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GUIA PRCTICA PARA ACREDITACION DE CENTROS DE MAMOGRAFIA

INFORMACIN GENERAL REQUISITOS DE CALIDAD EN MAMOGRAFIAS
Centro Recursos Humanos Examen de Mamografa Equipamiento

CENTRO MAMOGRAFIAS Permisos de Autoridad sanitaria Autorizacin Sesma RECURSOS HUMANOS Mdico Radilogo Formacin y certificacin en beca o centro acreditado. Entrenamiento de al menos dos meses en mamografa. Perfeccionamiento y/o actualizaciones (1 al ao, ltimos 2 aos) Informar al menos 60 mamografas mensuales durante dos aos. Licencia de Operacin, al da Tecnlogo Mdico-Radiologa Entrenamiento especfico en mamografas, posicionamiento y control de calidad, certificacin correspondiente Actualizacin ltimos 2 aos (1 al ao) Licencia de Operacin, al da Tcnico Paramdico o Profesional de la Salud Entrenamiento en mamografas posicionamiento y control de calidad. Supervisin de Tc. Mdico o Radilogo, con permanencia en el Centro, que cumpla los requisitos anteriores. Licencia de Operacin, al da

REQUISITOS DE EXAMENES DE MAMOGRAFIAS 1

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IDENTIFICACION EXMENES Nombre: Edad: Fecha: Mama Lado Derecha o Izquierda Proyeccin (C.C., OML., Perfil, etc.) Lado y proyeccin en ngulo superior externo PROYECCIONES BASALES: Crneo Caudal Oblicua medio lateral ADICIONALES: Perfil Focalizaciones Magnificaciones Axila, etc. CRANEO-CAUDAL Visualizar Exposicin de todo el tejido mamario Visualizar grasa retromamaria e idealmente msculo pectoral Visualizacin de estructuras lineales y circulares del parnquima Reproduccin de la piel y tejido celular subcutneo ( puede ser necesario uso de luz fuerte) OBLICUA MEDIO LATERAL Visualizar Visualizacin de todo el tejido mamario Visualizar grasa retromamaria Visualizar el msculo pectoral, hasta la altura del pezn Ver linfonodos axilares Desproyectar el pezn (perfil o tangencial) Pliegue o surco inframamario. INFORME MAMOGRAFA Identificacin del paciente Indicacin de solicitud de examen Antecedentes relevantes Descripcin de hallazgos, segn lenguaje ACR Conclusin Mamogrfica Recomendaciones de seguimiento o control. Uso lenguaje BIRADS

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REQUISITOS DE EQUIPAMIENTO
Mamgrafo Combinacin Pantalla-pelcula Procesadora Negatoscopios

MAMOGRAFO (anexo 2) Generador de 20-35 Kv. Kilovoltage mnimo estable. Tiempos de exposicin variables, ideal exposmetro automtico. Tubo del equipo y ventanas con combinaciones especficas que disminuyen la dosis de radiacin y aumentan la calidad de la imagen, minimizando la dosis secundaria. Arco C con angulacin mnima de -90 a +90 Paletas de compresin adecuadas y sistema de compresin idealmente automtico. Punto focal variable para mamografa de contacto y para magnificacin Sistema de paleta para magnifiacin y focalizacin Biombo de proteccin del operador COMBINACION PANTALLA PELICULA Asegurar alta velocidad, usando el mnimo kilovoltage y tiempo, para obtener el ptimo contraste y resolucin PROCESADORA Idealmente de dedicacin exclusiva Realizar procedimientos de control de calidad y manutencin NEGATOSCOPIO Luminosidad de alta intensidad y homognea. Luz fuerte adicional

CONTROL DE CALIDAD DE MAMOGRAFAS

Pruebas de Tecnlogo Mdico (anexo 4) Limpieza cuarto oscuro Diario Control de calidad de procesadora Diario Limpieza pantallas Semanal o S.O.S. Visin de negatoscopio Semanal Imgenes de Fantoma Mensual Lista de chequeo visual Mensual Anlisis de repeticin Trimestral Velo de cuarto oscuro Semestral Contacto pantalla pelcula Semestral Compresin Semestral Pruebas del Fsico Mdico (anexo 5) 1. Radiacin de fuga 1

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2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.

