METRONIDAZOL INTRODUCCIN El metronidazol es un antiparasitario con efectos sobre algunas bacterias anaerobias.

En 1956 Horie descubri las propiedades tricomonicidas de la azomicina, lo que inici el estudio de muchos nitroimidazoles.(1) CLASIFICACIN Es un antiamebiano de accin mixta: luminal y tisular que pertenece al grupo de los 5-nitroimidazoles.(2) FARMACOCINTICA El metronidazol luego de su administracin oral se absorbe rpida y completamente en el tracto gastrointestinal. Con dosis de 500 mg se alcanzan concentraciones plasmticas de 8 g luego de una hora.(1,2) El frmaco se une a las protenas en un 10 al 15% y se distribuye ampliamente en todos los tejidos y fluidos (leche materna, hueso alveolar, abscesos hepticos, secreciones vaginales y lquido seminal) por difusin simple.(1,2) El metronidazol atraviesa la placenta y el LCR, es metabolizado en el hgado por oxidacin y conjugacin con el cido glucurnico formando metabolitos con las mismas propiedades farmacuticas. Su vida media es de 7,56 horas y se elimina por va renal.(1,2) En pacientes con insuficiencia heptica se debe ajustar la dosis, porque disminuye su eliminacin.(1,2) FARMACODINAMIA El metronidazol es un profrmaco porque es activado por los microorganismos sensibles y luego ingresa hacia el interior de las clulas. El grupo nitro del metronidazol se reduce qumicamente por medio de la ferrodoxina y las flavoprotenas. Los productos de la reduccin son los responsables de la accin bactericida cuando reaccionan con macromolculas intracelulares. La accin amebicida del metronidazol se produce al destruir los trofozoitos de la Entamoeba histolytica. Tiene accin antiinflamatoria en la dracunculiasis.(1,3) INDICACIONES

Tricomoniasis urogenital(3) Giardiasis(3) Amebiasis(3) Balantidiasis e infeccin(3) Dracunculiasis(3) Infecciones anaerobias, lceras fagedmicas, gingivitis ulcerativa aguda.(3) Vaginitis bacteriana y vaginosis (Gardnerella vaginalis) [](3) Enfermedad de Crohn(3) Infeccin por Helicobacter pylori(3) [] [] Otras no aprobadas por la FDA: liquen plano idioptico

Tambin en el tratamiento de giardiasis. SITUACIONES ESPECIALES El metronidazol es excretado por la leche materna y atraviesa la placenta. Categora B para su uso durante el embarazo.(4) CONTRAINDICACIONES El metronidazol est contraindicado en personas con hipersensibilidad al frmaco o a los 5-nitroimidazoles. El metronidazol est contraindicado en el primer trimestre del embarazo.(4) EFECTOS SECUNDARIOS

Reacciones de hipersensibilidad: urticaria, prurito, eritema.(2) Efectos gastrointestinales: lengua saburral, glositis, xerostoma, nusea, vmito, estomatitis, diarrea, molestias abdominales.(1) [ Login requerido/Gratuito] Efecto sobre los rganos de los sentidos: sabor metlico en la boca.(1) Efectos neurolgicos: cefalea, mareo, vrtigo. Son poco frecuentes la encefalopata, convulsiones, incoordinacin y ataxia.(1) Efectos renales: disuria, cistitis y sensacin de presin plvica.(1)

PRECAUCIONES

Se han reportado crisis convulsivas y neuropata perifrica con insensibilidad o parestesia de las extremidades. En estos casos se recomienda suspender el tratamiento. Se deber tener precaucin en pacientes con enfermedades del SNC.(1,4) Evitar bebidas alcohlicas porque la administracin concomitante de metronidazol con alcohol puede producir reacciones tipo disulfirn ( enrojecimiento de la cara, vmito, dolor abdominal, calambres abdominales).(4) No se recomienda administrar concomitantemente metronidazol con disulfirn y/o alcohol porque puede producir estados de confusin y psicosis.(1,4)

INTERACCIONES El metronidazol potencializa la accin de los anticoagulantes orales como warfarina resultando en prolongacin del tiempo de protrombina.(4) La fenitona y el fenobarbital aceleran la eliminacin de metronidazol.(4) La cimetidina aumenta las concentraciones plasmticas del metronidazol incrementando sus efectos adversos neurolgicos.(4) SOBREDOSIS, TOXICIDAD Y TRATAMIENTO La sobredosis de metronidazol produce nusea, vmito y ataxia. Se han reportado efectos neurotxicos como convulsiones y neuropata perifrica despus de cinco a siete das de tratamiento con dosis de 6 a 10,4 g al da. El manejo consiste en terapia de soporte y tratamiento sintomtico, no existe antdoto para la terapia de la sobredosis con metronidazol.(4) CONSERVACIN Conservar a una temperatura de 15 C a 25 C (59 F a 77 F).(4) POSOLOGA

1. Oral(4)