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CONTROL DEL NIO SANO:

1) Introduccin. CONTROL DEL NIO SANO ACTIVIDADES OBJETIVOS ESPECFICOS Controles de salud infantil Atencin a demanda y programada Seguimiento de salud infantil Prevalencia lactancia materna y alimentacin del lactante y preescolar Educacin para la Salud Atencin especial al riesgo Prevencin de accidentes infantiles Prevencin de accidentes infantiles SALUD ESCOLAR ACTIVIDADES OBJETIVOS ESPECFICOS Deteccin de anomalas en edad Exmenes de Salud escolar(1, 5 de E.P. y 2 de E.S.O.) Educacin para la Salud Escolar. Promocin de la Salud a travs de la Vigilancia del entorno escolar. Educacin Vacunacin Escolar Apoyo programa de Vacunaciones. 2) Control del nio sano.
2.a)

Objetivos. Deteccin precoz de anomalas. Actividades de prevencin. Educacin para la salud familiar.

a1) a2) a3)

2.b) Cronograma de los controles.


CONTROL Hospitalario al nacimiento Visita puerperal PROFESIONAL QUE LO REALIZA Enfermero y pediatra del hospital Enfermera o Matrona FECHA RECOMENDADA Durante la estancia Hospitalaria Antes de los 15 das AMBITO DONDE SE REALIZA Hospitalario Domicilio

FECHA AMBITO DONDE RECOMENDADA SE REALIZA Entre 15 das y 1 mes de Centro de salud o Primer control Pediatra vida ambulatorio Centro de salud o Segundo control Enfermero A los 2 meses de vida ambulatorio Enfermero/pediatra/mdico de Centro de salud o Tercer control A los 4 meses de vida familia ambulatorio Centro de salud o Cuarto control Enfermero A los 6 meses de vida ambulatorio Centro de salud o Quinto control Pediatra A los 9 meses de vida ambulatorio Centro de salud o Sexto control Enfermero Al ao de vida ambulatorio Centro de salud o Sptimo control Enfermero o mdico de familia A los 15 meses de vida ambulatorio Centro de salud o Octavo control Pediatra A los 2 aos ambulatorio Centro de salud o Noveno control Pediatra A los 3 aos ambulatorio Centro de salud o Dcimo control Pediatra A los 4 aos ambulatorio CONTROL

PROFESIONAL QUE LO REALIZA

2.c)

Funciones de los profesionales de Enfermera. Control peridico del nio. Derivacin si procede. Metabolopatas, anlisis... Educacin para la salud. Colaboracin en los distintos programas. Visitas domiciliarias. Registro de datos. Captacin de nios a domicilio. Coordinacin. Deteccin de malos hbitos. Investigacin del entorno familiar. Evaluar los programas.

2.d) Educacin para la Salud. 2.e) Sistemas de Registro:

Historia

Carpeta familiar: hoja de observaciones de inters para el grupo familiar. * Hoja de seguimiento en consultas. * Lista de problemas * Hoja de anamnesis y exploracin * Hoja de seguimiento de salud infantil Carpeta personal *Hoja de control de salud infantil. *Hoja de informe. * Hoja de citacin. * Cartilla de salud infantil *Doble hoja de seguimiento de salud infantil. Soportes * Hoja de control de salud infantil. * Grficas antropomtricas.

3) Parmetros de crecimiento y desarrollo. 3.1) Curvas de crecimiento. Crecimiento entre P25-P75. Crecimiento continuo y que no sea antes de tiempo. Dimorfismo sexual. 3.2) Retraso del crecimiento. Son aquellos nios/as que tienen peso o talla 2 3 desviaciones estndar por debajo de la media y que no presentan una patologa vidente que lo explique. Si talla o longitud P3 de dos desviaciones estndar, se remitir al Hospital. Si talla o longitud P3 de dos desviaciones estndar, se seguir controlando peridicamente cada 6-12 meses y hacer seguimiento del crecimiento. Si la velocidad de crecimiento se mantiene P25, se seguir con controles peridicos. Si la velocidad de crecimiento P25, se remitir al nio al Hospital. 3.3) Desarrollo psicomotor:

El recin nacido: * De bsqueda. * De succin. Reflejos arcaicos * De prensin( desaparece a los 2 meses). * De Moro( desaparece a los 3 meses) o reflejo del abrazo. * Tnico del cuello. * De marcha. * Tos y estornudo. Reflejos protectores. * Parpadeo. * Bostezo. * De enderezamiento de origen laberntico (extensin de los 4 miembros al colocar la cabeza por encima de la horizontal) * De enderezamiento del cuello. Reflejos de maduracin. * De enderezamiento del cuerpo. * De enderezamiento por accin de los otolitos (elevacin de la cabeza al inclinar el cuerpo). * Reflejo de Landau ( arco convexo en decbito prono). * Reflejo del paracadas. Dispone adems de los rganos de los sentidos y del Lenguaje.

