Rev Latino-am Enfermagem 2001 julho; 9(4):7-12

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Artigo Original

A MOTIVAO NO TRABALHO DA EQUIPE DE ENFERMAGEM1

Marta Cristiane Alves Pereira2 Neide Fvero3

Pereira MCA, Fvero N. A motivao no trabalho da equipe de enfermagem. Rev Latino-am Enfermagem 2001 julho; 9(4):7-12. Estudo descritivo, realizado em um hospital universitrio, com o propsito de apreender alguns aspectos que intervm na motivao humana e suas implicaes no resultado do trabalho. Utilizou-se como instrumento de coleta de dados a entrevista semi-estruturada e gravada, aplicada a 18 profissionais da equipe de enfermagem, sendo 6 enfermeiros e os demais auxiliares e tcnicos de enfermagem. O material apreendido foi submetido tcnica de anlise de contedo, permitindo identificar o Trabalho em si como categoria mais citada como motivadora e a Organizao do Trabalho como maior desmotivadora, sendo que as sugestes mais citadas referem-se ao Relacionamento Interpessoal e a Organizao do Trabalho. PALAVRAS CHAVE: motivao, equipe de enfermagem, trabalho

MOTIVATION IN NURSING TEAM WORK

This is a descriptive study conducted in a university hospital with the purpose to apprehend some aspects influencing human motivation and their implications to work results. A recorded semi-structured interview was used for data collection which was applied to 18 members of a nursing team, of whom 6 were nurses and 12 were nursing auxiliaries and technicians. The apprehended material was submitted to the content analysis technique, which enabled the identification of Work Itself as the most frequently cited category considered to be motivating and Work Organization as the most unmotivating. The most cited suggestions referred to Work Organization and to Interpersonal Relationship. KEY WORDS: motivation, nursing, team, work

LA MOTIVACIN EN EL TRABAJO DEL EQUIPO DE ENFERMERA

Estudio descriptivo, realizado en un hospital universitario, con el propsito de comprender algunos aspectos que intervienen en la motivacin humana y sus implicaciones en el resultado del trabajo. Se utiliz como instrumento de recoleccin de datos la entrevista semiestructurada y grabada, aplicada a 18 profesionales del equipo de enfermera, siendo 6 enfermeros y los dems auxiliares y tcnicos de enfermera. El material recolectado fue sometido a la tcnica de anlisis de contenido, permitiendo identificar el Trabajo en si como la categora motivadora ms citada y la Organizacin del trabajo como la ms desmotivadora, siendo que las sugerencias ms citadas se refieren a la Organizacin del trabajo y a las Relaciones Interpersonales. PALABRAS CLAVES: motivacin, equipo de enfermera, trabajo
Trabalho extrado da Dissertao de Mestrado Aspectos motivacionais da equipe de enfermagem no trabalho Programa de Ps-Graduao em Enfermagem 2 Fundamental Escola de Enfermagem de Ribeiro Preto da Universidade de So Paulo; Enfermeira, Mestranda do Curso de Ps-Graduao, e-mail: 3 alvespereiramc@bol.com.br; Professor Titular, e-mail: nfavero@eerp.usp.br, da Escola de Enfermagem de Ribeiro Preto da Universidade de So Paulo, Centro Colaborador da OMS para o desenvolvimento da pesquisa em enfermagem
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INTRODUO