Sistema de colimacin Determinacin de la distancia foco-pelcula Exactitud y repetibilidad del valor nominal de la tensin del tubo Capa hemirreductora Rendimiento, repetibilidad y linealidad de la exposicin Exactitud y repetibilidad de los tiempos de exposicin Evaluacin y control automtico de exposicin (CAE) Dosis de entrada en la piel

Evaluacin de Mamografas por Radilogo Identificacin de exmenes Posicionamiento Compresin Contraste Artefactos Ntidez Ruido Imforme Mamogrfico Birads VER DETALLES DE REQUISITOS Y CONTROLES DE CALIDAD EN ANEXOS 1. Si no cumple los requisitos de Control de Calidad puede solicitar asesora a su proveedor de pelculas y/o servicio tcnico de equipos o comunicarse va e-mail al Captulo de Imgenes Mamarias para recibir orientacin, por Tecnlogos mdicos y/o Fsico mdico. 2. Si cumple los requisitos llene por favor el Formulario de Solicitud de Acreditacin y envelo a la Sociedad Chilena de Radiologa. (Anexo 1 ) Aranceles Proceso de Acreditacin a) Centros con 1 Mamgrafo UF 24 b) Centros con 2 Mamgrafos UF 42 C) Centros con ms de 2 Mamgrafos UF 18 c/u Los Centros que soliciten Acreditacin de la Primera a Cuarta Regin y desde la Octava a Dcima Segunda Regin tendrn un recargo en el Arancel que corresponde al 50% del valor del traslado del Fsico Mdico y Tecnlogo Mdico. Los socios tienen un 10% de descuento. Cabe sealar que estos valores incluyen las dos primeras visitas del Fsico Mdico y Tecnlogo Mdico. En caso de ser necesario ms visitas, los honorarios de los profesionales sern de cargo del Centro de Acreditacin. 3. Despus de su Inscripcin recibir la confirmacin de esta y le sern solicitadas con todos los Antecedentes y Certificados. 1

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4. Respecto al Centro y capacitaciones).

de los Profesionales (incluidas las

5. Deber enviar tambin set de exmenes de Mamografa Bilateral, de mamas densas, normales e hipodensas, realizadas en su Centro, con los Informes correspondientes que incluyan categoras Birads 6. Se le sugiere contactar con la Tecnloga Mdico y el Fsico Mdico, encargados de coordinacin de Visitas, en las que deber estar presente el tecnlogo mdico o radilogo responsables Posterior a ello, si no hay objeciones, recibir el aviso del da y hora en que el Centro ser visitado por la Comisin de Acreditacin que har las pruebas tcnicas y verificar en terreno los antecedentes y equipamientos. 7. Finalizado el proceso antes descrito se le har llegar por correo electrnico el Informe respecto a las Pruebas realizadas, que segn los resultados obtenidos, le indicarn sugerencias de las modificaciones requeridas para aprobacin, con el plazo para la nueva evaluacin o recibir el Informe de Aprobado en estos procesos. Si existen muchos puntos no aprobados, puede que se requiera un nuevo Set de mamografas despus de la segunda evaluacin. 8. Una vez informado de la Aprobacin de las Pruebas realizadas por Tecnlogos Mdicos y del Fsico Mdico. Revisados y aprobados por la Comisin de Acreditacin todos los requisitos solicitados, se le comunicar la Acreditacin . 9. La Certificacin de Acreditacin en Calidad de Mamografas, tendr validez de 3 aos, siempre que se mantengan las condiciones existentes al momento que fueron evaluados, cualquier modificacin, debe ser reevaluada, o significa la invalidez de la Certificacin recibida. 10.Ser responsabilidad del Director Tcnico o Administrativo del Centro o del Radilogo, comunicar y actualizar estos cambios a la Comisin, para reevaluar.

