КТ-ангиография

Компьютерная томографическая ангиография (КТ-ангиография, КТА) позволяет получить

подробное изображение кровеносных сосудов и оценить характер кровотока. После
проведения компьютерной томографии с внутривенным контрастным усилением
производится анализ полученных данных с применением специальных алгоритмов
реконструкции изображений.

Показаниями к применению КТ-ангиографии являются:

 стеноз или тромбоз сосуда (при тромбоэмболии лёгочной артерии — КТ-

ангиопульмонография)
 аневризмы
 другие сосудистые заболевания и аномалии развития

Некоторые абсолютные и относительные

противопоказания[править | править код]

КТ-ангиография с сагиттальной реконструкцией: аневризма брюшного отдела аорты

Для большинства КТ-ангиографических исследований противопоказания те же, что и для

других КТ-исследований с болюсным контрастным усилением:

 Наличие аллергии на контрастный препарат

 Почечная недостаточность
 Тяжёлый сахарный диабет
 Беременность (тератогенное воздействие рентгеновского излучения)
 Тяжёлое общее состояние пациента
 Высокая масса тела (ограничения зависят от аппарата)
 Заболевания щитовидной железы
 Миеломная болезнь
 Острая сердечная недостаточность
Для КТ-коронарографии существуют дополнительные противопоказания:

 Высокая некупируемая тахикардия
 Другие выраженные некупируемые аритмии

Подготовка[править | править код]
Перед КТ-ангиографией необходимо исключить наличие противопоказаний (аллергия на
контрастное вещество, почечная недостаточность, дисфункция щитовидной железы и т. д.).
Для снижения риска развития аллергической реакции во время исследования, особенно при
любых аллергических реакциях в анамнезе, назначаются противоаллергические препараты.
Перед КТ-коронарографией проводится премедикация бета-адреноблокаторами с целью
уменьшения частоты сердечных сокращений.
Следует отметить, что современные рентгеноконтрастные препараты значительно
безопаснее своих предшественников и риск осложнений от их применения крайне невелик.
Несмотря на это, перед исследованием врач должен получить письменное согласие пациента
на процедуру.

Проведение[править | править код]
Исследование проводится в амбулаторных условиях. Пациент укладывается на стол
компьютерного томографа и в венозный катетер (как правило, установленный в локтевую
вену) с определённой скоростью вводится контрастное вещество на основе йода в объеме
~100 мл. В процессе введения контрастного вещества делают серию сканирований
исследуемого участка рентгеновскими лучами. При распространении контрастного вещества
по сосудистой системе, сосуды становятся более контрастными. После этого посредством
мультипланарной и трёхмерной компьютерной реконструкции врач-рентгенолог анализирует
полученные изображения.

Возможные осложнения КТ-ангиографии[править | править

код]
Наиболее распространённым осложнением КТ-ангиографии является экстравазация
контрастного препарата (поступление его в мягкие ткани за пределы сосудистого русла в
месте введения). Чаще всего объём экстравазации не превышает 10 мл, большой экстравазат
способен вызвать серьёзные повреждения кожи и подкожных тканей. Факторами риска
развития экстравазации является неконтактность или ослабленность пациентов,
множественные пункции одной и той же вены, инъекции на тыле кисти и стопы.
Экстравазация сопровождается локальной болью и отёком. При экстравазации контрастного
препарата назначается возвышенное положение конечности, холод. Необходимо
проинформировать о факте экстравазации лечащего врача, наблюдение за пациентом в
течение 2—4 часов. При объёме экстравазата ионного контрастного средства более 30 мл
или неионного контрастного средства более 100 мл, появлении пузырей на коже, изменении
перфузии тканей или чувствительности в кистях целесообразна консультация хирурга.[1]
Наиболее серьёзным осложнением КТ-ангиографии является аллергическая реакция на
контрастное вещество. Обычно она возникает внезапно. При этом появляется зуд кожи и её
покраснение, реже местный отёк или одышка. При появлении перечисленных симптомов
следует сразу же уведомить об этом врача. Кроме того, контрастное вещество может оказать
негативное влияние на почки, в зависимости от введённого объёма.
Источник - вики