Блуждающий нерв

УДК 616.
8
ББК 56.12
Р64
Accessing the Healing Power of the Vagus Nerve: Self-Help Exercises for Anxiety,
Depression, Trauma, and Autism
by Stanley Rosenberg
Copyright © 2017 by Stanley Rosenberg
Публикуется по соглашению с NORTH ATLANTIC BOOKS (USA)
при содействии Агентства Александра Корженевского (Россия)
В оформлении обложки использованы иллюстрации:
anttoniart / Shutterstock.com
Используется по лицензии от Shutterstock.com
Розенберг, Стэнли.
Р64 Блуждающий нерв : руководство по избавлению от тревоги и восстановле-
нию нервной системы / Стэнли Розенберг ; [перевод с английского А. В. Заха-
рова]. — Москва : Эксмо, 2021. — 288 с. — (Революционный тренд в медицине).
Под руководством автора читатели освоят понятные и простые в исполнении упражнения и
техники лечения прикосновениями, которые необходимы для осуществления помощи себе и близ-
ким. При выполнении упражнений восстанавливается гибкость функционирования вегетативной
нервной системы, которая в дальнейшем помогает улучшить физическое и психическое состоя-
ние организма и избавиться от проявлений хронического стресса. Авторская методика работы с
вегетативной нервной системой включает в себя элементы остеопатии, китайской акупунктуры,
тайского массажа и многих других техник. Выполняя упражнения, представленные в книге, можно
значительно улучшить состояние организма при самых разных проблемах: ПТСР, фобии, паниче-
ские атаки, мигрень, СДВГ, биполярное расстройство и многое другое.
УДК 616.8
ББК 56.12
Все права защищены. Книга или любая ее часть не может быть скопирована, воспроизведена в электронной или механической форме, в виде
фотокопии, записи в память ЭВМ, репродукции или каким-либо иным способом, а также использована в любой информационной системе без
получения разрешения от издателя. Копирование, воспроизведение и иное использование книги или ее части без согласия издателя является
незаконным и влечет уголовную, административную и гражданскую ответственность.
Научно-популярное издание
ÐÅÂÎËÞÖÈÎÍÍÛÉ ÒÐÅÍÄ Â ÌÅÄÈÖÈÍÅ
Розенберг Стэнли
БЛУЖДАЮЩИЙ НЕРВ
РУКОВОДСТВО ПО ИЗБАВЛЕНИЮ ОТ ТРЕВОГИ И ВОССТАНОВЛЕНИЮ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
Главный редактор Р. Фасхутдинов. Руководитель направления О. Шестова

Ответственный редактор О. Шершнева. Научный редактор В. Романова
Художественный редактор Е. Анисина. Компьютерная верстка С. Терентьева
Корректоры О. Пономарев, Ю. Шигарева, Ю. Дорогова
Страна происхождения: Российская Федерация / Шы%арыл%ан елі: Ресей Федерациясы
ООО «Издательство «Эксмо»

123308, Россия, город Москва, улица Зорге, дом 1, строение 1, этаж 20, каб. 2013.
Тел.: 8 (495) 411-68-86.
12+
Home page: www.eksmo.ru E-mail: info@eksmo.ru
Cндіруші: «ЭКСМО» АIБ Баспасы,
123308, Ресей, Kала МLскеу, Зорге кMшесі, 1 Nй, 1 %имарат, 20 Kабат, офис 2013 ж.
Тел.: 8 (495) 411-68-86.
Home page: www.eksmo.ru E-mail: info@eksmo.ru.
Тауар белгісі: «Эксмо»
Интернет-магазин : www.book24.ru
Интернет-магазин : www.book24.kz
Интернет-д.кен : www.book24.kz
Импортёр в Республику Казахстан ТОО «РДЦ-Алматы».
IазаKстан Республикасында%ы импорттаушы «РДЦ-Алматы» ЖШС.
Дистрибьютор и представитель по приему претензий на продукцию,
в Республике Казахстан: ТОО «РДЦ-Алматы»
IазаKстан Республикасында дистрибьютор жLне Mнім бойынша арыз-талаптарды
KабылдаушыныS Mкілі «РДЦ-Алматы» ЖШС,
Алматы K., Домбровский кMш., 3«а», литер Б, офис 1.
Тел.: 8 (727) 251-59-90/91/92; E-mail: RDC-Almaty@eksmo.kz
CнімніS жарамдылыK мерзімі шектелмеген.
Сертификация туралы аKпарат сайтта: www.eksmo.ru/certiﬁcation
Сведения о подтверждении соответствия издания согласно законодательству РФ
о техническом регулировании можно получить на сайте Издательства «Эксмо»
eksmo.ru www.eksmo.ru/certiﬁcation
Cндірген мемлекет: Ресей. Сертификация Kарастырылма%ан
Дата изготовления / Подписано в печать 28.12.2020. Формат 80x1001/16.

Печать офсетная. Усл. печ. л. 26,67. Тираж экз. Заказ
© Захаров А.В., перевод, 2020

ISBN 978-5-04-118757-6 © ООО «Издательство «Эксмо», 2021
Посвящается Линде Торборг
Содержание
Предисловие Стивена Порджеса . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
Предисловие Бенджамина Шилда . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12
Благодарности . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14
Пролог . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16
Введение: вегетативная нервная система . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22
ЧАСТЬ ПЕРВАЯ. Старые и новые факты об анатомии: поливагусная теория . . . . . 33

Как преодолеть проблемы со здоровьем? Вы сражаетесь
с многоголовой гидрой? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35
Глава 1. Познакомьтесь со своей вегетативной нервной системой . . . . . . . . . 41

Двенадцать черепных нервов . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41
Дисфункция черепных нервов и социальная вовлеченность . . . . . . . . 47
Лечение черепных нервов . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54
Спинномозговые нервы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56
Энтеральная нервная система . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60
Глава 2. Поливагусная теория. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61

Три комплекса вегетативной нервной системы . . . . . . . . . . . . . . . . 61
Пять состояний вегетативной нервной системы . . . . . . . . . . . . . . . 65
Блуждающий нерв . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 68
Два ответвления нерва, который называют «блуждающим» . . . . . . . . 71
Стресс и симпатическая нервная система. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 82
Глава 3. Нейроцепция и ошибки нейроцепции . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 89

Проблемы с нейроцепцией и выживание . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 89
Другие причины ошибок нейроцепции . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 93
4
Глава 4. Тестирование вентрального ответвления блуждающего нерва . . . . . 97

Простой осмотр лица . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 97
Объективная оценка работы блуждающего нерва
с помощью вариабельности сердечного ритма (ВСР). . . . . . . . . . . . . 101
Тестирование функциональности блуждающего нерва:
ранний опыт . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 103
Открытие поливагусной теории . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 105
Проверка функциональности блуждающего нерва:
Коттингем, Порджес и Лайон . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 110
Простой тест глоточной ветви блуждающего нерва . . . . . . . . . . . . . 113
Терапевты могут проверять функциональность блуждающего нерва
даже без прикосновений . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 116
Глава 5. Поливагусная теория – новая парадигма здравоохранения? . . . . . . . 119

Поливагусный подход к психологическим и физическим
заболеваниям . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 120
Целительная сила поливагусной теории. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 123
Облегчение симптомов ХОБЛ и грыжи пищеводного отверстия
диафрагмы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 124
Боль в плечах, шее и голове: XI черепной нерв, трапециевидные
мышцы и грудино-ключично-сосцевидные (ГКС) мышцы . . . . . . . . . 134
Проблемы со здоровьем, вызываемые осанкой с выдвинутой
вперед головой . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 149
Облегчение мигреней . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 155
Глава 6. Соматопсихологические проблемы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 163

Тревожность и панические атаки. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 167
Фобии . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 173
Антисоциальное поведение и домашнее насилие . . . . . . . . . . . . . . . 175
Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) . . . . . . . . . . . 183
Депрессия и вегетативная нервная система . . . . . . . . . . . . . . . . . . 188
Биполярное расстройство . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 190
Гиперактивность и синдром дефицита внимания . . . . . . . . . . . . . . . 193
5
Глава 7. Расстройства аутистического спектра . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 195

Надежда для аутистов: «Проект Слушание» . . . . . . . . . . . . . . . . . . 198
Роль слуха в расстройствах аутистического спектра . . . . . . . . . . . . . 203
Лечение аутизма . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 208
Заключение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 214
ЧАСТЬ ВТОРАЯ. Упражнения для восстановления социальной вовлеченности . . . 217

Базовое упражнение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 220
Техника нейрофасциального релиза для социальной
вовлеченности . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 229
Упражнения саламандры . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 233
Массаж при мигрени . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 239
Упражнения для грудино-ключично-сосцевидной мышцы
при затекшей шее . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 240
Упражнение «Скрути и поверни» для трапециевидной мышцы . . . . . . 242
Четырехминутная натуральная подтяжка лица, часть 1 . . . . . . . . . . . 247
Четырехминутная натуральная подтяжка лица, часть 2 . . . . . . . . . . . 252
Отсекаем все головы гидры . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 254
Список литературы и примечания . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 255
Предметный указатель. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 266
Об авторе . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 272
Приложение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 273
МЕДИЦИНСКОЕ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ. Нижеследующая информация пред-
назначена для использования только в информационных целях. Обязательно
проконсультируйтесь со своим врачом, прежде чем применять любые рекомен-
дации, изложенные в этой книге. Применяя на практике любые материалы, из-
ложенные на страницах, вы делаете это исключительно на свой страх и риск.
Автор берет на себя всю ответственность за представление и интерпретацию
идей, связанных с поливагусной теорией. Авторская интерпретация и пред-
ставление поливагусной теории может отличаться в целеполагании и точности
от работ и презентаций доктора Стивена У. Порджеса.
ПРЕДИСЛОВИЕ СТИВЕНА ПОРДЖЕСА
Я познакомился со Стэнли в июне 2002 года, когда выступал на конференции

Американской ассоциации телесной психотерапии в Балтиморе. Вечером за
день до выступления я получил сообщение от Джима Ошмана — он спрашивал,
можно ли им со Стэнли прийти. Джим сказал, что мне понравится обсуждать
со Стэнли его работу. После моего выступления Стэнли рассказал о своем же-
лании найти объективные показатели, например, вариабельность сердечного
ритма, которые можно будет использовать для исследований, подтверждающих
ценность его клинических работ.
Мне стало интересно, и я решил узнать больше о его работе, подходе
и о том, почему его интересует измерение функциональности блуждающе-
го нерва. Я сказал ему, что у меня смещение позвонка — заболевание, при
котором один из позвонков соскальзывает по отношению к нижележащему.
Он спокойно ответил: «Я все исправлю». Я спросил, сколько на это понадо-
бится времени. Он сказал: 10–15 секунд! После этого я задумался: что вообще
можно сделать за 15 секунд? Зная, что он занимается рольфингом* и крани-
осакральной терапией**, я предполагал, что ему понадобится несколько сеан-
сов. Я помнил свой опыт лечения у ортопеда, и мне было интересно, поможет
ли соматическая терапия. Мысль, что все можно исправить за несколько се-
кунд, мне даже в голову не приходила.
Мой диагноз поставили, обнаружив смещение позвонка в нижней части
спины, на стыке поясничного и крестцового отделов. Из-за смещения у меня
болела спина, а со временем, как мне говорили, могла потребоваться опера-
ция. Диагноз мне поставил хирург-ортопед, который внушил мне страх перед
операцией, чтобы уговорить пройти курс физиотерапии. Пройдя этот курс,
* Рольфинг, или метод структурной интеграции — разновидность мануальной терапии,

в которой воздействие производится на мягкие ткани, мышцы и связки. Метод назван по
имени создательницы Иды Полин Рольф. — Прим. науч. ред.
** Краниосакральная терапия — разновидность остеопатической медицины. Название
образовано от латинских слов «cranium» — череп и «sacrum» — крестец. В основе метода
лежит воздействие на кости черепа, через которое происходит гармонизация работы всех
внутренних органов. — Прим. науч. ред.
8
я отправился к спортивному врачу, который прописал мне бандаж для огра-

ничения подвижности спины. Специалисты давали мне противоречивые ин-
струкции: врачи советовали обездвижить нижнюю часть спины, а физиотера-
певты — больше двигаться и работать над гибкостью. К моменту встречи со
Стэнли я уже не знал, как мне лечиться, чтобы свести к минимуму проявления
симптомов и избежать операции.
Когда Стэнли предложил «все исправить», я с радостью согласился. Стэнли
попросил меня встать на четвереньки, расслабиться и держать спину относи-
тельно прямо. Затем, двигая пальцами в противоположных направлениях, он
начал манипулировать тканями, находившимися над смещенным позвонком.
И позвонок тут же, без всяких дополнительных усилий, встал на место. Вот
уже 15 лет я пользуюсь модифицированной версией его процедуры, чтобы
не страдать от боли.
Я сразу понял, что он делает. Физическая манипуляция поверхностными
тканями посылала телу сигнал расслабиться. Расслабление оказалось достаточ-
ным, чтобы изменить организацию нервно-мышечной системы, поддерживаю-
щей позвоночник, и позвонок аккуратно встал на место. По сути, Стэнли пода-
вал сигналы безопасности в нервно-мышечную систему, которые позволили ей
немедленно переключиться из напряженного положения, с помощью которого
она пыталась защитить мою уязвимую поясницу, в расслабленное состояние,
в котором легкого касания оказалось достаточно, чтобы система сама нашла
естественное положение.
Метод Стэнли подтвердил, что метафора безопасности проявляется во всем
теле — не только в системе социальной вовлеченности, управляемой мышцами
головы и лица, или во внутренних органах в вентральной вагальной системе*.
Во всей структуре человеческого тела безопасность выражается путем подавле-
ния и сдерживания защитных механизмов. Когда вы в безопасности, структу-
ры перенастраиваются, чтобы поддерживать ваше здоровье, рост и восстанов-
ление. С функциональной точки зрения работа Стэнли основана на понимании
того, что в состоянии безопасности нервная система радуется прикосновениям,
*Вентральная вагальная система — согласно поливагусной теории, блуждающий нерв

имеет две ветви — дорсальную и вентральную. Подробнее о них речь идет в книге. —
Прим. науч. ред.
9
и это можно использовать, чтобы точно настраивать телесные структуры и оп-

тимизировать автономные функции.
Впервые встретив Стэнли, я сразу понял, насколько он великолепен. Я уви-
дел в нем страстное желание облегчить боль и страдания, сострадательный
подход, который возвращает телу состояние безопасности с помощью мягкой
совместной регуляции. А еще — его интуитивное понимание взаимосвязанных
систем организма.
Мы со Стэнли дружим уже 15 лет. Мы много раз обсуждали, как его мани-
пуляции изменяют автономное состояние организма в сторону поддержания
здоровья, роста и восстановления. Как вы узнаете из этой книги, он замечатель-
ным образом объединил положения поливагусной теории с краниосакральной
терапией и другими соматическими методами. Чтобы сделать это, он искусным
образом воспользовался первичным принципом поливагусной теории: струк-
туры тела с радостью встречают прикосновения и манипуляции, когда нахо-
дятся в состоянии безопасности.
Согласно поливагусной теории, организм, в том числе и система нервной
регуляции скелетных мышц, работает иначе, когда находится в безопасности.
В состоянии безопасности вентральная вагальная система координирует ра-
боту вегетативной нервной системы. В этом состоянии защитные функции
вегетативной нервной системы сдерживаются, и организм радуется не только
социальной вовлеченности — обмену просодическими звуками и выражениям
лиц, но и прикосновениям. В основе клинических успехов Стэнли лежит его
способность устанавливать регулирующую связь с клиентом посредством об-
ращения к системам социальной вовлеченности и передачи сигналов доверия
и сочувствия, которые активируют полезные свойства вентральной вагальной
системы и распространяют по организму ощущение безопасности.
Стэнли — не классический терапевт, получивший подготовку в рамках од-
ной дисциплины. Его работа лежит на стыке дисциплин, а подход больше напо-
минает традиционных целителей. Целители помогают организму вылечиться
самостоятельно, и Стэнли исполняет именно такую роль. Он «сорегулирует»
своих клиентов, давая им возможность вылечиться с помощью собственных
механизмов тела. Интерес к поливагусной теории он проявил потому, что по-
нимает, что, когда в структурах тела проявляется состояние безопасности, тело
готово служить платформой для лечения.
10
В «Целительной силе блуждающего нерва» Стэнли выражает свое личное

понимание и уважение к роли, которую вагусные сигнальные пути играют
в процессе излечения — они успокаивают тело, чтобы оно радовалось прикос-
новениям. Интуитивно понимая этот интегрированный процесс, Стэнли раз-
работал систему манипуляций, которая стимулирует состояние безопасности,
помогает организму перенастроить нервную систему, тем самым оптимизируя
поведение, умственное здоровье и физиологический гомеостаз.
Я ученый и воспринимаю мир не так, как терапевт. Стэнли — терапевт
и воспринимает мир не так, как ученый. Однако дар Стэнли состоит в его
способности интуитивно организовывать научную информацию и приме-
нять ее для терапии самым проницательным и полезным способом. Вклад
Стэнли как креативного терапевта в сложную среду здравоохранения уника-
лен. К счастью, его отличные познания, метафоры и модели лечения теперь
прекрасно систематизированы и архивированы в «Целительной силе блужда-
ющего нерва».
Стивен У. Порджес,
кандидат наук, заслуженный университетский ученый,
Институт Кинси, Институт Индианы,
профессор психиатрии в Университете Северной Каролины
ПРЕДИСЛОВИЕ БЕНДЖАМИНА ШИЛДА
В истории бывают моменты, когда потребности удовлетворяются с необходи-

мым великолепием. И нам повезло: мы становимся свидетелями именно такого
момента. «Целительная сила блуждающего нерва» Стэнли Розенберга дарит чи-
тателям инструменты, которые помогают справиться с некоторыми сложней-
шими недугами.
Стэнли поднимает новую волну мыслей, основываясь на своем почти полу-
вековом клиническом опыте, подготовке и обучении специалистов. «Целитель-
ная сила блуждающего нерва» рассказывает нам о происхождении физических
и эмоциональных состояний, объясняет, почему они далеко не всегда подда-
ются успешному лечению общепринятыми методами, и дает эффективные ин-
струменты для того, чтобы справиться с ними.
Наше благополучие зависит от функциональной и адаптивной нервной
системы. В основе процесса адаптации, особенно к стрессу, лежит блуждаю-
щий нерв. Этот черепной нерв пронизывает всю нашу физическую и невро-
логическую матрицу. Блуждающий нерв играет важную роль во всех аспектах
нашей жизни. Он может обеспечить глубокое расслабление — и мгновенную
реакцию в опасных для жизни ситуациях. Он может быть и причиной, и спо-
собом лечения множества расстройств. Кроме того, блуждающий нерв дает
нам столь необходимую глубокую личную связь с другими людьми и окружа-
ющей средой.
Мне повезло знать Стэнли больше 35 лет. Я учился вместе с ним, учился
у него и преподавал в Институте Розенберга. Я не знаю другого врача, более
квалифицированного и способного собрать вместе все необходимые элементы,
описанные в книге.
«Целительная сила блуждающего нерва» откроет вам тайны хронических
расстройств. Опубликовано уже множество книг, описывающих эти заболева-
ния, но ни одна из них не объясняет настолько четко, что лежит в их основе,
и как и почему они развиваются.
12
ПРЕДИСЛОВИЕ БЕНДЖАМИНА ШИЛДА
И для терапевтов, и для пациентов, и просто для читателей, которым инте-

ресно узнать больше о себе и других, «Целительная сила блуждающего нерва»
просто обязательна для прочтения. Мы должны быть благодарны Стэнли Ро-
зенбергу за то, что он описал десятилетия своего опыта в интересной, незабы-
ваемой книге.
Бенджамин Шилд, кандидат наук,

автор книг Healers on Healing, For the Love of God,
Handbook for the Soul и Handbook for the Heart
БЛАГОДАРНОСТИ
Спасибо Стивену Порджесу, который сформулировал поливагусную теорию, —

его лекции и книги открыли целый новый мир понимания, благодаря им я смог
помочь многим людям в своей клинике и обучить других клиницистов. Мы
дружим больше десяти лет, и именно он вдохновил меня на написание этой
книги. Кроме того, он отредактировал первый черновик и помог прояснить
важные детали.
Спасибо Алену Геэну, моему другу, наставнику и главному учителю остео-
патии и краниосакральной терапии в течение 25 лет. Кроме того, я благодарен
профессору Пату Кофлину из Гейсингерской школы медицины, моему основ-
ному учителю анатомии и физиологии — он помог отредактировать разделы
с анатомическими данными. Линда Торборг вдохновила меня на разработку
многих аспектов моей техники лечения и совместно со мной вела курсы опти-
мального дыхания.
Спасибо Кэти Гласс, моему редактору, которая взяла мои хаотичные запи-
ски и сделала из них книгу. Я 35 лет жил в Дании и говорил по-датски, так что
мой английский язык, особенно письменный, пострадал. Оглядываясь назад,
я понимаю, что Кэти взвалила на себя практически непосильную задачу по-
мочь мне сформулировать свои мысли — и ей это блестящим образом удалось.
Бенджамин Шилд и Жаклин Лапидус тоже помогли мне с редактурой ранних
версий книги.
Спасибо Мэри Бакли, Эрин Виганд и Нине Пик, редакторам из North Atlan-
tic Books, которые придали моей рукописи окончательную форму.
Спасибо некоторым другим моим учителям, в том числе Джиму Ошману,
автору книги Energy Medicine; Тому Майерсу, автору книги Anatomy Trains
(«Анатомические поезда», Эксмо, 2018 г.); моим четырем учителям тайцзи-
цюаня и цигуна: Джону Чун Ли, Эду Янгу, профессору Чжэн Маньцину
и Гансу Финне; моему учителю осознанности и медитации випассана Джо-
зефу Гольдштейну; моим учителям рольфинга®: Питеру Мельхиору, Питеру
Швинду, Михаэлю Сальвесону и Луису Шульцу; и Тимоти Данфи, Энн Паркс
и другим моим учителям по лечению, массажу и другим видам телесной те-
рапии.
14
БЛАГОДАРНОСТИ
Спасибо коллегам из Института Стэнли Розенберга, а также всем моим сту-

дентам, пациентам и многочисленным друзьям, особенно Айре Бринду, Бенд-
жамину Шилду, Энн и Филипу Ниссам, Лизе Паг, Шарлотте Соу, Мохаммеду
Аль-Маллаху, Гордону Эневольдсону, Ди Ди Шмидт Петерсон, Трине Розенберг
и Донне Смит. Спасибо Филипу Ранкенбергу и другим моим коллегам из Manu-
vision.
Кроме того, спасибо Шри Шри Рави Шанкару за его интерес к нашей
форме краниосакральной терапии и поддержку, которую он оказывал нам
не один год.
Спасибо моим детям, Аннатрине, Эрику и Тау, моим внукам, моим родите-
лям и моим братьям, Джеку, Аллену и Арнольду.
ПРОЛОГ
Я Стэнли Розенберг, американский телесный терапевт, живущий в Дании.

В этой книге предлагается новый подход к лечению, основанный на моем опы-
те телесного терапевта, работающего в рамках совершенно нового понимания
работы вегетативной нервной системы — поливагусной теории, разработанной
доктором Стивеном Порджесом.
Вегетативная нервная система не только регулирует работу внутренних
органов (желудка, легких, сердца, печени и т.д.), но и тесно связана с эмоцио-
нальным состоянием, которое напрямую влияет на наше поведение. Таким
образом, правильная работа вегетативной нервной системы очень важна и для
эмоционального, и для физического здоровья и благополучия. Поливагусная
теория доктора Порджеса позволила мне добиться положительных результатов
с такими разными и не похожими друг на друга заболеваниями, как хрониче-
ская обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), мигрени и аутизм — и это далеко
не полный список.
Я занимаюсь различными формами телесной терапии более 45 лет. Окон-
чив в 1962 году с отличием Суортмор-колледж (профилирующими предмета-
ми были английская литература, философия и история), я и не предполагал,
какая карьера меня ждет. Приезжая на встречи одноклассников, я обнаружил,
что большинство моих друзей стали университетскими профессорами, врача-
ми, юристами, психологами и так далее. Я единственный телесный терапевт из
250 моих однокурсников.
ЗА КУЛИСАМИ: ФИЛОСОФИЯ АКТЕРСТВА
Во время обучения в Суортморе я заинтересовался театром, в частности, япон-

ским. Это привело меня в аспирантуру Гавайского университета, где мы ста-
вили спектакли японских, китайских, индийских и тайских авторов. Через два
года я покинул песчаные берега Гонолулу и вместе с другими молодыми акте-
рами переехал на людные, грязные, шумные улицы Нижнего Ист-Сайда в Ман-
хэттене.
16
ПРОЛОГ
Время от времени я помогал Эллен Стюарт, директору «Ла-МаМа», попу-

лярного «офф-офф-бродвейского*» театра, где начинающие честолюбивые ак-
теры и режиссеры ставили новые пьесы амбициозных, но еще не известных
драматургов. Я не знаю, судьба это, удача или просто чутье на хороших людей,
но мне очень повезло: Эллен взяла меня под крыло. Когда мы поехали на ев-
ропейские гастроли с небольшой театральной труппой, Эллен настояла, чтобы
я посетил «Театр Одина», маленький экспериментальный зал в Дании.
По рекомендации Эллен я стал ассистентом Эудженио Барбы, директора
«Театра Одина». Барба хотел, чтобы актеры создавали что-то новое в каждой
детали своей работы. Однажды Барба с актерами два дня провели, репетируя
одну маленькую сцену, пробуя разные варианты постановки, экспрессивных
движений, необычные формы голосовой экспрессии; в окончательной своей
форме сцена длилась всего 90 секунд.
Барба три года работал помощником режиссера в польском театре Ежи
Гротовского, который тогда считался одним из самых интересных театральных
режиссеров в мире. Гротовский был режиссером-новатором и одновременно
теоретиком взаимосвязи умственных, физических и эмоциональных процес-
сов. Актеры Гротовского исследовали физический и эмоциональный аспекты
экстремальных моментов в жизни персонажей. Они уходили в мир, располо-
женный на полпути между реальностью и фантазией, исследуя похожие на сон
состояния, вызываемые травматическим опытом.
После трех лет работы помощником Гротовского Барба отправился в Ин-
дию, где год изучал классический танцевальный театр катхакали, где использу-
ются невероятные формы стилизованного самовыражения — маски, костюмы,
макияж, пантомима. Чтобы добиться гибкости и мышечного контроля, необ-
ходимых для этого вида искусства, танцоры катхакали проходят курс интен-
сивных тренировок. Чтобы освоить все упражнения и добиться необходимой
гибкости, они ходят на сеансы массажа.
Весь этот опыт повлиял на Барбу и «Театр Одина»: актерская подготовка,
которую я там получил, основывалась на работе Гротовского и включала в себя
акробатику, йогу и свободные двигательные импровизации. Я пробыл в театре
* Термин «офф-офф-Бродвей» означает театральную площадку в Нью-Йорке с вмести-

мостью менее 100 человек. — Прим. пер.
17
ПРОЛОГ
Барбы целый год, участвуя в ежедневных занятиях по вокалу, сценическому

движению и выражению эмоций.
В своем «Заявлении о принципах» Гротовский писал: «Главный смысл
состоит в том, что актер не должен стремиться к определенной манере или со-
бирать «репертуар трюков». Это не место для коллекционирования всевозмож-
ных способов самовыражения»1. Мое знакомство с философией «Театра Оди-
на» предопределило мой подход ко всей работе на всю жизнь — в том числе
и к изучению и применению телесной терапии.
На занятиях вокалом, например, мы не пели песен с чужими мелодиями
и текстами. Мы не пытались подражать чему-либо, что делали другие, а иссле-
довали мир звуков, порожденных нашим воображением, — звуков, которых
раньше никогда и ни от кого не слышали. Чтобы издать именно такой звук,
какой я себе представлял, иногда я проводил часы, дни или даже недели за тре-
нировками — и никто, кроме меня, не мог оценить, «правильный» я издал звук
или нет. Издав этот звук, я больше никогда его не повторял. Я переходил к сле-
дующему звуку, появившемуся в воображении, и работал над ним.
Такой же подход у меня был и к телесной терапии. Ален Геэн, мой главный
учитель и наставник по краниосакральной терапии, висцеральному массажу*
и технике остеопатии, однажды сказал что-то очень похожее на то, чему я на-
учился в «Театре Одина»: «Ты учишься технике, чтобы понимать принципы.
А поняв принципы, ты создашь собственную технику». А еще он всячески под-
черкивал один принцип: «Проверяй, лечи, затем снова проверяй».
ТАЙЦЗИЦЮАНЬ
Телесная терапия естественным образом стала частью моей работы с ак-

терами. Как учитель и директор я выталкивал актеров из зоны комфорта, за
обычные границы их двигательной и голосовой экспрессии. Мы работали, на-
пример, с пантомимой и акробатикой. Где-то в это время я нашел небольшую
книгу о массаже шиацу и стал применять его на практике, чтобы помочь телу
двигаться лучше.
* От лат. viscera — внутренние органы. Вид массажа, воздействующий на внутренние

органы. — Прим. науч. ред.
18
ПРОЛОГ
Исследуя мир экспериментального театра в Нью-Йорке, я научился тайцзи-

цюань у Эда Янга, ученика и переводчика профессора Чжэн Маньцина, одного
из великих мастеров тайцзицюань XX века. Тайцзицюань — непревзойденный
источник знаний о естественном движении тела. Практика движений тайцзи-
цюань каждый день — это кунг-фу* самопознания, похожее на глубокие формы
медитации в других традициях.
Движения тайцзицюань непрерывные, спиральные и «мягкие», если срав-
нивать их с «жесткими» стилями самообороны вроде карате, в котором все
движения прямолинейны, быстры и имеют точно определенную начальную
и конечную точки. Цель тайцзицюань как боевого искусства — не стать силь-
нее и быстрее противника, а использовать знания о собственном теле, гибкость
и кинестетические чувства, чтобы найти у противника точку напряжения, а по-
том «помочь» ему применить свою же силу против себя.
Идеал тайцзицюань — использовать «силу четырех унций, чтобы отразить
удар в тысячу фунтов». Эта концепция стала неотъемлемой частью моей телес-
ной терапии. Некоторые массажисты и телесные терапевты с силой нажимают
на тела клиентов, чтобы добраться до глубоких тканей. Напротив, я пытаюсь
найти центр напряжения и точный угол, под которым нужно толкнуть, чтобы
увеличить напряжение, а потом использовать наименьшую возможную силу,
чтобы тело самостоятельно выплеснуло это напряжение. Вес, необходимый
моим рукам для нажатия, иной раз составляет всего несколько граммов.
РОЛЬФИНГ И ДРУГИЕ МЕТОДИКИ
После пяти лет в Нью-Йорке я вернулся в Данию и год преподавал там актер-
ское мастерство в Национальной театральной школе. Иностранцу, не имею-
щему разветвленной сети знакомых, оказалось труднее пробиться в датском
театральном мире, чем я думал. Так что я решил бросить работу в театре и за-
рабатывать на жизнь, преподавая тайцзицюань и проводя сеансы телесной те-
рапии.
В Дании я часто слышал о рольфинге, виде мануальной терапии, созданном
Идой Рольф2; в то время он считался золотым стандартом телесной терапии.
* Здесь: мастерство. — Прим. пер.
19
ПРОЛОГ
Рольфинг — это форма «структурной интеграции»; под этим названием объе-

диняются техники массажа соединительных тканей, которые помогают клиен-
там исправить осанку, дыхание и движение.
Идея работы от внутреннего намерения, такой же, которой мы занимались
на уроках вокала в «Театре Одина», возникла в дискуссиях с Зигфридом Либи-
хом, немецким рольфером. Когда он упомянул «работу с намерением» как важ-
ную часть учения Иды Рольф, я решил пройти у него десять сеансов рольфинга.
Эти сеансы оказали на меня такое глубокое воздействие, что я и сам решил из-
учить эту технику. Я стал одним из первых трех рольферов в Дании и работаю
с этой формой терапии уже более 30 лет.
В театре актеры обычно подражают физическому напряжению своих
персонажей, но в рольфинге мы работаем над высвобождением типичных
физических характеристик и привычных эмоциональных паттернов, кото-
рые ограничивают наших клиентов, мешают им двигаться и вызывают боль
и дискомфорт. Акцент делается на компенсации напряжений в соединитель-
ной ткани тела, а не «расслаблении» мышц, как происходит обычно в телес-
ной терапии. В результате пациенты могут двигаться по-новому и обретают
бо́льшую эмоциональную гибкость. Они могут освободить себя от штампов,
которые ранее ограничивали их свободу самовыражения, и стать более креа-
тивными и аутентичными.
Рольферы не только работают руками, но и учатся читать тело. Анализ дви-
жений и поз — важная часть подготовки, которой в других методиках телесной
терапии внимания не уделяют. Рольферы спрашивают: «Где тело лишено ба-
ланса? Где движение лишается плавности? Что нужно сделать, чтобы вернуть
прежнюю форму?»
После нескольких лет занятий рольфингом я услышал разговоры других
рольферов о краниосакральной терапии — тогда она считалась самым пере-
довым подходом в телесной терапии. Я решил изучить и ее вместе с другими
техниками остеопатии, в том числе висцеральным массажем и манипуляциями
с суставами. В следующие 25 лет я продолжал учиться у лучших наставников,
которых удавалось найти, посещал продвинутые курсы и тренинги, как мини-
мум, 30 дней в году.
В Дании у меня была возможность развивать свои навыки телесного тера-
певта постепенно, в течение почти 50 лет. Сейчас мне уже за 70, и я считаю,
20
ПРОЛОГ
что здесь, в Дании, моя жизнь двигалась медленнее, чем если бы я выбрал по-
хожую карьеру в Соединенных Штатах: там финансовые возможности куда
шире и заманчивее, так что многие успешные терапевты перерастают свою
практику и находят себе другие, более доходные занятия. Кроме того, на мой
взгляд, в Америке мода на терапию, мнение, какие сейчас методы «хороши»,
а какие «плохи», меняется быстрее, чем в Дании. Мне повезло: я смог прой-
ти свой путь в темпе, который сам выбрал. Ален Геэн, мой учитель кранио-
сакральной терапии, сказал, что для того чтобы стать умелым телесным
терапевтом, нужно скорее даже не «знать» что-то разумом, а «уметь делать
что-то руками». По его словам, телесный терапевт впервые достигает того,
что французы называют savoir faire («ноу-хау»), после 10 тыс. проведенных
сеансов. Я вижу себя как подмастерье с американскими корнями, ставший
мастером в европейском Старом Свете. У меня было время, чтобы учиться,
практиковаться и развивать навыки. Мне повезло: у меня есть возможность
стремиться к все большему изяществу, чувствительности и креативности
моих рук.
Все эти ингредиенты лежали в моей «миске», когда я познакомился со Сти-
веном Порджесом, и меня поразила его новая интерпретация работы вегета-
тивной нервной системы, о которой я расскажу немного позже.
ВВЕДЕНИЕ:
ВЕГЕТАТИВНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА
Открытие — это случайность, встретившаяся с подготовленным

разумом.
— Альберт Сент-Дьёрдьи, венгерский биохимик (1893–1986),
лауреат Нобелевской премии 1937 года за открытие
витамина C3
Неважно, сколько ты ездишь: ты никогда не доберешься

до нужного места, если у тебя нет карты.
— Стэнли Розенберг
Я практиковал различные формы телесно-ориентированной терапии более

30 лет, но в конце концов, понял, что пользуюсь не той картой. Когда я узнал
о поливагусной теории Стивена Порджеса, его идеи расширили мои представ-
ления о работе вегетативной нервной системы, и я тут же получил ту самую
хорошую карту.
Вегетативная нервная система — это неотъемлемая часть нервной системы
человека, которая регулирует работу внутренних органов — сердца, легких, пе-
чени, желчного пузыря, желудка, кишечника, почек и половых органов. Про-
блемы с любым из этих органов могут возникнуть из-за дисфункции вегетатив-
ной нервной системы.
До появления поливагусной теории был широко распространен взгляд, что
вегетативная нервная система работает в двух возможных состояниях: стрес-
са и расслабления. Стрессовая реакция — это механизм выживания, который
активируется, когда мы чувствуем угрозу; она мобилизует наше тело, готовя
его к режиму «бороться или бежать»4. Поэтому в стрессовом состоянии наши
мышцы напряжены, помогая нам двигаться быстрее и/или прилагать больше
усилий. Внутренние органы работают на то, чтобы поддержать эти невероят-
ные усилия нашей мышечной системы.
Когда мы побеждаем в бою и нейтрализуем угрозу или убегаем достаточно
далеко, чтобы нам ничего не угрожало запускается реакция расслабления. Мы
остаемся в этом расслабленном состоянии до появления следующей угрозы.
22
ВВЕДЕНИЕ: ВЕГЕТАТИВНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА
Старая теория вегетативной нервной системы описывала расслабленное со-

стояние как «отдыхать и переваривать» или «питаться и размножаться». Это
состояние связывали с активностью блуждающего нерва, он же десятая пара
черепных нервов; как и все черепные нервы, блуждающий нерв начинается
в головном мозге, а именно в стволе мозга. В этой старой, общепринятой ин-
терпретации вегетативная нервная система переключается между состояниями
стресса и расслабления.
Проблемы начинаются, если мы застреваем в стрессовом состоянии, даже
когда нам не угрожает опасность, — возможно, из-за того что стресс вызывает
наша работа или образ жизни. Хронический стресс десятилетиями признава-
ли серьезной проблемой для здоровья, и вредным последствиям долгосрочного
стресса посвящено огромное множество научных работ.
Попытки вылечить или хотя бы уменьшить хронический стресс породили
активное движение среди врачей; те написали (и продолжают писать) огромное
количество научно-популярных статей для широкой публики в газетах, журна-
лах, книгах и блогах. Фармацевтическая промышленность начала производить
широкую линейку антистрессовых лекарств, которые принесли корпорациям
немалые барыши, — продажи этих средств все растут. Тем не менее, несмотря
на все эти ресурсы, многие по-прежнему считают, что получают недостаточ-
но помощи. Они все равно испытывают стресс. Многие считают, что наше об-
щество каждый год порождает все больший стресс, доставляющий людям все
большие страдания.
Возможно, дело в том, что мы пользуемся неправильной «картой». Прежние
представления об вегетативной нервной системе не помогли нам найти по-на-
стоящему эффективные методы борьбы со стрессом.
Как и почти все, кто работает в медицинской отрасли и области альтерна-
тивных видов терапии, я тоже разделял общепринятые представления о работе
вегетативной нервной системы. Каждый день в своей клинической практике
я пользовался своими знаниями о старой, «стрессово-релаксационной» модели
вегетативной нервной системы. То, что мои методы работали, казалось, лишь
подтверждало правоту этой модели.
Мне нравилось передавать свои знания ученикам, которые хотели приобре-
сти различные навыки телесной терапии, которыми я успешно пользовался.
Я учил старой модели вегетативной нервной системы на всех своих курсах те-
23
лесной терапии. Когда мои курсы стали популярными, я основал школу — Ин-
ститут Стэнли Розенберга в датском городе Силькеборге. В 1993 году я пригла-
сил нескольких своих бывших учеников-терапевтов читать лекции по основам
предмета, чтобы сосредоточиться на продвинутых курсах. Со временем про-
двинутые курсы тоже стали вести другие преподаватели.
Наша школа специализировалась на краниосакральной терапии, основате-
лем которой был Уильям Гарнер Сазерленд (1873–1954), американский остеопат
и основоположник черепной остеопатии. Остеопаты в США получают лицен-
зии, проходят такую же подготовку и имеют те же привилегии, что и медики.
Изучая засушенные черепные кости в анатомической лаборатории, Сазерленд
обнаружил, что может совместить пилообразные края соседних черепных кос-
тей, но заметил, что между соседними костями может быть небольшое движе-
ние. В то время считалось, что если в природе что-то существует, значит, у это-
го есть причина. Сазерленд предположил, что движение костей способствует
циркуляции спинномозговой жидкости, и систематизировал техники, которые
легли в основу краниосакральной терапии.
ДВИЖЕНИЕ ЧЕРЕПНЫХ КОСТЕЙ
Черепные кости соединяются между собой системой эластичных мембран, ко-

торые допускают небольшие движения отдельных костей. Когда Сазерленд ак-
куратно прощупал черепные кости своих пациентов, то обнаружил небольшие,
но достаточно заметные движения отдельных костей черепа по отношению
друг к другу.
Сазерленд обратил внимание, что у многих его пациентов с медицинскими
проблемами, вызванными нервной системой, подвижность костей черепа ог-
раничена. Высвобождая часть этого напряжения, он увидел, что кости стали
немного подвижнее. Этот подход помог ему улучшить самочувствие несколь-
ких пациентов с разнообразными проблемами здоровья, которым не помогала
ни общепринятая консервативная медицина, ни хирургия.
Врачи классической медицины обычно назначают лекарства для лечения
стресса и других заболеваний; краниосакральный подход — это мануальная
терапия, которая оказалась особенно эффективной для улучшения работы
24
нервной системы. Она может снижать хронический стресс, уменьшать на-

пряжение мышечной системы и восстанавливать равновесие гормональной
(эндокринной) системы. Сазерленд разработал терапевтические методики
в трех областях: 1) высвобождение мембранного напряжения; 2) улучшение
подвижности отдельных костей черепа; 3) улучшение циркуляции спинно-
мозговой жидкости.
ГЕМАТОЭНЦЕФАЛИЧЕСКИЙ БАРЬЕР
Головной и спинной мозг окружены структурой, состоящей из эпителиальных

клеток. Эта структура называется гематоэнцефалическим барьером.
Нейроны головного и спинного мозга не снабжаются кровью напрямую.
Они омываются бесцветной спинномозговой жидкостью, которая доставляет
необходимые питательные вещества клеткам мозга и уносит отходы клеточно-
го метаболизма, возвращая их в кровь.
Спинномозговую жидкость в небольших количествах можно найти в крови
по всему телу, но у нее более тонкая структура, чем у крови. В ней нет ни эри-
троцитов, ни лейкоцитов, и меньше, чем в крови, чужеродных веществ.
В мозге спинномозговая жидкость отфильтровывается из крови и циркули-
рует по черепу, в пространстве, окружающем головной и спинной мозг. Обойдя
мозг, спинномозговая жидкость возвращается к яремным венам и снова попа-
дает в кровь, возвращающуюся к сердцу. Потом она выходит из сердца и очи-
щается легкими и почками.
Кровоснабжение ствола мозга и нервов, выходящих из него, жизненно важ-
но для работы пяти черепных нервов, в том числе и вентральной части блужда-
ющего нерва, которые играют главную роль в социальной вовлеченности.
Усиление кровоснабжения в этой области — ключ к улучшению работы
вентральной части блуждающего нерва и остальных четырех черепных нервов,
необходимых для социальной вовлеченности. Несколько лучших методов до-
стижения этой цели разработаны именно в области краниосакральной остео-
патии.
В течение десятилетий краниосакральная терапия входила в курс обучения
только у остеопатов. Обычно на курсы принимали только лицензированных
25
остеопатов или студентов остеопатических факультетов медицинских инсти-

тутов. Однако некоторым дисциплинам мануальной терапии, в конце концов,
обучили и врачей, не принадлежащих к остеопатической традиции. Поскольку
многие из этих техник очень эффективны, на них возник большой спрос среди
специалистов по альтернативной и комплементарной медицине.
Один американский остеопат, Джон Апледжер, откололся от традиции
и начал обучать краниосакральной технике всех желающих. В основном рабо-
та Апледжера была посвящена ослаблению напряжения в оболочках мозга. Он
основал Институт Апледжера, и именно там в 1983 году я прошел первый курс
краниосакральной терапии. Сейчас краниосакральная терапия популярна сре-
ди альтернативных терапевтов по всему миру.
В 1995 году, уже успешно практикуя то, что узнал в Институте Апледжера,
я отправился учиться к Алену Геэну, французскому остеопату, который специ-
ализировался на биомеханической краниосакральной терапии. Он работал над
высвобождением напряжения в соединительной ткани, окружающей соседние
черепные кости, чтобы дать им возможность двигаться свободнее5.
Через несколько лет после этого я прошел начальный курс биомеханиче-
ской краниосакральной терапии, которая улучшает циркуляцию спинномозго-
вой жидкости. Все три подхода преследуют одну и ту же цель, сформулирован-
ную Сазерлендом: улучшить работу краниосакральной системы.
МОЯ КЛИНИЧЕСКАЯ ПРАКТИКА
В собственной клинической практике я предпочитал биомеханическую крани-

