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EXAMEN COMENTADO DE RESIDENCIAS MDICAS PER 2006 1.

La prevencion primaria tiene como propsito: A) Curar los pacientes y reducir las consecuencias ms graves de la enfermedad. B) Hacer estudios para poner de manifiesto enfermedades o defectos previamente desconocidos. C) Implementar todas las medidas disponibles para la deteccin precoz de la enfermedad. D) Limitar la incidencia de enfermedad mediante el control de sus causas y de los factores de riesgo. E) Reducir el progreso de las complicaciones de una enfermedad ya establecida. 2. En el grupo de nios menores de 5 aos en el Per, la prevalencia de desnutricin crnica es: A) 20% B) 28% C) 35% D) 40% E) 45% 3. En el Per actual, el cuidado de la salud est en los primeros lugares de la agenda poltica del Acuerdo Nacional, al mismo tiempo el Ministerio de Salud slo ha podido desarrollar precariamente su rol rector y conductor sensorial. La combinacin de estos dos factores en una matriz FODA permite identificar la siguiente estrategia: A) Desafo B) Limitacin C) Potencialidad D) Restriccin E) Riesgo 4. En un distrito rural del pas se notificaron durante la primera semana de Octubre del 2005, dos casos locales o autctonos de rabia humana, enfermedad que no se observ en la s ltimas tres dcadas. Esta situacin se define como una: A) Endemia B) Epidemia C) Epizootia D) Hiperendemia E) Holoendemia 5. La determinacin de asociacin entre dos variables cualitativas, se realiza utilizando: A) Chi cuadrado B) Distribucin Z C) Odds Ratio D) Riesgo relativo E) T de Student 6. Se presentan los resultados de un estudio acerca de la relacin entre la hipertensin y el infarto de miocardio. El riesgo relativo y la fraccin atribuible son respectivamente: A) 0,5 y 20% B) 1,4 y 51% C) 2,0 y 30% D) 2,0 y 51% E) 3,0 y 41% 7. Segn la norma tcnica de la historia clnica de los establecimientos de salud del sector pblico y privado, el informe de Alta contiene el resumen de la historia clnica de .............. y deber realizarse cuando se produzca un..............: A) Consulta ambulatoria / egreso vivo hospitalario B) Emergencia / egreso vivo o fallecido hospitalario C) Hospitalizacin / egreso fallecido hospitalario D) Hospitalizacin / egreso vivo hospitalario E) Observacin / egreso vivo hospitalario 8. Para investigar la eficacia de un nuevo tratamiento que mejore el intercambio de gases en pacientes con problemas respiratorios EXAMEN COMENTADO DE RESIDENCIAS MDICAS PER 2006

crnicos severos, se mide la superficie corporal de 14 pacientes, obtenindose los siguientes resultados: 2 10 1 74 1 68 1 83 1 57 1 71 1 73 1 65 1 75 1 57 2 76 1 90 1 77 1 59 El valor nodal es: A) 1,57 B) 1,65 C) 1,73 D) 1,81 E) 1,68 9. Relacione las enfermedades no transmisibles con su respectivo agente etiolgico: (1) lcera pptica (a) Virus de la hepatitis B y C (2) Carcinoma hepatocelular (b) Virus herpes humano 9 (3) Cncer cervical (c) Helicobacter pylori (4) Sarcoidosis (d) Virus papiloma humano A) (1b) (2a) (3d) (4c) B) (1b) (2c) (3d) (4a) C) (1c) (2a) (3d) (4b) D) (1c) (2b) (3a) (4d) E) (1d) (2a) (3b) (4c) 10. En la prueba de hiptesis, el investigador comete un error tipo II o beta cuando: A) No establece el nivel de significancia B) No rechaza la hiptesis nula siendo falsa C) Rechaza la hiptesis alterna, siendo falsa D) Rechaza la hiptesis alterna, siendo verdadera E) Rechaza la hiptesis nula siendo verdadera 11. En un pas X, durante los ltimos cinco aos, el nmero total de casos de malaria mantiene una tendencia ascendente, superior a la del crecimiento de la poblacin. Este cambio anual en la frecuencia total de la malaria, tiene su origen en la modificacin se su: A) Incidencia B) Letalidad C) Mortalidad D) Riesgo atribuible E) Riesgo relativo 12. El mdico Jefe de un Centro de Salud al efectuar el anlisis de situacin para formular su plan operativo anual, se informa que la asignacin presupuestal a su establecimiento para el prximo ao va a ser incrementada de manera significativa. De acuerdo a la tcnica FODA, deber considerar este dato como: A) Desafo B) Fortaleza C) Oportunidad D) Posibilidad E) Riesgo 13. De acuerdo a las tcnicas de planificacin del sector pblico, el enunciado: El Centro de Salud tiene que proteger la dignidad personal, promoviendo la salud, previniendo las enfermedades y garantizando la atencin integral de salud de toda la poblacin residente en su mbito de influencia, corresponde a una definicin de la: A) Imagen-horizonte B) Imagen-objetivo C) Meta-estrategia D) Misin E) Visin 14. El cuadro muestra los resultados de un estudio para determinar la asociacin entre la exposicin a un txico durante la gestacin y la presencia de malformaciones congnitas. La exposicin se determin aplicando una encuesta a las madres luego del nacimiento de su hijo. Cul ser el valor de la medida de asociacin epidemiolgica que corresponde? A) 0,1 B) 0,2 C) 2,8 D) 3,2

E) 7,5 15. Cuando tenemos un conjunto de datos agrupados y ordenados y la variable en estudio es discontinua o discreta, la mejor forma de representar grficamente los datos es: A) Grfico de barras B) Histograma C) Ojiva D) Polgono de frecuencia E) Tendencias 16. Segn la norma tcnica de categorias de establecimientos del Sector Salud, aprobada en julio del 2004, un establecimiento de salud que brinda atencin ambulatoria con internamiento de corta estancia, principalmente materno-perinatal, corresponde a la categora de: A) I-2 B) I-3 C) I-4 D) II-1 E) II-2 17. En el proceso de coordinacin para desarrollar entornos y estilos de vida saludables en los municipios, instituciones educativas y otras instituciones a nivel local, Cul de los lineamientos de poltica de promocin de la salud debe aplicarse?: A) Desarrollar alianzas intra e intersectoriales para la promocin de la salud B) Empoderar a la ciudadana, la participacin comunal y la interculturalidad C) Promover la participacin comunitaria conducente al ejercicio de la ciudadana. D) Reorientar la inversin hacia la promocin de la salud y el desarrollo E) Reorientar los servicios de salud, con enfoque de promocin de la salud. 18. La IV fase de los estudios sobre el uso de un nuevo frmaco, corresponde a un estudio tipo.................. y tiene como finalidad evaluar la.............: A) Ensayo clnico / farmacodinmica de la droga B) Ensayo clnico aleatorio / eficacia del fenmeno C) Longitudinal / seguridad teraputica D) Prospectivo / efectividad de la dosis E) Serie de casos / condicin de administracin 19. La medida de validez de una prueba diagnstica que evala la probabilidad de que el paciente tenga la enfermedad con un resultado positivo de la prueba evaluada, se denomina: A) Eficacia diagnstica B) Especificidad C) Sensibilidad D) Valor predictivo negativo E) Valor predictivo positivo 20. El principal factor de riesgo para la aparicin de infecciones intrahospitalarias es: A) El grado de cumplimiento del lavado de manos por el personal asistencial B) El uso irracional de antibiticos durante la estancia del paciente C) La ausencia de un comit de infecciones intrahospitalarias en el establecimiento D) La inadecuada infraestructura de los establecimientos hospitalarios E) La reutilizacin de dispositivos descartables esterilizados REA DE CIRUGA 21. Existen fracturas que se producen por microtraumatismos repetidos ya sea por intensidad (sobrecarga) o repeticin (sobreutilizacin), lo que condiciona alteraciones en las propiedades fsico-qumicas del hueso normal. stas se conocen como fractura: A) Espontnea B) Fisuraria C) Osteoportica D) Patolgica EXAMEN COMENTADO DE RESIDENCIAS MDICAS PER 2006

E) Por fatiga 22. Los cnceres que producen con mayor frecuencia metstasis sea provienen de los tumores malignos de prstata, mama y: A) Hgado B) Intestino C) Pncreas D) Riones E) Tiroides 23. Clsicamente, se dice que el pie se apoya en tres puntos: debajo de la tuberosidad del calcneo, cabeza del quinto metatarsiano y: A) Base del primer metatarsiano B) Base del segundo metarsiano C) Cabeza de la primera falange D) Cabeza del primer metatarsiano E) Sesamoideo del primer metatarsiano 24. El diagnstico de fractura de Colles se realiza encontrando los signos de dorso de tenedor, de Laugier y adems: A) Dolor agudo a la palpacin en estiloides cubital B) Dolor agudo a la palpacin en estiloides radial C) El signo de la bayoneta D) Falta de movilidad lateral E) Falla de la movilidad flexo extensiva 25. En el denominado pie plano existe un triple desplazamiento: el hundimiento del arco longitudinal interno, el ensanchamiento del pie debido a aplanamiento de los metatarsianos y valgo porque el calcneo se coloca en: A) Eversin B) Inversin C) Pronacin D) Supinacin E) Varo 26. En los nios, el procedimiento quirrgico en Ortopedia mediante el cual se realiza la detencin temporal o definitiva del crecimiento a nivel de la fisis (cartlago de crecimiento) se denomina: A) Artrocentesis B) Artrodesis C) Epifislisis D) Epifisiodesis E) Osteodesis 27. Se denomina codo de tenista a la enfermedad que se presenta preferentemente entre la tercera y la cuarta dcada de la vida, con dolor e hipersensibilidad en el origen de los msculos que se insertan en: A) Apfisis coronoides B) Cabeza radial C) Epicndilo D) Epitrclea E) Olcranon 28. En el hombro se consideran cinco articulaciones de las cuales, tres tienen las caractersticas propias de una articulacin y dos son denominadas funcionales. Estas articulaciones son: (1) acromioclavicular, (2) esternoclavicular, (3) glenohumeral, (4) bursa subacromio-deltoidea y (5).................. A) Corredor bicipital corto B) Corredor bicipital largo C) Corredor supra-espinoso D) Espacio escpulo-torcico E) Manguito de los rotadores 29. Mujer de 33 aos, que presenta saciedad temprana, nuseas, vmitos y dolor epigstrico, no prdida de peso, astenia ni anemia. Al examen masa palpable en epigastrio. La sospecha diagnstica ms probable es: A) Adenocarcinoma gstrico avanzado B) Bezoar gstrico C) Linfoma gstrico D) Lipoma gstrico

