Ректору НИТУ “МИСиС”

Черниковой А.А.

От обучающегося_______________________
Раковец
Фамилия в именительном падеже
Ефим Григорьевич
___________________________________
Имя Отчество
Статус обучающегося_______________
Студент
студент или аспирант

Группа __________________________
БЭН-21-1

Институт ________________________
ИНМиН

№ студ.билета 2110683
__________________
Российская Федерация
Гражданство _____________________
№ тел. _________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу оказать мне единовременную материальную поддержку в связи с тем, что

____________________________________________________________________________________
(указать причину)

_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________

Размер дохода на каждого члена семьи менее ______________________________руб. в месяц

На проверку представленной информации согласен.

Наличие актуальной информации о лицевом счете банковской карты в бухгалтерии НИТУ «МИСиС»
подтверждаю.

При подаче заявления онлайн обязуюсь предоставить в Студенческий офис оригинал заявления
и оригиналы всех подтверждающих документов.

___________________20 ___г. _________________ Раковец Ефим Григорьевич

____________________
(дата) (подпись) (И.О. Фамилия обучающегося)

Куратор академической группы студентов (руководитель аспиранта):

____________________________ __________________________________________ ___________________________________
(должность) (подпись) (И.О. Фамилия)

Примечание: Обращаться с заявлением на единовременную материальную помощь не более 2х раз в год!

Размер и сроки выплаты могут меняться в зависимости от суммы выделенных средств, причины обращения и количества поступивших заявлений.
Размер выплаты утверждается решением Стипендиальной комиссии.

-------------------------------------------------------------------------------
СОГЛАСОВАНО:

Рекомендуется оказать материальную поддержку в размере _________________ руб.

Председатель профсоюзной организации студентов ____________________________________

(подпись) (И.О. Фамилия)

Председатель Студенческого совета ____________________________________

(подпись) (И.О. Фамилия)

Заместитель директора института / _____________________________________

(И.О. Фамилия)
Заведующий аспирантурой (подпись)

Работник дирекции СтО ___________________ _______________

(подпись) (И.О. Фамилия)