Anexo 1
1

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FORMULARIO DE INSCRIPCION
Nombre de la Institucin: Direccin: Telfono: Director Administrativo: Radilogo Responsable del Proceso de Acreditacin: e-mail Telfono Fax de Mamografa: e-mail Telfono Fax centro: Adjunta Documento por $ .. N .. Banco .. Fecha de envo_________________ Firma Responsable____________________

Tecnlogo Mdico Responsable

Numero de Mamgrafos del

Recibido SOCHRADI

Fecha y firma

Anexo 2 MAMOGRAFO Individualizacin y Datos Tcnicos

3

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NOMBRE DEL CENTRO

NUMERO DE INVENTARIO
FASE 1 Modelo

IDENTIFICACIN DE LA SALA

IDENTIFICACIN DE EQUIPO (GENERADOR) # Fabricante Referencia kVp mximo mA mximo

Multipulso

SI

NO Nmero de Serie

Ao de Fabricacin

Ao de Instalacin

Situacin Operacional # Registro SEREMI

COMPONENTES DEL EQUIPO TUBO /Fabricante /modelo Nmero de Serie RECEPTOR DE IMAGEN (Tipo) Pel. /Pant. Sist. Digital Filtracin total (nominal) Buckys disponibles 18 x 24 24 x 30

CDIGO O CLAVE /Fabricante ANODO

Nmero de Serie FILTRO

Otro __________

Mo Rh W
proteccin

Mo Rh Al

OTROS COMPONENTES

Biopsia Disp. estereotxico Factores:_________

MODOS DE EXPOSICIN

Panel de comando con

MagnificacinControle de densidad

Manual Semi-automtico

Automtico:

kV Blanco Filtro Otro_______________ Motorizado

No. de posiciones de CAE

3 ______

_________

MOVIMIENTO ROTACIONAL DE BRAZO Isocntrico Si No COMPRESOR

Tipo Manual

ngulo de Rotacin de _________ a _________ grados Indicacin de parmetros de compresin Espesor Fuerza Otro_______ Ajuste automtico con bucky

Manual Motorizado
SISTEMA DE COLIMACIN DFF Fija: ________cm Tipo Ajustable

Liberacin automtica Si No

Sistema de emergencia

Si No
No. de campos

Variable

Diafragmas Luminosa Otro ______________ Ninguna

Si No

Responsable de la informacin: _____________________________ Fecha:

Anexo 2 b Mamgrafo
Especificaciones Tcnicas Sistema de Imgenes: Soporte rgido, con arco C o semejante, debe rotar al menos en 180 en su eje vertical. Angulacin con sistema manual o automtico 1

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El soporte con desplazamiento vertical (crneo caudal) entre 66 y 140 cm. Desde el piso. El punto focal debe ser perpendicular al eje de la mama y tangencial a la pared torcica. La compresin debe ser paralela a la mama respecto al plano de la placa receptora. La distancia entre receptor y emisor debe ser entre 55 y 65 cm. El colimador debe ser intercambiable segn los tamaos de placa, y en localizaciones, con indicador luminoso. El porta cassete (chasis) debe tener una mnima distancia entre ste y la pared torcica. Grilla mvil Tubo de Rayos X: Tubo de molibdeno con ventana de berilio (1.5mm o menor) y filtro de molibdeno. Actualmente existen cinco combinaciones diferentes de nodo/filtro, Mo/Mo, Mo/Rh, Rh/Rh, W/Mo y W/Rh. El equipo debe contar idealmente con nodo rotatorio. Otras combinaciones de tubo, filtro o ventana son adecuados para situaciones especficas. Generador: Potencia entre 20 y 35 Kv. El equipo debe permitir variaciones en kilovoltaje de 1Kv. L apotencia debe tener un mnimo de variacin entre la emitida y la registrada en el tablero. Puntos Focales: 0,3mm. y 0,1mm. Rango de Tiempo: 5 a 300mAs (ajustable). Exposmetro automtico con sensor de posicin ajustable. Biombo de proteccin para el operador. Compresin: Paletas de compresin de material transparente, rgido, delgadas, de superficie y ngulos suaves Mecanismos de compresin: Motor elctrico, neumtico o hidrulico. Opcin de manejo manual o pedal. Rango de compresin entre 11 a 20 kg. La descompresin puede ser manual o automtica.

