a centralidade da pessoa

Gisela Maria Bernardes solyMos

na interveno em nutrio e sade

em sade tem vivido um enorme avano tecnolgico nos ltimos cinqenta anos, permitindo a cura e revertendo o prognstico de inmeras doenas sobre as quais os mdicos costumavam desenganar os pacientes. assim, no obstante as pesquisas seguirem avanando e os desafios nessa rea estarem longe de ser resolvidos, a preocupao com a tecnologia parece estar abrindo espao preocupao com um outro fator no menos importante para o processo de cura: o chamado fator humano. Muito se tem falado sobre o problema do atendimento em sade e da necessidade de oferecer melhores condies de tratamento do paciente. o tema da humanizao hospitalar vem sendo debatido h mais de uma dcada, trazendo mudanas em termos de instalaes e at de procedimentos em determinadas reas. exemplos disso, entre outros, so as brinquedotecas nos vrios hospitais infantis, a ateno ao aprendizado e ao acompanhamento escolar de crianas com nefropatias e dependentes de hemodilise, ou o mtodo canguru para crianas nascidas a pr-termo. um outro lado desse mesmo fator, porm, o do prprio paciente ou beneficirio da ao de sade. o sucesso da interveno em sade depende do xito em suas duas grandes formas de atuao: aes de assistncia, que genericamente consistem na prestao de servios a pessoas doentes ou em situao de risco, e aes de orientao e educao em nutrio e sade. as aes de orientao podem ser subseqentes s de assistncia ou ser realizadas como aes educativas em si. Por exemplo, na consulta mdica mais elementar, aps a realizao do diagnstico do paciente, o mdico prescreve-lhe um medicamento, que precisar ser adquirido e ingerido de acordo com as indicaes oferecidas. o seguimento de tais orientaes implica uma mudana (temporria ou permanente) de comportamento do paciente. Para o sucesso da interveno, portanto, necessrio que a orientao seja clara, isto , seja compreendida em sua totalidade e em seu significado pelo paciente, e efetiva, ou seja, conduza realizao do comportamento esperado. J se sabe que uma orientao efetiva no se d simplesmente a partir da transmisso de informaes ao pblico-alvo. estudos tm demonstrado que a dieta um dos principais aspectos do estilo de vida que influem no risco de
assistncia

estudos avanados

20 (58), 2006

111

morte de pacientes cardiopatas e oncolgicos. apesar das campanhas de sade pblica nos estados unidos para incentivar mudanas saudveis no comportamento alimentar, o consumo de frutas e verduras permanece abaixo dos nveis recomendados. Profissionais da rea da sade e afins tm, portanto, se empenhado em aprofundar a compreenso do problema, buscando solues alternativas e intersetoriais. Recentemente, na 32 Reunio do Comit Permanente de nutrio da organizao das naes unidas, em Braslia, a coordenadora da rea de nutrio da organizao Mundial da sade comunicou a necessidade de se realizarem campanhas educativas sobre nutrio nas escolas, de modo a lidar com os crescentes problemas nutricionais em jovens e adultos no mundo. tais fatos tm apontado para aquilo que todo profissional dessa rea j sabe h muito tempo, a partir da experincia prtica: o sucesso de sua interveno depende da adeso do paciente s suas recomendaes necessita dela. Mas o que isso significa? Como favorecer essa adeso? Como trabalhar com o fato dramtico de que o paciente livre tambm para no aderir? o sucesso da interveno em sade depende, portanto, do enfrentamento, da compreenso, do lidar com dois aspectos fundamentais desse fator humano: a experincia vivida da pessoa e a atuao de sua liberdade no processo decisrio (de adeso).