осакральную терапию (БКТ), которая напоминала мне рольфинг. БКТ — специ-
фическая терапия; она помогла мне найти точные места в сочленениях черепа,
где нужно справиться с напряжением, и я узнал более 150 конкретных методов
уменьшения напряжения. Этот мощный подход часто восстанавливает работу
черепных нервов за очень короткое время.
В моей клинике, не считая краниосакральной терапии, я также устраивал
индивидуальные сеансы рольфинга, который уравновешивает миофасции
(«мио» значит «мышечный», «фасции» — «соединительная ткань»). Кроме того,
я предлагал сеансы висцерального массажа для улучшения работы пищевари-
тельной и дыхательной систем. Работая с различными техниками, я наблюдал
26
изменения в нервной системе клиента (переходы от стресса к расслаблению

или обратно) в течение курса лечения.
Моя работа с пациентами была крайне успешна. Шло время, все больше
и больше людей хотели узнать о моих техниках, и Институт Стэнли Розенберга
рос — в нем на неполную ставку работали 12 учителей. Обучение шло на дат-
ском языке. В одной только Дании мы обучили за несколько лет несколько со-
тен студентов. Эти терапевты, в свою очередь, лечили тысячи пациентов. Моя
репутация распространилась за пределы Дании, и я стал преподавать и в неко-
торых других странах.
Идея о двух состояниях (стресс и расслабление) вегетативной нервной
системы играла важную роль в нашем курсе обучения. Я рассказывал о ней
на занятиях по краниосакральной терапии, висцеральному массажу и фас-
циальному релизу. Вместе с американским неврологом доктором Рональдом
Лоуренсом я даже написал книгу Pain Relief with Osteomassage6 («Избавление
от боли с помощью остеомассажа») об облегчении боли и мануальной тера-
пии — она тоже основывалась на этой интерпретации работы вегетативной
нервной системы.
Я впервые услышал лекцию Стивена Порджеса о поливагусной теории
в 2001 году в Балтиморе; к тому времени я работал в области телесно-ориен-
тированной терапии почти 35 лет. Теория Порджеса, однако, идеально мне по-
дошла и совершенно изменила мои взгляды на вегетативную нервную систему.
А это, в свою очередь, дало мне новый, более эффективный способ помогать
пациентам.
Поливагусная теория Порджеса произвела революцию в моих представ-
лениях о вегетативной нервной системе. Согласно его теории, пять черепных
нервов должны правильно функционировать, чтобы человек мог достичь же-
лаемого состояния социальной вовлеченности. Эти пять нервов — V, VII, IX, X
и XI черепные нервы, и все они начинаются в стволе мозга.
До того как я услышал лекцию Порджеса, я изучал анатомию с профес-
сором Патриком Кофлином; тот рассказал нам обо всех 12 черепных нервах,
в том числе и блуждающем (десятом) нерве, и о том, как проверить их ра-
боту. Кроме того, от Алена Геэна, моего учителя краниосакральной терапии,
я узнал конкретные биомеханические техники, которые помогают улучшить
27
работу 12 черепных нервов. В общем, я был более чем готов проникнуться
информацией, полученной из поливагусной теории. Я адаптировал извест-
ные мне техники к новой парадигме, чтобы успешно бороться с широким на-
бором недугов.
Я считаю, что информацию и упражнения в этой книге сможет с пользой
для себя применить почти кто угодно, от новичка до опытного краниосакраль-
ного терапевта, чтобы улучшить работу черепных нервов у самих себя и паци-
ентов, чтобы облегчить многие неприятные симптомы, заболевания и пробле-
мы со здоровьем, в том числе и такие, которые трудно поддаются диагностике
и лечению.
НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ СОЦИАЛЬНОЙ ВОВЛЕЧЕННОСТИ
Спинномозговые нервы начинаются в головном мозге, частично проходят по

спинному мозгу, затем выходят из него между позвонками и направляются
к разным участкам организма. Спинномозговой нерв — это смешанный нерв,
который переносит двигательные, чувствительные и автономные сигналы меж-
ду спинным мозгом и соответствующим участком тела.
Некоторые волокна спинномозговых нервов соединяются между собой,
образуя симпатический ствол, который идет вдоль позвоночника от первого
грудного до второго поясничного позвонка. Этот ствол отвечает за работу вну-
тренних органов и мышц, когда организм мобилизуется из-за угрозы или опас-
ности и запускается режим «бороться или бежать».
Черепные нервы, за исключением I (обонятельный нерв) и II пары (зритель-
ный нерв), отходят от ствола мозга. (См. иллюстрации «Головной мозг» и «Че-
репные нервы» в Приложении.) Затем они направляются к различным структу-
рам черепа и других частей организма. Некоторые черепные нервы, например,
иннервируют мышцы, отвечающие за выражение лица, другие же доходят до
сердца, легких, желудка и других пищеварительных органов. Одни черепные
нервы управляют мышцами, двигающими глаза, другие соединяются с клетка-
ми в носу и дают нам чувство обоняния.
Согласно поливагусной теории, когда человек чувствует себя в безопасно-
сти, то есть ему не угрожает никакая опасность, а его тело здорово и хорошо
функционирует, он находится в физиологическом состоянии, которое способ-
28
ствует спонтанной социальной вовлеченности. Социальная вовлеченность с

неврологической точки зрения — это состояние, основанное на работе пяти
черепных нервов: вентральной части блуждающего (десятого) нерва, а также
сигнальных путей V, VII, IX и XI нервов.
Когда они работают правильно, активность этих пяти нервов поддерживает
состояние, способствующее социальным взаимодействиям, общению и умест-
ному самоуспокаивающему поведению. Когда мы вовлечены в социальное об-
щение, мы можем переживать чувства любви и дружбы. А когда отдельные
члены группы собираются и работают вместе, это повышает у всех шансы на
выживание.
Социальная вовлеченность порождает и другие ценности: мы сближаем-
ся друг с другом, заводим дружбу и наслаждаемся интимными сексуальными
отношениями; мы общаемся, говорим друг с другом, ухаживаем друг за дру-
гом, работаем вместе, воспитываем детей, рассказываем истории, занимаемся
спортом, поем вместе, танцуем вместе и развлекаем друг друга. Нам нравится
сидеть за столом и есть или пить вместе с друзьями и родными. Социальная
вовлеченность проявляется и тогда, когда мама или папа укладывают ребенка
спать, лежа рядом с ним и рассказывая сказку, пока тот не уснет, и в интим-
ные моменты, когда двое влюбленных лежат рядом после любовных утех. Это
лишь небольшая часть тех переживаний, которые делают нас людьми.
Социальное общение не ограничивается только отношениями с другими
людьми. Мы любим своих питомцев, кормим их, выгуливаем собак. Мы часто
говорим с питомцами и совершенно уверены, что они нас понимают. Когда
они отвечают нам своей любовью, мы счастливы. Почти все умеют распозна-
вать эти действия, переживания и качества, порожденные состоянием соци-
альной вовлеченности. Однако подобные действия и взаимодействия не опи-
сываются и не объясняются в рамках старой модели вегетативной нервной
системы.
Позитивное общение с другими не только становится возможным благода-
ря системе социального взаимодействия: оно еще и помогает нам регулировать
вегетативную нервную систему. Когда мы вместе с другими людьми и общаемся
с ними, мы чувствуем себя лучше. С другой стороны, когда нам недостаточно
социального общения с другими, у нас могут легко начаться стресс, депрессия,
мы становимся асоциальными или даже антисоциальными.
29
Это новое понимание многогранной роли черепных нервов, в частности, их

связи с состоянием социальной вовлеченности, позволило мне помочь боль-
шому количеству людей с самыми разными проблемами со здоровьем. Все, что
мне нужно было сделать, — определить, хорошо ли работают эти пять череп-
ных нервов, и, если нет, использовать определенную технику, чтобы улучшить
их работу.
Я смог добиться намного бо́льших успехов в своей практике и справиться
с трудноизлечимыми заболеваниями вроде мигреней, депрессии, фибромиал-
гии, ХОБЛ, посттравматического стрессового расстройства, осанкой «голова
вперед» и проблемами с шеей и плечами.
Эта книга — введение в теорию и практику поливагусного лечения. Описав
базовые неврологические структуры, я затем перечислю некоторые физиче-
ские, психологические и социальные проблемы, вызываемые нарушением ра-
боты этих пяти черепных нервов.
Согласно поливагусной теории, вегетативная нервная система отвечает еще
за две функции в дополнение к тем, с которыми работает вентральная часть
блуждающего нерва: активность дорсальной части блуждающего нерва и ак-
тивность симпатического ствола. Эта множественная (поли-) природа блужда-
ющего нерва и дала теории ее название.
Разница между функциями вентральной и дорсальной ветвей блуждаю-
щего нерва несет с собой глубокие последствия для физического и поведен-
ческого здоровья и излечения. В книге я предлагаю новый подход к лечению,
включающий в себя упражнения по самопомощи и техники мануальной
терапии, которые легко выучить и использовать. Надеюсь, что знания про-
должат распространяться и позволят многим другим людям помочь и себе,
и другим.
ВОССТАНАВЛИВАЕМ СОЦИАЛЬНУЮ ВОВЛЕЧЕННОСТЬ
Я написал эту книгу, чтобы вся польза, которую приносит восстановление

нормальных функций блуждающего нерва, стала доступна как можно больше-
му числу людей, даже если у них нет никакого опыта краниосакральной или
любой другой мануальной терапии. Читатели приобретут уникальный набор
30
легких для запоминания и выполнения упражнений и техник мануальной тера-

пии, которые помогут им улучшить работу этих пяти черепных нервов и у себя,
и у других. Для разработки этой техники я воспользовался принципами, лежа-
щими в основе работы Алена Геэна.
Упражнения и техники восстанавливают гибкость в работе вегетативной
нервной системы. Они могут помочь избавиться от общих неблагоприятных
последствий хронического стресса, который развивается из-за избыточной
стимуляции симпатического ствола, и депрессивного поведения и отстранен-
ности, вызванных активностью дорсального вагального комплекса. Упражне-
ния не инвазивны, для них не требуются лекарства или операции. Улучшение
работы вентральной части блуждающего нерва с помощью упражнений помо-
гает регулировать работу внутренних органов, отвечающих за дыхание, пище-
варение, выделительную и половую функции.
Я проверил упражнения более чем на сотне пациентов в своей клинике, пре-
жде чем познакомить с этими техниками студентов на моих курсах и лекциях.
Вывод был следующим: мой новый подход, связанный с упражнениями в этой
книге, улучшит здоровье большинства людей и их способность к социальному
взаимодействию. Положительный эффект может продержаться на удивление
долго.
Впрочем, жизнь трудна, и нет ничего постоянного. Наша цель, конечно, —
помочь вам сделать вегетативную нервную систему более стойкой, но соци-
альная вовлеченность — не перманентное состояние. Кроме того, полностью
предотвратить угрожающие обстоятельства или опасные ситуации просто не-
возможно.
Тело, нервная система и эмоции постоянно адаптируются, чтобы помочь
нам справиться с меняющимися условиями. Если нам угрожают или мы на-
ходимся в физической или эмоциональной опасности, то физиологическая
реакция вегетативной нервной системы — временная активность симпати-
ческого ствола или дорсального вагального комплекса — будет совершенно
уместной. Эти изменения помогают нам выжить. Но когда угроза или опас-
ность проходят, лучше всего для нас будет вернуться в состояние социальной
вовлеченности.
Впрочем, поскольку в организме ничто не вечно, нервная система может
переключиться обратно от социальной вовлеченности в режим активности
31
симпатического ствола или дорсального вагального комплекса. В этом слу-

чае, повторив упражнения, вы быстро восстановите работу вентрального
вагального комплекса и снова вернетесь к социальной вовлеченности. Воз-
можно, вам нужно будет повторять эти упражнения и техники достаточно
регулярно.
Положительные эффекты накапливаются. Наша вегетативная нервная
система становится сильнее каждый раз, когда мы восстанавливаем состоя-
ние социальной вовлеченности после окончания активности симпатического
ствола или дорсального вагального комплекса. Мы можем это сделать, ис-
пользуя базовое упражнение, очень простую технику самопомощи, которая
описана во второй части книги. Наша долгосрочная цель — научить веге-
тативную нервную систему возвращаться естественным образом, без внеш-
ней стимуляции, из состояния стресса (активация симпатического ствола)
или депрессии (активность дорсального вагального комплекса) в состоя-
ние социальной вовлеченности, как только окружающие условия меняются
к лучшему и мы возвращаемся к ощущению физической и эмоциональной
безопасности.
Техники и упражнения из второй части книги помогают улучшить под-
вижность головы, шеи и плеч, а также исправить некоторые проблемы с осан-
кой и функциями, которые мы обычно списываем на старение: осанка «го-
лова вперед», кифоз, синдром плоской спины, затрудненное дыхание и т.д.
Каждый раз, воспользовавшись техниками, описанными в этой книге, вы бу-
дете замечать улучшение.
ЧАСТЬ ПЕРВАЯ
СТАРЫЕ И НОВЫЕ
ФАКТЫ ОБ АНАТОМИИ:
ПОЛИВАГУСНАЯ ТЕОРИЯ
Как преодолеть проблемы со здоровьем?
Вы сражаетесь с многоголовой гидрой?
Многие люди страдают из-за проблем со здоровьем. Часто их истории напоми-

нают греческий миф о Геракле, самом сильном человеке, и лернейской гидре,
водном чудовище. Геракл был полубогом, его отец — Зевс, бог неба и грома,
который правил остальными богами на Олимпе. Геракла, величайшего из всех
героев, отправили, чтобы убить гидру, змееподобное водное чудовище со мно-
жеством голов.
У Геракла был золотой меч, полученный от Афины. В греческой мифо-
логии Афина — покровительница города-государства Афины — была боги-
ней мудрости, цивилизации, справедливых войн, силы, стратегии, женских
искусств, ремесел, справедливости и умения и часто сопровождала героев
в битвах.
Лернейская гидра была опасным противником — даже ее дыхание было
ядовито. Стоило Гераклу срубить мечом одну из многочисленных голов гидры,
бессмертное с виду чудовище отращивало две новых. Понимая, что не сможет
победить гидру, срубая ей головы по одной, Геракл позвал на помощь своего
племянника Иолая. Иолай стал прижигать обрубленные шеи горящей голов-
ней, так что новые головы вырастать перестали.
К счастью для Геракла, у лернейской гидры оказалось слабое место: одна из
ее голов была смертной. Когда Геракл нашел смертную голову гидры и срубил
ее, гидра, наконец, умерла.
Мифическая лернейская гидра — хорошая метафора: вылечиваешь один
симптом, а вместо него тут же возникает новый, а иногда и не один. Словно
многочисленные головы гидры, нас терзают многочисленные проблемы со здо-
ровьем, и борьба с симптомами по одному с помощью лекарств или операций
дает временное облегчение, но не всегда искореняет источник.
Иногда приходится принимать одну таблетку от одной проблемы со здоро-
вьем, другую — от другой, а потом еще и третью, которая смягчает побочные
эффекты от первых двух. Иногда мы принимаем их по несколько дней. Но таб-
35
СТАРЫЕ И НОВЫЕ ФАКТЫ ОБ АНАТОМИИ: ПОЛИВАГУСНАЯ ТЕОРИЯ
летки часто помогают лишь временно, если вообще помогают, а иногда прихо-
дится их принимать вообще всю оставшуюся жизнь.
Наше общество в основном полагается на два общепринятых подхода
в медицине: биохимический (лекарства) и хирургический. Эти мощные ин-
струменты во многих случаях полезны и помогли множеству людей, в том
числе и мне. Хирургическая операция может спасти жизнь. Но даже лучшая
операция оставляет рубцовую ткань, которая может ограничивать подвиж-
ность, не давая слоям мышц и соединительной ткани свободно скользить по-
верх других слоев.
Кроме того, многие симптомы, состояния и проблемы со здоровьем не из-
нурительны и не угрожают жизни; часто, не имея реальных альтернатив, мы
пытаемся лечить эти проблемы с помощью обычного медицинского подхода —
рецептурных лекарств и/или операций. Однако это не всегда лучшее решение.
Во многих случаях оно работает не так эффективно, как нам бы хотелось, и ча-
сто дает нежелательные побочные эффекты.
Как и в бою с лернейской гидрой, подавление симптомов нередко приводит
просто к появлению новых симптомов. Напротив, чтобы добиться стабильно-
го здоровья, можно воспользоваться во многом не реализованным потенциа-
лом: разобраться, как работает нервная система, и обратить эти знания себе на
пользу. Проще говоря, если вентральная часть блуждающего нерва не работа-
ет, заставьте ее работать. Поскольку вегетативная нервная система регулирует
важные функции организма — кровообращение, дыхание, пищеварение, раз-
множение, — плохая работа блуждающего и других черепных нервов может
иметь самые разные последствия.
Ниже — частичный список распространенных проблем, связанных с рабо-
той вегетативной нервной системы. От этих симптомов страдают многие. У вас
были такие симптомы? Или, может быть, вы знаете кого-то, кто от них страда-
ет? Если да, читайте дальше, потому что работа с черепными нервами может
принести облегчение.
36
Как преодолеть проблемы со здоровьем? Вы сражаетесь с многоголовой гидрой?
Головы гидры.
Распространенные проблемы,
связанные с дисфункцией черепных нервов
Хроническое физическое напряжение

 Напряженные/жесткие мышцы
 Затекшие мышцы плеч и шеи
 Мигрень
 Боль в спине
 Стиснутые зубы
 Скрип зубами по ночам
 Напряжение глаз или лица
 Холодные руки и ноги
 Избыточная потливость
 Напряженность после нагрузок
 Артрит
 Нервозность
 Головокружение
 Ком в горле
Эмоциональные проблемы
 Раздражительность, гнев
 Плохое настроение
 Чувство безнадежности
 Недостаток энергии
 Плаксивость
 Общая тревожность
 Ощущение тяжести
 Длительные периоды депрессии
 Пугливость
 Ночные кошмары
 Неусидчивость
 Трудности со сном
 Избыточное беспокойство
 Трудности с сосредоточением
37
 Забывчивость
 Фрустрация
 Слишком частые фантазии и мечты наяву
Проблемы с сердцем и легкими

 Боли в груди
 Астма
 Гипервентиляция
 Одышка
 Нарушение ритма сердца
 Повышенное артериальное давление
Дисфункции внутренних органов

 Плохое пищеварение
 Запоры
 Раздражение толстой кишки
 Диарея
 Проблемы с желудком
 Избыточная кислотность, язва, изжога
 Потеря аппетита
 Избыточное употребление пищи
Проблемы с иммунной системой

 Частые простуды
 Незначительные инфекции
 Аллергия
Проблемы с поведением
 Частые несчастные случаи или травмы
 Избыточное курение или употребление алкоголя
 Избыточный прием лекарств как по рекомендации врача, так и без нее
 Аутизм, СДВГ, синдром Аспергера
Межличностные отношения
 Избыточная или неоправданная недоверчивость
 Трудности с переговорами
 Потеря интереса к сексу
38
Как преодолеть проблемы со здоровьем? Вы сражаетесь с многоголовой гидрой?
Умственные проблемы
 Избыточное беспокойство
 Трудности с концентрацией
 Трудности с памятью
 Трудности с принятием решений
Другие проблемы
 Избыточная боль при менструации
 Проблемы с кожей
Учитывая, с какими трудностями и стрессами мы сталкиваемся в жизни,

каждый из нас время от времени страдает хотя бы от одного из этих симпто-
мов. На первый взгляд, этот список включает в себя не связанные между собой
проблемы: одни из них можно назвать «физическими», другие — «умствен-
ными», третьи — «эмоциональными», четвертые — «поведенческими». Впро-
чем, в этом контексте разделение симптомов на группы не помогает, а лишь
отвлекает от важного наблюдения: физиологическая причина, по сути, одна
и та же.
Обычно у людей наблюдается сразу несколько симптомов из списка. На-
учный термин для такого случая — коморбидность. Симптомы могут ис-
чезать и снова появляться с нерегулярными интервалами. Если симптомы
проявляются редко и не мешают жить — это не очень большая проблема.
Однако если симптомы появляются часто или постоянно, лучше с ними все-
таки бороться.
Вместо того чтобы лечить отдельные симптомы, принимая таблетку от каж-
дого из них, лучше попробовать найти что-то, что связывает их вместе. Может
быть, мы сможем найти простое, эффективное лечение, которое смягчит или
избавит нас от этих с виду никак не связанных между собой проблем, — помо-
жет найти смертную голову лернейской гидры.
Общая «нить» может оказаться довольно простой: все перечисленные
в этом списке проблемы, по крайней мере, отчасти вызываются активностью
дорсального вагального комплекса или симпатического ствола, и с ними мож-
но справиться, восстановив нормальное функционирование вентральной ча-
39
сти блуждающего нерва и других нервов, необходимых для социальной вовле-

ченности.
Идею, что черепные нервы играют какую-либо роль в этих проблемах со
здоровьем, в современной медицине практически не замечают. Большинство
людей мало что знает и о черепных нервах, и о стволе мозга, из которого они
вырастают.
Я считаю и не раз это подтверждал, что если мы сможем заставить пять
нервов, отвечающих за социальную вовлеченность, нормально работать, то
у нас есть немалые шансы смягчить или устранить многие симптомы из спи-
ска. Эта вера основана на моем собственном клиническом опыте в течение
нескольких десятилетий, а также опыте сотен терапевтов, которых я обучал
в Институте Стэнли Розенберга.
ГЛАВА 1
Познакомьтесь со своей
вегетативной нервной системой
Главная функция человеческой нервной системы состоит в обеспечении выжи-
вания нашего физического тела. Нервная система состоит из полушарий голов-
ного мозга, ствола мозга, черепных нервов, спинного мозга, спинномозговых
нервов и энтеральных (кишечных) нервов. Мы обратим особое внимание на
вегетативную нервную систему, которая состоит из элементов ствола мозга, не-
скольких черепных нервов и частей некоторых спинномозговых нервов.
Двенадцать черепных нервов
Писать о работе 12 черепных нервов для читательской аудитории, в которой

кто-то знает о них очень много, а кто-то — совсем ничего, — очень трудная
задача. Как познакомить с темой читателей, которые вообще впервые слышат
об этих нервах, и при этом помочь знающим людям почерпнуть что-нибудь но-
вое и полезное о функциях черепных нервов?
Читателям, для которых эта тема в новинку, я дам простое описание работы
каждого из 12 черепных нервов. Если вы уже знакомы с черепными нервами,
то, надеюсь, я сумею дать вам другую точку зрения и новую информацию об их
работе.
Черепные нервы отличаются от спинномозговых нервов. Некоторые череп-
ные нервы соединяют ствол мозга с органами и мышцами головы — носом,
глазами, ушами, языком. Ствол мозга выходит из головного мозга; он лежит
в его основании, и ниже него начинается спинной мозг. (См. «Головной мозг»,
«Черепные нервы» и «Спинной мозг» в Приложении.) Другие черепные нервы
выходят через небольшие отверстия в черепе и соединяются с горлом, лицом,
шеей, грудной клеткой и брюшной полостью. У каждого из 12 черепных нервов
есть сигнальные пути с левой и правой стороны.
Один из черепных нервов «блуждает» по телу, курсируя от ствола мозга
к грудной клетке и брюшной полости и регулируя работу многих внутренних
41
органов. Он иннервирует* мышцы горла (глотку и гортань), органы дыхания

(легкие), кровообращения (сердце), пищеварения (желудок, печень, поджелу-
дочную железу, двенадцатиперстную кишку, тонкий кишечник и часть толсто-
го кишечника — восходящую и поперечную ободочные кишки) и выделения
(почки). Поскольку этот нерв такой длинный и имеет столько ответвлений, его
назвали «блуждающим».
Блуждающий нерв помогает регулировать большой набор телесных функ-
ций, необходимых для поддержания гомеостаза. Симпатический ствол спинно-
го мозга состоит из спинномозговых нервов и поддерживает состояние стресса
и мобилизации для выживания, а вот несколько черепных нервов отвечают за
нестрессовые состояния. Одна из главных функций черепных нервов — обес-
печивать отдых и восстановление. Кроме того, благодаря им нам доступны та-
кие чувства, как зрение, обоняние, вкус и слух, а также чувство прикосновения
к коже лица. У млекопитающих некоторые черепные нервы взаимодействуют
между собой, делая возможным социальное поведение.
Каждый черепной нерв обозначается римской цифрой; например, обоня-
тельный нерв называется I черепным нервом. Обратите внимание, что, хотя все
черепные нервы парные, обычно о них говорят в единственном числе; «I череп-
ной нерв» на самом деле означает пару нервов.
Черепные нервы нумеруются согласно своему расположению. Они прикре-
пляются полукругом к обеим сторонам мозга; какой-то анатом в старину обо-
значил номером I самый верхний нерв, II — следующий за ним нерв и так далее.
РАЗЛИЧНЫЕ ФУНКЦИИ ЧЕРЕПНЫХ НЕРВОВ
Волокна электрического кабеля часто имеют разные функции; точно так же

и черепные нервы могут выполнять сразу несколько функций. На первый
взгляд, различные черепные нервы выполняют функции, вообще не связанные
между собой. Например, один нерв помогает нам глотать, другой — напрягает
мышцу, которая поворачивает глазное яблоко наружу, а третий — регулирует
артериальное давление.
* Снабжает нервами, что обеспечивает чувствительность и способность двигаться. —

Прим. науч. ред.
42
Познакомьтесь со своей вегетативной нервной системой
Однако, хотя обычно об этом и не говорят при изучении анатомии, у всех

12 черепных нервов есть одно общее свойство: они все помогают нам либо на-
ходить еду, либо поглощать ее (жевать и глотать), либо переваривать, либо вы-
водить непереваренные остатки из организма.
Черепные нервы контролируют выделение ферментов и кислот во рту
и в желудке, выработку желчи в печени и хранение ее в желчном пузыре, а так-
же производство и хранение пищеварительных ферментов в поджелудочной
железе. Они отслеживают и регулируют движение непереваренной пищи от
желудка вплоть до поперечной ободочной кишки. Они контролируют своевре-
менное выделение нужных количеств желчи и ферментов поджелудочной же-
лезы в двенадцатиперстную кишку, чтобы переварить пищу и разделить ее на
составляющие. После переваривания белков, углеводов и жиров эти питатель-
ные вещества абсорбируются в кровь через стенку тонкого кишечника.
Мы начнем обсуждение отдельных черепных нервов с того, какой вклад они
вносят в процесс пищеварения. Затем мы рассмотрим некоторые дополнитель-
ные функции черепных нервов, не связанные с пищей: регулирование работы
почек и мочевого пузыря, сердца и дыхательной системы, секс и размножение.
Если вы никогда раньше не слышали о черепных нервах, не беспокойтесь:
вам не обязательно помнить наизусть, какой нерв что делает; вы всегда смо-
жете вернуться обратно к этому разделу и освежить память, заглянув в таб-
лицу на стр. ХХ. Полезнее всего для вас будет получить общее представление
о том, какие функции регулируются этими нервами, в том числе и состояние
социальной вовлеченности. Если же вы уже ранее изучали 12 черепных нервов,
то в следующем разделе вас ждет слегка иной подход, который, возможно, рас-
ширит ваше понимание их функционирования.
Обонятельный, или I черепной нерв, помогает нам чувствовать запахи.
С точки зрения эволюции I черепной нерв действительно был первым из поя-
вившихся черепных нервов. Чувство обоняния жизненно важно и для людей,
и для всех других млекопитающих; оно помогает найти еду и определить, съе-
добна ли она. Запахи вызывают мгновенную реакцию: привлечение или оттор-
жение. У меня текут слюнки, когда я подношу кусочек еды к лицу, или же мне
сразу хочется скорчить гримасу отвращения и отвернуться?
Наша реакция на запахи — сильная, примитивная и инстинктивная, так что
различные запахи оказывают сильное эмоциональное воздействие. Младенцу
43
очень важно узнавать запах матери, а сексуальные партнеры, чувствуя запах

друг друга, еще сильнее возбуждаются.
Нервные волокна I черепного нерва начинаются в органах чувств и идут
непосредственно в передний мозг. Обонятельный нерв — единственный череп-
ной нерв, который передает информацию из органов чувств непосредственно
в мозг, без промежуточных синапсов. Синапс — это структура, которая помо-
гает нейрону, или нервной клетке, передавать электрические или химические
сигналы другим — не только нервным — клеткам.
Соответственно, обонятельный нерв — единственный черепной нерв, ин-
формация из которого (запах) поступает прямо в кору мозга, без промежуточ-
ной передачи через центральную нервную систему. Что интересно, эта часть
нашего «старого мозга» играет важную роль в формировании памяти — с точ-
ки зрения выживания это вполне оправдано. Вот почему запахи вызывают та-
кие сильные и стойкие воспоминания.
Второй черепной нерв отвечает за зрение, а зрение, конечно же, очень по-
могает при поиске еды. II черепной нерв, или зрительный нерв, тоже соединен
с передним мозгом. Он передает сигналы из палочек и колбочек в сетчатке гла-
за в синапс, а потом, через синапс — в зрительные центры задней (затылочной)
доли коры мозга. Мозг превращает эти нервные импульсы в изображение.
Давайте предположим, что мы ищем еду и видим что-то интересное. Виде-
ли ли мы это раньше? Похоже ли это на еду? Выглядит ли свежим? На нем нет
плесени и странных пятен? Если этот предмет выглядит съедобным, мы можем
поднести его к лицу и понюхать, а потом — положить в рот, чтобы попробо-
вать.
Движение глазных яблок в разных направлениях расширяет поле зрения.
Маленькие мышцы, которые двигают глазные яблоки, контролируются тремя
черепными нервами: III (глазодвигательным), IV (блоковым) и VI (отводящим).
Они помогают нам поворачивать глазное яблоко вверх, вниз, влево и вправо.
Мы можем еще больше расширить поле зрения, если воспользуемся шей-
ными мышцами, чтобы двигать головой. XI черепной нерв (добавочный) конт-
ролирует трапециевидную и грудино-ключично-сосцевидную мышцы. Эти
мышцы двигают голову, позволяя нам смотреть вверх, вниз и в стороны. Если
мы найдем кусочек еды, поднесем поближе, чтобы понюхать, и запах окажется
неприятным, мы отвернемся.
44
Впрочем, зрение и обоняние не могут полностью гарантировать, что пред-

мет, который вы держите, съедобен. Давайте сделаем следующий шаг и возьмем
его в рот: он нормальный на вкус? Чтобы правильно почувствовать вкус, нуж-
но смочить пишу слюной. Слюноотделение контролируется V (тройничным),
VII (лицевым) и IX (языкоглоточным) черепными нервами, которые иннерви-
руют слюнные железы. Слюна не только помогает нам лучше почувствовать
вкус, но и запускает пищеварительный процесс: начинает разрушение крахма-
лов и смачивает пищу, чтобы ее было легче проглотить.
Чтобы смочить пищу слюной, мы используем V (тройничный) черепной
нерв, иннервирующий жевательные мышцы, которые открывают и закрывают
рот и перетирают пищу боковыми движениями. XII (подъязычный) черепной
нерв двигает языком, который передвигает еду во рту с места на место, в том
числе на поверхность зубов. VII (лицевой) черепной нерв расслабляет и на-
прягает мышцы щек, формируя «мешочек» для пищи, а потом опустошая его
и возвращая еду обратно на поверхность зубов. Кроме того, мы двигаем еду
и мышцами губ, которые тоже иннервируются VII нервом.
Мы ощущаем вкус пищи с помощью вкусовых рецепторов на языке, кото-
рые соединены с ответвлениями трех черепных нервов: VII (лицевого), IX (язы-
коглоточного) и X (блуждающего). Еда нормальная на вкус, или вы чувствуете
странный привкус, который говорит, что этот кусочек небезопасен? Если еда
неприятна на вкус, мы можем легко выплюнуть ее, не глотая, чтобы не заболеть
и не отравиться.
Если же мы все-таки решаем проглотить еду, то язык проталкивает переже-
ванную пищу, смешанную со слюной, к верхней части пищевода. Пищевод —
это мышечная трубка, которая переносит еду из горла в желудок ритмичны-
ми сокращениями, как у кишечника. Мы проглатываем еду с помощью мышц
горла, иннервируемых IX (языкоглоточным) черепным нервом, и мышц языка,
иннервируемых XII (подъязычным) нервом, а также некоторых других мышц,
которые иннервируют V и VII нервы.
Верхняя треть пищевода иннервируется вентральной частью блуждающего
нерва, а оставшаяся часть пищевода — его дорсальной частью.
Если мы почувствуем, что с едой что-то не так, когда она доберется до же-
лудка, старая (дорсальная) часть блуждающего нерва дает нам последний шанс
удалить ее из организма, пока она не попала в тонкий кишечник. Рвотный реф-
45
лекс контролируется по обе стороны пищевода: сверху — языкоглоточным (IX)

нервом, снизу — блуждающим (X). Видите теперь, насколько сложен на самом
деле процесс глотания? Он требует слаженной работы многих черепных нервов!
Черепные нервы помогают искать еду и иными способами. Многие жи-
вотные находят потенциальную добычу, используя острый слух. В большин-
стве анатомических источников говорится, что VIII (преддверно-улитковый)
нерв7 — единственный черепной нерв, отвечающий за слух. Однако у млеко-
питающих важную роль для слушания и понимания человеческой речи так-
же играют тройничный (V) и лицевой (VII) нервы — они регулируют мышцы
среднего уха. Напряжение или расслабление барабанной перепонки, которыми
управляют эти нервы, меняет громкость тех или иных звуковых частот, прохо-
дящих через барабанную перепонку во внутреннее ухо. Когда звук становится
слишком громким для чуткого механизма внутреннего уха, стременная мышца
смягчает вибрацию. (Подробнее о слухе — в главе 7).
Основные функции черепных нервов

I черепной Обонятельный Запах; помогает найти пищу
нерв нерв
II черепной Зрительный нерв Зрение; помогает видеть
нерв
III черепной Глазодвигательный Взгляд; контролирует некоторые мышцы глаза
нерв нерв
IV черепной Блоковый нерв Взгляд; контролирует некоторые мышцы глаза
нерв
V черепной Тройничный нерв Жевание и глотание
нерв Слух; контролирует мышцу, напрягающую бара-
банную перепонку
VI черепной Отводящий нерв Взгляд; контролирует некоторые мышцы глаза
нерв
VII черепной Лицевой нерв Жевание; некоторые лицевые мышцы и слюно-
нерв отделение
Слух; стременная мышца
VIII черепной Преддверно- Слух; переводит звуковые волны в нервные
нерв улитковый нерв импульсы
IX черепной Языкоглоточный Глотание
нерв нерв
46
X черепной Новый Новый (вентральный) блуждающий нерв иннер-

нерв блуждающий вирует и контролирует верхнюю треть пищево-
нерв да и большинство мышц глотки, а также регули-
рует сердце и бронхи.
Старый Старый (дорсальный) блуждающий нерв иннер-
блуждающий вирует нижние две трети пищевода, регулирует
нерв работу желудка, пищеварительных желез, пече-
ни и желчного пузыря, а также движение пищи
по кишечнику (за исключением нисходящей
ободочной кишки)
XI черепной Добавочный Иннервирует трапециевидную и грудино-клю-
нерв нерв чично-сосцевидную мышцы, которые поворачи-
вают голову и расширяют поле зрения
XII черепной Подъязычный Двигает язык
нерв нерв
Кроме употребления пищи, черепные нервы отвечают и за некоторые дру-

гие функции. Висцеральные афферентные (чувствительные) ответвления V,
VII, IX, X и XI черепных нервов собирают информацию из внутренних орга-
нов: мы в безопасности, под угрозой или в смертельной опасности? Наше тело
чувствует себя здоровым или есть какой-то дисбаланс, боль, дисфункция или
болезнь? Если мы здоровы и в безопасности, эти нервы стимулируют благопри-
ятное состояние социальной вовлеченности.
Дисфункция черепных нервов

и социальная вовлеченность
Мы считаем «нормальное» человеческое поведение выражением позитивных

общественных ценностей. Наши действия должны способствовать нашему вы-
живанию и благополучию, а также благополучию других.
Когда мы вовлечены в общество, другим людям легче понять наше пове-
дение и поступки; большинство из нас бо́льшую часть времени находятся
в состоянии социальной вовлеченности. Иногда, впрочем, мы на время пе-
реходим в состояние хронической активации симпатического ствола («бо-
роться или бежать») или дорсального вагального комплекса (замкнутость,
отчужденность). А потом, если наша вегетативная нервная система достаточ-
47
но стойкая, мы вскоре возвращаемся обратно в состояние социальной вовле-

ченности.
К сожалению, некоторые из нас не вовлечены в общество постоянно; если
нам не хватает ресурсов, чтобы спонтанно вернуться в состояние социальной
вовлеченности, мы застреваем либо в симпатическом, либо в дорсальном ва-
гальном состоянии. В этом случае людям часто бывает трудно понять наши
ценности, мотивацию и поведение. Наши действия кажутся иррациональными,
часто противоречат нашим же лучшим интересам и могут быть даже разруши-
тельными для нас и других. Если мы не вовлечены в общество, это усложняет
жизнь не только нам самим, но и окружающим.
Давайте посмотрим на пять черепных нервов, необходимых для социальной
вовлеченности, и на проблемы, которые могут возникнуть, если они не работа-
ют нормально. Эти симптомы могут дать понять, что у вас (или у кого-то еще)
не все в порядке с социальной вовлеченностью; человеку, у которого проявля-
ются такие симптомы, может помочь лечение пораженного нерва (или нервов).
ПЯТЫЙ И СЕДЬМОЙ ЧЕРЕПНЫЕ НЕРВЫ
V (тройничный) черепной нерв выполняет несколько двигательных функций,

в том числе контроль над жевательными мышцами, двигающими нижнюю че-
люсть. Кроме того, у V нерва есть и сенсорные функции: он получает импульсы
от чувствительных нервов в коже лица.
VII (лицевой) черепной нерв тоже имеет несколько двигательных функций.
Он контролирует напряжение и расслабление отдельных мышц лица. Меняя
напряжение мышц лица, мы меняем выражение лица, которое не только пере-
дает разные эмоции, но и отражает внутреннее состояние (здоровое или боль-
ное). В идеале изменения выражения лица должны быть спонтанными и отра-
жать поток меняющихся эмоций и мыслей.
У кого-то совершенно каменное, неживое лицо? Обычно это симптом дис-
функции VII нерва. Мы можем корчить гримасы произвольно, например, рас-
тягивать губы в улыбке или широко раскрывать глаза. Но это не то же самое,
что спонтанные выражения лица.
Спонтанные небольшие изменения выражения лица (или их отсутствие)
в поперечной полосе от уголков глаз до уголков губ, заметные (сознательно или
48
несознательно) для остальных, могут показать, находимся ли мы в состоянии

социальной вовлеченности.
Кроме отдельных функций, V и VII черепные нервы работают и вместе.
VII нерв иннервирует мышцы лица, а V нерв получает сенсорную информацию
от кожи лица. Когда мы меняем выражение лица, это дает нам возможность
«почувствовать свое лицо». Оба нерва участвуют в процессе слушания и пони-
мания того, что говорится, позволяя нам участвовать в разговорах. Это тоже
важнейшая часть социальной вовлеченности.
Стременная мышца, самая маленькая мышца организма, иннервируется
VII черепным нервом. Эта мышца защищает внутреннее ухо от громких шу-
мов, в основном — от громкости вашего же собственного голоса. Львиный рык
может быть оглушительным, многих животных просто парализует от ужаса.
Лев защищает себя от звука собственного голоса, напрягая стременную мышцу
за мгновение до того, как зарычать.
Уменьшая громкость звуков выше и ниже частотного диапазона женско-
го голоса, стременная мышца помогает младенцу лучше слышать голос мамы.
Если вас сильно беспокоят фоновые шумы, ваша стременная мышца, возмож-
но, недостаточно хорошо снижает громкость высокочастотных звуков, из-за
чего вам трудно расслышать, что вам говорят в шумной комнате.
Гиперакузия, еще одно нарушение слуха, может вызываться дисфункцией
стременной мышцы, а также еще одной мышцы среднего уха — мышцы, на-
прягающей барабанную перепонку, которую иннервирует V черепной нерв. При
напряжении этой мышцы увеличивается натяжение барабанной перепонки,
и громкость звуков снижается. Это полезная функция для приема пищи — она
снижает уровень шума при жевании. (Подробнее о гиперакузии и нарушении
функций стременной мышцы в главе 7.)
Дисфункция V и VII черепных нервов весьма распространена среди взро-
слых; часто она проявляется как неприятный побочный эффект удаления зу-
бов или ношения ортодонтических брекетов. У некоторых клиентов, лечивших
зубы, я замечал, что крыловидный отросток клиновидной кости и нёбная кость
(одна из небольших лицевых костей) в твердом нёбе соединяются друг с другом
неправильно. В процессе обучения биомеханической краниосакральной тера-
пии я научился по форме твердого нёба определять, не смещена ли вбок нёбная
кость, и с помощью специальной техники возвращать ее в нужное положение.
49
В этом месте пересекаются некоторые отростки V и VII лицевых нервов.

Даже небольшое отклонение в суставе, соединяющем клиновидную и нёбную
кости, может создать давление на оба нерва. Иногда я лечу клиентов, у кото-
рых возникли проблемы с этими двумя нервами после удаления зубов. Когда
я спрашиваю стоматологов о зубной боли и отклонениях в положении двух
этих костей, большинство из них сразу понимает, что я имею в виду. Они ча-
сто отвечают, что стараются не удалять зубы, если пациент жалуется только на
боль, а инфекции не обнаружено.
Однако мне встречались и пациенты, стоматологи которых не знали (или
забыли) об этом. У одной женщины разболелся зуб после того, как ей удалили
другой зуб. Ее дантист удалил и второй зуб, но боль не прошла. Он, похоже, даже
не знал, что нервы в этом суставе могут сдавливаться из-за отклонения костей от
правильного взаимного положения. Стоматолог изо всех сил старался избавить
пациентку от боли: удалил третий зуб, потом четвертый. Когда она обратилась ко
мне, у нее практически не осталось зубов во рту, а боль никуда не ушла.
Сейчас, когда я пишу эту книгу, у меня есть еще один клиент, который на-
чал скрипеть зубами по ночам после удаления зуба. Многие стоматологи не за-
мечают этой проблемы или, возможно, не имеют достаточных навыков, чтобы
справиться с ней.
Во время первого сеанса я обычно спрашиваю всех своих клиентов, удаляли
ли у них зубы и носили ли они ортодонтические брекеты. И то, и другое может
вызвать хроническую стимуляцию симпатического ствола или хроническую
активацию дорсального вагального комплекса.
Клиновидная кость расположена в самом центре черепа. Внешние поверх-
ности клиновидной кости образуют то, что мы обычно называем висками. Если
боксер получит удар в висок, ему грозит немедленный нокаут. Многие боксе-
ры это знают и целят прямо в висок противника. Если они попадают в висок,
им практически гарантирована победа нокаутом. По этой же причине бьющие
в бейсболе носят специальные шлемы, которые защищают их от травм в случае
попадания мяча в голову. На внутренней части клиновидной кости расположе-
но углубление (турецкое седло), в котором находится гипофиз.
Когда один отросток черепного нерва попадает под прямое физическое
давление, это может пагубно повлиять на работу не только этого отростка, но
и всего нерва. Таким образом, нарушение взаимного положения клиновидной
50
и нёбной костей может вызвать дисфункцию нервов лица и среднего уха; этого
вполне достаточно, чтобы заблокировать всю нервную систему, отвечающую за
социальную вовлеченность.
V черепной нерв доходит до кожи лица, а VII нерв — до мышц. Вы сможете
исправить некоторые из этих дисфункций и сделать себе натуральную «подтяжку
лица»: во второй части книги есть техника, которая стимулирует и пятый, и седь-
мой черепной нервы. Вы заметите, что напряжение в лице ослабло, как только
сделаете упражнение в первый раз, но неплохо будет периодически его повторять,
особенно если вы утратили вашу естественную улыбку из-за того, что у вас посто-
янно активированы дорсальный вагальный комплекс или симпатический ствол.
Еще V черепной нерв иннервирует медиальную и латеральную крыловид-
ные мышцы, которые прикрепляются к клиновидной кости и помогают подни-
мать и опускать нижнюю челюсть. Нарушение расположения этой кости может
вызвать различные нарушения прикуса.
ДЕВЯТЫЙ, ДЕСЯТЫЙ И ОДИННАДЦАТЫЙ ЧЕРЕПНЫЕ НЕРВЫ
Одно из двух ответвлений десятого черепного нерва (вентральный вагальный

комплекс) начинается в структуре ствола мозга, называемой двойным ядром,
вместе с девятым и одиннадцатым черепными нервами.
Дорсальное ответвление блуждающего нерва начинается в основании чет-
вертого желудочка, у задней части ствола мозга. Желудочек мозга — это не фи-
зическая структура, а пространство между структурными элементами мозга,
заполненное спинномозговой жидкостью. Желудочков всего четыре, и они свя-
заны друг с другом небольшими каналами.
Обе ветви блуждающего нерва, а также девятый и одиннадцатый черепной
нервы и яремная вена проходят через яремное отверстие — небольшое отвер-
стие в основании черепа между височной и затылочной костями.
Волокна девятого и одиннадцатого черепных нервов сплетаются с волокна-
ми десятого нерва. Мой учитель анатомии, профессор Пат Кофлин сказал на
лекции, что в современной интерпретации анатомии все больше преподавате-
лей считают, что IX и X нервы — это две части одного и того же нерва. Волокна
этих нервов сплетены вместе, а их функциональность кажется взаимосвязан-
ной — они оба являются компонентами системы социальной вовлеченности.
51
Для клинических целей возвращения нервной системы в состояние соци-

альной вовлеченности я считаю, что проще всего подходить к девятому, деся-
тому и одиннадцатому нерву так, словно это один нерв, а не три разных. Когда
у пациента проявляются симптомы дисфункции одного из нервов, практически
всегда находится дисфункция и двух других. Если после лечения у пациента
улучшаются результаты проверки блуждающего (X) нерва, то симптомы, свя-
занные с дисфункцией IX и XI нервов, обычно тоже исчезают.
ПОДРОБНЕЕ О ДЕВЯТОМ ЧЕРЕПНОМ НЕРВЕ
Девятый черепной нерв еще называют «языкоглоточным». У этого нерва есть

как афферентные (чувствительные), так и эфферентные (двигательные) волок-
на. Эфферентная часть иннервирует одну-единственную мышцу — шилогло-
точную, которая отвечает за глотание.
Девятый черепной нерв получает сенсорную информацию от миндалин,
глотки, среднего уха и задней трети языка. Кроме того, он является частью
механизма регулирования артериального давления: его афферентные ответ-
вления ведут к каротидному синусу, расположенному в основании шеи, близ
сонных артерий, а чувствительные волокна следят за давлением крови, чтобы
регулировать работу сердца и тонус мышечных клеток в артериях.
Этот нерв также отслеживает уровни кислорода и углекислого газа в крови,
чтобы регулировать скорость дыхания. Кроме того, он отвечает за стимуляцию
околоушной железы, крупной слюнной железы, расположенной перед ухом.
ДЕСЯТЫЙ ЧЕРЕПНОЙ НЕРВ (БЛУЖДАЮЩИЙ)
Десятый черепной нерв — важнейшая часть вегетативной нервной системы.