E) Sndrome de Peutz-Jeghers 30. Paciente con dolor abdominal agudo y sospecha de neumoperitoneo. De los siguientes exmenes, cul es de eleccin para confirmar el diagnstico? A) Ecografa abdominal B) Radiografa de abdomen contrastada. C) Radiografa de abdomen simple en decbito. D) Radiografa de trax con paciente de pie E) Tomografa abdominal 31. En un paciente joven y eutrfico, con paquetes hemorroidales prolapsados de tipo IV y otros de tipo III, cul es el tratamiento de eleccin? A) Hemorroidectoma de todos los paquetes (tcnica de MilligansMorgan) B) Hemorroidectoma de todos los paquetes (tcnica de Parks) C) Hemorroidectoma mximo 3 paquetes D) Ligadura con banda de todos los paquetes (tcnica de Barrn) E) Solamente manejo mdico 32. Cul de las siguientes caractersticas NO corresponde al pseudoquiste pancretico? A) Contiene abundante cantidad de enzimas pancreticos B) Est presente en el 25% de los casos de pancreatitis. C) Se comunica con los conductos pancreticos. D) Tiene pared mal definida y esfacelos necrticos estriles E) Posee recubrimiento epitelial 33. Mujer de 50 aos, presenta dolor abdominal intenso en epigastrio de ms de 24 horas de duracin. Al examen se encuentra hipersensibilidad y dolor por debajo del reborde costal derecho, leucocitosis de 12.000 x mm3, aumento discreto de bilirrubinas, fosfatasa alcalina, transaminasas y amilasa srica. Cul es el diagnstico ms probable? A) Amebiasis heptica B) Apendicitis aguda C) Colecistitis aguda D) Gastroenteritis aguda E) Pancreatitis aguda 34. Varn de 56 aos, que presenta prdida de peso de 6 kg en el ltimo ao, cambios de la voz, incremento del volumen de la glndula tiroides a predominio derecho. No adenomegalias y pruebas de funcin tiroidea normales. En el preoperatorio, qu examen complementario de tiroides solicitara? A) Aspiracin con trocar B) Gammagrafa C) Resonancia magntica D) Tomografa E) Ultrasonografa con biopsia 35. Paciente con reflujo gastroesofgico, pirosis y discreto dolor retroesternal. El diagnstico corresponde a hernia de hiato. En relacin con la frecuencia, qu tipo de hernia hiatal espera encontrar? A) Tipo I asociada a lcera pptica B) Tipo I por deslizamiento C) Tipo II asociada a esofagitis D) Tipo II por arrollamiento o paraesofgica E) Tipo III combinacin de las anteriores 36. Varn de 10 aos de edad, que inicia su enfermedad hace 12 horas aproximadamente, caracterizada por dolor abdominal intenso y progresivo, nuseas y anorexia. Al examen clnico: T 38C, funciones vitales dentro de lmites normales, abdomen ligeramente distendido con disminucin de RHA, hay mayor resistencia en hemiabdomen derecho, dolor localizado en FID, con signo de McBurney (+) y Blumberg (-). El diagnstico probable es: A) Apendicitis aguda B) Diverticulitis C) Gastroenteritis D) Obstruccin intestinal E) Pancreatitis aguda EXAMEN COMENTADO DE RESIDENCIAS MDICAS PER 2006 37. Si al evaluar un paciente politraumatizado se encuentra que abre los ojos y retira la mano slo ante el estmulo doloroso y emite sonidos incomprensibles. Le corresponde un puntuaje en la escala de Glasgow de: A) 3 B) 6 C) 10 D) 8 E) 15 38. La secuencia ABC en la evaluacin inical del paciente politraumatizado es: atencin de las vas areas y control de la columna cervical, ventilacin, circulacin y control de la hemorragia, definicin del dao neurolgico y: A) Examen fsico inicial B) Inmovilizacin de fracturas C) Referencia D) Sutura de heridas E) Tiraje 39. Paciente con trauma abdominal abierto por arma de fuego, con lesin de colon izquierdo, se realiza colostoma tipo Hartmann. Este procedimiento se caracteriza por: A) Doble boca con puente de piel B) Doble boca en can de escopeta C) Doble jareta en ambas bocas D) Ser tunelizada a lo Witzel E) Una boca y cabo distal enterrada 40. Politraumatizado, con lesin severa de hgado que requiri taponamiento heptico. El plazo de retiro de los apsitos se recomienda despus: A) A partir de los 15 das B) A partir de los 30 das C) De 12 horas a 7 das D) De 6 a 11 horas E) De 8 a 14 horas 41. El procedimiento de apertura y drenaje de la vescula biliar se denomina: A) Colangiografa B) Colecistectoma C) Colecistectoma parcial D) Colecistendesis E) Colecistostoma 42. Son caractersticas deseables en toda sutura gastrointestinal: A) Bordes evertidos, libres de tensin, puntos separados B) Bordes invertidos, puntos separados, a tensin C) Continua, bordes sangrantes evertidos D) Libre de tensin, impermeable, peritonizada E) Tensin moderada, bordes evertidos, peritonizado 43. Relacione los tipos de tcnicas de sutura con sus propiedades: (a) Connell (1) Invaginante (b) Pack (colchonero) (2) Invierte los bordes (c) Cruzado (en X) (3) Evierte los bordes (d) Jareta (bolsa de tabaco) (4) Hemosttica A) (a-1) (b-2) (c-3) (d-4) B) (a-2) (b-3) (c-4) (d-1) C) (a-2) (b-1) (c-4) (d-3) D) (a-3) (b-2) (c-4) (d-1) E) (a-4) (b-3) (c-2) (d-1) 44. La localizacin ms frecuente de los tumores carcinoides en el tubo digestivo es: A) Apndice cecal B) Colon C) Estmago D) Recto E) Yeyuno leon

45. De las siguientes caractersticas, cules corresponden al sndrome de Peutz-Jeghers? (1) Hamartomas de msculo liso intestinal (2) Tumores primarios del SNC (3) Pigmentacin en reas mucocutneas (4) Plipos hiperplsicos en el colon (5) Riesgo comprobado de cncer de mama A) 1, 3, 4 B) 1, 3, 5 C) 2, 3, 4 D) 2, 4, 5 E) 3, 4, 5 46. De los siguientes trastornos, cules son los que tienen alto riesgo de desarrollar cncer colorrectal? (1) Colitis ulcerativa por ms de 10 aos (2) Enfermedad diverticular de colon (3) Malformacin arteriovenosa de colon (4) Poliposis adenomatosa familiar (5) Sndrome de cncer de colon no polipsico hereditario A) 1, 2, 5 B) 1, 2, 4 C) 1, 4, 5 D) 2, 3, 4 E) 2, 4, 5 47. Varn de 65 aos, colecistectomizado hace 5 aos, con sospecha de clculo en el coldoco. Presenta ictericia obstructiva, clico biliar, nuseas y vmitos. Examen clnico: afebril, FACTOR 90 x, FR 20 x, lcido, orientado, resto de examen normal. El paciente debe ser sometido preferentemente a: A) Colangio transparieto heptica con drenaje B) Exploracin abierta de coldoco con drenaje de Kehr C) Exploracin laparoscpica de coldoco D) Gammagrafa de vas biliares E) Pancreatocolangiografa retrgrada endoscpica con esfinterotoma 48. En el mundo, la causa ms frecuente de ceguera curable es: A) Catarata B) Degeneracin macular por al edad C) Glaucoma D) Retinopata diabtica E) Trauma ocular 49. De los siguientes diagnsticos post trauma ocular, cul NO es una emergencia quirrgica? A) Cuerpo extrao intraocular B) Desprendimiento retinal C) Hifema parcial D) Luxacin anterior del cristalino E) Trauma ocular abierto 50. En nuestro medio, la causa ms frecuente de queratitis mictica es: A) Aspergillus B) Candida C) Criptococcus D) Fusarium E) Mucor 51. La manifestacin clnica ms comn de un divertculo de Meckel es: A) Diverticulitis B) Hemorragia gastrointestinal C) Obstruccin intestinal D) Perforacin y peritonitis E) Vlvulo del intestino delgado 52. Entre los tumores malignos localizados en el hgado cul es el de mayor frecuencia? A) Cncer metastsico B) Carcinoma hepatocelular C) Cistoadenocarcinoma heptico EXAMEN COMENTADO DE RESIDENCIAS MDICAS PER 2006

