СОГЛАСИЕ родителя (законного представителя)

на обеспечение условий для обучения в очно-заочной (заочной) форме

Я, __________________________________________________________________,
(Фамилия Имя Отчество родителя или законного представителя)
паспорт серии ________ № _____________ выдан
___________________________
_____________________________________________________________________
(когда и кем выдан)

являясь законным представителем несовершеннолетнего ____________________

_____________________________________________________________________
(Фамилия Имя Отчество ребенка)
__________________ года рождения, приходящегося мне ______________________,
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________,
(в случае опекунства указать реквизиты документа, на основании которого осуществляется опека или
попечительство)
зарегистрированного по адресу: _________________________________________
____________________________________________________________________,
обязуюсь:
1. Обеспечить условия для обучения в ______________________________
форме.
(очно-заочной, заочной, нужное вписать)
2. Нести ответственность за жизнь и здоровье во время заочного обучения.
3. Контролировать посещение консультаций по учебным предметам согласно
графику.
4. Обеспечивать явку несовершеннолетнего на промежуточную аттестацию.
С нормативно-правовой базой, регулирующей обучение по очно-заочной,
заочной формам (Федеральным законом от 29.12.2012 № 273-ФЗ «Об
образовании в Российской Федерации», Уставом МАОУ Гимназия № 13
«Академ», Положением о получении образования в очно-заочной, заочной
форме в МАОУ Гимназия № 13 «Академ»), приказом о переводе на очно-
заочную (заочную) форму обучения ознакомлен(а).
Я подтверждаю, что давая такое согласие, я действую по собственной
воле и в интересах несовершеннолетнего.

«____» ___________ 20____ г.

_______________/_________________________/
(Подпись) (И.О. Фамилия)