До того, как Стивен Порджес предложил поливагусную теорию, считалось, что
блуждающий нерв функционирует как одиночный сигнальный путь. Одна-
ко сейчас мы знаем, что два ответвления блуждающего нерва — вентральное
и дорсальное — начинаются в разных местах и выполняют совершенно разные
функции, и эта книга написана именно для того, чтобы разъяснить, в чем за-
ключается эта разница и каковы ее последствия.
Понимание работы двух сигнальных путей блуждающего нерва помогает с ле-
чением самых разнообразных проблем со здоровьем; об этом речь пойдет позже.
52
СУБДИАФРАГМАЛЬНАЯ (ДОРСАЛЬНАЯ) ЧАСТЬ БЛУЖДАЮЩЕГО НЕРВА
Дорсальная часть блуждающего нерва содержит двигательные волокна, кото-

рые иннервируют внутренние органы, расположенные ниже дыхательной ди-
афрагмы: желудок, печень, селезенку, почки, желчный пузырь, мочевой пузырь,
тонкий кишечник, поджелудочную железу, а также восходящую и поперечную
части толстого кишечника. Соответственно, это ответвление часто называют
«субдиафрагмальной частью блуждающего нерва».
Однако это описание точно лишь отчасти, потому что некоторые волокна,
исходящие из дорсального двигательного ядра, расположенного в стволе мозга,
воздействуют на сердце и легкие, находящиеся выше диафрагмы. Точно так же
обстоит дело и с вентральной частью: в основном она воздействует на органы,
находящиеся выше диафрагмы, но некоторые волокна уходят и ниже. Все три
части вегетативной нервной системы — дорсальный и вентральный вагальные
комплексы и симпатический ствол — управляют жизненно важными функци-
ями дыхания и кровообращения. Каждый из трех комплексов воздействует на
сердце и легкие по-своему.
В Приложении вы найдете два рисунка внутренних органов. (См. «Дорсаль-
ный вагальный комплекс» и «Вентральный вагальный комплекс».) На одном —
органы, иннервируемые вентральной частью блуждающего нерва, на другом —
органы, иннервируемые дорсальной частью.
ДРУГИЕ ФУНКЦИИ ВЕНТРАЛЬНОЙ ЧАСТИ БЛУЖДАЮЩЕГО НЕРВА
Вентральная часть блуждающего нерва начинается в стволе мозга, на вершине

спинного мозга. (См. «Головной мозг» в Приложении.) Он стимулирует ритмиче-
ские сокращения бронхиол, способствуя извлечению кислорода из воздуха, а об-
ласть ствола мозга, контролирующая дорсальный вагальный комплекс, может
при избыточной активации вызвать хроническое сужение дыхательных путей,
из-за которого воздуху будет труднее попасть в легкие. Это часть механизма, ко-
торый активируется при состоянии отключения или шока. Кроме того, сужение
бронхиол наблюдается при ХОБЛ, хроническом бронхите и астме.
Когда мы чувствуем себя в безопасности, вентральная часть блуждающего
нерва способствует отдыху или спокойной активности. Дыхательные пути ко-
53
леблются ритмически: приоткрываются на вдохе и слегка закрываются на вы-

дохе.
Вентральная часть блуждающего нерва иннервирует многие небольшие
мышцы горла, в том числе голосовые связки, гортань, глотку и некоторые мыш-
цы в задней части глотки (мышцу, поднимающую нёбную занавеску, и нёбный
язычок).
ОДИННАДЦАТЫЙ ЧЕРЕПНОЙ НЕРВ
Одиннадцатый черепной нерв, или добавочный нерв, — один из ключей к бла-

гополучию всей мышечно-скелетной системы. Поскольку он иннервирует тра-
пециевидную и грудино-ключично-сосцевидную мышцы, которые отвечают за
движение головы и шеи, напряжение любой из этих мышц с одной стороны
нарушает равновесие плеч, спины и всего тела.
И трапециевидная, и грудино-ключично-сосцевидная мышцы прикрепля-
ются к костям черепа. (Трапециевидная мышца — к сосцевидному отростку
височной кости, а грудино-ключично-сосцевидная — к затылочной кости.)
Вместе они составляют внешний круг мышц шеи, плеч и верхней части спины.
Если одиннадцатый черепной нерв работает плохо, этим мышцам не хватает
тонуса. Это, в свою очередь, вызывает острые или хронические проблемы с плеча-
ми, затекание шеи, мигрени и трудности с поворотом головы из стороны в сторо-
ну. (Подробности об этих мышцах см. в главе 5. Во второй части книги вы найдете
способ облегчить мигрени, снизив избыточное напряжение в этих мышцах.)
Вместо того чтобы просто массировать хронически напряженные или рас-
слабленные трапециевидные или грудино-ключично-сосцевидные мышцы,
терапевту нужно сначала улучшить работу одиннадцатого черепного нерва
с помощью базового упражнения (см. вторую часть книги), а затем, когда нерв
снова заработает нормально, уже заняться массажем.
Лечение черепных нервов

Для лечения черепных нервов нам нужны не такие методы, которые обычно
используются для лечения спинномозговых нервов. Для лечения дисфункции
спинномозговых нервов некоторые терапевты используют хиропрактику или
54
похожие способы мобилизации (короткие, быстрые толчки). Физиотерапевт

может растягивать и укреплять мышцы шеи и спины, чтобы изменить поло-
жение позвонков и снизить давление на спинные нервы. Если эти методы не
помогают, мы иногда решаемся на ортопедические операции.
Но вот если мы хотим улучшить или восстановить функциональность че-
репных нервов, нам нужен другой подход. В 1920 году был разработан метод
лечения, который помогает при дисфункциях черепных нервов — он называет-
ся «черепной остеопатией», или «краниосакральной терапией» (КСТ).
В США доктора остеопатии получают такую же подготовку, как и доктора
медицины. Как и доктора медицины, они имеют лицензию на проведение хи-
рургических операций, выдачу рецептов и работу в психиатрических больни-
цах. Важная разница между докторами медицины и остеопатии состоит в том,
что остеопаты получают дополнительную подготовку по мануальной терапии.
Уильям Гарнер Сазерленд, доктор остеопатии (1873-1954), стал основателем
краниальной остеопатии. Его ученик и коллега Гарольд Магун, доктор остеопа-
тии (1927–2011), написал важную книгу Osteopathy in the Cranial Field8 («Остео-
патия в краниальной области», изд. МЕРИДИАН-С, 2010 г.), впервые опубли-
кованную в 1951 году; ею до сих пор пользуются врачи-остеопаты, которые
изучают работу с черепом. В книге Магуна описываются три метода черепной
терапии. Один из них — биомеханический: терапевт берется за две соседние
черепные кости, чтобы совместить их швы (места, где сходятся две или более
черепных костей). Это снижает механическое давление на черепные нервы
в тех местах, где они проходят через различные отверстия в черепе.
Биомеханический подход требует подробного изучения анатомии черепа,
а также большого опыта мануальной терапии, чтобы эффективно использовать
ее техники. Французский остеопат Ален Геэн развил систему биомеханических
методик, описанных Сазерлендом и Магуном, и обучил своему подходу студен-
тов во многих странах.
Другой подход к лечению черепа — растягивание мягких мембранных тка-
ней внутри черепа и позвоночника. Твердая мозговая оболочка — это трубка
из соединительной ткани, тянущаяся от черепа до копчика; в ней заключены
головной мозг, спинной мозг и спинномозговая жидкость. Серп мозга и намет
мозжечка — это листки соединительной ткани, которые удерживают кости че-
репа вместе; их называют «мембранами твердой оболочки».
55
Все эти структуры твердой оболочки мозга постепенно утрачивают гиб-

кость из-за старения, болезней, применения определенных антибиотиков и фи-
зических травм. Гарольд Магун описывал эти мембраны и способы уменьшить
их напряжение. Позже этот метод был развит Джоном Апледжером, доктором
остеопатии, и сейчас ему обучают всех желающих в Институте Апледжера во
Флориде. Его подход включает в себя растягивание мембран твердой оболочки,
а также их «расслабление».
Третий подход называется биодинамической краниосакральной терапией.
Его цель — увеличить циркуляцию спинномозговой жидкости вокруг головного
и спинного мозга, чтобы она лучше питала ткани и удаляла отходы метаболизма.
Биодинамические техники способствуют снятию напряжения, используя
поток спинномозговой жидкости, находящийся в пределах мембран твердой
оболочки в черепе и позвоночнике. Терапевт едва заметно поддерживает голову
клиента, чувствуя маленькие, почти неосязаемые движения черепных костей9.
Спинномозговые нервы
Большинство людей слышали о проблемах, вызываемых дисфункцией спинно-
мозговых нервов. Многие страдают от межпозвоночной грыжи, которая сдав-
ливает спинной мозг, или костных разрастаний (стеноз позвоночного канала),
надавливающих на спинномозговые нервы и вызывающих боль, потерю чувст-
вительности или потерю функциональности (например, контроля над мочевым
пузырем). Дисфункция спинномозговых нервов может также вызвать местный
паралич (невозможность пользоваться отдельными скелетными мышцами).
Некоторые люди прибегают к помощи хиропракторов или остеопатов, что-
бы смягчить давление на спинномозговые нервы. Хиропракторы обычно ис-
пользуют быстрые, короткие толчки, чтобы вернуть позвонок на место, приве-
сти его в нужное положение и уменьшить давление на нерв, вызывающий боль.
Остеопаты преследуют ту же цель, но используют более мягкий подход.
Другие популярные «консервативные» методы лечения спины — йога и рас-
тяжка, укрепление мышц спины с помощью калистеники*, силовые трениров-
* Упражнения с использованием собственного веса, часто на турниках. Другое названи-

ем — «воркаут». — Прим. науч. ред.
56
ки, физиотерапия и массаж, балансирующий тонус мышц спины. Если все это
не помогает удержать спину в форме, мы, возможно, почувствуем себя беспо-
лезными и беспомощными и будем более склонны обратиться к радикальным
методам лечения, например, к операции.
Операции на спине — это прибыльный бизнес. Около 500 000 американ-
цев каждый год делают операции из-за проблем с одной только поясницей.
По данным Агентства США по исследованию и качеству здравоохранения, мы
в 2008 году потратили более 30,7 млрд долларов на больничные процедуры,
связанные с болью в спине10. К сожалению, даже операция не всегда приносит
облегчение. А исследования показывают, что большинство болей в спине рано
или поздно проходят сами по себе. Больница в моем датском городе перестала
делать операции при жалобах на боль в спине.
В течение десятилетий хирурги-ортопеды лечили проблемы со спиной, выре-
зая часть выпяченного межпозвоночного диска, разрушая костные шпоры или
даже вставляя металлическую пластинку с винтами, чтобы укрепить соседние по-
звонки. Несмотря на популярность хирургических решений, эффективность этих
операций не подтверждена наукой. Напротив, все больше исследований показы-
вают, что подобные операции неэффективны в долгосрочной перспективе11, 12, 13.
Одна из важнейших функций спинномозговых нервов состоит в том, что
они позволяют нам передвигаться, управляя мышцами рук, ног и туловища.
Кроме того, спинномозговые нервы иннервируют некоторые внутренние орга-
ны. Сигналы для спинномозговых нервов зарождаются в головном мозге и про-
ходят через спинной мозг, похожую на трубку связку нервов, которая выходит
из черепа через большое затылочное отверстие.
Покинув череп, пары спинномозговых нервов выходят из спинного мозга
через пространство между соседними позвонками, обслуживая мышцы, суста-
вы, связки, сухожилия, внутренние органы и кожу. У людей 33 пары спинно-
мозговых нервов; один нерв из пары направляется в правую сторону тела, дру-
гой — в левую.
Каждая пара спинномозговых нервов соответствует одному сегменту позво-
ночника. Позвонков всего 33: семь в шее, двенадцать в груди, пять в пояснице,
пять в крестце и четыре в копчике. Спинномозговые нервы, в состав которых
входят и двигательные, и чувствительные нервы, переносят сигналы туда-сю-
да между мозгом и остальным организмом. Два важных исключения — трапе-
57
циевидная и грудино-ключично-сосцевидная мышцы на шее и плечах, которые

получают иннервацию от одиннадцатого черепного нерва; значение этого мы
подробно рассмотрим в других местах книги, в том числе в главе 5.
К любой мышце всегда подходит больше одного ответвления одного спин-
номозгового нерва. Это гарантирует, что в случае повреждения одного спинно-
мозгового нерва мышца все равно будет работать (пусть и не так эффективно),
пользуясь сигналами от других доступных нервов.
Каждый спинномозговой нерв, в свою очередь, управляет несколькими
мышцами. Часто эти мышцы являются частью одной цепи движения, напри-
мер, мышцы плеча, предплечья, запястья и пальцев работают сообща, управ-
ляя движением руки и ладони.
Двигательные сигнальные пути нерва дают мышце сигнал сокращаться.
Спинномозговые чувствительные нервы собирают различную информацию
из организма и отправляют ее обратно в мозг: они переносят ощущение боли,
сообщают о расположении частей тела относительно друг друга, движении, на-
пряжении мышц или фасций, а также о чувстве прикосновения к телу, не счи-
тая лица (оно иннервируется черепными нервами).
Ответвления спинномозговых и черепных нервов по традиции делят на
двигательные и чувствительные, но это слишком упрощенная классификация.
Если внимательнее присмотреться к отдельным «двигательным нервам», то
мы увидим, что некоторые их волокна — двигательные, но вместе с тем у них
есть и чувствительные волокна, которые сообщают мозгу о степени натяжения
мышцы. Теперь мы знаем, что большинство волокон в «двигательных нервах»
на самом деле являются чувствительными.
Сочетание чувствительных и двигательных нервных волокон создает петлю
обратной связи: мы используем двигательные волокна, чтобы напрячь мышцу,
а чувствительные волокна одновременно отправляют информацию о меняющем-
ся напряжении мышцы обратно в мозг. Это позволяет нам откалибровать напря-
жение мышцы — это куда более эффективный подход, чем в том случае, если бы
мышца могла либо полностью напрягаться, либо быть полностью расслабленной.
А именно так и было бы в случае, если бы у нас не было сенсорной обратной связи.
В нормальных условиях спинномозговые нервы обеспечивают легкое, хо-
рошо координированное, грациозное движение, а мышцы работают, исполь-
зуя минимально необходимое количество энергии для желаемого движения.
58
Однако если тело находится в стрессовом состоянии и все мышцы напряжены

сильнее, чем необходимо, эта естественная координация часто теряется, и дви-
жения становятся некоординированными, неуклюжими или слабыми.
СИМПАТИЧЕСКИЙ СТВОЛ В ПОЗВОНОЧНИКЕ
Ответвления спинномозговых нервов направляются к конкретным телесным

структурам: коже (дерматомы), мышцам (миотомы), внутренним органам (висце-
ротомы), связкам, фасциям и соединительной ткани (фасциотомы). Такого, что-
бы одну мышцу иннервировал только один спинномозговой нерв, обычно нет:
существует определенное пересечение, ответвления нескольких спинномозговых
нервов иннервируют одну и ту же мышцу. Получается система с избыточным ре-
зервированием: если одна часть нерва повреждена, другие части все равно могут
сокращать ту же мышцу, и она по-прежнему работает, пусть и менее эффективно.
Некоторые спинномозговые нервы соединены с внутренними органами.
Например, нервы из грудных позвонков T1 и T4 идут к сердцу, из T5 и T8 —
к легким, из T9 — к желудку, а из T10 — к почкам. Другие нервы обслуживают
другие структуры, в том числе мочевой пузырь, гениталии и кишечник.
После выхода из позвоночника нервные волокна некоторых грудных и по-
ясничных спинномозговых нервов (от T1 до L2) уходят на небольшое рассто-
яние вбок. Одни волокна остаются на своем месте, другие же соединяются
с волокнами из позвонков, расположенных выше и ниже, и формируют часть
симпатического ствола. Симпатический ствол идет вдоль позвоночника между
позвонками T1 и L2, соединяясь со спинномозговыми нервами. Большинство
симпатических нервов, которые идут ко внутренним органам и голове, сопро-
вождаются артериями.
Когда нашей жизни что-то угрожает, активизируется сразу вся симпатиче-
ская система, вызывая реакцию «бороться или бежать», чтобы мобилизовать
ресурсы всего организма. Эта реакция немедленная и задействует весь орга-
низм — и это вполне уместно, если нам действительно грозит опасность. Мыш-
цы напрягаются, готовясь к движениям, необходимым для боя или побега; тя-
желоатлеты называют это «накачкой».
Некоторые органы, иннервируемые симпатическими нервными волокнами,
повышают свой уровень активности, чтобы поддержать мобилизацию. Напри-
59
мер, сердце бьется быстрее, чтобы поставлять больше крови в мускулатуру.

Артериальное давление повышается, чтобы закачивать больше крови в напря-
женные мышцы. Печень выбрасывает запасенный сахар в кровь, чтобы мышцы
дольше получали подпитку. Стрессовая реакция выживания из симпатического
ствола заставляет мышцы максимально раскрыть дыхательные пути, увеличи-
вая объем вдохов и принимая максимально возможное количество кислорода,
чтобы полностью мобилизоваться для драки или побега.
С другой стороны, остальные органы (в основном связанные с пищеварени-
ем) замедляют или останавливают работу. Вы теряете аппетит, движение пищи
по кишечнику замедляется или останавливается, у вас может создаться ощуще-
ние «бабочек» в животе.
При угрозе или во время соревнований стрессовое состояние, созданное
симпатической реакцией, охватывает весь организм, и в нем могут быть задей-
ствованы мышцы сразу всех сегментов. Активация симпатического ствола во
время реакции «бороться или бежать» — это одно из трех возможных состоя-
ний вегетативной нервной системы; подробнее о них — позже.
Энтеральная нервная система
Энтеральная нервная система — это сеть нервов, связывающих между собой

внутренние органы. Мы почти ничего не знаем об этих нервах; поскольку они
так тесно переплетены друг с другом, с внутренними органами и с соединитель-
ной тканью между органами, анатомам так и не удалось полностью отследить
сигнальные пути энтеральной нервной системы. Соответственно, в учебниках
по анатомии о них тоже рассказывают не очень много.
Более того, мы почти ничего не знаем и о функционировании энтеральных
нервов. В лучшем случае мы можем предположить, что энтеральные нервы ка-
ким-то образом помогают внутренним органам сообщаться между собой, что-
бы координировать сложнейший процесс пищеварения.
Энтеральную нервную систему иногда даже называют «вторым мозгом»,
интеллектом, который работает без наших сознательных усилий14. Мы не мо-
жем ни сознательно узнать, что происходит во время процесса пищеварения,
ни регулировать его.
60
ГЛАВА 2
Поливагусная теория
Что можно, а чего нельзя наблюдать, зависит от теории,

которой вы пользуетесь.
— Альберт Эйнштейн
Три комплекса вегетативной нервной системы
Традиционно считалось, что вегетативная нервная система регулирует различ-

ные «автоматические» внутренние процессы вроде пищеварения, дыхания, по-
лового влечения, размножения и т.д. Старая модель «стресса и расслабления»
базировалась лишь на двух признанных системах — симпатической и парасим-
патической.
В старой модели считалось, что симпатическая система активируется при
стрессовой реакции на угрозы и опасности. Парасимпатическая нервная си-
стема, напротив, выражала себя в реакции расслабления и ассоциировалась
с работой блуждающего нерва. Эта старая, почти общепринятая модель веге-
тативной нервной системы утверждала, что блуждающий нерв только один, не
учитывая того факта, что на самом деле существует два очень разных сигналь-
ных пути, и оба они называются «блуждающим нервом».
Поливагусная теория начинается с утверждения того, что у блуждающего
нерва есть два отдельных ответвления — два разных блуждающих нерва, ко-
торые начинаются в двух разных местах. Мы получим более точное представ-
ление о работе вегетативной нервной системы, если примем, что вегетативная
нервная система состоит из трех комплексов: вентрального ответвления блу-
ждающего нерва (позитивные состояния расслабленности и социальной во-
влеченности), симпатического ствола позвоночника («бороться или бежать»)
и дорсального ответвления блуждающего нерва (замедление, отстраненность,
депрессивное поведение). Три этих комплекса регулируют работу нашего тела,
помогая поддерживать гомеостаз.
61
Поливагусная теория дает нам возможность по-новому взглянуть на ве-

гетативную нервную систему. Вегетативная нервная система не только регу-
лирует работу внутренних органов: три этих комплекса связаны и с нашим
эмоциональным состоянием, которое, в свою очередь, управляет нашим по-
ведением.
Люди, которые занимаются массажем, знают по опыту, что у одного чело-
века тело может быть слишком напряжено, у другого — слишком расслаблено,
а у третьего — «как раз впору». Обычно на курсах массажистов учат, как рас-
слаблять слишком напряженные мышцы. Однако этот подход не работает для
тела, у которого не хватает тонуса.
Маша и три состояния ВНС

Хорошую метафору трех состояний вегетативной нервной системы можно найти
в сказке «Три медведя».
Маша заблудилась в лесу и нашла избушку, принадлежавшую трем медведям.
Она постучала в дверь, но никто не ответил. Усталая, голодная, она решила зайти
в избушку без спроса и дождаться, пока кто-нибудь придет.
На столе Маша увидела три тарелки с кашей и попробовала из каждой. В пер-
вой каша была слишком горячей, во второй — слишком холодной, в третьей —
как раз впору.
Наевшись каши, она увидела три кровати и решила поспать. Первая кровать
была слишком жесткой, вторая — слишком мягкой, а вот третья — как раз впору,
и она спокойно легла спать.
Тонус мышц в трех разных состояниях вегетативной нервной системы мож-
но описать так: слишком жесткие или горячие (состояние «бороться или бе-
жать», активен симпатический ствол), слишком мягкие или холодные (состояние
«отключения», активен дорсальный вагальный комплекс) и «как раз впору» (со-
стояние социальной вовлеченности, активна вентральная часть блуждающего
нерва и четыре других черепных нерва, отвечающих за социальную вовлечен-
ность).
Симпатический ствол готовит нас к драке, чтобы отбиться от угрозы, или

к побегу, чтобы спастись от нее. Все потому, что жесткие, напряженные мышцы
62
помогают телу быстрее двигаться. Чтобы обеспечить кровоснабжение напря-

женных мышц, нужно повышать артериальное давление.
Низкий уровень тонуса мышц наблюдается, когда активирован дорсальный
вагальный комплекс — когда не нужно напрягать мышцы, чтобы бороться или
бежать (или в некоторых случаях экстремальной опасности, когда организм
в попытке выжить отключается). Чтобы доставить кровь в мягкие, расслаблен-
ные мышцы, достаточно и низкого давления. В крайних случаях из-за пони-
женного давления люди теряют сознание. В медицине это называется обморо-
ком, или синкопе.
Нормальное артериальное давление подходит для мышц, которые не на-
пряжены и не расслаблены, то есть находятся в нормальном состоянии. При
социальной вовлеченности мы обычно не чувствуем ни внутренних, ни внеш-
них угроз. Наша нервная система это понимает, так что нам не обязательно
что-то делать; мы можем просто расслабиться и наслаждаться компанией.
В терминологии поливагусной теории мы можем быть неподвижны без чув-
ства страха, гнева или депрессии, если находимся в состоянии социальной
вовлеченности. Артериальное давление, уровень сахара в крови и температу-
ра нормальные. Мы можем не двигаться, но при этом быть бодрыми и вни-
мательными.
Рукопожатие дает нам возможность оценить состояние чужой вегетативной
нервной системы. Слишком напряженное тело — это обычно результат хро-
нического состояния активности симпатического ствола, когда вся мускула-
тура постоянно готова бороться или бежать. У такого человека обычно слиш-
ком сильное рукопожатие, он сжимает руку сильнее, чем необходимо. Для тех,
у кого пониженный мышечный тонус, верно обратное — это обычно признак
избыточной активности дорсального вагального комплекса. У такого человека
ладонь при рукопожатии вялая, влажная и иногда холодная.
Если рукопожатие «как раз впору», доминирует вентральная часть блужда-
ющего нерва. У вас, может быть, напрягаются отдельные мышцы, но они бы-
стро расслабляются, и массажист тоже заметит, что ваше тело в нормальном
тонусе.
Впрочем, тонус мышц — лишь один из многих способов наблюдать за со-
стоянием нервной системы.
63
ГОМЕОСТАЗ И ВЕГЕТАТИВНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА
Нервные комплексы, контролирующие нервы, которые регулируют работу вну-

тренних органов, можно сравнить с термостатом, который подключен к нагре-
вателю и кондиционеру. Когда термостат замечает, что воздух слишком холод-
ный, он включает нагреватель, а когда воздух слишком горячий — кондиционер.
Млекопитающим тоже нужно поддерживать температуру тела в определенных
пределах, и их чувствительные нервы передают информацию о температуре
в «термостат».
Регулировать температуру тела помогают и поведенческие паттерны, и фи-
зиологические функции. Например, если нам холодно, мы можем подвигаться,
вырабатывая тепло с помощью активности мышц, или надеть больше одежды,
чтобы теплоизолировать себя и не давать телу терять слишком много тепла.
Кровеносные сосуды на коже сужаются, чтобы сохранить тепло. Когда нам
очень холодно, мы начинаем неконтролируемо дрожать, вырабатывая тепло
с помощью мышц.
Когда нам жарко, мы ложимся или сидим неподвижно, чтобы снизить ак-
тивность мышц и избежать дальнейшего перегрева. Кровеносные сосуды рас-
ширяются, давая большему количеству тепла дойти до поверхности кожи и рас-
сеяться. Мы носим меньше одежды и потеем; испарение пота охлаждает тело.
Когда люди гневаются, иногда говорят, что им «жарко под воротником»,
и советуют им «охладиться». Когда людям что-то не нравится, они могут вести
себя отрешенно, и мы говорим, что они к этому «холодны». Мы думаем, как
заставить их «теплее относиться» к идее. В общем и целом, мы считаем тепло
и холод проявлением эмоций.
Три части нашей вегетативной нервной системы работают вместе, контро-
лируя активность органов, обеспечивая гомеостаз и помогая адекватно справ-
ляться с окружающими ситуациями и балансировать состояние организма.
Кроме того, мы можем применять модель поливагусной теории для диаг-
ностики проблем во многих физиологических областях, в частности, пищева-
рения и репродукции, которые в иных случаях считаются чисто физическими
проблемами, не поддающимися нашему контролю и влиянию.
Например, в последнее время появляется все больше исследований, в ко-
торых вариабельность сердечного ритма (ВСР) используют для измерения
64
активности вентрального вагального комплекса: обсчитывается спонтанное

изменение ритма сердцебиения, которое называется дыхательной синусо-
вой аритмией. Эти исследования показывают, что низкие уровни активности
вентрального вагального комплекса связаны с самыми разными проблемами
со здоровьем: ожирением, повышенным артериальным давлением, нарушени-
ями ритма сердца и т.д.15. Кроме того, есть предположения, что ВСР может
стать полезным показателем для прогнозирования развития рака, метастазов
или смертности от рака16. (Подробнее о вариабельности сердечного ритма —
в главе 4.)
Пять состояний
вегетативной нервной системы
БИОПОВЕДЕНИЕ: ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ ПОВЕДЕНИЯ
И БИОЛОГИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ
В отличие от старой модели вегетативной нервной системы, где она рассма-

тривается исключительно с точки зрения регулирования работы внутренних
органов, новая модель включает в себя три отдельных сигнальных пути, опи-
санных выше, и соотносит каждый из трех нервных комплексов с эмоциональ-
ным состоянием, которое управляет нашим поведением. Кроме трех основных
состояний, существуют еще два гибридных, в которых работают сразу два из
трех комплексов, так что всего у нашей вегетативной нервной системы пять
возможных состояний.
Одно гибридное состояние отвечает за интимные переживания: дорсаль-
ный вагальный комплекс замедляет физическую активность, а вентральный
вызывает чувство безопасности в присутствии другого человека. Подробнее об
этом — ниже.
Второе гибридное состояние выражается в дружеских состязаниях. Мы мо-
жем биться изо всех сил, чтобы победить в спортивном соревновании или игре,
но при этом действуем в рамках безопасности и правил, с которыми все сопер-
ники согласились заранее. В этом гибридном состоянии реакция «бороться или
бежать», за которую отвечает симпатический ствол, объединяется с чувством
безопасности от вентрального вагального комплекса.
65
ТРИ НЕРВНЫХ СИГНАЛЬНЫХ ПУТИ ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
Первый сигнальный путь вегетативной нервной системы — это система соци-

альной вовлеченности. Она активирует вентральную часть блуждающего (X)
нерва и еще четыре черепных нерва (V, VII, IX и XI). Активность этого ком-
плекса оказывает успокаивающее воздействие и стимулирует отдых и восста-
новление.
Вентральная часть блуждающего нерва связана с положительными эмо-
циями — радостью, удовольствием и любовью. С точки зрения поведения ее
работа выражается через позитивное социальное взаимодействие с друзьями
и близкими. Состояние социальной вовлеченности поддерживает социальное
поведение, когда мы помогаем другим людям и чем-либо с ними делимся. Со-
трудничество с другими людьми обычно повышает наши шансы на выживание:
мы ходим вместе, поем вместе, танцуем вместе, делимся едой, вместе выполня-
ем проекты, обучаем и воспитываем детей и так далее.
Второй сигнальный путь ВНС — симпатический ствол, который активиру-
ется, когда нашей жизни что-то угрожает. При этой реакции тело мобилизует-
ся, и мы можем приложить дополнительные усилия, чтобы отреагировать на
угрозу. Состояние «мобилизации со страхом» проявляется, когда мы находим-
ся или ощущаем себя в небезопасности. Симпатический ствол отвечает за эмо-
ции вроде гнева и страха, которые заставляют нас драться, чтобы справиться
с угрозой, или бежать подальше от опасной ситуации.
Третий сигнальный путь — дорсальная часть блуждающего нерва. Она
активируется, когда мы сталкиваемся с превосходящей силой и неизбежной
гибелью. Когда нет смысла ни бороться, ни бежать, мы сохраняем оставшиеся
у нас ресурсы и перестаем двигаться. Активация этого комплекса вызывает
чувство беспомощности, безнадежности и апатии, которые вызывают отре-
шенность и отключение. Это состояние можно описать как «неподвижность
со страхом».
Когда люди и другие млекопитающие встречаются с неизбежной на вид
смертельной опасностью, смертью или разрушением, активируется дорсаль-
ная часть блуждающего нерва. Внезапный или мощный скачок активности
дорсального вагального комплекса может вызвать состояние шока или от-
ключение. Помимо прочего, мышечная система теряет тонус, и артериаль-
66
ное давление падает. Мы можем упасть в обморок или впасть в состояние

шока.
В документальном фильме об африканских саваннах показали вот такую
сцену. Лев догоняет и ловит детеныша антилопы, и хватает его своими могучи-
ми челюстями. Когда детеныш почувствовал угрозу и пустился в бегство, у него
работал симпатический ствол. Теперь же, чувствуя неизбежную смерть, он впа-
дает в шок и отключается, его тело обмякает.
Львы — обычно не падальщики. Если лев вдруг почувствует, что его добы-
ча безжизненно обвисла, он может разжать челюсти, бросить добычу и уйти.
Буквально за мгновение до того, как лев встряхнет детеныша антилопы, чтобы
сломать ему шею или вонзить зубы в тело, обмякшие мышцы не оказывают
обычного сопротивления. Возможно, шокового состояния антилопы оказалось
достаточно, чтобы отключить у льва инстинкт убийцы. Лев разжимает челю-
сти, детеныш антилопы падает на землю, и лев уходит.
Через несколько секунд детеныш антилопы встает, отряхивается и возвра-
щается к матери, а потом начинает пастись, как ни в чем не бывало. Детеныш
антилопы готов встретить новую опасность — шоковое состояние спасло ему
жизнь. Это лучшая иллюстрация того, насколько ценна с эволюционной точки
зрения «отключающая» реакция дорсального вагального комплекса при угрозе
жизни.
Известен нам и другой пример того, как дорсальная часть блуждающего не-
рва способствует успешной защите: дикобраз, которому угрожает хищник, «от-
ключается», сворачиваясь в клубок и выставляя острые иглы, так что хищник
не может его укусить.
ДВА ГИБРИДНЫХ СОСТОЯНИЯ
Кроме трех основных комплексов вегетативной нервной системы, существует

также два гибридных состояния, которые активируются при одновременной
работе двух из трех комплексов.
Четвертое состояние — это гибрид, который поддерживает дружеские со-
стязания, или «мобилизацию без страха», например на спортивных соревно-
ваниях. В этом состоянии объединяются сразу два нервных комплекса. Акти-
вация симпатического ствола помогает нам мобилизоваться, чтобы выступить
67
максимально хорошо. Активация социальной вовлеченности поддерживает

дружелюбную атмосферу: мы играем безопасно, по правилам, и не увечим друг
друга.
В спорте мы можем биться за победу изо всех сил. Обе команды соглашают-
ся следовать правилам и соблюдать определенные границы, чтобы обеспечить
безопасность. В конце концов, это просто игра. Есть и много других приме-
ров мобилизации без страха. Щенки из одного помета постоянно играют друг
с другом, хотя со стороны больше похоже, что они дерутся. Они могут часами
рычать друг на друга и кусаться.
В Японии супруги иногда устраивают ритуальный бой подушками. Подуш-
ки туго набивают перьями, потом надрезают с одной стороны. После несколь-
ких ударов перья вылетают из наволочек и заполняют всю комнату, обычно
вызывая дружный смех. То, что началось как «драка», переросло в улыбки и ве-
селье.
Пятое состояние — тоже гибрид из двух нервных комплексов. При актива-
ции сразу и дорсального, и вентрального вагальных комплексов проявляется
чувство близости и связанное с ним поведение. Это состояние, которое можно
назвать «неподвижностью без страха», характеризуется спокойными, довери-
тельными чувствами; они позволяют нам, например, спокойно лежать и обни-
маться с любимым человеком.
Блуждающий нерв
Физическое и эмоциональное благополучие тесно связаны между собой. Если

у вас болит голова, вы вряд ли при этом счастливы, веселы и готовы общаться
с другими. С другой стороны, после того как мы хорошо поспим, сделаем за-
рядку и вкусно поедим, мы чувствуем себя замечательно и, естественно, хотим
общаться. Эта связь хорошо известна.
Однако немногим известно, что именно блуждающий нерв регулирует боль-
шинство функций организма, необходимых для здоровья и эмоционального
благополучия. Этот нерв должен правильно работать, чтобы мы были здоровы,
хорошо себя чувствовали в эмоциональном плане и позитивно общались с се-
мьей, друзьями и другими людьми.
68
БЛУЖДАЮЩИЙ НЕРВ В ИСТОРИИ МЕДИЦИНЫ
Анатомия нервной системы описывает, где нервы располагаются в организме

по отношению к мышцам, костям, коже, внутренним органам и т.д. Физиология
нервной системы описывает работу этих нервов — как они следят за тем, что
происходит в разных местах организма, как собирают и группируют эту ин-
формацию и как отправляют сигналы, чтобы контролировать различные функ-
ции организма.
Тщательное исследование анатомии и физиологии нервной системы — серь-
езная задача. Анатомия и физиология заложили фундамент для знаний, кото-
рые преподают в первой половине образовательной программы медицинских
институтов. За последние по меньшей мере 100 лет изучение этих двух дисци-
плин стало обязательным практически для всех специалистов здравоохране-
ния в западном мире.
Первое письменное упоминание о блуждающем нерве содержится в трудах
греческого врача Клавдия Галена (130–200 н.э.), который жил в Римской импе-
рии. Он изучал блуждающий нерв в телах гладиаторов, ранения которых лечил,
а также у берберских обезьян и свиней, которых он вскрывал, чтобы узнать
больше о строении тела. Гален описывал некоторые дисфункции, возникавшие
у гладиаторов при повреждении блуждающего нерва.
Труды Галена о блуждающем нерве — лишь малая часть его наследия. Собст-
венно, его труды составляют едва ли не половину всех сохранившихся античных
письменных трудов на любую тему. Его обширные труды были настолько популяр-
ны и пользовались таким уважением, что легли в основу всей европейской меди-
цины на ближайшие 1500 лет. После первых исследований Галена о блуждающем
нерве писали во всех медицинских книгах, а также в трудах многих психологов.
В последующие столетия врачи и другие медицинские профессионалы, до-
полняя наблюдения Галена, пришли к выводу, что вегетативная нервная систе-
ма состоит из двух частей: симпатической и парасимпатической, и обе они ин-
нервируют внутренние органы. Согласно этой интерпретации, симпатическая
часть активируется в состоянии стресса и помогает мобилизовать тело, чтобы
бороться или бежать — или, если необходимо, застыть на месте. В состав па-
расимпатической нервной системы, как считалось, входил блуждающий нерв,
стимулирующий расслабление, отдых и восстановление.
69
Практически общепринятой стала идея, что симпатическая и парасимпати-

ческая системы — это часть единой сбалансированной системы, и их активность
соответствующим образом меняется, когда человек переходит из стрессового
состояния в расслабленное и обратно. Старые представления о вегетативной
нервной системе можно сравнить с двумя детьми на качелях: когда один ребе-
нок поднимается, другой опускается, и наоборот.
За последний век стало ясно, что хронический стресс связан с болезнями
сердца, астмой, диабетом и множеством других болезней. Соответственно,
расслабление, вызванное правильной работой блуждающего нерва, считалось
очень важным для здоровья. Блуждающий нерв, как считалось, управляет нор-
мальной работой внутренних органов, отвечающих за кровообращение (сердца
и селезенки), дыхание (бронхиол и легких), пищеварения (желудка, поджелу-
дочной железы, печени, желчного пузыря и тонкого кишечника) и выделения
(восходящей и поперечной ободочных кишок, почек, уретры).
Кроме блуждающего нерва, в определение «расслабленного состояния»
обычно входила активность крестцовых парасимпатических сигнальных путей,
которые управляют нисходящей ободочной кишкой, прямой кишкой, мочевым
пузырем и нижней частью уретры. Кроме того, они иннервируют гениталии,
делая возможными различные сексуальные реакции. Часть «парасимпатиче-
ской» системы включала в себя крестцовые нервы, отходящие от основания
позвоночника. Вместе с блуждающим нервом они считались частью системы
«отдыхать и переваривать» или «питаться и размножаться».
В 1994 году во время президентской лекции в Обществе психофизиологи-
ческих исследований Стивен Порджес познакомил собравшихся со своей по-
ливагусной теорией, которую он построил вокруг нового понимания работы
блуждающего нерва. Через год он опубликовал эти идеи в журнале Psychophysio-
logy17; статья называлась Orienting in a Defensive World: Mammalian Modifications
of our Evolutionary Heritage – A Polyvagal Theory («Ориентирование в защищаю-
щемся мире: как млекопитающие модифицировали наше эволюционное насле-
дие — поливагусная теория»).
Порджес представил радикально иную модель вегетативной нервной сис-
темы. Его концепция стресса схожа с прежней моделью, но он описывал три
отдела автономной нервной системы: вентральную часть блуждающего нерва,
симпатическую нервную систему и дорсальную часть блуждающего нерва.
70
Два ответвления нерва,

который называют «блуждающим»
Дорсальная и вентральная части блуждающего нерва (X черепного нерва) на-

чинаются в разных местах мозга и ствола мозга, проходят по телу по разным
путям и имеют совершенно разные функции. На самом деле между ними нет
никакой прямой анатомической или функциональной связи; это две совершен-
но отдельных структуры.
До появления поливагусной теории мы не разделяли два этих ответвления
блуждающего нерва. Вентральную часть объединяли с дорсальной под назва-
нием «блуждающий нерв», или «десятый черепной нерв». Это очень долго ме-
шало нашим попыткам по-настоящему разобраться в работе автономной нерв-
ной системы.
Поливагусная теория помогла нам понять разницу между двумя ответвлени-
ями блуждающего нерва. Вентральное и дорсальное ответвления начинаются в
разных местах; вентральное ответвление называется так, потому что начинает-
ся в двойном ядре на вентральной (передней, «там, где живот») стороне ствола
мозга. Слово дорсальный означает «со стороны спины»; как уже упоминалось,
дорсальная часть блуждающего нерва начинается в основании четвертого же-
лудочка. Два ответвления блуждающего нерва вызывают совершенно разные
физиологические состояния, по-разному воздействуют на отдельные внутрен-
ние органы, поддерживают разные эмоциональные реакции и стимулируют
разные модели поведения. Вентральная часть блуждающего нерва работает
вместе с еще четырьмя черепными нервами (V, VII, IX и XI), которые тоже на-
чинаются в стволе мозга. Вентральный вагальный комплекс миелинизирован,
то есть покрыт оболочкой из шванновских клеток (клеток соединительной тка-
ни), которые помогают ему передавать информацию быстрее, чем это делают
нервы без миелиновой оболочки. Дорсальный вагальный комплекс — более
древняя структура — не миелинизирован.
В отличие от симпатической нервной системы, которая обеспечивает пол-
ную мобилизацию организма для борьбы или бегства, два ответвления блу-
ждающего нерва отвечают за обездвиживание. Однако вентральный и дор-
сальный вагальные комплексы вызывают два совершенно разных состояния
неподвижности, основанных на двух очень разных видах физиологической
71
активности; они ассоциируются с двумя разными типами поведения, вызыва-

ют разные эмоциональные реакции и по-разному воздействуют на внутрен-
ние органы.
ЭФФЕКТ ОТ АКТИВНОСТИ ВЕНТРАЛЬНОГО ВАГАЛЬНОГО КОМПЛЕКСА
Когда вентральное ответвление блуждающего нерва и связанные с ним четыре

