарушении на всем протяжении неодинаков и колеблется в
экскреторной (выделительной) функции почек, пределах от 3 до 12 мм. Образовавшаяся в поч-
являющихся «чистилищем» крови, ведет к неиз- ках моча поступает по мочеточникам в мочевой
бежному отравлению организма — уремии. пузырь, но движется она не под действием силы
Участие в регуляции водного баланса орга- тяжести, как обычная вода, стекающая вниз по
низма и, соответственно, объемов вне- и внутри- трубам, а за счет волнообразных сокращений
клеточных водных пространств, поскольку почки стенок мочеточника, проталкивающих мочу впе-
меняют количество выводимой с мочой воды. ред небольшими порциями. В месте соедине-
Регуляция уровня артериального давления ния мочеточника с мочевым пузырем имеется
крови. В почках образуется особый сосудосужи- сфинк­тер, который открывается, пропуская мочу,
вающий фермент — ренин (ren — латинское на- и затем плотно закрывается.
звание почки), который, поступая в кровь, дей- Мочевой пузырь и мочеиспускание. Моче-
ствует на один из белков плазмы, превращая его вой пузырь — это полый мышечный орган, задача
в активное сосудосуживающее вещество. Почки которого — накопление поступающей по моче-
способствуют также и снижению артериального точникам мочи и выделение ее по мочеиспуска-
давления крови путем образования некоторых
сосудорасширяющих веществ (например, про- Процесс мочеиспускания
стагландинов).
Кроветворная функция. Гормон эритропоэ-
тин, вырабатываемый почками, дает команду
Фаза накопления мочи
кровеносной системе пополнить кровь свежим (резервуарная функция)
запасом красных кровяных телец — эритроцитов,
которые доносят кислород до каждой клетки на-
шего тела.
Регулирование и поддержание постоянного
и строго определенного содержания различ-
ных белков в крови — так называемого онкоти-
ческого давления крови.
Поддержание водно-солевого обмена и ки­
слотно-щелочного равновесия. В организме че- Фаза удержания мочи
ловека, на 80 % состоящем из жидкой среды, дол-
жен существовать баланс между солями и водой,
кислыми и щелочными веществами. Ответствен-
ность за него несут почки, выводя из организма
излишки щелочи и кислот и поддерживая на опре-
деленном уровне осмотическое давление крови,
которое зависит от постоянства циркулирующих в
ней солей (Na, K, Ca, Mg, Se, P и др.).
Участие в обмене кальция, фосфора и ви- Опорожнение пузыря
тамина D3. (мочеиспускание)
 МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА. ОСНОВЫ АНАТОМИИ И ФИЗИОЛОГИИ
5

тельному каналу. В порожнем состоянии мочевой личают болезни врожденного и приобретенного

пузырь по своему внешнему виду напоминает характера. Недоразвитие органов мочевыводя-
пустой мешок, а по мере прибывания мочи он, щей системы может сопровождаться повышени-
постепенно увеличиваясь в размерах, становит- ем артериального давления, отеками, а также на-
ся похожим на небольшой надутый шарик. Как рушением обмена веществ, в результате чего мо-
только мочевой пузырь наполняется, в мозг пере- гут развиться почечный сахарный и несахарный
даются нервные сигналы, и возникает позыв к диабет, подагра, поражение костей, слабоумие,
мочеиспусканию. Отчетливый и сильный позыв слепота. Часто причиной заболеваний становят­
в норме мы ощущаем при заполнении мочевого ся острые и хронические инфекционные заболе­
пузыря на 250–300 мл. вания, неконтролируемый прием лекарственных
Мочеиспускание — сложный физиологиче- препаратов. Несбалансированное питание, де-
ский процесс, при котором должно одновременно фицит витаминов, злоупотребление алкогольны-
произойти синхронное расслабление внутреннего ми напитками также увеличивают нагрузку на
и наружного сфинктеров мочевого пузыря, со- почки.
кращение детрузора (мышцы мочевого пузыря) с
участием мышц брюшного пресса и промежности.
Суточное количество мочи и ее состав отлича- За сутки в клубочковый фильтрат поступа-
ются непостоянством и зависят от времени суток ет около 600 г натрия, а выделяется с мочой
и года, внешней температуры, количества выпи- всего несколько граммов. Если человеку по
той воды и состава пищи, от уровня потоотделе- какой-либо причине приходится снизить по-
ния, мышечной работы и других условий. требление поваренной соли, то почки в тече-
Цвет мочи в норме колеблется от светло- ние 30–40 дней способны покрывать этот де-
желтого до насыщенно-желтого. В норме свеже- фицит. Такая уникальная способность органа
выпущенная моча прозрачная. У здорового чело- чрезвычайно актуальна, когда больному в ле-
века моча имеет слабый аммиачный запах. чебных целях необходимо либо ограничить по-
Мочеиспускательный канал (уретра) — это требление соли, либо отказаться от нее вовсе.
трубчатый орган, соединяющий мочевой пузырь
с внешней средой. У мужчин и женщин мочеис­
пускательный канал различается по длине и ши-
рине. Основной функцией мочеиспускательного
канала является выведение мочи из организма,
у мужчин в него также открываются семенные
протоки, через которые выходит сперма.
На верхних полюсах обеих почек находятся
маленькие эндокринные железы треугольной
формы — надпочечники. Они вырабатывают гор-
моны адреналин и альдостерон, регулирующие
в организме обмен жиров и углеводов, функции
кровеносной системы, работу мышц и внутрен-
них органов, водно-солевой обмен.

***
Все заболевания мочевыделительной системы
являются многопричинными. Прежде всего, раз-

Мочевой пузырь способен накапливать в себе

в среднем 200–300 мл мочи. А поскольку мо-
чеиспускание у здорового человека бывает
4–6 раз в сутки, следовательно, за этот период
он выделяет около 2 л мочи.
6 ЗДОРОВЫЕ ПОЧКИ
НЕФРОПТОЗ
Нефроптоз (греч. Nephros — почка + ptosis — падение, опущение) — это ненормальное
смещение почки (опущение), возникающее при вертикальном положении тела (патоло­
гически подвижная почка).
У здорового человека каждая почка зафиксиро-
вана (обладая при этом относительной подвиж-
ностью, как и большинство других органов) в так
называемом почечном ложе. В момент вдоха
почка смещается на 2–4 см вниз (при глубоком
вдохе — на 4–6 см). Она реагирует на движения и
перемещения тела. Такие физиологические коле-
бания помогают нормальному выделению мочи.
При нефроптозе почка в вертикальном поло-
жении тела опускается в область живота (и даже
малого таза!). При этом она может как возвра-
щаться на свое обычное место, так и не делать
этого. Чаще данное состояние бывает правосто-
ронним, что объясняется меньшей прочностью
связочного аппарата правой почки и давлением
на нее печени.
Вслед за опущенной почкой устремляются со-
суды (к каждой почке подходят почечная артерия
и вена, а от почек отходят мочеточники), что при-
Правосторонний нефроптоз
водит к нарушению их нормального хода, и в ре-
зультате происходит ухудшение кровоснабжения
почечной ткани. Также отклонение почки от ее
обычного положения может привести к перегибу
мочеточника, что создает условия для задержки
мочи в почке и развития воспалительных заболе-
ваний.
Факторы, способствующие
развитию нефроптоза
• травма поясничной области, при которой
происходит разрыв отдельных элементов
фиксирующего аппарата почек
• постоянное ношение тяжестей
• резкая потеря веса (чревата истощени-
ем жировой клетчатки вокруг почки и,
следовательно, опущением почки)
• астенический тип (слаборазвиты мышеч-
ная и соединительно-тканная системы)
конституции
• беременность и роды (после родов про-
исходит резкое падение внутрибрюшно-
го давления, что ослабляет фиксирую-
щий аппарат почки. Развитие нефропто-
за более вероятно у женщин, имевших
во время беременности большой живот)
• чрезмерные силовые упражнения, спор-
тивные игры, связанные с резкими из-
менениями положения тела и скачками
внутрибрюшного давления (баскетбол,
волейбол, футбол, легкая атлетика), могут
способствовать растяжению связочного
аппарата почки, в результате чего увели-
чивается ее подвижность
Нефроптоз встречается преимущественно
у женщин. Это обусловлено особенностями
строения женского организма — более широ-
кий таз, сниженный тонус брюшной стенки,
бóльшая эластичность связок.
 НЕФРОПТОЗ
7

Стадии и симптомы нефроптоза

Проявления нефроптоза зависят от того, насколь- Почечное артериальное давление наиболее
ко выражено смещение почки. высокое, особенно за счет диастолических
цифр, и может доходить до 280/160 мм рт. ст.

три стадии болезни минут до нескольких часов, то ослабевая, то на-

I стадия — нижний полюс почки про­щу­ растая. Боли часто отдают в паховую область, в
пы­вается на вдохе (опущение нижнего половые органы. Иногда такой приступ сопровож­
по­люса почки — более 1,5 пояс­ничных дается тошнотой и рвотой.
позвонков) В моче после физических нагрузок может по-
II стадия — в положении стоя вся почка ло­­ка­ являться кровь.
лизуется ниже подреберья (опущение ниж­ Возможны и функциональные расстройства
него полюса почки — более 2 позвонков). нервной системы — повышенная возбудимость,
В положении лежа почка приобретает обыч­­ раздражительность, неврастения. Такие больные
ную локализацию легко утомляются, страдают головокружением,
серд­цебиением, бессонницей.
III стадия — почка смещается в полость
малого таза в положении стоя (опущение
Осложнения при нефроптозе
нижнего полюса почки — более 3 поз­вон­
Если смещение почки значительно, мочеточник
ков)
может изгибаться и перекручиваться, затрудняя
прохождение мочи. Чаще всего застой мочи за-
канчивается пиелонефритом — самым ранним и
Чаще всего I стадия протекает почти бессимп­ частым осложнением нефроптоза. Застой мочи в
томно или встречаются незначительные тянущие чашечно-лоханочной системе почки, когда моча
боли в пояснице, усиливающиеся после физиче- все прибывает, а ее отток затруднен, приводит
ской нагрузки и в вертикальном положении тела. к расширению почечных лоханок и развитию
По мере увеличения степени смещения появля- гидронефроза.
ются боли в животе (больше со стороны нефропто-
за), иррадиирущие в поясницу. Расширение чашечно-лоханочной
В случае дальнейшего прогрессирования не- системы при гидронефрозе
фроптоза и развития III стадии боли еще больше
усиливаются и, приобретя постоянный характер,
не проходят даже при горизонтальном положении
тела. При этом пациенты могут терять аппетит,
становятся раздражительными. При отсутствии
лечения к нефроптозу присоединяется пиелонеф-
рит (воспаление чашечно-лоханочной системы
почек). Кроме того, в запущенных случаях раз-
вивается почечная гипертония, отличительной
чертой которой является обострение при верти-
кальном положении тела.
Боли при нефроптозе иногда бывают очень
интенсивными — по типу почечной колики. Они
могут появиться внезапно после сильного напря-
жения или перемены положения тела (из лежаче-
го в вертикальное) и продолжаться от нескольких

Наличие опущенной почки резко повышает

травмоопасность при тупых травмах живота
и таза.
8 ЗДОРОВЫЕ ПОЧКИ

Диагностика нефроптоза
Врач может заподозрить нефроптоз уже при осмот­
ре больного и пальпации его живота. Для под-
тверждения диагноза выполняются анализы кро-
ви, мочи и некоторые специальные методы иссле-
дования.
УЗИ (ультразвуковое исследование) почек
при нефроптозе — наиболее доступный и инфор-
мативный метод обследования, который выпол-
няется в горизонтальном и вертикальном положе-
нии тела пациента.
Экскреторная (внутривенная) урография —
рентгенологическое исследование, при котором
в вену вводят специальный контрастный рас-
твор и следят за его выделением через почки под
рентгеном. Исследование проводится в положе-
нии стоя и лежа, и по соотношению позвонков
и почки делается вывод о наличии нефроптоза.
Для уточнения состояния функции почки про-
водят радиоизотопное исследование.
Особенно ценными методами в диагностике
нефроптоза считаются артериография и вено-
графия почки. Артериография позволяет судить о
состоянии почечной артерии, венография — о ве-
нозном оттоке.
Пациенты со случайно выявленным опущени-
ем почки должны наблюдаться у уролога и ре-
гулярно обследоваться: раз в полгода сдавать
анализы мочи, биохимический анализ крови
(креатинин, мочевина, остаточный азот), вы-
полнять УЗИ почек и мочевого пузыря, УЗДГ
сосудов почек в положении стоя и лежа, раз
в год проводить радиоизотопную ренографию
и, по показаниям, — внутривенную экскретор-
ную урографию.
Почечный бандаж
Специальный бандаж утром, перед тем как встать
с постели, надевают на глубоком выдохе на жи-
вот, находясь в горизонтальном положении, и сни-
мают вечером.
Существует множество разновидностей бан-
дажей, поясов, корсетов, но они должны быть из-
готовлены индивидуально для каждого конкретно-
Поскольку длительное ношение бандажа уве-
личивает слабость мышц живота, не рекомен-
дуется носить бандаж постоянно.

Лечение нефроптоза
На ранних стадиях заболевания при отсутствии
резких болей, если еще не развились осложнения,
лечение нефроптоза проводится консервативно
(без хирургического вмешательства).
Специальной диеты при неосложненном неф­
роптозе не требуется — достаточно придержи-
ваться принципов здорового питания.
Рекомендовано ношение бандажа и выполне-
ние специальной лечебной гимнастики для укреп­
ления мышц передней брюшной стенки.
Принципы действия
почечного бандажа
• фиксирование почки в ее физиологиче-
ском положении
• равномерное сдавливание всей перед-
ней брюшной стенки, в результате чего
повышается внутрибрюшное давление,
препятствующее смещению почки

Экскреторная урография была введена в ме-

дицинскую практику в 1929 г. Она основана
на способности почек выделять контрастное
вещество, введенное внутривенно, и на воз-
можности получать тем самым изображение
почек и мочевых путей с помощью рентгенов-
ских снимков. Экскреторная урография, поми-
мо определения функционального состояния
почек, лоханки и мочеточников, позволяет полу-
чить представление и об их морфологическом
состоянии.

го больного. Противопоказанием к ортопедиче-
скому лечению служит спаечный процесс, фикси-
рующий почку на новом месте. Во всех остальных
случаях оно показано.
Лекарственными препаратами невозможно
вернуть почку на место. Однако без них не обой-
тись в тех случаях, когда присоединяются такие
осложнения, как пиелонефрит, повышенное арте-
риальное давление при почечной артериальной
гипертензии. Обычно назначают спазмолитиче-
ские, обезболивающие, противовоспалительные
средства. Необходимо ограничение тяжелых фи-
зических нагрузок. Если нефроптоз развился в ре-
зультате похудения больного, то необходимо до-
статочное питание для того, чтобы набрать поте-
рянный вес.
Показаниями к оперативному вмешатель-
ству (нефропексии) нефроптоза являются его
осложнения: боли, лишающие больного трудоспо-
собности и нормальной активной жизни; хрони-
ческий, периодически обостряющийся пиелонеф-
рит; артериальная гипертензия; гидронефроз.
Во время операции уролог, возвратив почку в ее
обычное ложе, в поясничной области, укрепляет
нефроптоз
9
ее там. В настоящее время наиболее эффектив-
на нефропексия, проводимая лапароскопиче-
ским способом — через проколы в брюшной по-
лости, и хирург использует специальные манипу-
ляторы и цифровую камеру.
Профилактика нефроптоза
Для предупреждения нефроптоза женщинам после
родов рекомендуется следить за своим здоровь­
ем и выполнять ежедневные легкие физические
упражнения, направленные на развитие мышц
брюшного пресса. После полученных травм (удар
в живот или поясничную область, ушиб, падение)
следует внимательно прислушиваться к своему
организму. При появлении тянущих болей в пояс-
нице, возникающих в положении стоя, следует не-
замедлительно обратиться к врачу.
Нефроптоз, случайно выявленный при ультра-
звуковом обследовании и подтвержденный
данными внутривенной экскреторной урогра-
фии, без каких-либо клинических проявлений
не требует оперативного лечения.
10 здоровые почки

Лечебная физкультура при нефроптозе (ЛФК)

Уменьшить степень опущения почки и улучшить ее функции помогают лечебная физкультура, утренняя
зарядка, плавание.
В утреннюю зарядку надо включать упражнения, которые выполняются в медленном или среднем
темпе, лежа на полу, на коврике с подложенной под таз и нижнюю часть спины подушкой. Не забывайте
об упражнениях для мышц брюшного пресса, рук и ног. Утреннюю зарядку обязательно завершайте
обтиранием водой комнатной температуры с последующим растиранием тела жестким махровым по-
лотенцем.