Experincia vivida
a pessoa responde realidade a partir da compreenso que tem dela, ou seja, a partir da experincia vivida dentro dessa determinada realidade. a experincia vivida a vida presente que, segundo o significado que lhe atribudo, forma uma unidade com a pessoa. ela , ao mesmo tempo, condicionada objetivamente, ou seja, acontece dentro de certo contexto histrico, localizado temporalmente, e vivida subjetivamente, ou seja, est inseparavelmente associada interpretao, ao significado atribudo situao objetiva (Leeuw, 1960, p.530). Conhecer a experincia vivida de uma pessoa implica conhecer o modo como ela compreende, interpreta, atribui significado, significa os fatos que enfrenta em seu cotidiano. assim, uma proposta de interveno em sade sempre encontrar uma pessoa que estar elaborando certo tipo de experincia da realidade positiva ou negativa , que favorecer uma posio de abertura ou fechamento a uma nova proposta. um estudo qualitativo realizado junto a mes de crianas desnutridas (solymos, 1997) caracterizou a estrutura da sua experincia vivida com relao desnutrio dos filhos, ou seja, foi possvel desenhar o modo como elas tendencialmente viviam as condies adversas em que estavam inseridas. tal estrutura composta pelas seguintes categorias: solido, impotncia, fatalismo, velamento, ter um ideal (em realizao ou no), debilidade (fsica, psquica ou cognitiva).

112

estudos avanados

20 (58), 2006

Solido todas as mes sentem-se sozinhas. elas no tm com quem compartilhar, ana lydia sawaya com quem falar sobre seus problemas, ou no tm algum que saiba ouvir: s artigos que se seguem so o resuleu pareo criana, n... porque... meus filhos tudo que eu tenho... tudo, porque eu acho que se no fosse eles... acho que eu no tinha nem casa, n, nem um barraco acho que eu no tinha [...] eu nem ia querer... o que tem importncia eles... eles so... eles so meus filhos, so meus amigos... ah, aperreia, n, a gente bate, tudinho, mas... eles so meus parentes, so vizinhos meus... eles [...] s vezes eu no fico, at eu choro dentro de casa porque eu no tenho com quem conversar... s tem as crianas l pra mim... eu converso com as grande. Parece que eu t conversando com uma pessoa adulta [riso]. Fico conversando com ela... [riso]. Parece uma pessoa adulta. (Flvia)

Comida e educao

com dificuldades diante das quais pouco ou nada podem fazer. Por exemplo, Luzia no consegue manter sua casa em ordem; Luzineide no consegue ter um acompanhamento ginecolgico estvel que lhe permita utilizar um mtodo anticoncepcional adequado para si. a experincia de impotncia agravada por todo o conjunto de circunstncias adversas e demais experincias negativas que elas j vivem. Perceberem-se impotentes contribui para sua autodesvalorizao, ou seja, para que tenham pouca estima por suas vidas e pela das outras pessoas; bem como para uma viso cada vez mais fatalista e sem esestudos avanados
20 (58), 2006

lizada entre os dias 1 e 3 de agosto de 2005, no Instituto de estudos avanados (Iea) da usP, sob ttulo geral diagnsticos e solues dos problemas alimentares e nutricionais do Brasil: formando parcerias. o objetivo do Grupo de estudos de nutrio e Pobreza do Iea-usP promotor do evento foi reunir os diferentes atores envolvidos na pesquisa acadmica e no planejamento e execuo de polticas pblicas de alimentao e nutrio para a populao brasileira. o conjunto de textos origina-se, em grande parte, da transcrio ou adaptao das palestras ministradas ao longo dos trs dias de trabalho da oficina. a deciso da editoria da revista de public-los devese riqueza dos debates e ao propsito explcito da oficina de promover um dilogo frutfero entre a universidade e os Impotncia responsveis pelos principais programas de as mes deparam continuamente alimentao e nutrio do pas.

otado de uma oficina sobre problemas problemas de alimentao e nutrio reali-

Dilogo a dinmica da oficina procurou sempre estimular o intercmbio de experincias e influir nos rumos dos programas em andamento. no primeiro dia, seus participantes discutiram vrios grandes temas e subtemas. no segundo dia, a equipe foi dividida em pequenos grupos de trabalho, e, no terceiro, promoveu-se o debate sobre as concluses dos grupos. disso resultou um conjunto de temas a ser aprofundado futuramente pelo Grupo de estudos em nutrio e Pobreza e demais atores da rea. a palavra-chave foi parceria, a partir de dois critrios bsicos: abordagem interdisciplinar e reflexo voltada para sub-

113

perana de mudar sua situao. a impotncia liga-se, em ltima instncia, a uma debilitao da pessoa.