черепных нерва работают нормально, люди и другие млекопитающие находят-
ся в благоприятном состоянии социальной вовлеченности. Чтобы быть вовле-
ченными в общество, нам нужно чувствовать себя в безопасности, когда у нас
нет потребности преодолевать внешние угрозы (бороться) или избегать их (бе-
жать); кроме того, мы должны быть физически здоровы. Когда мы вовлечены,
нам не нужно ничего делать и ничего менять: мы можем позволить себе быть
«неподвижными без страха» (расслабленными). Мы можем держать себя в хо-
рошем тонусе, не падая и не перевозбуждаясь.
Вентральное ответвление блуждающего нерва вместе с другими четырьмя
черепными нервами стимулирует отдых и восстановление, гарантируя опти-
мальные физиологические условия для физического и эмоционального здоро-
вья, дружбы, сотрудничества, взаимной поддержки, близости родителей и де-
тей, любовных отношений. Когда мы вовлечены в общество, мы можем быть
креативными, позитивными, продуктивными и счастливыми.
Иногда вентральный блуждающий нерв называют «новым вагусом», пото-
му что с точки зрения филогенетической истории он появился у нашего био-
логического вида позже, чем дорсальный блуждающий нерв. Вентральное от-
ветвление новее с точки зрения эволюции; оно есть только у млекопитающих
и отсутствует у всех других позвоночных, хотя, возможно, у птиц тоже есть
эквивалент вентрального вагального комплекса. По словам Стивена Порджеса,
два ответвления блуждающего нерва появились на разных этапах эволюцион-
ного развития позвоночных.
Когда мы (или другие млекопитающие) находимся в безопасной среде —
свободной от угроз, опасности и необязательного беспокойства — и полностью
здоровы, наше поведение обычно соответствует состоянию социальной вовле-
ченности.
С другой стороны, когда нам угрожают или мы в опасности, вегетативная
нервная система отключает активность вентрального вагального комплекса
72
и переходит к более древним и примитивным реакциям: активности симпати-

ческого ствола («бороться или бежать») или депрессивному поведению (отчуж-
денность, отключение).
Если у нас хорошо работает нервная система и мы вовлечены в общество,
то новую ситуацию мы встречаем с открытостью, доверием и позитивными
ожиданиями. Мы чувствуем себя в безопасности и, соответственно, можем на-
чать попробовать общаться, сотрудничать и делиться. Даже пред лицом угрозы
наше поведение поначалу может быть открытым и дружелюбным. Иногда такое
позитивное социальное поведение может помочь и другому человеку почув-
ствовать себя в безопасности, и этого окажется достаточно, чтобы разрядить
потенциально опасную ситуацию.
Однако если этого социального поведения оказывается недостаточно, что-
бы устранить угрозу или опасность, наш самый новый с эволюционной точ-
ки зрения механизм — комплекс социальной вовлеченности — отключается
первым. Мы покидаем мир рационального мышления и сознательного выбора,
и вся наша энергия переключается на инстинктивные защитные реакции.
Если вегетативная нервная система чувствует, что ситуация небезопасная,
то наша реакция может «сползти» вниз на один биологический тип, от социаль-
ной вовлеченности на уровень рептилий — запустится сильная реакция сим-
патического ствола, и мы бросимся либо в бой, чтобы уничтожить угрозу, либо
в бегство, чтобы избежать ее. Если ситуация настолько экстремальная, что не
выйдет уже ни бороться, ни бежать, мы можем переключиться еще на одну пе-
редачу ниже и отключиться или перейти в состояние отрешенности и диссоци-
ации, за которое отвечает дорсальный вагальный комплекс.
ЭФФЕКТ ОТ АКТИВНОСТИ ДОРСАЛЬНОГО ВАГАЛЬНОГО КОМПЛЕКСА
Дорсальное ответвление блуждающего нерва — более древнее из двух, и оно

присутствует у всех классов позвоночных, от хрящевых рыб вплоть до людей
и других млекопитающих. Иногда его называют «старым вагусом».
Поливагусная теория описывает два состояния вегетативной нервной сис-
темы, в которой используется дорсальный вагальный комплекс. Работая сам по
себе, он вызывает состояние метаболического отключения. Он помогает жи-
вотным уменьшить уровень активности своих жизненных процессов, чтобы
73
сэкономить энергию. Это можно описать как «неподвижность со страхом»: мы

боимся, но не делаем ничего, чтобы противостоять опасности или сбежать; мы
просто сдаемся.
Другое состояние, в котором участвует дорсальный вагальный комплекс, —
«неподвижность без страха»: там задействуется не только дорсальный, но
и вентральный комплекс. Такое состояние наступает, когда мы чувствуем себя
в безопасности и находимся в относительной неподвижности, чтобы быть ря-
дом с другим человеком.
Спячка у млекопитающих тоже связана с определенной активностью дор-
сального вагального комплекса, но это не то же самое, что отключение. Мед-
веди, например, впадают в спячку зимой, но это скорее замедление, а не от-
ключение организма. Медведи — теплокровные животные и, как и все другие
млекопитающие, должны поддерживать потребление кислорода и температуру
тела на минимальном уровне, часто — выше, чем температура окружающего
воздуха, чтобы их мозг продолжал функционировать и не получил поврежде-
ний из-за холода.
Пресмыкающиеся, с другой стороны, могут отключаться практически пол-
ностью, замедляя сердцебиение, дыхание и пищеварение, чтобы сохранить
энергию до следующего приема пищи. Черепаха замедляет обмен веществ
и жизненные процессы и засыпает в холодной, почти ледяной воде на дне
пресноводного озера; температура ее тела падает почти до температуры воды.
Черепаха холоднокровная и не вырабатывает энергию, чтобы повышать свою
температуру. Вместо этого черепахи ложатся на камни, чтобы получать тепло
от солнца и из воздуха. Зимняя спячка медведя не требует такой же активно-
сти дорсального вагального комплекса — это совсем не то же самое, что почти
полное отключение организма у холоднокровных животных. Температура тела
медведя падает лишь на несколько градусов.
Внезапный резкий скачок дорсальной вагальной активности, когда люди
или другие млекопитающие оказываются в смертельной опасности, может
вызвать шоковое состояние, или «неподвижность со страхом». Я иногда назы-
ваю это физиологическое состояние «отключением», но у млекопитающих это
на самом деле скорее резкое замедление. «Неподвижность со страхом» можно
использовать в качестве защитной стратегии — замереть или притвориться
мертвым. Например, мышь замирает, когда чувствует поблизости хищника,
74
чтобы избежать обнаружения, — недаром же есть поговорка «сидеть тихо,

как мышка».
У ястребов невероятно острое зрение: они могут улавливать малейшие дви-
жения, даже дыхание мыши. Если ястреб кружит в поле над стаей мышей, то
увидит любую мышь, которая попытается убежать, тут же спикирует и схватит
ее острыми когтями. Так что вместо того, чтобы использовать защитную стра-
тегию побега, мышь замирает на месте. Она замедляет свои жизненные про-
цессы и задерживает дыхание до тех пор, пока ястреб не улетит и опасность не
минует.
Однако если замедление организма случится слишком резко или внезап-
но, мышь может в буквальном смысле умереть от страха. Около 10 % мышей
умирают, когда их организм отключается при встрече с хищной птицей или
змеей.
Поливагусная теория говорит, что скачок активности дорсального ответ-
вления блуждающего нерва — это защитная стратегия, которая запускает фи-
зиологическое состояние шока или отключения, чтобы помочь нам справить-
ся с травматическими событиями, сильнейшей опасностью или неминуемым
уничтожением, неважно, реальным или кажущимся: мы просто падаем и от-
ключаемся. Если сдаться или притвориться мертвым, это может спасти нам
жизнь; не двигаясь, мы можем избежать внимания хищника или врага. С физи-
ологической точки зрения неподвижность еще и экономит энергию.
Однако хроническая активация дорсального вагального комплекса, даже
если нет никакой угрозы или опасности, лишает нас ясности ума, продуктивно-
сти и радости жизни до тех пор, пока мы не вернемся в состояние социальной
вовлеченности. В нашей культуре мы уделяем большое внимание проблемам,
порождаемым стрессом. К сожалению, мы мало что знали об опасности для
здоровья, которую представляет хроническая активация дорсального вагаль-
ного комплекса.
Когда активность дорсального вагального комплекса не такая сильная, но
хроническая, она вызывает депрессивные чувства. В повседневных разговорах
многие говорят, что чувствуют «депрессию» или называют свое настроение
и поведение «депрессивным», хотя не получали соответствующего диагноза от
психолога или психиатра. В рамках этой книги я предпочитаю использовать
термины «депрессивные чувства», «депрессивное поведение» или «активность
75
дорсального ответвления блуждающего нерва» и избегать слова «депрессия»,

потому что это медицинский или психологический диагноз.
Люди с диагностированной депрессией или в депрессивном состоянии
обычно теряют интерес к деятельности, которая раньше доставляла удоволь-
ствие. Они слишком много едят, теряют аппетит или страдают от проблем
с пищеварением. У них снижается уровень энергии, они становятся неак-
тивными, замкнутыми, апатичными, беспомощными, асоциальными. Они
чувствуют грусть, тревогу, пустоту, безнадежность, бесполезность, угрызе-
ния совести, раздражительность, стыд, беспокойство. У них может наблю-
даться летаргия, недостаток энергии, отсутствие стремления к достижению
целей.
У них бывают проблемы с концентрацией, вспоминанием мелких подроб-
ностей или принятием решения, они могут страдать от болей, связанных с фи-
бромиалгией*. Они могут раздумывать о самоубийстве, попытаться или даже
совершить его. Все это может быть симптомами активности дорсального от-
ветвления блуждающего нерва.
Медицинская литература обычно описывает физиологию хронического
стресса и куда меньше внимания уделяет физиологическим основам хрониче-
ской депрессии. Но когда люди приходят в мою клинику с диагнозом «депрес-
сия» от психолога или психиатра или демонстрируют депрессивное поведение,
я нахожу, что их проблемы обычно сопровождаются активацией дорсального
ответвления блуждающего нерва.
Если переход в депрессивное состояние сопровождался внезапным скач-
ком активности дорсального вагального комплекса, это событие можно на-
звать шоком или травмой, а эффект — «отключением». Когда человек стал-
кивается с подавляющей опасностью или угрозой неминуемой смерти, его
естественная реакция — диссоциация от собственного тела, от «здесь и сей-
час», физическое, эмоциональное и ментальное отключение и, может быть,
даже потеря сознания.
В идеале, когда опасность минует, мы должны выйти из этого состояния
и вернуться к социальной вовлеченности, «прийти в себя». Однако многие
* Хроническая симметричная мышечно-скелетная боль во всем теле. — Прим. науч.

ред.
76
люди застревают на каком-то уровне этого состояния — «неподвижности со

страхом». В этом случае можно предположить, что имеет место хроническая
активация дорсального вагального комплекса.
До появления поливагусной теории физиологической модели депрессии
и депрессивного поведения (по крайней мере, с точки зрения нервной сис-
темы) не существовало. Депрессия не вписывалась в категории стресса или
расслабления. Возможно, именно поэтому было так трудно найти безопас-
ные, не вызывающие привыкания и эффективные способы борьбы с депрес-
сией.
Поливагусная теория Стивена Порджеса делает акцент на взаимоотноше-
нии вегетативной нервной системы, эмоций и поведения. Его работы про-
будили интерес среди психологов, психиатров и одаренных, проницательных
психотерапевтов, занимающихся травмами, к применению этих знаний на
практике. Порджес описывает так называемый «вагусный тормоз»: активация
комплекса социальной вовлеченности словно «нажимает тормоз» для двух
остальных комплексов и вытаскивает нас из состояния хронической актива-
ции дорсального вагального комплекса или симпатического ствола.
В норме в состоянии угрозы или опасности для жизни симпатический ствол
или дорсальный вагальный комплекс переходят в активный режим защиты. Од-
нако, когда вместе с одним из этих комплексов включается режим социальной
вовлеченности, арсенал человеческого поведения расширяется и защитный ре-
жим не активируется. Когда социальная вовлеченность работает вместе с сим-
патическим стволом, становятся возможными дружеские жесты, в том числе
символические сражения, лежащие в основе множества человеческих игр. Ког-
да дорсальный вагальный комплекс, отвечающий за обездвиживание, работает
вместе с защитными регуляторными свойствами вентрального вагального ком-
плекса и другими компонентами системы социальной вовлеченности, в част-
ности, просодическими* звуками, проявляются чувства, связанные с интимной
близостью. Люди могут находиться близко друг к другу и делиться позитивны-
ми чувствами любви.
С помощью упражнений, приведенных в этой книге, вы сможете вернуться
в состояние социальной вовлеченности буквально за пару минут.
* Просодический — связанный с мелодикой речи. — Прим. науч. ред.
77
СИМПТОМЫ ДОРСАЛЬНОГО ВАГАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ
Если мы не вовлечены в общество, то в неблагоприятных условиях у нас могут

наблюдаться многочисленные негативные симптомы (физические и эмоцио-
нальные). Одна из возможных реакций — состояние мобилизации симпатиче-
ского ствола, оно же «бороться или бежать».
Другой вариант — активация дорсального вагального комплекса: мышцы
и соединительные ткани теряют нормальный тонус, обмякают, а тело кажется
тяжелым. Если кто-то коснется ваших мышц в таком состоянии, они покажут-
ся ему мягкими. Чтобы выполнить даже самое простое дело, понадобятся ог-
ромные усилия.
В таком состоянии мы обычно ощущаем беспомощность, апатию и без-
надежность. Сердцебиение замедляется, артериальное давление понижается;
кровь уходит с периферии тела и собирается в центре. Бо́льшая часть крови,
богатой кислородом и питательными веществами, которыми обычно снабжа-
ются руки и ноги при активации режима «бороться или бежать», уходит в груд-
ную клетку и брюшную полость, чтобы поддерживать минимальный уровень
работы внутренних органов. Соответственно, наши руки и ноги становятся
холодными и влажными.
Находясь в дорсальном вагальном состоянии, мы часто чувствуем боль, ко-
торая словно блуждает по телу. Большинство людей считает, что боль в теле
вызывается перенапряжением мышц, и массажисты обычно массируют тело
там, где болит, и/или там, где чувствуют напряженные мышцы. Но зачастую
после того как массажист облегчает боль в одном месте, она снова «вылезает»
в другом.
Это может показаться массажисту необъяснимым: он точно знает, что хоро-
шо поработал, потому что напряженная мышца стала на ощупь мягкой. Клиент,
не замечая никакого улучшения, говорит: «А теперь болит здесь». Массажист
гоняется за болью от одного места к другому, а клиенту так и не становится
лучше. Это состояние часто называют фибромиалгией.
Для лечения этого состояния обычно недостаточно просто массировать
больное место: лучше всего в данном случае будет вывести пациента из дор-
сального вагального состояния, активировав вентральный комплекс, напри-
мер, с помощью базового упражнения (см. вторую часть книги).
78
Есть и другие заметные признаки того, что мы находимся в состоянии шока

или отключения: лицо теряет обычный цвет и выглядит безжизненным и без-
различным, выражение лица не меняется, мышцы лица обвисают. Голос теряет
просодию (мелодическую экспрессивность): он кажется монотонным и невы-
разительным. Глаза кажутся тусклыми и безжизненными — они не блестят.
Возможно, снижается артериальное давление, что приводит к головокружению
или потере сознания (вазовагальному обмороку). Это случается потому, что
при низком тонусе мышц нам не нужно высокое артериальное давление для
обеспечения их кровью.
Дорсальное вагальное состояние также может быть связано со СПОТ
(синдромом постуральной ортостатической тахикардии). Люди со СПОТ ча-
сто падают в обморок, когда встают, и у них снижается артериальное дав-
ление. Они часто демонстрируют многочисленные симптомы дерегуляции
вегетативной нервной системы. Многие симптомы СПОТ, похоже, вызваны
нарушением контроля вегетативной нервной системы над кровообращени-
ем и давлением. Вегетативная нервная система управляет необходимыми
изменениями в тонусе сосудов, сердцебиении и давлении, когда мы встаем.
При СПОТ эта система разбалансирована, и кровь поступает не туда, куда
нужно18.
Активация дорсального вагального комплекса также может вызывать
потливость или тошноту. В экстремальных ситуациях, например, при вне-
запном сильнейшем испуге, может даже теряться контроль над мочевым пу-
зырем и анальным сфинктером. Дыхание замедляется, объем каждого вдоха
ниже обычного. Когда нам грозит смертельная опасность, сознание обра-
щается внутрь или полностью исчезает, что приводит к диссоциации, уходу
сознания из тела. Мы не находимся «здесь и сейчас», нам может казаться,
что мы покинули тело и смотрим на все происходящее с большого рассто-
яния.
При активации дорсального вагального комплекса также уменьшается кро-
воснабжение лобной доли мозга. Именно лобная доля отвечает за наши высшие
функции — ее считают чисто «человеческой» долей мозга, отвечающей за язык
и волю. Под «волей» я здесь имею в виду постановку цели и наблюдение за про-
движением к этой цели.
79
Часто после травматического события мы говорим, что не помним, что про-

изошло. Наш мозг не может составить визуальной или вербальной картины
случившегося, потому что в это время работала другая, более примитивная
часть мозга и нервной системы.
Диссоциация — широко распространенная проблема. Ее можно охаракте-
ризовать как постоянную активность дорсального блуждающего нерва, кото-
рая держит нас в физиологическом состоянии страха. Мы можем находиться
среди людей и не участвовать в разговоре; мы можем быть вялыми и лишиться
чувства эмпатии. Мы можем даже много говорить, но при этом не рассказывать
ничего осмысленного о себе или нашей ситуации. Мы не можем ставить цели
или предпринимать действия, чтобы изменить жизнь к лучшему. Это депрес-
сивное состояние ума поддерживается хронической активностью дорсального
ответвления блуждающего нерва.
Однако если мы не чувствуем страха, активность дорсального вагального
комплекса действует совсем по-другому. Состояние «неподвижности без стра-
ха», которое вызывается активностью дорсального вагального комплекса в со-
четании с работой черепных нервов из комплекса социальной вовлеченности,
создает физиологический фундамент для отдыха, восстановления и чувства
близости.
ЭФФЕКТ ОТ АКТИВНОСТИ ВЕНТРАЛЬНОГО

ВАГАЛЬНОГО КОМПЛЕКСА
Класс млекопитающих, находящийся на вершине эволюционной лестницы

(на ступеньку выше рептилий), имеет более сложную нервную систему, кото-
рая в дополнение к дорсальному вагальному комплексу включает еще и вен-
тральный. (Заметим, что современные пресмыкающиеся не являются эволю-
ционными предками млекопитающих; наши пращуры — примитивные, ныне
вымершие рептилии.)
Из всего царства животных только у млекопитающих есть вентральный
комплекс, он же вентральная часть блуждающего нерва. Чтобы активиро-
вать вентральный вагальный комплекс, человек должен находиться и чувст-
вовать себя в безопасности — с точки зрения и окружающей среды, и про-
80
приоцептивных* нервов, которые наблюдают за тем, что происходит внутри

организма.
Вентральный вагальный комплекс может активироваться либо когда мы
физически активны, либо когда мы неподвижны. Он, вместе с еще четырьмя
черепными нервами (V, VII, IX и XI), поддерживает состояние социальной во-
влеченности. Социальная вовлеченность — это намного больше, чем простая
концепция «расслабленности» в старой модели вегетативной нервной систе-
мы, которая переключается между двумя режимами — стресса и расслабления.
Вентральное вагальное состояние помогает нам отдыхать и восстанавливаться.
Мы не испытываем страха и можем добровольно оставаться неподвижными.
Например, сесть в кресло-качалку на крыльце теплым летним вечером с кем-
нибудь близким и наблюдать за закатом солнца. Мы можем слушать музыку,
мечтать или медитировать.
С другой стороны, когда социальная вовлеченность отсутствует, у нас мо-
гут проявиться многие негативные физические и эмоциональные симптомы —
состояние мобилизации симпатической нервной системы («бороться или бе-
жать») или неподвижность, вызванная дорсальным вагальным комплексом
(оцепенение и/или депрессивное поведение).
Несмотря на совершенно разные функции вентрального и дорсального ком-
плекса, не стоит удивляться, что Гален и его последователи-анатомы не знали,
что дорсальный и вентральный комплексы — разные ответвления блуждаю-
щего нерва. Когда Гален рассматривал раны гладиаторов или вскрывал свиней
и берберских обезьян, у него не было таких же возможностей, как у нас в совре-
менных анатомических театрах: он не мог охладить трупы, законсервировать
их в формальдегиде или наблюдать их в микроскоп.
Впрочем, несмотря на все эти трудности, Гален узнал на удивление много
точной информации о блуждающем нерве. Тем не менее он, что совершенно
объяснимо, не смог различить два разных нервных ответвления, объединен-
ных общим названием «блуждающий нерв», и из-за этого не одну тысячу лет
анатомы, физиологи, психологи и медики шли по неверному пути.
* Воспринимающих положение тела и его частей в пространстве. — Прим. науч.

ред.
81
Стресс
и симпатическая нервная система
Слово «депрессия» используют широко и часто неверно; точно так же и словом

«стресс» пользуются так часто, что оно утратило исходное значение. Точнее
всего будет описывать стресс как физиологическое состояние, которое вызы-
вается активацией симпатического ствола позвоночника и приводит к реакции
«бороться или бежать».
В старой модели «стресс/расслабление» стресс считался противоположно-
стью расслабления. Она не описывала, что происходит с внутренними орга-
нами в физиологическом состоянии шока и родственном ему эмоциональном
состоянии депрессии — оба они могут быть описаны как «неподвижность со
страхом». Не было тогда и понятия об отдельных физических структурах нерв-
ной системы, которые, с одной стороны, отвечают за шок и депрессию, а с дру-
гой — за социальную вовлеченность.
В рамках поливагусной модели блуждающий нерв, который, как ранее счи-
тали, отвечает лишь за состояние расслабленности, включает в себя два разных
сигнальных пути, которые активируют два разных нестрессовых состояния —
причем ни одно из них в точности не соответствует «расслаблению» из преж-
ней модели вегетативной нервной системы.
Чтобы избежать недопонимания, которое может возникнуть из-за употре-
бления слова «стресс», я предпочитаю использовать описание состояния «бо-
роться или бежать», данное Стивеном Порджесом («мобилизация со страхом»),
и я буду стараться придерживаться биологической модели стресса: реакция
симпатической нервной системы («мобилизация со страхом») на внешнее со-
бытие или внутреннее состояние, которое максимально повышает шансы бо-
роться или убежать. Неврологическая основа этого состояния — мощная ак-
тивация симпатического ствола в позвоночнике. Как защитная стратегия это
состояние вызывает сильную мышечную реакцию и дает нам возможность
предпринять сверхусилия, чтобы спасти свою (и/или чужую) жизнь в угрожа-
ющей ситуации.
В идеале, когда угроза проходит, активация симпатического ствола тоже
должна закончиться. Если наша нервная система стойкая и гибкая, то долж-
на естественным образом вернуться в состояние социальной вовлеченности.
82
Если же этого не происходит и активация симпатического ствола принимает

хронический характер, это вредит физическому и эмоциональному здоровью
и общественным отношениям.
Активация симпатического ствола не ограничивается только защитной
стратегией. Когда мы в безопасности и вегетативная нервная система рабо-
тает оптимально, симпатическая нервная система едва заметно активируется
с каждым вдохом, вызывая небольшое повышение артериального давления
и ускорение сердцебиения. Пульс кажется на ощупь чуть более сильным. Когда
мы выдыхаем и симпатическая активация прекращается, скорость сердцебие-
ния и давление снижаются. После выдоха сердце бьется медленнее, а пульс на
ощупь мягче.
Терапевты могут натренировать чувствительность кончиков пальцев на-
столько, что будут замечать это естественное переключение между слабой ак-
тивацией симпатического ствола и активацией вентрального вагального ком-
плекса. Если пульс никак не меняется между вдохом и выдохом, это признак
того, что вегетативная нервная система работает неправильно.
РЕАКЦИЯ «БОРОТЬСЯ ИЛИ БЕЖАТЬ»
Реакция «бороться или бежать» производит несколько эффектов на наше

физиологическое состояние; все они помогают нам выжить в состоянии стрес-
са, когда нам угрожают. Когда мышцы напрягаются, они сопротивляются при-
току крови, и организму приходится повышать артериальное давление.
Сердцебиение тоже учащается, чтобы доставлять больше крови к мышцам.
Бронхиолы расширяются, помогая легче дышать, — это повышает объем кис-
лорода, попадающего в наши легкие, кровь и клетки. Более эффективное дыха-
ние, кроме того, помогает нам выводить больше отходов метаболизма мышеч-
ных клеток: мы избавляемся от углекислого газа (CO2), когда выдыхаем. Печень
выбрасывает в кровь больше сахара, источника быстрой энергии.
Костистые рыбы стали первым классом позвоночных, у которых есть
«позвоночная» симпатическая нервная система — именно она и вызыва-
ет состояние, которое биологи называют «стрессом». У земноводных тоже
есть симпатическая нервная система, и они умеют быстро убегать от опасно-
сти. Пресмыкающиеся используют симпатическую нервную систему, чтобы
83
прилагать невероятные физические усилия. Крокодил в состоянии стресса

двигается с большой скоростью и силой; на коротких дистанциях крокоди-
лы могут двигаться в полтора раза быстрее, чем олимпийские спринтеры-
чемпионы.
Та же самая симпатическая нервная система помогает людям и другим мле-
копитающим использовать стрессовое состояние в качестве защитной страте-
гии, вступая в бой или убегая от угрозы («мобилизация со страхом»). Подобно
земноводным и рептилиям, наши состояния стресса и отключения дарят нам
гибкость, с которой мы можем реагировать на различные ситуации.
Когда мы применяем стресс как защитную стратегию, симпатическая нерв-
ная система помогает нам максимально улучшить возможности для сражения
или бега. Если человек вовлечен в общество, симпатическая нервная система
может временно активироваться и позитивным образом, вместе с комплексом
социальной вовлеченности: это способствует социальному взаимодействию
в играх, спортивных соревнованиях и даже сексуальных ласках.
Реакция «бороться» не ограничивается только непосредственно физиче-
ским насилием; она включает целый ряд других моделей поведения, связан-
ных со стремлением изменить что-либо силой: вербальную агрессию (сарказм
и оскорбления), пассивную агрессию (борьбу путем бездействия), случайную
агрессию, направленную на незнакомцев, бессмысленный вандализм.
Реакция «бежать», соответственно, ограничивается не только побегом —
это еще и активное избегание людей, ситуаций или мест. Вы можете, напри-
мер, просто не выходить на улицу и смотреть телевизор или заниматься еще
чем-нибудь в одиночку; иногда такое поведение вызывается тревожностью или
приступами паники.
Игра в жестокие видеоигры, например, может на время перевести нервную
систему в режим возбуждения и борьбы, и, если играть в них слишком часто,
вы, возможно, даже не будете выходить из этого состояния. Родители пользу-
ются именно этим соображением, ограничивая время, проводимое детьми за
компьютером.
С другой стороны, это значит, что родителям и самим неплохо бы прово-
дить меньше времени за компьютером. Вместо того чтобы оставлять детей на-
едине с телевизором или электронными устройствами, родителям лучше будет
общаться с ними, вступая в социальные взаимодействия и разговоры. Родите-
84
ли должны первыми предлагать игры или другую социальную активность де-

тям и другим членам семьи — активность, которая до появления электронных
устройств была естественной частью семейной жизни.
НОВОЕ ПОНИМАНИЕ СТРЕССА
Хотя многие люди говорят о том, что у них стресс, на самом деле у довольно
большого процента из них нет стресса, если под ним понимать активацию сим-
патического ствола в позвоночнике. С физиологической точки зрения они на
самом деле находятся в состоянии дорсальной вагальной активности (отключе-
ние или отчуждение); с эмоциональной — в депрессивном состоянии.
Это состояние может быть результатом травматического события в прош-
лом. Диагноз «посттравматическое стрессовое расстройство» могут ставить
даже в тех случаях, когда у пациента физиологически не активирована симпа-
тическая нервная система. Согласно поливагусной теории, их состояние лучше
описать как активацию дорсального ответвления блуждающего нерва; такие
люди могут страдать от летаргии и малоподвижности.
Чтобы вывести людей из обоих состояний — и стресса с его реакцией «бо-
роться или бежать» (или «мобилизация со страхом») и депрессивных чувств с
отчуждением и отключением (или «неподвижность со страхом»), нужно акти-
вировать вентральную часть блуждающего нерва.
Три комплекса вегетативной нервной системы имеют иерархическую струк-
туру, со ступенчатым переходом от одного состояния к другому, согласно эво-
люционному развитию нервной системы у позвоночных. Социальная вовле-
ченность, основанная на самом «новом» нервном комплексе, в который входит
вентральная часть блуждающего нерва, находится на верхней ступеньке: она
стимулирует мирную неподвижность и чувство благополучия. Следующая сту-
пенька — симпатический ствол, который активирует реакцию «бороться или
бежать». На нижней ступеньке располагается дорсальный вагальный комплекс,
самая древняя с эволюционной точки зрения структура, которая запускает за-
щитную реакцию «неподвижность со страхом».
Активность вентрального ответвления блуждающего нерва ингибирует два
нижних уровня. Активация вентрального вагального комплекса, который под-
держивает деятельность, полезную для личного и общественного выживания,
85
останавливает хроническую активацию симпатической нервной системы и вы-

таскивает нас из дорсального «отключения».
По лестнице не обязательно подниматься всего на одну ступеньку за раз —
от отключения к стрессу, а потом от стресса к социальной вовлеченности. Ак-
тивность вентрального вагального комплекса сразу же может перенести че-
ловека из отключения и эмоциональной депрессии в вентральное вагальное
состояние.
Симпатическая нервная система находится ступенью ниже. Активность это-
го комплекса ингибирует дорсальный вагальный комплекс. Бег, плавание или
другие упражнения, которые стимулируют реакцию «бороться или бежать», ча-
сто помогают вывести пациентов из депрессии19.
Многие виды антидепрессантов работают по похожей схеме. Вызывая хи-
мический стресс в организме, они на время активируют симпатический ствол.
Однако антидепрессанты не выводят нас наверх, на уровень социальной во-
влеченности, и у них бывают нежелательные побочные эффекты. При наличии
выбора, думаю, большинство людей предпочтет выйти из депрессивного со-
стояния с помощью простых упражнений вроде тех, которые я описываю во
второй части книги.
Цель моего курса лечения — вывести клиентов из состояния стресса или
депрессии на уровень социальной вовлеченности. Упражнения и техники ма-
нуальной терапии в этой книге в идеале должны помочь многим людям до-
стичь состояния социальной вовлеченности и благополучия.
Есть вполне оправданная причина для того, чтобы подчеркнуть, насколь-
ко важна нормальная работа вентрального ответвления блуждающего нерва
для оптимального физического и психологического здоровья. Состояние веге-
тативной нервной системы дает нам представление об общем уровне физиче-
ского здоровья и эмоционального благополучия. Когда вегетативная нервная
система находится в состоянии стресса или отключения, у нас часто возникают
проблемы со здоровьем, отношениями и эмоциональным состоянием. В моей
клинике и практике, если тесты показывают, что вентральная часть блуждаю-
щего нерва работает неправильно (см. главу 4), моя первая цель — заставить
этот нерв работать нормально.
За годы работы я использовал разные техники, чтобы помочь людям выйти
из стрессового или депрессивного состояния и восстановить работу вентраль-
86
ного вагального комплекса. В последние несколько лет я обнаружил, что впол-

не достаточной будет даже самопомощь — выполнение базового упражнения
(см. вторую часть книги).
В некоторых случаях (например, с младенцами, маленькими детьми или
людьми с расстройствами аутистического спектра) бывает трудно или невоз-
можно объяснить пациентам, как правильно выполнять упражнение, с по-
мощью слов. В таких случаях я использую техники биомеханической крани-
осакральной терапии. Описание одной из таких техник вы найдете в разделе
«Техника нейрофасциального релиза» (тоже во второй части книги).
После того как клиенты выполняют базовое упражнение (или я использую
техники мануальной терапии), я снова проверяю работу их блуждающего не-
рва, чтобы удостовериться, удалось ли добиться желаемых изменений. После
того как вентральное ответвление блуждающего нерва начинает снова работать
нормально, я применяю дополнительные техники из биомеханической крани-
осакральной терапии. Во многих случаях после восстановления нормальной
работы вентрального вагального комплекса проблемы со здоровьем ослабева-
ют или исчезают20.
«Но вы же не доктор!» — может возразить кто-то. Да, я не доктор. В моей
клинике я не ставлю никаких медицинских диагнозов и не лечу болезней. По-
становка диагноза и лечение болезней с помощью лекарств — это работа хо-
рошо обученного врача. Все, что я могу сделать в этом контексте, — оценить
функцию (или дисфункцию) вентрального ответвления блуждающего нерва
и четырех других черепных нервов, необходимых для социальной вовлечен-
ности.
Многие люди, приходящие ко мне, уже получили диагноз от врачей. Я лечу
и клиентов, имеющих диагноз, в основном для того, чтобы улучшить работу
их нервной системы. По моему опыту, перевод вегетативной нервной системы
в режим социальной вовлеченности и продвижение к оптимальному здоровью
производит положительный эффект и помогает многим из них с различными
медицинскими проблемами.
На первой встрече, если клиент рассказывает мне о проблеме со здоровьем,
я отмечаю ее и задаю себе вопрос: могу ли я соотнести эту проблему с воз-
можной дисфункцией одного из пяти черепных нервов, задействованных в ме-
ханизме социальной вовлеченности? Я проверяю работу одного ответвления
87
их блуждающего нерва. В некоторых случаях я проверяю и другие черепные

нервы.
Затем я рекомендую им выполнить базовое упражнение или пользуюсь од-
ной из техник мануальной терапии, описанных во второй части, или другими
методиками биомеханической краниосакральной терапии. А затем провожу
новый тест. Если мы смогли изменить к лучшему работу вентрального ответ-
вления блуждающего нерва, то есть хорошие шансы, что организм клиента
сможет с помощью саморегулирования смягчить или даже устранить пробле-
мы со здоровьем.
Мой подход помог многим людям с самыми разными проблемами — стрес-
сом, психологической депрессией, мигренями, фибромиалгией, трудностями
с сосредоточением, памятью или сном, проблемами с пищеварением, скован-
ными мышцами шеи, болью в спине и плечах.
Мы живем в мире, где все постоянно меняется — и снаружи, и внутри нас.
Наше выживание, благополучие и счастье зависят от того, насколько гибка ве-
гетативная нервная система, которая регулирует работу тела, реагируя на изме-
нения в окружающей среде и внутри организма.
88
ГЛАВА 3
Нейроцепция и ошибки нейроцепции
«Нейроцепция» — это термин, сформулированный Стивеном Порджесом;
он описывает, как нервные комплексы определяют, какая ситуация вокруг
вас: безопасная, угрожающая или опасная. Это постоянно идущий процесс,
с помощью которого вегетативная нервная система оценивает информацию
об окружающей среде и внутреннем состоянии тела, получаемую от наших
органов чувств.
Нейроцепция происходит в примитивных отделах мозга, за пределами со-
знания. Ее можно сравнить со сторожевой собакой, которая всегда на своем
посту и помогает нам сосредоточиться на других вещах, кроме выживания,
или, например, крепко спать, будя нас только в том случае, если нам угрожает
опасность. Когда мы получаем сигналы от нейроцепции, активируются четко
оформленные нервные комплексы, которые поддерживают состояние социаль-
ной вовлеченности и дружеского общения, если мы в безопасности, защитные
стратегии («бороться или бежать»), если нам что-то угрожает, или отключение,
если нам грозит серьезная опасность21.
Большинство людей воспринимают нейроцепцию как «шестое чувство», ко-
торое подсказывает, что они в опасности, хотя сознательно они не понимают,
откуда это узнали. Молодая женщина на одном из моих мастер-классов одна-
жды сказала: «Я могу стоять спиной и все равно чувствовать, как какой-то не-
знакомый парень на меня смотрит. Я чувствую его взгляд еще до того, как он
подойдет ко мне». Хотя у нас нет логического объяснения ее работы и мы не
знаем ее сигнальных путей, нейроцепция — относительно распространенное
явление.
Проблемы с нейроцепцией
и выживание
Нейроцепция дает нам доступ к информации, которую мы не получаем путем

сознательных усилий разума. Когда она работает правильно, это настоящий
89
дар, который помогает выжить. Она работает быстрее, чем обработка созна-
тельного восприятия.
«Я знал, что что-то не так, еще до того, как вошел в комнату», — откуда мы
берем такую информацию? Иногда возникает конфликт между нейроцепцией
и другими мыслями: «У меня было чувство, что что-то не так, но я все равно
дал себя уговорить и согласился».
Однако нейроцепция может работать и неправильно, и когда она работа-
ет неправильно, у нас могут начаться большие проблемы. Вместо того чтобы
четко представлять, что где находится, мы искажаем происходящее. Ошибки
нейроцепции возникают, когда нервные комплексы — от восприятия до по-
ведения — работают неправильно. Человек может реагировать на безопасную
ситуацию как на угрожающую или опасную — или, наоборот, на опасную ситу-
ацию как на безопасную.
У ошибок нейроцепции может быть бесчисленное множество причин.
Наше восприятие может быть ослеплено гневом, страхом, завистью или апати-
ей, или же в памяти может всплыть травматическое воспоминание. Мы можем
застрять в состоянии шока, или от голода у нас понизится сахар; мы можем
устать, страдать от физической боли или заболевания.
Мы можем чувствовать себя совершенно нормально, а потом какой-то
триггер вдруг напомнит нам о травматическом событии в прошлом — и мы
отреагируем на это воспоминание, словно событие происходит прямо сейчас.
Возможно, нам сейчас на самом деле и не угрожает опасность, но нервная сис-
тема застряла в прошлом, готовя нас бороться или бежать в ответ на малейший
триггер из окружающей среды. Отличный пример — скетч Эбботта и Костелло
Slowly I Turned (можно найти на YouTube).
Ошибки нейроцепции могут случаться даже во время очень позитивных
переживаний, например, влюбленности и сближения с партнером. Иногда го-
ворят, что человек не мог трезво оценить ситуацию, потому что был «ослеплен
любовью» и не заметил потенциально деструктивных последствий.
Нервная система должна быть гибкой, позволяя всему организму адап-
тироваться к текущей ситуации и поддерживая различные модели поведе-
ния в зависимости от того, безопасная ситуация, угрожающая или опасная.
В случаях химического вмешательства (например, лекарств, наркотиков или
90
алкоголя) информация по-прежнему поступает в органы чувств из окружа-

ющей среды, но нервные комплексы обрабатывают информацию неправиль-
но, и наша физиология тоже реагирует ненормально. Алкоголь, например,
влияет на наше настроение и, соответственно, поведение. Многие вещест-
ва — рецептурные лекарства, нелегальные и рекреационные наркотики —
тоже вызывают у нас ненормальное физиологическое и психологическое
состояние.
Следующая история иллюстрирует ошибку нейроцепции, вызванную био-
химическим вмешательством. Три друга, молодые люди в возрасте около 25 лет,
отправились в поход на гору Сент-Хеленс, действующий вулкан в националь-
ном парке на юго-западе штата Вашингтон. Этот маршрут довольно труден,
но вполне преодолим для любого здорового туриста, который не против круто-
го подъема по пересеченной местности. Большинство проходит туда-обратно
за семь-двенадцать часов.
Трое друзей хорошо подготовились к походу: каждый положил в рюкзак
карту, компас, аптечку и карманный нож с набором инструментов. Они запа-
слись хорошей обувью, альпинистскими шлемами, чтобы защитить голову от
падающих камней, и легкими свитерами, взяли с собой крем от загара, пылеза-
щитные маски и очки на случай извержения пепла. Солнечный свет, отражаю-
щийся от снега и вулканического пепла, может быть очень ярким, так что они
взяли еще и темные очки с боковой защитой. Каждый взял с собой запас пищи
и два литра воды.
Они вышли рано утром. В прогнозе погоды значился теплый, солнечный,
ясный день, так что оделись они соответственно. Вскоре им стало жарко на
солнце, хотя они были одеты только в футболки. Они облились водой и сняли
пропотевшие футболки.
Температура тела регулируется механизмами нейронной обратной связи,
которые в основном действуют через гипоталамус, область мозга, получающую
информацию от ключевых температурных сенсоров организма. Когда тело на-
чинает перегреваться, происходит несколько физиологических изменений. Ког-
да температура поднимается выше 37 градусов Цельсия, нервы кровеносных
сосудов, расположенных возле кожи, заставляют их расширяться, повышая
приток крови к коже. Этот процесс называется вазодилатацией, и он позволяет
91
большему количеству крови добраться до малых капилляров в коже. До трети

всей крови организма может циркулировать в коже, и она охлаждается окру-
жающим воздухом у поверхности тела. Пот, испаряясь с кожи, тоже помогает
охладить тело.
Через несколько часов погода вдруг изменилась. Собрались тучи, похоло-
дало и пошел снег. Всем троим ребятам стало холодно, и они надели свитера.
(Мокрые футболки они обратно не надевали.) К сожалению, сухая одежда не
успела их согреть, а защититься от влаги им было нечем. Буквально за несколь-
ко минут их свитера насквозь промокли от снега.
Гипоталамус пытается сохранить тепло, если температура тела резко пада-
ет: запускаются автономные механизмы экономии, а также процессы, выраба-
тывающие дополнительное тепло. Нормальная реакция на холод — выделение
стрессовых гормонов адреналина (эпинефрина), норадреналина и тироксина.
Они заставляют мышцы напрячься, и вас бьет дрожь. Быстрые сокращения
мышц вырабатывают тепло.
Нервы во время стрессовой реакции также вызывают сокращение мышеч-
ных стенок кровеносных сосудов — это называется вазоконстрикцией. Сокра-
щение минимизирует потерю тепла, уменьшая приток крови к коже, особенно
к рукам и ногам.
Один из молодых туристов, как обычно, с утра принял назначенное врачом
средство от хронического стресса. Один из эффектов этого средства — оно сни-
жает уровень стрессовых гормонов в крови. В результате его тело не дало нор-
мальной стрессовой реакции на холод. Он не дрожал, его кровеносные сосуды
не сократились, артерии и капилляры остались расширенными, а приток крови
к коже, чтобы уменьшить потери тепла, не сократился.
Из-за лекарства он не смог адаптироваться к изменениям окружающей сре-
ды и стал все сильнее замерзать. При сильном переохлаждении может случить-
ся остановка сердца, и, в конце концов, именно это и произошло. Этот молодой
турист не выжил, потому что его тело не смогло нормально приспособиться
к перемене погоды.
Это поучительная история о том, как химические вещества могут испор-
тить нормальную реакцию в опасной ситуации и помешать организму защи-
тить нас.
92
Другие причины ошибок

нейроцепции
Ранее я описывал ценность «отключенного» состояния для выживания. Когда

лев хватает за горло антилопу или другую добычу, вегетативная нервная сис-
тема жертвы обычно отключается перед лицом неизбежной смерти и неспо-
собности бороться или бежать — и в некоторых случаях это может заставить
хищника потерять интерес, что спасает жертве жизнь.
Напротив, личные проблемы в нашей сложной, современной, цивилизо-
ванной человеческой жизни обычно не так драматичны и длятся дольше не-
скольких секунд. Нам могут не угрожать физически, но при этом давить на
нас эмоционально или ментально. Например, нам приходится сдавать вовремя
большой проект, разрешать сложные проблемы в отношениях с окружающими,
справляться с экономическими трудностями или ухаживать за близким, уми-
рающим от рака. Нам нужно действовать — что-то сделать или что-то сказать,
чтобы вернуть свой мир обратно в состояние относительного равновесия. Мы
не всегда можем просто сесть на скамейку, расслабиться и наслаждаться окру-
жающим видом.
Более того, в отличие от многих диких животных, люди обычно не забыва-
ют о травмах сразу после того, как угроза или опасность миновали. В идеале мы
должны «перезагрузить» нервную систему и начать все с нуля. Но во многих
случаях эффекты травматических событий держатся с нами еще долго после
первоначального шока. Сознательные и бессознательные воспоминания мо-
гут оставаться в нервной системе месяцами, годами или даже всю оставшуюся
жизнь. Если мы не сможем отбросить эти воспоминания, то, возможно, будем
страдать от повторяющегося неуместного поведения и физических симптомов
стресса и отключения.
Ненормальные реакции на определенные стимулы могут возникать, по-
тому что когда-то у нас был травматический опыт, связанный с этими стиму-
лами. Психологические триггеры, вызывающие стресс или отключение, бы-
вают довольно специфическими. Воспоминание о событии прячется, словно
неразорвавшаяся противопехотная мина, и ждет, пока на нее (в метафори-
93
ческом смысле) не наступит солдат или, может быть, ничего не подозреваю-