Комплекс упражнений утренней зарядки

(занятия проводятся по 20–30 мин ежедневно).
Лежа на спине

1 И. п.: ноги слегка согнуты в коленях. На вдохе на-

дуть живот и, задержав дыхание, втянуть его на вы-
2 И. п. то же. На вдохе поднять вытянутые ноги вер-
тикально вверх, на выдохе — вернуть ноги в и. п.
Выполнить 5–10 раз.
дохе. Выполнить 5–10 раз.

3 Поднять ноги, колени вместе. Ноги развести —

вдох, ноги скрестить — выдох. Выполнить 6 раз.
 нефроптоз
11

4 Подложить под поясницу валик высотой 10–15 см

(возможна сложенная подушка). На вдохе согнуть
правую ногу, на выдохе выпрямить. Сделать то же са-
5 Продолжая лежать на валике, на вдохе поднять пра-
вую ногу вверх, на выдохе опустить. Сделать то же
самое левой ногой. Выполнить несколько раз.
мое левой ногой. Выполнить несколько раз.

Физическими упражнениями можно заниматься не раньше чем через 2 ч после еды, но не перед
сном. А для тех, кто работает, лучшее время для занятий — сразу после возвращения с работы.

Массаж
Перед выполнением любого комплекса ЛФК желательно сделать больному нефроптозом легкий
массаж.
Лежа на животе, руки вдоль тела, слегка согнуты Лежа на спине
в локтях

1 Поглаживание спины ладонями от поясницы вверх

и к противоположным лопаткам. Выполнить 5–­
6 раз.
4 Ноги немного приподняты. Поглаживание живота
снизу вверх. Выполнить 2–3 раза.

2 Разминание пальцами мышц (мышечных тяжей с

обеих сторон от позвоночника) от крестца к голове.
5 Ноги согнуты в тазобедренных и коленных суста-
вах. Поколачивание по брюшной стенке во всех
направлениях согнутыми пальцами.
Выполнить 3–4 раза.

3 Разминание поясницы основаниями ладоней кру-

говыми движениями, захватывая часть грудной
клетки. Выполнить 5–6 раз.
6 Ноги выпрямлены. Массажист стоит слева от па-
циента, расположив ладони рядом друг с другом в
верхней половине живота. Ладонное поперечное погла-
живание от правого подреберья к левому. Выполнить
8–10 раз.
12 здоровые почки

Йога
В последние годы успехи восточной медицины просто затмили изыскания официальных медиков. Для
лечения нефроптоза могут успешно применяться некоторые йоговские асаны. Однако стоит отметить,
что йога сама по себе не является только лечебной методикой — это философия и образ жизни.

Поза плуга
Лечь на спину, вытянув руки вдоль тела. На вдохе под-
нять ноги, бедра и поясницу, твердо поддерживая спину
обеими руками. Равномерно дыша, занести ноги за
голову, стараясь привести позвоночник в вертикальное
положение. Держа ноги прямыми, коснуться пальцами
ног пола за головой. После этого вытянуть руки в проти-
воположную ногам сторону и положить их на пол. Время
нахождения в асане — 1 мин.

Поза трупа
Лечь на спину, вытянув ноги и руки, закрыть глаза. Об-
ратить мысленный взор на каждую часть тела (начиная
с ног и заканчивая лицом), заставив ее расслабить-
ся. После полного расслабления провести в позе еще
10–15 мин, предоставляя мыслям свободное течение.
Выходить из асаны необходимо медленно: сначала от-
крыть глаза, затем сесть и только после этого, не спеша,
встать.

Выполнение йоговских асан требует опреде-

ленного уровня физического развития, а так-
же довольно аскетичного питания. Поэтому не
стоит упорствовать, пытаясь выполнить слож-
ные упражнения, достаточно внедрить в прак-
тику те, которые под силу неподготовленному
человеку.
Поза павлина
И. п.: сидя на корточках, упереться локтями в
живот, направив ладони вперед. Медленно на-
клоняясь, коснуться лбом пола и провести в этой
позе 10–15 с, после чего вернуться в и. п.
 нефроптоз
13

Лечение нефроптоза методами народной медицины

1 кг овсяной соломы перемолоть и залить 20 л холодной очищен-

ной воды. Кипятить 1 ч, настаивать в теплом месте 2 ч. Исполь-
зовать отвар для приготовления ванн, которые можно принимать
2 раза в день, утром и вечером, по 30 мин. Повторные процедуры
проводятся через день.

Семена льна сбрызнуть водой, посыпать сахарной пудрой и слегка

обжарить. Есть в течение дня столько, сколько захочется.

2 ст. ложки травы кохии веничной залить 0,3 л кипятка, настаивать

всю ночь, процедить. Принимать по 100 мл через 2 ч после еды.

Взять листья мяты, шалфея, цикория, траву зверобоя, полыни горь-

кой, хвоща — поровну. 2 ст. ложки смеси залить 0,5 л кипятка и на
малом огне кипятить 10 мин. Принимать по 50 мл 3 раза в день.

Лечь животом на гандбольный мяч и, уперевшись руками и ногами

в пол, кататься так по утрам за 15 мин до еды.

Взять клубок шерстяных нитей размером с собственный кулак

и лечь на пол на живот так, чтобы клубочек оказался под пупком.
Лежать, пока хватит терпения. Продолжительность процедуры жела-
тельно постепенно увеличивать.

При лечении нефроптоза методы народной медицины могут исполь-

зоваться только в качестве дополнительной терапии. Перед примене-
нием любого из приведенных рецептов и способов необходимо про-
консультироваться со своим врачом.
14 ЗДОРОВЫЕ ПОЧКИ
ЦИСТИТ
Одной из частых болезней мочеиспускательной системы является цистит — воспа­
лительное заболевание мочевого пузыря, которое в большинстве случаев протекает
в острой форме.
Заболеванию подвержены люди любой возраст-
ной категории. Преобладание при этом женского
населения над мужским является неоспоримым
фактом. По данным Всемирной организации
здравоохранения (ВОЗ), каждая четвертая жен-
щина хотя бы раз в жизни болела циститом, а
каждая восьмая — страдает этим заболеванием
в течение всей жизни.
Воспаление слизистой оболочки мочевого
пузыря может быть вызвано различными бак-
териями — кишечной палочкой, стафилококком,
протеем и др. Все эти микроорганизмы условно
патогенны, то есть они могут присутствовать в
организме, но не вызывать заболевания, одна-
ко при определенных условиях их концентрация
может увеличиться, и тогда вероятность болезни
становится реальной.
А это значит, что для возникновения цистита
необходимы дополнительные факторы, обуслов-
ливающие воспаление.
Почему цистит значительно чаще наблюда-
ется у женщин? Это связано с анатомическими
особенностями строения женской мочеполовой
системы — короткая и широкая уретра, пара­
уретральные железы, в которых может депониро-
1 2
Мочевой
пузырь
1 — слизистая нормального мочевого пузыря, 2 —
слизистая воспаленного мочевого пузыря
ИНФИЦИРОВАНИЕ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ
Мочевой
пузырь
Прямая
кишка Путь
проникновения
инфекции
ваться инфекция; близость расположения влага-
лища к уретре и заднему проходу, что также обес­
печивает легкость восходящего (уретрального)
пути распространения инфекции.
Другими причинами могут быть:
• несоблюдение правил гигиены;
• повышенная сексуальная активность;
• переохлаждение.
Иногда обострения цистита связаны с мен-
струальным циклом.
У мужчин цистит встречается нечасто. На-
ружное отверстие мочеиспускательного канала
у мужчины не окружено микрофлорой, а значит,
провоцирующих факторов у него меньше. К тому
же у мужчины уретра имеет три анатомических
сужения, которые препятствуют продвижению
инфекции.
Симптомы цистита у мужчин чаще всего появ-
ляются на фоне обострения хронического проста-
тита — застой мочи в мочевом пузыре обусловлен
сдавлением мочеиспускательного канала гипер-
трофированной предстательной железой.
Нередко мочевой пузырь инфицируется при
его катетеризации с целью получения мочи для
исследования или при инструментальных уроло-
гических обследованиях.
 цистит
15

• снижение сопротивляемости организма ин­

В медицине существует такое понятие, как «ци- фекции (гиповитаминоз, переохлаждение, пере-
стит медового месяца». Этот красивый термин утомление и др.);
подразумевает развитие признаков цистита • неблагоприятное воздействие на стенку моче-
после дефлорации (лишения девственности). вого пузыря химических веществ и ядов, вы-
Первый половой акт может сопровождаться деляющихся с мочой, а также радиационной
обильным забросом микрофлоры влагалища в терапии.
мочеиспускательный канал и мочевой пузырь,
стенки не подготовлены к такой атаке, и разви-
вается воспалительная реакция, то есть цистит. По особенностям течения
цистит различается на:
• острый, при котором воспалительный
Пути проникновения процесс ограничивается слизистой обо-
микроорганизмов в мочевой пузырь лочкой и подслизистым слоем;
• восходящий — из мочеиспускательного • хронический, при котором отмечаются
ка­нала и аногенитальной зоны (уретраль­ более глубокие структурные изменения
ный), является наиболее частым стенки мочевого пузыря с вовлечением
• нисходящий — обычно отмечается при мышечного слоя. В большинстве случаев
воспалительном процессе в почках (на- при хроническом цистите повреждаются
пример, при хроническом пиелонефрите) все слои мочевого пузыря.
• лимфогенный — из соседних тазовых
органов. У женщин существует прямая
лимфатическая связь между мочевым
пузырем и половыми органами, поэтому
при воспалительном процессе в послед-
них (сальпингоофорите, эндометрите, па-
раметрите и др.) инфекция может прони-
кать в мочевой пузырь лимфогенно. Этот
путь также возможен при дефлорации
девственной плевы
• гематогенный (с кровью) — встречается
редко, его устанавливают при возникно-
вении цистита вскоре после инфекцион-
ных заболеваний или при наличии отда-
ленного гнойного очага в организме
• контактный — при попадании микроор-
ганизмов через стенку мочевого пузыря
из расположенных рядом очагов воспа-
ления

Доказано, что слизистая оболочка мочевого

пузыря обладает значительной устойчивостью к
инфекции, поэтому для возникновения цистита,
помимо наличия патогенной микрофлоры, не-
обходимы дополнительные предрасполагающие
факторы. Наиболее существенными из них явля-
ются:
• нарушение кровообращения в стенке мочево-
го пузыря и малом тазу;
• нарушение опорожнения мочевого пузыря;
Почему человек днем мочится, а ночью нет?
Во-первых, ночью в почках под воздействием
вазопрессина образуется меньше мочи, во-
вторых, повышается порог возбудимости ре-
цепторов мочевого пузыря, то есть количество
мочи, которое вызывает позыв, должно быть
больше, чем днем. Но не всегда эти механиз-
мы срабатывают, отсюда и проблемы.
16 ЗДОРОВЫЕ ПОЧКИ

• Последние три способа показывают, на-

Симптомы цистита
Клинические проявления цистита зависят от об-
щего состояния здоровья и степени инфицирова-
ния бактериями мочевого пузыря. Тем не менее
в любом случае заболевание имеет следующие
признаки:
• учащенное мочеиспускание, которое сопровож­
дается неприятной резью;
• ложные позывы к мочеиспусканию;
• боли внизу живота;
• чувство не полностью опорожненного мочевого
пузыря;
• недержание мочи в момент сильного желания
помочиться;
• мутный цвет мочи (иногда с примесью крови),
за счет присутствия в ней гноя и слизи. В такой
моче всегда содержится много бактерий;
• повышение температуры тела.
сколько обширную область захватил вос-
палительный процесс, его характер.
Биопсия слизистой оболочки мочевого пузы-
ря, как правило, проводится больным с хрониче-
ским циститом, а также с целью дифференциаль-
ной диагностики с другими заболеваниями. При
микроскопическом исследовании образца ткани
мочевого пузыря врач способен обнаружить ати-
пичные, воспалительные, раковые, а также раз-
личные другие клетки, которые характерны для
различных заболеваний мочевого пузыря.
Женщинам необходимо пройти гинекологиче-
ское обследование, которое позволит выявить за-
болевание гениталий, способствующее развитию
хронического цистита; провести исследование
микрофлоры влагалища на дисбактериоз.

Диагностика цистита Цистоскопия

Способы диагностики 1
острого цистита
• Анализ мочи — первый и основной пока-
затель, по результатам которого можно су-
дить о наличии воспалительного процес-
са. При цистите моча теряет прозрачность
и становится мутной, что обусловлено на-
личием в ней микроорганизмов — возбу-
дителей заболевания. Она может иметь в
своем составе осадок, слизь и примесь
крови
• УЗИ
• Цистография — исследование мочевого
пузыря при помощи рентгеновского ис-
следования (рентгеноконтрастное веще-
ство может быть введено двумя способа-
ми: внутривенно и с помощью катетера
через уретру в мочевой пузырь)
• Цистоскопия — оптический осмотр мо-
чевого пузыря благодаря введенному
через мочеиспускательный канал специ- 2
альному инструменту

При остром цистите частота мочеиспусканий

1 — у женщин, 2 — у мужчин.
может доходить до 100 раз в сутки, а объем
мочеиспускания крайне невелик — 10–20 мл.

