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Relatrio da 10 Conferncia Nacional de Sade

1. SADE, CIDADANIA E POLTICAS PBLICAS

O movimento pela sade, enquanto qualidade de vida, est bastante marcado pela capacidade de resposta do Estado s demandas sociais, atravs de suas polticas pblicas. Assim, os projetos de reduo do Estado, que apontam seu suposto excesso de tamanho e a sua suposta ineficincia, marcaram as discusses realizadas na 10 Conferncia Nacional de Sade (CNS). Os participantes da 10 Conferncia Nacional de Sade discutiram esses projetos, as polticas pblicas e a articulao entre as diferentes instncias do poder pblico, e decidiram: 1 Rejeitar polticas e iniciativas de privatizao ou terceirizao que, a pretexto de "enxugar" o aparelho estatal, reduzem investimentos e limitam o alcance das polticas pblicas. Por isso, os participantes da 10 CNS consideraram que obrigao do Estado formular e implementar Polticas Sociais que garantam ao cidado o exerccio de sua cidadania plena. Defenderam, ainda, o combate ao perverso projeto neoliberal e implantao do Estado Mnimo, que privatiza as polticas pblicas e deixa os direitos humanos merc das leis do mercado, atravs da construo de um Estado que garanta os direitos conquistados pelo povo brasileiro. 2 Exigir a retirada de todas as propostas de cunho neoliberal constantes nos projetos de Reforma Administrativa, includa a regulamentao das "organizaes sociais", da Previdncia Social, que altera dispositivos da Seguridade Social, e outras apresentadas pelo governo e que tramitam no Congresso Nacional. 3 Apoiar a manuteno dos princpios da estabilidade para os servidores pblicos e do concurso pblico como nica forma de ingresso de trabalhadores no servio pblico, como garantias de sua qualidade, eficincia, eficcia e transparncia. 4 Defender um Estado pblico e solidrio atravs de: 4.1 Transparncia real e controle social em todas as instituies pblicas Federais, Estaduais e Municipais, com prestaes de contas realizadas regularmente e com o cumprimento das deliberaes dos fruns que tm participao da populao; 4.2 realizao de fruns permanentes de defesa da cidadania plena, com ampla participao da sociedade, para discutir e deliberar sobre projetos e programas governamentais que interferem na qualidade de vida e para articular aes que impeam a terceirizao e a privatizao das polticas sociais; 4.3 definio clara e implementao das funes de cada nvel de governo em todas as polticas, inclusive em relao Reforma Tributria, que deve garantir maior autonomia dos Municpios, com controle social sobre a

definio da destinao e a aplicao dos recursos; 4.4 criao de Conselhos de Desenvolvimento Econmico e Social para estimular o desenvolvimento local, para promover a articulao entre as polticas pblicas, para ampliar os benefcios sociais, para deliberar e para fiscalizar o repasse e a aplicao de recursos pblicos no setor privado; 4.5 fortalecimento do seu papel de promotor da eqidade. 5 Exigir do Governo Federal o redirecionamento da poltica econmica para a extino das desigualdades sociais, com a promoo de uma justa distribuio de renda, com incentivo e apoio a pequenas e mdias empresas, com a ampliao do emprego, e com o respeito s diferenas regionais, atravs da reduo da carga tributria, da agilizao dos financiamentos, da reduo das taxas de juros e da progressiva sobretaxao da renda e do patrimnio. 6 Rejeitar as polticas de ajuste econmico e social impostas pelas agncias internacionais, que tm gerado efeitos perversos nos pases do terceiro mundo, como o aumento da desigualdade, do desemprego e da misria, e que esto provocando no Brasil: 6.1 Efeitos sociais perversos, tais como, desemprego, empobrecimento da maioria da populao, e outras conseqncias da derivadas; 6.2 reduo do tamanho do Estado e de seu poder de atuao, o que repercute negativamente na qualidade de vida da populao; 6.3 restrio de recursos para a execuo de aes de promoo de Sade e de preveno de doenas e/ou seus agravos; 6.4 implementao de polticas de privatizao e/ou de terceirizao de aes nos servios pblicos, especialmente na assistncia sade no mbito hospitalar; 6.5 relaes fisiolgicas entre os poderes Executivo e Legislativo nas questes de interesse do primeiro, que vm sendo barganhadas com os legisladores, numa clara demonstrao da poltica do " dando que se recebe", incompatvel com os interesses da populao. 7 Defender o no pagamento da dvida externa do pas, com a aplicao desses recursos em investimentos no setor sade, em polticas de gerao de emprego e de renda, na reforma agrria e em polticas sociais que ampliam a qualidade de vida e a cidadania; 8 Defender que o Estado seja o agente executor de polticas para garantia da implantao do SUS. Para tanto, necessrio promover a articulao entre os Poderes Executivo, Legislativo e Judicirio, respeitando o nvel de competncia de cada um deles. A esse respeito, os participantes da 10 CNS deliberaram por:

8.1 Defender que os Conselhos de Sade realizem fruns conjuntos de discusso com os executivos e legislativos para encaminhamento de aes de fortalecimento do SUS; 8.2 defender que o Ministrio da Sade, as Secretarias Estaduais e Municipais de Sade e os Conselhos de Sade assumam o SUS como a nica forma de implementar a Poltica Pblica de Sade para todo pas; 8.3 reivindicar ao Poder Judicirio a criao de formas especficas e geis para as resolues de questes referentes Reforma Sanitria e ao SUS, principalmente no que se refere s deliberaes das instncias de participao popular e de controle social; 8.4 defender a democratizao do Poder Judicirio, com controle por parte da sociedade; 8.5 exigir dos Poderes Legislativos o respeito s deliberaes das Conferncias e dos Conselhos de Sade; 8.6 propor ao Poder Judicirio a incluso, nos cursos preparatrios e exames de seleo de Juizes, da legislao referente ao Sistema nico de Sade; 9 Os trabalhadores organizados, as associaes de moradores e as demais organizaes da sociedade civil devem encaminhar "Mandados de Injuno" (Inciso LXXI, Art. 5, da Constituio Federal de 1988) como estratgia de coero dos Poderes Executivo e Legislativo na definio e na consolidao de polticas pblicas que garantem a qualidade de vida dos cidados; 10 Os Gestores do SUS e os Conselhos de Sade devem exigir do Ministrio Pblico a defesa do SUS e das demais polticas que atuam na ampliao e manuteno da qualidade de vida da populao. Para isso, os participantes da 10 CNS deliberaram por: 10.1 Defender que o Ministrio Pblico exera seu papel constitucional e social (conforme preveem os Artigos 129 e 197 da Constituio Federal), com a democratizao do acesso a ele, a garantia da informao e o compromisso deste com a defesa dos interesses dos cidados; 10.2 defender que o Ministrio Pblico seja o tutor da legislao em sade, da Assistncia Social e do Estatuto da Criana e do Adolescente, fiscalizando sua implantao e sua execuo nos setores pblico e privado, e tomando as providncias cabveis no caso de descumprimento do texto legal; 10.3 responsabilizar o Conselho Nacional de Sade por cobrar da Procuradoria Geral da Repblica que exera seu papel constitucional em relao ao Inqurito Civil Pblico n 08100.005215/94-81, sobre o financiamento do SUS e ao Inqurito Civil Pblico n 08100.007014/94-09, sobre a implantao e funcionamento do SUS, devendo divulgar os

resultados parciais, encaminhar as medidas legais cabveis e continuar com as apuraes referentes aos mesmos; 10.4 responsabilizar os Conselhos de Sade por encaminhar a todos os membros do Ministrio Pblico Federal e Estaduais, as Resolues das Conferncias Nacionais de Sade (3, 8, 9 e 10 CNS), Normas Operacionais Bsicas, Portarias, Instrues e Leis Complementares relativas ao SUS, bem como as resolues dos Conselhos de Sade, para que o Ministrio Pblico fiscalize seu cumprimento; 10.5 reivindicar ao Ministrio Pblico a criao de Curadorias de Sade (setor especfico para cuidar das questes de sade); 10.6 propor ao Ministrio Pblico a incluso da legislao do SUS nos cursos preparatrios e exames de seleo de Procuradores e Promotores. 11 Os participantes da 10 Conferncia Nacional de Sade decidiram reafirmar a Seguridade Social (Sade, Previdncia e Assistncia Social) como direito universal de cidadania e dever do Estado (responsabilidade do Poder Pblico pela efetivao desses direitos), conforme os princpios que constam principalmente nos artigos 193 a 203 da Constituio Federal e as diretrizes aprovadas nas 3, 8, 9 e 10 Conferncias Nacionais de Sade. Por isso, decidiram: 11.1 Vincular a luta pelo direito universal Sade de construo de um Estado com recursos materiais, humanos e financeiros suficientes para implementar, com qualidade, as polticas pblicas indispensveis s necessidades sociais, ampliadoras da qualidade de vida dos cidados, porque as iniciativas de esvaziamento do Estado enfraquecem os princpios bsicos do SUS, levando a uma reduo na cobertura e na efetividade das aes de Sade; 11.2 considerar o SUS como instrumento indispensvel na garantia da cidadania e da qualidade de vida e como nica opo para alcanar a Ateno Integral Sade para a maioria dos brasileiros. Assim, exigem dos Governos e Legislativos Federal, Estaduais e Municipais a garantia da manuteno e do cumprimento integral dos artigos 196 a 200 da Constituio Federal; 11.3 considerar a Sade como um bem inalienvel que no pode ser tratado sob a tica mercantil. Nesse sentido, inaceitvel que as aes e os Servios de Sade sejam submetidos s leis do mercado capitalista, e que imperativo recuperar a dimenso tica das polticas pblicas; 11.4 defender a substituio progressiva dos servios privados complementares do SUS por Servios Pblicos de Sade, como forma de garantir a hegemonia do setor estatal, a equidade e a universalidade da Ateno Integral Sade; 11.5 reivindicar que o Ministrio da Previdncia e Assistncia Social deve facilitar o acesso dos idosos urbanos e rurais aos documentos necessrios