D) Colangiocarcinoma E) Hepatoblastoma 53. Actualmente, el tratamiento del carcinoma epidermoide del canal anal es: A) Ablacin local B) Radioterapia sola C) Radioterapia y quimioterapia combinadas D) Reseccin abdominoperineal E) Reseccin anterior baja 54. Entre los tumores periampulares cul es el que tiene mejor pronstico por su localizacin? A) Ampolla de Vater B) Cabeza de pncreas C) Coldoco distal D) Duodeno E) Esfnter de Oddi 55. Paciente de 72 aos que acude a emergencia por hematoquecia. Durante la evaluacin presenta hipotensin y shock hipovolmico que responde al tratamiento mdico. Se coloca sonda nasogstrica no evidencindose sangrado. Por frecuencia cul sera la primera posibilidad diagnstica? A) Cncer de colon derecho B) Colitis ulcerosa hemorrgica C) Hemorragia diverticular de colon D) Hemorroides E) Malformacin arteriovenosa 56. El varicocele derecho puede ser producido por: A) Ausencia de vlvulas conniventes B) Compresin de la arteria mesentrica y de la aorta C) Forma perpendicular de la desembocadura de los vasos espermticos D) Lugar de desembocadura de los vasos espermticos en la vena renal. E) Presencia de tumor retroperitoneal 57. Varn de 19 aos que refiere aumento del volumen en el hemiescroto derecho de forma rpida y progresiva, al inicio indoloro, luego con sensacin de pesadez y dolor en el bajo vientre. Antecedente de haber sido operado de criptorquidia a los 8 aos. El diagnstico ms probable es: A) Hernia inguinoescrotal B) Hidrocele a tensin C) Quiste del epiddimo D) TBC genital E) Tumor testicular 58. Paciente con lagrimeo, fotofobia, congestin ocular unilateral, de tres das de evolucin. Se le aplica fluroscena para evaluar la cornea del ojo afectado, encontrndose lesiones dendrticas. cul es el diagnostico ms probable? A) Queratitis disciforme B) Queratitis herptica C) Queratitis inmune D) Queratitis mictica E) lcera bacteriana 59. Cul es el principal factor de riesgo del desprendimiento de retina? A) Afaquia B) Alta miopa C) Desprendimiento de vtreo D) Pseudoafaquia E) Trauma ocular 60. Mujer de 40 aos que hace dos das tiene sensacin de cuerpo extrao ocular, lagrimeo, fotofobia, pesadez de prpados, congestin ocular, picazn y legaas. Su agudeza visual es: OD: 20/30 y OI: 20/25. el diagnstico ms probable es conjuntivitis: A) Alrgica B) Bacteriana

C) Mictica D) Primaveral E) Viral 61. El factor que con ms frecuencia se asocia al desprendimiento prematuro de placenta es: A) Edad materna avanzada B) Hipertensin maligna C) Idioptico D) Multiparidad E) Traumatismo 62. La restriccin del crecimiento intrauterino simtrico est asociada a: A) Alteraciones cromosmicas B) Infeccin congnita por rubola C) Insuficiencia placentaria D) Malnutricin materna grave crnica E) Tabaquismo materno 63. El principal medio de soporte uterino son los ligamentos: A) Anchos o redondos B) Cardinales y uterosacros C) Infundibuloplvicos y uterosacros D) Redondos y cardinales E) Uterosacros y redondos 64. Gestante de 36 aos, G:4 P:003, 20 semanas por ultima regla y altura uterina, PAP: lesin intraepitelial de alto grado, la colposcopia satisfactoria muestra epitelio acetoblanco y mosaico en el radio de las 12 cul es el paso ms apropiado a seguir? A) Biopsia dirigida B) Cesrea histerectoma a las 38 semanas C) Conizacin con asa de alambre D) Electrocauterizacin E) Repetir PAP y colposcopia 45 das despus del parto 65. Mujer de 64 aos, G:1, P:1001, menarquia: 10 aos. FUR: 55 aos, obesa, diabtica e hipertensa desde hace 10 aos. Acude por ginecorragia. Ecografa: endometrio 20 mm y volumen uterino 110 cc. PAP: AGUS cul es el diagnstico ms probable? A) Adenocarcinoma endometroide B) Carcinoma de clulas claras C) Carcinoma indiferenciado D) Carcinoma mucinoso E) Carcinoma seroso papilar 66. Mujer de 35 aos, acude a consulta por metrorragia de dos meses, sin otro antecedente de importancia. Examen clnico: plida, peso 61 kg, PA 110/76, pulso 68 X, tero se palpa dos cm por encima del pubis. Al examen plvico: tero anterior con ndulo de 4 cm a nivel fndico, anejos normales. Hemoglobina 9g cul es el diagnstico ms probable? A) Endomreioma B) Leiomioma uterino C) Quiste ovrico D) Sarcoma uterino E) Teratoma 67. Son criterios diagnsticos mayores del sndrome del ovario poliquistico: A) Anovulacin crnica hiperandrogenismo B) Hirsutismo anovulacin intermitente C) Inicio premenarquiquico de hirsutismo hiperandrogenismo D) Obesidad aumento de la razn LH/FSH E) Resistencia a la insulina anovulacin crnica 68. Son criterios mnimos para el diagnostico de la enfermedad inflamatoria plvica: A) Dolor abdominal inferior, VSG elevada examen del flujo vaginal positivo para N. Gonorrhoeae B) Dolor a la movilizacin cervical, absceso tuboovarico en ecografa, examen del flujo vaginal positivo para C. Trachomatis EXAMEN COMENTADO DE RESIDENCIAS MDICAS PER 2006

C) Dolor abdominal inferior, dolor a la movilizacin cervical, dolor anexial bilateral. D) Dolor anexial bilateral, temperatura oral > 38 0C, flujo vaginal o cervical anormal. E) Dolor hipogstrico persistente, protena C reactiva elevada, flujo vaginal anormal. 69. En la pubarquia, de acuerdo con la clasificacin de Tanner, si se encuentra vello pubiano que extiende hasta la regin inguinal y superointerna de los muslos, corresponde al estadio: A) VP1 B) VP2 C) VP3 D) VP4 E) VP5 70. Multpara con gestacin de 38 semanas, que ingresa a emergencia referida de su centro de salud, en trabajo de parto. Examen: dolor abdominal intenso, sangrado vaginal, taquicardia, polipnea, hipotensin, ausencia de latidos fetales, cese de dinmica uterina y fcil palpacin de partes fetales. Seale la primera posibilidad diagnstica: A) Abruptio placentae B) Feto muerto por desprendimiento prematuro de placenta C) Inminencia de rotura uterina D) Placenta previa con muerte fetal E) Rotura uterina 71. Paciente de 29 aos que acude a emergencia por haber sido vctima de violacin sexual. Habiendo recibido recientemente vacunacin completa para hepatitis B cul es la recomendacin correcta? A) Dos dosis de refuerzo + uso de inmunoglobulina B) No necesita refuerzo ni uso de inmunoglobulina C) Una dosis de refuerzo D) Una dosis de refuerzo + uso de inmunoglobulina E) Uso de inmunoglobulina 72. Paciente de 29 aos que acude a emergencia por haber sido vctima de violacin sexual. Se encuentra con 16 semanas de gestacin. El manejo preventivo contra ETS que se recomienda es: A) Ceftriaxona + penicilina benzatnica + azitromicina B) Ceftriaxona + penicilina benzatnica + ciprofloxacino C) Ceftriaxona + penicilina benzatnica + doxiciclina D) Ciprofloxacino + penicilina benzatnica + azitromicina E) Ciprofloxacino + penicilina benzatnica + doxiciclina 73. Cules NO son factores de riesgo para cncer de mama? A) Antecedentes haber recibido radioterapia en el trax u obesidad B) Diagnstico anatomopatolgico de displasia de mama o hiperplasia atpica C) Hbitos nocivos: ingesta elevada de grasas y caf D) Menarquia despus de los 16, ciclos irregulares, menopausia antes de los 40 E) Primera gestacin despus de los 30 o nuligesta 74. Al examen de una paciente se describen los siguientes datos en el perfil vaginal: cistocele de tercer grado, uretrocele de segundo grado, no enterocele, histerocele de segundo grado, desgarro perineovaginal de segundo grado y rectocele de segundo grado. En este caso, la frmula del perfil vaginal es: A) 2-2-0-2-3-2. B) 2-2-3-0-2-2. C) 2-3-2-0-2-2. D) 2-3-2-0-2-3. E) 3-2-0-2-2-2. 75. Se puede presentar tero de Couvelaire en: A) Acretismo placentario. B) Desprendimiento prematuro de placenta. C) Placenta circunvalata. D) Placenta previa. E) Rotura uterina.