Fatalismo o fatalismo caracteriza-se por um olhar e uma compreenso das prprias condies que no vislumbram possibilidades de mudana, contribuindo para a manuteno do estado de coisas atual: as coisas so como so: o que que eu posso fazer?. a postura do ir levando. o fatalismo pode assumir formas variadas: ser expresso verbalmente: gostaria que fosse diferente, mas impossvel; ou ser vivido concretamente, nas formas de passividade, apatia e submisso em casos de situao de violncia contra a pessoa ou algum da famlia. o fatalismo encontra-se intimamente associado impotncia, sendo confirmado por ela e, ao mesmo tempo, reforando-a, numa relao de mtua catalisao. Velamento o velamento traduz um fenmeno sutil de conhecimento/desconhecimento da realidade, como se a pessoa observasse a realidade atravs de um vu, obtendo uma viso parcial ou embaada dos fatos. trata-se, portanto, de uma percepo parcial da realidade. ele pode ser fruto tanto de uma reao de autoproteo da me diante das circunstncias adversas em que se v inserida como de uma incapacidade ou limitao pessoal para perceb-la de modo diverso, seja pelas limitaes cognoscitivas seja pelos padres socioculturais de enfrentamento da realidade. nos casos de desnutrio infantil, muito comum que as mes no reconheam sua responsabilidade mesmo quando se sentem culpadas pela desnutrio dos filhos; elas tendem, ao contrrio, a responsabilizar o ambiente e at caractersticas das prprias crianas. algumas das explicaes levantadas por elas so: no querem comer, no pedem comida, s comem quando d na mo, n?, no se deram com o clima daqui. Flvia, me de oito filhos, explicava a desnutrio de dois deles pelo fato de a famlia ter se mudado do norte para so Paulo:
o pessoal diz que eles no se deram com o clima daqui, n? Porque diz que quando uma criana no se d, no obrigado a adoecer no. diz que fica assim. Porque tambm tem dois meninos l da minha vizinha que esmagreceram depois que chegou aqui tambm. t bem magrinho. e eles vieram de l, tudo famlia da gente mesmo. tudo magrinho, tambm, os meninos... eles acostumam com o clima de l, e aqui no d pra acostumar.

tais observaes tm fundamentos, porm no consideram a participao da me no processo, no explicitam como ela lida com esses problemas, pois, para ela, a soluo est fora de seu alcance.
114

estudos avanados

20 (58), 2006

Ter um ideal Ter um ideal refere-se experincia de desejar alcanar uma meta e de efetivamente poder busc-la. a me que desejava muito que seus filhos pudessem estudar e que de fato estava tendo sucesso nisso lanava-se proativamente no enfrentamento de outros problemas, como o do acesso sade. entretanto, no poder realizar seu ideal desanima e debilita a me, fazendo que, aos poucos, ela desista de busc-lo, de investir suas energias nisso, e tambm nas demais coisas, como a alimentao de sua famlia. assim, ter um ideal manifesta-se como fator de risco para desnutrio enquanto se configura, dentro das condies precrias de vida dessas mulheres, como uma experincia de fracasso, debilitando-as ainda mais. Caso contrrio, torna-se um fator de auxlio no enfrentamento dos problemas.
Debilidade todas as mes referem-se vivncia de algum tipo de debilidade, seja ela fsica, psquica ou cognitiva. Luzineide estava magra e anmica, Luzia dizia ficar nervosa com freqncia, sentir muitas dores e j estar perdendo suas forcinha. Flvia considerava-se incapaz de compreender seu contracheque ou de aprender a ler e escrever. diante da problemtica da desnutrio, portanto, confrontando-se com ela, as mes remetem-se a uma estrutura experiencial que influencia o modo como percebem e respondem realidade, tendendo a viver todos os novos acontecimentos a partir dessa perspectiva. Para que uma interveno junto a essa populao tenha sucesso, preciso
estudos avanados
20 (58), 2006

