<НАИМЕНОВАНИЕ ОРГАНИЗАЦИИ ЗАКАЗЧИКА>

УТВЕРЖДЕН
XXX.30-ЛУ

<НАИМЕНОВАНИЕ АС>

ФОРМУЛЯР
XXX.30
Подпись и дата
Инв. № дубл.
Взам. инв. №
Подпись и дата

<ГОД>
Инв. № подл.
 СОДЕРЖАНИЕ
Первое применение

1 ОБЩИЕ УКАЗАНИЯ...........................................................................................................4
2 ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ...........................................................................................................5
2.1 Раздел.......................................................................................................................................5
2.1.1 Раздел.......................................................................................................................................5
3 ОСНОВНЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ.................................................................................6
3.1.1 Раздел.......................................................................................................................................6
4 КОМПЛЕКТНОСТЬ............................................................................................................7
5 ПЕРИОДИЧЕСКИЙ КОНТРОЛЬ ОСНОВНЫХ ХАРАКТЕРИСТИК ПРИ
ЭКСПЛУАТАЦИИ И ХРАНЕНИИ...................................................................................8
Справ.№

6 СВИДЕТЕЛЬСТВО О ПРИЕМКЕ....................................................................................9
7 СВИДЕТЕЛЬСТВО ОБ УПАКОВКЕ И МАРКИРОВКЕ...........................................10
8 ГАРАНТИЙНЫЕ ОБЯЗАТЕЛЬСТВА...........................................................................11
9 СВЕДЕНИЯ О РЕКЛАМАЦИЯХ....................................................................................12
10 СВЕДЕНИЯ О ХРАНЕНИИ.............................................................................................13
11 СВЕДЕНИЯ О ЗАКРЕПЛЕНИИ ПРОГРАММНОГО ИЗДЕЛИЯ ПРИ
ЭКСПЛУАТАЦИИ.............................................................................................................14
12 СВЕДЕНИЯ ОБ ИЗМЕНЕНИЯХ....................................................................................15
Подпись и дата

13 ОСОБЫЕ ОТМЕТКИ........................................................................................................16
Приложение.......................................................................................................................................17

В основную часть документа должны входить следующие разделы:

Инв. № дубл.

1) общие указания;
2) общие сведения;
3) основные характеристики;
4) комплектность;
Взам. инв. №

5) периодический контроль основных характеристик при эксплуатации и

хранении;
6) свидетельство о приемке;
Подпись и дата

XXX.30
Изм Лист № документа Подпись Дата
Разработ. Литера Лист Листов
Инв. № подл.

Проверил М 2 17
<Наименование АС>
Т.контр.
Н.контр. Формуляр
Утвердил
 7) свидетельство об упаковке и маркировке;
8) гарантийные обязательства;
Первое применение

9) сведения о рекламациях;
10) сведения о хранении;
11) сведения о закреплении программного изделия при эксплуатации;
12) сведения об изменениях;
13) особые отметки;
14) приложения.
Настоящий шаблон устанавливает состав и требования к содержанию программного
документа «Формуляр». Разделы шаблона соответствуют требованиям ГОСТ 19.501-78.
Состав и содержание разделов документа определяют в соответствии с особенностями
Справ.№

программных изделий.
При необходимости допускается дополнять документ другими разделами или
объединять отдельные разделы, а также помещать их в приложениях.
Составление информационной части (аннотации и содержания) является
необязательным.
Подпись и дата
Инв. № дубл.
Взам. инв. №
Подпись и дата

XXX.30
Изм Лист № документа Подпись Дата
Разработ. Литера Лист Листов
Инв. № подл.

Проверил М 3 17
<Наименование АС>
Т.контр.
Н.контр. Формуляр
Утвердил
 1 ОБЩИЕ УКАЗАНИЯ
В разделе "Общие указания" приводят общие указания для обслуживающего
персонала по эксплуатации, программного изделия, заполнению и ведению его формуляра,
например:
"Перед эксплуатацией необходимо внимательно ознакомиться с соответствующими
эксплуатационными документами (приводятся наименования документов).
Формуляр должен находиться в подразделении, ответственном за эксплуатацию
программного изделия"
Подпись и дата
Инв. № дубл.
Взам. инв. №
Подпись и дата
Инв. № подл.