Лечение цистита
два Основных принципа терапии
• элиминация (удаление) инфекционных
агентов из мочевого пузыря
• создание условий для прекращения вос-
палительного процесса
Больному острым
циститом необходимы:
• постельный режим;
• соблюдение щадящей диеты;
• обильное питье (щелочные минераль-
ные воды и соки — до 2 л в сутки), цель
которого — ускорение вывода из моче-
вого пузыря продуктов, вызывающих вос­
паление;
• мочегонные средства (медвежьи ушки,
полевой хвощ, почечный чай, толокнян-
ка, спорыш, брусничный лист);
• отказ от половой близости, чтобы не усу-
гублять течение болезни;
• тепловые процедуры: грелка на область
мочевого пузыря и горячие ванны;
• антибактериальное лечение, приводя-
щее к значительному улучшению в тече-
ние уже первых 3–4 суток. Однако для
предупреждения рецидива прием анти-
биотиков необходимо продолжать не ме-
нее 3 недель.
цистит
17
Существуют специальные препараты, которые
концентрируются именно в мочевом пузыре,
что повышает эффективность терапии, значи-
тельно сокращает срок лечения и подвергает
организм пациента гораздо меньшим нагруз-
кам.
Необходимо подчеркнуть, что лечение цистита
должно проводиться под контролем врача и по ин-
дивидуальной схеме. Для грамотного назначения
антибиотиков необходим предварительный посев
мочи с определением типа возбудителя и его чув-
ствительности к препаратам. Кроме того, могут
быть назначены и другие лекарства, необходимые
только конкретному больному, — растительные
препараты, м-холинолитики, α-адреноблокаторы,
антидепрессанты, анксиолитики, антигистамин-
ные препараты, иммуномодуляторы, заместитель-
ная гормональная терапия и т. д.
При хроническом цистите решающее значе-
ние в лечении имеет устранение причин, прово-
цирующих развитие воспалительного процесса в
мочевом пузыре (камни в мочевом пузыре, аде-
нома предстательной железы, сужение мочеиспу-
скательного канала и др.).
Особого внимания требует лечение хрониче-
ского цистита у беременной женщины, т. к. чаще
всего его обострение приходится именно на этот
период. Как лечить цистит, если в период вынаши-
вания прием антибиотиков строго противопока-
зан? Делать это можно с помощью инстилляций ―
капельного введения в мочеиспускательный ка-
нал и мочевой пузырь жидких лекарственных
средств. В любом случае медицина располагает
эффективными методиками, помогающими из-
бавиться от неприятных симптомов, а также
спо­койно выносить и родить здорового малыша.
Главное — не затягивать с визитом к врачу.
Самолечение цистита недопустимо! При хро-
ническом или недолеченном остром цистите
могут возникнуть осложнения на почки. Назна-
чать лечение может только врач-специалист
после комплексного обследования организма
и сдачи анализов.
18 ЗДОРОВЫЕ ПОЧКИ
Физиотерапия
Для поддержания нормального для полноценной
жизнедеятельности состояния организма можно
к основной лекарственной терапии добавить фи-
зиотерапевтическое лечение.
Противовоспалительные
методы физиотерапевтического
лечения цистита
• УВЧ-, СВЧ-терапия
• электрофорез фурадонина, эритромицина
• инфракрасная лазеротерапия
• ультразвуковая терапия
• внутритканевый электрофорез антибио-
тиков
методы, обладающие
Миорелаксирующими свойствами
• вибро-, термотерапия
• инфракрасное облучение
Питье минеральных вод (маломинерали­
зо­ван­­ных, сульфатных, хлоридных, натриево-­
каль­ци­евых, содержащих органические веще-
ства). При­меняют воды температурой 22–30 °С,
по 200–300 мл, 3–4 раза в сутки.
Рекомендуется использовать щелочные ми-
неральные воды при рН мочи менее 6,0, а кис-
лые — при рН > 6,6, достигая рН мочи 6,0–6,4;
курс 21–24 дня.
Общие и сидячие минеральные ванны. На-
значают дифференцированно, в зависимости от
состояния детрузора (детрузор — мышца мочево-
го пузыря, изгоняющая мочу, составная часть его
стенки). При наличии гипертонуса, гиперрефлек-
сии детрузора используют хлоридно-натриевые,
йодобромные ванны. При наличии атонии и ги-
потонии детрузора показаны радоновые ванны в
сочетании с питьем радоновой воды (концентра-
ция 5 мкКи/л, по 100 мл 2–3 раза в сутки). Проти-
вопоказания: наличие микро-и макрогематурии,
острый период при лихорадочном состоянии.
Санаторно-курортное лечение. Больных с
хроническим циститом в фазе ремиссии, с ослож-
нениями в виде недержания мочи, гипертонуса и
гиперрефлексии детрузора направляют на баль-
нео- и грязелечебные курорты субтропического,
степного, лесного климатов, а также морского
климата южных широт: Железноводск, Трускавец,
Пятигорск, Старая Русса.
Важной составляющей курортной терапии
является применение методов лечебной физкуль-
туры — терренкура (дозированные физические
нагрузки в виде пешеходных прогулок), лечебной
гимнастики, способствующих укреплению мышц
промежности и передней брюшной стенки.
При всех формах цистита лечение обязательно
должно быть комплексным, включать препа-
раты, обладающие антимикробным, противо-
воспалительным, мочегонным и иммуности-
мулирующим действием.

Лечебное питание при цистите
Задача лечебного рациона — не допустить до­
полнительного раздражения слизистой, которая
и так воспалена из-за недуга. Нужно исключить
из своего меню ряд продуктов и сделать акцент
на легкой еде, которая способствует очищению
организма.
Хронический цистит
Вне обострения ограничений по питанию прак­
тически нет.
Необходимые рекомендации:
• пища должна быть полноценной, то есть
содержать необходимое количество бел-
ков, витаминов и минералов;
• углеводы и жиры следует употреблять по
принципу: «чем меньше, тем лучше»;
• основной акцент в питании нужно делать
на творог, сыр и хлеб грубого помола;
• полезны овощные супы, гречневая каша
и отварное мясо;
• необходимо пить больше натуральных
соков и есть больше сырых фруктов. Это
позволит предупредить появление запо-
ров;
• мочегонным эффектом обладают такие
овощи и фрукты, как тыква, арбузы, ка-
бачки, дыни, груши;
• нельзя употреблять продукты, оказываю-
щие раздражающее действие на стенку
мочевого пузыря: алкоголь, острые соу-
сы, приправы, копчености, консервы.
В период обострения хронического
цистита следует избегать употребления
следующих продуктов:
• сахаринсодержащих;
• любых специй, в том числе всех видов
перца;
• шоколада;
• лука, чеснока, редиса, хрена;
• помидоров и блюд с ними;
• уксуса, соевого соуса;
• орехов.
цистит
19
Острый цистит
Диету при остром цистите можно обозначить как
щадящая.
Основные принципы
щадящей диеты
• исключение из рациона любой раздра-
жающей пищи: острого, соленого, копче-
ного, маринованного
• запрет на алкогольные напитки, включая
пиво
• отказ от крепкого кофе и чая
• лучший выбор — фрукты, овощи и молоч-
ные продукты
• соблюдение питьевого режима — не
менее 1,5 л жидкости в день. В период
обострения обильное питье необходимо,
чтобы исключить застойный процесс в
мочевом пузыре. Частое мочеиспуска-
ние помогает ликвидировать застой, сни-
мает боль, вымывая бактерии из моче-
вого пузыря
Приблизительный рацион, которого сто-
ит придерживаться в течение года после
обострения, чтобы не провоцировать бо­
лезнь:
Завтрак: молочные каши, овощи на пару,
несоленый сыр; яйца всмятку или омлет,
творог, кефир, некрепкий чай или сок
Обед: в качестве первого — овощные су-
пы, борщ, щи, свекольник; на второе — па-
ровые котлеты, отварное мясо или рыба,
тефтели; гарнир — тушеные или запечен-
ные овощи, макароны, крупы; на десерт —
фрукты, ограничивая цитрусовые
Ужин: творожная запеканка, блины, мака-
роны с сыром, винегрет, соки
Издавна при обострениях цистита и в целях
его профилактики употребляли клюквенный
сок. Считается, что эта ягода обладает противо-
микробным действием, а содержащиеся в ее
составе особые вещества мешают вредонос-
ным бактериям оседать на стенках мочевого
пузыря.
20 ЗДОРОВЫЕ ПОЧКИ
Фитотерапия при цистите
При лечении как острой, так и хронической фор-
мы цистита лекарственные растения уже давно
приобрели заслуженную популярность.
Вереск обыкновенный. Цветы и листья ве-
реска в виде настоев и отваров обладают моче-
гонным, противовоспалительным и антисептиче-
ским действиями.
• 1 ст. ложку сырья залить 0,3 л кипятка, нагре-
вать на водяной бане 30 мин, охладить, проце-
дить. Принимать по 1/2 стакана 3 раза в день.
• 2 ч. ложки сырья заварить 0,4 л кипятка и вы-
пить в течение дня.
Зверобой. Настойка зверобоя. 2,5 ст. ложки
измельченной сухой травы залить 0,5 л водки
(или 50%-ного спирта), настаивать 3–4 недели,
процедить. Принимать по 1–2 ч. ложки 3–4 раза
в день до еды.
Настойку обычно используют в комплексе с
настоями или отварами растений, обладающих
сильным мочегонным действием, — толокнянки,
брусники, вереска, золотарника.
Золотарник обыкновенный, или золотая
розга. Благодаря мочегонному, противовоспа-
лительному и камнерастворяющему действиям
золотую розгу применяют при заболеваниях мо-
чевого пузыря, при непроизвольном мочеиспус­
кании и других заболеваниях. Наравне с золотой
розгой для лечения цистита используют золотар-
ник канадский.
Золотарники содержат ядовитые вещества, по-
этому дозировку и длительность применения
может определить только врач. Противопока-
заны эти растения при остром и хроническом
гломерулонефрите (воспаление клубочков по-
чек).
Осина обыкновенная, или тополь дрожа-
щий. Осина обладает противовоспалительным,
обезболивающим и мочегонным действиями.
Настой, отвар и настойку почек осины принима-
ют при остром и хроническом воспалении моче-
вого пузыря, затрудненном и болезненном (осо-
бенно после операции) мочеиспускании. Отвар
коры употребляют при болезнях почек, недержа-
нии мочи, а также при упадке сил и чрезмерной
возбудимости.
• Настойку почек на 40%-ном спирте (1 : 10) при-
нимать по 20–30 капель 3 раза в день.
• Настойка коры на водке. 5 ст. ложек измель-
ченного сырья залить 0,5 л водки, настаивать
2 недели, процедить. Принимать по 1 дес. лож-
ке 3 раза в день до еды.
• Настой почек. 2 ч. ложки измельченного сы-
рья залить 2 стаканами кипятка, настаивать
15 мин, процедить. Выпить весь настой в тече-
ние дня за 3–4 приема.
• Настой коры. 3 ст. ложки измельченного сырья
залить 3 стаканами кипятка, кипятить на сла-
бом огне 15 мин, охладить, процедить. Прини-
мать по 1 стакану 3 раза в день до еды.

Толокнянка обыкновенная, или медвежьи
ушки. Сочетание мочегонных, антимикробных и
противовоспалительных свойств делает это рас-
тение очень ценным средством для лечения вос-
палительных процессов в мочевыводящих путях.
Лучшей лекарственной формой толокнянки счи-
тается настой.
• 1 ст. ложку измельченного сырья залить 1/2 ста-
кана кипятка, нагревать 15 мин на слабом ог-
не, настаивать 45 мин, процедить; принимать
по 1/2 стакана 3 раза в день через 40 мин пос­
ле еды.
Тополь черный. В народной медицине пре-
параты из тополя чаще всего применяют при ци-
ститах, заболеваниях почек, половых органов, не-
держании мочи, болезненном мочеиспускании
(особенно после операций).
• 2 ч. ложки измельченных почек залить 1–2 ста-
канами кипятка, настаивать 15 мин, проце-
дить. Выпить в течение дня за 3–4 приема.
• 1–2 ч. ложки измельченных почек залить
1
/2 стакана водки, настаивать 7 дней. Прини-
мать по 20 капель 3 раза в день.
Антимикробные свойства толокнянки прояв-
ляются лишь при условии щелочной реакции
мочи, поэтому рекомендуется одновременно
принимать щелочную минеральную воду.
ЦИСТИТ
21
Эхинацея пурпурная. Повышает иммунитет,
обладает выраженным противовоспалительным
эффектом. С лечебной целью используют соцве-
тия (корзинки), траву и корневища с корнями.
При лечении цистита эхинацею обычно сочетают
с растениями, обладающими антимикробным и
мочегонным действием.
• Свежие корневища с корнями измельчить и
залить спиртом так, чтобы он лишь покрывал
сырье. Настаивать 2 недели, отжать и про-
цедить. Принимать по 25–30 капель 3 раза в
день за полчаса до еды.
Вылечить цистит помогут также следующие
травяные сборы:
• листья и цветы алтея лекарственного, вереск
обыкновенный — по 2 ст. ложки; плоды ши-
повника, корень цикория дикого, листья мяты
перечной — по 1 ст. ложке;
• листья подорожника большого, семена льна —
по 2 ст. ложки; корни синюхи лазурной, трава
дущицы — по 1 ст. ложке.
Сырье измельчить, залить 500 мл воды и ки-
пятить, помешивая, 5–10 мин на медленном ог-
не, процеживать не нужно. Настаивать не менее
4 ч (лучше, если отвар будет настаиваться всю
ночь). Принимать по 50–100 мл 3–4 раза в сутки
за полчаса до еды. Последний раз можно принять
отвар перед сном.
22 здоровые почки

Лечебная ФИЗКУЛЬТУРА при цистите

В зависимости от возраста и физического состояния разработаны три варианта лечебной гимнастики:
легкий, средний и сильный. Выполнение данных упражнений улучшает кровообращение в брюшной
полости, усиливает функции мочевыводящих путей, оказывает на организм общетонизирующее
воздействие.

Легкий комплекс
Выполнять лежа

1 Контролировать дыхание с помощью рук (обе руки

должны подниматься и опускаться (надавливая) вме-
сте с грудной клеткой и животом). Выполнить 6–7 раз.
2 Из положения лежа сесть, коснувшись пальцами
рук носков. Вначале можно садиться, помогая се-
бе руками. Выполнить 3–8 раз.

3 Согнув ноги в коленях, опускать их вправо и влево.

Выполнить по 5 раз в каждую сторону. 4 Согнув колени, приподнимать таз. Выполнить 4–­
8 раз.

5 Руки поднять вверх, слегка прогнувшись. Руками

обхватить и сжать грудь. Выполнить 4–6 раз. 9 Встать по стойке «смирно». Вытягивать руки впе-
ред. Выполнить 4–5 раз.

6 Повторить упражнение 1.
Выполнять стоя 10 Выполнить ходьбу в среднем привычном темпе
при спокойном глубоком дыхании. Продолжи-
тельность 1–2 мин.

7 С опорой на стул подняться на носки. Присесть,

держась за стул. Выполнить 3–6 раз.
11 Руки за спиной, пальцы сплетены. Отвести руки
назад, приподнявшись на носки. Опустить руки

8 Сжать пальцы в кулаки, руки согнув в локтях, при-

жать к туловищу. Совершить глубокий поворот ту­
ловища вправо, а потом влево. Делать медленно, по 3–­
и, слегка наклонившись вперед, опуститься на пятки.
Выполнить 4–6 раз.

5 раз в каждую сторону.

12 Повторить упражнение 1 до полного восстанов-
ления нормального пульса и дыхания.
 ЦИСТИТ
23

Сильный комплекс
Выполнять стоя

1 Переплести пальцы рук и, подняв кисти ладоня­

ми вверх, потянуться, прогнувшись. Выполнить 3–­ 12 Ноги врозь, руки сцеплены над головой. Делать
воображаемые удары сверху вниз, пропуская
руки между ног. Выполнить 4–8 раз.
6 раз.

2 Ноги врозь, руки на бедрах. Сгибать попеременно

правую и левую ногу. Выполнить по 4–5 раз каж- 13 Ноги врозь. Расслабив мышцы, потряхивать
руками. Затем, расслабив мышцы туловища и
ног, присесть, опираясь руками с минимальным напря-
дой ногой.
жением мышц. Выполнить 3–5 раз.

3 Ноги врозь. Сделать по 10–20 боксирующих «уда-

ров» каждой рукой, глубоко дыша.
14 Руки на бедрах. Прогнуться, отведя локти назад.
Затем полусогнуться вперед с отведенными
локтями. Выполнить очень медленно, до полного вос-

4 Руки в стороны. Сгибать и разгибать их перед становления дыхания 6–8 раз.

грудью. Выполнить 6–8 раз.

5 Ноги врозь, руки на бедрах. Выполнять наклоны ту-

ловища: вправо (левая рука вверх) и влево (правая
рука вверх). Выполнить по 3–5 раз в каждую сторону.

Выполнять, лежа на спине

6 Ноги врозь. Сесть, сводя кисти рук то к левому, то

к правому носку попеременно. Выполнить по 3–­
4 раза к каждому носку.

7 Руки выпрямлены вдоль тела. Поднять руки вверх,

прогнуться. Обнять и сжать грудную клетку. Выпол-
нить 4–6 раз.

8 Руки выпрямлены вдоль тела. Поднять прямые но-

ги вверх. Выполнить 3–6 раз.

Выполнять стоя

9 Руки на бедрах. Приседать с вытянутыми вперед

руками. Выполнить 4–10 раз.

10 Встав по стойке «смирно», поднимать руки

вверх. Выполнить 6–8 раз.

11 Наклониться вперед, опираясь руками о стол и

согнув руки в локтях в упоре. Выпрямиться. Вы-
полнить 4–10 раз.