sidiar as polticas pblicas. Buscou-se o dilogo em vrios planos: pblico-privado, pblico-pblico e entre instituies governamentais e universidades. os temas abordados foram aqueles considerados os mais urgentes na agenda dos problemas nutricionais que o Brasil enfrenta hoje. tais problemas so caracterizados pela m nutrio e insegurana alimentar na infncia, levando baixa estatura e ao aumento da incidncia de doenas crnicas no transmissveis em adultos, especialmente nas populaes mais pobres.

Propostas dos debates surgiu um conjunto de diagnsticos e propostas endereados, a ttulo de sugesto, aos tcnicos e dirigentes dos programas especficos de alimentao e nutrio, em vrias frentes. as propostas, em ordem de prioridade, definidas pelos participantes da oficina, foram as seguintes:
1 agregar educao e sade, por meio do desenvolvimento de programas de educao nutricional em pr-escolas, escolas de ensino fundamental e mdio. Promover a capacitao profissional e a educao nutricional dos profissionais de nvel tcnico e superior, especialmente na rea de sade, e dos agentes comunitrios, levando-se em conta os hbitos alimentares e os alimentos disponveis em cada regio do territrio nacional. desafiar os estudantes de graduao e ps-graduao a encontrar, dentro de suas reas de atuao, caminhos para enfrentar a problemtica alimentar e nutricional do pas, procurando explorar o potencial do pensamento transdisciplinar. divulgar e viabilizar mecanismos para difuso de experincias de xito na rea de educao nutricional, alm de desenvolver estratgias de comunicao como instrumento para educao nutricional na mdia, voltadas para pblicos especficos. valorizar projetos de educao em nutrio e sade em rdios comunitrias.

115

que as pessoas faam outras experincias que se contraponham quelas que at o momento vm tendo. necessrio que elas no se percebam mais sozinhas, que possam ser fortalecidas em suas vivncias positivas, que vivam circunstncias que lhes permitam desconfirmar suas experincias negativas, para que possam ter outra viso da realidade e sejam capazes de enfrent-la de outro modo. assim, a interveno ser facilitada quando se der numa dimenso experiencial, ou seja, quando aquilo que se quiser realizar, passar pela experincia, quando puder ser experimentado, vivido pela pessoa. Isso implica tanto uma mudana de olhar sobre a realidade quanto o acesso a recursos.

Liberdade incondicional
apesar de exercerem uma grande influncia sobre a experincia de vida da pessoa, as condies externas no a determinam completamente. viktor Frankl, mdico vienense e fundador da logoterapia (a terapia pela busca de significado), descobriu, nos trs anos em que foi refm dos campos de concentrao nazistas, que a sobrevivncia ou no de um prisioneiro no dependia das condies externas, em si mesmas muito precrias, mas do modo com o qual esse vivia tais condies, do significado que dava prpria vida dentro daquela situao. numa conferncia proferida em viena, em 1946, pouco tempo depois de ser libertado, Frankl (1990, p.101) afirmou:
quero limitar-me ao fundamentalmente importante, ou seja, constatao [...] que fiz a partir dos mesmos dados de observao, a saber: que o homem no campo de concentrao no est de forma alguma sob coao exterior [...] mas que ele ao contrrio conserva uma liberdade, a liberdade humana de posicionar-se desta ou daquela forma face ao seu destino, ao seu ambiente. e havia homens no campo que, por exemplo, superavam sua apatia e podiam reprimir sua irritao; tratava-se tambm de apelar para este poder, de mostrar este poder-fazer-de-outra-forma e no apenas o suposto tem-que-ser-assim! o poder interior, a verdadeira liberdade humana no se podia subtra-la do prisioneiro, ainda que l se podia tirar tudo dele; ela permanecia com ele, ela permanecia tambm at mesmo quando seus culos, que se desejaria que ficassem com ele, tivessem sido destrudos com um murro no rosto, e tambm mesmo quando ele um dia precisasse trocar seu cinto por um pedao de po, de tal forma que finalmente nada mais restasse de seus haveres aquela liberdade permanecia com ele, e permanecia at o ltimo suspiro!

