SINAIS VITAIS

A diferena entre sintoma e sinal que o sinal aquilo que pode ser percebido por outra pessoa sem o relato ou comunicao do paciente e o sintoma a queixa relatada pelo paciente mas que s ele consegue perceber. Sintomas so subjetivos, sujeitos interpretao do prprio paciente. A variabilidade descritiva dos sintomas varia enormemente em funo da cultura do paciente, assim como da valorizao que cada pessoa d s suas prprias percepes. Quando de um atendimento de algum por um profissional de sade, compete ao profissional saber colher as informaes necessrias ao pleno conhecimento das caractersticas dos sintomas.A identificao dos Sintomas fazse essencialmente, pelo interrogatrio do paciente, pois, sem seu relato ou qualquer outra forma de comunicao lcida, impossvel conhec-los.

FREQUNCIA RESPIRATRIA E QUALIDADE DA RESPIRAO

a) A respirao normal fcil, sem dor e sem

esforo; b) Observar a expanso do trax da vtima; c) Palpar o pulso radial para evitar que a vtima perceba que o socorrista est checando a respirao; d. Observar os movimentos torcicos e contar durante 30 (trinta) segundos, multiplicando-se por 2 (dois), obtendo a freqncia de movimentos respiratrios por minuto (m.r.m.) e. Se a respirao for irregular, contar durante 1 minuto.

Observar a qualidade da respirao, avaliando se: Normal; Superficial; Profunda; Rpida; Lenta. Verificar tipo de respirao se: Regular; Simtrico; Rudos anormais.

FREQUENCIA RESPIRATRIA

RESPIRAO EM REPOUSO Idade acima de 8 anos NORMAL de12 a 20 rpm

FREQNCIA LENTO menor que 12 rpm RPIDO maior que 20 rpm Idade entre 1 a 8 anos NORMAL de 20 a 40 rpm LENTO menor que 20 rpm RPIDO maior que 40 rpm Idade abaixo de 1 ano NORMAL de 40 a 60 rpm LENTO menor que 40 rpm RPIDO maior que 60 rpm

Frequncia cardaca (FC)

Expressada em bpm (batimentos por minuto), essa varivel representa o nmero de estimulaes eltricas geradas pelo corao a cada minuto. uma varivel regulada atravs do sistema nervoso autnomo e por via hormonal. Uma maior ativao do sistema nervoso p arassimptico (ex: durante o sono) promove bradicardia ou reduo da FC. J um maior tnus simptico (ex: febre) causa taquicardia ou acelerao da FC. Alm disso, o aumento do tnus simptico provoca uma maior secreo de catecolaminas (epinefrina e norepinefrina) pela medula adrenal o que contribui para o aumento da FC.

ANORMALIDADES DE PULSO
Pulso rpido e forte

MOTIVADOR DE ALTERAES

Hipertenso, susto, medo

Pulso rpido e fraco

Hemorragia, desidratao

Pulso ausente

Parada cardaca, leso arterial

FREQUENCIA CARDIACA - BPM

A freqncia cardaca normal varia de acordo com a idade do indivduo. crianas de 0 a 2 anos o normal varia de 120 a 160 bpm crianas entre 02 a 10 anos o normal varia entre 80 a 120 bpm Para pessoas entre 10 e 20 anos, o normal de 70 a 100 bpm Para pessoas acima de 20 anos considera-se normal de

60 a 100bpm

PRESSO ARTERIAL

a presso exercida pelo sangue circulante contra as paredes internas das artrias. constituda por duas mensuraes: PA mxima (sistlica) e PA mnima (diastlica).Sistlica: a presso mxima exercida pelo sangue contra as paredes internas das artrias durante a contrao do corao (sstole)Diastlica: a presso mnima exercida pelo sangue contra as paredes internas das artrias durante o relaxamento do corao (distole)