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Anexo 3
Herramientas de Control de Calidad Termmetro (no de mercurio) Sensitmetro calibrado Densitmetro calibrado Fantoma para Mamografa u otro aceptado por el ACR .Equivale aproximadamente a 4.5 cm. de mama con compresin, 50% tejido glandular y 50% tejido adiposo. Malla de 40 lneas de alambre de cobre para prueba de pantallas (para mamografas) Pesa de bao Solucin de retencin de Fijador y tira de prueba. Adems de las Cartas de Control y Protocolos respectivas para cada prueba de Control de Calidad. Cartas de Controles y Protocolos respectivos de cada Prueba de Control de Calidad (firmada por tec.mdico responsable)

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Anexo 4

PRUEBAS DE CONTROL DE CALIDAD Basado en el ACR (Colegio Americano de Radiologa) PRUEBAS DE CONTROL DE CALIDAD DIARIO: Limpieza del Cuarto Oscuro Sensitometra de la Procesadora (Diaria) SEMANAL: Limpieza de Pantallas Condiciones de Visualizacin y Negatoscopio. Imagen del Fantoma (Mensual ) MENSUAL: Lista de Chequeo visual TRIMESTRAL: Anlisis de retencin del Fijador Anlisis de Repeticiones SEMESTRAL: Velo de Cuarto Oscuro Contacto Pelcula - Pantalla Compresin

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PROCEDIMIENTOS DE LAS PRUEBAS DE CONTROL DE CALIDAD DIARIO Limpieza del Cuarto Oscuro: Objetivo: Minimizar artefactos en la pelcula Frecuencia: Prueba diaria Procedimiento: Limpieza de mesones, pesos, paredes, lmpara de seguridad con pao hmedo. Eliminar suciedad y polvo. Mantenimiento de la Procesadora es vital para reducir artefactos de proceso. REQUERIMIENTO ACREDITACIN: Imagen clnica libre de artefactos por suciedad.

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DIARIO Control de Calidad de la Procesadora ( Sensitometra) : Objetivo: Confirmar y verificar que el sistema pelcula/procesadora y qumico/procesadora estn trabajando de una manera consistente. Frecuencia: Prueba: Ideal diaria. Mnima exigible para Acreditacin: Diaria Equipamiento necesario: Sensitmetro Densitmetro Termmetro digital Carta de control Procedimiento: Se sugiere solicitar asesora tcnica a su Proveedor. REQUERIMIENTO ACREDITACIN : La densidad media y diferencia de densidad deben estar dentro de rango aceptable + - 0.10 D.O. de sus respectivos niveles de operacin y VB (velo base) est con + 0.03 de D.O. Si la DM (Densidad media y DD exceden +- 0.15 D.O. y / o si VB excede +0.03 D.O. La causa del problema debe determinarse y tomar acciones correctivas. Mamografas Clnicas no podrn revelarse hasta no resolver la causa.