Como testemunhou Frankl, essa liberdade mantm-se sob quaisquer circunstncias e/ou condies adversas, inclusive em uma situao de doena fsica ou psquica grave. em um estudo feito em so Paulo com indivduos da comunidade que apresentavam manifestaes psicopatolgicas no-especficas, foram entrevistadas pessoas com transtornos psiquitricos importantes que preservavam a capacidade de decidir sobre como enfrentar ou se posicionar diante da doena. Por exemplo, um homem casado, de 53 anos de idade, afirmava que seu problema de nervos o fazia perder o controle, mas que ele no podia se descontrolar mais do que a sua doena exigia, caso contrrio perderia completamente o afeto da
116

estudos avanados

20 (58), 2006

famlia. outro entrevistado, com diagnstico de esquizofrenia, perguntava a si mesmo se a situao que vivia, incluindo a doena, no era um pouco de malandragem de sua parte (solymos, 2000, p.112).

Pessoa: desejo infinito de felicidade

Qual o dinamismo de uso da liberdade? Por que o homem luta tanto por ela e se indigna quando ela no garantida em certas ocasies? Porque a liberdade humana a capacidade que uma pessoa tem de aderir a algo que contribua para sua realizao, a possibilidade de se mover em direo a essa realizao, a uma plenitude de vida. a liberdade introduz, portanto, a categoria que define todo o mover humano. Luigi Giussani (2000, p.24) afirma que o homem um ser constitudo por um conjunto de exigncias e evidncias originais, to originais, que tudo o que faz depende delas. a elas podem ser dados vrios nomes: exigncia de felicidade, exigncia de amor (de amar e de ser amado), exigncia de conhecer a verdade das coisas (por isso, cada pessoa deseja ser verdadeira e deseja que as pessoas sejam verdadeiras com ela), exigncia de justia (de ser tratado com justia e de ser justo com as outras pessoas). essas exigncias so como uma centelha que pe em ao o motor humano; antes delas no ocorre nenhum movimento, nenhuma dinmica humana (ibidem, p.24); tudo o que o homem faz tem como ponto de partida e de chegada tais exigncias. Reconhecer o outro como um conjunto de exigncias implica que, diante de qualquer pessoa que procure
estudos avanados
20 (58), 2006

lidar e agregar as informaes sobre sade e nutrio j disponveis no Brasil, tais como os dados do IBGe, indicadores sociodemogrficos e socioeconmicos etc. desenvolver instrumentos de monitorao da situao nutricional e alimentar no Brasil, especialmente a populao de baixa renda. 3 Multiplicar encontros e organizao de eventos entre universidades, ministrios, onG e empresas para tratar de programas de alimentao saudvel no Brasil. 4 Criar centros de referncia em educao nutricional e promoo de alimentao saudvel, com ateno especial para crianas desnutridas. 5 desenvolver aes regionalizadas de promoo de educao nutricional e alimentao saudvel. 6 desenvolver aes tcnicas, no plano estatal (dentro da estrutura do governo) e privado (a partir de organizaes da sociedade civil e universidades), que promovam o controle social das polticas pblicas e dos gastos na rea social.