liderana e suas relaes com a motivao, oportuno alertarmos para o perigo do uso da motivao enquanto instrumento para a administrao, pois no contexto administrativo e terico organizacional, a motivao foi convertida em um instrumento de invaso, manipulao e controle, atravs do qual os dirigentes podem provocar determinados tipos de comportamento em seus subordinados, pois no considerado o aspecto individual e intrnseco da motivao, que usada como substituta do poder e da coao, antes considerados predominantes na tentativa de influenciar os empregados . Nesse contexto, no so possveis generalizaes a respeito da motivao, tornando-se importante considerar a peculiaridade humana, pois os indivduos possuem desejos e necessidades diferentes e, independentemente da facilidade de compreenso ou da convenincia administrativa, no existe estratgia especfica para todos terem produtividade satisfatria . A esse respeito, atitudes profissionais como apatia, indiferena, descompromisso, irresponsabilidade, relao desumanizada com a clientela, falta de motivao, insatisfao e falta de criatividade so consideradas decorrentes de dificuldades no desenvolvimento do trabalho da enfermagem, devendo ser ressaltada a necessidade do desenvolvimento de sensibilidade no que tange a um gerenciamento mais reflexivo, crtico, flexvel, humano, que d oportunidade para maior participao dos elementos da equipe e dos clientes . Ainda nessa perspectiva, como conseqncia do contexto de trabalho determinado pelas instituies hospitalares, quando no so priorizados os aspectos motivacionais, alm do restrito conhecimento do enfermeiro sobre essa temtica, a motivao passa a ser tratada de maneira superficial,... negando-se aspectos intrnsecos que conduzem as pessoas no desempenho profissional . A existncia do pressuposto de que podemos motivar as pessoas, evidencia a necessidade de resgatar a diferenciao entre satisfao e motivao, pois a motivao surge das necessidades humanas e satisfao considerada o atendimento de uma necessidade ou sua eliminao, portanto, considerados opostos e no sinnimos . Ainda devemos destacar que considerar os fatores de satisfao como motivadores levou ao falso pressuposto de que uma pessoa tem o poder de motivar a outra, pois os motivadores esto presentes no meio ambiente . Vale ressaltar que a motivao origina-se das necessidades e no dos fatores de satisfao exgenos, encontrados no ambiente, ou dos fatores de satisfao endgenos, intrnsecos ao indivduo.
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No cotidiano prtico da enfermagem, caracterizado por