щий ребенок много лет спустя. Реакция запускается, потому что что-то нам
напоминает, сознательно или бессознательно, о том, что травмировало нас
раньше.
История Антея
Борьба между Антеем и Гераклом была любимой темой скульпторов антич-

ных времен и эпохи Возрождения.
Антей был сыном Посейдона, бога моря, и Деметры, богини земли. Гре-
ки считали, что он живет на краю пустыни в землях, ныне входящих в состав
Ливии. Антей предлагал всем прохожим побороться с ним, убивал, а из их
черепов строил храм в честь отца. Антей побеждал всех, пока не встретился
с Гераклом.
Каждый раз, когда Геракл бросал его на землю, Антей поднимался, стано-
вясь еще сильнее. Геракл быстро понял, что с помощью бросков Антея не побе-
дить. Он разгадал тайну силы Антея: касаясь земли, своей матери, Антей восста-
навливал силы.
Поняв это, Геракл схватил Антея за пояс и поднял над головой, разорвав связь
Антея с землей. А потом благодаря своей невероятной силе обхватил его руками
и задушил.
Историю Антея использовали как символ того, насколько опасно отры-
ваться от земли — даже в метафорическом плане. Геракл продемонстрировал
психологическую и духовную силу, которая накапливается после того, как, «рас-
строившись», вы снова возвращаетесь к земле.
ЧУВСТВУЙТЕ СОБСТВЕННОЕ ТЕЛО
В 1957 году, когда мне было 16 лет и я учился играть в гольф, я купил кни-
гу Бена Хогана, одного из величайших американских профессиональ-
ных гольфистов того периода. Книга называлась Ben Hogan’s Five Lessons:
The Modern Fundamentals of Golf22 («Пять уроков Бена Хогана: современные
основы гольфа»). Хоган писал: «Если вы хотите нанести хороший удар, и вы
94
правша, внимательно следите за мизинцем левой руки, замахиваясь клюш-

кой».
Прежде чем прочитать эти строки, я пытался бить по мячу как можно силь-
нее или взмахивать клюшкой как можно быстрее. Я не понимал, что имеет
в виду Бен Хоган, но все равно решил попробовать. И каждый раз, когда я вспо-
минал о мизинце, мне удавалось послать мяч дальше обычного. Был и другой
результат: мяч почти каждый раз летел прямо, в сторону лужайки*. То был мой
первый опыт чувства собственного тела.
Сейчас существует множество систем, которые помогают людям почув-
ствовать собственное тело: йога, пилатес, боевые искусства, осознанная ме-
дитация. Если мои клиенты умеют чувствовать свое тело, я прошу их поль-
зоваться этим умением. Если нет, то учу их какому-нибудь из перечисленных
подходов.
Кожа лица иннервируется V черепным нервом, а мышцы лица — VII череп-
ным нервом. Легкое поглаживание лица нередко успокаивает нас и помогает
справиться со стрессом. Люди очень часто касаются собственного лица, даже
не замечая этого.
Если я делаю клиенту массаж, то могу попросить его следить за тем, где
именно мои руки касаются тела. Особенно это важно для людей в состоянии
отключения и диссоциации: в работе с ними мой главный приоритет — вернуть
им ощущение собственного тела. Мне на самом деле и делать ничего не нужно.
Приступая к массажу, я не пытаюсь ничего исправить или изменить скелетно-
мышечную структуру. Я не расслабляю мышцы, не делаю подвижнее сустав,
не поправляю позвонки и не высвобождаю соединительную ткань. Мои руки
остаются на одном месте.
Как терапевту мне достаточно просто положить руки на тело клиента, едва
касаясь кожи. А потом я прошу клиента «найти мои руки своим вниманием».
Поначалу клиентам требуется определенное время, чтобы очистить разум от
ментального или эмоционального мусора и просто найти, где находится их
тело и что с ним происходит. Так что я повторяю процесс несколько раз. Это
* Место вокруг лунки на поле для гольфа. — Прим. ред.
95
простой способ помочь клиентам воспользоваться их собственными чувства-

ми, чтобы найти точку опоры в собственном теле.
Прося их почувствовать свое тело, я пользуюсь этой возможностью, что-
бы почувствовать собственное тело; я открываю свое восприятие, чтобы по-
чувствовать собственные ступни или ладони, еще крепче привязывая себя
к земле.
Чувствуя собственное тело и оставаясь «заземленными», мы удержи-
ваем себя в вентральном вагальном состоянии. Ощущение тела может по-
мочь нам избежать излишних эмоций, которые приводят к ошибкам нейро-
цепции.
96
ГЛАВА 4
Тестирование вентрального ответвления
блуждающего нерва
Простой осмотр лица
По словам Стивена Порджеса, социальная вовлеченность требует способности

и смотреть, и слушать. Когда вы говорите с кем-то, вам сразу понятно, насколь-
ко он увлечен разговором, — вы видите, как часто он на вас смотрит, как вни-
мательно слушает и насколько хорошо понимает, что вы говорите. Вы можете
определить, слушает и смотрит ли собеседник, обратив внимание на мышцы
его лица. Он смотрит вам на лицо и в глаза хотя бы иногда? Его глаза открыты?
Он слышит и понимает, что вы говорите?
Мышцы лица сгруппированы вокруг глаз, ноздрей и рта. (См. иллюстра-
цию «Лицевые мышцы» в Приложении.) Когда эти плоские круглые мышцы на-
прягаются, они закрывают отверстия кожей. Плоские прямоугольные мышцы
прикрепляются к круглым мышцам и растягивают их, позволяя свету попасть
в глаза, запахам — в нос, а воздуху — в рот. Когда вы эмоционально на что-то
реагируете, ваше выражение лица меняется, если вы открываете или закрыва-
ете эти отверстия.
Ваш собеседник чуть приподнял брови, а его глаза расслаблены и открыты?
Плоская круглая мышца, окружающая глаз, называется на латыни orbicularis
oculi. (Orbicularis означает мышцу, расположенную вокруг лицевого отверстия,
oculi — «относящийся к глазу»; по-русски она называется «круговая мышца
глаза».) Напрягая эту мышцу, мы закрываем отверстие вокруг глаза, уменьшая
количество света — точно так же затвор на старых фотоаппаратах уменьшает
количество света, проходящего через объектив к пленке.
Мы напрягаем эту мышцу, чтобы прищуриться, когда в глаза светит яркий
свет, когда мы хотим получать меньше визуальной информации, когда рядом
что-то, что вызывает отрицательные эмоции, и мы просто не хотим это ви-
деть, или когда мы хотим вообще отрешиться от внешних сенсорных стимулов
97
и предаться размышлениям. Напрягая эту мышцу, мы уходим от визуальных

стимулов, от «здесь и сейчас». Мы можем вспоминать события прошлого, пред-
ставлять себе будущие возможности или войти в состояние медитации.
Когда плоские прямоугольные мышцы, расположенные выше и ниже кру-
говой мышцы глаза, напрягаются, они растягивают ее в открытое положение,
и в глаза попадает намного больше света. Эти мышцы напрягаются, когда мы
на что-то «таращим глаза». Физическое напряжение в этих плоских прямоу-
гольных мышцах — неотъемлемая часть эмоционального выражения удивле-
ния. Это напряжение увеличивает количество усваиваемой визуальной инфор-
мации и помогает нам лучше понять, что происходит вокруг.
Как ни странно, когда наши глаза широко открыты, мы еще и лучше слы-
шим: между зрительными и слуховыми нервами есть неврологическая связь.
На лекции некоторые студенты приоткрывают глаза чуть шире, чтобы лучше
услышать, что говорит преподаватель.
Когда вы смотрите в глаза другому человеку, то следите за спонтанными вы-
ражениями в средней трети его лица (между нижней линией глаз и верхней гу-
бой). Небольшие движения послужат индикатором социальной вовлеченности
(или ее отсутствия) и гибкости эмоциональной реакции.
Есть два вида выражений лица: те, которые мы используем, чтобы показать
другим свои эмоции, и те, которые появляются сами по себе, когда мы не «кор-
чим рожи». Второй вид можно разделить еще на три типа в зависимости от
того, как долго они держатся.
Первый тип непроизвольного выражения лица — это хроническое напря-
жение, которое держится более или менее постоянно; оно отпечатывается на
лице глубокими морщинами и показывает наше характерное эмоциональное
состояние.
Второй тип — эмоциональное напряжение; оно не постоянно, а отражает
наше нынешнее настроение. Этот тип напряжения лицевых мышц держится
какое-то время — пока держится настроение, обычно достаточно долго, чтобы
кто-то другой понял, как вы себя чувствуете.
Эмоциональные выражения третьего типа характеризуются быстрой (до
нескольких раз в секунду) сменой напряжения в мышцах, расположенных меж-
ду глазами и ртом. Мы обычно видим эти спонтанные микроизменения выра-
жения лица у младенца или ребенка. У взрослых они заметны реже, потому что
98
Тестирование вентрального ответвления блуждающего нерва
мы уже сильнее привязаны к чувству своей личности и настроению. Когда эти

перемены все же заметны, они слишком быстры, чтобы мы могли прочитать их
сознательно и с определенностью сказать, что это выражение лица передает ту
или иную эмоцию, но сам факт наличия этих спонтанных движений все равно
говорит о том, что человек открыт для общения и не боится.
Мы можем заметить эти быстрые изменения выражения лица, когда два че-
ловека, чувствующие себя в безопасности друг с другом, смотрят друг другу
в глаза и позволяют чувствам литься свободно, не сдерживая и не контролируя
их. Это идеальное состояние открытости, когда выражения лица меняются так
же быстро, как и мысли. Напускная улыбка, например, при позировании для
фотографии, выглядит совсем по-другому: мы едва ли не гримасничаем в по-
пытке показать позитивные чувства.
Вы видите поток эмоций на лице собеседника — едва заметные, быстро ме-
няющиеся, плавные движения мышц, которые показывают, что он счастлив,
доволен, разгневан, раздражен, боится, тревожится, печален или в депрес-
сии, — или же его лицо, словно каменное, сохраняет одно и то же выражение?
Слышны ли мелодические изменения (просодия) в его голосе, когда он гово-
рит? Или его голос совершенно плоский и монотонный?
Мы обычно думаем, что люди не меняются. Но на их общение с другими
влияет настроение, а настроение, в свою очередь, зависит от состояния вегета-
тивной нервной системы в данный момент.
В состоянии стресса собеседник может смотреть на вас угрожающе и ве-
сти себя агрессивно. Возможно, он даже не слушает, что вы ему говорите. Он
может отреагировать на одно-единственное слово, разозлиться и перебить
вас прямо посреди фразы. Часто приходится его поправлять: «Но я же сказал
совсем не то!»
Собеседник, который боится, избегает смотреть в глаза или, если и смотрит,
то лишь долю секунды, а потом отворачивается. Возможно, он неглубоко ды-
шит, поднимая только ребра, а после вдоха задерживает дыхание.
Если у вашего собеседника депрессия, он наклоняет голову вперед или опу-
скает ее, на лице его — никакого выражения. Он медленно двигается, что гово-
рит о недостатке энергии. У него нет никакого энтузиазма, он не хочет вступать
в разговор. Иногда, прежде чем что-нибудь сказать, собеседник с депрессией
глубоко вздыхает.
99
ДРУГИЕ ТЕСТЫ БЛУЖДАЮЩЕГО НЕРВА
В моей клинике, кроме наблюдения за подобными аспектами, я начинаю лю-

бое лечение с проверки работы вентрального ответвления блуждающего нерва.
Если у клиента есть несколько симптомов, которые я называю «головами ги-
дры» (см. список в начале первой части), а тесты показывают дисфункцию блу-
ждающего нерва, во многих случаях удается улучшить его состояние, используя
упражнения и техники, описанные во второй части книги.
Затем, после того как клиент выполняет базовое упражнение (или я лечу
его с помощью мануальной терапии), я снова тестирую работу вентрального
вагального комплекса, чтобы убедиться, что мы достигли желаемых результа-
тов. Эта информация полезна в клинической обстановке; процедура, описан-
ная в дальнейших разделах главы, поможет вам самостоятельно оценить рабо-
ту вентрального вагального комплекса, она полезна как для самодиагностики
и самопомощи, так и для помощи другим.
Как я опишу позже, я смотрю горло клиента и прошу его сказать «а-а-а»,
но иногда я использую другой тест, который полезен, если я работаю с ма-
леньким ребенком, аутистом или в некоторых других обстоятельствах. На-
пример, если ко мне приведут целую группу второклашек, они все расхохо-
чутся, если увидят, как я свечу одному из них в горло фонариком и прошу его
сказать «а-а-а».
Другой тест основан на наблюдении, сделанном Майером, Траубе и Герин-
гом в конце XIX века: пульс и артериальное давление чуть ускоряются и увели-
чиваются при вдохе (если, конечно, вентральный вагальный комплекс хорошо
работает). Набравшись опыта в лечении людей, вы почувствуете, что у кого-то
из пациентов эта разница более заметна. А еще, возможно, увидите, что разни-
ца стала еще более заметной после того, как пациент выполнил базовое упраж-
нение.
По моему опыту, люди, у которых больше разница в скорости пульса при
вдохе и выдохе, обычно более крепкие и здоровые как физически, так и психо-
логически.
Однако тесты, которые я использую в клинике, имеют лишь очень ограни-
ченную ценность для научных исследований. Они субъективны и основаны на
моих личных наблюдениях, которые только показывают, работает ли вентраль-
100
ная часть блуждающего нерва в принципе; они не говорят ничего об уровне

функциональности блуждающего нерва, а он у разных людей может быть раз-
ным. Ниже описаны другие способы тестирования функциональности блужда-
ющего нерва.
Объективная оценка
работы блуждающего нерва
с помощью вариабельности сердечного ритма (ВСР)
В научных исследованиях вегетативной нервной системы все больше внимания

уделяется вариабельности сердечного ритма, которая может дать нам еще один
способ оценки работы блуждающего нерва.
Когда нервная система работает оптимально и мы находимся в состоянии
социальной вовлеченности, между последовательными ударами сердца прохо-
дит разное количество времени — это обусловлено естественными переменами
сердечного ритма, связанными с дыханием, артериальным давлением, гормона-
ми и эмоциями. Вариабельность сердечного ритма (ВСР) — показатель, изме-
ряющий эти перемены. Чем больше разница в частоте, тем выше ВСР.
ВСР можно использовать как индикатор общего здоровья23. Это один из
самых многообещающих инструментов для оценки активности вегетативной
нервной системы24. Когда вентральное ответвление блуждающего нерва рабо-
тает нормально, вариабельность сердечного ритма высокая. Все больше иссле-
дований находят корреляцию между высокой ВСР и здоровьем и долголетием25.
С другой стороны, когда уровень функциональности вентрального вагаль-
ного комплекса снижен, вегетативная нервная система переходит в состояние
либо стресса, либо дорсальной вагальной активности, как описывалось в пре-
дыдущей главе. В этом случае временна́я разница между последовательными
ударами сердца меньше или вообще незаметна, и, соответственно, ВСР низкая.
Многие научные исследования показывают корреляцию между низкой ва-
риабельностью сердечного ритма и различными психологическими/психиатри-
ческими проблемами. Например, ВСР связана с эмоциональными состояниями,
и обнаружилось, что она снижается при острой нехватке времени, посттравма-
тическом стрессе, эмоциональном напряжении и повышенной тревожности26.
101
У людей, которые сообщали, что дольше и чаще беспокоятся каждый день, на-
блюдалась низкая ВСР27, 28.
Низкая ВСР, похоже, связана еще и с недостатком концентрации и мотор-
ным ингибированием — и то, и другое часто наблюдается у детей с СДВГ*29.
С низкой вариабельностью сердечного ритма также связывают посттравмати-
ческое стрессовое расстройство30.
Если говорить с точки зрения физического здоровья, существует гипоте-
за, что низкая ВСР — индикатор в целом худшего здоровья31. С низкой ВСР,
возможно, ассоциируется целый ряд неблагоприятных состояний здоровья:
ожирение, диабетическая нейропатия, активность дорсального ответвления
блуждающего нерва, предрасположенность к синдрому внезапной детской
смертности (СВДС), плохая выживаемость у недоношенных детей.
У людей, страдающих от ожирения, ВСР обычно сравнительно низкая32.
Мы, конечно, вполне можем предполагать, что люди с лишним весом слиш-
ком много едят, слишком мало занимаются физкультурой и не имеют мотива-
ции изменить свое поведение, некоторые из них садятся на диеты и буквально
морят себя голодом, но при этом никакого уменьшения веса не наблюдает-
ся. Некоторые люди, желающие сбросить вес, работают с психологами или
гипнотерапевтами, чтобы изменить самооценку. Я не могу не предполагать:
что было бы, если бы программа по борьбе с лишним весом включала в себя
измерение ВСР и улучшение системы социальной вовлеченности с помощью
базового упражнения?
Многие люди с половой дисфункцией обращаются за помощью к врачу
или просят совета у психиатра или психолога. Недавнее исследование пролило
определенный свет на половые дисфункции у женщин, показав, что они мо-
гут быть связаны с вариабельностью сердечного ритма33. Есть и исследования,
сделавшие похожий вывод в отношении эректильной дисфункции у мужчин;
в них, в частности, отмечается, что «общий дисбаланс вегетативной нервной
системы — одна из причин эректильной дисфункции»34.
Исследования вариабельности сердечного ритма показали, что низкая ВСР
наблюдается у людей с повреждениями сердца35 и ассоциируется с повышен-
ным риском коронарной недостаточности36. Пониженная ВСР также, возмож-
* Синдром дефицита внимания и гиперактивности. — Прим. науч. ред.
102
но, является предиктором смертности после инфаркта миокарда (сердечного

приступа)37.
Низкая ВСР коррелирует с ранней смертностью от еще нескольких причин,
не считая проблем с сердцем, например, с ХОБЛ (хронической обструктивной
болезни легких). В США по состоянию на 2014 год ХОБЛ — третья по распро-
страненности причина смерти после болезней сердца и рака38. Дыхательные
паттерны, отличающиеся от нормального диафрагмального дыхания, указыва-
ют на низкий уровень физического и психологического здоровья; существует
связь между диафрагмальным дыханием и более высоким уровнем вариабель-
ности сердечного ритма39. В моей клинике я обнаружил, что у клиентов с диаг-
нозом ХОБЛ почти не движется дыхательная диафрагма, а тесты не показыва-
ют активности вентрального вагального комплекса.
Тестирование ВСР, похоже, может дать важную диагностическую информа-
цию, а также послужить инструментом быстрого скрининга для оценки изме-
нений в активности вегетативной нервной системы.
Если научные исследования подтвердят, что состояние вегетативной нерв-
ной системы является фактором риска возникновения психологических про-
блем, будет интересно посмотреть, не станет ли улучшение вариабельности
сердечного ритма и работы вентральной части блуждающего нерва хорошим
первым шагом для лечения психологических проблем — до того, как обратить-
ся к традиционным психологическим методам или рецептурным лекарствам.
(Подробнее эта тема рассмотрена в главе 6.)
Тестирование функциональности блуждающего нерва:

ранний опыт
Позвольте мне подчеркнуть всю важность тестирования, вспомнив мою ран-

нюю практику. Когда я начал учиться краниосакральной терапии, преподава-
тель на курсах сказал, что, если я буду выполнять фиксированную последова-
тельность процедур, которым он учит, я смогу облегчить людям стресс. Однако
он ничего не говорил нам о проверке физиологического состояния тела, так что
мне стало интересно, откуда он знает, что эти процедуры работают, — может
быть, он просто услышал об этом от своего учителя и поверил?
103
Это было почти 30 лет назад, до того, как я пошел учиться к Алену Геэну,
и задолго до того, как услышал о поливагусной теории. Единственная модель
стресса, которая у нас тогда была, — старые представления о вегетативной
нервной системе, которая переключается только от стресса к расслаблению
и обратно.
Все знали, что хронический стресс — это нездоровое состояние, было много
книг и курсов по борьбе со стрессом, все они обещали позитивные результаты
и освобождение от стресса. Но ни в книгах, ни в курсах не описывались спо-
собы физиологического измерения стресса. Сегодня я тестирую каждого паци-
ента до и после сеанса; у меня нет слепой веры в то, что кто-то однажды мне
сказал, что результат моей работы будет именно таким, и никак иначе.
Когда я, пройдя тот первый курс, стал проводить сеансы, я проделывал
стандартную последовательность процедур и считал, что моя работа на этом
окончена: у клиента больше нет стресса, он расслаблен и может идти домой. Но
я заметил, что клиентам часто было нелегко прийти в себя после сеанса, и они
спрашивали, нельзя ли полежать на столе еще несколько минут. Иногда они
не желали вставать даже через 10–15 минут, и тогда приходилось объяснять,
что мне нужен массажный стол для следующего клиента. Они, конечно, с ува-
жением относились к моим требованиям, так что неохотно вставали и обува-
лись. Помню, некоторые клиенты спрашивали меня, можно ли им вести маши-
ну, и я уверял их, что все будет в порядке.
Приходя на следующий сеанс, они иногда рассказывали мне, что после
прошлого раза чувствовали себя настолько расслабленными, что им пришлось
съехать на обочину, закрыть глаза и несколько минут подремать. Иногда при-
ходилось останавливаться даже по два-три раза. Они говорили, что это очень
здорово — они «так хорошо расслабились». Даже на следующий день они иной
раз не хотели вставать с постели и идти на работу.
Сейчас, оглядываясь назад, я понимаю, что мои сеансы переводили их в дор-
сальное вагальное состояние. Они были не расслаблены — они находились
в диссоциации и демонстрировали депрессивное поведение. Сейчас я обяза-
тельно уделяю внимание функциональности вентрального вагального комплек-
са во время сеанса и проверяю его после, чтобы убедиться, что клиент сохранил
состояние социальной вовлеченности. Я слежу за тем, чтобы клиенты уходили
из моего кабинета спокойными, но в то же время внимательными и способными
104
функционировать, чтобы у них не было ни стресса, ни дорсальной вагальной

активности. Проверка состояния вегетативной нервной системы до и после се-
анса даст вам возможность лучше понять ситуацию, если вы телесный терапевт,
психолог или вообще хоть как-то связаны со здравоохранением.
Открытие поливагусной теории
В начале 1980-х годов я стал замечать, что у многих моих клиентов с астмой
одновременно наблюдается дисфункция блуждающего нерва. Когда я помогал
им улучшить работу блуждающего нерва, симптомы астмы ослабевали или ис-
чезали.
Мне показалось это интересным: может быть, больным астмой можно по-
мочь с помощью мануальной терапии, которая улучшит работу их вентрально-
го вагального комплекса, а не с помощью рецептурных лекарств, которые стоят
немалых денег и часто имеют негативные побочные эффекты? Надеюсь, одна-
жды я смогу провести научное исследование, основанное на этом опыте.
В то время я использовал метод тестирования функций блуждающего не-
рва, основанный на ранних концепциях вариабельности сердечного ритма:
я измерял пульс и артериальное давление своих клиентов и сопоставлял их
с дыханием. Этому методу я научился у моих учителей рольфинга, Михаэля
Сальвесона и Гаэля Ольгрена, в 1982–1983 годах. Мои учителя, в свою очередь,
узнали его у Питера Левайна40, ведущего преподавателя и писателя в области
травматологии. Питер, в свою очередь, получил вдохновение от Стивена Порд-
жеса; Питер и Стивен дружат уже несколько десятилетий. Кроме того, Михаэль
и Питер в начале 1980-х годов входили в состав небольшой группы рольферов
и других телесных терапевтов в Беркли, штат Калифорния; эта группа изучала
работу вегетативной нервной системы.
Метод, который я использовал, включал в себя наблюдение за дыханием
и пульсом. Если ваш пульс быстрее на вдохе и медленнее на выходе, это говорит
о хорошей работе вентрального вагального комплекса. Чем выше разница, тем
лучше работает блуждающий нерв. Я клал палец на артерию на запястье кли-
ента и одновременно наблюдал за его дыханием. Идея, лежащая в основе это-
го метода, была выдвинута еще в 1890-х годах, в исследованиях вегетативной
105
нервной системы, когда была открыта вариабельность артериального давления,

известная как волны Траубе-Геринга-Майера.
Хотя этот метод оказался полезен в моей клинике для личных оценок, с точ-
ки зрения научных исследований он оставляет желать лучшего. У меня не было
никакого объективного показателя функционирования блуждающего нерва —
лишь субъективное впечатление на основе того, что я мог нащупать пальцами
и увидеть глазами. Для научных целей, естественно, требуется более тщатель-
ное измерение. Сейчас существует много различных инструментов для измере-
ния работы блуждающего нерва41.
В 2002 году я хотел попросить Стивена Порджеса (с которым был еще не
знаком) помочь мне с исследовательским проектом, чтобы узнать, чем обуслов-
лены мои успехи в лечении астмы с помощью мануальной терапии. Некоторые
клиенты приходили ко мне с затрудненным дыханием и диагностированной
астмой. Когда я проверял этих клиентов перед первым сеансом (используя ме-
тод диагностики, который узнал на курсах рольфинга), то заметил у всех у них
нарушения работы блуждающего нерва. Но после моей мануальной терапии
тест на работу блуждающего нерва дал положительный результат. В то же вре-
мя их симптомы астмы исчезли, а дыхание нормализовалось. Я надеялся, что
Стивен поможет мне разработать по-настоящему научный метод измерения
этого эффекта.
Я спросил Джима Ошмана42, моего друга-ученого, знаком ли он со Стиве-
ном и сможет ли меня представить. К счастью, когда я в следующий раз приехал
в Соединенные Штаты, чтобы повидаться с родственниками в Филадельфии,
Стивен Порджес читал лекцию в Балтиморе для Американской ассоциации те-
лесной психотерапии. Джим тогда был в Вашингтоне, и мы втроем встретились
на конференции в Балтиморе и поужинали вместе.
Я рассказал Стивену о своей идее исследовательского проекта по лечению
астмы и спросил, сможет ли он помочь мне измерить функциональность ве-
гетативной нервной системы до и после лечения. Вместо того чтобы дать мне
информацию, где достать соответствующую аппаратуру и программное обес-
печение (на что я надеялся), он сменил тему и рассказал нам о поливагусной
теории. Для меня она была в новинку, но показалась интересной. На следующее
утро мы с Джимом позавтракали вместе со Стивеном, и он рассказал нам о сво-
ей теории подробнее.
106
Позже тем же утром Стивен произнес речь на конференции. Темой оказа-

лась все та же поливагусная теория, и на этот раз он проиллюстрировал речь
слайдами. Услышав, как Стивен уже в третий раз за последние 24 часа описыва-
ет свою теорию, я начал, наконец, по-настоящему понимать ее.
Он представил документальные видеофильмы, в которых показал улучше-
ние в общительности и поведении детей-аутистов, принявших участие в его
исследовании, которое он назвал The Listening Project Protocol43 («Проект Слу-
шание», подробнее о нем в главе 7). Дети пять раз в день в течение пяти дней
проходили сеансы лечения, заключавшиеся в прослушивании уникальной
искаженной на компьютере музыки через особые наушники. Результат: более
половины участников больше не жаловались на гиперакузию*, многие из них
начали спонтанно вступать в двустороннее вербальное общение и в целом ста-
ли более социальными.
На видео показали общение детей со взрослым, который пытался вовлечь
их в игру, подходящую для их возрастной группы: терапевт надувал мыльные
пузыри. До сеансов прослушивания музыки один из детей был гиперактивным,
не мог усидеть на месте, бегал кругами и не интересовался ни взрослым, ни
мыльными пузырями. Другая девочка сидела пассивно, опустив подбородок
к груди. Она, казалось, полностью замкнулась в своем мире и тоже не замечала
ни взрослого, ни мыльных пузырей.
После пятого сеанса прослушивания музыки оба ребенка выглядели увле-
ченными и вели себя более естественно. Гиперактивный мальчик стоял перед
взрослым, смотрел ему в глаза и играл с мыльными пузырями. Замкнутая де-
вочка вышла из ступора, весело реагировала на взрослого и тоже начала иг-
рать с мыльными пузырями. Дети улыбались, смеялись, у них горели глаза, они
были в шаловливом, расслабленном, открытом состоянии.
Это невероятное достижение, учитывая, что до того момента не существо-
вало ни одной научно заверенной процедуры, которая помогла бы аутистам
улучшить навыки общения и стать более социальными. «Протокол Слушание»
показал потенциальный способ лечения этого симптома аутизма.
Я был не единственным, кто удивился. В комнате сидели 150 терапевтов.
Увидев, как эта процедура помогла двум детям, плакали буквально все.
* Повышенная чувствительность к звукам. — Прим. науч. ред.
107
В то время у меня не было никакого опыта лечения детей с расстройствами

аутистического спектра. Я подумал о пациентах, которых лечил за годы рабо-
ты. Многие приходили в мою клинику в состоянии стресса или дорсального
вагального отчуждения, а уходили с улыбкой, блестящими глазами и, похоже,
в мире с самими собой. Это говорило мне, что наши сеансы оказались эффек-
тивны.
Я считал, что у меня есть возможность помочь и клиентам с симптомами
аутизма — с помощью протокола из процедур биомеханической краниоса-
кральной терапии. Однако до лекции Стивена Порджеса у меня не было пси-
хофизиологической модели, которая объясняла бы эти изменения. Кроме того,
я понял, что моя предыдущая модель вегетативной нервной системы ограничи-
вались состояниями стресса и расслабления. В моей модели не было концепции
«отключения» или любых состояний, для которых характерна активность дор-
сального вагального комплекса; собственно, я даже не делал различия между
вентральным и дорсальным ответвлениями блуждающего нерва.
Я вышел с лекции Стивена вдохновленным. Теперь мне хотелось уже не ис-
следовать методы лечения астмы с помощью краниосакральной терапии, а рас-
смотреть возможность лечения детей с расстройствами аутистического спектра.
Кроме того, я теперь по-новому представлял себе работу вегетативной
нервной системы. Теперь я понимал, что нужно улучшать функциональность
не только блуждающего нерва, но и четырех других черепных нервов, необ-
ходимых для социальной вовлеченности. С тех пор я уже много лет изучаю
и применяю поливагусную теорию в своей клинической и преподавательской
практике.
Вернувшись домой в Данию, я не смог оборудовать там лабораторию, в ко-
торой можно было бы проводить такие же тесты, как Порджес; не было у меня
и доступа к его методикам тестирования и акустической стимуляции. Но я ре-
шил работать с некоторыми клиентами с симптомами аутизма, используя новые
познания в поливагусной теории и навыки биомеханической краниосакральной
терапии, которые, в том числе, включают в себя улучшение функционирования
пяти черепных нервов, необходимых для социальной вовлеченности.
Я надеялся, что, воспользовавшись процедурами для улучшения работы этих
нервов, смогу помочь некоторым из этих клиентов улучшить способность к об-
щению и, соответственно, больше участвовать в социальном взаимодействии.
108
Мои методы лечения помогли большинству моих аутичных клиентов луч-

ше функционировать. Они действительно стали более общительными, вышли
из состояния изоляции и лучше реагировали на социальные стимулы. Хотя
я пользовался иным терапевтическим подходом, чем Стивен Порджес, я осно-
вывал свои методы лечения на его поливагусной теории.
Даже после того как я узнал о поливагусной теории, мне понадобилось еще
несколько лет, чтобы осознать, насколько важно тестировать всех без исключе-
ния. Сначала я измерял функциональность блуждающего нерва только у труд-
ных пациентов, с которыми никак не удавалось достичь хороших результатов;
я далеко не сразу стал применять тестирование для всех клиентов.
Когда я применял технику миофасциального релиза, но не получал ожидае-
мого результата, я словно утыкался в глухую стену: обычно она работала, поче-
му не получилось в этот раз? Я работал все прилежнее, повторял ту же технику
по несколько раз, даже продлевал время сеансов. Но и после этого мои усилия
все равно не давали нужного результата, и я все чаще злился и раздражался по
окончании сеансов.
Проверка функциональности блуждающего нерва дала мне возможность по-
нять, что мои неудачи вызваны не неудачным выбором процедуры или плохим
ее проведением, а недостатком реакции в нервной системе клиента. В этих случа-
ях информация о состоянии автономной нервной системы помогла мне понять,
почему я не получил результатов, которых удалось добиться с большинством
других клиентов, у которых вегетативная нервная система работала хорошо.
Осознав это, я больше не ставил под сомнение свои способности терапев-
та, сталкиваясь с трудным случаем: изъян был не во мне и не в моей технике,
а в невосприимчивой вегетативной нервной системе клиента. Что получится,
если у меня будет информация о проблемах вегетативной нервной системы еще
до сеанса и я начну работу именно с них? Я начал делать именно так.
Основываясь на клинических успехах, последовавших за этим, я считаю,
что всей важности проверки работы вентрального ответвления блуждающего
нерва просто невозможно переоценить. Неважно, пришел клиент, чтобы прой-
ти сеанс рольфинга, облегчить боль в спине или восстановить подвижность
плеча при адгезивном капсулите*, или для борьбы с любыми другими пробле-
* Воспалительное заболевание капсулы плечевого сустава. — Прим. науч. ред.
109
мами, которые я называю «головами гидры», первое, что я делаю, — проверяю

функциональность вентральной части блуждающего нерва с помощью теста
глоточного ответвления, описанного ниже, поскольку моя цель как терапев-
та — улучшить работу блуждающего нерва.
Если я нахожу дисфункцию, которая говорит о состоянии стресса либо от-
решенности, я предлагаю клиенту выполнить базовое упражнение (см. вторую
часть книги). Затем я провожу еще один тест. Обычно блуждающий нерв реа-
гирует как нужно после того, как клиент выполняет упражнение один-два раза.
И уже после этого я начинаю конкретные лечебные процедуры.
Я узнал, что, если вентральный вагальный комплекс работает неправиль-
но, терапевтические вмешательства помогут с меньшей вероятностью. Однако,
когда функции блуждающего нерва успешно восстанавливаются, мои клиенты
не только избавляются от проблемы со здоровьем, с которой ко мне пришли,
но еще и часто отмечают улучшения и в других областях жизни — на работе,
в семье, в социальном общении с другими людьми.
Проверка на социальную вовлеченность может быть ценной, если вы ра-
ботаете учителем, телесным терапевтом, психологом, психиатром или коу-
чем. Если вы отправляете дочь или сына в колледж, неплохо будет убедиться,
что у вашего ребенка хорошо работает вегетативная нервная система, а если
нет, то самое время привести ее в норму и обеспечить наилучшие шансы на
то, что время и ресурсы, вложенные вами и ребенком в обучение, будут ис-
пользованы максимально эффективно. Если вы заметили у сына или доче-
ри стресс или отрешенность, то постарайтесь справиться с этим с помощью
упражнений и процедур, описанных в этой книге, — это повысит их шансы
на успех.
Проверка функциональности блуждающего нерва:

Коттингем, Порджес и Лайон
Если вы телесный терапевт или как-то иначе помогаете другим людям со здо-
ровьем, благополучием, качеством работы или общением с другими, вы, воз-
можно, обнаружите, что успешность ваших усилий зависит от состояния их
вегетативной нервной системы.
110
Стивен Порджес в соавторстве с двумя рольферами, Джоном Коттингемом

и Тоддом Лайоном, опубликовал результаты исследовательского проекта 1988 года
в журнале Physical Therapy44. Они продемонстрировали, что оценка состояния ве-
гетативной нервной системы точно предсказывает успешность сеанса мануаль-
ной терапии. С годами я понял, что результаты этого исследования применимы
не только для телесной терапии — они важны для любых взаимодействий.
Авторы исследования провели научный эксперимент на группе мужчин.
Они проверили состояние вегетативной нервной системы и то, насколько от
нее зависят положительные результаты техники миофасциального релиза, при-
меняемой при рольфинге.
Джон Коттингем применял к каждому участнику исследования процедуру
рольфинга, известную как «поднятие таза». Поднятие таза используется для ба-
лансирования крестца в конце сеанса рольфинга, чтобы уравновесить измене-
ния в соединительной ткани от различных релизов, произошедших в течение
сеанса.
Для поднятия таза клиент ложится лицом вверх на массажный стол. Масса-
жист-рольфер просовывает руку ему под крестец и нащупывает кость. Вес кли-
ента придавливает ладонь рольфера, и он легко, осторожно, мягко тянет руку
в сторону ступней клиента. Когда поднятие таза работает как нужно, мышцы
спины расслабляются, позвоночник удлиняется, и расположение позвонков
улучшается. Поднятие таза должно улучшить осанку клиента, придать больше
гибкости поясничному отделу позвоночника и стимулировать чувство благо-
получия.
В целях исследования, чтобы процедура прошла как можно более одинако-
во для каждого из участников, Джон Коттингем был единственным терапевтом
и для всех использовал одну и ту же технику.
Джон проверял эффективность своей техники, измеряя гибкость позвоноч-
ника до и после поднятия таза. Подопытные принимали расслабленную позу
стоя, затем наклонялись вперед, сгибая спину. Джон измерял, насколько близко
им удавалось поднести пальцы к полу до и после процедуры, чтобы опреде-
лить, более гибким стал клиент, менее гибким или ничего не изменилось. Джон
спрашивал участников, как они себя чувствуют и что изменилось после проце-
дуры поднятия таза. Несмотря на то, что один и тот же терапевт проводил для
всех одну и ту же процедуру, ответы оказались совершенно разными.
111
На первый взгляд показалось, что молодым мужчинам техника помогала

лучше, чем пожилым: во второй раз они сумели нагнуться ниже. Они сообщи-
ли, что поднятие таза — приятная процедура, и у них после нее улучшилось
настроение.
У пожилых мужчин результат был совсем другим. Несмотря на подготовку,
навыки и положительные намерения Джона, его усилия в работе со многими
пожилыми людьми не имели особого успеха. У многих мышцы стали жестче
и даже потеряли в диапазоне движения; когда они наклонились вперед и по-
пытались коснуться ступней, их пальцы оказались дальше от пола, чем перед
процедурой. Многие сообщили, что чувствовали себя не слишком хорошо,
а настроение ухудшилось. Несколько человек стали заметно ворчливее и раз-
дражительнее.
Из этого можно было бы легко сделать вывод, что рольфинг просто лучше
помогает молодым мужчинам, чем пожилым. Но ученых интересовал вопрос,
нет ли другого фактора, кроме возраста, который влияет на успех процедуры.
И они обнаружили, что состояние вегетативной нервной системы является
важным индикатором, предсказывающим результат.
До начала процедур в эксперименте Джон измерил вариабельность сердеч-
ного ритма (ВСР) участников. Он прикрепил к их коже сенсоры и подключил
провода к монитору вагального тонуса, расположенному в соседней комнате.
С помощью этих приборов он смог точно записать изменения сердцебиения
и сопоставить их с отдельными вдохами.
Джон не видел показаний ВСР, выполняя процедуры. Он не знал, у кого из
участников высокая ВСР, а у кого — низкая, так что это никак не сказалось на
том, как он выполнял процедуру. У большинства молодых участников и у неко-
торого числа пожилых вариабельность сердечного ритма оказалась достаточно
высокой. Напротив, у довольно большого количества пожилых мужчин и лишь
у немногих молодых наблюдалась низкая ВСР.
Когда Коттингем, Порджес и Лайон рассмотрели данные, они увидели бо-
лее заметную корреляцию между высокой вариабельностью сердечного ритма
и благоприятным результатом процедуры, чем между возрастом и результатом.
Иными словами, успех лечения был скорее связан с состоянием вегетативной
нервной системы, чем с возрастом. Это ключевая находка, которую мы подроб-
нее обсудим ниже.
112
Измерение вариабельности сердечного ритма с помощью монитора вагаль-

ного тонуса может быть полезным в научных исследованиях, когда вам нужно
числовое выражение параметра. Однако есть и другие способы оценить работу
блуждающего нерва в клинической обстановке, которые не требуют специали-
зированного оборудования и занимают меньше времени. Я много лет исполь-
зую некоторые из этих методик и обнаружил, что они вполне удовлетворяют
моим требованиям в клинике.
Простой тест глоточной ветви

У вентрального вагального комплекса есть несколько ответвлений. Ниже

я описываю тест на функциональность одного из них, глоточной ветви, которая
иннервирует часть глотки, находящуюся сразу позади рта и носовой полости,
над пищеводом и гортанью. Нервные волокна из глоточной ветви блуждающе-
го нерва идут к мягкому нёбу и глотке. Этот участок нерва отвечает за глотание
и издавание голосовых звуков.
Греческий врач Клавдий Гален стал первым (из тех, чьи труды сохрани-
лись), кто описал глоточную ветвь блуждающего нерва и отметил, что она
выполняет двигательную функцию для мышц гортани, которые отвечают за
голос. Он узнал это, осматривая гладиатора, который был ранен в шею и по-
терял голос. Гален обнаружил, что с одной стороны шеи оказалась разрезана
глоточная ветвь блуждающего нерва. Чтобы проверить свои наблюдения, он
провел эксперимент на свиньях, чья анатомия весьма напоминает человече-
скую. Он обнаружил, что, если обрезать глоточную ветвь, свиньи перестают
визжать.
Перепробовав несколько способов тестирования вентральной части блу-
ждающего нерва, я, в конце концов, остановился на методе, связанном с гло-
точной ветвью. Его описывали в некоторых старых учебниках анатомии
и физиологии и до сих пор преподают в медицинских школах Дании. Ален Геэн
тоже учил, как оценить работу блуждающего нерва, посмотрев на заднюю стен-
ку горла. Этот метод сильно помог мне в работе в рамках краниосакральной
терапии.
113
Этот тест оценивает движение одной из мышц, иннервируемых глоточной

ветвью: мышцы, поднимающей нёбную занавеску. По моему опыту я знаю, что
состояние этого ответвления — хороший индикатор функциональности и дру-
гих ответвлений вентральной части блуждающего нерва.
Улучшение работы глоточной ветви блуждающего нерва улучшает рабо-
ту дыхательной диафрагмы. Когда этот тест показывает дисфункцию мышцы,
поднимающей нёбную занавеску, я обычно замечаю, что дыхание клиента не-
регулярное, довольно частое и не слишком глубокое. Потом, когда клиент вы-
полняет базовое упражнение и эта ветвь снова начинает работать, я вижу, что
дыхание улучшилось — стало глубже и медленнее.
Я объясняю своим клиентам всю важность нормальной работы вентраль-
ного ответвления блуждающего нерва. Я показываю им рисунки и объясняю,
какого движения мягкого нёба хочу добиться. Большинству моих клиентов
нравится, что я проверяю работу блуждающего нерва, потом провожу проце-
дуры и проверяю работу блуждающего нерва снова; им нравится, что работу
вегетативной нервной системы можно полноценно оценить, и если вентраль-
ная часть блуждающего нерва плохо работает, то эту работу можно восстано-
вить, а результат — увидеть своими глазами.
Как проверить функциональность глоточной ветви

Попросите клиента удобно усесться. Потом встаньте перед ним и попросите от-
крыть рот, чтобы была видна задняя стенка горла. Вам нужно видеть нёбный
язычок (маленький конический отросток, свисающий с мягкого нёба) и своды из
мягких тканей по сторонам. Иногда они нормально видны и при обычном свете;
в ином случае понадобится маленький фонарик. (Вполне достаточно будет при-
ложения-фонарика на мобильном телефоне.)
Если язык клиента не дает вам посмотреть на нёбный язычок, попросите
его положить палец на корень языка и прижать его к основанию рта. Тогда вам
легче будет увидеть мягкое нёбо. (Врачи для этого пользуются специальными
шпателями, но у некоторых людей они вызывают рвотный рефлекс; я еще ни
разу не видел рвотного рефлекса у клиента, прижимающего язык собственным
пальцем.)
114
В Приложении вы найдете серию изображений нёбного язычка. На рисунке