Упражнения для укрепления

мышц промежности
(Рекомендуются всем женщинам, страдающим
недержанием мочи)

1 И. п.: лежа на спине, руки вытянуты вдоль тулови-

ща. Согнув в коленях ноги, упереться ими в пол.
На счет «раз» приподнять таз и втянуть живот, мысленно
2 В положении стоя втянуть нижнюю часть живота
и сжать мышцы ягодиц. Выполнить 5–6 раз. Это
упражнение следует делать несколько раз в день, неза-
считая до пяти. На счет «два» вернуться в и. п. Выпол- висимо от местонахождения.
нить 6–8 раз.
24 ЗДОРОВЫЕ ПОЧКИ
ПИЕЛОНЕФРИТ
Пиелонефрит — это инфекционно-воспалительное заболевание почек с преимуществен­
ным поражением интерстициальной ткани, лоханки и чашечек.
Пиелонефрит может быть одно- или двусторонним,
то есть поражать одну или обе почки, хотя гораздо
чаще встречается односторонний пиелонефрит.
Пиелонефрит бывает первичным, то есть
развивается в здоровых почках, или вторичным,
когда заболевание возникает на фоне уже суще-
ствующих болезней почек (гломерулонефрита,
мочекаменной болезни и пр.).
Пиелонефритом может заболеть человек лю-
бого возраста, но чаще им болеют:
• дети до 7 лет, у которых заболевание связано с
анатомическими особенностями развития;
• девушки и женщины 18–30 лет, у которых по-
явление пиелонефрита связано с началом по-
ловой жизни, с беременностью или родами;
• пожилые мужчины, страдающие аденомой
предстательной железы.
При всех этих заболеваниях и состояниях на-
рушается отток мочи из почки, что дает возмож-
ность размножаться в ней микроорганизмам.
Также способствуют развитию пиелонефрита та-
кие факторы, как снижение общего иммунитета
организма, сахарный диабет, хронические вос-
палительные заболевания.
Причиной заболевания могут быть микро-
организмы, постоянно обитающие в организме
человека, а также микробы, проникающие в
организм из окружающей среды. Возбудителями
пиелонефрита чаще всего являются кишечные
микроорганизмы (кишечная палочка и различ-
ные кокки). Примерно в 20 % случаев причиной
пиелонефрита может быть смешанная инфекция.
Пути проникновения
инфекции в почку
• с током крови (наиболее частый путь
про­никновения);
• урогенно, с током зараженной мочи;
• лимфогенно, с током лимфы из очагов
инфекции из соседних органов или из
кишечника.
Почки в процессе старения подвергаются из-
менениям в соответствии со сдвигами в си-
стеме кровообращения. Лекарственные ве-
щества, которые у молодых экскретируются
с мочой, могут накапливаться в организме у
стариков из-за недостаточности экскреторной
функции почек.
Факторы, способствующие
развитию пиелонефрита:
• общие факторы: хроническое переутомление,
слабость, хронический стресс, снижение им-
мунитета, наличие каких-либо заболеваний,
снижающих защитные силы организма, недо-
статок витаминов и пр.;
• местные факторы: нарушенный пассаж мочи,
то есть наличие препятствий на пути оттока мо-
чи из почек (мочекаменная болезнь, сужение
мочеточников, опухоли почек);
• хронические интоксикации, злоупотребление
лекарствами (анальгетики, несте­роидные про-
тивовоспалительные пре­параты, стероидные
гормоны, контрацептивы) и др.
Острый и хронический пиелонефрит
По своему течению пиелонефрит может быть
острым и хроническим.
Острый пиелонефрит часто начинается
внезапно, резко повышается температура до
39–40 °С, появляются слабость, головная боль,
обильное потоотделение, возможны тошнота и
рвота. Одновременно с температурой появляются
боли в пояснице, как правило с одной стороны.
Боли носят тупой характер, но интенсивность их
может быть различной. Мочеиспускание при не-
осложненной форме пиелонефрита не нарушено.
Хронический пиелонефрит, как правило, яв-
ляется следствием недолеченного острого пиело-
Пиелонефрит опасен тем, что нередко протека-
ет бессимптомно, не нарушая самочувствия
человека, поэтому некоторые больные отно-
сятся к своей проблеме легкомысленно.

нефрита, когда удалось снять острое воспаление,
но не удалось ни полностью уничтожить всех воз-
будителей в почке, ни восстановить нормальный
отток мочи из почки. Хронический пиелонефрит
нередко обнаруживают при исследовании мочи
или измерении артериального давления. Возмож-
ны жалобы на общую слабость, головную боль, от-
сутствие аппетита, учащенное мочеиспускание,
тупые ноющие боли в пояснице, особенно в сы-
рую холодную погоду.
Кроме того, хронический пиелонефрит время
от времени обостряется, и тогда у больного появ-
ляются все признаки острого процесса.
В ряде случаев при хроническом пиелонеф-
рите следует отметить также повышение артери-
ального давления.
Пиелонефрит при беременности
Эта коварная болезнь нередко обостряется во
время беременности, поскольку в этом состоянии
нагрузка на почки увеличивается в два раза. При
обычной нагрузке на организм симптомы пиело-
нефрита могут не проявляться. Если же заболе-
вание обострится в этот период, может развиться
серьезное осложнение беременности или даже
почечная недостаточность. К тому же эти болезни
могут стать причиной прерывания беременности.
Именно поэтому очень важно до зачатия выле-
чить пиелонефрит всеми возможными способа-
ми: антибиотиками, физиотерапией или травами.
Диагностика пиелонефрита
В диагностике пиелонефрита большое значение
имеют лабораторные методы:
• общий анализ мочи;
Почка
Мочеточник
ПИЕЛОНЕФРИТ
Мочевой пузырь
Женщина
пиелонефрит
25
• общий анализ крови;
• исследование мочи на наличие микроорганиз-
мов и определение чувствительности микроор-
ганизмов к антибиотикам.
Важную роль в диагностике играют указания
в анамнезе на недавно перенесенный острый
гнойный процесс или наличие хронических за-
болеваний.
Для уточнения состояния мочевыводящих
путей проводят ультразвуковое исследование
почек (УЗИ), которое позволяет определить раз-
меры почек, толщину коркового слоя, величину
размеров чашечно-лоханочного комплекса, вы­
явить анатомические и функциональные наруше-
ния верхних мочевых путей (аномалии развития,
опухоли, камни, гидронефроз и др.). При УЗИ у
больных с пиелонефритом можно наблюдать рас-
ширение почечной лоханки, неоднородность тка-
ней почек с участками уплотнения.
При необходимости проводится рентгенов-
ское обследование, обзорная и экскреторная
(внутривенная) урография, компьютерная или
магниторезонансная томография. С помощью
радионуклидных методов диагностики возможно
определить нарушенную функцию почек.
Экскреторная урография тоже является до-
стоверным методом выявления пиелонефрита,
но, в отличие от УЗИ, может визуализировать
мочевыводящие пути (мочеточник, мочевой пу-
зырь) и при наличии закупорки (камень, опухоль)
определить ее уровень.
А вот компьютерная томография не имеет
существенных преимуществ перед УЗИ и исполь-
зуется в основном для того, чтобы отличить пиело-
нефрит от опухолей почек.
Уретра
Мужчина
26 ЗДОРОВЫЕ ПОЧКИ
Лечение пиелонефрита
Лечение вторичного пиелонефрита, как правило,
начинается с ликвидации причины, приведшей к
нарушению выделения мочи. Наряду с этим про-
водится общеукрепляющая, детоксикационная и
антибактериальная терапия.
При хроническом пиелонефрите на первый
план выходит противоинфекционная терапия.
Выбор препаратов производится с учетом вида
возбудителя и чувствительности его к антибио-
тикам, эффективности предыдущих курсов лече-
ния, нефротоксичности препаратов, состояния
функции почек.
Антибактериальная терапия назначается в
течение как минимум 2 недель курсами по 7–­
10 дней ― эмпирическая (до высева возбудителя)
и далее — целенаправленная (после определения
чувствительности микрофлоры к антибиотикам).
Кроме того, назначаются иммуномодуля-
торы, повышающие реактивность организма
при заболевании, поливитамины. При анемии
рекомендуется прием препаратов железа. В ком-
плексной терапии хронического пиелонефрита
необходимо использовать препараты, корриги-
рующие нарушения кровообращения в почке.
Самолечение пиелонефрита не рекоменду-
ется! Подобрать оптимальные препараты и
продолжительность их применения с учетом
тяжести заболевания и индивидуальных осо-
бенностей организма может только лечащий
врач.
Около 3 % всех случаев повышенного артери-
ального давления — это результат почечных ин-
фекций или нефритов.
Если больному пришлось принимать антибио-
тики, значит, у него многократно возрастает веро-
ятность развития дисбактериоза, заставляющая
увеличивать дозу лекарств, что небезразлично
для почек. Поэтому лучше дисбактериоз преду-
предить. В этом поможет кисломолочная диета,
содержащие бифидо- и лактобактерии продукты,
помогающие восстановить полезную микрофло-
ру кишечника.
В тех случаях, когда медикаментозное ле-
чение неэффективно, а состояние больного по-
прежнему остается тяжелым, проводится хирур-
гическое лечение. Основной задачей операции
является остановка прогрессирования гнойного
процесса в пораженной почке, восстановление
оттока мочи по верхним мочевым путям в случае
его нарушения.
Физиотерапия
Физиотерапия является дополнительным, но не
самостоятельным методом лечения.
результаты, ожидаемые
от физиотерапевтических методик
• усиление кровенаполнения почки, повы-
шение почечного плазмотока (что улуч-
шает доставку к почкам антибактериаль-
ных средств)
• купирование спазма гладкой мускула­
туры почечных лоханок и мочеточников
(это способствует отхождению слизи, мо-
чевых кристаллов, бактерий)

виды физиопроцедур:
• электрофорез фурадонина, эритромици-
на, кальция хлорида на область почек
• тепловые процедуры на область больной
почки (диатермия, лечебная грязь, диа-
термогрязь, озокеритовые и парафино-
вые аппликации)
Санаторно-курортное лечение
Основным санаторно-курортным фактором при
хронических пиелонефритах являются минераль-
ные воды, которые применяются внутрь и в виде
минеральных ванн.
Минеральные воды обладают противовос-
палительным эффектом, улучшают почечный
плазмоток, клубочковую фильтрацию, оказывают
мочегонный эффект, способствуют отхождению
солей, влияют на рН мочи (сдвигают реакцию мо-
чи в щелочную сторону).
Используют следующие курорты с минераль-
ными водами: Железноводск, Трускавец, Джер-
мук, Саирме, Березовские минеральные воды,
ПИЕЛОНЕФРИТ
27
Славяновский и Смирновский минеральные ис-
точники.
Минеральная вода «Нафтуся» курорта Тру-
скавец уменьшает спазм гладкой мускулатуры
почечной лоханки и мочеточников, тем самым
способствуя отхождению мелких камней. Кроме
того, она обладает противовоспалительным дей-
ствием.
Смирновская и славяновская минеральные
воды являются гидрокарбонатно-сульфатно-на­три­
е­во-кальциевыми, чем обусловлено их противо-
воспалительное действие.
Прием минеральных вод внутрь способствует
уменьшению воспалительных явлений в почках
и мочевых путях, «вымыванию» из них слизи,
микробов, мелких камней, «песка».
На курортах лечение минеральными водами
сочетается с физиотерапевтическим лечением.
Противопоказания
к санаторно-ку­рорт­но­му лечению
• высокая артериальная гипертензия
• выраженная анемия
• ХПН (хроническая почечная недостаточ-
ность)
28 ЗДОРОВЫЕ ПОЧКИ
Лечебное питание
при пиелонефрите
Цель диеты при пиелонефрите ― сдвиг реакции
мочи в щелочную сторону путем увеличения ко-
личества ощелачивающих продуктов. При острой
форме пиелонефрита вся потребляемая пища
должна быть легкоусвояемой и витаминизиро-
ванной, но при этом еще и достаточно калорий-
ной. Чтобы свести явления интоксикации к ми-
нимуму, назначается обильное питье. В период
обострения также необходимо сократить до ми-
нимума прием соли.
Пищевые продукты с высоким содержани-
ем натрия: бульоны, сельдерей, сыр, сухофрук-
ты, замороженные продукты, глутамат натрия,
горчица, оливки, рассолы, консервы, приправы,
кислая капуста, соевый соус, закуски (крекеры,
чипсы, сушки и др.).
Необходимо исключить из рациона: кон-
сервы, соленья и копчености; острые приправы
и специи; кофе; спиртные и газированные напит-
ки; наваристые бульоны; грибы; бобы; кремы и
пирожные.
Для снижения интоксикации рекомендует-
ся пить: отвар шиповника; морсы (особенно по-
лезен клюквенный); кисели и компоты; соки; чай
(зеленый и некрепкий черный); минеральные во-
ды (березовскую, ессентуки № 20 и пр.).
Общий объем жидкости в сутки может дости-
гать 2 л.
Желательно в период диеты при пиелонефри-
те употреблять большое количество свежих ово-
щей и фруктов. Особенно полезными считаются
бахчевые культуры (кабачки, дыни и арбузы), ко-
торые обладают сильным мочегонным эффектом.
Также необходимо чаще есть петрушку и
укроп в свежем виде. В этих травах-приправах
природа создала удивительно гармоничный «бу-
кет» алкалоидов противовоспалительного и мягко-
го мочегонного свойства, усиливающих действие
друг друга.
Крупы — важнейшие источники витаминов и
минералов наряду с овощами и соками. При
пиелонефрите отдавайте предпочтение овся-
ной и гречневой крупам.
 ПИЕЛОНЕФРИТ
29

Варианты меню
при хроническом пиелонефрите

Первый завтрак: салат из моркови и яблок, каша

манная молочная, чай.
Второй завтрак: стакан фруктового сока.
Обед: овощной суп, отварное мясо с отварным ри-
сом, фруктовый кисель.
Ужин: творожная бабка, яблочное пюре, чай.
Перед сном: стакан кефира.

Первый завтрак: овощной салат, каша гречневая со

сливочным маслом, стакан слабого чая с молоком.
Второй завтрак: стакан любого фруктового сока.
Обед: овощной суп, вареная рыба с картофельным
пюре, стакан фруктового киселя.
Ужин: творожный пудинг, чай с молоком.
Перед сном: стакан кислого молока.

Первый завтрак: каша гречневая со сливочным

маслом, овощной салат, слабый кофе с молоком.
Второй завтрак: творожный паровой пудинг, стакан
фруктового сока.
Обед: борщ вегетарианский, отварная или запечен-
ная рыба с картофельным пюре, компот из сухофрук-
тов.
Ужин: каша манная молочная, морковь, тушенная с
черносливом.
Перед сном: стакан кефира.

Первый завтрак: омлет паровой, каша манная мо-

лочная, чай.
Второй завтрак: яблоко натертое с сахаром.
Обед: суп картофельный, мясо запеченное с гречне-
вой кашей, компот.
Полдник: мусс фруктовый.
Ужин: зразы картофельные, творог со сметаной, чай.
Перед сном: стакан кефира.

На весь день: хлеб черствый — 300 г, сахар — 30 г, масло сливочное — 15 г.

30 ЗДОРОВЫЕ ПОЧКИ

Фитотерапия при пиелонефрите

Лечение лекарственными травами, направленное
на борьбу с мочевой инфекцией, хорошо за­ре­
ко­мендовало себя в качестве поддерживающей
терапии при пиелонефрите. При необходимости
фитотерапию сочетают с медикаментозными пре-
паратами.
В комплексной терапии хронического пие-
лонефрита применяют растительные средства,
обладающие различными свойствами: противо-
воспалительным, антимикробным, мочегонным,
спазмолитическим, кровоостанавливающим.

