1

ФГБОУ ВО Астраханский ГМУ

Минздрава России
Кафедра «Поликлиническое дело и скорая
медицинская помощь с курсом семейной
медицины»

Факультет ЛЕЧЕБНЫЙ
Специальность 31.05.01 Лечебное дело (уровень специалитета)
Учебная дисциплина ПОЛИКЛИНИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ
Курс 5
Семестр 9

Методическая разработка к
зачету для студентов

Санаторно-
курортная карта
Вариант № 9
Выполнила: Тахфи
иман 540 лечебный
факультет
ФГБОУ ВО «Астраханский ГМУ» Минздрава России
Кафедра поликлинического дела и скорой медицинской помощи с курсом семейной медицины
Оригинальность 100%
 Ситуационная задача № 9

У Вас под наблюдением находится пациент с диагнозом: Системная склеродермия

Пациент обратился с просьбой выдать ему санаторно-курортную карту

Выполните задание:
1.. Заполните санаторно-курортную карту, используя приведенную ниже форму № 072/у
2.. Сформулируйте развернутый диагноз, согласно современным клиническим рекомендациям
3.. Укажите курорты и основные климатические факторы при данной патологии.
4.. Дайте экспертное заключение о возможности получения пациентом санаторно-курортного лечения с
данным диагнозом
 Приложение N 13
к приказу Министерства здравоохранения РФ
от 15 декабря 2014 г. N 834н

Наименование медицинской организации Код формы по ОКУД _

Код учреждения по ОКПО _
ОАО Новая поликлиника
Медицинская документация
Адрес Форма N 072/у
Ул. Кирова 40 Утверждена приказом Минздрава России
от 15 декабря 2014 г. N 834н

Санаторно-курортная карта N
120 "05" ноября 2021 года

Выдается при предъявлении путевки на санаторно-курортное лечение. Без настоящей карты путевка недействительна.

1. Фамилия, имя, отчество пациента(ки) КАЛИНИН Сергей Иванович

┌──┐ ┌──┐ ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐
2. Пол 1. Мужской │V │ 2. Женский │ │ 3. Дата рождения │1 │5 │. │0 │9 │. │1 │9 │7 │5 │
└──┘ └──┘ └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘
4. Место регистрации: субъект Российской Федерации _Астраханская область_
район Советский_ город _ Астрахань населенный пункт г. Астрахань_

улица _Моздокская _ дом _18 квартира 177

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
5. Идентификационный номер в системе ОМС │6│2│1│1│0│8│ │ │ │ │ │ │
├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│7│2│3│6│8│1│2│2│9│0│ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

┌──────────────────────────────────────┬──┬──────────────────────────────────────────────────┬──┬──┐
│6. Субъект Российской Федерации │30│ 7. Ближайший субъект Российской Федерации │3 │4 │
└──────────────────────────────────────┴──┴──────────────────────────────────────────────────┴──┴──┘
(код субъекта Российской Федерации) (код ближайшего субъекта Российской Федерации к месту проживания)
┌───────────────────────────────────┬──┬──┬─────────────────────────────────────────────────────────┬──┬──┐
│8. Климат в месте проживания │0 │3 │ 9. Климатические факторы в месте проживания │0 │2 │
└───────────────────────────────────┴──┴──┴─────────────────────────────────────────────────────────┴──┴──┘

┌────────────────────┬──┬──┬──┬───────────────────────┬──┐
│10. Код льготы │ │0 │8 │ 11. Сопровождение** │ │
└────────────────────┴──┴──┴──┴───────────────────────┴──┘
12. Документ, удостоверяющий право на получение набора социальных услуг
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐
│Номер 1268347 Серия АН Дата выдачи │1 │0 │. │0 │5 │. │2 │0 │1 │9 │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘
┌──────────────────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐
│13. СНИЛС │2 │5 │8 │ 1│1 │1 │2 │0 │3 │4 │1 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└──────────────────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘
14. N медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в
амбулаторных условиях 1115_

линия отреза

15. Жалобы, длительность заболевания, анамнез, предшествующее лечение, в том числе санаторно-
курортное _ ЧСС – 72 уд/мин А.Д 120/80 мм рт.ст Жалоб на момент осмотра не предъявляет

_
16. Данные клинического, лабораторного, рентгенологического и других исследований (даты)
_ОАК от 01.11.2021г. Le 6,2·109/л, Hb 134 г/л, СОЭ 4 мм/ч,эритроциты 4,2*1012/л, тромбоциты 259*109/л
_ОАМ от 01.11.2021 г. уд.вес 1019 г/л, белок – abs, глюкоза – abs, Le 0-1 в п/зр.
_Глюкоза крови от 01.11.2021 г. 4,8 ммоль/л.
_ЭКГ от 29.10.2021 г. ритм синусовый, правильный, ЭОС отклонена влево, ЧСС – 72 уд/мин., ЭКГ покоя в норме
Флюорография от 29.10.2020 г. легкие и сердце без патологий
Осмотр дерматолога от 28.10.2021: здоров _

17. Диагноз:
17.1. Основного заболевания Системная склеродермия код по МКБ-10 _M34
17.2. Сопутствующие заболевания: код по МКБ-10 _
код по МКБ-10 _
код по МКБ-10 _
17.3. Заболевание, явившееся причиной инвалидности
код по МКБ-10 _

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
18. Название санаторно-курортной Санаторий «Виктория» г.Волгоград_
организации
19. Лечение: ┌──┐ ┌──┐
1. В условиях пребывания в санаторно-курортной организации │V │ 2. Амбулаторно │ │
└──┘ └──┘
20. Продолжительность курса лечения _20 дней.

┌────────────┐
21. Путевка N │ 987765 │
└────────────┘

22. Фамилия, имя, отчество и подпись лица, заполнившего карту

_ Латышева Мария Фёдоровна
23. Заведующий отделением (председатель врачебной комиссии)* Мустафин.Р МП

* для лиц, имеющих право на получение набора социальных услуг

Карта действительна при условии четкого заполнения всех граф, фамилий, подписей, наличия печати.
Срок действия Карты 12 месяцев.