Clases de antibiticos

Los antibiticos pueden ser clasificados en bactericidas o bacteriostticos, dependiendo si el frmaco directamente causa la muerte de la bacteria o si slo inhibe su replicacin, respectivamente. En la prctica, esa clasificacin se basa en el comportamiento del antibitico en el laboratorio y en ambos casos se puede poner fin a una infeccin.18 Clases de antibiticos agrupados por estructuraPlegar Nombre comercial
19 19

Nombre genrico

Usos frecuentes

Posibles efectos adversos

Mecanismo de accin

Aminoglucsidos

Amikacina20

Amikin

Gentamicina Kanamicina Neomicina Netilmicina Estreptomicina Tobramicina Paromomicina

Garamicina Kantrex Neosporin Netromicina

Nebcin Humatin

Infecciones severas causadas por bacterias Gram negativas, como Escherichiacoli y Klebsiella. La tobramicina es especialmente activa frente a Pseudomonasaeruginosa. Neomicina se indica para profilaxis de ciruga abdominal. Efectivo contra bacterias anaerbicas (ms no los facultativos). Pobre actividad frente a bacterias Gram positivas. La netilmicina es activa frente a varios organismos resistentes a la gentamicina y tobramicina.21

Sordera (especialmente en combinacin con diurticos de asa) Vrtigo (toxicidad del nervio vestibulococlear) Dao renal (especialmente en combinacin con cefalosporinas)

y y

Se une a la unidad 30S del ribosoma, provocando una alineacin y reconocimiento anormal por el ARN, por lo que inhibe la sntesis de protenas.

Ansamicinas Geldanamicina Toxicidad gastrointestinal leve Alteraciones de parmetros sanguneos consistentes con nefro y hepatotoxicidad reversibles22 La geldanamicina impide la incoporacin de la hsp23 al trmero 90/90- Imph; ello bloquea la formacin del oncognHER-2. La herbimicina reduce la fosforilacin en residuos tirosina de sustratos celulares y disminuyen selectivamente la Cox-2 sin modificar Cox-1.23

y y
Herbimicina Herbamicina A Experimental: antibitico antitumor

Carbacefem Loracarbef Lorabid Infecciones respiratorias altas e Ocasionalmente infecciones urinarias. trombocitopenia.24 Carbapenem Ertapenem Doripenem Imipenem/Cilastatina Meropenem Invanz Finibax Primaxina Merrem Bactericidas para las Gram positivas y Gram negativas por lo que se usa para cobertura de amplio espectro de manera emprica. (Nota: MRSA resistente a esta clase.) Imipenem se combina con cilastatina para reducir la Inhibicin de la pared celular bacteriana.

y y y y

Malestar estomacal y diarrea Nusea Convulsiones en pacientes con alto riesgo Dolor de cabeza

Mecanismo betalactmico: previene la divisin celular bacteriana inhibiendo la sntesis de la pared celular.

inactivacin y toxicidad en los tbulos renales. Ertapenem tiene mejor actividad frente a enterobacterias.25

Rash y alergias

Cefalosporinas (de primera generacin) Cefadroxilo Cefazolina Cefalotina Cefalexina Cefradina Duricef Ancef Keflin Keflex Veracef Cefalosporinas (de segunda generacin) Cefaclor Cefamandol Cefoxitina Cefprozil Cefuroxima Ceclor Mandol Mefoxitin Cefzil Ceftina, Zinnat Son ms eficaces que la penicilina frente a los bacilos Gram negativos, e igual de eficaces frente a los cocos Gram positivos.3Cocos Gram positivos, Haemophilusinfluenzae, Enterobacter, Neisseria, Proteus, Escherichiacoli y Klebsiella. Al igual que las penicilinas, todas las cefalosporinas tienen un anillo betalactmico, por lo que son tambin antibiticos bactericidas. Cocos Gram positivos, Proteus, Escherichiacoli y Klebsiella. Igual que los otros betalactamticos: disrompen la sntesis de peptidoglicano, una capa de la pared celular, Reacciones alrgicas aunque son menos sensibles a las betalactamasas. Malestar estomacal y diarrea Nusea (con la ingesta de licor)

y y y

y y y

Malestar estomacal y diarrea Nusea (con la ingesta de licor) Reacciones alrgicas

Igual que los otros betalactamticos: disrompen la sntesis de peptidoglicano, una capa de la pared celular.