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SEMANAL Limpieza de pantallas: Objetivo: Asegurar que los cassettes y pantallas de mamografa estn libres de partculas de polvo y suciedad. Frecuencia: Semanal o cada vez que sea necesario .Estar determinada por el ambiente. Si cualquier artefacto de polvo es detectado se deber limpiar inmediatamente. Equipamiento: Solucin de limpieza para pantallas. (Sistema de Limpieza para pantallas Wipes) REQUERIMIENTO ACREDITACIN: Evaluar imagen clnica, como rutina sin artefactos.

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SEMANAL Condiciones de Visualizacin y Negatoscopio: Objetivo: Asegurar que los negatoscopios y condiciones de visualizacin son adecuados y mantenidos en ptimas condiciones. Frecuencia:Semanal. REQUERIMIENTO DE ACREDITACIN: Negatoscopios de mamografa deben tener un nivel de iluminacin al menos 1800-2000 nits (candelas / m2.), Luz Blanca, homognea y luminoso. Uso de Luz Fuerte y Mscaras.

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SEMANAL Imagen de Fantoma : Objetivo: Asegurar que la Densidad ptica, contraste (D.D.), uniformidad , y calidad de imagen debida al sistema de imagen radiogrfica y procesadora de pelculas estn mantenidas a niveles ptimos. Frecuencia: Ideal Semanal. Mnima requerida en Acreditacin: Mensual Equipamiento: Fantoma 156 u otro aprobado por el ACR (Colegio americano de radiologa). Disco de Acrlico de 4 mm. de espesor. Densitmetro de punto. Carta de control Procedimiento: Se recomienda asesorarse con su proveedor. Resultado: DF = Al menos 1.40 DO con lmite de control de + - 0.20 DO DD = Al menos 0.40 DO con lmite de control de + - 0.05 DO El mAs no debe dar ms de un 15 % al variar el factor de densidad. REQUERIMIENTO ACREDITACIN: Puntuacin Mnima: 10 elementos visibles en el fantoma: Fibras: las 4 primeras ms grandes Grupos de puntos: los 3 primeros grupos Masas: las 3 primeras masas.

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MENSUAL Lista de Chequeo visual del Mamgrafo: Objetivo: Asegurar que los Indicadores de luz, display (pantallas), elementos mecnicos y de detencin estn trabajando apropiadamente y que la estabilidad mecnica sea ptima. Frecuencia: Mensual o despus de cualquier servicio o mantencin del equipo. Material: Carta de Control de Lista de Chequeo Visual. REQUERIMIENTO ACREDITACIN: Cada item revisado debe estar en correcto funcionamiento. Lo incorrecto debe ser reemplazado o corregido inmediatamente.

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TRIMESTRAL Anlisis de Repeticin: Objetivo: Determinar el nmero y causa de las mamografas repetidas y pelculas rechazadas. El anlisis de sta informacin ayudar a identificar la manera de mejorar la eficiencia , reduccin de costos y la exposicin a la radiacin de pacientes. Frecuencia: Cada tres meses . Material: Todas las mamografas rechazadas , durante la toma de mamografas a 250 pacientes (aproximado 1000 pelculas ) Uso de Carta de Control. CRITERIO DE EVALUACIN: La tasa de repeticin / rechazadas, debe ser de 5 % o menos.

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TRIMESTRAL Anlisis de Retencin del Fijador : Objetivo: Determinar la cantidad de fijador residual ( hiposulfito) en pelculas procesadas como un indicador de mantenimiento de calidad. Frecuencia: Cada tres meses. Equipamiento: Solucin de test Hipo. Hipo estimador REQUERIMIENTO DE ACREDITACIN : El fijador residual no debera ser ms de 5 microgramos por cm2. En Hipoestimador # 3 o menos. Si el resultado es mayor , la causa del problema debe ser identificado (en la procesadora) y solucionado.