71. Paciente de 29 aos que acude a emergencia por haber sido vctima de violacin sexual. Habiendo recibido recientemente vacunacin completa para hepatitis B cul es la recomendacin correcta? A) Dos dosis de refuerzo + uso de inmunoglobulina B) No necesita refuerzo ni uso de inmunoglobulina C) Una dosis de refuerzo D) Una dosis de refuerzo + uso de inmunoglobulina E) Uso de inmunoglobulina 72. Paciente de 29 aos que acude a emergencia por haber sido vctima de violacin sexual. Se encuentra con 16 semanas de gestacin. El manejo preventivo contra ETS que se recomienda es: A) Ceftriaxona + penicilina benzatnica + azitromicina B) Ceftriaxona + penicilina benzatnica + ciprofloxacino C) Ceftriaxona + penicilina benzatnica + doxiciclina D) Ciprofloxacino + penicilina benzatnica + azitromicina E) Ciprofloxacino + penicilina benzatnica + doxiciclina 76. El tratamiento inicial de la hemorragia posparto tarda es: A) Administracin de oxitcicos por va parenteral. B) Curetaje uterino rpido. C) Histerectoma. D) Observacin. E) Taponamiento uterino. 77. Qu maniobra obsttrica permite comprobar el encajamiento de la presentacin fetal?: A) Primera maniobra de Leopold. B) Segunda maniobra de Leopold. C) Tercera maniobra de Leopold. D) Cuarta maniobra de Leopold. E) Peloteo. 78. Una paciente de 25 aos acude al servicio de ginecologa por presentar rgimen catamenial de 3/40 das, sumndose dolor plvico tipo clico en el ltimo periodo. Cul es su diagnstico?: A) Amenorrea. B) Dismenorrea primaria. C) Endometriosis. D) Hemorragia uterina anormal. E) Oligomenorrea. 79. Si el informe de un PAP de crvix seala que la muestra es inadecuada, se debe proceder a: A) Biopsia cervical. B) Cono fro. C) Inspeccin visual con cido actico y biopsia dirigida. D) Repetir la toma de muestra. E) Toma de muestra bajo colposcopia. 80. La muestra para PAP procesada y almacenada adecuadamente puede durar hasta: A) 10 das. B) 20 das. C) 30 das. D) 40 das. E) 50 das. 81. Purpera de parto gemelar que presenta sangrado vaginal profuso luego del alumbramiento. El diagnstico ms probable es: A) Atona uterina. B) Coagulopata. C) Laceracin de cuello uterino. D) Retencin de restos placentarios. E) Ruptura uterina. 82. Primigesta con 32 semanas de gestacin por ltima regla, acude a Emergencia por dolor en epigastrio e hipocondrio derecho. PA: 180/110 mmHg, proteinuria ++; Tacto vaginal: crvix posterior, orificio externo cerrado, pelvis ginecoide. El diagnstico ms probable es: A) Preeclampsia severa. B) Preeclampsia severa y colecistitis. EXAMEN COMENTADO DE RESIDENCIAS MDICAS PER 2006

C) Preeclampsia severa y DPP. D) Preeclampsia severa y trabajo de parto. E) Preeclampsia superpuesta e hipertensin crnica. 83. El prolapso de cordn umbilical es menos frecuente en: A) Feto en situacin transversa. B) Parto prematuro. C) Polihidramnios. D) Presentacin de vrtex. E) Presentacin pelviana con protrusin de pie. 84. Mujer de 25 aos con tumoracin mamaria bilobulada de 2,5 cm de dimetro, mvil, lisa, con consistencia de caucho. El diagnstico ms probable es: A) Carcinoma. B) Cistosarcoma filoide. C) Enfermedad fibroqustica. D) Fibroadenoma. E) Mastitis. 85. El factor de riesgo ms frecuente para embarazo ectpico es: A) Anovulacin. B) Antecedente de cesrea. C) Enfermedad inflamatoria plvica. D) Gran multiparidad. E) Uso de anticonceptivos combinados. 86. En relacin a las etapas de desarrollo mamario, segn Tanner, la presencia de montculos mamarios, incremento de la arola y desarrollo de pezn en grado variable, corresponde a: A) Etapa 0. B) Etapa 1. C) Etapa 2. D) Etapa 3. E) Etapa 5. 87. La presencia en la vulva de vesculas agrupadas y lceras pequeas orienta al diagnstico de: A) Condiloma acuminado. B) Chancroide. C) Herpes genital. D) Molusco contagioso. E) Sfilis. 88. El tratamiento de eleccin para la trichomoniasis es: A) Ceftriaxona. B) Metronidazol. C) Nistatina. D) Penicilina. E) Tetraciclina. 89. En las lesiones premalignas de crvix, es contraindicacin el tratamiento con crioterapia en: A) Cervicitis leve. B) Gestante de 15 semanas. C) Gestante de 28 semanas. D) Lesin confinada al crvix. E) Nuliparidad. 90. Gestante de 30 semanas, con altura uterina de 33 cm. De las siguientes entidades: (1) Embarazo mltiple. (2) Feto en transversa. (3) Diabetes gestacional. (4) Restriccin del crecimiento intrauterino. (5) Polihidramnios. Cules son los diagnsticos ms probables?: A) 1, 3 y 4. B) 1, 3 y 5. C) 2, 3 y 4. D) 2, 4 y 5. E) 3, 4 y 5.

91. La fecha probable de parto se calcula sumando das al primer da de la fecha de la ltima regla y se resta meses: A) 10/7. B) 10/9. C) 5/3. D) 7/3. E) 7/9. 92. Gestante a trmino de 35 aos, acude a Emergencia por contracciones uterinas cada 3 minutos y sangrado vaginal de 10cc. PA: 120/70; P: 84x; FR: 16x. Ecografa del da informa: feto nico en longitudinal ceflica izquierda, placenta previa marginal. Latidos fetales: 148x. Se indica va, anlisis y se realiza TV en condiciones de operabilidad: incorporacin 90%, dilatacin 8cm, membranas ntegras, altura de la presentacin C- 0, variedad de posicin OIIA, pelvis ginecoide. Cul es la conducta a seguir?: A) Acentuacin del trabajo de parto. B) Esperar trabajo de parto espontneo. C) Parto instrumentado. D) Preparar para cesrea inmediata. E) Transfusin de sangre. 93. Purpera de 15 das, posparto eutcico. Llama al mdico por presentar secrecin vaginal serosanguinolenta. Cul es su apreciacin?: A) Debe iniciar antibioticoterapia. B) Es una endometritis. C) Es una vaginosis bacteriana. D) Est dentro de lo normal. E) Requiere cultivo de secrecin vaginal. 94. Luego de un parto vaginal ceflico, el neonatlogo describe en el RN un rea edematosa, mal delimitad sobre la lnea media del crneo. Lo ms probable es que esto corresponda a un: A) Caput succedaneum. B) Cefalohematoma. C) Fractura de crneo. D) Hematoma subdural. E) Meningoencefalocele. 95. Gestante de 22 aos, con 18 semanas de gestacin por FUR, grupo sanguneo A, factor Rh negativo. Antecedente de un parto eutcico, donde recibi inmunoglobulina Anti D. El embarazo actual es de su segundo compromiso. Cul es la conducta adecuada?: A) Esperar porque no hay problema. B) Inmunoglobulina anti D a las 26 y 32 semanas. C) Inmunoglobulina Anti D dosis nica. D) Test de Liley. E) Tipificacin sangunea de la pareja. 96. Cules de los siguientes serotipos del papiloma virus humano tienen capacidad oncognica?: A) 1 y 2. B) 12 y 20. C) 16 y 18. D) 3 y 5. E) 6 y 11. 97. La hematopoyesis en el embrin se realiza por primera vez en: A) Bazo. B) Hgado. C) Mdula sea. D) Saco vitelino. E) Timo. 98. El mecanismo anticonceptivo predominante de la progesterona es: A) Atrofia endometrial. B) Aumento de FSH y LH. C) Aumento de la densidad del moco cervical. D) Aumento del peristaltismo tubrico. E) Disminucin de prolactina.

99. La denominacin sinclitismo y asinclitismo se refiere a la relacin entre: A) La sutura interparietal y las tuberosidades izquierdas. B) La sutura metdica y el promontorio. C) La sutura occipital y el promontorio. D) La sutura sagital con el promontorio y el pubis. E) La sutura sagital y las espinas citicas. 100. Primigesta a trmino en trabajo de parto, dilatacin 7cm, presentacin en C-4, membranas ntegras y prominentes, conjugado diagonal 10,5cm. Ponderado fetal 3.400 g. Seale el diagnstico: A) Desproporcin cfalo-plvica por macrosoma fetal. B) Desproporcin cfalo-plvica y procbito de cordn. C) Estrechez plvica. D) Estrechez plvica y procbito de cordn. E) Estrechez plvica y prolapso de cordn. REA DE CIENCIAS BSICAS 101. La zidovudina es un frmaco antirretroviral caracterizado por: A) Aumentar sus efectos txicos a mayor nmero de linfocitos CD4. B) Incrementar el ARN plasmtico del VIH. C) Incrementar su concentracin cuando se asocia con rifampicina. D) Ser eficaz en pacientes con linfocitos CD4 < 500 clulas/mm3. E) Tener gran actividad en macrfago monolitos humanos. 102. En el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 con METFORMINA, se espera encontrar: A) Asociacin frecuente con acidosis lctica. B) Incremento de la absorcin de glucosa intestinal. C) Liberacin de insulina a partir del pncreas. D) Mejora de las condiciones clnicas del paciente con neuropata. E) Produccin heptica de glucosa al inhibir la gluconeognesis. 103. Mujer de 20 aos de edad, con tratamiento farmacolgico antiTBC desde hace 3 meses, recientemente refiere disminucin de la agudeza visual y prdida de la discriminacin entre el color rojo y verde. Qu frmaco debe suspenderse?: A) Cicloserina B) Estreptomicina C) Etambutol D) Pirazinamida E) Rifampicina 104. La estreptolisina S, indicador de virulencia del Streptococcus pyogenes, tiene mltiples factores biolgicos. Seleccione el que NO le corresponde: A) Inmunogenicidad B) Libera enzimas lisosomales C) Lisa eritrocitos D) Lisa leucocitos E) Lisa plaquetas 105. En un neonato con diagnstico clnico de meningitis bacteriana que en el LCR presenta cocobacilos grampositivos intra y extracelulares, en cul de los siguientes microorganismos se debera sospechar?: A) Enterococo fecalis B) Escherichia coli C) Klebsiella pneumoniae D) Listeria monocytogenes E) Streptococcus agalactie 106. Cul de las especies de Campylobacter se relaciona con el sndrome de Guillain-Barr?: A) coli B) fetus C) hyointestinalis D) jejuni E) lari 107. Nio de 3 aos de edad, con diagnstico clnico de meningitis. El LCR muestra cocobacilos gramnegativos intra y extracelulares. En cul microorganismo sospechara?: A) Escherichia coli