Толокнянка, или медвежьи ушки. Содержит арбутин, расщепляющийся в

организме на гидрохинон (антисептик, оказывающий в мочевыводящих
путях антибактериальное действие) и глюкозу. Применяется в виде отваров
(30 г на 500 мл) по 2 ст. ложки 5–6 раз в день. Толокнянка проявляет дей-
ствие в щелочной среде, поэтому прием отвара надо сочетать с приемом
внутрь щелочных минеральных вод (например, боржоми), содовых раство-
ров. Для подщелачивания мочи употребляют яблоки, груши, малину.

Листья брусники. Обладают антимикробным и мочегонным действием. По-

следнее связано с наличием в листьях брусники гидрохинона. Применяется
в виде отвара (2 ст. ложки на 1/2 стакана воды). Назначается по 2 ст. ложки
5–6 раз в день. Так же как и толокнянка, лучше действует в щелочной сре-
де. Подщелачивание мочи производится так же, как описано выше.

Клюквенный сок, морс. Содержит бензоат натрия, обладает антисептиче-

ским действием (увеличивает синтез в печени бензоата гиппуровой кисло-
ты, которая, выделяясь с мочой, вызывает бактериостатический эффект).
Принимается по 2–4 стакана в день.

При лечении хронического пиелонефрита пятка в термосе, настаивать 6 ч. Принимать в

рекомендуются следующие сборы (Е. А. Лады-
нина, Р. С. Морозова, 1987):
• корень аира, трава мелиссы, плоды фенхеля —
по 2 части; семя льна, лист почечного чая — по
3 части; цветки бузины — 4 части; трава зве-
робоя, трава спорыша, лист толокнянки — по
5 частей. 2–3 ст. ложки сбора залить с вечера
0,5 л крутого кипятка в термосе, настаивать
6 ч. Принимать в теплом виде в 3 приема за
20–30 мин до еды;
• семя льна — 2 части; рыльца кукурузы, лист мя-
ты, почки сосны — по 3 части; трава хвоща по-
левого — 4 части; побеги багульника, трава ве-
роники, трава зверобоя — по 5 частей. 2–3 ст.
ложки сбора залить с вечера 0,5 л крутого ки-
теплом виде в 3 приема за 20–30 мин до еды;
• листья смородины черной, листья березы, пло-
ды можжевельника, шишки хмеля — по 10 г; ли-
стья толокнянки, листья брусники, листья подо-
рожника — по 20 г; листья крапивы — 30 г; пло-
ды шиповника — 40 г; ягоды земляники, трава
хвоща полевого — по 60 г. 5–6 г сбора залить
0,5 л кипятка, накрыть крышкой и нагревать
в кипящей воде (на водяной бане) в течение
30 мин. Принимать в теплом виде по 150 мл
3 раза в день до еды в течение 4–8 недель.

При обострении хронического пиелонефри-
та, сопровождающегося щелочной реакцией,
целесообразно использовать следующий сбор:
• почки березы — 3 части; лист толокнянки, тра-
ва хвоща полевого — по 5 частей. 3 ст. ложки
сбора высыпать в термос, залить 0,5 л кипятка,
настаивать 6 ч. Принимать в 3 приема в тече-
ние дня за 20–30 мин до еды в течение 10–
14 дней.
В качестве поддерживающей антибакте-
риальной терапии рекомендуется следующий
сбор:
• трава хвоща полевого, листья толокнянки — по
1 дес. ложке; плоды можжевельника, корень со-
лодки, листья брусники — по 1 ст. ложке. Смесь
залить 3 стаканами кипятка и нагревать на
кипящей водяной бане 10 мин. Принимать по
1 ст. ложке 3 раза в день до еды в течение 3 не-
дель каждого месяца на протяжении 1,5–2 лет.
При хроническом пиелонефрите считается
целесообразным назначать сочетания трав сле-
дующим образом: одну мочегонную и две бакте-
рицидные в течение 10 дней (например, цветки
василька, листья брусничника, листья толокнян-
ки), а затем две мочегонные и одну бактерицид-
ную (например, цветки василька, листья березы,
листья толокнянки).
Лечение лекарственными растениями прово-
дится долго — месяцами и даже годами. В течение
всего осеннего сезона желательно есть арбузы в
связи с их выраженным мочегонным действием.
Наряду с приемом сборов внутрь полезны
ванны с лекарственными растениями:
рыльца кукурузы, листья березы, листья аира,
трава вереска, побеги можжевельника — по 3 ча-
сти; корни одуванчика, корни цикория, трава ро-
машки, трава чистотела — по 4 части; трава суше-
ницы болотной — 5 частей. 100 г смеси настоять
на 1 л крутого кипятка в течение 2 ч, процедить
и влить в принимаемую ванну (температура во-
ды 32–36 °С). Прием ванны длится 10–15 мин.
Фитотерапия при пиелонефрите применяется
как дополнение к медикаментозному лечению
или для предупреждения обострения при хро-
ническом пиелонефрите, и лучше всего ее ис-
пользовать под контролем врача.
ПИЕЛОНЕФРИТ
31
После ванны необходимо сразу лечь в постель,
легко промокнув тело полотенцем. Курс лечения
10–15 ванн.
Профилактика пиелонефрита
Профилактика пиелонефрита многогранна и
включает как медицинские, так и социальные
аспекты. В период внутриутробного развития
ребенка профилактика заключается в своевре-
менном лечении болезней почек у матери. После
рождения малыша необходимо обращать внима-
ние на условие быта и соблюдение гигиенических
норм, прививать навыки личной гигиены ребенку
в период взросления.
Основные профилактические меры
• лечение основного заболевания, а также
всех заболеваний, которые провоцируют
нарушение оттока мочи из почки
• здоровый образ жизни
• тщательное соблюдение правил личной
гигиены
• регулярное и своевременное опорожне-
ние мочевого пузыря
• своевременная коррекция нарушений
уродинамики и лечение имеющихся за-
болеваний предстательной железы
• избегание переохлаждений
• забота об укреплении иммунитета (зака-
ливание, потребление свежих сезонных
плодов, занятия спортом — эти неслож-
ные правила помогут вам чувствовать
себя намного здоровее)
• исключение частого приема нестероид-
ных анальгетиков
32 ЗДОРОВЫЕ ПОЧКИ
ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ
Гломерулонефрит — одно из самых опасных заболеваний почек, вызываемое воспале­
нием сосудов почечных клубочков (гломерул).
ВОСПАЛЕНИЕ ПОЧЕЧНЫХ КЛУБОЧКОВ
Клубочек
Артерия
Каналец
Отделение
мочи
Мочеточник
По механизму развития данное заболевание от-
носится к инфекционно-аллергическим. Однако
встречаются и аутоиммунные варианты болезни,
вызванные повреждением ткани почек собствен-
ными антителами. Такое возможно при систем-
ных аутоиммунных процессах — системная крас-
ная волчанка, гемморагический вакулит и т. д.
Чаще всего гломерулонефрит возникает на
фоне стрептококковой инфекции как осложнение
ангины (тонзиллита), скарлатины, стрептодермии
и пневмонии.
В организме в ответ на проникновение в него
антигена (любого чужеродного белка) образуются
антитела. Вместе антигены и антитела составляют
так называемые иммунные комплексы, которые,
попадая на мембрану почечных клубочков, и вы-
зывают их воспаление с соответствующими по-
следствиями.
Причинами поражения почечных клубочков
могут также стать вирусы кори, ветряной оспы
и возбудители других острых респираторно-ви­рус­
ных инфекций (ОРВИ).
В последние годы четко установлена связь
заболевания с определенным фенотипом HLA-си­
стемы. Это свидетельствует о генетической при-
роде гломерулярного поражения.
Еще в 1898 году Р. Тигерстед и П. Бергман
проделали эксперимент, который убедительно
продемонстрировал, что почка — это не только
выделительный орган, а нечто большее. Введя
экстракт (вытяжку) из почек кролика другому
экспериментальному животному, ученые об-
наружили, что артериальное давление у того
немедленно подскочило. Когда позже почеч-
ным экстрактом занялись более детально, то
оказалось, что он в избытке содержит ранее
неизвестное вещество — фермент ренин, спо-
собный повышать артериальное давление.
Течение гломерулонефрита
Гломерулонефрит, как и пиелонефрит, может быть
как острым, так и хроническим.
Об остром гломерулонефрите говорят в том
случае, когда воспаление в почках возникло бы-
стро, после какой-либо инфекции (например, ан-
гины).
Наиболее ранние
проявления острого
гломерулонефрита
• отечность лица по утрам
• изменение цвета мочи (от розоватого
до темно-красного)
• уменьшение количества мочи (олигурия)
• артериальная гипертензия
• повышение температуры тела, которая
может быть как субфебрильной, так
и подниматься до высоких цифр
При гломерулонефрите меняется цвет мочи от
розоватого до насыщенного — цвета «мясных
помоев», что объясняется попаданием в мочу
эритроцитов (красных кровяных клеток).
 ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ
33

Хронический гломерулонефрит
Хронический гломерулонефрит обычно является Хронический гломерулонефрит имеет тенден-
следствием острого в случае неадекватного лече- цию к неуклонному прогрессированию, которое
ния. Он развивается в течение длительного вре- в конечном счете завершается возникновени-
мени, обычно нескольких лет. При этом в воспали- ем хронической почечной недостаточности.
тельный процесс вовлекаются не только клубочки
почек, но и другие почечные структуры — каналь- При хроническом гломерулонефрите (в отличие
цы, соединительная ткань, сосуды. от острой формы болезни) редко отмечается связь
с острым воспалительным процессом. Заболева­
ние характеризуется постепенным снижением функ­
Клинические синдромы ции почки и повышением артериального давления.
хронического гломерулонефрита Выделяется несколько форм хронического гло­
мерулонефрита, для которых характерны схожие
• мочевой синдром: гематурия, протену-
рия (эритроциты и белок в моче) симптомы, проявляющиеся, однако, в разной сте-
• нефротический синдром: массивная про­­ пени.
те­нурия, гипоальбунемия (снижение уров­ Латентная форма. Из-за своей малосимптом-
ня альбуминов крови), гиперхолесте­ри­­не­ ности трудна в диагностике. Период скрытого течения
мия (повышенный уровень холестери­на болезни может затягиваться на несколько лет. Отме-
кро­ви) и отеки чаются небольшое повышение артериального дав-
• гипертензивный синдром ― длительная ления крови и незначительные изменения в моче.
стойкая артериальная гипертензия, со- Гипертоническая форма, основным сим-
провождающаяся изменением глазного птомом которой является повышение артериаль-
дна и признаками гипертрофии левого ного давления.
желудочка Нефротическая форма, для которой наибо-
лее характерны отеки, протеинурия (белок в моче).
Отеки. Отеки почечного происхождения в боль-
шинстве случаев очень характерны и легко отличи-
ПОЧКА, ПОРАЖЕННАЯ
мы от отеков другой природы, например сердеч-
ХРОНИЧЕСКИМ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТОМ
ных. Почечные отеки прежде всего появляются на
лице. Это и утренняя одутловатость лица, и мешки
Пирамида Каналец
мозгового собирательный под глазами, и припухлость век (характерное «лицо
вещества нефритика»). Почечные отеки могут быстро возни-
кать и увеличиваться и так же быстро исчезать; в
Нефрон
выраженных случаях они обычно более равномер-
Корковое но распространены по туловищу и конечностям.
вещество
Артериальная гипертензия при заболевани-
ях почек (и, в частности, при гломерулонефрите)
Мозговое часто носит злокачественный характер. Цифры АД
вещество бывают очень высокими, плохо поддающимися
коррекции. При этом пациент не всегда испытыва-
Артерия ет головную боль и другие симптомы, свойствен-
Вена ные первичной артериальной гипертензии. У боль-
ных с гломерулонефритом артериальное давление
достигает 170/100 мм рт. ст. и выше. На фоне
Пазуха артериальной гипертонии при гломерулонефрите
существует вероятность развития отека легких,
Лоханка
Чашка острой сердечной недостаточности.
Мочеточник большая

Чашка Отеки являются ранним признаком гломеруло-

малая
нефрита у 70–90 % больных.
34 ЗДОРОВЫЕ ПОЧКИ
Диагностика гломерулонефрита
Диагностика заболевания проводится на основа-
нии характерных клинических синдромов, анам-
неза (предшествующей инфекционной патоло-
гии), данных лабораторных и инструментальных
методов обследования.
Общий анализ крови позволяет выявить при-
знаки воспаления: лейкоцитоз (увеличение коли-
чества лейкоцитов), повышение скорости оседа-
ния эритроцитов (СОЭ).
Биохимический анализ крови. Повышается
содержание остаточного азота (азотемия): со-
держание мочевины, креатинина, холестерина
увеличено, при исследовании равновесия кислот
и оснований в крови обнаруживается ацидоз.
Имеются нарушения белкового обмена: иссле-
дование белковых фракций выявляет снижение
альбуминов, повышение альфа- и бета-глобулина.
Анализ мочи. Определяет повышенное со-
держание белка в моче (в норме белок в моче
отсутствует) и наличие большого количества эри-
троцитов (гематурия).
Обязательным является мониторирование
артериального давления с целью его последую-
щей коррекции, так как артериальная гипертен-
зия способна привести к развитию и прогресси-
рованию нефросклероза.
Проводятся УЗИ, рентгенография и сцинти-
графия почек.
С целью уточнения морфологической формы
хронического гломерулонефрита необходима би-
опсия почек, которая позволяет уточнить актив-
ность процесса, а также исключить заболевания
почек со сходной симптоматикой.
Лечение гломерулонефрита
Соответствующий режим, диета, применение ме-
дикаментозных средств должно быть строго инди-
видуальным в зависимости от формы, стадии и
фазы, частоты обострений, наличия сопутствую-
щих заболеваний. Больным следует избегать пе-
реутомления и переохлаждения. Им противопо-
казан тяжелый физический труд, работа в ночную
смену, на открытом воздухе в холодное время го-
да, в горячих цехах, в душных помещениях.
Лечение гломерулонефрита проводят только
в стационарных условиях. Назначают строгий по-
стельный режим, диету с ограничением жидкости
и соли.
При выраженных отеках и повышении АД
применяют мочегонные препараты и гипотензив-
ные средства.
При наличии очага инфекции проводят ан-
тибактериальную терапию с учетом вида возбуди-
теля и его чувствительности к препаратам.
Для ликвидации иммунного воспаления при-
меняют гормональные препараты (глю­ко­кор­ти­
ко­иды), цитостатики.
 ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ
35

Поскольку при гломерулонефрите в ответ на Плазмаферез — это удаление ядовитых ве-

внедрение чужеродного белка-антигена образу- ществ вместе с жидкой частью крови — плазмой.
ются особые белковые структуры — антитела, а Он проводится 1–2 раза в неделю с изъятием за
также иммунные комплексы (антиген + антитело), один раз 1,5–2 л плазмы. Такая процедура спо-
которые повреждают почечную ткань, необхо- собствует значительному снижению содержания
димо назначение препаратов, подавляющих не- в организме иммунных комплексов, антител и ве-
нужные реакции. Эти препараты обладают также ществ, активирующих воспалительные реакции.
противовоспалительным действием, ликвидируют Гемосорбция — это пропускание крови через
аллергическую реакцию, возникающую в резуль- специальный фильтр, на котором оседают токси-
тате заболевания. Под влиянием данных препа- ны, а очищенная кровь возвращается в орга-
ратов увеличивается суточное выделение мочи, низм. Этот метод способствует дезинтоксикации
исчезают отеки, уменьшается или полностью ис- организма и в определенной степени подавляет
чезает выделение с мочой белка, эритроцитов и реакции со стороны иммунной системы, оказы-
лейкоцитов, улучшается белковый состав крови. вая лечебное действие. Гемосорбция также про-
Назначение таких лекарственных веществ тормо- водится 1–2 раза в неделю.
зит прогрессирование гломерулонефрита. В случае выраженного нарушения функции
При быстропрогрессирующем (подостром) гло- почек при подостром гломерулонефрите может
мерулонефрите и выраженном обострении хро­ применяться гемодиализ — очищение крови че-
нического гломерулонефрита препараты могут на­- рез аппарат «искусственная почка».
значаться по методике пульс-терапии. Это означа-
ет, что в течение нескольких дней больному вво-
дятся внутривенно капельно большие дозы препа-
ратов, а потом снова возвращаются к дозировке,
которая была до пульс-терапии. Такой метод по-
зволяет быстрее ликвидировать воспалительный
процесс.
При гломерулонефрите возникает «склеива-
ние» тромбоцитов, отвечающих за свертывае-
мость крови, а также их прилипание к стенкам со-
судов, что ведет к образованию множества тром-
бов, в том числе в сосудах клубочков, что ведет к
их кислородному голоданию. Препараты, которые
восстанавливают нормальную свертываемость
крови, обладают еще и противовоспалительным
действием. Помимо этого, они увеличивают ко-
личество выделяемой мочи, уменьшая в ней со-
держание белка. Некоторые из препаратов так-
же снижают артериальное давление и улучшают
функции почек.
Проводится и другое симптоматическое лече-
ние: назначаются спазмолические средства, ги-
полипидемические препараты, антиоксидантная
терапия (витамин Е).