2 desenvolver pesquisa para conso-

Educao nutricional um dos destaques da oficina foi a importncia da promoo da educao nutricional e o desenvolvimento de estratgias para que as informaes cheguem populao e essa possa desenvolver hbitos mais saudveis. tais estratgias devem contemplar tanto a funo social do alimento quanto as informaes sobre nutrientes. Houve tambm grande interesse de se aprofundar o conhecimento de metodologias nos campos de psicologia, sociologia e antropologia para educao nutricional e mudanas de comportamento, reas em que os profissionais de sade so pouco versados. ainda quanto educao nutricional, sugeriu-se a organizao de seminrios com especialistas em comunicao, voltados para as estratgias de divulgao de informaes e a produo de instrumentos tcnicos

117

de mdia. o seminrio tambm mostraria exemplos de experincias de sucesso. destacou-se que a comunicao pode ensejar mudanas comportamentais em curto prazo, e duradouras. entendeu-se, ainda, que educao implica conscientizao, ou seja, criao de indivduos autnomos, crticos, capazes de problematizar situaes e tomar decises. sugeriram-se o resgate do pensamento do educador Paulo Freire e sua aplicao educao nutricional. os participantes da oficina consideraram a escola como promotora da sade, cabendolhe integrar a sade e a educao.

de centros de referncia em alimentao e nutrio, como forma de integrao e difuso de conhecimentos, e tambm como instrumento de aes prticas no tratamento da desnutrio. o objetivo da oficina foi promover pesquisas e aes que contribuam para erradicar a desnutrio no Brasil. da constar sua defesa de medidas governamentais para institucionalizar o tratamento especfico de crianas desnutridas em regime de hospital-dia.

Alimentao saudvel verificou-se tambm a importncia de se realizar um frum para mapeamento e conhecimento das muitas iniciativas desenvolvidas pelo governo e pela sociedade civil, sobretudo quanto promoo da alimentao saudvel. destacou-se a importncia do dilogo e das parcerias entre os vrios atores na rea, evitando-se a superposio de iniciativas e o desperdcio de recursos pblicos com medidas paliativas. Ressaltou-se a importncia de a universidade assegurar as condies para exercer seu papel de produtora de conhecimento cientfico de alta qualidade na rea. outra iniciativa sugerida foi a criao de um prmio para a divulgao de experincias de sucesso. Foco na criana enfatizou-se que o objetivo maior a criana desnutrida. as aes devem se voltar para o combate da m alimentao nos primeiros anos de vida, o que levar a melhoria da sade a todo o ciclo de vida do indivduo. os participantes entendem que tais aes so muito mais eficazes e duradouras se realizadas nessa faixa etria. sugeriu-se que todos deveriam colaborar para essa meta. a educao nutricional deve ser considerada um item fundamental para o desenvolvimento do Brasil. Centros de referncia destacou-se a necessidade de criao

abstract the articles in this review issue have their origins from the workshop diagnosis and solution of Brazilian alimentary and nutritional Problems: Building Partnerships, promoted by Iea-nutrition and Poverty study Group, in august 2005. the researchers have adopted a multi-disciplinary point of view about that theme and stimulated the dialog between university and decision makers in public policies. they released a set of suggestion, including: integrated initiatives in education and health, communications strategies focused on healthy nourishment and prevention treatment for children suffering malnutrition, and the building of reference centers in alimentary and nutrition issues. keywords:

diagnosis, alimentary problems, Partnerships, Multi-disciplinary point of view, Integration, Healthy nourishment, Focus on children, Reference Centers.

ana lydia sawaya fisiologista, professora associada do departamento de Fisiologia da unifesp, presidente do Centro de Recuperao e educao nutricional (CRen), coordenadora do Grupo de estudos de nutrio e Pobreza do Instituto de estudos avanados da usP, membro da fora-tarefa diet, nutrition and Long term Health/Iuns (International union of nutritional sciences). @ anafisi@ecb.epm.br