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B) Hemophilus influenzae C) Klebsiella pneumoniae D) Listeria monocytogenes E) Streptococcus pneumoniae 108. Cul de los siguientes enteroparsitos NO transmite por fecalismo?: A) scaris lumbricoides B) Cryptosporidium parvum C) Entamoeba histolytica D) Strongyloides stercolaris E) Trichuris trichiuria 109. En el tratamiento de la HTA, entre los bloqueadores de receptores beta-2, cul tiene propiedades cardioselectivas beta-1 a dosis convencionales?: A) Atenolol B) Nadolol C) Pindolol D) Propanolol E) Timolol 110. Paciente con artritis reumatoide, tratado con diclofenaco a dosis completa por 3 semanas, muestra evidente recuperacin. Cul de los siguientes mecanismos explica la efectividad del frmaco?: A) Alteracin del turnover de la dopamina B) Estimulacin de la produccin de endorfinas C) Inhibicin de la produccin de prostaglandinas D) Inhibicin de los receptores delta E) Inhibicin de los receptores mu 111. Cul es el frmaco que acta sobre los receptores AT1 de la angiotensina II?: A) Diltiazem B) Enalapril C) Nifedipina D) Propanolol E) Valsartan 112. En una gestante de 35 semanas, el estudio ecogrfico revel feto anenceflico. En qu semana del desarrollo fetal se origin la anomala?: A) Segunda B) Tercera C) Cuarta D) Quinta E) Sexta 113. Paciente que ingres de la selva, present a las pocas horas malestar general, anorexia, dolor abdominal y diarreas acuosas abundantes. Al da siguiente se agrega debilidad, vmitos e hipotensin; en el cultivo se aisl Vibrio cholerae. Qu tipo de receptor de membrana est comprometido en el desarrollo de esta enfermedad?: A) Ganglisido Gm1 B) Ganglisido Gm2 C) Ganglisido Gm3 D) Protena G E) Receptor PDGF (factor de crecimiento derivado de plaquetas) 114. Qu fenmeno bioqumico se produce cuando el msculo se contrae en un medio anaerbico?: A) Acumulacin de piruvato B) Conversin de lactato en piruvato C) Disminucin de la formacin de lactato D) Incremento de la sntesis de glucgeno E) Incremento del lactato 115. Cul de las siguientes acciones corresponde a los diurticos del asa?: A) Disminuyen la excrecin urinaria de potasio B) Disminuyen la filtracin glomerular C) Disminuyen la presin de llenado del ventrculo izquierdo D) Estimulan la reabsorcin de calcio y magnesio EXAMEN COMENTADO DE RESIDENCIAS MDICAS PER 2006

E) Tienen actividad estimulante de la enzima anhidrasa carbnica 116. Paciente con quemaduras de tercer grado, presenta fiebre persistente y compromiso del estado general. De las heridas se aisl Pseudomonas aeruginosa. Cul de los siguientes antibiticos es el ms apropiado?: A) Cefaclor B) Cefalotina C) Cefoxitina D) Ceftazidima E) Cefuroxima 117. En cul de las siguientes bacterias la ureasa indica virulencia?: A) Campylobacter coli B) Campylobacter jejuni C) Campylobacter lari D) Campylobacter upsaliensis E) Helicobacter pylori 118. Cul de las siguientes caractersticas NO corresponde a Blastocystis hominis?: A) cido-alcohol resistente B) Anaerobio estricto C) Emite pseudpodos D) Posee mitocondrias E) Se detecta por inmunofluorescencia 119. En la lepra lepromatosa, para mantener la eficacia y disminuir la aparicin de resistencia a la dapsona se recomienda asociarla con: A) Capreomicina B) Cicloserina C) Etambutol D) Pirazinamida E) Rifampicina 120. Paciente de 58 aos, presenta lumbalgia aguda con irradiacin a la pierna izquierda. Le prescriben un medicamento 3 veces al da, pero al cuarto da refiere dolor epigstrico intenso asociado con melena. Qu frmaco sera el responsable de este cuadro clnico?: A) Gabapentina B) Indometacina C) Orfenandrina D) Paracetamol E) Vitamina B12 121. Paciente de 50 aos, acude a Emergencia por dolor abdominal tipo clico, de aparicin brusca, que en la ltima hora se acompaa de nuseas y vmitos Examen fsico: cicatriz de laparotoma media infraumbilical (realizada hace 10 aos por apendicitis perforada), distensin abdominal, signo de Blumberg negativo y a la auscultacin presenta ruidos metlicos. Qu examen auxiliar debe realizar en primer lugar?: A) Ecografa abdominal B) Radiografa intestinal con enema opaco C) Radiografa simple de abdomen en bipedestacin D) TAC abdominal E) Trnsito intestinal con bario 122. Varn de 18 aos que ingresa a Emergencia por cada desde un andamio de 6 metros de altura. Al examen presenta apertura ocular a los sonidos, flexin de retirada al dolor, lenguaje incoherente. De acuerdo a la valoracin de la escala de coma de Glasgow, el paciente presenta: A) Decorticacin B) Descerebracin C) Trauma craneoenceflico leve D) Trauma craneoenceflico moderado E) Trauma craneoenceflico severo 123. Mujer de 45 aos, llega a Emergencia porque bruscamente presenta cefalea intensa, vmitos y trastorno de conciencia. Al examen se le encuentra estuporosa, con rigidez de nuca y parlisis del III nervio craneal derecho. La TAC revela hemorragia subaracnoidea

(HSA) por probable rotura de aneurisma cerebral. Cul es la conducta correcta a seguir?: A) Administracin de corticoides para reducir el edema cerebral B) Corroborar primero la HSA mediante puncin lumbar C) Hipotensin controlada D) Reparacin precoz del aneurisma E) Restringir la administracin de lquidos por edema cerebral 124. El bloqueo AV tipo Mobitz II es causado con mayor frecuencia por: A) Infarto agudo de miocardio anteroseptal B) Infarto agudo de miocardio de cara inferior C) Intoxicacin digitlica D) Uso de betabloqueadores E) Uso de calcioantagonistas (verapamilo) 125. Mujer de 45 aos refiere episodios de dolor paroxstico en la arcada dentaria superior derecha desde hace 2 meses que ha ido aumentando en frecuencia e intensidad. El dolor es como si recibiera descargas elctricas que desde la regin malar descienden y terminan en las encas. NO cede con analgsicos comunes. Fue evaluada en odontologa y no encontraron alteraciones. Al examen no presenta defectos sensitivos, peor el dolor se desencadena al tocar las encas o la regin geniana derecha. Segn su criterio clnico, cul es el tratamiento inicial que debe recibir el paciente?: A) Amitriptilina B) Carbamazepina C) Codena D) Ketorolaco E) Tramadol 126. Paciente de 65 aos, hace 8 horas sbitamente presenta afasia de expresin y hemiplejia derecha de predominio fasciobraquial. Antecedentes de hipertensin arterial sin control mdico ni farmacolgico en los ltimos aos. PA 160/100, temperatura 385 C. La TAC cerebral no muestra alteraciones. En esta fase, cul de las siguientes es la medida teraputica inicial ms conveniente?: A) Administrar trombolticos B) Bajar la fiebre C) Bajar la presin D) Dar heparina manteniendo un INR de 4 E) Infundir dextrosa al 5% a 30 gotas por minuto 127. En el paciente VIH la tuberculosis se presenta en: A) Cualquiera de las fases de VIH B) Fase aguda de VIH C) Fase avanzada del VIH D) Fase de latencia clnica del VIH E) Fase terminal del VIH 128. Varn de 60 aos, operado de neoplasia pulmonar. En el postoperatorio desarrolla neumona nosocomial, por lo que recibe betalactmicos y luego levofloxacina. Dos semanas despus presenta dolor abdominal, deposiciones lquidas y fiebre. Al examen no signos de irritacin peritoneal. Cul de las siguientes medidas diagnsticas ser la ms adecuada? A) Coprocultivo B) Deteccin de la toxina de Clostridium difficile en heces C) Determinacin de huevos de parsitos en heces D) Ecografa abdominal E) Proctosigmoidoscopia con biopsia, para cultivo e histologa 129. De las siguientes pruebas, cul se debe realizar para el diagnstico de neurosfilis?: A) Examen de campo oscuro en LCR B) FTA absorbido en LCR C) Inmovilizacin del Treponema pallidum en LCR D) Inmunofluorescencia directa en LCR E) VRDL en LCR 130. Varn de 65 aos de edad, con asma crnica y uso contnuo de corticoides sistmicos por frecuencia de las crisis. Una semana antes de su ingreso la hospital presenta tos, expectoracin amarillenta (en ocasiones con sangre), fiebre y disnea. No responde a la terapia EXAMEN COMENTADO DE RESIDENCIAS MDICAS PER 2006