atividades que exigem alta interdependncia, a motivao surge como aspecto fundamental na busca de maior eficincia e, conseqentemente, de maior qualidade na assistncia de enfermagem prestada, aliada satisfao dos trabalhadores. A prtica gerencial da enfermagem, enquanto busca de possibilidades no desenvolvimento de linhas sensveis e racionais para lidar com as pessoas em situao de trabalho, leva-nos ao interesse pelo estudo do comportamento e dos motivos que levam as pessoas a agirem, pois alguns trabalham por dinheiro, outros por segurana e outros ainda por prazer . Acrescentando-se a isto, algumas pessoas que trabalham por dinheiro, em determinado momento, deixam de responder ao sistema de incentivo financeiro, assim como as pessoas que evidenciam fazer uso de suas aptides e depois recusam funes que representam maior desafio e outras que, apesar de menos motivadas no trabalho, mantm elevada a qualidade do que fazem . Na tentativa de nos aproximarmos definio do termo motivao, retomamos sua origem na palavra motivu, do latim, que significa que move ou o que pode fazer mover . Entretanto, h autores que definem o termo como uma inclinao para ao que tem origem em um motivo, e motivo seria uma necessidade que, atuando sobre o intelecto, faz a pessoa movimentar-se ou agir . Referindo-nos especificamente motivao humana no trabalho, aproximamo-nos de conceitos que afirmam que as pessoas, ao serem indagadas sobre o que queriam do trabalho, quando informavam sentimentos de felicidade, freqentemente descreviam fatores relacionados s suas tarefas ou eventos que indicavam xito e possibilidade de crescimento profissional. Ao contrrio, quando relatavam sentimentos de infelicidade, estes no eram associados ao prprio trabalho, mas s condies que o cercavam . Segundo a teoria utilizada, a motivao das pessoas depende de dois fatores: higinicos e motivacionais. Os fatores higinicos referem-se s condies fsicas e ambientais de trabalho, o salrio, os benefcios sociais, as polticas da empresa, o tipo de superviso recebida, o clima de relaes entre a direo e os empregados, os regulamentos internos, entre outros. Os fatores motivadores referem-se ao contedo do cargo, s tarefas e aos deveres relacionados com o cargo em si, produzindo efeitos duradouros de satisfao e aumento de produtividade em nveis de excelncia . Enfocando mais especificamente a administrao, a
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Portanto, aos administradores resta apenas gerenciar os fatores de satisfao e contra-satisfao exgenos, sendo o primeiro, aquele que eleva o nvel de satisfao e o segundo, aquele que aumenta a tenso da necessidade pela privao do seu atendimento . Assim, considerar a motivao como resultado de fatores que residem fora do indivduo agrada a muitos supervisores e gerentes, pois podem atribuir as causas da falta de motivao daqueles aos quais supervisionam, ou dizem administrar, somente s organizaes. Portanto, deve ser examinado cuidadosamente no que consiste o fenmeno da liderana diante do despreparo dos administradores de recursos humanos, em decorrncia dos efeitos danosos provocados por um vnculo de chefia inadequado que, associado filosofia organizacional, impede a criao de um ambiente motivacional . Diante dessas consideraes, emergiram as seguintes indagaes: Como motivar os elementos da equipe de enfermagem? Quais as preferncias motivacionais dos elementos da equipe de enfermagem? Na tentativa de buscarmos novos conhecimentos para responder a estas indagaes, bem como buscar elementos que norteiem a compreenso a respeito do comportamento das pessoas no trabalho, propusemo-nos a realizar este estudo sobre os aspectos motivacionais da equipe de enfermagem, com os seguintes objetivos: 1) conhecer a opinio do pessoal de enfermagem sobre a motivao no trabalho; 2) identificar aspectos que contribuem para a motivao e para a desmotivao no trabalho.
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(tcnicos e auxiliares de enfermagem), com disposio positiva para participar do estudo, selecionados a partir de sorteio, sendo portanto amostra aleatria. Definimos o nmero de sujeitos participantes do estudo, a partir do momento que houve convergncia nos relatos. Anteriormente coleta de dados, solicitamos autorizao da Comisso de Normas ticas do hospital em estudo, para realizarmos este procedimento, mediante a apreciao do projeto de pesquisa. Cada participante assinou termo de consentimento, aps a apresentao dos objetivos do estudo, garantia do carter confidencial e voluntrio da participao, bem como o compromisso de lhes comunicarmos os resultados do estudo. Transcrevemos as entrevistas na ntegra, respeitando a terminologia utilizada pelos entrevistados; posteriormente, submetemos este material tcnica de anlise de contedo . A partir da transcrio e anlise das entrevistas, realizamos o agrupamento das unidades de registro, obtendo, assim, o conjunto de 10 categorias no total, as quais definimos a partir de alguns fatores motivacionais e higinicos de Herzberg, em decorrncia da noidentificao de todos os fatores, na fala dos entrevistados. As quatro primeiras categorias, baseadas nos fatores motivacionais, so: trabalho em si, resultado do trabalho, desenvolvimento pessoal/ profissional e reconhecimento pelo trabalho. As demais, relacionamento interpessoal, organizao do trabalho, percepes e expectativas em relao chefia, salrio, condies de trabalho e desempenho profissional, esto baseadas nos fatores higinicos.
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TRAJETRIA METODOLGICA
Trata-se de um estudo descritivo, realizado segundo a metodologia quanti-qualitativa, onde buscamos conhecer aspectos motivacionais do trabalho atravs das falas do pessoal de enfermagem, sendo a entrevista semi-estruturada e gravada, escolhida como tcnica para coleta de dados. Para a realizao das entrevistas, elaboramos um roteiro constitudo de duas partes: a primeira voltada caracterizao dos sujeitos, e a segunda composta de questes abertas, norteadoras do estudo. So elas: No seu dia-a-dia quais situaes contribuem para voc sentir-se motivado?; Quais situaes contribuem para voc sentir-se desmotivado?; Quais medidas poderiam ser tomadas para elevar a motivao entre os elementos da equipe de enfermagem?. Participaram desta pesquisa, 18 profissionais da equipe de enfermagem, sendo 6 enfermeiros e 12 profissionais de nvel mdio