Лист

XXX.30
4
Изм. Лист № документа Подпись Дата
 2 ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ
В разделе "Общие сведения" указывают наименование программного изделия, его
обозначение, наименование предприятия-изготовителя, номер программного изделия
предприятия и другие общие сведения о программном изделии.

1.1 Раздел

1.1.1 Раздел

1.1.1.1 Раздел

Текст:
1) Список;
2) Список;
3) Список.
Подпись и дата

Рисунок
Инв. № дубл.

Рис. 1. <Наименование рисунка>

Таблица 1 <Наименование таблицы>

Текст Текст

Текст Текст. Текст.

Взам. инв. №

Текст
Текст Текст
Текст Текст
Текст
Текст
Подпись и дата

Текст Текст Текст

Текст
Текст
Инв. № подл.

Лист

XXX.30
5
Изм. Лист № документа Подпись Дата
 3 ОСНОВНЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ
В разделе "Основные характеристики" приводят необходимые при эксплуатации
программного изделия значения основных характеристик (например, функциональных,
надежности и др.).

1.1.2 Раздел

1.1.2.1 Раздел

Текст:
1) Список;
2) Список;
3) Список.
Подпись и дата
Инв. № дубл.
Взам. инв. №
Подпись и дата
Инв. № подл.

Лист

XXX.30
6
Изм. Лист № документа Подпись Дата
 4 КОМПЛЕКТНОСТЬ
В разделе "Комплектность" перечисляют все непосредственно входящие в
программное изделие другие программные изделия и документацию в соответствии с
комплектностью, указанной в технических условиях на программное изделие.
При наличии ведомости эксплуатационных документов в формуляре делают на нее
ссылку без перечисления эксплуатационных документов
Форма 1

Порядковый
Обозначение Наименование Количество Примечание
учетный номер
Подпись и дата
Инв. № дубл.
Взам. инв. №
Подпись и дата
Инв. № подл.

Лист

XXX.30
7
Изм. Лист № документа Подпись Дата
 5 ПЕРИОДИЧЕСКИЙ КОНТРОЛЬ ОСНОВНЫХ
ХАРАКТЕРИСТИК ПРИ ЭКСПЛУАТАЦИИ И ХРАНЕНИИ
В разделе "Периодический контроль основных характеристик при эксплуатации и
хранении" указывают наименование измерения проверяемых характеристик, требуемую
периодичность контроля (форма 2 приложения) .
Фактические значения характеристик записывают в раздел формуляра после каждого
определения.

Форма 2

Проверяемая
Дата проведения измерения
характеристика

200_г.
Фактическая величина 200_г. 200_г.

Фактическая величина

Фактическая величина
Замерил (должность,

Замерил (должность,

Замерил (должность,
Наименование
Величина
подпись)

подпись)

подпись)
измерения
Подпись и дата
Инв. № дубл.
Взам. инв. №
Подпись и дата
Инв. № подл.

Лист

XXX.30
8
Изм. Лист № документа Подпись Дата
 6 СВИДЕТЕЛЬСТВО О ПРИЕМКЕ
В разделе "Свидетельство о приемке" приводят свидетельство о приемке
программного изделия, подписанное лицами, ответственными за приемку (форма 3
приложения).
____________________________________ ___________________________________
наименование программного изделия обозначение

Соответствует техническим условиям (стандарту) ____________________________

номер технических

___________________________________________________
условий или стандарта

и признан (о) годным (ой) для эксплуатации

Дата выпуска _________________________________

М.П. Подпись лиц, ответственных за приемку

Подпись и дата
Инв. № дубл.
Взам. инв. №
Подпись и дата
Инв. № подл.

Лист

XXX.30
9
Изм. Лист № документа Подпись Дата
 7 СВИДЕТЕЛЬСТВО ОБ УПАКОВКЕ И МАРКИРОВКЕ
В разделе "Свидетельство об упаковке и маркировке" помещают сведения об упаковке
программного изделия, подписанные лицами, ответственными за упаковку

_______________________________________________________________________
наименование изделия

_______ _________________________
обозначение

номер программного изделия предприятия ________ _______________

Упакован (а) __________________________________________________
наименование или код предприятия (организации)

согласно требованиям, предусмотренным инструкцией

_____________________________________________________________
обозначение

Дата упаковки __________

Упаковку произвел ____________________ (подпись)

Изделие после упаковки принял ______________________ (подпись)
Подпись и дата
Инв. № дубл.
Взам. инв. №
Подпись и дата
Инв. № подл.