«Нёбный язычок 2» своды мягкого нёба по обе стороны приподняты — мышца, под-
нимающая нёбную занавеску, работает нормально. На рисунке «Нёбный язычок 3»
одна сторона приподнята, а другая — нет; это указывает на дисфункцию вентрально-
го ответвления блуждающего нерва на той стороне, которая не приподнята.
На этих рисунках вы видите мышцы, поднимающие нёбную занавеску, в мягких
тканях по обе стороны нёбного язычка. Эти мышцы иннервируются двигательны-
ми волокнами глоточной ветви блуждающего нерва. Сокращаясь, они поднимают
своды мягкого нёба. Кроме того, они прикреплены к слуховой (евстахиевой) трубе,
расположенной между ушами и горлом, и тянут за нее во время глотания. Вот по-
чему в ушах иногда «хлопает» при глотании: воздух попадает в среднее ухо, и дав-
ление уравнивается.
Когда мы глотаем, эти мышцы должны сокращаться, поднимая мягкое нёбо
и пропуская еду в пищевод и в то же время не давая ей попадать в дыхательное
горло и легкие. Эти мышцы также должны сокращаться при издавании звука «а».
Хорошо обученный певец воспользуется этой мышцей, чтобы приподнять мягкое
нёбо, прежде чем спеть первую ноту фразы.
Чтобы проверить работу блуждающего нерва, я прошу клиента сказать «а-а-а-
а-а» и наблюдаю за сводами по обе стороны от нёбного язычка. Эти звуки должны
быть отрывистыми, стаккатными — краткими, отдельными, быстро следующими
друг за другом, а не длинным, протяжным «аааааааа» — оно не даст нужного эф-
фекта. Если глоточная ветвь блуждающего нерва хорошо работает с обеих сторон,
эти мышцы напрягаются симметрично, с четким импульсом, когда вы издаете звук
«а-а-а-а-а», и поднимают оба свода мягкого нёба.
Если же глоточная ветвь с одной стороны работает плохо, то нервные им-
пульсы не иннервируют мышцу, поднимающую нёбную занавеску, и дуга мягко-
го нёба не поднимается, когда клиент говорит «а-а-а».
Этот тест вентрального вагального комплекса очень важен. Как уже упо-
миналось, если мы находимся в состоянии страха, активируется один из двух
других комплексов вегетативной нервной системы, и мы страдаем от проблем,
которые я называю «головами гидры». Стивен Порджес разработал идею «ва-
гусного тормоза» — ингибирующего эффекта, который вентральный вагаль-
ный комплекс оказывает на работу симпатического ствола и дорсального ва-
гального комплекса.
115
Что, если мы потом почувствуем себя в безопасности? Что, если восстано-

вим активность вентрального вагального комплекса, и он будет работать вме-
сто симпатического ствола или дорсального вагального комплекса?
Упражнения и процедуры, описанные в этой книге, могут вывести челове-
ка из состояния стресса или отключения в состояние вентральной вагальной
активности. После того как вы выполните упражнения для самопомощи или
получите процедуру мануальной терапии, описанную в книге, вы сможете уви-
деть улучшения при следующем тесте: мягкое нёбо и язычок теперь должны
подниматься симметрично с обеих сторон.
Еще я проверяю функциональность блуждающего нерва с помощью теста
«Сдавливание трапециевидной мышцы». Этот тест и его значение описаны
в главе 5. Он идеален для детей, а также для людей с расстройством аутисти-
ческого спектра, у которых могут быть трудности со следованием инструк-
циям.
Терапевты могут проверять функциональность

блуждающего нерва даже без прикосновений
В январе 2008 года я вместе со Стивеном Порджесом вел семинар для боль-
шой группы психологов и телесных терапевтов в Санта-Фе, штат Нью-Мекси-
ко. Стивен начал семинар, и всех вдохновила его презентация поливагусной
теории: она может послужить отличной моделью, которая позволяет отличить
нормальное человеческое поведение от ненормального.
Психологи общаются с клиентами словами, и их профессиональное поведе-
ние регулируется законом. В большинстве штатов США им запрещено прика-
саться к клиентам под угрозой отзыва лицензии. Моя же работа как раз и за-
ключается в прикосновениях к клиентам, ибо телесные терапевты хотят знать,
как лучше всего лечить клиентов с помощью рук.
За день до лекции я задумался: «Психологам нельзя трогать клиентов. Что
я могу им дать для использования в их клинической практике?» Я уснул с этим
вопросом, и на следующее утро, проснувшись, уже знал ответ: они могут диаг-
ностировать состояние вегетативной нервной системы клиента, посмотрев на
заднюю стенку горла и попросив его сказать «а-а-а-а-а» (как описано выше).
116
Я выдал каждому участнику семинара по небольшому фонарику, чтобы они

осмотрели горло друг друга. Во время практической части курса они экспе-
риментировали, осматривая других участников семинара. Для них главное —
уметь определить, находится ли клиент в состоянии социальной вовлеченности
как до, так и после общения; подобный тест может помочь им лучше понять
поведение и эмоциональное состояние клиентов с точки зрения поливагусной
теории. Кроме того, они могут узнать, нужно ли работать с клиентом, чтобы
улучшить работу автономной нервной системы и, что не менее важно, имела
ли их беседа успех — стал ли блуждающий нерв работать лучше. Возможность
тестирования до и после сеанса их явно заинтересовала.
Я рассказал им о своей работе с телесной терапией и исследовании Пор-
джеса, Коттингема и Лайона, описанном выше. Я сказал психологам, что они
могут предложить клиентам провести собственными руками процедуру, кото-
рая изменит работу вегетативной нервной системы и выведет их из состояния
хронической активности симпатического ствола или дорсального вагального
комплекса в состояние социальной вовлеченности.
Если «вагусный тормоз» Стивена Порджеса сработает, — если психоло-
гу удастся заставить нормально работать вентральный вагальный комплекс
клиента, «затормозив» симпатическую и дорсальную вагальную активность
и их пагубные последствия, — как это может повлиять на поведение, эмоции
и мысли клиента? Поскольку вентральная часть блуждающего нерва ингиби-
рует активность симпатического ствола и дорсального вагального комплек-
са, активация вентрального вагального комплекса может оказаться эффек-
тивной для состояний, которые часто диагностируются как «стресс» или
«депрессия».
Хотя в своей клинике я использовал мануальную терапию, чтобы вернуть
клиентов в состояние социальной вовлеченности, я рассудил, что психолог,
разбирающийся в поливагусной теории, может воспользоваться ее принципа-
ми, чтобы научить клиентов добиваться похожих результатов собственными
руками. Подобный подход также даст возможность клиентам в будущем, уже
после сеанса, самим помочь себе, регулируя по необходимости работу вегета-
тивной нервной системы.
Так родилось базовое упражнение. (Инструкции для этого простого упраж-
нения вы найдете во второй части книги.)
117
То был первый раз, когда я показал это упражнение другим, и мне, естест-
венно, было и самому интересно, сработает оно или нет. В группе были около
60 психологов, и у половины из них перед упражнением обнаружилась дис-
функция блуждающего нерва. (Их партнеры на практическом сеансе к ним
не прикасались.) Проведя процедуру собственными руками, все они восста-
новили функциональность вентрального вагального комплекса. Для измене-
ния вегетативной нервной системы к лучшему понадобилось всего несколько
минут.
После семинара я получил электронное письмо от одной из женщин-пси-
хологов; она сообщила, что теперь перед началом сеанса тестирует всех сво-
их клиентов. Если у них обнаруживается дисфункция блуждающего нерва,
она дает им базовое упражнение. При повторном тестировании вентральный
вагальный комплекс уже работает. Упражнение, судя по всему, успешно воз-
вращало ее пациентов в состояние социальной вовлеченности. А затем она
проводила обычные психологические сеансы. В письме она очень радовалась
улучшившимся результатам своей работы.
Вернувшись к работе в своей клинике, я стал спрашивать у пациентов,
есть ли у них какие-либо физические или психологические проблемы. Потом
я проверял, нормально ли у них работает вентральный вагальный комплекс.
А потом научил их базовому упражнению. После того как они проделывали
его один раз, я снова смотрел им горло, и на этот раз вентральный вагальный
комплекс уже нормально работал.
Я был бы доволен, даже если бы мне удалось вернуть всего 50 %пациен-
тов в вентральное вагальное состояние, но обнаружилось, что помогает это
вообще всем. У всех 85 моих следующих клиентов результат был положи-
тельным. Этого оказалось достаточно, чтобы упражнение стало неотъемле-
мой частью моих сеансов. Более того, клиенты обычно хорошо отзывались
о нем не только после сеанса, но и в течение следующих недель, когда мы
снова встречались.
118
ГЛАВА 5
Поливагусная теория – новая парадигма
здравоохранения?
Обычно наш западный подход к медицине — биохимический или хирургиче-
ский. Если мы обращаемся к врачу из-за проблем со здоровьем, он выслушива-
ет наш рассказ. После медосмотра и/или лабораторных анализов врач обычно
ставит диагноз, выписывает рецепт на лекарство, а иногда рекомендует хирур-
гическую процедуру.
Если у вас астма, врач прописывает лекарство от астмы. Если мигрень —
лекарство от мигрени. Если проблема с пищеварением — лекарство, которое
помогает той или иной части пищеварительного тракта. Для каждой болезни,
имеющей название, есть свое лекарство; хорошо укомплектованная аптека
предлагает тысячи препаратов.
Пользуясь общепринятым подходом, однако врачи кое-что упускают из виду.
Например, дисфункция вегетативной нервной системы может быть общим факто-
ром для аутизма, мигреней, ХОБЛ и множества других проблем со здоровьем.
Сейчас вместо того чтобы сосредотачиваться на одном-единственном ди-
агнозе или заболевании и прописывать против него одно лекарство, врачи
обращают все больше внимания на коморбидность. Коморбидность — это
присутствие одного или более расстройств или болезней вместе с основным
расстройством или болезнью. Дополнительные расстройства могут быть пове-
денческими или психологическими.
Вегетативная нервная система отслеживает и регулирует функционирова-
ние внутренних органов и оказывает серьезное влияние на наше эмоциональ-
ное состояние. Врачи, однако, обычно не проверяют ее работу; они не счита-
ют вегетативную нервную систему возможным фактором влияния и не имеют
должной подготовки, чтобы хотя бы попытаться изменить состояние вегета-
тивной нервной системы без применения рецептурных лекарств.
В своей практике я раз за разом обнаруживал, что, если помочь вентраль-
ному ответвлению блуждающего нерва работать нормально, это устраняет или
снижает тяжесть многих проблем со здоровьем — и, соответственно, потреб-
ность в рецептурных лекарствах.
119
Я считаю, что дисфункция этих нервов — причина, лежащая в основе мно-

гих мешающих жить физиологических и поведенческих заболеваний. Я пред-
лагаю вам рассмотреть этот подход подробнее после того, как вы прочитаете
эту книгу. Неважно, кто вы — простой читатель, медик или телесный терапевт:
я считаю, что вы найдете описанные концепции, техники и процедуры такими
же эффективными, как и я в своей практике.
Поливагусный подход к психологическим

и физическим заболеваниям
Многие люди рассматривают только негативные последствия стресса и обычно

не знают о проблемах, связанных с хронической активацией дорсального от-
ветвления блуждающего нерва. Активность дорсального вагального комплекса
характеризуется низким уровнем энергии, низким давлением, обмороками, за-
трудненным дыханием из-за сдавленных дыхательных путей (в случае с ХОБЛ)
и хронической неспецифической болью в мышцах и суставах, которую часто
диагностируют как фибромиалгию45, 46.
Как описано в главе 2, хроническая активность дорсального вагального ком-
плекса — это еще и фактор, влияющий на депрессивное поведение, социальную
изоляцию, чувства беспомощности и безнадежности, апатию, недостаток эмпа-
тии, печаль и горе, а также некоторые случаи посттравматического стрессового
расстройства и многие случаи тревожности.
До появления поливагусной теории у нас не было адекватной физиологиче-
ской модели, которая помогла бы нам понять природу этих распространенных
проблем. Новое представление о вегетативной нервной системе, выдвинутое
в рамках поливагусной теории, дает нам ту самую физиологическую модель, ко-
торая помогает понять неврологические факторы, лежащие в основе этих дис-
функций. Улучшение работы вентрального ответвления блуждающего нерва
открывает новые возможности для лечения множества проблем со здоровьем,
связанных с хронической активацией симпатической системы или дорсального
вагального комплекса.
Стивен Порджес объяснил, как вегетативная нервная система влияет на
нас ментально, физически и эмоционально. Он постулировал, что физиоло-
120
Поливагусная теория – новая парадигма здравоохранения?
гические факторы, — в частности, вегетативная нервная система и уровни

гормонов — играют роль в определении нашего психологического состоя-
ния и, соответственно, поведения. Если мы хотим изменить свое психоло-
гическое состояние и модели поведения (или помочь с этим другим), реше-
ние, вполне возможно, лежит в изменении состояния вегетативной нервной
системы.
Следствия теории Стивена Порджеса несут в себе большой потенциал:
они могут помочь разработать и ввести в действие множество новых методов
лечения. Возможно, нам после этого не придется так сильно полагаться на
антидепрессанты и другие улучшители настроения, которые дороги, часто ра-
ботают не так, как нужно, а в некоторых случаях имеют серьезные побочные
эффекты47.
РАЗВИТИЕ УСПЕХОВ СТИВЕНА ПОРДЖЕСА
В течение 15 лет до встречи со Стивеном Порджесом я работал в области

биомеханической краниосакральной терапии — мануальной терапии, ко-
торая улучшает работу черепных нервов48. Биомеханический подход к кра-
ниосакральной терапии включает в себя тестирование на функциональ-
ность черепных нервов, а также процедуры для избавления от ограничений
в швах (костных сочленениях) черепа, чтобы улучшить работу черепных
нервов.
После знакомства со Стивеном в 2002 году я разработал протокол крани-
осакральной терапии, воспользовавшись несколькими техниками Алена Геэ-
на. Вместе эти техники обычно обеспечивают нормальное функционирование
вентрального ответвления блуждающего нерва и других четырех нервов, не-
обходимых для социальной вовлеченности. Я обучил этому протоколу более
500 краниосакральных терапевтов в Дании и Норвегии, и он помог им успешно
регулировать работу вегетативной нервной системы своих клиентов. Во многих
случаях позитивные результаты были потрясающими, причем без всяких нега-
тивных побочных эффектов.
Мне очень хочется передать эти знания всем заинтересованным терапев-
там. Однако подобные техники обычно объясняют напрямую, когда учитель
121
общается с учениками в маленьких классах. Ученикам требуется много време-

ни, чтобы выучить и по-настоящему освоить эти техники.
Когда я только начинал писать эту книгу, моей первой мыслью было позна-
комить читателей с поливагусной теорией, а затем описать необходимые проце-
дуры. Однако с преподаванием продвинутой техники через книги есть опреде-
ленные проблемы — особенно для людей, у которых нет никаких навыков или
знаний, связанных с краниосакральной системой.
Так что вместо этого я разработал новые упражнения и процедуры ману-
альной терапии, которые могут дать тот же самый результат. Мои критерии для
выбора упражнений и процедур просты: они должны быть эффективны для
улучшения работы системы социальной вовлеченности для большинства лю-
дей, легки в освоении и в выполнении.
Моя интуиция меня не подвела: упражнения и процедуры мануальной те-
рапии, которые я представил в книге, действительно работают — они возвра-
щают людей в состояние социальной вовлеченности, и большинство читателей
сможет легко научиться им по этой книге.
ЭТИ УПРАЖНЕНИЯ МОГУТ ПРИНЕСТИ ПОЛЬЗУ

ПРАКТИЧЕСКИ ВСЕМ
Эта книга написана в основном для обывателей — не обязательно для профес-

сиональных работников сферы здравоохранения, — и для всех, кому не уда-
лось найти удачных решений для своих проблем со здоровьем, используя об-
щепринятые методы лечения. Кроме того, эта книга может стать ресурсом для
психологов, психиатров, мануальных и телесных терапевтов, врачей и других
специалистов, которые ищут новые способы изменить здоровье своих клиен-
тов к лучшему. Такой подход можно использовать и как альтернативу, и как
дополнение к другим методам лечения.
Многим из нас трудно справиться со все растущими затратами на лечение,
или же мы хотим избежать негативных побочных эффектов от лекарств. Про-
цедуры и упражнения в этой книге — безопасная и недорогая форма самопомо-
щи. Купите эту книгу, и лечение будет совершенно бесплатным!
Предупреждение: если вы принимаете лекарства, назначенные врачом, и хо-
тите уменьшить дозировку или полностью от них отказаться, пожалуйста,
122
обсудите это с доктором. Не меняйте дозировку и не прекращайте прием ле-

карств, не проконсультировавшись со специалистами.
Эти упражнения ни в коем случае не должны заменять наблюдения врача,
но, надеюсь, они помогут вам улучшить здоровье.
Целительная сила поливагусной

теории
Самые разнообразные проблемы со здоровьем отчасти вызываются дисфунк-

цией блуждающего нерва. Ниже — истории успешного лечения, которое я при-
менял для конкретных проблем, в том числе затруднения дыхания (ХОБЛ),
мигреней и расстройств аутистического спектра.
Эти истории помогут вам понять, какой простор возможностей открывает
поливагусная теория для здравоохранения. Позже в книге я представлю вам
другие случаи с более широким рядом общих физических и психологических
проблем: стрессом, депрессией, различными психиатрическими диагнозами.
В этих случаях, основываясь на своем понимании поливагусной теории, я при-
менял техники мануальной терапии, которые вызывали состояние вентраль-
ной вагальной активности.
Вместо того чтобы предлагать читателям обращаться за помощью к те-
рапевту, я разработал для этой книги невероятно простые упражнения по
самопомощи, с ними можно добиться похожих результатов. Даже неподго-
товленный читатель сможет выучить большинство, если не все, упражнения,
внимательно изучив информацию на этих страницах. Эти методы лечения эф-
фективны и безопасны. Вы можете использовать эти упражнения и применять
техники, чтобы добиться похожих положительных результатов и помочь себе
и другим.
Если вы терапевт и работаете в клинической обстановке, сначала проверьте
вегетативную нервную систему клиента, а затем покажите ему упражнения для
самопомощи и обучите его. После этого вы должны провести еще один тест,
чтобы убедиться, что вы добились необходимых изменений. Вы можете даже
предложить клиенту пользоваться теми же упражнениями самостоятельно
в будущем.
123
Облегчение симптомов ХОБЛ

и грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
Хотя многие люди узнали о ХОБЛ (хронической обструктивной болезни лег-

ких) сравнительно недавно, на самом деле это одно из самых распространен-
ных незаразных заболеваний в мире. ХОБЛ — это болезненное состояние,
характеризующееся хронически недостаточным притоком воздуха, одышкой
и кашлем. Люди с этой болезнью не выдерживают физических нагрузок, а их
дыхание со временем все больше затрудняется.
Сейчас считается, что ХОБЛ имеет много причин, в том числе курение
и контакт с токсинами в окружающей среде, реагируя на которые организм со-
здает избыток соединительной ткани, блокирующей воздушные пути в брон-
хиолах и легких. Считается, что перекрытие воздушных путей — причина про-
блем с дыханием.
Больным ХОБЛ часто трудно сохранить свою прежнюю работу и образ жиз-
ни, так что они обычно не могут планировать финансовые дела наперед. Кроме
того, они нередко не могут оставаться активными вне работы, и их качество
жизни страдает49.
Хотя стероиды и ингаляторы могут на время улучшить дыхание, пробле-
мы во многих случаях возвращаются, как только перестает действовать ле-
карство. Кроме того, у ингаляторов и стероидов при длительном применении
проявляются побочные эффекты, так что их рекомендуют только для крат-
косрочного использования. К тому же большинство людей с ХОБЛ по всему
миру просто не могут себе позволить ингаляторы и стероиды и, соответст-
венно, не имеют к ним доступа. Итог один: способа полностью излечить за-
болевание не существует, оно постепенно усугубляется и приводит к ранней
смерти.
ХОБЛ обычно ухудшается со временем до тех пор, пока вдыхаемого воздуха
становится недостаточно, чтобы поддерживать жизнь. Соответственно, ожи-
даемая продолжительность жизни при ХОБЛ уменьшается. ХОБЛ страдают
329 млн человек по всему миру, или почти 5 % населения, хотя истинное рас-
пространение может быть выше из-за недостаточной диагностики. В 2012 году
ХОБЛ стала третьей ведущей причиной смерти (после заболеваний сердца
и рака), убив более 3 млн человек50.
124
Как это возможно — несмотря на то, что каждый год на медицинские исследо-
вания тратятся триллионы долларов, мы все равно не можем успешно вылечить та-
кую распространенную болезнь? Может быть, мы ищем ответы не там, где нужно?
Насколько мне известно, успешного метода лечения ХОБЛ так и не разработали.
Возможно, есть какие-то решения, не зависящие от лекарств и операций. Мой
успех в следующем случае (и некоторых других) привел меня к предположению,
что многие проблемы, связанные с ХОБЛ, вызваны дисфункцией вегетативной
нервной системы, и ХОБЛ — это пример заболевания, с которым можно успешно
бороться, используя информацию, полученную из поливагусной теории.
Врачи и госпитали проводят все более сложные и дорогие анализы и тесты,
но они обычно не обращают внимания на оценку работы вегетативной нерв-
ной системы. Это печально, потому что мы можем очень быстро и недорого
проверить работу вентральной части блуждающего нерва, которая влияет на
функции многих других органов.
Восстановление функциональности блуждающего нерва — ключевой эле-
мент в моем успешном лечении ХОБЛ. В моей клинике мне удавалось помочь
большинству пациентов с диагнозом ХОБЛ улучшить качество дыхания несмо-
тря на то, что в медицинском сообществе прочно закрепилось убеждение, что
никакое лечение не может эффективно улучшить механику дыхания.
Заставив вегетативную нервную систему функционировать лучше, я смог
помочь людям с самыми разными хроническими проблемами, которым не по-
могали другие методы лечения — ни аллопатические, ни альтернативные. Хотя
я работал со многими разными проблемами со здоровьем, особенно меня об-
радовал успех с ХОБЛ — многие мои клиенты сумели улучшить качество ды-
хания. С помощью моей мануальной терапии и собственных упражнений по
самопомощи они смогли увеличить объем вдыхаемого воздуха и, соответствен-
но, приток кислорода в кровь.
ХОБЛ И ГРЫЖА ПИЩЕВОДНОГО ОТВЕРСТИЯ ДИАФРАГМЫ:

ПРИМЕР ИЗ ПРАКТИКИ
Хотя у меня в клинике нет оборудования, которое позволяет измерять жиз-

ненную емкость легких, один из моих клиентов, у которого диагностировали
ХОБЛ, прошел измерение до того, как начал работу со мной, а затем прошел
125
еще раз после семи сеансов. Жизненная емкость легких увеличилась с 70 до

102 %. (Жизненную емкость измеряют относительно среднестатистическо-
го показателя у людей той же возрастной группы с поправкой на вес. Соот-
ветственно, показатель жизненной емкости больше 100 % говорит о том,
что пациент находится выше среднего уровня в своей возрастной и весовой
группе.)
Изначально снимки легких и бронхов этого клиента показали белые об-
ласти, которые, по мнению врачей, были концентрацией соединительной
ткани — и отчасти именно поэтому он не мог усваивать достаточно кислоро-
да. Я считал, что если мы улучшим движение легких при дыхании, то со вре-
менем эта лишняя соединительная ткань будет абсорбирована. Я недавно
снова виделся с этим клиентом, и усвояемость кислорода у него улучшилась
на 15 %.
Моя клиника располагается в очаровательном старом районе Копенга-
гена. Там нет лифта, а мой кабинет находится на втором этаже. Однажды
я ждал там нового клиента, 44-летнего мужчину с затрудненным дыхани-
ем. Ранее он сообщил мне по телефону, что врачи диагностировали у него
ХОБЛ.
Услышав стук в дверь, я открыл ее и увидел, что он стоит на верхней сту-
пеньке, крепко сжимая перила одной рукой и часто-часто дыша. Он сказал, что
на лестнице ему пришлось дважды остановиться и перевести дыхание.
До появления этой проблемы он был в великолепной физической форме,
активно занимался спортом, особенно любил лыжные гонки. Он только что
вернулся из отпуска в Швейцарских Альпах с сыновьями, но на этот раз он не
вставал на лыжи; ему пришлось сидеть на террасе в ресторане, завернувшись
в одеяло, и смотреть, как они катаются по склону без него.
Он рассказал мне о нескольких больших белых областях на снимке лег-
ких — очагах соединительной ткани, которые, по словам врачей, и затрудня-
ли его дыхание. Я не отрицал наличия белых областей на снимке, но не верил
утверждению, что соединительная ткань — единственная причина трудностей
с дыханием. Я смотрел на его болезнь как на скелетно-мышечную проблему;
я был уверен, что, если заставить его ребра и дыхательную диафрагму двигать-
ся нормально, его дыхание улучшится, даже если снимки и рентген все равно
покажут наличие лишних тканей.
126
За много лет клинической практики я пришел к выводу, что, если наблю-

дается дисфункция внутреннего органа — в данном случае легких, — одной
из причин может быть нарушение работы нервов вегетативной нервной сис-
темы, обслуживающих этот орган. Сердце и легкие иннервируются вентраль-
ным и дорсальным ответвлениями блуждающего нерва, а также симпатической
нервной системой. Кроме того, дорсальный вагальный комплекс содержит ос-
новные сигнальные пути субдиафрагмальной части блуждающего нерва, кото-
рая уходит к органам ниже диафрагмы.
Дорсальная часть блуждающего нерва сдавливает бронхиолы, уменьшая
приток воздуха. Симпатическая нервная система (связанная со стрессом) рас-
ширяет бронхиолы, делая приток воздуха максимальным. Когда вентральное
ответвление блуждающего нерва работает нормально, бронхиолы расслабля-
ются и позволяют легким получать достаточно воздуха.
Прежде чем я начал лечить этого лыжника с одышкой, я спросил его, где он
ощущает движение, когда дышит. Он ответил, что поднимает верхнюю часть
груди на вдохе, и она опускается обратно на выдохе. Я понял, что он имеет
в виду: он практически пыхтел, его дыхание было неглубоким и быстрым.
Однако движение груди вызывалось не поднятием дыхательной диафраг-
мы. Вместо нее верхние ребра поднимались с помощью напряжения мышц
шеи и плеч. Со временем это напряжение изменило его осанку, заставив на-
клонить голову вперед (подробнее об этом позже), а это еще больше затруд-
нило дыхание.
Я встал позади него и положил руки, легко касаясь, по бокам в нижней ча-
сти груди, чтобы понять, двигаются ли две нижние пары ребер. Когда дыха-
тельная диафрагма работает нормально, она напрягается при вдохе, давит вниз
и раздвигает в стороны два нижних ребра. У пациента обнаружился лишь са-
мый минимум бокового движения ребер справа, а слева я вообще не почувст-
вовал никакого движения.
Мне нравится предлагать клиентам самостоятельно оценить свое дыхание,
отмечая, где именно двигается их грудь и живот. После этого они уже могут
оценить, произошли ли положительные изменения в результате моего лече-
ния. Я показал клиенту, где именно нащупывать движение разных частей груди
при вдохе, потом спросил, чувствует ли он хоть какое-нибудь движение ребер
в стороны. Он сказал, что никакого движения не чувствует.
127
Я проверил функциональность вентрального ответвления блуждающего

нерва. (Этот тест описан в главе 4.) Мне понадобилось меньше 30 секунд, чтобы
понять, что вентральное ответвление работает плохо. Удастся ли улучшить его
дыхание, восстановив хорошую работу блуждающего нерва с помощью базово-
го упражнения?
Я попросил клиента лечь на спину на массажный столик и научил его ба-
зовому упражнению. (Инструкции для этого и других упражнений вы найде-
те во второй части.) Дыхание моего лыжника практически сразу улучшилось:
он стал дышать медленнее, глубже и без напряжения. Его ребра раздвигались
в стороны на вдохе — он чувствовал это даже сам. Это стало заметным улучше-
нием для пациента с ХОБЛ и затрудненным дыханием. Я снова проверил функ-
циональность вентрального ответвления блуждающего нерва и обнаружил, что
теперь оно работает как следует.
Врачи и ученые часто используют спирометр, чтобы измерить объем лег-
ких. Однако многие люди, зная, что их тестируют, начинают нервничать, напря-
гаются и дышат скованно. Я предпочитаю оценивать дыхание функционально.
Первое мое наблюдение за этим клиентом: ему было очень сложно подняться
по единственному лестничному пролету; сразу стало ясно, насколько ему труд-
но дышать даже в самой обычной, повседневной ситуации.
После лечения мой клиент выглядел намного более спокойным. Когда он
встал, я увидел, что он дышит глубже и медленнее, а цвет его лица улучшился.
Он сказал мне, что чувствует себя намного лучше. Неплохо для всего шести
минут — осмотр, одно-единственное упражнение и еще один осмотр.
Моей следующей целью стало еще больше улучшить движение его дыха-
тельной диафрагмы. Латеральное (боковое) движение ребер с правой стороны
улучшилось, но с левой стороны никакого движения нижних ребер так и не
прощупывалось. Сравнив правую сторону с левой, я почувствовал, что с левой
стороны что-то явно мешает движению диафрагмы. По моему опыту работы со
многими пациентами я заподозрил, что это может быть грыжей пищеводного
отверстия.
Что такое грыжа пищеводного отверстия? Желудок находится в левой ча-
сти брюшной полости, в нормальном состоянии — ниже дыхательной диаф-
рагмы. Пищевод — эластичная мышечная трубка, которая соединяет заднюю
часть глотки с верхней частью желудка, — проходит через круглое пищеводное
128
отверстие в диафрагме. Вентральное ответвление блуждающего нерва иннер-

вирует верхнюю треть пищевода, помогая мышечным волокнам менять длину
и приподнимать или опускать желудок, хотя типичное медицинское представ-
ление о грыже пищеводного отверстия не включает в себя работу блуждающе-
го нерва.
Если блуждающий нерв работает хорошо, пищевод может расслабляться
и удлиняться, опуская желудок чуть ниже в брюшной полости, когда диаф-
рагма напрягается на вдохе. В идеале, когда диафрагма свободно поднимается
и опускается вдоль пищевода, содержимое грудной клетки остается в груд-
ной клетке (над диафрагмой), а содержимое брюшной полости — в брюш-
ной полости (под диафрагмой). Однако при дисфункции блуждающего нерва
верхняя треть пищевода напрягается и укорачивается, подтягивая желудок
кверху, прямо к дыхательной диафрагме. (См. иллюстрацию «Желудок 2»
в приложении.)
В экстремальных случаях пищевод может настолько укоротиться, что при-
жмет желудок к диафрагме, из-за чего отверстие откроется и втянет часть же-
лудка в грудную клетку.
Кроме больших затруднений с дыханием, при грыже пищеводного отвер-
стия диафрагмы часто наблюдается кислотный рефлюкс. Когда желудочный
сок поднимается и обжигает пищевод или заднюю стенку горла, это называет-
ся кислотный рефлюкс, или ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь),
или изжога. Другие симптомы — вздутие живота после еды и склонность при-
нимать пищу много раз и помалу, а не три раза в день, как обычно.
При нормальном дыхании диафрагма должна двигаться вверх-вниз (см.
«Диафрагмальное дыхание, стр. ХХХ). При затруднении дыхания, например,
при астме или ХОБЛ, укороченный пищевод служит фактором, нарушающим
нормальный дыхательный процесс, — собственно, я считаю, что он лежит в ос-
нове многих дыхательных расстройств. Когда к диафрагме плотно прижат же-
лудок, она не может свободно опускаться на вдохе.
Когда я лечу блуждающий нерв с помощью базового упражнения, а потом
использую адаптированную из висцеральной остеопатии процедуру, которая
удлиняет и расслабляет пищевод, затруднение дыхания тут же исчезает, и кли-
ент без всяких усилий дышит глубоко. Часто одного этого оказывается вполне
достаточно!
129
Лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
Ниже приводится остеопатическая процедура висцерального массажа для лече-

ния грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Она хорошо работает и в качест-
ве простого упражнения по самопомощи.
Я сначала обучаю клиентов базовому упражнению (см. вторую часть книги).
Затем я использую простую остеопатическую процедуру, которая оттягивает же-
лудок вниз и растягивает (удлиняет) и расслабляет пищевод. Обычно я учу их де-
лать это самостоятельно. Этот протокол помог многим пациентам с такими диаг-
нозами, как астма, фиброз легких и одышка.
Желудок находится в левой части брюшной полости, прямо под ребрами. По-
ложите пальцы одной руки на то место, где, как вам представляется, находится же-
лудок. Желудок мягкий, но прощупать его можно. Вы сможете нащупать желудок,
если медленно и плавно погрузите кончики пальцев в мышцы живота. Вам доста-
точно найти лишь верхнюю поверхность желудка. Движения ни в коем случае не
должны причинять боль. Если вам или вашему клиенту больно, тут же останови-
тесь. Осторожно потяните желудок вниз, в сторону ступней, пока не почувствуете
Рисунок 1. Лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
130
слабое сопротивление; обычно оно возникает после полутора — двух с полови-

ной сантиметров (рис. 1). Держите его в точке этого слабого сопротивления, пока
пищевод не расслабится. Возможно, вам захочется оттянуть желудок еще ниже,
чтобы растянуть пищевод, но силу прилагать совершенно не обязательно. Каса-
ясь пальцами верхней части желудка, вы уже подаете сигнал нервам «растяните
пищевод», и желудок опустится в брюшную полость, давая место дыхательной ди-
афрагме, чтобы опуститься на вдохе.
Момент расслабления обычно сопровождается вздохом или сглатыванием.
Чувствуется, словно мышечное сопротивление, которое мешает желудку опу-
ститься ниже, куда-то уходит. Человек тут же начинает дышать легче и глубже.
Работая с данным конкретным клиентом, я обучил его этой простой тех-

нике самопомощи, и, осторожно оттянув желудок вниз, он смог растянуть пи-
щевод и после этого дышать свободнее. Когда пищевод расслабился, его же-
лудок переместился в более оптимальную позицию, ниже в брюшной полости
и в 5 см от дыхательной диафрагмы. После этого диафрагма уже могла свобод-
но двигаться вверх-вниз, скользя вдоль поверхности пищевода — у нее появи-
лось место, куда опуститься при вдохе. Его ребра смогли латерально двигаться
в обе стороны. Дыхание стало намного глубже и заметно медленнее. С каждым
вдохом он получал больше воздуха.
А теперь настало время для функционального теста. Площадка, где распо-
ложен мой кабинет, находится в конце первого пролета; я попросил клиента
подняться на самый верх лестницы — еще четыре пролета, а потом вернуть-
ся обратно. Вернувшись, он дышал тяжело, но глубоко. Он с улыбкой сказал
мне: «Я бежал и вверх, и вниз. Не остановился ни разу». Этот человек до сеанса
не мог подняться даже на один лестничный пролет, не останавливаясь, чтобы
перевести дыхание.
Этот клиент до сих пор периодически приходит ко мне. Кроме лечения гры-
жи пищеводного отверстия, мы проработали и другие проблемы со внутрен-
ними органами, которые мешают дыханию. Он продолжал выполнять базовое
упражнение, процедуру для самопомощи при грыже пищеводного отверстия
и другие техники висцерального массажа. Кроме того, я дал ему несколько дви-
гательных упражнений. Через 12 недель он уже по несколько часов ездил на ве-
лосипеде вместе с братом, который был чемпионом Дании по триатлону. Когда
131
я в последний раз с ним говорил, его дыхание все улучшалось, и он планировал
велосипедное путешествие в горы Швейцарии с братом. После первого сеанса
со мной прошло всего шесть месяцев.
Когда врачи снова сделали снимок, в легких по-прежнему были белые
области — соединительная ткань никуда не делась. Но эти участки, похоже,
не мешали его дыханию. Лишняя соединительная ткань действительно сни-
жает эффективность усвоения кислорода в легких. Но объем легких у него за-
метно увеличился, и его организм работал лучше, чем у многих спортсменов.
Я считаю, что в большинстве попыток лечения ХОБЛ используется «не
та карта»: врачи не учитывают, что часть проблемы может быть связана
с дисфункцией блуждающего нерва. Я считаю, что во многих случаях при-
чиной ХОБЛ может быть недостаток активности вентральной части блу-
ждающего нерва, из-за чего активность дорсальной части ничем не сдержи-
вается.
Дорсальное ответвление блуждающего нерва сужает бронхиолы, не давая
воздуху попасть в легкие в достаточном количестве. Такое сужение подходит
для состояния обездвиженности и отключения, — например, для крокоди-
ла, который только что съел большую добычу и теперь лежит и перевари-
вает ее. Однако если бронхиолы остаются сжатыми постоянно, это достав-
ляет немало проблем людям, которые просто пытаются вести повседневную
жизнь.
Использование базового упражнения для активации работы вентрального
ответвления блуждающего нерва выводит людей из дорсального состояния от-
ключения, так что их бронхиолы больше не сдавливаются.
Базовое упражнение вместе с растяжкой пищевода занимает всего несколь-
ко минут. Не требуется никаких рецептурных лекарств, и оно оказывает немед-
ленное действие без каких-либо побочных эффектов. Для меня это доказатель-
ство того, что общепринятое объяснение причин ХОБЛ — еще не вся история.
Человек, которого я лечил, принес мне снимки с белыми областями в легких,
и ему сказали, что эти белые области — соединительная ткань, которая мешает
дышать. Если через десять минут моего лечения он уже смог дышать лучше,
идея, что его проблемы с дыханием ограничиваются соединительной тканью,
не выдерживает критики, — или, по крайней мере, это далеко не единственное
объяснение.
132
Улучшение функциональности вентрального блуждающего нерва, осанки

(голова больше не наклонялась вперед) и работы дыхательной диафрагмы по-
могло этому человеку с ХОБЛ увеличить жизненный объем легких. Результат
подтвердился больничными анализами.
Диафрагмальное дыхание
Хорошее диафрагмальное дыхание — важный элемент социальной вовлеченно-
сти. У каждого пациента моей клиники, находящегося в состоянии стресса или дор-
сальной вагальной активности, нарушены дыхательные паттерны.
Нормальное дыхание должно включать в себя движение диафрагмы вверх-
вниз. Чтобы проверить, так ли это, я кладу руки по бокам груди, на уровне двух
нижних ребер. Если дыхание диафрагмальное, я чувствую латеральное движение
двух нижних ребер с обеих сторон. Однако при грыже пищеводного отверстия
я чувствую латеральное движение только справа, но не слева.
Когда мы не можем нормально вдохнуть, опуская дыхательную диафрагму, мы
ищем альтернативные способы найти место для расширяющихся легких. Один из
очень распространенных способов — поднимать плечи и верхние ребра. Это назы-
вается высокое реберное дыхание. Такой паттерн дыхания ассоциируется с эмоци-
ями страха, тревоги и паники.
Другой распространенный тип недиафрагмального дыхания — вдох с помо-
щью мышц живота. Иногда, когда нам не хватает дыхания, живот расслабляется,
становится мягким и дряблым. Мышцы живота слишком сильно расслабляются,
и кишечник опускается, утягивая за собой вниз легкие. Иногда люди называют это
«дыхание животом» и считают это хорошим знаком, потому что видят, как их вдох
опускается в брюшную полость. Однако при этом не происходит активного напря-
жения дыхательной диафрагмы. Люди, которые так дышат, часто напрягают мыш-
цы живота на вдохе, и они становятся жесткими на ощупь. Такой паттерн дыхания
ассоциируется с гневом.
В идеале живот и грудь должны расширяться и сжиматься ритмично, в одно
и то же время. Два нижних ребра (11-е и 12-е) при расширении груди сдвигаются
вбок, вниз и назад. Следующие пять ребер (с 6-го по 10-е) уходят вбок; это лате-
ральное движение сравнивают с «ручкой ведра». Следующая группа ребер (с 5-го
по 1-е) поднимается прямо вверх вместе с грудиной; это движение называют «ру-
кояткой насоса».
133
Если мы теряем оптимальный тонус диафрагмы, то вместе с этим теряем

и нормальный тонус всей скелетно-мышечной системы. Мы словно проваливаемся
внутрь тела и дышим так, словно закрылись от мира и пребываем в депрессии.
С другой стороны, если мы напрягаем диафрагму и толкаем ее вниз, в живот, полу-
чается «гневное» дыхание.
Блуждающий нерв включает и чувствительные, и двигательные волокна, кото-
рые влияют на дыхательные движения и подвергаются влиянию этих движений.
В дыхательном ответвлении блуждающего нерва вчетверо больше чувствительных
(афферентных, передающих информацию внутрь) нервных волокон, чем двига-
тельных (эфферентных, передающих информацию наружу), и они постоянно на-
блюдают за состоянием дыхательной диафрагмы.
Хорошая работа двигательных волокон вентрального вагального комплекса не-
обходима для расслабленного, эффективного дыхания. Когда дыхательная диаф-
рагма не работает нормально и не опускается при вдохе, мы используем мышцы,
которые активируются либо симпатическим стволом, либо дорсальным вагальным
комплексом; дыхательный паттерн, который не задействует диафрагму, сообщает
мозгу через чувствительные нервные волокна, что нам угрожает опасность. Это
один из примеров того, как обратная связь от чувствительных волокон черепных
нервов влияет на состояние вегетативной нервной системы.
Боль в плечах, шее и голове:

XI черепной нерв, трапециевидные мышцы
и грудино-ключично-сосцевидные (ГКС) мышцы
XI (добавочный) черепной нерв не только является одним из пяти нервов,

отвечающих за социальную вовлеченность, он еще и имеет специализиро-
ванный мышечный функционал. Он иннервирует трапециевидную и груди-
но-ключично-сосцевидную (ГКС) мышцы, две большие мышцы шеи и плеча.
(См. иллюстрации «Трапециевидная мышца» и «Грудино-ключично-сосце-
видная мышца» в Приложении.) Это единственные скелетные мышцы, кото-
рые находятся ниже уровня лица и головы и иннервируются не спинномоз-
говыми нервами. Если любая из этих двух мышц хронически напряжена или
расслаблена, они будут иначе реагировать на массаж и тренировки, чем лю-
бые другие мышцы тела.
134
Проблемы с плечами — едва ли не самый распространенный вид скелетно-

мышечных проблем. Дисфункция XI черепного нерва часто приводит к боли
и зажатости шеи и плеч, и иногда простого улучшения работы X и XI череп-
ных нервов с помощью базового упражнения хватает, чтобы избавиться от
боли и ограниченного диапазона движения в этой области. После упражнения
можно попробовать и другие способы решения проблем, порожденных этими
мышцами, например, во второй части вы найдете упражнение для самопомо-
щи при мигрени. Выполнение базового упражнения у большинства людей еще
и немедленно улучшает работу всех пяти нервов, необходимых для социальной
вовлеченности.
Возвращаясь к трапециевидной и грудино-ключично-сосцевидной мыш-
цам, мы отмечаем, что дисфункция XI черепного нерва и/или недостаток нор-
мального тонуса трапециевидной и ГКС мышц ассоциируется со многими дру-
гими проблемами со здоровьем, далеко не только с болью и зажатостью шеи
и плеч. В этот список входят мигрени, осанка с выдвинутой вперед головой,
затруднение дыхания, хроническая активация симпатического ствола, хрони-
ческое дорсальное вагальное состояние и уменьшение ожидаемой продолжи-
тельности жизни.
Трапециевидная и грудино-ключично-сосцевидная мышцы — это еще
и определяющие факторы для формы и здоровья позвоночника. Более того,
хроническое напряжение грудино-ключично-сосцевидной мышцы с одной сто-
роны может даже изменить форму затылка, сделав ее плоской с одной сторо-
ны из-за постоянного давления мышцы на височные кости (пластины черепа,
находящиеся за ушами). У всех детей с расстройством аутистического спект-
ра, которых мне доводилось лечить, я наблюдал искажение формы затылка51.
(Во второй части книги вы найдете процедуру, с помощью которой голову мож-
но сделать круглее.)
Поворот головы в обе стороны должен быть ровным, контролируемым дви-
жением, без остановок, подергиваний и отклонений от гладкой кривой. Голова
должна поворачиваться на 90 градусов или даже больше.
Люди часто жалуются на уменьшившийся диапазон движения, зажатость
или боль в шее и плечах, когда поворачивают голову в сторону. Если боль
или зажатость проявляются на стороне, противоположной той, в которую вы
поворачиваете голову, проблема у вас, скорее всего, либо с трапециевидной,
135
либо с грудино-ключично-сосцевидной мышцей на той стороне, в которую вы

поворачиваетесь. Если же больно в той стороне, куда вы поворачиваетесь, то
проблема не в XI черепном нерве и трапециевидной и ГКС мышцах, а, ско-
рее всего, в мышце, поднимающей лопатку. Во второй части книги вы найдете
набор упражнений под названием «Упражнения саламандры», которые улуч-
шат способность шеи к боковым движениям. Это упражнение может поначалу
показаться немного болезненным, но если вы будете настойчивы, то сможете
увеличить диапазон движения, улучшить приток крови к XI черепному нерву
и улучшить функциональность трапециевидной и грудино-ключично-сосце-
видной мышц.
Мышца, поднимающая лопатку
Мы можем улучшить функциональность черепных нервов и помочь голове легче

