Artrosis

La artrosis es una enfermedad producida por el desgaste del cartlago, un tejido que hace de amortiguador protegiendo los extremos de los huesos y que favorece el movimiento de la articulacin. Es la enfermedad reumtica ms frecuente, especialmente entre personas de edad avanzada. Se sabe, por ejemplo, que en Espaa la padece hasta un 16 por ciento de la poblacin mayor de 20 aos y, de ellos, las tres cuartas partes son mujeres.[cita requerida]

Epidemiologa
Factores de Riesgo: Edad. Sexo: Igual para ambos pero en mujeres a edades ms tempranas (45 aos).
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Mujeres: Predomina en Rodilla e interfalngicas (manos). Hombres: Cadera.

Herencia. Obesidad: Cuadruplica el riesgo estar por encima del IMC normal. Ocupacin.

Etiologa y descripcin
No se sabe an con certeza cul es el origen de este padecimiento. En la artrosis, la superficie del cartlago se rompe y se desgasta, causando que los huesos se muevan el uno contra el otro, causando friccin, dolor, hinchazn y prdida de movimiento en la articulacin. Con el tiempo, la articulacin llega a perder su forma normal, y pueden crecer espolones en la articulacin. Adems, trozos de hueso y cartlago pueden romperse y flotar dentro del espacio de la articulacin, causando ms dolor y dao. La artrosis puede afectar a cualquier articulacin del cuerpo. No obstante, las ms frecuentes son la artrosis de espalda, que suele afectar al cuello y la zona baja de la espalda (artrosis lumbar); la artrosis de la cadera y la rodilla, y la artrosis de manos, trapeciometacarpiana (Rizartrosis) y pies, que suele iniciarse a partir de los 50 aos.

Sntomas
Usualmente la artrosis comienza lentamente. Tal vez comience con dolor en las articulaciones despus de hacer ejercicio o algn esfuerzo fsico. La artrosis puede afectar a

cualquier articulacin, pero ocurre ms frecuentemente en la espina dorsal, manos, caderas o rodillas. La artrosis en los dedos parece que ocurre en ciertas familias, por lo que se piensa que podra ser hereditaria. Se ha observado que afecta ms a mujeres que a hombres, especialmente despus de la menopausia. Pueden aparecer pequeos ndulos de huesos en las articulaciones de los dedos.Ndulos de Heberden, en las articulaciones interfalngicas distales de las manos, o ndulos de Bouchard si estn en la parte proximal. Los dedos se pueden hinchar, ponerse rgidos y torcerse. Los dedos pulgares de las manos tambin pueden verse afectados(Rizartrosis del pulgar). Las rodillas son las articulaciones sobre las que se carga la mayor parte del peso del cuerpo? No es as (puesto a que los tobillos sufren an ms carga), pero se mueven mucho menos que las rodillas, as que las expone a que sean mayormente afectadas por la artrosis. Se pueden poner rgidas, hinchadas y adoloridas, causando que sea difcil caminar, subir escaleras, sentarse y levantarse del asiento, y usar baeras. Si no se recibe tratamiento, la artrosis en las rodillas puede llevar a discapacidad. A la artrosis de las rodillas se le llama gonartrosis. En las caderas la artrosis puede causar dolor, rigidez e incapacidad grave. Las personas con esta condicin pueden sentir dolor en las caderas, en las ingles, en la parte interior de los muslos o en las rodillas. La artrosis en la cadera puede limitar mucho los movimientos y el acto de agacharse. El resultado es que actividades de la vida diaria como vestirse y el cuidado de los pies pueden resultar todo un reto. A la artrosis de las caderas se le llama coxartrosis. Rigidez y dolor en el cuello o en la parte de abajo de la espalda pueden ser el resultado de artrosis de la espina dorsal. Tambin puede generar debilidad o adormecimiento en los brazos o en las piernas y deterioro funcional. Segn la localizacin especfica de la artrosis en la columna vertebral, el padecimiento se denomina lumboartrosis (vrtebras lumbares), cervicoartrosis (vrtebras cervicales).