para a agilizao dos processos de aposentadoria, especialmente s trabalhadoras rurais, que vm enfrentando dificuldades nesse sentido; 11.6 responsabilizar o Governo Federal pela recomposio dos valores dos benefcios pagos aos aposentados e pensionistas, hoje insuficientes para a subsistncia, bem como ampliar os benefcios sociais a esse segmento populacional; 11.7 solicitar ao Conselho Nacional de Assistncia Social que proponha ao Congresso Nacional a criao do Estatuto do Idoso que contemple as disposies constitucionais e aponte claramente para uma progressiva extino do modelo asilar de ateno ao idoso, que deve ser substitudo por outras estratgias, como, por exemplo, por Lares Abrigados. 12 Os governos devem articular as polticas pblicas para garantir uma vida com mais qualidade e a otimizao dos recursos pblicos. O Estado Brasileiro deve se responsabilizar pela formulao e implementao de polticas que integrem sade, educao, alimentao e nutrio, moradia, informao pblica, saneamento, meio-ambiente, gerao de emprego e de renda, distribuio e acesso terra. Para isso, deve: 12.1 Implantar as Comisses Intersetoriais, com competncia para articular polticas e programas de interesse para a sade, bem como realizar a I Conferncia Nacional Intersetorial sobre Polticas Pblicas envolvendo todos os segmentos da sociedade; 12.2 criar Conselhos de Segurana e Paz nos Municpios, nos Estados e na Unio para propor aes intersetoriais em relao violncia; 12.3 promover o inter-relacionamento das instituies pblicas de sade com as diversas instituies governamentais, visando o desenvolvimento de aes intersetoriais que resultem em melhoria da qualidade de vida; 12.4 priorizar os grupos socialmente excludos e considerar as questes tnicas, de gnero e orientao sexual na formulao de suas polticas, bem como privilegiar o fator trabalho em relao ao fator capital; 12.5 implementar o Programa de Renda Mnima previsto no Projeto de Lei n 1521/96, de autoria do Senador Eduardo Suplicy, como forma emergencial de combate misria e ao desemprego, devendo os Governos Federal, Estaduais e Municipais elaborarem programas permanentes de gerao de emprego e renda; 12.6 equacionar a dvida interna, tabelar os juros em 12% ao ano, conforme manda a Constituio, e suspender a ajuda financeira da Unio aos bancos (PROER); 13 Os participantes da 10 Conferncia Nacional de Sade decidiram defender e lutar pela implantao de polticas pblicas que garantam os direitos de cidadania e uma sociedade mais justa, baseadas nos seguintes pontos:

13.1 garantia dos direitos sociais, assim entendidos o emprego, a moradia, a sade, a educao, a alimentao e outros; 13.2 resgate dos compromissos com a vida e com a Reforma Sanitria, desnudando e enfrentando o neoliberalismo; 13.3 vinculao da luta pela sade e qualidade de vida s grandes lutas nacionais; 13.4 resgate da solidariedade humana e dos aspectos afetivos do homem e da mulher, contrapondo-se a uma sociedade consumista, excludente e individualista. 14 Os participantes da 10 Conferncia Nacional de Sade decidiram defender que o acesso s informaes e aos conhecimentos direito do cidado e deve ser garantido pelo Estado. Para isso: 14.1 A cidadania deve ser garantida tambm atravs de aes e programas educativos que promovam o conhecimento das polticas sociais, acesso a aes que incidem sobre a qualidade de vida e outros direitos dos cidados e cidads e que considerem os aspectos de gnero, raa/etnia, orientao sexual e de classe social, cultura local e regional, entre outros; 14.2 devem ser realizados, em todo o territrio nacional, debates, seminrios e fruns sobre a globalizao da economia, tendncias mundiais e seu impacto sobre a qualidade da vida; 14.3 devem ser realizadas periodicamente, em parceria com o Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica (IBGE), pesquisas com o objetivo de auferir o grau de satisfao e as deficincias das aes e programas destinados implementao de polticas sociais nos Municpios e regies, principalmente no que se refere aos Servios do SUS, tendo seus resultados amplamente divulgados; 14.4 deve ser regulamentada a Lei n 4117/62, que estabelece o Cdigo Brasileiro de Telecomunicaes, no que trata das rdios comunitrias, garantindo que continuem sendo meios democrticos e participativos para ampliao e transmisso das informaes sobre as polticas pblicas e sobre prticas culturais e populares em Sade; 14.5 o Ministrio da Sade deve promover, de modo permanente e peridico, discusses de abrangncia nacional sobre as questes de sade, atravs de todos os meios de telecomunicao e com acesso facilitado aos Conselheiros de Sade, bem como campanhas de esclarecimento e conscientizao da importncia do SUS; 14.6 a Educao em Sade deve constar nos currculos escolares em todos os nveis, devendo ser obrigatrio o contedo de poltica de sade nas formaes universitrias e de nvel mdio dos profissionais da rea da sade. Os currculos, assim revisados, devem respeitar as necessidades

regionais e a cultura local, buscar maior integrao com a sociedade e ressaltar a intersetorialidade na abordagem da Sade; 14.7 devem ser includos, na formao dos professores de toda a rede escolar, contedos a respeito de Sade e funcionamento do Sistema nico de Sade, como estratgia de disseminao de informaes; 14.8 devem ser includos, nas disciplinas do currculo escolar do 1 e 2 graus da Rede Pblica e Privada, conhecimentos da "Educao em Sade para a Cidadania" a fim de difundir conhecimentos sobre sade e o SUS, bem como de contedos que demonstrem o manejo sustentvel do ambiente, o impacto e a degradao atravs das aes do homem; 14.9 deve ser realizada uma Conferncia Nacional de Sade e Educao. 15 O Ministrio da Sade deve gestionar a reinsero dos dados de assistncia hospitalar, ambulatorial e farmacutica, Servios de Sade, alimentao e antropometria, indicadores de nutrio e gastos em saneamento bsico que constavam nos Anurios do IBGE at 1977, bem como sua constante atualizao e a realizao correta e peridica de censos populacionais. 16 O Ministrio da Sade deve gestionar junto ao Ministrio da Educao e do Desporto a incluso da linguagem de sinais como disciplina curricular nos trs nveis de ensino, visando a preparao de profissionais aptos ateno dos portadores de deficincia auditiva, tanto nos Servios de Sade como na escola, para proporcionar-lhes oportunidades mais equnimes de acesso escolarizao e ao mercado de trabalho. 17 O Congresso Nacional, as Assemblias Legislativas e Cmaras Municipais devem realizar um acompanhamento sistemtico dos problemas de sade e atuar em consonncia com as deliberaes discutidas e aprovadas nos Conselhos de Sade. 18 O Ministrio da Sade e o Conselho Nacional de Sade devem definir uma proposta junto com o Instituto Nacional de Metrologia (INMETRO) para a adequada fiscalizao dos equipamentos e materiais de consumo utilizados na rede de servios se Sade. 19 Os Conselhos de Sade devem solicitar s entidade de categorias profissionais que coloquem disposio dos movimentos populares seus servios jurdicos para aes relacionadas ao descumprimento da legislao do SUS pelos Gestores, Unidades e Servios de Sade. 20 Os Governos Federal, Estaduais e Municipais devem definir uma Poltica de Saneamento, articulando os rgos da sade com os demais rgos que desenvolvem aes nesta rea, elaborada com indicadores epidemiolgicos e discutida e operacionalizada com controle social. Esse processo deve contemplar: 20.1 a criao de legislao especfica que garanta uma Poltica Nacional de Saneamento integrada Poltica Nacional de Sade e estipule a destinao

