Вы находитесь на странице: 1из 2

Темa: Болезни сосудов: атеросклероз, артериальная гипертония, васкулиты

№ 155. Стенозирующий коронарный атеросклероз.


Обозначения: 1. Атеросклеротическая бляшка в стенке артерии.
a. кристаллы холестерина;
b. отложения кальция.

Атеросклероз- нарушение жиро-белкового обмена с накоплением в интиме сосудов белков и в основном холестерина. Для
атеросклероза характерны очаговые поражения сосудов эластического и мышечного типа среднего и крупного калибра с очаговым отложением
липидов на интиме сосудов.
Причина- разнообразные. реди факторов риска большое значение имеют: возраст, пол, наследственность гиперлипидемия
гиперхолестеринемия, гипертензия, гормональные факторы, курение, стрессовые ситуации, ожирение, прием КОК и вирусы.
Макроскопические изменения: Стадии: 1.первые изменения возникают в аорте. В начале болезни возникают жировые пятна
(липидные полоски) -эти участки желтоватого цвета, не возвышающие в просвет сосуда.2. Затем появляются участки серо-белого цвета,
плотной консистенции, различной формы и размеров, которые выступают в просвет сосудов-атеросклеротические фиброзные бляшки.
Наиболее они выражены в брюшном отделе аорты. 3 стадия- осложненные поражения, которые развиваются в бляшках- изъязвления,
атероматоз, кровоизлияние, образование тромбов.
Эти изменения бляшки вызывают острую ишемию с некрозом паренхимы (инфаркт, гангрена)
Осложнения: острый инфаркт миокарда (острая ишемия), кардиосклероз (хроническая ишемия).
№ 67. Мелкоочаговый атеросклеротический кардиосклероз. (Окраска ван Гизон).
1. Пучки коллагеновых волокон (красного цвета)
2. Пучки мышечных волокон (желтого цвета)

Диффузный кардиосклероз – процесс избыточного, диффузного разрастания соединительной ткани в стенках сердца.
На фоне ишемии атеросклеротической развивается мелкоочаговый или диффузный кардиосклероз который является морфологическим
проявлением хронической ишемической болезни сердца. Клинически это приведет к нарушению ритма и проводимости сердца- к сердечной
недостаточности.
Кардиосклероз может быть проявлением ревматизма, кори, гриппа, сепсиса.
Осложнения: застойная сердечная недостаточность, нарушения ритма и проводимости сердца

№ 64. Артериолосклеротический нефросклероз. (Окраска Г-Э).


1. Гиалинизированные артериолы с суженным просветом.
2. Гиперплазия внутренней эластической мембраны в артерии среднего калибра (эластофиброз).
3. Атрофированный клубочек с гиалинозом.
4. Гиперплазированный клубочек.
5. Атрофированный каналец с расширенным просветом.

Артериолосклеротический нефросклероз – проявление хронической артериальной гипертонии


При гипертонической б-ни поражаются мелкие сосуды или сосуды среднего калибра. Стадии гипертонии:
1 стадия транзиторная (доклиническая) стадия- стрессовая ситуация. Давление повышается и через некоторое время нормализуется, самый
ранний признак гипертонической болезни-это повышение ад и гипертрофия миокарда левого желудочка. Для гипертонии и атеросклероза
имеет большое значение наследственность. 2 стадия-изменение сосудов мелкого и среднего калибра. 3 стадия- изменение в органах в рез-те
нарушения кровоснабжения органов. Изменения со стороны артерий- вначале происходит спазморрагия стенки сосудов, затем мукоидное
набухание, исход мукоидного набухания- гиалиноз. При гипертоническом кризе происходит разрыв этих сосудов с возникновением-
кровоизлияния в ткани мозга(гематома)Осложнения- почечная недостаточность, уремия- которая может стать причиной смерти.
II. Мaкропрепараты:
№ 3. Атеросклероз аорты (пристеночный тромбоз).

На интиме аорты определяются множественные атеросклеротические фиброзные бляшки в виде утолщений очагов стенки, серо-желтого цвета,
в диаметре 1-1.5 см, которые возвышаются в просвете. Некоторые бляшки сливаются между собой, видны множественные изъязвления,
покрытые атероматозными массами желтого цвета, а также бурые массы плотной консистенции.
Осложнения: образование тромбов, тромбоэмболия, атероэмболия-эмболия атероматоз массами, аневризма аорты

№ 14. Аневризма аорты.


В брюшном отделе аорты определяется выпячивание стенки, мешковидной формы, в просвете которых имеются тромботические массы.
Осложнения: тромбоз и тромбоэмболия, сдавление прилежащих тканей, напр мочеточников, разрыв аневризмы с массивным
внутрибрюшным или забрюшинным кровоизлиянием,

№ 121. Кровоизлияние в мозг (гематома).

Главная причина – это разрыв микроаневризм артерий или фибриноидный некроз стенок артериол. Встречается обычно при артериальной
гипертонии.
На разрезе, в ткани головного мозга определяется участок темно-красного цвета, дряблой консистенции, с нечеткими границами. Ткани мозга в
этом участке находятся в состоянии размягчения.
Исход- образование кист. Бурое содержимое за счет гемосидерина. Самое тяжелое осложнение – прорыв крови в мозговые желудочки, что
приводит к смерти больного. Умирают больные не из-за гематомы, а от отека мозга со вклинением миндалин мозжечка в большое затылочное
отверстие.
.
№ 9. Острый инфаркт миокарда.

На разрезе в стенки левого желудочка определяется участок бледно-желтого цвета дряблой консистенции с нечеткими границами. На границе
со здоровой тканью имеются множестве венные мелкоточечные кровоизлияния это зона представлена-демаркационной зоной. Локализация
инфакрта: стенка левого желудочка в передне-боковой, передне-перегородочный, задне-перегородочный
По локализации в стенке сердца: субэндокардиальный субэпикардиальный, интрамуральный ,трансмуральный инфаркт
Самые важные осложнения – это острая застойная сердечная недостаточность, кардиогенный шок, отек легких, аритмии, наружный разрыв
сердца с тампонадой перикарда тромбоэмболии, перикардит, аневризма сердца Исход- крупноочаговый кардиосклероз
№ 10. Хроническая аневризма сердца с тромбозом

В области верхушки стенки левого желудочка определяется выпячивание стенки с образованием полости в которой имеются тромботические
массы.стенка аневризмы истощена серо-белого цвета плотной консистенции. Хроническая аневризма является проявлением хронической
ишемической б-ни сердца.
Осложнения: сердечная недостаточность, нарушения ритма и проводимости, тромбоз, тромбоэмболии, возможен разрыв стенки с тампонадой
перикарда.
Острая аневризма образована некротической тканью. А хроническая аневризма- соединительной тканью.
№ 12. Диффузный миокардитический кардиосклероз.

На разрезе миокарда стенки левого желудочка отмечаются множественные тонкие прослойки волокнистой соединительной ткани белесоватого
цвета. Макроскпические изменения- На разрезе миокарда стенки левого желудочка отмечаются множественные тонкие прослойки
волокнистой соединительной ткани белесоватого цвета Кардиосклероз может быть проявлением ревматизма, кори, гриппа, сепсиса.
Осложнения: застойная сердечная недостаточность, нарушения ритма и проводимости сердца

Вам также может понравиться