Tratamiento sintomtico
Tradicionalmente el tratamiento farmacolgico que se ha empleado para hacer frente a la artrosis ha sido nicamente sintomtico. Debido a que la posibilidad de curar la enfermedad o de detenerla era completamente nula, el objetivo de los tratamientos se ha centrado en erradicar en lo posible el dolor y otras molestias asociadas a esta patologa mediante la administracin de analgsicos y antiinflamatorios. Un tratamiento muy habitual para la artrosis de rodillas y caderas es el uso de bastones y rodilleras. En general, los reumatlogos recetan analgsicos como el paracetamol (en dosis diarias mximas de 4 gramos) para el tratamiento de la artrosis. Si bien tambin pueden recetarse antiinflamatorios, se debe tener en cuenta el estado del aparato gastrointestinal, para evitar el surgimiento de sntomas a este nivel o el empeoramiento de los ya existentes.

Frmacos de accin sintomtica lenta para la artrosis

Viene del inglsSYSADOA (Symptomatic Slow Acting Drug for Osteoarthritis).Eran antiguamente denominandos "condroprotectores". Un metanlisis publicado en el British Medical Journal el 2010 ha mostrado que son ineficaces1 En algunos pacientes con artrosis, se administra como frmaco condroitn sulfato al reducir el dolor y otros sntomas y mejorar el movimiento de las articulaciones afectadas. Es una sustancia natural existente en nuestro organismo. Es uno de los principales constituyentes del cartlago, que se une a una protena para formar el proteoglicano, proporcionando al cartlago propiedades mecnicas y elsticas. Otros frmacos de este grupo son la glucosamina y la diacerena.

Osteoartritis
Es el trastorno articular ms comn.

Causas
La osteoartritis es causada por el "desgaste y rotura" en una articulacin.
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El cartlago es el tejido firme y elstico que protege los huesos en las articulaciones y permite que dichos huesos se deslicen uno sobre otro. El cartlago puede romperse y desgastarse. Como resultado, los huesos se rozan, provocando dolor, hinchazn y rigidez. Se pueden formar espolones seos o hueso adicional alrededor de la articulacin y los ligamentos y msculos alrededor de la cadera pueden tornarse ms dbiles y ms rgidos.

A menudo, la causa de la osteoartritis se desconoce. Es una enfermedad que est relacionada principalmente con el envejecimiento. Los sntomas de la osteoartritis generalmente aparecen en personas de mediana edad y casi toda persona los presenta hacia la edad de 70 aos. Sin embargo, estos sntomas pueden ser menores. Antes de los 55 aos, la enfermedad ocurre por igual en ambos sexos. Despus de los 55 aos, es ms comn en las mujeres. Otros factores tambin pueden llevar a osteoartritis:
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La osteoartritis tiende a ser hereditaria

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Tener sobrepeso aumenta el riesgo de osteoartritis en las articulaciones de la cadera, la rodilla, el tobillo y el pie Las fracturas u otras lesiones articulares pueden llevar a osteoartritis posteriormente en la vida La sobrecarga prolongada en el trabajo o en los deportes puede llevar a osteoartritis

Las afecciones que pueden llevar a osteoartritis abarcan:

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Trastornos hemorrgicos que causan sangrado en la articulacin, como la hemofilia Los trastornos que bloquean el riego sanguneo cerca de una articulacin pueden llevar a necrosis avascular Otros tipos de artritis, como la gota crnica, la seudogota o la artritis reumatoidea

Sntomas
El dolor y la rigidez en las articulaciones son los sntomas ms comunes. El dolor con frecuencia es peor despus del ejercicio y al poner peso o ejercer presin sobre la articulacin. Las articulaciones se vuelven rgidas y ms difciles de mover con el tiempo. Usted puede notar un sonido de friccin, chirriante o crujiente al mover la articulacin. La frase "rigidez matutina" se refiere al dolor y la rigidez que las personas sienten apenas despiertan por la maana. La rigidez por lo regular dura 30 minutos o menos y mejora por la actividad leve que "calienta " la articulacin. Durante el da, el dolor puede empeorar con la actividad y sentirse mejor cuando usted est descansando. Despus de un rato, el dolor puede estar presente cuando usted est descansando e incluso puede despertarlo por la noche. Algunas personas podran no tener sntomas, aunque las radiografas muestren los cambios de la osteoartritis.