поворачиваться вправо и влево с помощью базового упражнения и «Упражнений
саламандры». Но даже их может оказаться недостаточно, чтобы обеспечить пол-
ную свободу поворота головы, потому что в движении головы участвуют и многие
другие мышцы шеи, и напряжение любой из них может ограничить диапазон по-
ворота.
Если вы поворачиваете голову, и шея болит с той стороны, куда вы ее повер-
нули, значит, проблема не в XI черепном нерве и трапециевидной и ГКС мышцах.
Скорее всего, дело здесь в мышце, поднимающей лопатку. В таких случаях рабо-
та над XI черепным нервом и трапециевидной и грудино-ключично-сосцевидной
мышцами, скорее всего, не избавит вас от всей боли и зажатости.
Джанет Тревелл, Дэвид Саймонс и Лоис Саймонс в своей книге Myofascial
Pain and Dysfunction: The Trigger Point Manual («Миофасциальная боль и дисфунк-
ция: руководство по триггерным точкам») дали мышце, поднимающей лопатку,
прозвище «Мышца затекшей шеи»52. Эта пара мышц идет по обе стороны шеи
от верхнего позвонка к лопаткам.
Я обнаружил, что прямой массаж мышцы, поднимающей лопатку, дает облег-
чение, но лишь временное — мышечная дисфункция быстро возвращается. Про-
блема, скорее всего, состоит в том, что мышце, поднимающей лопатку, не хватает
тонуса. Так что, если вы хотите долгосрочного результата, Том Майерс рекомен-
дует массировать надостную мышцу (проходящую над лопаткой), чтобы улучшить
136
тонус мышцы, поднимающей лопатку. (См. иллюстрацию «Надостная мышца»

в приложении.)
Бенджамин Шилд предложил другой подход. Он заметил, что если отклонить
в сторону верхние шейные позвонки, то можно освободить пространство меж-
ду 1-м и 3-м позвонками, чтобы облегчить давление на спинномозговые нервы,
идущие к мышце, поднимающей лопатку. Можете попробовать верхнюю часть
(1 уровень) «Упражнения саламандры», наклоняя голову в сторону, чтобы открыть
пространство между 1-м и 3-м шейными позвонками.
ТРАПЕЦИЕВИДНАЯ И ГРУДИНО-КЛЮЧИЧНО-СОСЦЕВИДНАЯ МЫШЦЫ
Проблемы с трапециевидной и грудино-ключично-сосцевидной мышцами бо-

лее серьезны, чем «просто» дискомфорт, боль, зажатость или мигрень. Обычно
люди с дисфункцией любой из этих мышц не находятся в состоянии социаль-
ной вовлеченности и страдают от тех проблем, которые я ранее описывал как
«головы гидры» (см. начало первой части книги). Исправление работы двух
этих мышц обычно улучшает функциональность XI черепного нерва и может
восстановить состояние социальной вовлеченности.
Поскольку две эти мышцы иннервируются черепным нервом, они отлича-
ются от остальных 660 скелетных мышц тела, которые иннервируются спин-
номозговыми нервами. Напряжение любых других мышц может вызвать боль,
уменьшение диапазона движения и зажатость. Дисфункция грудино-ключич-
но-сосцевидной и трапециевидной мышц, напротив, связана со множеством
серьезных проблем со здоровьем, которые мы обычно даже не ассоциируем
с мышцами.
Трапециевидные мышцы — это пара тонких, плоских, имеющих форму тра-
пеции поверхностных мышц, которые покрывают большую область загривка,
плеч и туловища. Они начинаются от затылочной кости, находящейся в осно-
вании нижней части черепа, и прикрепляются к остистым отросткам лопатки
и всех шейных и грудных позвонков. Грудино-ключично-сосцевидная мышца
прикрепляется к кончику сосцевидного отростка височной кости, вдоль черепа
сразу за ушами. Затем эта мышца разделяется на две «ножки», которые спус-
каются по диагонали вперед и вниз; одна часть прикрепляется к верхней ча-
сти грудины, другая — к медиальной части ключицы. Поскольку две «ножки»
137
мышцы прикрепляются к чуть разным частям черепа, они тянут голову под
слегка разными углами. Кроме того, поскольку грудинная и ключичная «нож-
ки» ГКС мышцы прикрепляются к разным участкам туловища, они тоже помо-
гают вращать голову.
Грудино-ключично-сосцевидные мышцы по обе стороны головы можно
сравнить с поводьями, которые помогают всаднику управлять движением ло-
шадиной головы. Всадник тянет за повод в одну сторону, оставляя свободно
висеть другой. Если ГКС мышцы нигде не перенапряжены, наша голова идеаль-
но балансирует на шее; она одинаково легко поворачивается и вправо, и влево
без ограничения или боли. Голова принимает естественное положение покоя,
когда мы смотрим прямо вперед.
Однако зачастую одна из «ножек» ГКС мышцы с одной стороны напряга-
ется, и шея затекает. Тогда в одну сторону голову повернуть получается легко,
а в другую — сложно. Поскольку ГКС мышца иннервируется одиннадцатым че-
репным нервом, напряжение часто вызывается именно его дисфункцией, кото-
рая почти всегда сопровождается дисфункцией блуждающего нерва.
Если «ножки» ГКС мышцы, прикрепляющиеся к грудине, симметрично пе-
ренапрягаются с обеих сторон, они сделают шею короче и толще и наклонят
голову вперед. Это называется «бычьей шеей». Если симметрично перенапря-
гаются ножки ГКС мышцы, прикрепляющиеся к ключицам, то они оттягивают
голову назад, делая шею длиннее и тоньше («лебединая шея»).
В книге Rolfing53 доктор Ида Рольф, одна из первопроходцев телесной тера-
пии, призывает нас обратить внимание на тот факт, что трапециевидные и гру-
дино-ключично-сосцевидные мышцы составляют внешнее кольцо шейных
мышц. Внутри этого кольца прячется множество маленьких мышц, которые
помогают нам с более мелкими движениями головы, поднятием верхних ребер
при дыхании и глотанием.
Сложная координация напряжения и расслабления мышц, которые пово-
рачивают голову, требует очень точного контроля. Это запрограммировано
в нашей нервной системе, так что нам не обязательно даже задумываться над
механизмами. Когда что-то привлекает наше внимание, мы автоматически
сосредотачиваем на этом взгляд. Движение головы следует за направлением
взгляда, а за головой двигается и все тело. Глаза фокусируются на предмете
интереса и помещают его в центр поля зрения; одиннадцатый черепной нерв
138
иннервирует волокна трапециевидной и ГКС мышц, чтобы повернуть голову

в соответствующем направлении.
Мы рождаемся со способностью координировать движения глаз, головы
и тела. Когда младенец лежит на животе, и перед ним резко движется или меня-
ет скорость какой-нибудь предмет, младенец сосредоточит взгляд на предмете
и будет следить за его движением — сначала глазами, потом головой. На звук
мы реагируем точно так же. Если наше внимание привлекает звук, мы пово-
рачиваем голову, чтобы звук оказался в центре слухового поля. Все это тре-
бует сложной координации трапециевидной, грудино-ключично-сосцевидной
и других мышц.
ТРАПЕЦИЕВИДНЫЕ И ГКС МЫШЦЫ В ДЕЙСТВИИ

НА РАВНИНЕ СЕРЕНГЕТИ
Гепард — самое быстрое млекопитающее на земле; он способен развивать ско-

рость до 100 км/ч. Когда гепард бежит с такой невероятной скоростью, он не
сводит глаз с животного, за которым гонится. Одиннадцатый черепной нерв
помогает гепарду поворачивать голову, а куда поворачивается голова, туда сле-
дует и тело.
Антилопа, за которой гонится гепард, ищет ровную поверхность, по кото-
рой сможет убежать от гепарда, ни во что не врезавшись. Найдя такое место,
она поворачивает голову в сторону взгляда, а за головой следует и тело.
Антилопа не так быстра, как гепард, но у нее есть преимущество: если бы
она бежала по прямой, гепард легко бы ее догнал, но легкое тело и тонкие ноги
помогают антилопе быстрее поворачиваться. Так что, чтобы гепард ее не пой-
мал, антилопа бежит зигзагами. Гепард не может поворачивать так же быстро,
и благодаря своей подвижности здоровой взрослой антилопе обычно удается
сбежать от гепарда. Кроме того, антилопа вынослива и может дольше бежать на
максимальной скорости, что тоже помогает ей спастись.
Когда гепард, лев, тигр или другой хищник гонится за добычей, но поймать
ее не удается, он устает от приложенных усилий, и ему требуется несколько
часов, чтобы восстановить силы и попробовать снова. Соответственно, прежде
чем броситься в погоню, гепард тратит определенное время, изучая стадо анти-
лоп, чтобы выбрать среди них раненую или больную — или детеныша, который
139
прячется в длинной траве у ног матери. Половина всех детенышей антилоп гиб-
нет в зубах хищников, не дожив до взрослого возраста.
И для охотника, и для дичи выживание отчасти зависит от способности без
труда поворачивать голову, а она в основном зависит от трапециевидной и гру-
дино-ключично-сосцевидной мышц, которые иннервируются XI черепным не-
рвом. Поскольку поворот головы — это вопрос жизни и смерти, неудивительно,
что структура XI черепного нерва очень развитая и сложная, приспособленная
к точной иннервации отдельных волокон этих мышц.
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ТРАПЕЦИЕВИДНЫХ МЫШЦ ПРИ ПОЛЗАНИИ
Трапециевидные мышцы — одни из первых, которыми люди учатся пользо-

ваться во младенчестве. Когда младенец лежит на животе, его первое движе-
ние — выгнуть спину и приподнять голову, используя трапециевидные мыш-
цы. Затем, подняв голову, младенец может поворачивать ее и осматриваться,
используя грудино-ключично-сосцевидные мышцы. (См. иллюстрацию «Мла-
денец на животе» в Приложении.)
Следующий шаг в развитии ребенка — поднимать голову настолько высо-
ко, чтобы подсунуть руки под плечи и удерживать на них вес туловища. По-
сле этого младенец вскоре встает на четвереньки. В этом положении напря-
жение волокон верхней трапециевидной мышцы вытягивает и выгибает шею
и поднимает голову, так что лицо смотрит вперед. (См. иллюстрацию «Мла-
денец на четвереньках» в Приложении.) Чтобы сделать это, ребенок более или
менее равномерно напрягает все волокна трех частей трапециевидной мыш-
цы. Он выгибает спину с помощью нижней части трапециевидной мышцы,
сводит плечи с помощью средней части и поднимает и запрокидывает голову
с помощью нижней части. Кроме трапециевидной мышцы, голову в верти-
кальном положении на шейных позвонках поддерживает еще и полуости-
стая мышца головы, самая большая мышца задней части шеи. Грудино-клю-
чично-сосцевидные мышцы после этого помогают младенцу легко вращать
головой.
На этой стадии развития ребенок опирается на ладони и колени и передви-
гается примерно так же, как другие четвероногие млекопитающие. Вскоре он
начинает ползать — двигаться, направляя одну руку вперед, а другую назад.
140
Асимметричная схема движения рук при ползании требует асимметричного

применения трапециевидных мышц.
Когда у тела четыре точки опоры, руки и бедра отходят от туловища под
прямым углом. Младенец отталкивается руками, и равная противоположно на-
правленная сила толкает руку обратно в плечевой сустав; проприоцептивные
нервы плечевого сустава могут сообщить мозгу, что руки и плечи чувствуют
себя хорошо и находятся в равновесии.
ИЗМЕНЕНИЯ В ТРАПЕЦИЕВИДНЫХ МЫШЦАХ

ПРИ ПЕРЕХОДЕ ОТ ПОЛЗАНИЯ К ПРЯМОХОЖДЕНИЮ
Человеческие младенцы, ползая, опираются на четвереньки. У людей такая же

физическая структура, как и у четвероногих животных, если говорить о мыш-
цах, костях и нервах, участвующих в их движении.
Мы живем в условиях гравитации, и гравитация постоянно тянет нас вниз.
Ползая на четвереньках, мы более или менее равномерно распределяем вес на
все четыре конечности, которые удерживают нас, отталкиваясь от тела. Это
стабильная структура.
Когда люди впервые поднялись на задние ноги и стали балансировать на
них, им пришлось пользоваться мышцами и костями совершенно по-новому.
В балансе напряжений мышечной и скелетной системы изменилось букваль-
но все. Вместо более или менее равного тонуса в волокнах некоторые мышцы
оказались хронически напряжены, а другие — постоянно расслаблены. Вместо
того чтобы опираться на четыре точки, мы, когда стоим, уравновешиваем тя-
желое туловище всего на двух шарнирных суставах, расположенных между но-
гами и бедрами; это очень нестабильно по сравнению с опорой на четвереньки.
(См. иллюстрацию «Младенец стоит» в Приложении.)
Если несколько десятилетий подряд стоять на задних ногах, это рано или
поздно приведет к проблемам, которых не бывает у четвероногих животных.
Чаще всего у нас наблюдается нарушение осанки с выдвинутой вперед головой.
(Ниже вы найдете раздел, посвященный этому нарушению осанки и связанным
с ним проблемами со здоровьем.)
Когда человек впервые начинает ползать на четвереньках, трапециевидная
мышца поддерживает голову в вертикальном положении. Три части трапецие-
141
видной мышцы функционируют как одно целое, у всех волокон примерно оди-
наковое натяжение. Некоторые мышечные волокна стягивают плечи вместе,
чтобы укрепить позвоночник, а другие натягиваются в другом направлении,
чтобы держать голову в вертикальном положении.
Но вот когда человечество перешло к прямохождению, части трапециевид-
ной мышцы утратили свою целостность; они больше не должны были тянуть
плечи друг к другу и запрокидывать голову вверх, как раньше. Вместо того
чтобы вести себя как одна мышца, эти мышечные волокна разделились на три
функциональные части (сейчас их называют верхней, средней и нижней), и эти
три группы волокон стали работать отдельно. Соответственно, одна часть тра-
пециевидной мышцы может быть перенапряжена, другая — недонапряжена.
Это отражено в положении костей не только плеч, но и спины. (См. иллюстра-
цию «Трапециевидные мышцы» в Приложении.)
Позвоночник человека совсем не такой, как у лошади, козы или жирафа.
Четвероногие животные поддерживают часть своего веса передними лапами —
в отличие от человека, руки которого свободно свисают из плечевого сустава.
Туловище больше не опирается на руки.
Если у вас болит плечо, вы обычно спрашиваете себя, что вы сделали, что
вам так больно, — должно быть, вы подняли что-нибудь тяжелое или бросили
что-нибудь, например, бейсбольный мяч, хотя обычно вы в бейсбол не игра-
ли. Однако, возможно, есть еще один нераспознанный фактор, вызывающий
дисбаланс, который приводит к боли в плече: изменения, которые произошли
из-за того, что мы стоим прямо, только на ногах. А привычка всю жизнь непод-
вижно сидеть в кресле тоже сказывается на скелетно-мышечной структуре не
лучшим образом. Не стоит удивляться, что многие физиотерапевты сообщают,
что проблемы с плечами — едва ли не самые популярные из тех, с которыми
приходится сталкиваться.
Человеческий позвоночник имеет слабые места, из-за которых затекает
шея, болит спина и возникают проблемы с плечами. Когда мы встаем, взаимо-
действие головы и спины становится совсем не таким, как если бы мы стояли
на четвереньках. (См. иллюстрацию «Младенец стоит» в Приложении.) Чтобы
мы могли балансировать на двух ногах, верхняя часть трапециевидной мышцы
больше не поднимает голову вверх и назад, так что голова естественным обра-
зом наклоняется вперед.
142
Средняя часть трапециевидной мышцы больше не стягивает плечи вме-

сте, в сторону позвоночника, чтобы создать стабильную опору. Вместо этого
у большинства из нас лопатки могут опускаться вдоль спины, подниматься или
двигаться вбок. По сравнению с выпяченной, бочкообразной грудью четверо-
ногого животного наша верхняя часть груди впалая, а живот выпирает. Если
актер принимает такую позу, это обычно значит, что он изображает персонажа
с низкой самооценкой.
Когда нижняя часть трапециевидной мышцы не работает так же, как при
ползании на четвереньках, наш позвоночник укорачивается, а голова накло-
няется вперед. Эти изменения вызваны не повышенным мышечным напря-
жением, а общей потерей сбалансированного тонуса в трех частях трапеци-
евидной мышцы, которая когда-то поддерживала голову, компенсируя силу
притяжения.
Чтобы улучшить функциональность трапециевидной мышцы, мы долж-
ны улучшить тонус мышечных волокон во всех трех ее частях, стимулируя
нервы, идущие к мышце. Мы можем это сделать с помощью простого дви-
жения, которое я называю «Скрути и поверни» (смотрите вторую часть кни-
ги). В отличие от большинства других, это упражнение не растягивает и не
укрепляет мышцу; усиливая и ослабляя напряжение мышц, оно просто «бу-
дит» нервы, иннервирующие трапециевидную мышцу. Слишком напряжен-
ные участки мышцы расслабляются, а в других, которым это требуется, тонус
увеличивается.
АСИММЕТРИЯ В НАПРЯЖЕНИИ ТРАПЕЦИЕВИДНОЙ МЫШЦЫ
Натяжение групп волокон, составляющих верхнюю, среднюю и нижнюю части

трапециевидные мышцы, никогда не бывает одинаковым. Кроме того, есть раз-
ница и между правой и левой частями. Эта асимметрия разных частей может
нарушить баланс плеч.
Поскольку трапециевидная мышца прикрепляется к шейным и грудным
позвонкам, дисбаланс в напряжении между правой и левой трапециевидными
мышцами влияет на вращение, разгибание, сгибание и наклон грудных позвон-
ков. Это меняет внутреннее пространство грудной клетки, что, в свою очередь,
сказывается на работе сердца и легких.
143
В некоторых случаях асимметрия также приводит к сжатию спинномоз-

говых нервов, выходящих из этих сегментов, что напрямую воздействует на
органы, которые обслуживают эти нервы. Одна часть спинномозговых нер-
вов (с 1-го до 4-го) идет к сердцу, другая (с 5-го по 8-й) — к легким, третья
(с 9-го и ниже) — к различным внутренним органам.
АСИММЕТРИЯ В НАПРЯЖЕНИИ
ГРУДИНО-КЛЮЧИЧНО-СОСЦЕВИДНОЙ МЫШЦЫ
Грудино-ключично-сосцевидные мышцы с обеих сторон — это главные мыш-

цы, которые поворачивают голову влево и вправо; хроническое или острое
перенапряжение грудино-ключично-сосцевидной мышцы вызывает затека-
ние шеи. Если такая проблема возникает у младенца, он обычно поворачива-
ет голову только в одну сторону, когда лежит на спине. Если проблема никуда
не девается, когда он подрастает, у него диагностируют кривошею.
Если вы посмотрите на затылок человека с затекшей шеей, то можете
увидеть, что с одной стороны он выглядит плоским. Если это действитель-
но так, то процедура, описанная в разделе «Скругление плоского затылка»
(стр. ХХХ), сможет не только расслабить затекшую грудино-ключично-сос-
цевидную мышцу, но и в какой-то степени сделать круглее затылок — даже
у взрослого.
Затекшая шея обычно сопровождается поворотом первого шейного позвон-
ка, атланта (см. «Атлант» в Приложении), что приводит к пониженному кро-
воснабжению ствола мозга. У взрослых затекшая шея может говорить о дис-
функции одиннадцатого черепного нерва, который, как уже говорилось ранее,
является одним из пяти черепных нервов, необходимых для социальной вовле-
ченности. Таким образом, облегчение перенапряженной ГКС мышцы зачастую
облегчает для нас и процесс общения.
Это наблюдение не ново: его можно встретить в текстах, которым много
тысяч лет. На удивление часто «жестоковыйных» людей упоминают в Библии.
Например, в Книге Неемии говорится: «[Они] не захотели повиноваться и не
вспомнили чудных дел Твоих, которые Ты делал с ними, и держали шею свою
упруго, и, по упорству своему, поставили над собою вождя, чтобы возвратить-
ся в рабство свое». (Неем. 9:17)
144
НОВОЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ ОБ XI ЧЕРЕПНОМ НЕРВЕ
Поворот головы — это одно из самых важных и сложных движений тела; мла-
денцы осваивают его одним из первых, и оно настолько нам знакомо, что обыч-
но мы даже не задумываемся, когда поворачиваем голову. Контроль трапецие-
видной и ГКС мышц требует скоординированного напряжения и расслабления
множества отдельных мышечных волокон, а это действие зависит от хорошей
работы XI черепного нерва.
Большинство анатомических изображений XI черепного нерва показыва-
ют все его ветви на одном рисунке, но мне лично такие иллюстрации кажутся
непонятными. Чтобы помочь вам лучше понять, насколько сложна структу-
ра XI черепного нерва, я попросил своего иллюстратора сделать новые цвет-
ные рисунки, которые изображают три части этого важного черепного нерва.
(См. серию «XI черепной нерв» в Приложении.) Одна из ветвей XI черепного
нерва начинается в стволе мозга; когда-то ее называли «черепным отделом».
Сейчас она считается частью блуждающего нерва — эта ветвь иннервирует гло-
точные мышцы, которые мы обсуждали в главе 4. Другая ветвь, «спинномоз-
говой добавочный нерв», выходит из спинного мозга в шее, чуть ниже черепа,
а затем идет прямо в волокна трапециевидной и грудино-ключично-сосцевид-
ной мышцы. У спинномозгового добавочного нерва есть еще одна ветвь; она
состоит из нервных волокон, которые выходят из спинного мозга, переплета-
ются, входят в череп через большое затылочное отверстие, проходят по основа-
нию черепа, а потом выходят через яремное отверстие.
Несмотря на разнообразные пути прохождения, работа всех ответвлений
XI черепного нерва скоординирована между собой, иннервируя различные ча-
сти трапециевидной и грудино-ключично-сосцевидной мышц.
XI и X (блуждающий) черепные нервы близко связаны — не только функ-
ционально, хотя они оба входят в состав пяти черепных нервов, необходимых
для социальной вовлеченности, но и структурно. В двух изображениях XI че-
репного нерва в Приложении заметна очевидная связь между ответвлениями
XI нерва и вентральной частью блуждающего нерва после того, как они вме-
сте выходят из черепа через яремное отверстие: волокна XI черепного нерва
на протяженность в несколько миллиметров перемешиваются с волокнами
блуждающего нерва. Одним только пересечением нервов дело не ограничива-
145
ется: и XI черепной нерв, и вентральная часть блуждающего нерва начинаются

в двойном ядре, полоске нервных волокон в стволе мозга.
Соответственно, не стоит удивляться, что функция и дисфункция блужда-
ющего нерва отражаются на функции и дисфункции XI черепного нерва. Про-
верка работы XI черепного нерва дает точно такие же результаты, как и провер-
ка вентральной части X нерва.
XI ЧЕРЕПНОЙ НЕРВ И ВЕНТРАЛЬНЫЙ

ВАГАЛЬНЫЙ КОМПЛЕКС
Тест «Сдавливание трапециевидной мышцы» дает нам представление о том, как

хорошо функционирует не только XI черепной нерв, но и другие четыре нерва,
необходимые для социальной вовлеченности. Все пять этих нервов работают
сообща; если функции одного из них нарушены, функции остальных четырех
тоже будут нарушены. Улучшив работу одного из нервов, мы улучшим работу
и остальных четырех.
Когда я начал использовать тест «Сдавливание трапециевидной мышцы»
для XI черепного нерва и проверять работу блуждающего нерва, прося клиен-
тов показать горло и сказать «а-а-а», я заметил, что если есть разница в натя-
жении двух трапециевидных мышц с разных сторон, то тест поднятия мягкого
нёба обязательно покажет дисфункцию блуждающего нерва. Я решил провести
в своей клинике неформальное исследование.
Я протестировал 80 следующих клиентов, обратившихся ко мне за помо-
щью: сначала проверил вентральную часть блуждающего нерва (протестиро-
вал мягкое нёбо, чтобы узнать, как работает глоточное ответвление; см. главу
4), а потом XI черепной нерв (с помощью теста «Сдавливание трапециевидной
мышцы»). Я обнаружил 100-процентную корреляцию между результатами
двух тестов. Основываясь на этом, я пришел к выводу, что проверка трапеци-
евидной мышцы — хороший индикатор функциональности или дисфункции
блуждающего нерва.
После того как клиенты выполняли базовое упражнение, я снова проводил
оба теста и обнаруживал улучшение работы и XI черепного нерва, и вентраль-
ного вагального комплекса. Пациенты соглашались со мной: «Теперь, когда вы
сдавливаете, две стороны больше похожи одна на другую». Я просил их по-
146
вернуть голову и оценить ощущения в голове, шее и плечах. Практически во

всех случаях они двигались лучше и могли повернуть голову на больший угол,
а боль ослабевала или уходила.
Тест «Сдавливание трапециевидной мышцы»

при проблемах с шеей и плечами
Едва ли не самая распространенная жалоба среди клиентов физиотерапевтов

и телесных терапевтов — затекшая шея и боль в плечах. Как уже обсуждалось
выше, эти проблемы обычно вызываются недостатком тонуса в трапециевидных
и/или грудино-ключично-сосцевидных мышцах; они могут быть либо хронически
перенапряженными, либо ослабленными.
Большинство физиотерапевтов, массажистов и телесных терапевтов начина-
ют лечение, работая непосредственно над перенапряженными мышцами плеча,
не задумываясь о состоянии вегетативной нервной системы клиента. Когда на
проблемы с плечами жалуются мне, я основываю свой подход к лечению на ис-
следованиях Коттингема, Порджеса и Лайона54.
Как утверждают их исследования, чтобы добиться успеха в фасциальном
релизе, миофасциальном релизе или вообще любом облегчении мышечного
напряжения, нужно, чтобы у клиента хорошо работал вентральный вагальный
комплекс. Так что сначала я проверяю вентральное ответвление блуждающего
нерва или использую следующий тест на функциональность XI черепного нерва.
Этот тест часто требует меньше времени и внедрения в организм, чем проверка
блуждающего нерва, когда клиентам приходится открывать рот и произносить
«а-а-а», а я с фонариком рассматриваю их мягкое нёбо.
Для этого теста необходимо всего лишь сдавить верхние мышцы плеча. Тест
«Сдавливание трапециевидной мышцы» длится всего несколько секунд и хорошо
подходит для маленьких детей и клиентов с расстройством аутистического спек-
тра, которые не всегда могут следовать указаниям.
Чтобы использовать это тестирование, вы должны сначала попрактиковать-
ся на нескольких людях и развить нужные кинестетические навыки. Не бойтесь,
если в первые несколько раз вы будете чувствовать себя неуверенно. Несколько
попыток, и вы постепенно освоитесь.
XI черепной нерв можно проверить, следующим образом: нужно слегка сдви-
нуть, приподнять и повращать верхние части трапециевидных мышц (наверху
147
плеча, на полпути к шее) и сравнить их слева и справа. Трапециевидная мышца

покрывает большую площадь, но она очень тонкая.
1. Возьмитесь за трапециевидные мышцы с обеих сторон, слегка сжав их между
большим и указательным пальцами (рис. 2). Большинство новичков просто хва-
таются за мышцу, но чем слабее вы надавите, тем лучше.
2. Если вы надавите легко и мягко, то сможете слегка приподнять мышцу и отде-
лить ее от тех, которые расположены глубже.
Рисунок 2. Тест «Сдавливание трапециевидной мышцы»
3. Сравните тонус трапециевидных мышц с двух сторон. Они кажутся одинако-

выми на ощупь, или одна сторона жестче другой? В идеале обе мышцы долж-
ны быть мягкими и эластичными. Однако часто бывает так, что одна сторона
мягкая и эластичная, а другая — нет. Если вы мягко сдавите их, прилагая не-
большое давление, то, возможно, заметите, что с одной стороны мышца оста-
лась расслабленной, мягкой и податливой, даже когда вы надавили немного
посильнее, а другая, реагируя на сжатие, тут же напряглась и стала жесткой,
хотя вы давили совсем слабо.
148
4. Затем я спрашиваю клиента, которого тестирую: «Когда я сдавливаю, ощуще-

ния с обеих сторон одинаковые или разные?» Если тот отвечает: «Разные», —
я спрашиваю: «Какая сторона сильнее напряжена?» Я не понимаю, в чем
дело, но такое бывает часто: почти в половине случаев мои ощущения «на-
пряженности» не совпадают с ответом клиента. Я не знаю, почему это так. Но
я пришел к выводу, что с точки зрения успешности лечения это на самом деле
неважно; главное — то, что мой клиент и я согласны, что ощущения с двух
сторон разные.
5. Если мы согласны, что ощущения разные, для меня это означает дисфункцию
XI черепного нерва, и я делаю вывод, что вегетативная нервная система клиен-
та не находится в состоянии социальной вовлеченности — у него либо стресс,
либо дорсальное вагальное состояние отрешенности. После этого мы можем
принять необходимые меры, чтобы восстановить работу вентрального вагаль-
ного комплекса, прежде чем проводить какие-либо дальнейшие терапевтиче-
ские процедуры.
Проблемы со здоровьем, вызываемые осанкой

с выдвинутой вперед головой
Серьезные проблемы со здоровьем могут вызываться кифозом, или осанкой

с выдвинутой вперед головой (ВВГ), что связано с дисфункцией трапециевид-
ной и грудино-ключично-сосцевидной мышц (рис. 3). Осанка с выдвинутой
вперед головой — это одно из последствий плохой осанки в целом.
Старея, многие теряют хорошую осанку, которая у них была в детстве; воз-
можно, у них даже возникают трудности с дыханием и иногда кружится го-
лова. Эти проблемы обычно не считаются медицинскими; врачи считают, что
это естественная часть старения, и ничего сделать нельзя. Нет ни лекарства, ни
операции, которые могли бы помочь в этих случаях.
Шея при ВВГ слегка проседает, из-за чего голова выдается вперед. Верх-
няя часть груди проваливается, уменьшая пространство для сердца и лег-
ких. Кроме того, осанка с выдвинутой вперед головой еще и блокирует рабо-
ту мышц, отвечающих за поднятие первого ребра при вдохе, что затрудняет
дыхание.
149
Рис. 3. Осанка с выдвинутой вперед головой
Идет время, осанка с ВВГ все ухудшается, и дышать становится все труднее.
ВВГ часто встречается у людей с затрудненным дыханием, например с диагно-
стированной астмой или ХОБЛ55. Неудивительно, что они чувствуют усталость
и недостаток энергии. Исследование, опубликованное в Journal of the American
Geriatric Society («Журнал Американского гериатрического сообщества»), так-
же сообщает, что у них меньше ожидаемая продолжительность жизни — даже
меньше, чем у тех, кто выкуривает пачку сигарет в день, — и смертность среди
пожилых людей с ВВГ значительно выше56.
Может ли ограничение функциональности этих нервов также вносить вклад
в развитие болезни Альцгеймера, деменции и старческого слабоумия?
Уменьшение внутреннего объема грудной клетки не только затрудняет ды-
хание, но и давит на сердце и стесняет кровеносные сосуды, входящие в сердце
и выходящие из него. Помимо прочего, ВВГ сдавливает пространство между
позвонками шеи и верхней части грудной клетки, нарушая работу спинномоз-
говых нервов.
150
Более того, осанка с выдвинутой вперед головой сдавливает позвоночные

артерии, которые снабжают кровью голову; из-за этого меньше крови получает
лицо, некоторые части мозга и ствол, из которого выходят черепные нервы,
отвечающие за социальную вовлеченность, — V, VII, IX, X и XI. Когда это про-
исходит, мы, как и следовало бы ожидать, выглядим бледными, у нас нет спон-
танных выражений лица, и мы уж точно не вовлечены в общество. Если пять
этих черепных нервов не получают нормального кровоснабжения, они переста-
ют нормально функционировать, и у нас начинается состояние хронического
стресса или дорсальной вагальной активности.
Боль и зажатость во многих случаях вызываются именно ухудшением осан-
ки со временем. В газете клиники Майо писали: «Осанка с выдвинутой вперед
головой приводит к долгосрочному перенапряжению мышц, межпозвоночным
грыжам, артриту и защемлению нервов»57.
Нейрохирург Альф Брейг писал: «Потеря изгиба в крестцовом отделе рас-
тягивает спинной мозг на 5–7 см и вызывает заболевания»58. Характерное за-
текание шеи при ВВГ тоже приводит к перенапряжению всего спинного мозга.
По словам доктора Роджера Сперри, лауреата Нобелевской премии в области
исследований мозга, «90 % стимулов и питания головного мозга вырабатывает-
ся благодаря движению позвоночника»59.
Люди с кифозом часто страдают от затрудненного дыхания, несильной боли
в спине, чувствительности и зажатости позвоночника. С эмоциональной точки
зрения они могут испытывать апатию и безразличие к происходящему — это
симптом дорсального вагального отчуждения.
Если смотреть сбоку, ваше ухо должно быть прямо над средней линией пле-
ча. Однако с возрастом голова у многих из нас отклоняется вперед, и сразу вид-
но, что ухо отодвинулось от центра плеча. В этом случае мы обычно сутулимся,
верхняя часть груди выглядит впалой, а голова больше не находится в равнове-
сии на шее. Мышцам шеи постоянно приходится работать изо всех сил, чтобы
голова не наклонилась еще дальше вперед.
«Каждый дюйм (2,5 см) наклона головы вперед… может увеличить нагрузку
головы на позвоночник еще на 4,5 кг», писал А. И. Капанджи в книге «Физиоло-
гия суставов»60. Голова и сама по себе весит около 9 кг, а у многих из нас голова
наклонена вперед на 5–7 см.
151
Человек, изображенный на фотографии «Осанка с выдвинутой вперед го-

ловой», пришел ко мне, жалуясь на затрудненное дыхание и общую усталость.
Его голова отклонилась вперед не из-за напряжения мышц, а из-за ослаблен-
ных трапециевидных мышц. Как уже говорилось ранее, ВВГ часто вызывается
дисфункцией трапециевидных и грудино-ключично-сосцевидных мышц; тра-
пециевидным мышцам не хватает тонуса, а части ГКС хронически напряжены.
Улучшив тонус этих мышц, вы сможете вернуть голову в более нормальное по-
ложение.
Многие формы массажа и движения хорошо подходят для мышц тела в це-
лом. Однако, поскольку две этих мышцы иннервируются черепными нервами,
я использую другой подход. Первый шаг к нормализации напряжения любой
из этих мышц — выполнение базового упражнения (см. вторую часть книги).
Я часто вижу, как после первого же выполнения этого упражнения голова па-
циента отклоняется назад, ближе к нормальному положению.
Для дальнейшего улучшения ситуации с осанкой ВВГ и возвращения го-
ловы в вертикальное положение я использую еще два упражнения: «Скрути
и поверни» и «Упражнения саламандры». Инструкции к этим упражнениям вы
также найдете во второй части книги.
РУБЦОВАЯ ТКАНЬ КАК ПРИЧИННЫЙ ФАКТОР ОСАНКИ

С ВЫДВИНУТОЙ ВПЕРЕД ГОЛОВОЙ
Рубцовая ткань формируется после хирургических операций, чтобы укрепить

тело на случай, если в будущем человек снова получит рану в этом месте. Паци-
ент, конечно, знает, что дополнительное укрепление не обязательно, потому что
снова надрезать кожу в том же месте будут вряд ли, но соединительная ткань
об этом знать не может.
Сама операция может быть неизбежной и, возможно, даже спасет человеку
жизнь, но слои мышц и фасций сокращаются и уплотняются, когда рана зажи-
вает, и это напряжение фасциальной сети распространяется за пределы обла-
сти надреза и воздействует на все тело. Такой побочный эффект есть у любой
операции, и его практически никогда не пытаются исправлять.
Даже если рубцовой ткани практически не видно на поверхности, в мыш-
цах и соединительной ткани, а также в более глубоких слоях фасций ее может
152
скопиться немало. Даже если операцию проводили эндоскопом, чтобы мини-

мизировать повреждения тканей, в глубоких слоях мышц все равно форми-
руются шрамы.
Между соседними слоями мышц и соединительной ткани должно присут-
ствовать небольшое количество густой жидкости, позволяющей им свободно
скользить относительно друг друга. Во время операции, однако, эта жидкость
иногда пересыхает при контакте с воздухом, так что вместо скольжения слои
начинают прилипать друг к другу.
Кроме того, после хирургического надреза или любого ранения клетки со-
единительной ткани начинают вырабатывать больше коллагеновых волокон,
которые могут привязать один слой мышц или фасций к соседнему слою. Когда
два слоя срастаются вместе, они перестают скользить относительно друг дру-
га, как раньше. Многие хирурги очень внимательно следят за тем, чтобы ткани
сшивались послойно, не задействуя другие слои.
К сожалению, некоторые хирурги этого не понимают и сшивают слои кое-
как, чтобы сэкономить время и деньги. В результате мышцы и соединительная
ткань значительно утрачивают гибкость. Рубцовая ткань на ощупь более жест-
кая и плотная и формируется не только на поверхности, но и в глубине тела.
Если это шрам от кесарева сечения, то рубцовая ткань углубляется от поверх-
ности вплоть до самой матки. Если он на груди или животе, то рубцовая ткань
ограничивает пространство, доступное для дыхания.
При образовании рубца после операции все связывается узлом: отдельные
слои пересыхают и слипаются, а движение ограничивается. Когда соедини-
тельная ткань с передней стороны тела натягивается, она сжимает переднюю
часть тела и выдвигает голову вперед и вниз еще сильнее. Соответственно,
я рекомендую любому, кто перенес операцию на грудной клетке или брюш-
ной полости, найти массажиста, который умеет снимать напряжение рубцо-
вой ткани.
Чтобы лечить рубцовую ткань, нужно работать над ограничениями в ка-
ждом отдельном слое мышц и соединительной ткани, а затем — отделять каж-
дый слой один от другого, чтобы они могли снова свободно скользить отно-
сительно друг друга. Я регулярно изумляюсь, насколько сильно улучшается
диапазон движения головы и шеи, гибкость спины и осанка в целом после про-
работки рубцовой ткани.
153
ОСАНКА С ВЫДВИНУТОЙ ВПЕРЕД ГОЛОВОЙ

И НАТЯЖЕНИЕ ПОДЗАТЫЛОЧНЫХ МЫШЦ
Грудино-ключично-сосцевидная и трапециевидная мышцы отвечают за круп-

ные вращательные движения головы и шеи, а вот более мелкие движения обес-
печивают маленькие подзатылочные мышцы, расположенные между затылоч-
ной костью и первыми двумя шейными позвонками. Три этих мышцы образуют
область, называемую подзатылочным треугольником. (См. иллюстрацию «Под-
затылочные мышцы» в Приложении.)
Когда подзатылочные мышцы напряжены, они могут давить на подзаты-
лочный нерв (см. «Подзатылочный нерв» в Приложении) и ближайшие позво-
ночные артерии, которые встроены в соединительную ткань подзатылочного
треугольника. Это уменьшает кровоснабжение ствола мозга и пяти черепных
нервов, задействованных в социальной вовлеченности.
При осанке с выдвинутой вперед головой мышцы подзатылочного треуголь-
ника напрягаются, чтобы не дать подбородку упасть на грудь. Если эти мышцы
находятся в состоянии постоянного сокращения (в течение месяцев или лет),
они сокращаются все больше и больше, что лишь усугубляет нарушение осанки
и еще сильнее уменьшает кровоснабжение ствола мозга.
Неудивительно, что многие люди с ВВГ жалуются на головную боль неда-
леко от шеи, прямо под основанием черепа, где и располагаются эти подзаты-
лочные мышцы. Давление на подзатылочные нервы часто выражается как боль
в задней части шеи. Что интересно, некоторые клиенты с головной болью сооб-
щают, что им кажется, словно их голова не получает достаточно энергии (кро-
воснабжения).
Я замечал, что у пациентов с астмой плохо работает вентральный ва-
гальный комплекс. А еще у них почти всегда осанка с выдвинутой вперед
головой. У них зажатые верхние грудные позвонки, а латеральное расши-
рение груди на вдохе слишком мало. Если улучшить осанку, дыхание тоже
улучшается.
Базовое упражнение обычно уменьшает напряжение подзатылочных мышц.
Первый шейный позвонок встает на место, давление на позвоночные артерии
снижается, приток крови к стволу мозга увеличивается, а это, в свою очередь,
улучшает нашу способность к социальному взаимодействию.
154
Облегчение мигреней
В отличие от хронической обструктивной болезни легких, мигрени не умень-

шают ожидаемой продолжительности жизни, но определенно снижают ее ка-
чество. Против мигреней есть много доступных лекарств, но они помогают не
всем и не всегда. К тому же некоторые лекарства дороги, а у большинства есть
побочные эффекты. Так что многие люди вообще отказываются от приема ка-
ких-либо препаратов.
Из 45 млн американцев, страдающих от головной боли, 28 млн жалуются
именно на мигрень61. Мигрень не только ухудшает качество жизни: она еще
и является одной из самых «дорогих» проблем со здоровьем с точки зрения
времени, потерянного для работы. В одних только Соединенных Штатах эко-
номические потери от мигрени в 2005 году оценили в сумму 17 млрд долларов
в год62.
Слово «мигрень» происходит от греческого «гемикрания» («половина голо-
вы»). Если боль не ограничивается половиной головы, я не классифицирую ее
как мигрень. Мигрень, которую часто называют головной болью тензионного*
типа, может быть от умеренной до тяжелой; эти боли обычно интенсивные,
иногда даже пульсирующие, и обычно длятся от двух часов до трех дней. Ча-
сто они совпадают с симптомами дисфункции вегетативной нервной системы.
Начинается мигрень неожиданно и зачастую так же неожиданно проходит;
именно это отделяет мигрень от других видов головной боли — тех, которые
описываются как «тупая», «на обеих сторонах головы», «словно надели тесный
шлем», или тех, которые нарастают медленно, становясь все интенсивнее, и так
же постепенно затухают.
Мигрени могут сопровождаться другими симптомами: размытым полем
зрения, тошнотой, рвотой, усталостью и повышенной чувствительностью
к свету, звукам, запахам и прикосновениям. Кроме того, может наблюдаться ви-
зуальное искажение (ауры) и головокружение. Женщины сообщают, что у них
боли иногда приходят в конкретные дни месячного цикла.
Врачи часто разделяют мигрени на разные типы в зависимости от со-
провождающих симптомов, и пациенты обычно описывают мне дополни-
* Головная боль напряжения. — Прим. науч. ред.
155
тельные симптомы во всех подробностях — в том числе то, как давно на-
чались боли и как долго они обычно длятся. Хотя эта информация важна
для моих клиентов, она никак не помогает мне как терапевту их лечить:
я знаю, что если смогу вылечить мигрень, то уйдут и сопутствующие сим-
птомы. Для эффективного лечения мигрени мне нужно лишь знать, с какой
стороны головы наблюдается боль и какие части главных мышц шеи в ней
участвуют.
Чтобы определить это, я показываю клиентам четыре рисунка с триггер-
ными точками трапециевидной и грудино-ключично-сосцевидной мышц.
(Эти рисунки основаны на работе Джанет Тревелл, доктора медицины, и Дэ-
вида Саймонса, доктора медицины; описание вы найдете ниже.) Красные об-
ласти на рисунках показывают схемы распространения боли, вызванной на-
пряжением этих мышц. Я спрашиваю клиента, какой именно рисунок больше
всего похож на его область мигрени, и прошу показать, где именно он чувст-
вует боль.
Клиенты обычно сразу, не колеблясь, указывают, какой из четырех рисун-
ков больше всего похож на «их» мигрень. Зная эту информацию, я могу точно
определить, какая именно мышца вызывает боль. В основном меня интересу-
ет схема распространения боли: она точно показывает мне, где именно я дол-
жен сделать массаж, чтобы принести облегчение. На иллюстрациях «Головная
боль» в Приложении вы найдете различные схемы напряжения, вызывающие
эту боль, схемы распространения боли и места, где именно нужно массиро-
вать в каждом случае. Я открыл этот альтернативный способ лечения миг-
рени не сразу, благодаря невероятному прозрению, а постепенно, набираясь
с годами опыта. Большинство клиентов приходят ко мне на сеансы рольфин-
га или другой телесной терапии, потому что страдают от боли в каком-либо
участке тела.
Из книг доктора Джанет Грэм Тревелл (1901–1997) я узнал о том, как ис-
пользовать триггерные точки, чтобы успешно расслабить мышцы и облегчить
боль. Доктор Тревелл в соавторстве с Дэвидом Саймонсом, доктором медици-
ны, и Лоис Саймонс написала двухтомник Myofascial Pain and Dysfunction: The
Trigger Point Manual63 («Миофасциальная боль и дисфункция: руководство по
триггерным точкам») и работала врачом в Белом доме — сначала у Джона Кен-
неди, затем у Линдона Джонсона.
156
Президент Кеннеди страдал от тяжелых болей в спине из-за ранений, по-