Control postural durante los dos primeros aos de vida: Control de la cabeza(3-4 meses). Coordinacin ojo-mano(4 meses). Gateo(8 meses). Sostenerse de pie y caminar(10 meses) Andar slo(12 meses). Control postural en la etapa preescolar: Control fino de los msculos. Control de los esfnteres(2-3 ao). Movimientos ms finos y precisos.(2 aos). Perfeccionamiento en los movimientos de brazos y destreza en el dibujo(3-5 aos). Laterizacin(3-6 aos). El dominio psicomotor: Control de cada segmento motor(7-8 aos).
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Coordinacin y automatizacin de movimientos. Control voluntario de la respiracin. Control del equilibrio. Estructura del espacio. Desarrollo del lenguaje: Periodo prelingstico. Periodo lingstico. Signos de alerta en los nios: a) A los 3 meses de vida: Ausencia de sonrisa. No mantiene la cabeza derecha. Irritabilidad. Retrasos en la persecucin ocular. Hipertona marcada. Alteraciones vasomotoras. b) A los 6 meses de vida: Alteraciones de la motilidad. Hipertona asimtrica. Falta de inversin fisiolgica del tono muscular. Persistencia de reflejos arcaicos. Ausencia de presin voluntaria. Llanto muy frecuente. No se sienta. Alteraciones importantes del ritmo vigilia-sueo. c) A los 9 meses de vida: No se sienta. Espasticidad de M.M.I.I. No prensin-manipulacin. Persistencia de reacciones tnico-simtricas. No balbucea. Hipotona del tronco. Ausencia del reflejo paracadas. d) Al ao de vida: Reflejos anormales. Ausencia de inters por el medio.

Ausencia de bipedestacin. Reflejos involuntarios. e) Al ao y medio: No anda. Ausencia de palabras con propsitos comunicativos. f) A los 2 aos: Incapacidad para ejecutar rdenes sencillas. No utilizar palabras-frases. No participacin en actos cotidianos: comer, vestirse... g) A los 3 aos: No juega con otros nios. Falta de soltura en la carrera. Ausencia de frases de 2 3 palabras. h) A los 6 aos: Participacin en juegos exclusivamente con nios ms pequeos. Actos motores repetitivos. Hiperquinesia. Comportamiento impulsivo. Dificultades de relacin. Ausencia de juego social.. Lenguaje pobre en vocabulario y construccin. i) A cualquier edad: Trastornos del tono muscular. Trastornos de la motilidad. Movimientos involuntarios. Trastorno de la postura. Asimetra motora entre un hemicuerpo y otro. Estancamiento de los avances psicomotores. Prdida de logros conseguidos. Estereotipias. 3.4) Deteccin de alteraciones psicomotrices. a) A nivel de la cintura escapular y miembros superiores: Tortcolis congnita. Parlisis braquial obsttrica. Fractura de clavcula. Sobreelevacin congnita de la escpula.

b) A nivel de la cadera: Cadera laxa. Cadera luxable. Cadera luxada. c) A nivel de la rodilla: Genu recurvatum congnito. Genu recurvatum constitucional. Genu varo-valgo. Genu varo de adaptacin. Genu valgo. d) A nivel del pie: Pie talo valgo o calcneo valgo. Pie pronado o valgo congnito. Pie metatarso varo. Pie zambo. Pie cavo. Pie plano. Pie plano valgo congnito. Pie plano laxo infantil 4) Alimentacin y nutricin.

4.1) Alimentacin del recin nacido durante los 15 primeros meses de vida:
Meses Alimento Pecho Leche 1 Leche 2 Leche de vaca Cereales sin gluten Cereales con gluten Yogurt 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 0 1 1 1 2 1 3 1 15 4

Queso fresco Pastas Pur de legumbres Fruta Verduras Pescado blanco Yema de huevo Huevo entero Vsceras Agua Pescado azul Zumo de frutas Carne En el caso de lactancia materna se dar de 10 a 15 minutos por pecho, en caso de lactancia artificial se dar un cacito raso por cada 30 cc. de agua. (unos 60-90 cc.), en tomas cada 3 horas con un descanso nocturno de 6 horas.