antibitica con amoxicilina/cido clavulnico. La radiografa de trax muestra mltiples ndulos pulmonares mal definidos, algunos de ellos tabicados. De los siguientes diagnsticos, cul es el ms probable?: A) Infeccin por Aspergillus fumigatus B) Infeccin por Micoplasma pneumoniae C) Infeccin por Streptococcus pneumoniae D) Neumona por Candida albicans E) Neumona viral 131. Paciente con antecedente de shock anafilctico por penicilina que presenta infeccin severa por Pseudomonas aeruginosa. Cul es el antimicrobiano de eleccin?: A) Aztreonam B) Ceftazidima C) Meropenem D) Mezlocilina E) Piperacilina / tazobactam 132. Paciente inmunosuprimido con infeccin severa de la cavidad abdominal de origen intrahospitalario, existe sospecha de infeccin por Pseudomonas aeruginosa y anaerobios gramnegativos. Cul es la terapia antimicrobiana emprica de eleccin?: A) Amikacina + penicilina G sdica B) Ampicilina / sulbactam C) Aztreonam + amikacina D) Ceftriaxona + Clindamicina E) Piperacilina / tazobactam 133. Varn de 65 aos, refiere desde hace 4 aos periodos de tos con expectoracin mucosa. Cada periodo dura varios meses. Desde hace 5 semanas presenta disnea asociada a esfuerzo fsico. Fumador desde los 14 aos, actualmente fuma 1 cajetilla de cigarrillos al da. Ha laborado en una fbrica de pintura. Examen fsico: normal. Relacin entre el volumen espiratorio forzado y la capacidad vital forzada: mayor de 50%. Se decide terapia broncodilatadora, estando indicado: A) Anticolinrgico B) Anticolinrgico ms beta-2 agonista C) Beta-2 agonista a demanda D) Glucocorticoide va oral E) Hidrocortisona 100 mg endovenoso 134. Adulto joven, desde hace 5 das presenta fiebre, cefalea, malestar general, odinofagia, tos improductiva y otalgia. Examen fsico: membranas timpnicas congestivas, roncantes pulmonares. Hemograma dentro de los lmites normales y crioaglutininas elevadas. Cul es el agente causal?: A) Chlamydia prettaci B) Hemophilus influenzae C) Micoplasma pneumonie D) Staphylococcus aureus E) Streptococcus pneumoniae 135. Mujer de 27 aos que, en una radiografa de control posterior a una neumona aguda tratada con penicilina G sdica, presenta una imagen qustica con nivel hidroareo en el lbulo inferior izquierdo. La comparacin con la radiografa previa a la neumona, revela que ya presentaba una masa homognea de densidad tipo agua en dicha localizacin. Sospechando un secuestro pulmonar, le pide una prueba complementaria para orientar el diagnstico. De que prueba se trata?: A) Aortografa B) Biopsia pulmonar transbronquial C) Gammagrafa con Ga67 D) Mediastinoscopia E) Puncin pulmonar transparietal aspirativa 136. Varn de 63 aos, fumador de dos cajetillas de cigarrillos al da, con enfermedad pulmonar obstructiva crnica moderada e hipertensin arterial de larga evolucin. En una radiografa de trax se encuentra una imagen paraartica redondeada que hace sospechar aneurisma de la aorta torcica. El examen auxiliar ms indicado es: A) Broncoscopia B) Cultivo de esputo

C) Ecografa transesofgica D) Radiografa lateral de trax E) Tomografa computada de trax 137. Mujer de 19 aos, en estadio premenstrual, conducida a Emergencia por desvanecimiento. Al examen: plida, somnolienta, PA: 70/50 mmHg, pulso: 170 x. ECG: ausencia de onda P. Ecocardiograma: fraccin de eyeccin 51%, sin otras alteraciones. Cul sera el diagnstico y la terapia de urgencia a indicar luego del fracaso de maniobras vagales?: A) Fibrilacin auricular / lanatsido C B) Fibrilacin auricular / resucitacin elctrica C) Taquicardia paroxstica supraventricular/adenosina EV D) Taquicardia sinusal / propanolol E) Taquicardia ventricular / lidocana 138. Varn de 40 aos, portador de hipertensin arterial moderada. Al examen: PA: 170/90 en brazo derecho y 120/80 en pierna derecha. Soplo sistlico de eyeccin 2/6 en foco artico; soplo diastlico suave en borde izquierdo del esternn. ECG: leve crecimiento ventricular izquierdo. Cul es su posibilidad diagnstica?: A) Cardiopata hipertensiva ms regurgitacin artica B) Coartacin de aorta y vlvulas articas bicspides C) Estenosis artica reumtica D) Insuficiencia artica aislada E) Persistencia del ductus arterioso 139. En el sncope vasovagal clsico de presentan las siguientes manifestaciones: A) Hipotensin bradicardia nuseas palidez diaforesis B) Hipotensin bradicardia relajacin de esfnteres vmitos C) Hipotensin taquicardia convulsiones sudoracin D) Hipotensin taquicardia nuseas palidez sudoracin E) Normotensin taquicardia nuseas palidez 140. En la comunicacin interauricular tipo ostium primum el electrocardiograma caractersticamente presenta: A) Bloqueo AV de primer grado B) Complejo QRS del tipo rSr C) Desviacin del eje a la derecha y rotacin antihoraria del QRS D) Desviacin del eje a la izquierda y rotacin antihoraria del QRS E) Marcapaso auricular ectpico 141. Mujer de 23 aos, que desde hace 5 meses presenta fatiga, coluria y fiebre. Al examen: ictericia, telangiectasias en trax y cara, hgado a 4 cm del reborde costal, duro, doloroso; esplenomegalia de 3 cm. Anlisis: TGO: 740 U. TGP 900 U. Bilirrubinas 10 mg%, directa 6 mg%; fosfatasa alcalina: 160 U/L, albmina: 24 g%, globulina: 7 g%, tiempo de protrombina: 15 seg. ANA 1/600, patrn moteado, test de virus B y C negativos. Para sustentar mejor un probable diagnstico, se solicitar preferentemente: A) Anticuerpos anticitoplasmticos de neutrfilo (ANCA) B) Anticuerpos antimitocondriales C) Anticuerpos anti-msculo liso D) ERCP (endoscopia retrgrada colangio pancretica) E) TAC de hgado y vas biliares 142. Para reducir el riesgo de absceso pancretico en pancreatitis severa de origen litisico, el antibitico recomendado es: A) Aminoglucsidos EV B) Betalactmico carbapenmico EV (imipenem) C) Cefalosporina de primera generacin EV D) Cefalosporina de tercera generacin EV E) Quinolonas de segunda generacin 143. Paciente de 40 aos con diagnstico de cirrosis heptica con ascitis; hace dos das inicia fiebre, escalofros y dolor abdominal difuso. Estudio del lquido asctico muestra ms de 250 leucocitos polimorfonucleares. Cul es la mejor probabilidad diagnstica?: A) Ascitis refractaria B) Neoplasia heptica C) Peritonitis bacteriana espontnea D) Peritonitis tuberculosa E) Sndrome paraneoplsico EXAMEN COMENTADO DE RESIDENCIAS MDICAS PER 2006

144. Qu tipo de prueba tiene menor sensibilidad y especificidad para el diagnstico de Helicobacter pylori?: A) Histolgica B) Inmunohistoqumica C) Serolgica D) Test de ureasa E) Test del aliento 145. Varn de 22 aos, fuma media cajetilla de cigarrillos diariamente. PA: 124/82 mmHg; Pulso: 68 x. Consulta por presentar intenso dolor de cabeza unilateral y retroorbitario que le interrumpe el sueo; el dolor no le permite estar quieto, refiere lagrimeo, rinorrea y congestin conjuntival, el cuadro se exacerba con la ingesta de licor. Desde hace 4 aos tiene crisis diarias de duracin de 4 a 6 semanas para desaparecer por intervalos de meses. Cul sera el diagnstico ms probable?: A) Cefalea en racimos B) Cefalea tensional C) Cefalea tipo migraa D) Hipertensin endocraneana E) Tumor del quiasma ptico 146. Mujer de 40 aos, consulta por presentar visin doble desde hace varias semanas. ltimamente se agreg afona, dificultad para la deglucin y disnea, observando que amanece sin molestias, las que aparecen, progresan y se agravan durante el da. PA: 130/85 mmHg. Pulso: 98 x. FR 29 x. Radiografa de pulmones: tumoracin simtrica en mediastino posterior. Cul es su posibilidad diagnstica?: A) Miastenia gravis B) Polimiositis C) Sndrome de Eaton-Lambert D) Sndrome de Guillain-Barr E) Ttanos 147. Mujer de 45 aos, procedente de Caete, que presenta en los ltimos cinco aos irritabilidad, suspicacia, ideas paranoides y desinhibicin. Evaluada en Psiquiatra recibi tratamiento con fenotiazinas; posteriormente presenta movimientos involuntarios coreiformes por lo que es evaluada en Neurologa. Antecedente de familiares con alteraciones psiquitricas sin lograr establecer presencia de movimientos involuntarios en ellos. Qu tipo de estudio permitira certificar el diagnostico?: A) Biopsia cerebral B) Dosaje de cido gamma-amino-butrico C) Espectroscopia por resonancia magntica D) Estudio cerebral por resonancia magntica E) Estudio de expansin de repeticiones del ADN 148. Mujer de 25 aos con 8 semanas de gestacin y diagnstico de epilepsia generalizada. Recibe carbamazepina 200 mg cada 8 horas desde hace 2 aos, siendo la ltima crisis epiltica hace tres meses, Cul es la indicacin ms adecuada?: A) Continuar sin ningn cambio B) Controlar las concentraciones sricas del antiepilptico C) Intercambiar carbamazepina por diazepam D) Pasar a un antiepilptico de nueva generacin E) Suspender inmediatamente toda medicacin antiepilptica 149. Varn de 42 aos conducido a Emergencia por dolor abdominal, despeos diarreicos y mareos. Desde hace 4 meses presenta debilidad, laxitud, a veces desvanecimiento y episodios de oliguria. Ha perdido 10 kg de peso. Al examen: frialdad de piel, vitligo en labios y manos. PA: 80/60 mm Hg. Pulso: 110 x. T: 38 C. Hb: 7 g %. Leucocitos: 14.000, eosinfilos 10%, linfocitos 40%. Na: 118 rnEq/L. CI: 110 mEq/L. K: 6 mEq/L. HCO3-: 14 rnEq/L. Ca: 107 mg %. Glicemia: 45 mg/dL. Creatinina: 3 mg/dL. Na urinario: 60 mEq/L. Cul es su posibilidad diagnstica?: A) Dficit de la enzima 11-hidroxilasa B) Gastroenteritis aguda C) Insuficiencia suprarrenal D) Necrosis tubular aguda E) Secrecin inapropiada de hormona antidiurtica