APRESENTAO E ANLISE DOS RESULTADOS

Caracterizao dos sujeitos participantes do estudo Quanto caracterizao dos sujeitos participantes do estudo, 72,2% so do sexo feminino; 50% tem idade entre 26 e 35 anos; 50% deles so casados; 38,8% possuem entre um (1) e cinco (5) anos de tempo de servio na unidade e 44,4% referem renda familiar mensal entre cinco (5) e dez (10) salrios-mnimos. Anlise do contedo das entrevistas A anlise do contedo das entrevistas em relao s questes norteadoras mostra-nos a distribuio das unidades de registro, dentre as dez categorias distintas, de acordo com o agrupamento dos temas em fatores motivacionais e higinicos e suas respectivas categorias.

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Tabela 1 - Distribuio numrica e percentual das unidades de registro identificadas no discurso dos sujeitos em estudo, segundo os temas e respectivas categorias. Ribeiro Preto, 1999

Como podemos observar, houve maior referncia aos fatores higinicos, com 122 unidades de registro, em relao aos fatores motivacionais, que somaram apenas 63 unidades. Acreditamos que esta preocupao com os aspectos extrnsecos est relacionada negligncia de algumas organizaes brasileiras em relao s condies ambientais, pois a atual situao de trabalho tem desagradado a muitos profissionais(1). A seguir apresentaremos os resultados e a anlise dos mesmos, com relao s questes norteadoras do estudo, de acordo com a seqncia do roteiro. A Tabela 2 permite verificar que, entre as situaes consideradas motivadoras, as unidades de registro relacionadas categoria Trabalho em si, que apresentou 16 referncias, destacase das demais, seguida das categorias Relacionamento interpessoal, com 14 referncias; Resultado do trabalho, com 10; Salrio, com 7; Organizao do trabalho, com 6; Reconhecimento pelo trabalho, com 3; Desenvolvimento pessoal/profissional e Desempenho profissional com 2 citaes, respectivamente, e Percepes e expectativas em relao chefia com uma citao. Tabela 2 - Distribuio numrica e percentual calculada com base no total (n=185) de unidades de registro, identificadas no discurso dos sujeitos em estudo, relacionadas s situaes motivadoras. Ribeiro Preto, 1999

Assim, ao somarmos as citaes das categorias relacionadas aos fatores motivacionais (31) e as categorias referentes aos fatores higinicos (30), observamos a predominncia de fatores motivacionais. Podemos considerar, portanto, a equivalncia de valorizao tanto dos fatores motivacionais quanto dos higinicos na verbalizao dos entrevistados, em relao s situaes motivadoras. Diante destes valores, parece oportuno resgatar a importncia da diferenciao encontrada entre os profissionais regidos por aspectos extrnsecos daqueles realmente motivados pelo trabalho, pois os fatores que esto fora das pessoas, os condicionantes ou reforadores de comportamentos, como salrio, relacionamento interpessoal, polticas organizacionais e condies ambientais de trabalho no motivam, apenas fazem com que as pessoas se movimentem e caso estes deixem de existir, o comportamento (11) desejado tambm desaparece . Quanto s categorias relacionadas a situaes desmotivadoras, constata-se (Tabela 3) que a Organizao do trabalho surge como a mais citada, com 14 indicaes, seguida do Relacionamento interpessoal, com 12; Resultado do trabalho, com 10; Salrio, com 9; Reconhecimento pelo trabalho, com 7; Desempenho profissional, com 4, as categorias Desenvolvimento pessoal/profissional, Percepes e expectativas em relao chefia e Condies de trabalho com 2 cada uma. Tabela 3 - Distribuio numrica e percentual calculada com base no total (n=185) de unidades de registro, identificadas no discurso dos sujeitos em estudo, relacionadas s situaes desmotivadoras. Ribeiro Preto, 1999