Cereales.- Se introducen, sin gluten, a los 4.5 meses en el bibern de la maana y de la noche (dos cacitos rasos)

A los 5 meses sustituyendo la toma de la merienda, (no aadir galletas ni miel ni azcar); comenzar con naranja, pera, pltano y manzana. Se introducen a los 6 meses, pollo sin piel y ternera. De verduras: zanahoria, patata, juda verde, apio, puerro, arroz, nabo, cebolla, aceite de oliva y NO SE LE AADE SAL. La alimentacin quedara de la siguiente forma: 1. Leche con cereales por la maana y por la noche. 2. Papilla de verdura con carne a medioda. 3. Fruta por la tarde.

Se introduce a los 8 meses, de yema cocida de 4 a 5 veces por semana, el pescado debe ser merluza, rape y lenguado. HUEVO ENTERO A PARTIR DE 1 AO. A los 11 meses lentejas, a los 13 meses garbanzos y a los 15 meses judas (todas pasadas por el pasapurs). Suplementos vitamnicos: - Profilaxis del raquitismo; desde los 2 meses de vida hasta los 6 meses( Vit. D3333 U.I./da). - Profilaxis de caries; desde los 15 das con flor(0.25 mg./da). - Profilaxis de ferropenia; con hierro. 4.2) Alimentacin preescolar: Evitar especias, colorantes y picantes. Fibra vegetal 8-10gr./da. Aporte calrico: Nios de 1 a 3 aos: 1300 caloras / da. Nios de 4 a 6 aos: 1800 caloras / da. Carbohidratos: 50-60% de las necesidades calricas. Protenas: 10-15%. Grasas: 25-35%. Protenas. Grasas: cidos grasos saturados y los poliinsaturados. Hidratos de carbono: Carbohidrato no digerible la fibra. Carbohidratos digeribles almidn y disacridos. Vitaminas y minerales: Leche, carnes, huevo, pescado, verduras, frutas y legumbres. Vit. B12: slo en carnes. Calcio: en leche y derivados. Hierro: en carnes rojas, legumbres y verduras. Zinc: en carnes y pescados. Na. 4.3) Valoracin del estado nutricional. Malnutricin primaria. Malnutricin secundaria.

* Trastornos digestivos. Manifestaciones. * Anemia no fisiolgica.


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* Infecciones repetidas * Alteraciones de conducta y neurolgicas. * Alteraciones antropomtricas. 4.4) Alergias e intolerancia a los alimentos. - Cuadros gastrointestinales y sntomas cutneos. 5) Denticin. 5.1)a) Temporal o de leche: A los 4-8 meses (2 incisivos centrales) Finaliza a los 30 meses( 20 dientes temporales) y mantenindose hasta los 6-7 aos. 5.1)b) Mixta: A los 6-7 aos y los 12-14 aos. A los 6-7 aos evolucionan los 2 primeros molares de cada arcada. Buen estado de salud bucodental. 5.1)c) Permanente o definitiva: 28 completas a los 12 aos. De las 32 piezas dentales 4 muelas del juicio a los 18 aos. 6) Higiene y salud bucodental. 6.1) Principales enfermedades bucodentales: 6.1.1) Caries dental. a) Por el azcar de la dieta. b) Por la placa dental. 6.1.2) Enfermedad periodontal: por sarro y placa dental. 6.2) Prevencin y control de la caries y enfermedad periodontal. Flor: se puede administrar de la siguiente forma: - Fluoracin de las aguas de uso domstico. - Dentfricos con flor. - Enjuagues con flor. - Gotas y comprimidos de flor. - Dosis recomendadas: Concentracin de Menor de 0,3 Entre 0,3 y 0,7 Mayor de 0,7 Flor en agua de partculas por partculas por partculas por consumo. milln. milln milln Edad Suplemento de flor necesario 0 a 24 meses. 0,25 mg./da No se da. No se da. No se da No se da 25 a 36 meses. 0,5 mg/da 0,25 mg/da De 37 meses a 14 aos 1 mg/da 0,5 mg/da Dieta: evitar azcares. Higiene dental: cepillado con pastas con flor
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Tratamientos preventivos en la consulta: ortodoncia, sellado de hoyos y tratamiento de caries.

6.3) Principales indicadores de salud bucodental. 6.3.1) ndice C.A.O.= n de dientes cariados o ausentes / poblacin examinada. ( * para denticin permanente*) 6.3.2) ndice C.O.= n de dientes cariados / poblacin examinada. 6.3.3) Prevalencia de caries.= (n de individuos con caries / n de individuos examinados) x 100 (* para denticin temporal*) 6.3.4) Porcentaje de individuos sin experiencia de caries.= (n de individuos sin H de caries / poblacin examinada) x 100 6.3.5) ndice de placas.=( n de superficies dentales con placa / n de dientes) x 100

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