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SEMESTRAL Velo de Cuarto Oscuro: Objetivo: Asegurar que la luz de seguridad del cuarto oscuro y otras luces internas y externas del cuarto no produzcan velo en las pelculas de mamografa. Frecuencia: Cada seis meses. La prueba debe realizarse, en una primera vez con las recomendaciones del fabricante de pelculas: filtro , distancias al mezn de trabajo y los watts de la ampolleta. Equipamiento: Fantoma de mamografa (RMI 156) Densitmetro de punto. Cartulina opaca ( para cubrir la mitad de la imagen) Reloj, cronmetro. REQUERIMIENTO DE ACREDITACIN : El velo (diferencia entre la medicin de la zona expuesta y la no expuesta a la luz de seguridad), no debe ser mayor a 0.05 de densidad ptica.

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SEMESTRAL Contacto Pantalla-Pelcula: Objetivo: Asegurar el ptimo contacto entre la pantalla y pelcula en cada cassette. El contacto Pantalla-Pelcula tiene una importante influencia sobre la borrosidad de la imagen. Y la alta resolucin en mamografa son elementales para un buen diagnstico. Frecuencia: En cada cassette nuevo y despus, cada 6 meses. Equipamiento: Malla de cobre de 40 lneas por pulgada. 24 x 30 cm. Pelcula de mamografa Densitmetro de punto. Cassette / Pantalla para ser probado (Test). REQUERIMIENTO DE ACREDITACIN: No deben haber reas mayores a 1 cm. de dimetro de mal contacto. Mltiples reas de menos de 1 cm. son aceptadas.

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SEMESTRAL Compresin (Paleta de Compresin del Mamgrafo): Objetivo: Asegurar que el sistema de mamografa pueda proporcionar una adecuada compresin en el modo manual y de pedal. La adecuada compresin es esencial para la alta calidad en mamografa. Frecuencia: Cada 6 meses y cuando se sospecha reduccin en la compresin . Equipamiento: Pesa de bao,tipo anloga. Puede ser Escala digital. Varias toallas. REQUERIMIENTO ACREDITACIN: Una fuerza de compresin entre 111 y 200 newtons ( 11 y 20 kgs.)

NOTA: Se proveern Cartas de Control

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ANEXO 5 PRUEBAS DE CONTROL DE CALIDAD EN MAMOGRAFA, Fsico Mdico (Basado en el protocolo ARCAL XLIX) 1. RADIACIN DE FUGA (PRUEBA 1) Alcance a) tubo b) sobre c) d) Objetivos: evaluar la radiacin de fuga de la coraza del de rayos x; Indicadores: Tasa de kerma en aire, a la mxima carga que pueda soportar el tubo durante 1 hora y promediando un rea que no exceda los 100 cm2 Referencia: Protocolo Espaol, ARCAL XX Frecuencia mnima de la prueba: Inicial y despus de cambios.

Recomendaciones y acciones correctivas Contactar con el fabricante y suspender el uso clnico del equipo hasta que se reemplace el conjunto coraza / tubo. 1. SISTEMA DE COLIMACIN (PRUEBAS 2 Y 3) Alcance a) Objetivo: Evaluar la coincidencia entre el haz luminoso y el campo de radiacin, y evaluar el alineamiento entre el campo de radiacin, el receptor de imagen y los bordes de la bandeja de compresin. Indicador: Distancia entre los bordes del campo de radiacin y el campo luminoso y la distancia entre los bordes del campo de radiacin, el de la pelcula y de la bandeja de compresin. c) Frecuencia mnima: inicial, anual y tras cambios d) Referencia: ACR 1999

b)

Recomendaciones y acciones correctivas En caso de detectar no-conformidad contactar al encargado del servicio de mantenimiento.