Лист

XXX.30
10
Изм. Лист № документа Подпись Дата
 8 ГАРАНТИЙНЫЕ ОБЯЗАТЕЛЬСТВА
В разделе "Гарантийные обязательства" приводят гарантийные обязательства
предприятия-изготовителя
Подпись и дата
Инв. № дубл.
Взам. инв. №
Подпись и дата
Инв. № подл.

Лист

XXX.30
11
Изм. Лист № документа Подпись Дата
 9 СВЕДЕНИЯ О РЕКЛАМАЦИЯХ
В разделе "Сведения о рекламациях" приводят краткое изложение порядка
предъявления рекламации и регистрируют все предъявленные рекламации, их содержание и
принятые меры
Порядок предъявления рекламаций

Учет предъявленных рекламаций Форма 5

Содержание Меры, принятые по Подпись

Дата
рекламации рекламации ответственного лица
Подпись и дата
Инв. № дубл.
Взам. инв. №
Подпись и дата
Инв. № подл.

Лист

XXX.30
12
Изм. Лист № документа Подпись Дата
 10 СВЕДЕНИЯ О ХРАНЕНИИ
В разделе "Сведения о хранении" указывают сроки хранения и условия хранения
программного изделия в соответствии с формой 6
Форма 6

Дата Должность фамилия и

подпись лица,
установки на Условия хранения
снятия с хранения ответственного за
хранение
хранение
Подпись и дата
Инв. № дубл.
Взам. инв. №
Подпись и дата
Инв. № подл.

Лист

XXX.30
13
Изм. Лист № документа Подпись Дата
 11 СВЕДЕНИЯ О ЗАКРЕПЛЕНИИ ПРОГРАММНОГО ИЗДЕЛИЯ
ПРИ ЭКСПЛУАТАЦИИ
В разделе "Сведения о закреплении программного изделия при эксплуатации"
указывают фамилии и должности лиц, за которыми закрепляют программное изделие, в
соответствии.

Форма 7
Должность Фамилия Номер и дата приказа Подпись
ответственного лица ответственного лица о назначении об освобождении ответственного лица
Подпись и дата
Инв. № дубл.
Взам. инв. №
Подпись и дата
Инв. № подл.

Лист

XXX.30
14
Изм. Лист № документа Подпись Дата
 12СВЕДЕНИЯ ОБ ИЗМЕНЕНИЯХ
В разделе "Сведения об изменениях" указывают основание для внесения изменений,
содержание изменения с указанием его порядкового номера, а также должность, фамилию и
подпись лица, ответственного за проведение изменения (форма 8)

Форма 8

Должность,
Подпись лица,
фамилия и
Основание ответственного
Дата Порядковый подпись
(входящий номер Содержание за
проведения номер ответственного
сопроводительного изменения эксплуатацию
изменения изменения лица за
документа) программного
проведение
изделия
изменения
Подпись и дата
Инв. № дубл.
Взам. инв. №
Подпись и дата
Инв. № подл.

Лист

XXX.30
15
Изм. Лист № документа Подпись Дата
 13ОСОБЫЕ ОТМЕТКИ
В разделе "Особые отметки" оставляют несколько чистых листов для специальных
отметок, которые вносят во время эксплуатации программного изделия.

«Итого в формуляре
пронумерованных страниц(а)»

Руководитель предприятия-разработчика программы

_____
______________________ (Фамилия и инициалы)
подпись

«____» ____________ 200_ год

Подпись и дата
Инв. № дубл.
Взам. инв. №
Подпись и дата
Инв. № подл.

Лист

XXX.30
16
Изм. Лист № документа Подпись Дата
 ПРИЛОЖЕНИЕ
В качестве приложений к формуляру могут быть справочные материалы и
дополнительные документы (например, журнал учета работы), необходимые при
эксплуатации программного изделия.
Приложения целесообразно оформлять отдельной книгой.
Подпись и дата
Инв. № дубл.
Взам. инв. №
Подпись и дата
Инв. № подл.

Лист

XXX.30
17
Изм. Лист № документа Подпись Дата