Эфферентная терапия
Эфферентная терапия подразумевает прямое
выведение токсических веществ из организма.
При быстропрогрессирующем гломерулонефри-
те и тяжелом обострении хронического гломеру-
лонефрита применяются плазмаферез и гемо-
сорбция.
36 ЗДОРОВЫЕ ПОЧКИ
Лечебное питание при
хроническом гломерулонефрите
Выбор диеты определяется формой заболевания,
фазой его развития и степенью сохранности функ-
ции почек. Лечебное питание назначают одновре-
менно с противовоспалительной, десенсибилизи-
рующей и симптоматической терапией.
Основные требования к диетическому
рациону больных в острую фазу раз-
вития заболевания (при сохраненной
функции почек)
• ограничение поваренной соли и воды
• ограничение простых углеводов
• ограничение белка
• снижение калорийности рациона с уче-
том уровня энергозатрат организма
• исключение из рациона экстрактивных
веществ
• полное обеспечение потребности орга-
низма больного в витаминах и минераль-
ных веществах
При прогрессировании хронической почечной
недостаточности состав диеты меняется! (См.
рекомендации при ХПН.)
Принципы диеты при гломерулонефрите на-
правлены на щажение почек (из рациона ис-
ключаются вещества, напитки и продукты, раз-
дражающие), снижение артериального давления,
уменьшение отеков, восстановление водно-элек­т­
ролитного баланса организма.
Независимо от формы хронического гломеру-
лонефрита надо обеспечивать организм витами-
нами и солями калия, который способствует вы-
делению натрия, а вместе с ним и жидкости, что
понижает артериальное давление. Количество
выпитой жидкости должно превышать суточный
объем мочи на 400 мл. В арбузный и компотный
разгрузочные дни жидкости больному не дают.
Категорически запрещены
• острые и соленые закуски, копчения
• мясные и рыбные бульоны
• пряности (они тормозят работу почек)
• алкоголь
• азотистые экстрактивные вещества
• какао, шоколад
Разрешаются
• фрукты
• овощи
• молочные продукты
• овощные и фруктовые соки, отвар ши-
повника
 ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ
37

Состав диеты: белки — 40–50 г (50–60 % жи-

вотного происхождения); жиры — 80–90 г; углево-
ды — 400–450 г, соль — до 8 г.
Режим питания: 4–5 раз в день.

При наличии отеков необходимо

• ограничить потребление жидкости
• исключить из рациона поваренную соль
(готовить без соли!)

При развитии нефротического синдрома, ха-

рактеризующегося массивной протеинурией,
ги­по- и диспротеинемией, распространенными
оте­ками, гиперхолестеринемией, на фоне приме-
нения кортистероидных препаратов, цитостатиков,
иммунодепрессантов для восполнения значитель-
ной потери белка назначают диету с повышенным
содержанием белка, обогащенную липотропными
факторами (метионин, фосфатиды, содержащиеся
в растительных маслах, которые должны состав-
лять 1/3 от общего количества жира), при полном
обеспечении организма витаминами, минераль-
ными веществами и ми­кр ­ о­эле­мен­тами.

Примерное меню
при гломерулонефрите
Первый завтрак: салат из капусты, пудинг
из риса и яблок, чай.
Второй завтрак: морковь, натертая с яб­
локами.
Обед: овощной суп, мясо отварное с от-
варным картофелем, компот из сухофрук-
тов.
Ужин: свежий творог со сметаной, некру-
тое яйцо, чай с молоком.
Перед сном: стакан кислого молока.
На весь день: хлеб — 300 г, сахар — 30 г,
масло сливочное — 15 г.

Назначение больному разгрузочных безнат­ри­

е­вых дней способствует уменьшению отечно-
го синдрома, снижению артериального давле-
ния, улучшению общего состояния.
38 ЗДОРОВЫЕ ПОЧКИ
Фитотерапия
при гломерулонефрите
При частичной ремиссии болезни фитотерапия
должна быть направлена на снижение количества
белка в моче, устранение отеков, коррекцию арте-
риального давления. В этот период она использу-
ется в сочетании с синтетическими препаратами.
В фазу стойкой ремиссии лекарственные рас-
тения могут быть единственным средством лече-
ния больных хроническим гломерулонефритом.
Их задача — профилактика обострений, стимуля-
ция защитных сил организма, борьба с очагами
инфекции (прежде всего с хроническим тонзил-
литом).
Рекомендуемые ниже фитопрепараты ока-
зывают противовоспалительное, противоаллер-
гическое, мочегонное действие при гломеруло-
нефритах, а также служат источником витами-
нов (аскорбиновой кислоты, витаминов группы
В, А):
• листья земляники лесной, листья крапивы дву-
домной — по 10 г; листья березы — 20 г; льня-
ное семя — 50 г. Отвар принимают по 1–2 ста-
кана в день до еды;
• корень стальника — 30 г, листья березы — 30 г,
льняное семя — 40 г. Стакан отвара выпивают
в течение дня в несколько приемов.
Основной метод терапии гломерулонефрита —
медикаментозный. Лекарственные растения
могут применяться, но играют вспомогатель-
ную роль.
При гломерулонефрите с целью изменения
реактивности организма и получения диурети-
ческого, гипотензивного эффекта рекоменду-
ется следующий сбор:
• листья смородины черной, листья березы, пло-
ды можжевельника, шишки хмеля — по 10 г; ли-
стья толокнянки, листья подорожника большо-
го, листья брусники — по 20 г; листья крапивы
двудомной, трава хвоща полевого — по 30 г;
плоды шиповника — 40 г; ягоды земляники лес-
ной — 60 г. 5–6 г смеси залить 50 мл кипятка,
томить в течение 30 мин на водяной бане
(не кипятить). Принимать по 150 мл 3 раза в
день за полчаса до еды в теплом виде.
Внимание! Следить за мочевым осадком.
При усилении гематурии исключить из сбора по-
левой хвощ.
Сочетанное действие на организм при гло-
мерулонефрите оказывает сбор:
• хвощ полевой (трава), тысячелистник обыкно-
венный (трава) — по 10 г; почечный чай (тра-
ва), подорожник большой (листья), череда трех-
раздельная (трава), шиповник коричневый
(плоды) — по 15 г; календула лекарственная
(цветки) — 20 г. Принимать по 1/4–1/3 стакана
настоя 3–4 раза в день.
При гематурии рекомендуется сбор:
• хвощ полевой (трава) — 10 г; почечный чай (тра-
ва), подорожник большой (листья), тысячелист-
ник обыкновенный (трава), крапива двудомная
(листья), календула лекарственная (цветки), че-
реда трехраздельная (трава) — по 15 г.

Направленность фитотерапии при хрониче-
ском гломерулонефрите определяется фазой
заболевания (обострение, ремиссия), клини-
ческим вариантом, наличием или отсутствием
осложнений.
Санаторно-курортное лечение
После перенесенного острого гломерулонефри-
та желательно направлять пациентов на са­на­тор­
но-ку­рортное лечение с целью профилактики ре-
цидивов и перехода заболевания в хроническую
форму. Санаторно-курортная реабилитация помо-
гает восстановить функции почек.
Для лиц с острым гломерулонефритом в анам-
незе наиболее подходящими являются климати-
ческие курорты пустынь, а также приморские ку-
рорты. В этих природных зонах сухо и жарко, что и
необходимо для улучшения работы почек.
Лучше всего санаторно-курортное лечение
проводить весной, летом и ранней осенью. Сухой
и жаркий воздух этих курортов способствует усиле-
нию потоотделения. Вместе с потом выделяются
промежуточные продукты азотистого обмена, что
облегчает работу почек, которые также участвуют
в выведении продуктов обмена, содержащих азот.
Благодаря такой разгрузке улучшается почечный
кровоток, увеличивается клубочковая фильтрация.
Кроме того, уменьшается или полностью исчезает
мочевой синдром. Прекращается протеинурия,
нормализуется белковый состав крови. Благодаря
улучшению работы почек восстанавливается элек-
тролитный состав плазмы крови. За счет повыше-
ния выделительной функции почек снижается ар-
териальное давление, улучшается работа сердца.
ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ
39
Восстановительное лечение больных с хро-
ническим гломерулонефритом проводится во
многих уголках ближнего зарубежья. Подобные
курортные зоны есть в Ашхабаде и его окрестно-
стях, оазисе Байрам-Али, Моллакакре, Западном
Казахстане, Симеизе, на южном берегу Крыма.
Санаторно-курортную реабилитацию лучше всего
проводить в теплое время года на протяжении
3–4 месяцев.
Консультации специалистов
при гломерулонефрите
(по показаниям)
• окулист (осмотр глазного дна не реже
1 раза в год)
• отоларинголог (наличие очагов инфек-
ции, проверка слуха)
• стоматолог (наличие очагов инфекции)
• невропатолог/невролог (полинейропатия
при наличии ХПН)
• уролог (обструкция мочевыводящих пу-
тей, опухоли)
• диетолог-нутрициолог (коррекция диеты
при наличии ХПН)
40 здоровые почки

Лечебная физкультура больных с целью улучшения почечного кровото-

при гломерулонефрите
Лечебная физкультура в период выраженных из-
менений при остром гломерулонефрите (гемату-
рия, альбуминурия, отеки) противопоказана. По
мере улучшения состояния, при отсутствии отчет-
ливого уменьшения количества мочи и прекра-
щении выделения крови возможно осторожное
включение физических упражнений в терапию
ка, предупреждения застойных явлений в легких,
улучшения сердечной деятельности, нормализа-
ции эмоционального состояния.
Лечебная физкультура назначается в форме
индивидуальных занятий. Во время выполнения
упражнений необходимо предупреждать возмож-
ное переохлаждение пациента, поддерживать у
него хорошее настроение.

Комплекс упражнений ЛФК в период

ремиссии острого и хронического
1 Ходьба в течение 2–3 мин. Дышать через нос.
На счет 1–2 — вдох, на счет 3–6 — выдох, на счет
7–8 — пауза. Ходить свободно, пружинисто, делать шаг
гломерулонефрита от бедра, а не от колена, не горбиться.
Выполнять стоя

2 И. п.: ноги на ширине ступни, руки вдоль туловища.

Слегка присесть, обхватив колени руками. Делать
круговые движения в коленных суставах и пояснице.
Дыхание произвольное. Выполнить по 5–6 раз в каж-
дую сторону.

3 И. п.: руки на поясе. На счет 1 — выпад правой но-

гой вперед, на счет 2 вернуться в и. п. Сделать то
же самое левой ногой. Темп средний, дыхание произ-
вольное. Выполнить по 3–4 раза каждой ногой.

4 И. п.: ноги вместе, руки согнуты перед грудью. На

счет 1 достать правым коленом правый локоть; на
счет 2 вернуться в и. п. Сделать то же самое левой но-
гой. Выполнить по 5–6 раз каждой ногой.
5 И. п.: ноги на ширине плеч, руки на поясе. На счет
1–2 повернуть туловище вправо, разведя руки в
стороны, — вдох; на счет 3–4 вернуться в и. п. — выдох.
Выполнить по 5–6 раз в каждую сторону.

6 И. п.: ноги на ширине стопы, руки в стороны. На
счет 1–4 совершить прямыми руками вращатель-
ные движения вперед с одновременным полуприседа-
нием. Сделать то же самое в обратную сторону. Выпол-
нить по 5–6 раз вперед и назад.
7 И. п.: ноги на ширине плеч, руки опущены. На счет
1–3 сделать три пружинящих наклона влево, левая
рука скользит по ноге вниз, правая — вверх, — вдох; на
счет 4 вернуться в и. п. — выдох. Сделать то же самое в
другую сторону. Выполнить по 4–6 раз в каждую сторону.
8 И. п.: ноги вместе, руки опущены. На счет 1 — мах
правой ногой в сторону, руки в стороны; на счет 2
вернуться в и. п.; на счет 3 полуприсесть, руки вперед;
на счет 4 вернуться в и. п. Сделать то же самое с левой
ноги. Выполнить по 4–5 раз каждой ногой.
Для улучшения кровоснабжения почек и улуч-
шения их функций целесообразно использовать
упражнения для мышц брюшного пресса (без по-
вышения внутрибрюшного давления), мышц яго-
диц и пояснично-подвздошной мышцы, а также
для диафрагмы, кровоснабжение которых анато-
мически взаимосвязано с кровоснабжением по-
чек и мочевыводящих путей.
По мере улучшении состояния больного и
перевода его с постельного на полупостельный и
в дальнейшем на палатный режим задачи лечеб-
ной физкультуры расширяются, увеличиваются
объем и длительность физических упражнений.
Теперь занятия лечебной физкультурой прово-
дятся в форме утренней гимнастики с умерен-
ной физической нагрузкой. Используются упраж-
ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ
41
9 И. п.: ноги на ширине плеч. Взяться руками за кон-
цы гимнастической палки и, держа ее перед гру-
дью, словно пружину, «растягивать» в стороны. Дыхание
произвольное. Выполнить 5–6 раз.
10 И. п. то же. Гимнастическая палка находится
сзади на уровне поясницы. Взяться за кон-
цы палки обеими руками и растереть ею спину снизу
вверх, от крестца до лопаток, затем ягодицы. Дыхание
произвольное. Выполнить 5–6 раз.
При ухудшении анализа мочи и появлении
симптомов обострения гломерулонефрита фи-
зические упражнения временно прекратить.
нения для малых и средних мышечных групп
из облегченных исходных положений с малым
количеством повторений. Широко применяются
дыхательные и расслабляющие упражнения, до-
бавляются ходьба и игры малой подвижности.
Длительность занятий возрастает с 8–12 мин
(при постельном режиме) до 15–20 мин.
При полной нормализации состояния пациен-
та лечебная физкультура может проводиться в фор-
ме утренней гигиенической гимнастики длительно-
стью до 30 мин и некоторых элементов лечебной
физкультуры во время прогулок. Используются об-
щеразвивающие упражнения для всех мышечных
групп из различных исходных положений.
42 ЗДОРОВЫЕ ПОЧКИ
МОЧЕКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ
Мочекаменная болезнь (МКБ) — одна из самых распространенных патологий мочевы­
водящих путей и почек, сопровождающаяся возникновением в данных областях так
называемых конкрементов, то есть камней.
Камни, возникающие в результате осаждения и
кристаллизации мочевых солей, могут образо-
ваться на любом уровне мочевыводящих путей,
начиная от почечной паренхимы, мочеточников
и заканчивая мочевым пузырем и мочеиспуска-
тельным каналом.
Размеры камней варьируются от 1 мм до 15 см,
а их форма может быть как угловатой, так и круг­лой
либо плоской. Камни почки бывают одиночными
и множественными (до 5000 штук). Наличие кам-
ней сразу в двух почках именуется двусторонним
уролитиазом.
По химическому строению различают разные
камни: ураты, фосфаты, оксалаты и др.
Фосфатные камни содержат кальциевые со-
ли фосфорной кислоты, образуются в щелочной
среде, быстро растут, имеют сероватый или белый
цвет. Уратные камни состоят из мочевой кислоты
Мочекаменной болезнью могут страдать все
возрастные группы — от новорожденных до по-
жилых людей. От возраста больного, как пра-
вило, зависит тип мочевого камня. У людей
старшего возраста преобладают мочекислые
камни.
КАМНИ В ПОЧКЕ
или ее солей, имеют гладкую поверхность и желто-
коричневый цвет.
В большинстве камней находят кальций, фос-
фор, марганец, алюминий, медь, цинк, кремний и
другие элементы.
Некоторые люди в силу своей конституции
имеют бóльшую склонность к образованию кам-
ней. В значительной степени этому способствуют
недостаточное количество потребляемой жидко-
сти, а в отдельных случаях также слишком высо-
кое содержание кальция или мочевой кислоты в
крови.
Причины возникновения камней
Основной механизм заболевания врожденный —
нарушение обмена веществ, приводящее к обра-
зованию нерастворимых солей, из которых фор-
мируются камни.
Если человек постоянно спит на левом боку,
камни гораздо чаще возникают в левой почке,
и наоборот.
Камень в большой
почечной лоханке
Камень
в лоханке
Камень
в мочеточнике
 мочекаменная болезнь
43