Cefalosporinas (de tercera generacin) Cefixima Cefdinir Cefditoren Cefoperazona Cefotaxima Cefpodoxima Ceftazidima Ceftibuten Ceftizoxima Ceftriaxona Suprax Omnicef Meiact Cefobid Claforan Vantin Fortaz Cedax Cefizox Rocephin Cefalosporinas (de cuarta generacin) Cefepime Cefaclidina Maxipime Cefclidin Mayor cobertura en contra de Pseudomonas y organismos Gram positivos. Las cefalosporinas se emplean en el tratamiento de serias infecciones por organismos resistentes a otros betalactmicos, como ciertas presentaciones de meningitis, y en la profilaxis previa a cirugaortopdica, del abdomen y pelvis.

y y y

Malestar estomacal y diarrea

Igual que los otros betalactamticos: Nusea (con la disrompen la sntesis de ingesta de licor) peptidoglicano, una Reacciones alrgicas capa de la pared celular.

Igual que otras cefalosporinas

Disrompen la sntesis de peptidoglicano.

Cefalosporinas (de quinta generacin) Ceftobiprol Zevtera Actividad adicional contra el Staphylococcusaureusresistent e a la meticilina Glicopptidos

Igual que otras cefalosporinas

Disrompen la sntesis de peptidoglicano.

Teicoplanina

Targocid

Reversibles: Pacientes criticamente enfermos y con hipersensibilidad demostrada a los betalactmicos

Vancomicina

Vancocina

y y y y

Alergia, dolor Nefrotoxicidad Neutropenia Sordera

Actan inhibiendo la sntesis de peptidogluca no en un paso metablico diferente a los agentes betalactmic os. Alteran la permeabilid ad de membrana e inhiben la sntesis de ARN

Macrlidos Azitromicina Claritromicina Diritromicina Eritromicina Roxitromicina Troleandomicina Telitromicina Zitromax, Sumamed, Zitrocin Klaricid Dynabac Eritocina, Eritroped Roxitrol (TAO) Ketek Neumona Antimetabolito, anticncer y activo contra gonococos27 Monobactmicos Activo frente a bacterias Gram negativas aerbicas, como las enterobacterias y las especies Yersinia, Plesiomonas, Aeromonas y Neisseria.28 Inactivo frente a cocos Gram positivos, anaerobios y Acinetobacter.25 Penicilinas Amoxicilina Ampicilina Azlocilina Carbenicilina Novamox, Amoxil Unasayn Securopen Pyopen Amplia gama de infecciones, penicilina an se indica en infecciones estreptoccicas, sfilis y enfermedad de Lyme Igual que los otros betalactamticos: disrompen la sntesis de peptidoglicano, una capa de la pared celular. Preferencia por la enzimaPBP-3 de bacterias Gram negativas.25 Trastornos visuales, toxicidad heptica.26 Infecciones por estreptococo, sfilis, infeccin respiratoria, infeccin por Mycoplasma, enfermedad de Lyme

Nuseas, vomito y diarrea (especialmente a altas dosis) Ictericia

Se une al ribosoma, unidad 50S por lo que inhibe la sntesis de protenas.

Espectinomicina

Trobicin

Aztreonam

Azactam

Rash cutneo, alteracin de ciertas funciones hepticas. Seguro en la mayora de los pacientes alrgicos a la penicilina.25

y y y

Malestar gastrointestinal y diarrea Alergias con serias reacciones anafilcticas Raramente dao

Igual que los otros betalactamticos: disrompen la sntesis de peptidoglicano, una capa de la pared celular.