TCNICA EMPREGADA PARA AFERIR A PRESSO ARTERIAL

1. Expor o brao da vtima acima do cotovelo,

certificando-se de que no h compresso;1. Fixar o manguito do esfigmomanmetro cerca de 04 (quatro) cm acima do cotovelo da vtima;2. Posicionar o estetoscpio sobre a artria braquial do mesmo brao da vtima;3. Fechar a vlvula e insuflar ar pela pra at o manmetro marcar 200 mmhg;4. Abrir a vlvula lentamente5. O som do primeiro batimento indicar a presso arterial sistlica;6. Continuar permitindo a sada do ar;7. O cessar do som dos batimentos indicar a presso arterial diastlica;8. Remover todo o ar, soltando o manguito, ATENO Na impossibilidade de auscultar os batimentos, a presso arterial sistlica poder ser medida palpando-se o pulso radial ou no membro inferior (pulso pedioso). Evitar verificar a PA vrias vezes consecutivas no mesmo brao; Se a vtima for hipertensa e o socorrista comear a ouvir o som dos batimentos cardacos logo que desinflar o manguito, torne a infla-lo acima dos 200 mmhg indicados.

VALORES NORMAIS DE PRESSO ARTERIAL

Idoso acima de 50 anos
140-160/90-100 mmHg Idade acima de 16 anos 120/80 mmHg Idade 16 anos 118/75 mmHg

Idade 6 anos 95/62 mmHg Idade 12 anos 108/67 mmHg Idade 4 anos 85/60 mmHg Idade 10 anos 100/65 mmHg RN (3Kg) 52/30 mmHg

O resultado poder apresentar-se: Normal (normotenso); Alterado (hipertenso ou hipotenso); Na faixa etria adulta os valores limites de PA so: PAS 140 mmHg PAD 90 mmHg.

TEMPERATURA
A temperatura corporal normal em humanos, tambm conhecida como normotermia. Em humanos, a temperatura corporal mdia de 36.8 C, embora ela varie entre indivduos e durante o dia. Quando o ponto de regulao da temperatura elevado, o resultado febre. A maioria dos casos de febre causada por infeces.

FEBRE
A febre uma reao fisiolgica de defesa do seu organismo , com aumento da temperatura corporal em resposta a alguma alterao metablica estranha ao funcionamento normal do corpo.

HIPERTERMIA

O termo hipertermia significa o aumento de temperatura do corpo.Este aumento pode ser causado tanto por elementos externos, como exposio ao Sol, exposio por longo tempo a fornos ou locais de grande temperatura, como tambm, podem ser causados reao do organismo, frente a alguma doena ou proteo.

HIPOTERMIA
Na hipotermia a temperatura corporal baixa para menos do que necessrio para o metabolismo e funes corporais normais. Essa temperatura corporal baixa geralmente decorrente de exposio ao ar frio ou gua gelada

MTODOS DE MEDIO DA TEMPERATURA CORPORAL

A temperatura corporal depende da parte do corpo onde ela medida. A medio geralmente feita na boca, ouvido, nus ou axilas. A temperatura mdia durante o dia em adultos saudveis :* Temperatura no nus (ou retal): em torno de 37,6 C.* Temperatura na boca (oral): em torno de 36,8 C.* Temperatura nas axilas: em torno de 36,4 C.

CIANOSE
O sangue que circula no nosso corpo est sob duas formas, o venoso e o arterial.

O primeiro tem uma cor mais escura, o que corre pelas veias at o pulmo. No pulmo a hemoglobina do sangue perde o gs carbnico e recebe oxignio. Com essa troca ele se transforma de sangue venoso em sangue arterial, que um sangue de cor mais viva, rutilante e que tem a funo de levar oxignio dos pulmes para todo o corpo. Em mdia o sangue de uma pessoa normal, adulta, contm de 12,5 at 15 gramas de hemoglobina. Quando 5 gramas ou mais da hemoglobina do sangue arterial esto sem oxignio, costuma surgir na pele ou nas mucosas uma cor azulada, denominada de cianose. Existem trs tipos de cianose, a central, a perifrica e a diferencial. A cianose central acontece quando o sangue que vem dos pulmes para a periferia do corpo j chega com pouco oxignio, o que ocorre em algumas doenas do pulmo ou do corao. A cianose perifrica geralmente provocada quando o corao no tem a capacidade de enviar uma quantidade adequada de sangue para a periferia ou causada por uma lentificao local da circulao. Ela aparece quando a circulao do sangue nas veias perifricas, por exemplo, nas veias das mos ou do rosto, se torna muito lenta. O oxignio que o sangue contm transferido para as clulas e o sangue se torna pobre em oxignio, azulado e com isso - onde a pele for mais delgada, nas mucosas ou nos lbios, por exemplo - aparece uma cor azulada. A cianose perifrica em 50% dos casos desaparece colocando a parte ciantica em gua morna. A diferencial a cianose que aparece em alguma parte do corpo, ou s nas pernas, ou s nos braos e geralmente indicativa de doena congnita do corao.