Факторы, способствующие развитию Более других мочекаменной болезни подверже-

мочекаменной болезни ны люди, которые по роду занятий мало двига-
• климатический фактор. У людей, прожи- ются (водители, летчики, моряки-подводники)
вающих в жарком климате, вероятность или теряют во время работы значительное ко-
возникновения мочекаменной болезни личество жидкости (металлурги в горячих цехах,
выше повара, кондитеры и др.).
• географический фактор. Здесь играют
роль состав воды (жесткая вода с боль-
шим содержанием кальциевых солей
способствует появлению уролитиаза) и
пищи (острая и кислая пища повышает
кислотность мочи, провоцируя тем са-
мым образование камней)
• генетические особенности
• постоянный недостаток витаминов в пи-
ще и дефицит ультрафиолетовых лучей
• травмы и заболевания костей (остеоми-
елит, остеопороз и др.)
• хронические заболевания желудочно-ки­
шечного тракта
• сильное обезвоживание организма, что
может быть при инфекционном заболе-
вании или отравлении
• различные заболевания почек и органов
мочеполовой системы (пиелонефрит, ги-
дронефроз, нефроптоз, цистит, аденома
предстательной железы, простатит и др.)
• гиподинамия, ведущая к нарушению фос­
форно-кальциевого обмена (сидячая ра­
бота, малоподвижный образ жизни и т. п.)
• анатомические и патологические изме­
не­ния в верхних мочевых путях, приво­
дя­щие к затруднению нормального отто­
ка мочи из почек, обменные и сосуди-
стые нарушения в организме и почке
(су­жения мочевых путей, инфекции, ано-
мальное строение почек и т. д.)
44 ЗДОРОВЫЕ ПОЧКИ
Симптомы
мочекаменной болезни
Признаки данной патологии весьма разнооб­раз­
ны. Нередко заболевание на протяжении дли­тель­
ного времени протекает бессимптомно и вы­явить
его удается только во время случайного ульт­ра­зву­
кового исследования почек. Бывают и такие слу-
чаи, когда больной узнает о наличии мочекамен-
ной болезни только при первом приступе очень
сильных болей (почечной колики) в области пояс-
ницы.
Стихая и возобновляясь, колика может про-
должаться несколько дней. Прекращается обычно
в случае, если камень перемещается или выходит
из мочеточника в мочевой пузырь. Причиной по-
чечной колики является внезапное нарушение
оттока мочи из чашечек или лоханки, вызванное
закупоркой верхних мочевых путей камнем. До-
статочно часто приступ почечной колики может
сопровождаться ознобом, повышением темпера-
туры тела, тошнотой, рвотой, учащенным моче­
испусканием, парезом кишечника.
Итак, одним из самых типичных симптомов
наличия камней в мочевыводящих органах яв-
ляется болевой синдром. Боль может быть по-
стоянной или периодической, тупой либо острой.
Интенсивность, локализация и иррадиация боли
зависят от местонахождения и размера камня,
степени и остроты обструкции, а также индивиду-
альных структурных особенностей мочевых путей.
Почечная колика
Камень
в мочеточнике
В условиях жары необходимо строго соблю-
дать питьевой режим, чтобы уменьшить кон-
центрацию мочи и предотвратить камнеобра-
зование.
Боль усиливается во время физической на-
грузки или просто при изменении положения
тела. Когда из почки камень попадает в мочеточ-
ник, боль чувствуется внизу живота, паху, половых
органах, может даже отдавать в ногу. После силь-
ного приступа боли камни могут отходить вместе
с мочой. Приступ заканчивается, когда камень
изменяет свое положение или выходит из моче-
Камни в мочевом пузыре
и мочеточнике
Камень
Мочеточник
Мочевой
пузырь
Камни
Почка
Признаки наличия камней
в мочевом пузыре
• боль внизу живота, которая может отда-
вать в промежность, половые органы
• учащенное мочеиспускание
• так называемый симптом закладывания
во время мочеиспускания — неожидан-
но струя мочи прерывается, хотя боль-
ной чувствует, что мочевой пузырь опо-
рожнен не полностью, и мочеиспускание
возобновляется только после перемены
положения тела
• болезненные мочеиспускания — симп­
том как мочекаменной болезни, так и
инфекции мочевыводящих путей
Камни почки и мочеточника со временем
обязательно приведут к развитию острого или
хронического пиелонефрита. Камни мочевого
пузыря могут спровоцировать развитие остро-
го цистита.
 мочекаменная болезнь
45

Радиоизотопная нефросцинтиграфия: ска-

Если вы неожиданно почувствовали боли в нирование почек на специальных аппаратах по-
спине или животе, лучше сразу обратиться к сле того, как в вену вводится радиофармпрепа-
врачу. рат, который накапливается и выводится через
почки. Это исследование позволяет выявить на-
рушение функции почек.
точника. Если после приступа колики камень не Цистоскопия. Проводится при подозрении на
отошел, то приступ может повториться. Обычно камень мочевого пузыря.
по окончании приступа появляется кровь в моче. Исследование камней по томографиче-
ской плотности (компьютерная томография).
Осложнения Используется для прогноза эффективности лито-
мочекаменной болезни трипсии и предупреждения возможных ослож­
Наиболее частым и грозным осложнением моче- нений.
каменной болезни является острый обструктив- Обычно этих исследований бывает достаточ-
ный пиелонефрит, при возникновении которого но, чтобы с уверенностью поставить диагноз. Про-
все лечебные мероприятия должны быть направ- ведение полноценного обследования, знание хи-
лены на купирование воспалительного процесса. мической структуры камней крайне необходимо
У значительного числа больных (90–98 %) моче- для выбора эффективного лечения.
каменная болезнь может осложниться хрониче-
ским калькулезным пиелонефритом.
Сохраняющийся нарушенный пассаж (акт мо­
че­испускания) мочи на фоне хронического вос-
палительного процесса приводит к развитию не-
фросклероза (сморщивания почки), сопровож­
дающегося снижением функционального состоя-
ния почки, возможным развитием нефрогенной
артериальной гипертензии. Наиболее грозное ос­
лож­нение мочекаменной болезни — острая и хро-
ническая почечная недостаточность (ОПН и
ХПН).

Диагностика
мочекаменной болезни
Анализ крови и мочи. В анализе крови имеются
признаки воспалительного процесса. В анализе
мочи выявляется примесь крови, микробное ин-
фицирование, характер солевых примесей. При-
чем анализ мочи может помочь определить хими-
ческий состав камня. Камень мочевого пузыря
УЗИ почек — один из основных методов вы-
явления камней — позволяет оценить степень ана-
томических изменений, вызванных наличием или Существуют так называемые рентгенонегатив-
движением камня. Единственный недостаток: кам- ные камни, которые, пропуская сквозь себя
ни мочеточника при УЗИ диагностировать намного рентгеновские лучи, не видны на обзорных
сложнее, а иногда и невозможно в силу его глубо- рентгеновских снимках. Присутствие такого
кого залегания в забрюшинном пространстве. камня можно определить косвенно по нали-
Экскреторная урография: в вену вводится чию расширения органа (например, локальное
контрастное вещество, и проводится серия рент- увеличение диаметра мочеточника). К рентге-
геновских снимков. Обзорный снимок мочевой нонегативным относятся камни, состоящие из
системы позволяет определить нахождение кам- мочевой кислоты (ураты), цистиновые и ксанти-
ней, их размеры и форму. новые камни.
46 ЗДОРОВЫЕ ПОЧКИ
Лечение мочекаменной болезни
Консервативная терапия
Как правило, все больные мочекаменной болез-
нью нуждаются в комплексной длительной кон-
сервативной терапии, направленной на норма-
лизацию электролитных нарушений, ликвидацию
болевых ощущений и воспалительного процесса,
профилактику рецидивов и осложнений заболе-
вания, включающей также общеукрепляющие
мероприятия, диетическое питание, санаторно-
курортное лечение.
Лечение мочегонными и спазмолитически-
ми средствами способствует отхождению камней
небольших размеров. С помощью антибактери-
альных препаратов подавляется активность ин-
фекционных агентов. При наличии камней, имею-
щих тенденцию к самостоятельному отхождению,
применяются препараты группы терпенов.
В настоящее время широкое применение на-
ходят лекарства растительного происхождения.
Многие растения входят в состав патентованных
Купирование почечной колики начинается с те-
пловых процедур (грелка, горячая ванна) в со­
четании с приемом спазмолитиков (баралгин,
ависан, но-шпа и др.).
УДАЛЕНИЕ КАМНЕЙ ИЗ ПОЧЕК
Диаметр камней превышает
диаметр мочеточника
Разрушение камней ударной волной
простых и комплексных препаратов, а также при-
меняются в виде отваров, экстрактов и лечебных
сборов.
Лекарственному литолизу (растворению) под­
вергаются уратные камни. Поскольку эти камни
возникают на фоне снижения рН мочи (рН 5,0–
5,5), то для их растворения необходимо повысить
рН мочи (рН 6,2–6,8), что достигается приемом
цитратных смесей (препараты, в состав кото-
рых входит цитрат натрия). Терапия цитратными
смесями проводится в течение полугода, причем
растворение камней возможно уже через 2–3
месяца.
Оперативное вмешательство
Лечение хирургическим путем должно быть мак-
симально щадящим и органосохраняющим. В на-
стоящее время в клиническую практику внедрены
методы литотрипсии, основанные на дроблении
камней и имеющие два основных направления:
дистанционная ударно-волновая литотрипсия и
контактная литотрипсия.
Дистанционная литотрипсия относится к на­
именее травматичным методам. Ее принцип за-
ключается в образовании специальным аппара-
том (литотриптором) ударных волн и фокусировке
их на конкременте в теле человека. В результате
камень фрагментируется на мелкие осколки (раз-
мер зависит от состава камня и режима литотрип-
Мелкие фрагменты
легко выводятся с мочой

Литотрипсия не излечивает от мочекаменной
болезни, а только разрушает имеющиеся кам­
ни. Поэтому после проведения курса литотрип-
сии больному необходимо постоянно принимать
меры по профилактике камнеобразования.
сии), которые отходят самостоятельно с током мо-
чи. После данного вмешательства возвращение
пациента к обычному образу жизни возможно на
следующий день. Оптимальными для дистанцион-
ной литотрипсии являются почечные камни раз-
мером до 1,5–2,5 см и камни мочеточника — до
1,5 см.
Контактная литотрипсия заключается в раз-
рушении (с помощью сжатого воздуха, ультразву-
ка или лазера) и извлечении конкрементов из
мочевых путей с помощью специального эндо-
скопического инструмента (уретероскопа) через
мочеиспускательный канал (уретру) без разрезов.
В большинстве случаев после процедуры контакт-
ной литотрипсии в почку устанавливается внутрен-
ний мочеточниковый стент, который необходимо
удалить через 3–7 дней. Процедура контактной
литотрипсии (дробления камней) проводится под
анестезией. Наибольшей эффективностью контакт­
ная литотрипсия обладает при дроблении камней
в средней и нижней трети мочеточника.
МЕТОД КОНТАКТНОЙ
ЛИТОТРиПСИИ
Уретерии
конкремент
Региден
уретероскоп
мочекаменная болезнь
47
Чрескожная (перкутанная) нефролитотрип-
сия применяется при больших (более 2 см) по-
чечных камнях. Разрушение и удаление камней
из почки через небольшой разрез в поясничной
области. По направлению к камню создается тун­
нель, через который с помощью специального эн-
доскопического инструмента (нефроскопа) камень
разрушается (ультразвуком, лазером или пневма-
тически) и извлекается наружу. После литотрипсии
в полостную систему почки (лоханку) устанавлива-
ется наружный дренаж (нефростома), иногда вну-
тренний дренаж (мочеточниковый стент), который
удаляется после того, как врач убедится, что все
фрагменты конкремента извлечены. В случае если
в почке остаются фрагменты, требуется повторная
процедура для их извлечения, которая обычно ко-
роче по времени.
Лапароскопическая и ретроперитонеальная
хирургия (пиелолитотомия, уретеролитотомия) рас­
сма­т­ривается в качестве альтернативы открытой
операции при крупных камнях почки и при не-
эффективности дистанционного или контактного
дробления.
Пиелолитотомия (от греч. pyelos — корыто, ло­
хань, lithos — камень и tome — разрезание) — хи-
рургическое вмешательство, заключающееся в
удалении почечного конкремента через разрез
лоханки.
Нефролитотомия — оперативное вмешатель-
ство по удалению камня из почки (из лоханки или
чашечки) путем рассечения ее паренхимы.
Однако при грубых изменениях возможна не­
фрэктомия (удаление) почки, перед выполне-
нием которой необходимо убедиться в наличии
второй почки.
Санаторно-курортное лечение
Может быть использовано с целью профилак-
тики, а при определенных условиях и для ле-
чения больных. Лечебное и профилактическое
свойство минеральных вод (бальнеотерапия)
заключается в их мочегонном действии, меха-
ническом вымывании слизи, гноя, изменении
и стабилизации рН мочи и в благоприятном
воздействии на центральную нервную систему
с целью нормализации обменных процессов.
Рекомендуются следующие бальнеологические
курорты: Железноводск (Смирновский и Сла-
вяновский источники), Ессентуки, Кисловодск
(Нарзан), Трускавец (источник Нафтуся), Боржо-
ми и т. д.
48 ЗДОРОВЫЕ ПОЧКИ

Лечебное питание два или более литров мочи в день. Безусловно

при мочекаменной болезни
Правильно подобранная диета играет огромное
значение в лечении мочекаменной болезни. Ос­
новной принцип лечебной диеты при мочекамен-
ной болезни — ограничение в рационе пищевых
веществ, из которых образуется осадок или камни
в мочевых путях.
Наиболее важной профилактической мерой
для всех пациентов с мочекаменной болезнью
является увеличение количества потребляемой
жидкости, которая, разбавляя мочу, препятствует
формированию камней. Человек должен выпи-
вать такое количество жидкости, чтобы выделять
лучше всего подходит обычная питьевая вода.
Однако при составлении диетических рекомен­
даций лечащий врач должен обязательно учиты-
вать сопутствующие заболевания. Так, например,
при имеющихся заболеваниях сердечно-со­су­
дистой системы употреблять в обильном количе-
стве жидкость не следует. Если в качестве сопут-
ствующего заболевания выступает язвенная бо-
лезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, то в
этом случае первоочередными являются правила
«противоязвенной» диеты.
Таким образом, подход даже к диетическим
рекомендациям очень индивидуален!