Cloxacilina Dicloxacilina Flucloxacilina Mezlocilina Meticilina Nafcilina Oxacilina Penicilina Piperacilina Ticarcilina

Anaclosil Dicloran Floxapen Baypen Staphcillin Nallpen Prostafilina

renal o cerebral

Pipracil Timentin Polipptidos Inhibe la sntesis de componentes del peptidoglicano en la pared celular bacteriana29 Interacta con la membrana plasmtica bacteriana, alterando su permeabilidad.

Bacitracina

Colistin Polimixina B

Infecciones del ojo, odo y vejiga, usualmente se aplica directamente en el ojo o bien inhalado a los pulmones, rara vez inyectado

Dao renal y de ciertos nervios (cuando se da inyectado)

Quinolonas Ciprofloxacino Enoxacino Gatifloxacino Levofloxacina Lomefloxacino Moxifloxacino Norfloxacino Ofloxacino Trovafloxacino Cipro, Ciproxin, Ciprobay Enoxin Tequin Tavanic Loflox Avelox Noroxin Ocuflox Trovan Sulfonamidas Mafenide Prontosil (arcaico) Sulfacetamida Infecciones urinarias (con la excepcin de sulfacetamida y mafenida); mafenida se usa como tpico para quemaduras Infecciones del tracto urinario, prostatitis bacteriana, neumona adquirida en la Nusea (raro), tendinosis (raro), comunidad, diarrea bacteriana, puede causar acumulacin de infecciones por micoplasma, teofilina cuando se combinan.25 gonorrea. Poca actividad frente a organismos anaerbicos.25 Inhibe la topoisomerasa, ADN girasa y otras enzimas bacterianas, inhibiendo la replicacin y transcripcin de ADN.

y y y

Nusea, vmitos y diarrea Alergias Cristales en la orina

Inhibicin de la sntesis de cido flico, entre otras funciones inhibitorias de la sntesis de ADN y

Sulfametizol Sulfanilimida (arcaico) Sulfasalazina Sulfisoxazol Trimetoprim TrimetoprimSulfametoxazol (Cotrimoxazol) (TMPSMX)

y y y

ARN. Insuficiencia renal Disminucin del conteo de glbulos blancos Sensibilidad a la luz solar

Bactrim

Tetraciclinas Demeclociclina Doxiciclina Minociclina Oxitetraciclina Vibramicina

y y
Minocin Terramicina Sfilis, infecciones por Chlamydia, Mycoplasma y Rickettsia, as como acn

y y

Tetraciclina

Sumycin

Malestar gastrointestinal Sensibilidad a la luz solar Mancha de dientes (especialmente en nios) Potencialmente txico para la madre y el feto durante el embarazo.

Se une al ribosoma, unidad 30S por lo que inhibe la sntesis de protenas.30

Otros Liberacin sostenida del compuesto RAs(OH)2, especialmente txico para el Treponema pallidum. Se une de manera reversible a la unidad 50S del ribosoma, por lo que inhibe la sntesis de protenas.21 Tiene efecto bacteriosttico por inhibicin de la sntesis de protenas a nivel de las ribosomas por unin a la subunidad 50S.34 Similar a los macrlidos, unindose a la subunidad 50S del ribosoma bacteriano.