SATURAO
Saturao do oxignio no sangue arterial o percentual de hemoglobina do sangue arterial que est ligada ao oxignio. O normal fica em torno de 97% ou 98%. O aparelho que registra esse valor chamado de oxmetro de pulso, cujo sensor fica colocado num dos nossos dedos, registrado a saturao e a freqncia de pulso.

Valor abaixo de 90% indica insuficincia respiratria, e isto requer a inalao de oxignio

Efeitos Txicos e Colaterais na Administrao de O2

- Em pacientes portadores de DPOC, a administrao de altas concentraes de O2 eliminar o estmulo respiratrio - apnia; - Resseca a mucosa do sistema respiratrio; - Altas concentraes de O2 (acima de 50%) por tempo prolongado ocasionam alteraes pulmonares (atelectasias, hemorragia e outros); - Altas concentraes de O2 (acima de 100%) h ao txica sobre os vasos da retina, determinando a fibroplasia retrolenticular.

Cuidados com o O2 e com sua Administrao

- No administra-lo sem o redutor de presso e o fluxmetro; - Colocar umidificador com gua destilada ou esterilizada at o nvel indicado; - Colocar aviso de "No Fumar" na porta do quarto do paciente; - Controlar a quantidade de litros por minutos; - Observar se a mscara ou cateter esto bem adaptados e em bom funcionamento; - Dar apoio psicolgico ao paciente; - Trocar diariamente a cnula, os umidificadores, o tubo e

outros equipamentos expostos umidade; - Avaliar o funcionamento do aparelho constantemente observando o volume de gua do umidificador e a quantidade de litros por minuto; - Explicar as condutas e as necessidades da oxigenoterapia ao paciente e acompanhantes e pedir para no fumar; - Observar e palpar o epigstrio para constatar o aparecimento de distenso; - Fazer revezamento das narinas a cada 8 horas (cateter); - Avaliar com freqncia as condies do paciente, sinais de hipxia e anotar e dar assistncia adequada; - Manter vias areas desobstrudas; - Manter os torpedos de O2 na vertical, longe de aparelhos eltricos e de fontes de calor; - Controlar sinais vitais.

AVALIAO DAS PUPILAS

As pupilas quando normais so do mesmo dimetro e possuem contornos regulares.Pupilas contradas podem ser encontradas nas vtimas viciadas em drogas. As pupilas indicam um estado de relaxamento ou inconscincia, geralmente tal dilatao ocorre rapidamente aps uma parada cardaca.As pupilas desiguais so geralmente encontradas nas vtimas com leses de crnio ou acidente vascular cerebral. Na morte, as pupilas esto totalmente dilatadas e no respondem luz. Observe: reatividade, igualdade e tamanho das pupilas.Analise as alteraes:1. Observar a reao das pupilas luz, classificando-as em: reativas ou

arreativas;2. Observar a simetria entre as pupilas classificando-as em: isocricas ou anisocricas;3. Observar o tamanho das pupilas classificando-as em: midriticas (midrase) ou miticas (miose).

MIDRASE E MIOSE

Miose um termo mdico para a constrio (diminuio do dimetro) da pupila. Midrase a dilatao da pupila em funo da contrao do msculo dilatador da pupila.

PUPILAS
ISOCRICAS: normais ANISOCRICAS: desiguais, em vitimas de avc, ou em tce. MIOSE: Uso de alguns tipos de drogas, alcool ou sindrome do pnico MIDRIASE: Morte cerebral.