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1. DETERMINACIN DE LA DISTANCIA FOCO PELCULA (PRUEBA 4) Alcance a) de b) c) d) Objetivo: Evaluar el indicador de distancia fuente-recepto imagen (DFI) Indicador: Desviacin entre valor indicado y valor medido Frecuencia mnima: Inicial y tras cambios Referencia: Protocolo Espaol

Recomendaciones y acciones correctivas En caso de detectar no conformidades contactar con el encargado del servicio de mantenimiento. 1. EXACTITUD Y REPETIBILIDAD DEL VALOR NOMINAL DE LA TESION DEL TUBO (PRUEBA 5) Alcance a) b) c) d) Objetivo: Comprobar la exactitud y repetibilidad de la tensin del tubo de rayos X Indicador: Tensin del tubo Frecuencia: Inicial, anual y posterior a cambios Referencia: IEC 6167-6, Protocolo Espaol

Recomendaciones y acciones correctivas En caso de detectar no conformidades contactar con el encargado del servicio de mantenimiento. 1. CAPA HEMIRREDUCTORA (PRUEBA 6) Alcance a) b) c) d) Objetivo: Verificar si la filtracin total del haz est en correspondencia con los requisitos mnimos Indicador: Capa hemirreductora Referencia: Protocolo ACR, ARCAL XX Frecuencia: Inicial, anual y despus de cambios

Recomendaciones y acciones correctivas En caso de detectar no-conformidad contactar con el encargado del servicio de mantenimiento.

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1. RENDIMIENTO, REPETIBILIDAD EXPOSICIN (PRUEBA 7) Alcance a) b) c) d)

LINEALIDAD

DE

LA

Objetivo: Evaluar la constancia del kerma en aire para un mAs dado, la linealidad y el valor de rendimiento. Indicador: kerma en aire. Frecuencia: Inicial, anual y tras cambios. Referencia: Protocolo Espaol

Recomendaciones y acciones correctivas En caso de detectar no conformidades contactar con el encargado del servicio de mantenimiento. 1. EXACTITUD Y EXPOSICIN (PRUEBA 8) Alcance a) de b) c) d) Objetivo: Evaluar la exactitud y repetibilidad del indicador tiempo de exposicin. Indicador: Tiempo de exposicin. Frecuencia mnima: Inicial, anual y despus de cambios. Referencia: protocolo Espaol. REPETIBILIDAD DE LOS TIEMPOS DE

Recomendaciones y acciones correctivas En caso de detectar no conformidades contactar con el encargado del servicio de mantenimiento. 1. EVALUACION DEL CONTROL AUTOMATICO DE EXPOSICIN - CAE (PRUEBA 9) Alcance Objetivo: Evaluar el selector de densidades, la repetibilidad del CAE, la compensacin para diferentes te espesores. b) Indicador: Densidad ptica c) Frecuencia mnima: Inicial, anual y despus de cambios. d) Referencia: ACR 1999 y Protocolo Espaol. a) Recomendaciones y acciones correctivas 1

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En caso de detectar no conformidades contactar con el encargado del servicio de mantenimiento. 1. DOSIS DE ENTRADA EN LA PIEL (PRUEBA 10) Alcance a) b) c) d) Objetivo: Estimar las dosis de entrada en piel para los exmenes ms frecuentes Indicador: Kerma en la superficie de la piel. Frecuencia mnima: inicial, anual y despus de cambios. Referencia: Protocolo Espaol

Recomendaciones y acciones correctivas Observar la variacin de este indicador con el tiempo, y en caso de sobrepasar significativamente los valores de referencia investigar las posibles causas y tomar las medidas correctivas necesarias. Tabla 1 Niveles de referencia de radiodiagnstico aplicables en mamografa a una paciente adulta tpica. Dosis en la entrada Dosis promedio a la de la piel (*) mama por proyeccin craneocaudal (**) sin rejilla 4 mGy 1 mGy con rejilla 10 mGy 3 mGy Determinada en una mama comprimida de 4,5 cm compuesta por 50% de tejido glandular y 50% de tejido adiposo, para sistemas placapantalla y aparatos dedicados exclusivamente a mamografa, con blanco y filtro de Mo (*) Niveles de la Unin Europea (**)Niveles del NBS.