Диета при оксалатах

Выведению оксалатов из организма спо­
собствуют: яблоки, груши, айва, листья гру-
шевого дерева, винограда, черной сморо-
дины (в виде отвара).
Необходимо исключить из рациона: ща-
вель, шпинат, свеклу, картофель, бобы, ре-
вень, инжир, петрушку, некоторые ягоды
(сливу, землянику, крыжовник), чай, какао,
кофе, шоколад.
В рацион можно включать: хлеб (белый
и черный); масло (животное и раститель-
ное); молочные и кисломолочные про-
дукты; яйца; вегетарианские и молочные
супы; мясо, рыбу и птицу в отварном виде
и в ограниченном количестве (по 150 г че-
рез день); крупы, овощи (цветную и бело-
кочанную капусту, репу, спаржу, огурцы);
бобовые (чечевицу, горох, зеленый горо-
шек); фрукты (яблоки, груши, абрикосы,
персики, виноград, кизил, айву).
Больному разрешается употреблять до-
статочное количество воды (до 2 л) и соков
из свежих овощей и фруктов.
Следует ограничить: поваренную соль,
углеводы.

Витамин С способствует формированию окса- При оксалатурии можно употреблять минераль­

латных камней мочевыделительной системы. ные воды слабой минерализации.
Поэтому при соблюдении диеты с ограничени-
ем продуктов, содержащих щавелевую кисло-
ту, необходимо также ограничить прием вита-
мина С.
 мочекаменная болезнь
49

Диета при фосфатах

Диета при фосфатурии направлена главным образом
на подкисление мочи и ограничение продуктов, бога-
тых кальцием.
Рекомендуется диета с ограничением молочно-рас­ти­
тельной и преобладанием мясной пищи, мучных из-
делий, с достаточным содержанием витаминов (А и D)
и обильным питьем.
Необходимо исключить из рациона: острые закуски,
пряности, алкоголь.
В рацион можно включать: слабый чай без молока
или некрепкий кофе с небольшим количеством сли-
вок; хлеб; масло (сливочное и растительное); супы
(мясные и рыбные); мучные изделия; мясо и рыбу
во всех видах, включая рыбные (неострые) закуски,
сельдь слабой соли (в небольшом количестве); овощи
(брюссельскую капусту, спаржу, тыкву); зернобобо-
вые (изредка); ягоды (бруснику, красную смородину,
кислые яблоки).
Следует ограничить: поваренную соль; молочно-рас­ Из зелени и овощей можно включать
тительную пищу, яйца, сдобу. в диету только сорта, которые бедны
кальцием и щелочами.

Диета при уратах

Ураты, соли мочевой кислоты, выпадают в осадок в
очень кислой среде, это проявляется при сильном на-
рушении обмена веществ. Питаться следует так, что-
бы реакция мочи стала щелочной.
Необходимо исключить из рациона: мясо, рыбу,
крепкий чай, кофе, алкоголь
В рацион можно включать: хлеб, молоко и кисло-
молочные продукты, фрукты (груши, яблоки, арбузы,
абрикосы, персики); овощи (огурцы, свеклу, карто-
фель); сухофрукты, мед.
Список рекомендуемых блюд: каши, вегетариан-
ские супы (например, окрошка, свекольник, ботви-
нья, борщ), овощное рагу, кабачковая и баклажанная
икра, вегетарианские зразы, драники, картофельная
запеканка, вегетарианский плов и голубцы с начин-
кой из круп, сырники, пудинг.
Следует ограничить: пряности.
Питание должно быть дробным и частым — 5–6 раз в
день небольшими порциями. Между приемами пищи
надо пить много жидкости (лучше всего простой во-
ды) — не менее 2 л в день. Голодание крайне нежела-
тельно, но можно устраивать разгрузочные дни.
Один раз в 3 месяца следует делать анализ мочи на
содержание солей.
50 ЗДОРОВЫЕ ПОЧКИ

Лечение мочекаменной болезни Методами народной медицины

Мед с травами. Мед, сам по себе являясь хорошим мочегонным сред-

ством, в сочетании с отварами трав обеспечивает отхождение вместе с
мочой мелких камней и песка из почек и мочеточников.
• 30 г корней алтея лекарственного, 25 г листьев земляники, 20 г кукуруз-
ных рылец, 15 г сухих корней барбариса, 10 г листьев березы. 1/2 стакана
смеси залить 1 л кипятка в термосе. На следующий день пить полученный
отвар 3 раза в день по 1 стакану за один прием, добавляя по вкусу мед.

Морковь. При мочекаменной болезни полезно пить морковный сок в те-

чение нескольких месяцев. Разовая доза — 1/4 стакана. Действенным
средством, избавляющим от камней и песка в почках, являются семена
моркови. Лучше всего брать семена дикой моркови. Отвар таких семян сти-
мулирует отхождение камней, способствует растворению солей в мочевых
путях, при приступах почечной колики оказывает успокаивающее действие.
• 2,5 ч. ложки семян моркови залить в термосе 0,5 л кипятка. Настаивать
12 ч, процедить. Принимать по 1 стакану 3 раза в день.

Яблоки. Вещества, содержащиеся в яблоках, способствуют выведению со-

лей щавелевой кислоты из почек. Кроме своего лечебного действия, ябло-
ки насыщают организм органическими кислотами и необходимыми вита-
минами. При мочекаменной болезни, вызванной оксалатными камнями,
необходимо съедать по 3–4 яблока в день.
• Чай из сушеных яблок при оксалатных камнях в почках: 3–4 ст. ложки
мелко измельченных сушеных яблок залить 0,5 л кипятка в термосе и
дать настояться 2 ч. Пить по 1/2 стакана 3 раза в день.

Василек. Отвар цветков василька оказывает хороший мочегонный эффект,

выводит из организма вещества, которые способствуют образованию кам-
ней в почках.
• 3 ст. ложки сухих цветков василька залить 3 стаканами кипятка в термо-
се. Настаивать 2 ч, процедить. Пить по 1/2 стакана 3 раза в день за пол-
часа до еды.
 мочекаменная болезнь
51

Арбуз. Сок арбуза — отличное мочегонное средство, которое способствует

выведению из организма солей. Необходимо учесть, что некоторые камни
в почках образуются и в щелочной среде. Поэтому в случае фосфатных кам-
ней в почках лечение арбузом не поможет.
При оксалатных или уратных камнях в почках необходимо ежедневно
съедать по 2–2,5 кг арбузной мякоти в день.

Настурция. При камнях и песке в почках хорошо помогает отвар цветов

настурции.
• 2 ст. ложки цветков настурции залить 0,5 л воды и кипятить на малом огне
в течение 10 мин. Настаивать 2 ч, процедить. Принимать по 1/2 стакана
в день.

Лекарственные растения, рекомендованные

к употреблению при мочекаменной болезни
При фосфатных и кальциевых камнях: марена красильная, брусника, пет­
рушка, зверобой, рута, толокнянка, лопух, аир.
При камнях из мочевой кислоты (уратные камни): листья березы, семе-
на укропа, земляника, брусника, плоды петрушки, хвощ полевой.
При оксалатных камнях: спорыш, укроп, земляника, хвощ полевой, мята
перечная, кукурузные рыльца.
Фитотерапевтические средства с противомикробным и/или противо-
воспалительным эффектом: нефрол, листья толокнянки, листья брусники,
душица, пол-пала (эрва шерстистая).
Мочегонные травы: почечный чай, урохол, березовые почки и др.
52 здоровые почки
Лечебная физкультура
ПРИ МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ
При мочекаменной болезни широко применяют-
ся различные комплексы лечебной физкультуры,
содействующие изгнанию камня. Кроме того,
выполнение упражнений улучшает мочевыдели-
тельную функцию почек и отток мочи, стимулирует
обмен веществ, укрепляет организм в целом.
Показание к лечебной гимнастике: наличие
камня в любом из отделов мочеточника, если,
судя по форме и размерам камня, возможно его
выведение естественным путем (наибольший
раз­мер в поперечнике до 1 мм).
Противопоказания: обострение мочекамен-
ной болезни, сопровождающееся повышением тем-
пературы тела и резкими болями; почечная недо-
статочность; недостаточность сердечно-со­су­дистой
системы; наличие камня в чашечке или лоханке.
Комплекс упражнений при наличии мелких камней в мочеточниках
Выполнять стоя
1 Ходьба с высоким подниманием коленей, на нос­
ках, пятках, на всей ступне, с руками за головой.
В основу комплекса лечебных упражнений
при заболеваниях почек и мочевыводящих пу-
тей положены физические упражнения для мышц
спины, поясницы и живота. Они выполняются без
мышечного напряжения, в медленном темпе.
Большую роль играют специально подобранные
физические упражнения для ног. Их правильное
выполнение способствует устранению отеков и
застойных явлений в почках и брюшной полости.
Каждый комплекс лечебных физических
упражнений при заболеваниях почек целесо­
образно начинать с ходьбы. Ходьба является од-
ним из наиболее полезных упражнений. Она уси-
ливает кровообращение и дыхание и постепенно
включает организм в работу.
2 Ходьба в полуприседе, руки находятся на поясе или
на коленях.
 мочекаменная болезнь
53

3 И. п.: руки опущены вдоль туловища. Поднять руки

вверх с одновременным резким отведением ноги
в сторону — вдох. Вернуться в и. п. — выдох.
5 Ноги на ширине плеч — вдох. Наклонить туловище к
правому колену — выдох. Вернуться в и. п. и затем
наклониться к левому колену.

4 Стоя, руки разведены в стороны. Выполнить рез-

кие повороты туловища вправо и влево. 6 Потянуться всем телом вверх — вдох, расслабить-
ся, уронить кисти, локти, плечи — выдох.

Выполнять, лежа на спине Выполнять стоя

16 Стоя на четвереньках, на коленях — вдох, под-

нять таз, разгибая колени, — выдох.

17 Опираясь прямыми руками о стену на уровне

плеч, спокойно подышать.

7 Поочередно сгибать ноги с подтягиванием коленей

к животу. 18 Опираясь прямыми руками о стену на уровне
плеч, приподняться на носки и затем с усилием
опуститься на пятки, при этом вызывая сотрясение тела.

8 Поочередно сгибать и разгибать ноги в коленных и

тазобедренных суставах («велосипед»).

9 Ноги поднять над полом, опираясь пятками о стену

и подложив под таз валик или подушку. Поочередно
сгибать ноги, подтягивая колени к груди.

10 Приподнять таз — вдох, опустить — выдох.

11 Приподнять таз, одновременно разведя согну-

тые в коленях ноги в стороны, — вдох, соеди-
нить колени — выдох.

12 Выполнить диафрагмальное дыхание.

13 Перенос обеих ног через голову назад, стара-

ясь дотянуться носками до коврика за головой.

19 Опираясь прямыми руками о стену на уровне

плеч, отвести прямую ногу в сторону с одновре-

14 Лежа на здоровом боку — вдох. Согнуть ногу на

больной стороне, подтянув ее к животу, — выдох.
менным подскоком, то же — в другую сторону.

15 Лежа на боку, отвести прямую ногу назад — вдох,

мах ногой вперед — выдох.
20 Попрыгать на одной, на другой и на обеих ногах
поочередно.
54 ЗДОРОВЫЕ ПОЧКИ

ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
Почечная недостаточность — это развивающийся в результате нарушения функций по­
чек синдром, связанный с накоплением в крови азотистых шлаков, в норме удаляемых
из организма с мочой.

Почечная недостаточность может быть острой

и хронической. Острая почечная недостаточность всегда явля-
ется осложнением других патологических про-
Острая почечная цессов в организме.
недостаточность (ОПН)
Острая почечная недостаточность — это резкое и
ПРИЧИНЫ, ВЛИЯЮЩИЕ
внезапное прекращение или значительное ухуд-
НА РАЗВИТИЕ ОСТРОЙ
шение жизнедеятельности почек, перестающих
ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
выполнять как фильтрационную, так и выдели-
тельную и секреторную функции.
Инфекции Идеопатия
и иммуноопосредованность
Причины острой
почечной недостаточности:
• непроходимость (обструкция) мочевы- Токсины
водящих путей. Возникает при опухолях,
камнях, сдавлении, травме мочеточника,
при тромбозе и эмболии почечных арте- Сосудистые
патологии
рий;
• отравления такими нефротоксичными яда­
ми, как ртуть, мышьяк, змеиный яд, яд
насекомых, грибы; интоксикация лекар-
ственными препаратами (сульфанил­ами­
да­ми, антибиотиками, анальгетиками),
рент­генконтрастными веществами; алко-
голизм, наркомания, токсикомания, про-
фессиональный контакт с солями тяжелых
металлов, ионизирующее облучение;
• травматический шок с массивным по-
вреждением тканей, вследствие уменьше-
ния объема циркулирующей крови (потеря
крови, ожоги), рефлекторный шок (наблю-
дается при несчастных случаях и ранени-
Травмы
ях, тяжелых операциях, при повреждении Аллергии
и распаде тканей печени и поджелудочной
железы, инфаркте миокарда, ожогах, об-
морожениях, переливании несовмести- Новообразования Нарушения
мой крови, абортах); тяжело протекающие метаболизма
инфекционные заболевания, сопровожда-
ющиеся обезвоживанием (дизентерия,
холера), бактериальный шок;
• острый пиелонефрит (воспаление почеч-
ных лоханок) и острый гломерулонефрит Для полного выздоровления при острой почеч-
(воспаление почечных клубочков). ной недостаточности необходимо от 6 месяцев
до 2 лет.

Признаки острой
почечной недостаточности
В начальном периоде на первый план выступа-
ют симптомы того нарушения, которое привело к
развитию острой почечной недостаточности (на-
пример, симптомы отравления, шока). Одновре-
менно начинает уменьшаться количество выде-
ляемой мочи (диурез) — вначале до 500 мл в сут-
ки (олигурия), а затем до 50 мл в сутки (анурия).
Появляются тошнота, рвота, снижается аппетит,
возникают сонливость, заторможенность созна-
ния, могут наблюдаться судороги, галлюцинации.
Помимо этого отмечаются следующие
симптомы:
• сухость и бледность кожи с кровоизлия-
ниями;
• отеки;
• глубокое, частое дыхание;
• нарушение сердечного ритма, тахикар-
дия;
• повышение артериального давления;
• вздутие живота, жидкий стул.
Лечение направлено на устранение причины
ОПН (шок, интоксикация и т. д.) и обменных на-
рушений.
При своевременном обращении за медицин-
ской помощью и правильном лечении измене-
ния в почках в большинстве случаев обратимы и
в течение 2 недель (реже 1–2 месяцев) диурез
восстанавливается. Количество выделенной мо-
чи увеличивается до 3–5 л в сутки и постепенно
все симптомы острой почечной недостаточности
проходят.
ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
55
шиванию и гибели. Из-за этого уже на раннем
этапе хронической почечной недостаточности на-
рушается баланс электролитного состава крови,
обмен белка в организме, ухудшается выведение
продуктов обмена веществ.
Наиболее частые причины
хронической почечной
недостаточности:
• хронический гломерулонефрит;
• хронический пиелонефрит;
• нефриты при системных заболеваниях;
• наследственные нефриты;
• поликистоз почек;
• нефроангиосклероз;
• диабетический гломерулосклероз;
• амилоидоз почек;
• урологические заболевания.
Перед тем как возникнет ХПН, хронические
заболевания почек могут длиться от 2 до 10 лет и
более. Постепенно воспалительный процесс при-
водит к некрозу нефронов и замещению почеч-
ных клубочков соединительной тканью. Почеч-
ные канальцы атрофируются. При тяжелых по-
чечных заболеваниях регенерация отсутствует.
На оставшиеся нефроны ложится дополнитель­
ная нагрузка, поэтому они гипертрофируются.
При гибели 60–75 % всех нефронов возникает
гиперазотемия (избыток в крови азотистых про-
дуктов обмена белков).
Симптомы хронической
почечной недостаточности
В начальной стадии хроническая почечная недо-
статочность малосимпто