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150. Mujer de 56 aos, obesa, hipertensa, con sndrome metablico. Recibe terapia estrognica, betabloqueadores y tratamiento combinado de fibratos y estatinas. Consulta por mialgias, por lo que Ud. debera solicitar preferentemente el dosaje de: A) cido flico y vitamina B12 B) Calcio srico y calcio urinario C) Creatinina y fosfoquinasa D) Glucosa, urea y creatinina E) Sodio y potasio 151. Mujer de 79 aos, con dolor y aumento da volumen de ambas rodillas, de predominio derecho, imposibilidad para la marcha. Hb: 12 g%. Leucocitos: 9.000. Glicemia: 135 mg%. Urea: 18 mg%. Velocidad de sedimen33 tacin: 40 mm a la hora. Ca: 11 mg%. P: 3 mg%. cido rico: 9 mg%. ANA: 1/100. Factor reumatoide: 1/80. Radiografa de rodillas: aumento de partes blandas y calcificacin lineal intraarticular derecha. Se realiz artrocentesis. Cul es el hallazgo ms probable?: A) Cristales de pirofosfato de calcio B) Cristales de urato monosdico C) Lquido turbio purulento D) Lquido turbio sin viscosidad E) Sangre incoagulable 152. En la artritis infecciosa aguda no gonoccica, el criterio ms importante para elegir el antibitico es: A) Cultivo de secrecin farngea B) Frotis de lquido sinovial teido con Gram C) Hemocultivo D) Radiografa de la articulacin afectada E) Recuento de leucocitos en lquido sinovial 153. Mujer de 23 aos, gestante a trmino, presenta edema de miembros inferiores, ictericia de piel y mucosas, equimosis en abdomen y miembros, epistaxis, sangrado de encas y oliguria. PA: 160/100 mmHg. Leucocitos: 15.000. Plaquetas: 10.000. Hb: 7 g%. Reticulocitos: 11%. Bilirrubinas: 12..mg%, indirecta 7 mg%. TGO: 190 U, TGP: 180 U. Creatinina: 6 mg%. Lmina perifrica: abundantes esquistocitos. Test de Coombs (-). Cul es la primera posibilidad diagnstica?: A) Insuficiencia heptica aguda por hepatitis viral B) Prpura tombocitopnica idioptica C) Prpura trombtica trombocitopnica D) Sndrome de Evans E) Sndrome de Hellp 154. Seale la alteracin bioqumica ms frecuente en la necrosis tubular aguda de varios das de evolucin: A) Primera fila B) Segunda fila C) Tercera fila D) Cuarta fila E) Quinta fila 155. Mujer de 70 aos de edad que a la semana de tratamiento con tiazidas es trada a Emergencia por confusin y convulsiones. Examen fsico: PA: 135/75 mmHg. FC: 80 x. Confusa, sin signos de focalizacin. Laboratorio: Na: 108 rnEq/L, K: 3,8 mEq/L, CI: 75 mEq/L, cido rico: 2 mg/dL. El tratamiento ms adecuado es: A) Dextrosa al 5% en solucin salina al 0,9% B) Solucin salina al 0,45% C) Solucin salina al 0,45% ms furosemida D) Solucin salina al 0,9% ms furosemida E) Solucin salina hipertnica al 3% 156. Mujer de 50 aos en tratamiento con heparina por diagnstico reciente de fibrilacin auricular que presenta hematuria, hematoma en codo derecho de 4 x 4 cm y equimosis en piernas. El montoreo de PTT sugiere sobredosis de heparina. Hb: 9 g%. La primera accin ser: A) Cambiar heparina por warfarina B) Retiro de heparina + plasma fresco C) Retiro de heparina + sulfato de protamina EXAMEN COMENTADO DE RESIDENCIAS MDICAS PER 2006

D) Transfusin de plaquetas E) Transfusin sangunea 157. Qu entiende por acatisia?: A) Actitud de acatamiento incondicional de una orden B) Grado extremo de la agitacin psicomotriz C) Necesidad imperiosa de moverse D) Tipo de catalepsia E) Trastorno de afectividad 158. Paciente de 45 aos, con cuadro clnico de 2 aos de evolucin constante, caracterizado por marcada preocupacin por hechos poco probables y no relevantes, intranquilo, tenso, irritable, temblor de manos, insomne. Cuando est muy preocupado tiene palpitaciones, sudoracin, boca seca, aumenta su frecuencia de orinar y presenta diarrea. Cul es su diagnstico?: A) Trastorno depresivo ansioso B) Trastorno lmite de la personalidad C) Trastorno obsesivo compulsivo D) Trastorno por ansiedad generalizada E) Trastorno por-estrs traumtico 159. Qu sintomatologa ocupa un lugar preeminente en la catatonia?: A) Alteraciones psicomotoras B) Despersonalizacin C) Empobrecimiento afectivo D) Ideacin delirante E) Trastornos sensoperceptivos 160. Cul de los siguientes frmacos produce con mayor frecuencia reacciones cutneas?: A) Amoxicilina B) Cotrimoxazol C) Fluoroquinolonas D) Macrlidos E) Tetraciclinas AREA DE PEDIATRA 161. En la colestasis neonatal, el valor de la fraccin conjugada de la blirrubina total es: A) Mayor del 20% B) Mayor del 25% C) Menor del 10% D) Menor del 15% E) Menor del 5% 162. Cul es el corticoide ms utilizado en el tratamiento del crup? A) Dexametasona parenteral B) Fluticasona inhalada C) Hidrocortisona EV D) Metilprednisolona EV E) Prednisona oral 163. Al tener duda de si un soplo intenso en el segundo espacio intercostal es sistolico o continuo, para establecer el diagnstico de persistencia del conducto arterioso. De qu elemento o dato semiologico se ayudara Ud.?: A) Danza arterial B) Hepatomegalia C) Primer ruido cardaco disminuido de intensidad D) Pulsos disminuidos de intensidad en miembros inferiores E) Pulsos perifricos amplios 164. Cuatro nias preescolares que haban ingerido un licuado de hierbas y flores mientras jugaban fueron llevadas a Emergencia con irritabilidad, desecamiento de piel y mucosas, alucinaciones. En el examen fsico se encontr piel rojiza y midriasis bilateral. El diagnstico ms probable es intoxicacin por: A) Atropnicos B) Carbamatos C) DDT D) Inhibidores de la acetilcolinesterasa E) Organoclorados

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165. Cul es el antibitico de eleccin para el tratamiento de neumona por Chlamydia pneumoniae en menores de 4 aos?: A) Amoxicilina + cido clavulnico B) Ceftriaxona C) Eritromicina D) Rifampicina E) Tetraciclina 166. En un nio de un ao cuatro meses con el siguiente hemograma: leucocitos: 2.400, abastonados: 0, segmentados: 20, linfocitos: 74, monocitos: 6, Hb: 7,6 g/dl y plaquetas: 30.000 x mm3. El cuadro hematolgico corresponde a: A) Eritroblastopenia transitoria B) Leucopenia con neutropenia moderada C) Pancitopenia con neutropenia severa D) Prpura trombocitopnica E) Sndrome anmico con neutropenia leve 167. Durante el tratamiento de un cuadro de diarrea disenteriforme, una nia de 2 aos presenta palidez, edema facial, flujo urinario disminuido, anemia trombocitopnica y retencin nitrogenada. Cul es el diagnstico probable?: A) Insuficiencia prerrenal B) Insuficiencia renal crnica C) Prpura trombocitopnica D) Sndrome de Emaus E) Sndrome urmico hemoltico 168. Paciente de dos aos que inicia un cuadro catarral, cuatro das despus presenta dolor abdominal intenso, seguido por deposiciones sanguinolentas. Se palpa una masa en fosa ilaca derecha. El diagnstico ms probable es: A) Divertculo de Meckel B) Duplicacin intestinal C) Intususcepcin intestinal D) Linfoma intestinal E) Perforacin tfica 169. Qu signo NO pertenece a la puntuacin de Apgar?: A) Color B) Compromiso del sensorio C) Esfuerzo respiratorio D) Frecuencia cardaca E) Tono muscular 170. El germen ms frecuente en la diarrea del viajero es: A) Campylobacter B) Escherichia coli enterotoxignica C) Salmonella D) Shigella E) Vibrio cholerae 171. Un escolar de 12 aos que es evaluado por tumefaccin escrotal, manifiesta sbito dolor irradiado al abdomen y nuseas. Al examen el testculo es difusamente doloroso y la piel es edematosa. El diagnstico es: A) Epididimitis B) Hernia inguinal C) Orquitis. D) Torsin testicular. E) Tumor testicular 172. En un beb de dos das de vida, la sospecha de sepsis neonatal se confirma con: A) Hernocultivo positivo B) Hemograma con 30.000 leucocitos y 80% de abastonados C) Plaquetas 100.000 x mm3 D) Protena C reactiva 10 mg/dL E) Relacin abastonados / neutrfilos mayor de 0,16 173. Lactante de un mes de edad, con historia de una semana de enfermedad caracterizada por regurgitacin y vmitos postprandiales. Luce deshidratado e hipoactivo. Ha ganado slo 300 gramos de peso desde el nacimiento. El diagnstico probable es: EXAMEN COMENTADO DE RESIDENCIAS MDICAS PER 2006