118

estudos avanados

20 (58), 2006

sua ajuda, o profissional deve se perguntar: o que essa pessoa est buscando? Como ela imagina encontrar sua felicidade? Como uma atitude sua est (ou no) respondendo quelas exigncias originais? o desejo da pessoa exige uma resposta total que esgote todas as possibilidades e que dure para sempre , caracterizando-se por adjetivos e advrbios como: Qual o sentido ltimo da vida? no fundo, no fundo, de que feita a realidade? Por que vale verdadeiramente a pena que eu exista, que a realidade exista? esse desejo infinito. importante saber que nenhum trabalho social poder responder completamente ao desejo da pessoa que est sendo atendida. a interveno ser pretensiosa se for proposta como uma resposta absoluta s necessidades da pessoa: toda necessidade , de algum modo, sinal de uma necessidade maior. Isso implica uma abertura permanente do servio para rever e modificar a atuao e as propostas de interveno, de acordo com as novas necessidades que forem sendo colocadas no relacionamento com o beneficirio. a efetividade de uma orientao em nutrio e sade depender da ateno e da abertura do profissional para compreender e trabalhar a partir da experincia vivida de seu cliente, ajudando-o a ver como tal interveno responde s exigncias originais que ele traz, ou seja, ao seu corao.

A felicidade e a sade
a ateno para a felicidade do paciente, ou, como a literatura mais recente tem denominado, para seu afeto ou suas emoes positivas, um aspecto importante no somente para o sucesso da interveno educativa, mas tambm para a prpria condio de sade.
Foto Flvio Florido/Folha Imagem - 4/5/2000

o menino Jonathan brinca com latinha no acampamento do MsT, em itabera (Go).

estudos avanados

20 (58), 2006

119

Foto antnio Gaudrio/Folha Imagem - 9/3/2001

ansia Maia de arajo com as crianas da creche que ajuda a manter em Queimados (rJ).

trabalhos dos ltimos quinze anos tm apontado uma forte associao das emoes positivas ou negativas de uma pessoa com seu estado de sade fsico e mental, bem como com sua longevidade. Por exemplo, em um estudo longitudinal, Peterson et al. (1988) encontraram que as explicaes com as quais homens jovens de Harvard significavam/compreendiam eventos ruins em suas vidas permitiam prever seu estado de sade dcadas depois. tais estudos parecem estar baseados no pressuposto de que construtos de fundo emocional expressam os diferentes modos com os quais uma pessoa lida com eventos negativos e estressantes, os quais influem na fisiologia do organismo a ponto de serem danosos ou benficos para a sade (danner et al., 2001). alguns estudos tm demonstrado o potencial efeito de afetos positivos nas respostas
120

estudos avanados

20 (58), 2006

corporais emoo negativa (Fredrickson & Levenson, 1998). essa propriedade curativa das emoes positivas pode ter o potencial de reduzir o estresse no sistema cardiovascular, mesmo em face de inevitveis eventos de vida negativos. em outras palavras, segundo danner et al. (2001), construtos tais como otimismo e atitude positiva podem implicar a seguinte seqncia: eventos que provoquem emoes negativas so enfrentados com a confiana de que o futuro guarda algo positivo e melhor, gerando, assim, internamente, um estado emocional positivo que modificaria os efeitos adversos da vivncia prolongada de emoes negativas.

Concluso
Para que uma interveno em nutrio e sade alcance o sucesso desejado, necessrio que sua estratgia considere o significado e a importncia que tal interveno tem para a vida e para a felicidade! das pessoas envolvidas. preciso considerar as condies adversas vividas por essas pessoas e o modo como incidem sobre a experincia que elas fazem da prpria realidade, ajudando-as a reconhecer e a viver experincias positivas. a co-responsabilidade da interveno alcanada por meio do livre envolvimento dos participantes do processo (profissionais e pblico-alvo). ser a considerao operativa desses fatores que permitir que a atuao seja efetiva e duradoura.