Pruebas y exmenes
Un examen fsico puede mostrar:
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Movimiento articular que puede causar un sonido crepitante (chirriante), llamado crepitacin Inflamacin articular (los huesos alrededor de las articulaciones se pueden sentir ms grandes de lo normal) Rango limitado de movimiento Sensibilidad al presionar la articulacin El movimiento normal con frecuencia es doloroso

Ningn examen de sangre sirve para diagnosticar la osteoartritis. Una radiografa de las articulaciones afectadas mostrar prdida del espacio articular. En casos avanzados, habr un desgaste de los extremos del hueso y espolones seos.

Tratamiento
La osteoartritis no se puede curar y muy probablemente empeorar con el tiempo. Sin embargo, los sntomas de osteoartritis se pueden controlar. Aunque usted siempre se puede someter a una ciruga, otras terapias pueden mejorar su dolor y hacer su vida mucho mejor. Aunque estos tratamientos no pueden hacer desaparecer la artritis, con frecuencia pueden retrasar la ciruga. MEDICAMENTOS Los analgsicos de venta libre, los cuales se pueden comprar sin receta, pueden ayudar con los sntomas de osteoartritis.
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La mayora de los mdicos recomiendan el paracetamol (Tylenol) primero, debido a que tiene menos efectos secundarios que otros frmacos. Si el dolor contina, el mdico puede recomendar antinflamatorios no esteroides (AINES), los cuales ayudan a aliviar el dolor y la hinchazn. Los tipos de AINES abarcan cido acetilsaliclico (aspirin), ibuprofeno y naproxeno. Tomar paracetamol u otra pastilla para el dolor antes del ejercicio est bien. Sin embargo, no se exceda en el ejercicio porque haya tomado medicamento. Si est tomando analgsicos en la mayora de los das, comntele al mdico. Posiblemente necesite que lo vigilen por los efectos secundarios, como lceras y sangrado. Estos frmacos tambin pueden incrementar el riesgo de ataques cardacos y accidentes cerebrovasculares.

Tambin se pueden usar corticoesteroides inyectados directamente en la articulacin para reducir la hinchazn y el dolor. Sin embargo, el alivio slo dura un tiempo corto. Ms de dos o tres inyecciones al ao puede ser daino. Muchas personas emplean remedios de venta libre como glucosamina y sulfato de condroitina.
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Estos suplementos pueden ayudan a controlar el dolor, aunque no parecen ayudar a que crezca nuevo cartlago. Algunos mdicos recomiendan un perodo de prueba de 3 meses para ver si la glucosamina y la condroitina funcionan.

La crema cutnea capsaicina (Zostrix) puede ayudar a aliviar el dolor. Usted puede experimentar una sensacin de calor y picazn cuando se aplica la crema por primera vez,

pero esta sensacin desaparece despus de unos das de uso. El alivio del dolor por lo regular empieza al cabo de 1 a 2 semanas. Se puede inyectar lquido sinovial artificial (Synvisc, Hyalgan) en la rodilla, el cual puede aliviar el dolor durante 3 a 6 meses. CAMBIOS EN EL ESTILO DE VIDA El ejercicio ayuda a mantener la movilidad articulatoria y general. Solictele al mdico que recomiende una rutina de ejercicios caseros apropiados. Los ejercicios en el agua, como nadar, son especialmente tiles. Otras recomendaciones sobre el estilo de vida abarcan:
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Aplicar calor y fro Consumir una alimentacin balanceada y saludable Descansar Bajar de peso en caso de tener sobrepeso Proteger las articulaciones