Arsfenamina

Salvarsan

Infecciones por espiroquetas (obsoleto)

Intoxicacin tipo arnico

Cloranfenicol

Chloromyceti n

Principalmente toxicidad dosisEfectividad contra Gramdependiente de la mdula sea positivos y Gram-negativos, as conllevando a anemia como anaerbios aplsica,31 la cual en casos raros puede ser irreversible. Infecciones por bacterias anaerobias, acn, profilaxis previa ciruga y algunos casos de Staphylococcusaureus resistente a la meticilina.32 Principalmente diarrea causada por Clostridiumdifficile, la cual suele conllevar a una colitis pseudomembranosa.33

Clindamicina

Cleocin

Lincomicina

Lincocin

Infecciones por acn, profilaxis previa ciruga y ciertos organismos como Colitis, ocasionalmente letal. actinomycetes, mycoplasma y algunas especies de Plasmodium.
35

Etambutol

Myambutol (abrev: EMB)

Antituberculosis

Principalmente neuritis ptica.36 por lo que est contrainidicado en menores de 6 aos. Bien tolerado, alta resistencia microbiana. Ictericia, orinas color oscura,

Inhibe la formacin de la pared celular. Inhibe la sntesis de la pared celular bacteriana. Inhibicin de la sntesis

Fosfomicina cido fusdico

Monurol Fucidin

Algunos casos de infeccin urinaria. Fundamentalmente bacterias

Gram positivas como ciertas especies de Staphylococcus, Streptococcus y Corynebacterium.

ambas reversibles al suspender el tratamiento.

de protenas previniendo la recaptacin del factor de elongacin del ribosoma. Entrecruzamiento del ADN bacteriano. Bloqueo de la biosntesis de cidos grasos

Furazolidona

Furoxone

Diarrea y enteritis causadas por Frecuente la toxicidad que bacterias o por protozoos, causa temblores, trastornos clera y giardiasis. gastrointestinales, neuritis, etc. Antituberculosis Multiples efectos adversos

Isoniazida

Laniazid

Linezolid

Zyvoxid

Leves en tratamientos a corto Infecciones por bacterias Gram Inhibicin de la plazo, efectos ms serios positivas resistentes a otros biosntesis de protenas aparecen con el uso prolongado antibiticos. a nivel ribosomal. del medicamento. Acta sobre las protenas que transportan electrones en la cadena respiratoria de las bacterias anaerobias, mientras que en otros microorganismos se introduce entre las cadenas de ADN inhibiendo la sntesis de cidos nucleicos.3738 Inhibicin de la sntesis de protenas.

Metronidazol

Flagyl o Flegyl

Protozoos y grmenes anaerobios incluyendo Bacteroidesfragilis, Fusobacterium, Veillonella, Clostridiumdifficile y C. perfringens, Eubacterium, Peptococcus, Giardia y Peptostreptococcus.

Orina rojiza, malestar bucal. Uso prolongado puede causar neuropata perifrica.21

Mupirocina

Bactroban

Bacteriosttico a bajas Resistencia bacteriana concentraciones y bactericida a frecuente. concentraciones elevadas.

Nitrofurantona

Macrodantina, Fundamentalmente casos de Macrobido infeccin urinaria. Droga experimental

Principalmente nuseas, vmito Daos al ADN y ocasional sndrome pulmonar. bacteriano. Desconocidos, an en ensayos. Inhibicin de la biosntesis de cidos grasos. Inhibicin de la biosntesis de cidos grasos. Inhibicin de la sntesis proteica a nivel ribosomal. Se une a la subunidad de la ARN polimerasa inhibiendo la transcripcin. Produccin de radicales libres txicos para los parsitos.
19

Platensimicina

Pirazinamida

Abrev: PZA

Antituberculoso

Principalmente dolor articular leve.3940

Quinupristin/Dalfopristi n

Synercid

Estafilococos y Dolor articular y muscular, Enterococcusfaecium resistente nuseas, vmito, dolor de a la vancomicina. cabeza, etc. Mayormente Gram positivas y micobacteria Sudoracin, lgrimas y orina rojiza.

Rifampina o Rifampicina

Rifaldin

Tinidazol Nombre comercial

Uretritis y vaginitis, amebiasis y giardiasis Usos frecuentes

Mareo, dolor de cabeza, somnolencia.

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Nombre genrico

Posibles efectos adversos

Mecanismo de accin