Crecimiento placentario La placenta aumenta 14 gr por c/100 gr que aumenta el producto Peso a trmino: 500 grs.

Hipotrfica: menos de 300 gr. Hipertrofica: mas de 700 gr. Anormalidades placentarias Trastornos de la placenta: Alteraciones en la implantacin: Placenta previa Alteraciones en la penetracin: Placenta acreta Alteraciones en la anatoma placentaria Alteraciones en la insercin placentaria Placenta previa: Insercin de la placenta en el segmento inferior Previa total Previa parcial Previa marginal Insercin baja Alteraciones en la Penetracin Placentaria Acreta: las vellosidades llegan al endometrio basal. Increta: penetran el miometrio. Percreta: las vellosidades alcanzan la serosa uterina. Percretadextruens: perforacin de todas las capas uterinas, llegan a vejiga, recto, y ocasiona abdomen agudo. El acretismo placentario puede ser: Focal: solo involucra pequeas reas de la placenta Parcial: uno o ms cotiledones se involucran en el proceso Total: la superficie completa de la placenta esta anormalmente adherida. TRASTORNOS ANATMICOS PLACENTARIOS Placenta Placenta Placenta Placenta Central: Cordn umbilical se inserta en su centro. Es lo fisiolgico. en raqueta: Cordn umbilical se inserta a un costado con insercin velamentosa: Cordn umbilical se inserta en su periferia accesoria: Puede estar bilobulada, accesoria (lbulo accesorio)

Placenta extracorinica: Las membranas amniticas se origina por dentro del disco placentario, se asocia con ruptura temprana de membranas y a oligoamnios. Infartos placentarios: Secundarios a trastornos vasculares y hematolgicos CORDON UMBILICAL Formado del pedculo de fijacin 2 arterias y 1 vena Gelatina de Wharton 40 a 60 cm long. 3 a 4 cm de dimetro Anormalidades Corto: menos de 30 cm (compromiso fonicular) Largo: ms de 80 cm (circular al cuello ) 1 arteria: (0.25 a 1 %, relacionado con defectos cardiacos del feto) Nudos falsos y verdaderos: (1 %, genera SFA y obito) Los nudos falsos son protuberancias del tejido conectivo y en ocasiones varices de los vasos umbilicales. Los nudos verdaderos son ocasionados por los movimientos del producto dentro del tero, no repercuten clnicamente, la gelatina de Warton evita la compresin de los vasos umbilicales. Circulares del cordn umbilical. Movimientos intrauterinos del producto. Cuello o en alguna de sus extremidades; P. alteraciones en la frecuencia cardiaca fetal durante el descenso del producto y en casos de brevedad del cordn y circulares multiples, ocasionar una hipoxia fetal severa y sostenida. Son mas comunes en: Polihidramnios. Cordn exageradamente largo. Situaciones transversales. Presentaciones plvicas. Procidencia de cordn (PC) al descenso del cordn a travs del cuello o del orificio cervical cuando las membranas estn rotas. Laterocidencia de cordn es la presencia de cordn umbilical entre la presentacin y el cuello en presencia de membranas ntegras. Procbito de cordn es la presencia del cordn umbilical entre la presentacin y la pared vaginal o el cuello en presencia de membranas integras. Etiologa Estn condicionados por:

Polihidramnios. Embarazos mltiples. Situacin transversa. Ruptura prematura de membranas. Presentacin plvica. Presentaciones compuestas. Ruptura artificial de membranas (amniorexis) con presentaciones libres Torsin y acodamientos del cordn. Verdadero prolapso Membranas rotas el cordn se palpa de lado o por delante de la parte presentada. Incidencia 0.4-0.5% Mortalidad el 30-40%