Convm destacar que Trabalho em si foi a nica categoria excluda das situaes consideradas desmotivadoras e a categoria que teve maior nmero de citaes, quando abordamos as situaes motivadoras no trabalho. Isto confirma que os fatores motivadores referem-se ao contedo do cargo, s tarefas e aos deveres relacionados com o cargo em si, produzindo efeitos duradouros de (6) satisfao e aumento de produtividade em nveis de excelncia .

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A distribuio das categorias referentes s sugestes apresentadas pelos profissionais, para elevar a motivao no trabalho, demonstra, a partir da Tabela 4, que o Relacionamento interpessoal apresenta-se com o maior nmero de citaes (18), seguido de Organizao do trabalho, com 15; de Salrio, com 7; Desenvolvimento pessoal/profissional, com 6; Reconhecimento pelo trabalho e Desempenho profissional, com 5 cada uma, e Percepes e expectativas em relao chefia, com 3; Trabalho em si, com 2 e Condies de trabalho com 1 citao. Vale ressaltar que a categoria Resultado do trabalho no foi citada nas sugestes apresentadas pelos profissionais, apesar da representativa apario em relao s situaes motivadoras e desmotivadoras. Tabela 4 - Distribuio numrica e percentual calculada com base no total (n=185) de unidades de registro, identificadas nos discursos dos sujeitos em estudo, relacionadas s sugestes apresentadas. Ribeiro Preto, 1999

A anlise sobre a questo Trabalho em si, como principal motivador no trabalho, permite inferir que o cuidado ao paciente pode ser considerado o alicerce da prtica de enfermagem, enquanto a Organizao do trabalho, como maior desmotivadora, alerta-nos para a importncia da sade das organizaes. Enfim, a predominncia de sugestes acerca do Relacionamento interpessoal e Organizao do trabalho volta o enfoque para o indivduo, agora como profissional em suas relaes dentro de um contexto organizacional, com suas caractersticas peculiares, que no impede sua transformao e reestruturao, pois a sua finalidade garantir que ele alcance tanto os objetivos individuais quanto os (13) organizacionais .