Referncias bibliogrficas danneR, d. d. et al. Positive emotions in early life and longevity: findings from the nun study. Journal of Personality and social Psychology, v.80, p.804-13, 2001. FRanKL, v. e. a questo do sentido em psicoterapia. Campinas: Papirus, 1990. FRedRICKson, B. L.; Levenson, R. w. Positive emotions speed recovery from the cardiovascular sequelae of negative emotions. Cognition and emotion, v.12, p.191220, 1998. GIussanI, L. o senso religioso. so Paulo: nova Fronteira, 2000. Leeuw, G. Fenomenologia della religione. torino: Paolo Boringhieri, 1960. naRayan, d. et al. Can anyone hear us?: voices of the poor. world Bank. new york: oxford university Press, 2000. PeteRson, C. et al. Pessimistic explanatory style is a risk factor for physical illness: a thirty-five year longitudinal study. Journal of Personality and social Psychology, v.55, p.23-7, 1988. soLyMos, G. M. B. a experincia vivida de mes de desnutridos: um novo enfoque para interveno em desnutrio infantil. In: sawaya, a. L. (org.) desnutrio urbana no Brasil em um perodo de transio. so Paulo: Cortez, 1997. __________. estudo corte transversal e qualitativo de manifestaes psicopatolgicas no especficas em Vila Mariana, Municpio de so Paulo. so Paulo, 2000. tese (doutorado em Cincias) escola Paulista de Medicina, universidade Federal de so Paulo.

estudos avanados

20 (58), 2006

121

resumo

a assistncia em sade tem vivido um enorme avano tecnolgico nos ltimos cinqenta anos; no obstante, a preocupao com o fator humano tem merecido espao cada vez maior nas pesquisas e intervenes dessa rea. Para lidar com o homem, porm, preciso considerar dois fatores: a experincia vivida da pessoa e a atuao de sua liberdade no processo decisrio. em condies extremas de pobreza, como o caso da desnutrio, a pessoa pode fazer experincias de solido, impotncia, fatalismo, velamento, no-realizao de um ideal e debilidade fsica e psquica. uma interveno em sade junto a essa populao deve considerar tais condies. deve, ao mesmo tempo, afirmar a liberdade incondicional de cada pessoa e o fato de ela se mover por um desejo infinito de felicidade. Pesquisas recentes demonstram que a felicidade tem influncia direta sobre a sade fsica. Portanto, para que uma interveno em nutrio e sade tenha xito, necessrio considerar que significado ela ter para a vida e para a felicidade das pessoas envolvidas. a considerao operativa desses fatores contribuir para que a atuao seja efetiva e duradoura. desnutrio, Pobreza, Pessoa, experincia vivida, Interveno em sade.

palavras-chave: abstract

health care institutions have experienced a great technological advance, last 50 years. the Human Factor space has been increased in the research centers and in the public policies in this area. Managing peoples demands two important factors: lived experience and the peoples freedom in the choice processes. under extreme poverty and malnutrition condition, peoples can experience feelings of solitude, impotence, fatalism, the failure of their ideals, physical and psychological weakness, and others. Health policies have to consider these conditions and, at same time, afirm the desire of liberty and happiness in all the people. Recent scientific researches have been showed the straight link between happiness and physical health. so, successful health policies should to consider their own meaning to the life and happiness of the peoples.
keywords:

Malnutrition, Poverty, People, Lived experience, Health policies.

Gisela Maria Bernardes solymos mestre em Psicologia escolar e do desenvolvimento Humano e doutora em Psiquiatria e Psicologia Mdica. membro do Instituto de estudos avanados da usP e diretora de projetos do Centro de Recuperao e educao nutricional (CRen). @ solymos@ecb.epm.br Recebido em 15.5.2006 e aceito em 16.6.2006.

122

estudos avanados

20 (58), 2006