A medida que el dolor de su osteoartritis de cadera o rodilla empeora, seguirle el ritmo a las actividades cotidianas puede volverse ms difcil o doloroso.
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Algunas veces, hacer cambios alrededor de la casa quitar algo de estrs de sus articulaciones y aliviar algo del dolor. Las personas cuyo trabajo les est causando estrs en ciertas articulaciones deben encontrar maneras de reducir el trauma. Es posible que necesite adaptar el rea de trabajo o cambiar las tareas laborales.

FISIOTERAPIA Puede ayudar a mejorar la fortaleza muscular y el movimiento de articulaciones rgidas, al igual que el sentido del equilibrio. Los terapeutas tienen muchas tcnicas para tratar la osteoartritis, pero si la terapia no provoca una mejora despus de 6 a 8 semanas, entonces es probable que no funcione definitivamente. La terapia de masajes tambin puede ayudar a brindar alivio del dolor a corto plazo. Asegrese de trabajar con un terapeuta de masajes experimentado que comprenda cmo trabajar con reas articulares sensibles. DISPOSITIVOS ORTOPDICOS Las frulas y dispositivos ortopdicos algunas veces pueden brindar soporte a las articulaciones debilitadas. Algunos impiden el movimiento de la articulacin; otros permiten algo de movimiento. Usted debe usar un dispositivo ortopdico nicamente

cuando el mdico o el terapeuta los recomienden, dado que el uso incorrecto de un dispositivo de stos puede causar dao, rigidez y dolor articular. TRATAMIENTOS ALTERNATIVOS La acupuntura es un tratamiento basado en la medicina china. La forma como funciona no est completamente clara. Algunos estudios han encontrado que la acupuntura puede proporcionar alivio del dolor a corto plazo para las personas con osteoartritis. La S-adenosilmetionina (SAMe, pronunciada en ingls como "Sammy") es una forma artificial de un subproducto natural del aminocido metionina. Se ha comercializado como un remedio para la artritis, pero faltan indicios cientficos que apoyen estas afirmaciones.

CIRUGA Los casos graves de osteoartritis podran necesitar ciruga para reemplazar o reparar las articulaciones daadas. Las opciones quirrgicas pueden ser:
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Ciruga artroscpica para recortar el cartlago roto y lesionado Cambio en la alineacin de un hueso para aliviar la tensin sobre dicho hueso o la articulacin (osteotoma) Fusin quirrgica de los huesos, por lo general en la columna vertebral (artrodesis) Reemplazo parcial o total de la articulacin daada por una articulacin artificial (artroplastia de rodilla, artroplastia de cadera, artroplastia de hombro, artroplastia de tobillo, artroplastia de codo)

Grupos de apoyo
Para buscar mayor informacin y apoyo, ver recursos para la artritis.

Pronstico
Cada persona con osteoartritis es diferente. El dolor y la rigidez pueden impedir que una persona lleve a cabo actividades cotidianas simples, mientras otras son capaces de mantener un estilo de vida activo que incluye deportes y otras actividades. El movimiento puede llegar a ser muy limitado. El tratamiento por lo general mejora la funcin articular.

Posibles complicaciones

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Reacciones adversas a los medicamentos utilizados para el tratamiento Disminucin de la capacidad para desempearse en actividades de la vida diaria como la higiene personal, oficios domsticos o cocinar Disminucin de la capacidad para caminar Complicaciones quirrgicas

Cundo contactar a un profesional mdico

Consulte con el mdico si tiene sntomas de osteoartritis.

Prevencin
La prdida de peso puede reducir el riesgo de osteoartritis en la rodilla en las mujeres con sobrepeso.

Nombres alternativos
Enfermedad articular degenerativa; Osteoartritis hipertrfica; Osteoartrosis; EAD; Osteoartritis (artritis)