CONSIDERAES FINAIS
A realizao deste trabalho permite concluir que o estudo

da motivao, em decorrncia da sua complexidade e dificuldade, parece no ser esgotvel, necessitando, assim, de maior aprofundamento e ateno das organizaes e instituies formadoras. Alm disso, h a dificuldade da abordagem do tema motivao entre os elementos da equipe de enfermagem, dentro do atual contexto dos servios pblicos de sade no Brasil. A poltica atual de racionalizao de recursos humanos, materiais e financeiros responsvel pelo achatamento salarial, devido a inexistncia de reajustes, levando a maioria desses profissionais dupla jornada de trabalho; pela no-contratao de pessoal, mesmo para reposio de demisses ou aposentadorias, resultando em sobrecarga de trabalho para o pessoal e ainda pelas restries quanto disponibilidade de recursos materiais que exige a constante adaptao do profissional para a execuo das tarefas dirias, significando muitas vezes, maior tempo despendido, o que contribui para a existncia de um ambiente insatisfatrio. Ao considerarmos a distribuio das unidades de registro no discurso dos profissionais, constatamos que 122 referncias so relacionadas aos fatores higinicos e 63 aos motivacionais. Isto confirma que algumas organizaes brasileiras negligenciam os aspectos extrnsecos do trabalho, quando deveria ocorrer o contrrio, pois como so raras as ofertas de fatores motivadores, maior deveria ser o oferecimento de fatores higinicos, para que o trabalho possa (1) ser tolervel . Em relao s situaes referidas como motivadoras, a categoria Trabalho em si surge como mais citada, tambm confirmando a assertiva de que os fatores relacionados ao prprio trabalho, s tarefas e deveres relacionados ao cargo em si, ou seja, o cuidado ao paciente, recompensam o indivduo, pelo fato de nele encontrar o atendimento das prprias aspiraes(1). A segunda categoria mais referida, em relao s situaes motivadoras, Relacionamento interpessoal, e por se tratar de fator higinico e, portanto, extrnseco, podemos considerar que o bom relacionamento no ambiente de trabalho precisa ser garantido para que seja reduzida ao mximo a insatisfao no contexto de trabalho, confirmando o que dissemos anteriormente. Quanto s situaes desmotivadoras, a Organizao do trabalho predomina, confirmando as implicaes negativas em relao motivao, provocadas pelos aspectos relacionados organizao do trabalho, pois o modo como somos tratados nas organizaes que trabalhamos ou a que pertencemos, as normas, os valores vigentes, os tipos de autoridade e poder exercidos afetam (2) as aes e os motivos que nos levam a agir . A seguir vem a categoria Relacionamento interpessoal, a segunda mais citada como desmotivadora Vale ressaltar que entre as 10 categorias emergentes do discurso dos profissionais, apenas Trabalho em si no foi referida como desmotivadora.

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As categorias mais citadas, como sugestes para elevar a motivao so Relacionamento interpessoal e Organizao do trabalho, ou seja, aspectos do trabalho que podem ser transformados atravs de investimentos na rea de recursos humanos e de mudanas na poltica organizacional. O desejo dos profissionais quanto s mudanas em relao a esses aspectos do trabalho merece ateno, pois, apesar de extrnsecos, a garantia desses aspectos proporciona oportunidade para que a motivao do profissional seja refletida no alcance dos objetivos da organizao. Vale dizer que as vrias organizaes dependem dos diferentes tipos de autoridade e (2) de poder, o que limita o envolvimento dos seus membros .

Tendo em vista o tema que abordamos neste estudo, ou seja, a motivao enquanto aspecto intrnseco e individual, mas influenciada por fatores externos, no acreditamos que caibam aqui generalizaes. A anlise percentual dos dados permite apenas considerar perspectivas comuns no decorrer das experincias vividas, numa determinada cultura, dentro de uma organizao. Este estudo, portanto, deve ser considerado uma aproximao ao tema proposto, em especial no trabalho de enfermagem, pois seu intuito contribuir para a maior compreenso do fenmeno motivacional. 7. Sievers B. Alm do sucedneo da motivao. In: Bergamini CW, Coda R, organizadores. Psicodinmica da vida organizacional: motivao e liderana. So Paulo (SP): Pioneira; 1990. p. 105-123. 8. Fvero N. O gerenciamento do enfermeiro na assistncia ao paciente hospitalizado. [dissertao]. Ribeiro Preto (SP): Escola de Enfermagem/USP; 1996. 9. Reis JN. A motivao humana no trabalho administrativo do enfermeiro na realidade hospitalar: aspectos tericos.[dissertao]. Ribeiro Preto (SP): Escola de Enfermagem/USP; 1993. 10. Cunha KC. O contexto e o processo motivacional vivenciado por enfermeiras. [dissertao]. So Paulo (SP): Escola de Enfermagem/ USP; 1994. 11. Bergamini CW. Motivao. So Paulo (SP): Atlas; 1993. 12. Bardin L. Anlise de contedo. Lisboa: Edies 70; 1991. 13. Alves-Pereira MC. Aspectos motivacionais da equipe de enfermagem no trabalho. [dissertao]. Ribeiro Preto (SP): Escola de Enfermagem/USP; 1999.

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
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Recebido em: 28.2.2000 Aprovado em: 28.5.2001