A) Acalasia B) Calasia C) Estenosis duodenal D) Estenosis hipertrfica del ploro E) Estenosis yeyunal 174. El patgeno del aparato respiratorio, causante principal de bronquiolitis y neumona en menores de un ao es: A) Adenovirus B) Chiamydia pneumoniae C) Micopiasrna pneumoniae D) Streptococcus pneumoniae E) Virus respiratorio sincitial 175. Lactante de 8 meses, que desde hace 3 das presenta T de 39 C, irritabilidad, diarreas con moco e hiporexia. Al examen: palidez, signos de deshidratacin moderada, leve congestin farngea y membranas timpnicas opacas con movilidad disminuida. El murmullo vesicular pasa bien en ambos campos pulmonares; se auscultan algunos roncantes y subcrepitantes. El posible diagnstico es: A) Bronconeumona B) Bronquitis C) Diarrea aguda infecciosa D) Otitis media aguda E) Rinofaringitis 176. Los primeros dientes que aparecen en el nio son: A) Caninos mandibulares B) Incisivos centrales mandibulares C) Incisivos centrales maxilares D) Incisivos laterales mandibulares E) Incisivos laterales maxilares 177. En la enfermedad celiaca, la respuesta inmunitaria al gluten ocasiona en el intestino delgado: A) Atrofia de las vellosidades e hiperplasia de las criptas B) Hiperplasia de las vellosidades e hipertrofia de las criptas C) Hiperplasia de las vellosidades y de las criptas D) Hipertrofia de las vellosidades y de las criptas E) Hipotrofia de las vellosidades y de las criptas 178. En nios de ms de 2 aos de edad, el tratamiento de primera lnea para la otitis media aguda no recurrente es: A) Acetil cefuroxima va oral B) Amoxicilina ms cido clavulnico va oral C) Amoxicilina va oral D) Certriaxona intramuscular E) Claritromicina va oral 179. Un nio de 8 aos sufre una cada de un columpio golpendose la frente contra el piso. En Emergencia se constata un desgarro abierto de 2 cm de longitud en el arco superciliar derecho. La herida luce limpia. Despus de controlar el sangrado, la conducta ms apropiada es: A) Afeitar la ceja para suturar la herida B) Dejar que cicatrice por segunda intencin C) Lavar la herida con jeringa y suero fisiolgico, afrontando los bordes con cinta adhesiva D) Limpiar con yodo povidona y alcohol al 70% E) Suturar, la herida y aplicar antibitico tpico 180. Cul es fa enfermedad caracterizada por un perodo de incubacin de 1-2 semanas, fiebre alta por 3 a 4 das y exantema maculopapular generalizado de corta duracin, que aparece al ceder la fiebre y sin descamacin ulterior?: A) Escarlatina B) Exantema sbito C) Rubola D) Sarampin E) Varicela 181. Nia de 3 aos de edad acude al consultorio por presentar cojera. El da anterior estuvo febril (39 C), irritable. No hay

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antecedentes de trauma. /ti examen: pierna izquierda flexionada y en rotacin externa, dolor a la movilizacin de cadera izquierda. La rodilla y tobillo del mismo lado lucen normales. Hemograma: 12.200 x mm3, segmentados 72%, linfocitos 25%, monocitos 4%, Protena C reactiva 3,9 mg/dL, Velocidad de sedimentacin 50 mm/h. Radiografa de cadera negativa. El cuadro ms probable es: A) Artritis reumatoidea juvenil B) Artritis sptica C) Enfermedad de Legg Calves Frtiles D) Osteomielitis de cabeza de fmur E) Sinovitis viral 182. En la evaluacin inmunolgica del paciente diagnosticado con hepatitis B, el marcador que indica un incremento en el riesgo de transmisin (infectividad) de la enfermedad es: A) AntiHBc B) AntiHBe C) HbcAg D) HbeAg E) HbsAg 183. La pelagra es una enfermedad producida por el dficit de: A) Biotina B) Niacina C) Piridoxina D) Riboflavina E) Vitamina C 184. EI agente causal del imptigo ampollar en lactantes y nios pequeos es: A) Aeromona hydrophila B) Estafilococo aureus coagulasa positivo C) Estreptococo pigeno D) Estreptococo pneumoniae E) Legionella 185. En la osteomielitis, durante la segunda semana de enfermedad, examen imagenolgico con sensibilidad superior al 95% es: A) Ecografa B) Gammagrafa sea con Tecnecio 99 C) Radiografa D) Resonancia magntica E) Tomografa axial con emisin de positrones 186. Paciente de 10 aos de edad, procede de la sierra central del departamento de Ancash, llega con un tiempo de enfermedad de 12 das, presenta decaimiento general, fiebre alta, escalofro, palidez progresiva y visceromegalia. El diagnstico probable es: A) Bartonelosis B) Brucelosis C) Dengue D) Fiebre amarilla E) Malaria 187. En el paciente con coqueluche, el hemograma caracterstico presenta: A) Leucocitosis con linfocitosis B) Leucocitosis con linfopenia C) Leucopenia con desviacin izquierda D) Leucopenia con linfocitosis E) Linfocitosis con eosinofilia 188. Nio de 10 aos de edad, que presenta desde hace 10 das fiebre de 39 a 40C, decaimiento general, dolor abdominal, diarreas, palidez y visceromegalia. Antecedente de ingerir alimentos ofrecidos por ambulantes. Cul es el diagnstico probable?: A) Bartonelosis B) Brucelosis C) Fiebre tifoidea D) Hepatitis viral E) Tuberculosis

189. Nio de 4 aos con varicela desde hace 5 das. Desde el da anterior presenta una zona flogsica en herniabdomen derecho. El tratamiento indicado es: A) Cloranfenicol B) Doxiciclina C) Eritromicina D) Oxacilina E) Penicilina G sdica 190. Nio de 5 aos con fiebre de 39C y dolor de garganta desde hace 2 das. Un da despus se aprecia exudado purulento en amgdalas, exantema eritematoso en todo el cuerpo, prurito y lengua roja. Cul es el diagnstico probable?: A) Escarlatina B) Infeccin por aclenovirus C) Infeccin por Coxsackie A D) Mononucleosis infecciosa E) Sarampin 191. Lactante de 3 meses con lactancia materna exclusiva, de madre rigurosamente vegetariana. Qu suplemento vitamnico debe recibir la madre?: A) B12 B) B6 C) Biotina D) Folato E) K 192. En un nio, la enuresis nocturna se relaciona con: A) Anomalas anatmicas genitourinarias B) Historia familiar de enuresis C) Infecciones genitourinarias D) Psicosis infantil E) Trastorno de dficit de atencin con hiperactividad 193. En un nio menor de 2 aos, la mejor manera de evaluar su comportamiento es: A) Caminando por la habitacin B) Dormido C) Echado en la camilla D) Mientras se le examina E) Sentado en el regazo de uno de sus padres 194. Nio de 13 aos llevado a la consulta por presentar estornudos, rinorrea acuosa y prurito nasal. Al examen: intenso edema y palidez de la mucosa nasal, con secrecin clara. El diagnstico probable es: A) Cuerpo extrao B) Mastocitosis nasal C) Rinitis alrgica D) Rinitis neutroflica E) Rinitis vasomotora 195. Nio de 6 aos con dolor abdominal, artritis, exantema purprico localizado exclusivamente en miembros inferiores y heces parecidas a la jalea de fresas. Cul es el diagnstico ms probable?: A) Glomerulonefritis postestreptoccica B) Meningococemia C) Mononucleosis infecciosa D) Varicela E) Vasculitis de Schnlein-Henoch 196. Nio de 7 meses con fiebre de 39,5C. Hace 3 das presenta rinorrea, inflamacin farngea, ganglios cervicales pequeos y diarrea. La fiebre no cede 4 das despus, cuando aparece un exantema no pruriginoso. El diagnstico ms probable es: A) Infeccin enterovrica B) Reaccin medicamentosa a lo santipirticos C) Roseola D) Rubola E) Sarampin 197. En el nio, el procedimiento indicado para el diagnstico temprano de los defectos auditivos es: A) Audiometra

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B) Logoaudiometra C) Potenciales evocados D) Timpanometra E) Videonistagmografa 198. En el nio, lo probable en relacin con el pronstico de la parlisis de Bell (parlisis facial perifrica) es: A) El 100% queda sin secuelas B) Ms del 50% se recuperan por completo C) Ms del 60% quedan con secuelas serias D) Ms del 80% se recuperan parcialmente E) Ms del 90% se recuperan por completo. 199. Paciente de 8 aos de edad, proveniente de hogar bien constituido, sin antecedentes adversos pre y postnatales, con dificultad en el procesamiento del lenguaje oral y escrito, problemas para el dominio de la lectura y que confunde las instrucciones dadas por el profesor. El diagnstico probable es: A) Disfuncin cerebral mnima B) Dislexia C) Espasmofemia D) Rotacismo E) Trastorno socioptico del aprendizaje 200. Nia de 6 aos con parotiditis, cefalea intensa y vmitos. La primera posibilidad diagnstica es: A) Guillain Barr B) Meningoencefalitis C) Pancreatitis D) Sndrome de Reye E) Vestibulitis

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