de recursos financeiros especficos para esta rea por cada uma das trs esferas de governo; 20.2 a realizao de uma Conferncia Nacional de Sade, Saneamento e Meio Ambiente que articule o setor sade com os setores de meio ambiente e do desenvolvimento urbano; 20.3 a criao de condies para a coleta do resduos radioativos dos servios pblicos e privados de sade e a adequada destinao final destes, sob a superviso da vigilncia sanitria, com formao e capacitao de pessoal; 20.4 o compromisso dos Municpios de gerirem os sistemas de gua e esgoto, desestimulando a terceirizao e a privatizao. 21 Os governos devem investir recursos financeiros dos Oramentos Federal, Estaduais e Municipais no Saneamento Bsico (abastecimento de gua, esgotamento sanitrio, limpeza pblica, destino final do lixo e drenagem urbana), integrando suas aes ao SUS, objetivando a preveno de doenas. Para isso necessrio: 21.1 Definir, nos Planos Nacional, Estaduais e Municipais de Sade e de Saneamento, um percentual de recursos financeiros para aplicao em atividades desse setor, bem como sua origem, conforme define o 3, Artigo 32, da Lei Federal n 8080/90. 21.2 buscar parceria entre os rgos governamentais e no governamentais; 21.3 planejar estrategicamente as aes de saneamento, a partir da anlise dos problemas que afetam a populao, contemplando peculiaridades regionais e locais, bem como respeitando seus respectivos nveis de deciso; 21.4 estimular a elaborao e aprovao de uma legislao federal que organize a rea de saneamento, a partir de ampla discusso com os diversos segmentos da sociedade, especificando o papel das trs esferas de governo e a integrao intersetorial com nfase na relao com a sade e com o controle ambiental; 21.5 reorganizar as instituies da esfera federal no desempenho de suas funes de planejamento, coordenao, articulao, fiscalizao e cooperao tcnica no setor de saneamento; 21.6 definir a participao da iniciativa privada no setor fixando seu carter complementar sob a regulao do Estado e com controle social; 22 Os Governos Federal, Estaduais e Municipais devem desenvolver planos de educao e proteo ambiental, que incluam aes de tratamento dos resduos dos servios de sade, domsticos, agrcolas e industriais e adotem, sempre que possvel, a alternativa de reciclagem de materiais. Esses planos devem ser

elaborados e executados nos Estados e Municpios com a cooperao tcnica e financeira do Governo Federal. 23 O poder pblico deve desenvolver polticas de preservao dos recursos naturais de forma estvel e sustentvel, assegurando, atravs de ao conjunta dos rgos responsveis, a preveno da destruio e poluio de mananciais, garantindo a permanncia dos pescadores e outras populaes ribeirinhas em reas de marinha (regio costeira do mar, rios e ilhas). Entre outras aes, devem: 23.1 identificar e penalizar todos os infratores responsveis por danos ao meio ambiente; 23.2 elaborar legislao que regulamente a produo, a utilizao, a manipulao, a seleo e o destino final de medicamentos, especialmente os citotxicos, agrotxicos e outros produtos qumicos; 23.3 implementar polticas voltadas para a preservao dos recursos naturais de forma estvel e sustentvel; 24 O Governo Federal deve implementar uma nova Poltica Agrria e de Desenvolvimento Agrcola que defina metas, apresente cronograma de implantao e que especifique desde o total de assentamentos anuais at mecanismos que garantam subsdios financeiros e apoio operacional aos assentamentos realizados, alm de contemplar: 24.1 A implementao imediata e massiva da Reforma Agrria, com participao efetiva dos beneficirios e suas organizaes; 24.2 o fortalecimento da agricultura familiar e do assentamento da populao do campo, atravs de facilidades e subsdios do crditos rural, inclusive para investimentos; a garantia de assistncia tcnica e extenso rural; 24.3 a ampliao do emprego, salrios dignos e respeito a todos os direitos trabalhistas e previdencirios aos assalariados rurais; 24.4 o incentivo pesquisa e s tecnologias adaptadas na agricultura; 24.5 o estmulo agro-ecologia, ao comprometimento com o desenvolvimento sustentvel e ao respeito aos ecossistemas. 25 O Ministrio da Sade deve atuar junto aos Ministrios do Trabalho e da Previdncia e Assistncia Social, no sentido de unificar a Poltica de Sade do Trabalhador.