лученных во время службы на флоте во Второй мировой войне. Сделав пятую
и последнюю операцию в сентябре 1957 года, он разочаровался в хирургии
как способе облегчить боль в спине. Консервативная программа, включавшая
в себя, в том числе, инъекции разбавленной соленой воды в триггерные точки,
дала лишь очень скромное облегчение. Он носил бандаж на спине, по несколь-
ку раз в день принимал теплые ванны и часто ходил на костылях (кроме случа-
ев, когда находился на публике). Джанет Тревелл, однако, удалось облегчить его
тяжелую хроническую боль в спине.
Исследования доктора Тревелл показали, что напряжение отдельных
мышц создает характерные паттерны боли. Большинство неопытных мас-
сажистов просто массируют там, где болит, но напряжение мышц часто вы-
зывает боль и прочие симптомы в других частях тела. Боль на расстоянии
от источника напряжения называется «отраженной болью». Доктор Тревелл
обнаружила, что лечение определенных точек в мышцах не только облегчает
боль возле этих точек, но и уменьшает отраженную боль; такие точки она на-
звала «триггерными».
Во всех мышцах есть триггерные точки. Терапевт часто замечает, что они
кажутся жестче, чем другие области на поверхности мышцы; пациент тоже ска-
жет, что в этих точках ему больно. Массаж триггерных точек облегчает и мест-
ную боль, и отраженную, которая проявляется на расстоянии от напряженной
мышцы. Облегчение напряжения в трапециевидной и грудино-ключично-сос-
цевидной мышцах шеи с помощью нажатия на нужные триггерные точки об-
легчает и головную боль при мигрени.
Я купил для своей клиники два настенных плаката, изображающих в легко
воспринимаемой форме триггерные точки многих крупных мышц. На каждом
рисунке изображается схема распространения боли в мышце, сама мышца
и место, где ее нужно массировать, чтобы облегчить боль. Когда ко мне при-
ходили клиенты, я просил их показать на плакате рисунок, наиболее точно
описывающий их боль; после этого я понимал, какие мышцы вызывают боль
и какие триггерные точки, отмеченные крестиками, нужно массировать, чтобы
облегчить ее.
157
После того как я работал с триггерными точками мышц, вызывавших миг-

рень, боли проходили даже у людей, которых мигрень беспокоила 20 лет или
больше.
Мои клиенты часто изумлялись тому, как быстро я понимал, где имен-
но требуется лечение и насколько эффективно я лечил боль, с которой не
справлялись другие терапевты. Я давал этим клиентам ксерокопии с изо-
бражениями мышц. На случай, если боль вернется, они могли сделать себе
массаж сами или показать рисунки другим терапевтам, которые будут их
лечить. Примерно треть страдающих мигренью чувствуют, что она вот-вот
начнется. В этом случае они успевают прилечь, выпить таблетку или, что
еще лучше, воспользоваться упражнениями и массажем, описанными в этом
разделе.
Мое следующее важное открытие, которое помогло разработать успешный
протокол лечения мигреней, связано с моим опытом биомеханической крани-
осакральной терапии. Двенадцать черепных нервов служат для обмена инфор-
мацией между стволом мозга и различными частями тела, в основном — теми
или иными регионами головы и шеи. Один из этих нервов, XI (добавочный)
нерв, регулирует натяжение грудино-ключично-сосцевидной и трапециевид-
ной мышц шеи; избыточное натяжение может вызывать тот или иной паттерн
боли, связанный с мигренью.
Биомеханическая краниосакральная терапия предлагает специфические
техники, которые помогают освободить заблокированный черепной нерв
в том месте, где он выходит из черепа. Я получаю лучшие результаты при
лечении мигрени, когда улучшаю работу XI черепного нерва, прежде чем
расслабить мышцы с помощью небольшого давления на триггерные точки.
Боль от мигрени облегчается быстрее и дольше не возвращается. Большин-
ство моих клиентов удивляются, почувствовав облегчение после первого же
сеанса.
Если одиннадцатый черепной нерв работает ненормально, то вентральное
ответвление блуждающего нерва и девятый черепной нерв обычно тоже рабо-
тают не очень хорошо. Лечение одного из трех нервов немедленно улучшает
работу и остальных двух, так что на практике нам не приходится лечить все
158
три нерва по очереди. Базовое упражнение обычно возвращает нормальную

функциональность всем трем этим нервам.
Некоторые авторы, пишущие о мигренях, считают, что «причины, вызыва-
ющие мигрень, неизвестны»64 — а не зная причин, лечить ее трудно. Другие
исследования показывают, что с мигренями ассоциируется немало психологи-
ческих состояний, в том числе активность дорсального ответвления блужда-
ющего нерва, тревожность и биполярное расстройство65. Я нахожу это весьма
интересным с точки зрения поливагусной теории. В главе 6 мы рассмотрим
несколько психологических состояний и отметим, что у них есть физиологи-
ческий аспект и они являются последствиями недостаточной активности вент-
рального вагального комплекса.
Есть ли у мигреней скелетно-мышечный компонент? Некоторые физиоте-
рапевты и телесные терапевты знают о нем, но мышечные причины головной
боли при мигрени обычно не рассматриваются ни врачами, ни медицински-
ми исследователями. В книге Myofascial Pain and Dysfunction: The Trigger Point
Manual («Миофасциальная боль и дисфункция: руководство по триггерным
точкам») показываются схемы распространения боли с одной стороны го-
ловы, вызванной напряжением трапециевидной и грудино-ключично-сос-
цевидной мышц; эти схемы я показываю клиентам, которые жалуются на
мигрени, и с их помощью они легко находят нужную схему своей головной
боли.
За годы работы я узнал, что улучшение работы X и XI черепных нервов,
которое следует за высвобождением напряжения в этих мышцах с помо-
щью воздействия на триггерные точки, обычно эффективно облегчает боль
при мигрени буквально за несколько минут. У меня даже были успешные
случаи с людьми, которые страдали от мигреней всю жизнь, сколько себя
помнили.
В моей клинике мне нравится учить клиентов выполнять процедуры само-
стоятельно — на случай, если у них снова начнется мигрень. Выполняя базовое
упражнение, они могут сначала обеспечить нормальное функционирование
X и XI черепных нервов, а потом — найти нужные триггерные точки и умень-
шить напряжение. Это лечение не требует лекарств, не имеет побочных эффек-
тов и ничего не стоит.
159
По моему успешному опыту лечения мигреней я могу сделать вывод, что

большинство пациентов с мигренью смогут помочь себе с помощью базового
упражнения и техник самомассажа при мигрени, описанных во второй части
книги, вместо того чтобы принимать обезболивающие или пользоваться еще
каким-нибудь общепринятым методом лечения.
В мою клинику иногда приходят пациенты, которые годами страдали от
мигреней и перепробовали уже буквально все, прежде чем обратиться ко
мне. Они могли лечить мигрень как безрецептурными, так и рецептурными
обезболивающими, антидепрессантами, бета-блокаторами или лекарствами,
разработанными для лечения эпилепсии. Один из самых распространен-
ных побочных эффектов этих лекарств — повреждение печени, что в самом
худшем случае может рано или поздно вызвать скопление жидкости вокруг
мозга.
Такие клиенты часто говорят мне, что принимают много лекарств и хо-
тели бы принимать их меньше. Помню, один 42-летний плотник принимал
по 15–20 таблеток обезболивающего в день и беспокоился из-за негативных
побочных эффектов, потому что на упаковке было написано, что принимать
можно максимум восемь таблеток в день. Мой клиент принимал первую та-
блетку с утра, едва открыв глаза, вне зависимости от того, болела у него го-
лова или нет. Он сказал, что принимает таблетки для профилактики, чтобы
не приходилось ждать, когда они сработают, на случай если начнется миг-
рень. Впрочем, еще он пожаловался, что обезболивающие не всегда рабо-
тают.
Сначала я показал ему, как вылечить себя с помощью базового упражнения
(см. вторую часть книги): оно безопасно, легко в освоении и исполнении. По-
том я показал ему четыре рисунка со схемами распространения боли, наблюда-
ющимися при большинстве мигреней. Когда он показал рисунок, совпадавший
с «его» мигренью, я понял, какие мышцы нужно расслабить и какие триггерные
точки на шее уменьшат напряжение.
Первый сеанс терапии у меня значительно уменьшил частоту его головных
болей и интенсивность тех, которые все же не ушли. Если боль возвращается
после моего лечения, я говорю клиентам, что они могут просто лечить себя
сами, как указано выше.
160
МИГРЕНЬ: ПРИМЕР ИЗ ПРАКТИКИ
Ко мне на лечение пришла женщина, страдавшая от мигреней почти десять лет.

Когда она вошла в кабинет, у нее уже была мигрень.
В среднем у нее было по одному тяжелому приступу в месяц, которые обыч-
но длились три-четыре дня. Она пробовала принимать обезболивающие, но
они не помогали. Еще она пробовала избегать известных триггеров мигрени —
тяжелого красного вина, сильных запахов, яркого солнечного света и так далее,
но мигрень все равно не отступала. Когда она чувствовала приближение миг-
рени и успевала бросить все дела и улечься в постель, приступ обычно бывал
не таким сильным.
Эта женщина — журналистка, писавшая для журналов статьи о красоте.
Она могла строить график работы в зависимости от сроков сдачи, если стра-
дала от головной боли, потому что работала из дома: ей можно было спокойно
взять пару дней на отдых, а потом работать, когда нужно. Впрочем, головные
боли все же мешали ей бывать в обществе и спокойно наслаждаться выходны-
ми.
Примерно за год до того, как прийти ко мне, она стала телевизионным жур-
налистом, и строить рабочий график вокруг мигреней стало намного сложнее.
Ей приходилось ходить на работу и следовать графику съемок вне зависимости
от того, болит у нее голова или нет, так что она начала искать более эффектив-
ное лечение.
Сначала я протестировал ее вентральный вагальный комплекс (см. главу 4)
и увидел, что он работает не так, как нужно. Затем я научил ее базовому упраж-
нению, и она сделала все сама: мне не пришлось даже касаться ее. Я протести-
ровал ее еще раз и увидел, что вентральная часть блуждающего нерва теперь
работает так, как нужно.
Потом я показал ей четыре рисунка со схемами распространения боли при
мигрени, и она показала на рисунок, который лучше всего совпадал с ее ощу-
щениями. Я научил ее, как своими руками массировать триггерные точки, изо-
браженные на этом рисунке.
Я, конечно, мог вылечить ее и сам, но я хотел, чтобы она все сделала само-
стоятельно — если мигрень снова вернется в будущем, она тогда сможет поло-
161
житься на свою мышечную память. Мне, конечно, приятно, когда клиенты при-
ходят ко мне снова, потому что помнят, как я им когда-то помог, но я считаю,
что лучше будет, если они сами смогут себе помочь, а не будут зависеть от меня
или любого другого терапевта.
Я попросил клиентку ощупать области шеи, обозначенные на рисунке кре-
стиками. Она пальцами искала жесткие или болезненные на ощупь места. Если
в области, обозначенной крестиком, мышцы были не жесткими и не болели,
она просто игнорировала их. Затем я попросил ее потереть жесткие и болезнен-
ные места, пока они не расслабятся и не станут мягче или пока не уменьшится
боль. Хотя я подсказывал ей, что делать и куда положить руки, она делала все
сама. К концу сеанса ее мигрень прошла.
В следующие четыре с половиной месяца у нее не было ни единого приступа
мигрени. Затем, почувствовав, что у нее начинается мигрень, она снова сделала
базовое упражнение, а потом — массаж триггерных точек. Симптомы быстро
прошли, и «полноценная» мигрень так и не началась.
162
ГЛАВА 6
Соматопсихологические проблемы
Несколько десятилетий назад врачи стали называть некоторые проблемы со
здоровьем «психосоматическими» (это означает, что разум вызывает проблемы
в теле). Однако некоторые психиатры и психологи исследовали обратную зада-
чу: существуют ли соматопсихологические проблемы, когда физиология влияет
на разум?
Само слово психология — древнегреческое и означает «учение о душе». Сей-
час, если мы определяем проблему как «психологическую», это означает, что
психолог или психиатр сначала ищет решение в разуме или эмоциях клиента,
чаще всего используя вербальный подход к терапии.
Эта традиционная, старая дефиниция ничего не говорит о теле. Когда
Фрейд стал использовать психоанализ, чтобы помочь людям с психологически-
ми проблемами, его метод лечения был вербальным на 100 %. Он давал клиен-
там выговариваться, не перебивая, и только слушал. Не было диалога, он даже
не встречался с клиентами взглядом и не смотрел им в лицо. Люди ходили на
сеансы психоанализа годами, иногда — по несколько раз в неделю.
Прежде чем учиться на психиатра, нужно сначала получить подготовку вра-
ча. После этого они проходили собственный процесс психоанализа, на который
уходило несколько лет. В какой-то момент людей с психиатрическим образова-
нием было очень мало, и большинству их услуги оказались не по карману.
Психологи создали новую структуру, отличавшуюся от классического пси-
хоанализа. Клинические психологи проходят обучение несколько лет в рамках
университетской программы. Чтобы помочь пациентам улучшить эмоциональ-
ное состояние и изменить поведение, они пользуются различными моделями че-
ловеческой психики и вступают с пациентами в диалог, задействуя вербальные
подходы. Они обычно ищут решения конкретных проблем. Это, конечно, не так
дорого, как годы психоанализа, но психологическое лечение все равно недеше-
во — оно требует работы один на один с подготовленным профессионалом.
Некоторые специалисты предлагают групповую терапию, которая еще де-
шевле, потому что стоимость сеанса разделяется сразу на многих пациентов.
Однако этот процесс более непредсказуем, потому что в сеанс так или иначе
вносят свой вклад все участники, как подготовленные, так и неподготовленные.
163
Сегодня мы постепенно отходим от этих методов и для изменения моделей

поведения и эмоционального состояния полагаемся в основном на рецептур-
ные лекарства. После первичного периода профессиональной консультации,
когда определяется нужное лекарство и дозировка, пациенты могут довольно
долго обходиться исключительно приемом таблеток, не посещая специалиста.
Несмотря на то что рецептурные лекарства бывают дороги, они все равно эко-
номически выгоднее, чем постоянные сеансы с психологами или психиатрами.
Однако, поскольку эти лекарства принимает все больше людей, медикаментоз-
ное лечение приводит к росту и индивидуальных затрат, и расходов страховых
компаний и национальной экономики.
Поскольку психиатрия и психология начинались как науки исключительно
о разуме, а рецептурные лекарства сейчас доступны и широко распространены,
мы, возможно, упускаем из виду еще кое-что, что могло бы помочь с пробле-
мами, лечением которых занимаются психиатрия и психология. Возможно, это
«кое-что» находится у нас на кончиках пальцев и не имеет ни цены, ни негатив-
ных побочных эффектов.
В этой главе мы рассмотрим тело как источник возможных альтернативных
и дополнительных решений для проблем с психологией и душевным здоровьем.
Мы рассмотрим возможность самостоятельного регулирования нервной систе-
мы, эмоциональных состояний и поведения. Мы посмотрим, как упражнения
для самопомощи и процедуры мануальной терапии безопасно и эффективно
помогут добиться перемен к лучшему.
Основываясь на своем клиническом опыте последних 12 лет, я считаю, что
благодаря пониманию поливагусной теории многие из нас смогут помочь себе,
напрямую вылечив собственную вегетативную нервную систему. Мы, возмож-
но, сможем даже победить то, что ранее считалось трудноизлечимыми психо-
логическими и психиатрическими проблемами.
ЭМОЦИИ И ВЕГЕТАТИВНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА
Мы открыты, дружелюбны, общительны и готовы к сотрудничеству? Замкну-

ты, апатичны и пали духом? Или гневны, агрессивны, тревожны, боязливы
или отрешены? Как мы реагируем на других людей, находясь в этих состоя-
ниях?
164
Чужая реакция на нас зависит от того, в каком состоянии находимся мы

сами и другой человек. Наши эмоции выражают себя во взаимодействии между
нашей и чужой вегетативными нервными системами.
Люди — млекопитающие, социальные животные, и мы нуждаемся в дру-
гих. Мы все время от времени сталкиваемся с трудностями и неопределен-
ностью, и, чтобы улучшить шансы на выживание и самореализацию, нам
нужно общаться с другими людьми — родными, друзьями, соседями, кол-
легами, знакомыми. Наше отношение к данной ситуации или конкретному
человеку тоже влияет на поведение. Кто-то нуждается в вашей помощи? Нра-
вится ли вам проводить время с этим человеком? Поддерживает ли он вас
обычно? Готовы ли вы поддерживать его? Хорошо ли вам с ним работается?
Чувствуете ли вы себя в безопасности? Есть ли шансы на сотрудничество,
дружбу?
Если вы не состоите в браке и ходите с кем-то на свидания, есть ли шансы
на интимные отношения и долгосрочную связь с потенциальным партнером?
Если вы в браке или длительных отношениях, проводите ли вы с партнером
достаточно времени, находясь в состоянии социальной вовлеченности? Чем
больше времени мы хорошо проводим вместе, тем больше у нас запас прочно-
сти в трудные времена.
Нормальная работа пяти нервов, отвечающих за социальную вовлечен-
ность, очень важна для общения и установления отношений с другими людь-
ми. Эти пять нервов отвечают за слух, формирование звуков речи и понима-
ние чужих слов. Можете ли вы посмотреть на собеседника спокойно и прямо
или же стараетесь держать его вне поля зрения? Если вы счастливы и чувст-
вуете себя в безопасности, то, скорее всего, сможете поддержать нормальный
двусторонний диалог, слушать собеседника и смотреть на него, обмениваясь
визуальными сигналами.
Я считаю вегетативную нервную систему и эмоциональные состояния дву-
мя сторонами одной медали. Если вы хотите улучшить свое эмоциональное
состояние, чтобы помочь себе или другим, этого можно добиться с помощью
физических действий, которые улучшают состояние вегетативной нервной си-
стемы и выводят нас из дорсального вагального или стрессового состояний
обратно в состояние социальной вовлеченности.
165
САМОРЕГУЛИРУЮЩАЯСЯ ВЕГЕТАТИВНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА
Общение с людьми, находящимися в состоянии баланса и социальной вовле-

ченности, — возможно, самый естественный и полезный способ достижения
саморегулирования. Если у нас проблема, иногда достаточно оказывается про-
сто обсудить ее с другом. Можно сесть и пообедать вместе или выпить по ча-
шечке кофе или кружечке пива. Можно вместе попеть, потанцевать или схо-
дить на прогулку.
Другой способ саморегулирования вегетативной нервной системы — вы-
полнение упражнений из этой книги. Множество других практик из культур
и традиций всего мира успешно применялись с той же целью в течение сто-
летий: медитация, тайцзицюань, йогическое дыхание (пранаяма) — лишь не-
большая часть из них. Медитируя, мы сидим неподвижно, подавляя желание
броситься в бой или бежать. А еще мы учимся поддерживать бодрствующее
состояние, избегая склонности к отчуждению и диссоциации. Занимаясь тай-
цзицюань, мы движемся медленно, имитируя движения в очень спокойном со-
стоянии. Кроме того, двигаясь медленно, нам легче почувствовать собственное
тело и присутствие в нем.
Если мы сможем поддерживать вентральное вагальное состояние — или, по
крайней мере, быстро к нему возвращаться после стресса или эмоционального
отчуждения, — то сможем добиться и оптимального здоровья и благополучия.
Мы сможем реализовать наш человеческий потенциал, насладиться обществом
других людей и заниматься в жизни тем, чего больше всего хотим.
СВЕЖИЙ ВЗГЛЯД НА РАСПРОСТРАНЕННЫЕ

ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ДИАГНОЗЫ
Я не психолог и не психиатр, однако за 45 лет работы телесным терапевтом

ко мне обращалось много клиентов, получивших диагноз от психолога или
психиатра. Кроме того, я прошел немало курсов в этих областях. Но боль-
ше всего я узнал от моих клиентов, которые поделились со мной своими
случаями.
В этой главе я перескажу вам некоторые из их историй. Истории и мои
комментарии носят чисто эпизодический характер, основаны на моем личном
166
опыте из многолетней практики, описаны с точки зрения моего ограниченного

понимания поливагусной теории и сделанных из нее выводов. Я надеюсь вдох-
новить — или, может быть, спровоцировать — вас по-новому посмотреть на
некоторые из этих проблем, вне зависимости от того, кто вы — медик, потре-
битель медицинских услуг или же просто пытаетесь разобраться в проблемах,
чтобы помочь себе или близким.
Я считаю, что между разумом, телом и эмоциями существует взаимосвязь.
Такие разные проблемы, как посттравматическое стрессовое расстройство,
тревожность, фобии и расстройства аутистического спектра, имеют сомати-
ческий компонент, и почти во всех случаях так называемых психологических
проблем наблюдается недостаток гибкости и стойкости вегетативной нерв-
ной системы.
Я обнаружил, что искать соматический компонент в проблемах, которые
мы обычно называем «психологическими», интересно и довольно эффективно.
Если попробовать идентифицировать и лечить физические проявления дея-
тельности вегетативной нервной системы в рамках курсов лечения психиатри-
ческих и психологических проблем, это может открыть немалый дополнитель-
ный потенциал.
Если разум, тело и эмоции действительно едины, из этого следует, что нам,
возможно, удастся помочь людям с психологическими диагнозами, начав лече-
ние с процедур телесной терапии — особенно если они смогут вывести их из
состояния хронического стресса или дорсальной вагальной активности и по-
могут вегетативной нервной системе более гибко реагировать на окружающую
обстановку.
Тревожность и панические атаки
С конца XIX века, когда была основана психиатрия, немало внимания уделя-
лось тревожным расстройствам.
Тревожность время от времени — нормальная часть жизни. Мы можем тре-
вожиться из-за проблем на работе, перед экзаменами или при принятии важ-
ного решения. Но тревожное расстройство — это не просто временное беспо-
койство или страх. Некоторые из нас тревожатся слишком много, и даже если
167
мы это понимаем, контролировать тревогу все равно не удается, так что она
начинает портить нам жизнь.
При тревожных расстройствах чувство тревоги не уходит и со временем
начинает увеличиваться. Эти чувства могут мешать повседневной деятель-
ности: работе, учебе, отношениям. Современные опросы показали, что в той
или иной форме от тревожных расстройств в течение года страдают 18 % жи-
телей США, а за всю жизнь тревожные расстройства наблюдаются у 30 % на-
селения 66.
То, что мы называем «страхом», — психологический процесс, включающий
в себя активацию нервной системы пред лицом угрожающей ситуации. Страх
может либо обездвижить вас (дорсальная вагальная активность), либо моби-
лизовать для борьбы или побега (активность симпатического ствола). Физи-
ческие симптомы страха — учащенное сердцебиение (тахикардия), учащен-
ное дыхание, выработка большого количества гормонов стресса, покраснение
кожи, затруднение речи и потливость ладоней, ступней и подмышек.
Тревога похожа на страх с точки зрения физических проявлений. Однако
тревога — это не обязательно реакция на реально происходящую ситуацию.
Что-то может напомнить вам о событии в прошлом, или же мы, воспользовав-
шись воображением, представляем себе какое-то событие в будущем. В любом
случае, прямо сейчас вам не угрожает ничего. Тем не менее это эмоциональное
состояние вполне реально и существует в организме здесь и сейчас.
В состоянии тревожности мы никак не можем избавиться от беспокойст-
ва. Если кто-то нам говорит, что бояться нечего, это никак нас не успокаива-
ет, а иногда даже расстраивает еще сильнее. Может последовать ответ вроде:
«Ты что, говоришь, что мои чувства — ненастоящие?»
Панические атаки — это кратковременное состояние сильнейшего ужа-
са. Они начинаются внезапно и обычно выходят на пик меньше чем за десять
минут, хотя неприятные ощущения могут продолжаться еще несколько ча-
сов. Иногда конкретные причины приступа паники остаются непонятными.
В других случаях удается подтвердить, что приступ был вызван общими фак-
торами — стрессом, страхом или даже слишком интенсивными физическими
упражнениями.
Во время панической атаки обычно заметны явные признаки страха. Среди
физических симптомов — дрожь, тремор, смятение, головокружение, тошнота
168
и затруднение дыхания. Человек в приступе паники выглядит напряженным,

бледным, у него сильнее потеют ладони, ступни и подмышки. Пот имеет харак-
терный запах.
Собаки и другие млекопитающие мгновенно реагируют на запахи, выраба-
тываемые телом в разных эмоциональных состояниях. Люди тоже инстинктив-
но реагируют на запах страха у другого человека, даже если не замечают этого
сознательно. Многие пытаются маскировать обонятельные симптомы страха
и тревоги с помощью духов, дезодорантов или талька для ног. Впрочем, скрыть
вялую, липкую руку при рукопожатии не получится никак.
Иногда с тревожностью и паникой можно эффективно справиться с помо-
щью упражнений или процедур мануальной терапии, которые выводят вас из
состояния активации симпатической нервной системы или дорсального ва-
гального комплекса обратно в состояние социальной вовлеченности.
Иногда мы говорим о «соломинке, переламывающей спину верблюду». Если
вы страдаете от тревожности, но регулярно выполняете базовое упражнение,
это может свести к минимуму частоту и интенсивность приступов паники или
тревожности, а в некоторых случаях даже предотвратить их. Регулярно выпол-
няя упражнение, вы словно разгружаете своего верблюда, чтобы его спина смо-
гла выдержать еще много соломинок.
Кроме того, стоит помнить, что тревожное состояние может быть побоч-
ным эффектом от рецептурного лекарства или указывать на проблему зло-
употребления веществами, потому что лекарства и наркотические препараты
изменяют состояние вегетативной нервной системы.
ПРИМЕР ИЗ ПРАКТИКИ: ТРЕВОЖНОСТЬ И ПАНИЧЕСКИЕ АТАКИ
У меня была клиентка, которую беспокоили приступы тревожности и пани-

ки, и из-за этого она никак не могла решиться зачать ребенка. Кроме того, она
страдала от болей в правой части живота.
Тревожность началась 15 лет тому назад; в 18 лет ей сделали операцию по
удалению илеоцекального клапана*. Проблемы с илеоцекальным клапаном бы-
вают весьма изнурительными; они часто наблюдаются вместе с колитом, бо-
* Место перехода тонкого кишечника в толстый. — Прим. науч. ред.
169
лями в животе, болями в паху, вздутием живота, неприятным запахом тела,

метеоризмом и проблемами с дыханием, в том числе астмой и хронической об-
структивной болезнью легких.
Илеоцекальный клапан контролирует продвижение химуса из тонкого ки-
шечника в толстый. Химус — это густая, полужидкая масса из частично перева-
ренной пищи и секретов, выделяемых желудком и тонким кишечником в про-
цессе пищеварения. В нормальном состоянии илеоцекальный клапан обычно
закрыт и открывается лишь на короткое время, чтобы пропустить химус. Когда
химус проходит в толстый кишечник, избыточная вода абсорбируется организ-
мом, а оставшиеся пищевые волокна и другие отходы спрессовываются, обра-
зуя кал, и выводятся из организма.
Проблемы начинаются, если илеоцекальный клапан не открывается нор-
мально. Не менее проблемны и случаи, когда клапан слишком долго остается
открытым, позволяя химусу беспрепятственно попадать из тонкого кишечника
в толстый или даже возвращаться обратно из толстого кишечника в тонкий.
Кроме приступов тревожности, у этой клиентки иногда наблюдалась крат-
косрочная острая боль в правой части брюшной полости (там, где находится —
или, в ее случае, находился до операции — илеоцекальный клапан). Ее врач
очень серьезно отнесся к этим приступам боли и решил убедиться, что опе-
рацию провели правильно. Несколько проведенных МРТ и две лапароскопии
показали, что все в порядке, и никакого объяснения болям найти так и не по-
лучилось.
Когда я спросил клиентку, зачем она вообще сделала операцию, она ответи-
ла, что из-за боли. Но даже через много лет после операции у нее по-прежнему
болело в том же месте. И, несмотря на психологическую боль и страдания, хи-
рурга нисколько не интересовали ее симптомы тревожности, хотя они проя-
вились вскоре после операции. Кроме того, ни один врач не проверял работу
ее вегетативной нервной системы.
Дорсальное ответвление блуждающего нерва иннервирует большинство
органов пищеварения, в том числе тонкий кишечник, илеоцекальный клапан
и восходящую и поперечную ободочные кишки. Он получает сенсорную ин-
формацию от органов и контролирует их двигательные функции.
Первое, что я сделал при лечении, — оценил работу ее нервной системы,
посмотрев горло и попросив ее сказать «а-а-а». Нёбный язычок отклонился
170
в сторону (это говорит о дисфункции глоточного ответвления вентрального

вагального комплекса, описанной в главе 4). Еще я провел тест «Сдавливание
трапециевидной мышцы» (см. главу 5), чтобы проверить натяжение трапецие-
видных мышц с двух сторон. Между левой и правой стороной была явная раз-
ница.
Первой моей задачей стало вернуть вегетативную нервную систему клиен-
тки обратно в вентральное вагальное состояние. Я показал ей, как сделать ба-
зовое упражнение. В этом упражнении замечательно, в том числе, то, что кли-
енты могут легко выполнять его сами. Мне понадобилось меньше двух минут,
чтобы обучить ее базовому упражнению, а ей — меньше двух минут, чтобы
его выполнить. Выполнив упражнение, она почувствовала себя намного лучше
и сказала, что больше не тревожится.
Напряжение в трапециевидной мышце тоже уменьшилось; мышцы по
обе стороны были примерно одинаковыми на ощупь. Чтобы лишний раз
удостовериться, что ситуация изменилась к лучшему, я снова посмотрел ей
горло и увидел, что своды по обе стороны мягкого нёба поднимаются сим-
метрично.
Еще я провел остеопатический висцеральный массаж, чтобы уменьшить на-
пряжение в районе илеоцекального клапана; обычно эта процедура сразу же
облегчает боль.
Хирург моей клиентки посчитал операцию успешной — и с точки зрения
устранения илеоцекального клапана он был прав. Но до того как она обра-
тилась ко мне, никто даже не задумывался о том, что операция стала для нее
травматичным событием, и вегетативная нервная система застряла в режиме
дорсальной вагальной активности.
После курса лечения клиентке удалось перейти из изнурительного тревож-
ного состояния к социальной вовлеченности. Я всячески подчеркивал, что она
сама смогла изменить жизнь к лучшему, и сказал, что если в будущем она снова
почувствует тревогу, то можно просто снова сделать это упражнение.
Потом я попросил ее вспомнить о трудностях, которые в прошлом вызыва-
ла у нее тревожность. Одной мысли об ответе хватило, чтобы она вошла в кру-
тое пике, и начался новый приступ тревоги. Она тут же перестала улыбаться,
задержала дыхание и побледнела. Я попросил ее повторить базовое упражне-
ние, и она снова сказала, что ей лучше. Она расслабилась, лицо стало нормаль-
171
ного цвета, а дыхание — глубже. А еще она сказала мне, что почувствовала, как
тревога сменяется спокойствием.
Когда я снова попросил ее подумать о проблемах, которые вызывали тре-
вожность, она смогла остаться спокойной и ответила, что, скорее всего, в бу-
дущем сможет справиться с тревожностью самостоятельно. Я еще раз про-
верил ее вегетативную нервную систему и обнаружил, что она по-прежнему
находится в состоянии вентральной вагальной активности. Она не чувство-
вала боли.
Для этих улучшений оказалось достаточно одного-единственного сеанса.
Клиентка сочла это настоящим чудом — до обращения ко мне она перенесла
уже столько страданий и боли. Мне, конечно, лестно было это слышать, но вме-
сте с тем было жаль, что хирург не обследовал ее вегетативную нервную систе-
му и не знал о висцеральном массаже.
Через полтора года эта женщина написала мне по электронной почте. Она
поблагодарила меня за лечение и сообщила, что больше не страдает от тревож-
ности. Я предложил ей прийти на еще один сеанс ко мне, чтобы выпустить на
свободу все оставшееся в рубцовой ткани напряжение, потому что долгосроч-
ному восстановлению способствует не только работа блуждающего нерва, но
и избавление от травмы, сконцентрированной в рубце.
Боль в теле может вызывать тревожность. Хирургическая операция, даже
та, на которую пациент идет добровольно, — это все равно нарушение целост-
ности тела и, как и любая травма, она может оставить свой след.
СОЦИАЛЬНОЕ РЕГУЛИРОВАНИЕ ТРЕВОЖНЫХ СОСТОЯНИЙ
Простое повседневное социальное взаимодействие с семьей, друзьями и кол-

легами помогает с регулированием психологического состояния. Не стоит не-
дооценивать важности разговоров, болтовни и простых социальных ситуаций
вроде совместных обедов, чашечки кофе или прогулки. Хорошие обществен-
ные отношения помогают нервной системе саморегулироваться.
Очистите свой «сад» от сорняков. Если вы страдаете от общения с кем-либо,
откажитесь от контактов с такими людьми или сведите их к минимуму и боль-
ше времени проводите с людьми, которые поддерживают вас и помогают по-
чувствовать себя лучше.
172
Когда вы получаете травму, потом лечитесь и снова возвращаетесь в обще-

ство, вам могут встретиться ситуации, в которых вы снова почувствуете уг-
розу. Поначалу вам может понадобиться помощь терапевта, чтобы вернуться
в состояние социальной вовлеченности, но идеальный результат для вас — по-
лучить в свое распоряжение инструменты, которые позволят достигать этого
состояния самостоятельно. Каждый раз, когда мы снова приходим в себя, мы
ослабляем хватку психологической травмы; мы можем отдохнуть и восстано-
виться, получив больше энергии для новых свершений в жизни.
Если нам кажется, что одной социальной сети будет недостаточно, можно
обратиться за полезным и позитивным взаимодействием к специалистам —
массажистам, психологам, коучам или психиатрам. Или, как вариант, к рели-
гиозным или духовным учителям. Вы можете найти утешение в молитве или
читать религиозные и духовные тексты, чтобы посмотреть на все с иной точки
зрения.
ЛЕЧЕНИЕ ТРЕВОЖНОСТИ У ДЕТЕЙ
Родители или другие взрослые часто говорят детям: «Здесь бояться нечего». Во
многих случаях этого уверения со стороны любящего родителя или близкого
друга оказывается достаточно, чтобы почувствовать себя в безопасности.
Впрочем, будет даже лучше, если взрослый сначала скажет: «Я понимаю, что
ты боишься». Это дает ребенку уверенность, что его услышали, и понимание,
что страх (как и любая другая эмоция) — нормальная часть жизни.
А уже после этого взрослый может сказать: «Здесь бояться нечего. Все будет
хорошо», — и обнять ребенка — он получит позитивный физический контакт
и почувствует расслабленность взрослого.
Фобии
Фобии — это самая обширная категория тревожных расстройств, и они могут

по-настоящему парализовать вас. Фобия характеризуется чувством сильней-
шего страха, причем состояние тревожности или паники вызывается конкрет-
ным триггером. С физиологической точки зрения страх вызывается реакцией
симпатического отдела вегетативной нервной системы.
173
От фобий, по некоторым оценкам, страдают от 5 до 12 % всего населения

мира67. Больные обычно ожидают ужасных последствий от встречи с пред-
метом страха. Им хочется сбежать, но они не могут двигаться. Возможно,
умом они даже понимают, что их реакция иррациональна и совершенно
не соответствует потенциальной опасности, но страх все равно оказывается
подавляющим68.
Психологи и терапевты часто сосредотачиваются на предмете страха, напри-
мер, высоте (акрофобия), тесноте (клаустрофобия) или пауках (арахнофобия).
Их диагнозы связаны с триггерами, которые иногда можно связать с конкрет-
ными фактами биографии пациента, а иногда — нет. Фобия может быть вызва-
на прошлым опытом, например, когда вы встречаетесь со страшным человеком
или угрожающей ситуацией. Но с таким же успехом фобия может быть поро-
ждена и виртуальным опытом: человек, страдающий фобией, сам не переживал
этого события, а просто услышал чей-то рассказ или увидел сцену из фильма.
Список фобий в «Википедии», в котором указано, что он неполон, и чита-
телям предлагается его пополнять, включает в себя 23 названия на одну только
букву «А». Уже этого достаточно, чтобы понять, насколько распространена эта
проблема, и возникает впечатление, что тревожную реакцию может вызвать
буквально что угодно.
Чтобы лучше понять что-либо, мы обычно классифицируем это и даем ему
имя. Но вместо того чтобы считать, что аблутофобия (боязнь мытья) чем-то
фундаментально отличается, например, от акустикофобии (боязни шума), не
полезнее ли будет отвлечься от триггеров и попытаться разобраться в физио-
логической активности автономной нервной системы во всех случаях фобии?
Вы можете помочь людям с фобией, если дадите им возможность вернуть-
ся из состояния страха в состояние социальной вовлеченности, воспользовав-
шись базовым упражнением (см. вторую часть книги). Это может быть пример-
но похоже на то, что делают родители, когда обнимают детей и держат их, пока
те не успокаиваются и не чувствуют себя снова в безопасности.
Физический контакт между родителями и детьми — это нормально, но вот
в работе профессиональных психологов физический контакт запрещен. Соот-
ветственно, терапевту нужно найти другой способ помочь клиенту почувство-
вать себя в безопасности, и базовое упражнение может в данном случае стать
идеальным решением.
174
Антисоциальное поведение
и домашнее насилие
Большинство считает нормальное человеческое поведение выражением пози-

тивных общественных ценностей. Но вот если человек не вовлечен в общество,
другим зачастую трудно понять его поведение.
Некоторые люди, ведущие себя агрессивно, даже не задумываются о том,
что с ними что-то не так; они уверены, что причина (или оправдание) их пове-
дению — кто-то другой. Иными словами, агрессивные люди считают свое пове-
дение естественной реакцией: «Он сам напросился». Они могут даже искренне
считать, что помогают другому: «Иначе она ничему не научится».
Возможно, нам трудно понять, почему нормальные с виду люди совершают
насильственные преступления. Наблюдая за их действиями, мы можем сделать
вывод, что им не хватает эмпатии, но это не объясняет нам, что происходит
в их голове. Что ими движет? Территориальные инстинкты, власть, деньги,
секс, ревность, может быть, отчуждение? Или это просто какое-то неприятное
чувство, которое становится все сильнее, а потом взрывается, словно бомба,
вызывая антисоциальное поведение? Многие насильственные преступления —
непредумышленные.
Я слышал по датскому радио интервью бывшего заключенного. Он почти
всю взрослую жизнь провел в тюрьме за разные преступления, в том числе за
несколько ограблений банков. В очередной раз выйдя из тюрьмы, он присо-
единился к программе добровольной реабилитации, включавшей в себя йогу,
медитацию и дыхательные упражнения, и сказал, что эта программа помогла
ему контролировать свои эмоции и действия.
Когда ведущий спросил, сожалеет ли он о последствиях своих действий для
жертв, он ответил, что нет, — по крайней мере, не сожалел, когда совершал
преступления. «На войне, — сказал он, — у вражеских солдат нет лиц». Лишь
после того как он отошел от преступной жизни и прошел реабилитационную
программу, он начал задумываться о других людях.
У преступника, совершающего насильственное преступление, может быть
рациональный мотив, понятный другим людям, а может и не быть, но тем не
менее он все равно входит в психофизиологическое состояние «бороться или
бежать», которое движет его действиями.
175
«ХОРОШИЙ ПАРЕНЬ» СОВЕРШАЕТ ВОЕННЫЕ ПРЕСТУПЛЕНИЯ
Молодой человек поступил на службу в армию, чтобы служить своей стране,

и получил боевую подготовку. Еще он узнал правила поведения солдат в зоне
боевых действий, описанные Женевской конвенцией: запрещены пытки, убий-
ства гражданских лиц, изнасилования и воровство.
Практически все солдаты придерживаются этих правил, но иногда все
идет совсем по-другому. Во время обычного патруля лучшего друга этого
молодого солдата убил вражеский снайпер. Затем еще несколько его друзей
были ранены или убиты, подорвавшись на бомбе, заложенной на обочине.
После этого солдат сломался. Совершенно неуправляемый, он захватил в
плен нескольких мирных жителей, связал их, изнасиловал одну из женщин
на глазах всей семьи, а потом всех их убил. Его отдали под военный трибу-
нал, признали виновным и приговорили к длительному тюремному заклю-
чению.
Родители и друзья на родине были шокированы. Они поверить не могли,
что он способен на что-то такое: «Он был таким милым парнем, из хорошей
семьи». «Это совсем на него не похоже». «Он всегда был позитивным, ще-
дрым и дружелюбным, когда рос». Отдельные эпизоды агрессии в отношении
других людей или их имущества называются «расстройством прерывистой
вспыльчивости». Люди обычно говорят, что вспышке агрессии предшество-
вало чувство напряжения или возбуждения. С точки зрения вегетативной
нервной системы, расстройство прерывистой вспыльчивости — это крайняя
форма состояния «мобилизация со страхом». Как и тревожность, оно приво-
дит к неконтролируемой реакции «бороться или бежать».
Об отдельных проявлениях расстройства прерывистой вспыльчивости ча-
сто рассказывают в новостях: расстрелы детей и учителей в начальной школе,
взрывы церквей, террористы-смертники. Мы смотрим репортажи, удивляемся
и говорим себе, что не можем понять, как вообще кто-то может так поступить
с другими.
Поведение преступника не кажется оправданным; вспышка насилия со-
вершенно не пропорциональна никаким провокациям. Если вы спросите пре-
ступника, почему он совершил преступление, он, возможно, даже не сможет
ответить, а если и ответит, то его слова покажутся бессмыслицей. Он может
176
сказать, что сразу после этого почувствовал сильнейшее облегчение. Однако

облегчение обычно длится недолго, и, когда напряжение снова нарастает, могут
последовать и новые эпизоды.
ПРИМЕР ИЗ ПРАКТИКИ:
ПРОДОЛЖАЮЩЕЕСЯ ДОМАШНЕЕ НАСИЛИЕ
Домашнее насилие — это совсем не то же самое, что сразиться с врагом на вой-

не или стать жертвой случайного преступника на улице. Некоторые люди ста-
новятся жертвами домашнего насилия просто потому, что прежние любовные
отношения дают трещину.
Давайте поговорим не о насильнике, а о жертве. Мужчину и женщину вле-
чет друг к другу, они проводят вместе все больше времени, в конце концов,
съезжаются и заводят семью. Она чувствует себя с ним в безопасности, мо-
жет быть, даже считает его своим заступником. А потом он однажды срывается
и бьет ее. Она изумлена, шокирована и начинает плакать.
Когда все успокаивается, он обнимает ее и просит прощения. Она просит
его обещать, что он больше никогда так не сделает, и он обещает. Вскоре они
забывают об этом происшествии. Поначалу она относится к нему с опаской,
но он, похоже, действительно успокоился. Жизнь продолжается нормально —
точнее, почти нормально.
Однажды ни с того ни с сего он, разозлившись, снова бьет ее. Она не только
страдает от физической боли, но и чувствует себя в опасности. Успокоившись,
он говорит, что раскаивается. Они снова целуются и мирятся, но этот цикл по-
вторяется снова и снова, и, в конце концов, женщина уже перестает чувство-
вать себя в безопасности. Она живет в постоянном страхе. Он сильнее, так что
в драке у нее шансов нет. Иногда она фантазирует, как бьет его, спящего, ско-
вородкой по голове.
Она даже думает, не стоит ли забрать детей и сбежать? Но куда ей идти? Где
жить? Как зарабатывать на жизнь себе и детям? Что скажут окружающие? Она
чувствует, что попала в ловушку, и у нее больше нет выбора. Она этого не хочет,
но остается. Но она уже не чувствует прежней радости от его присутствия. Он
замечает, что она охладела к нему, и это еще больше его расстраивает: «Да что
с тобой такое?»
177
После еще нескольких инцидентов она окончательно теряет всякое желание

бороться или бежать. Она просто терпит и отрешается от собственного тела,
получая удары, словно ей все равно, что происходит. Возможно, она даже видит
себя как бы со стороны, когда ее бьют. Она просто надеется, что это все скоро
закончится. Но в конце концов, она даже перестает надеяться.
Эта женщина прошла длинную, совсем не желанную дорогу от любви (соци-
альной вовлеченности) до «мобилизации со страхом» («бороться или бежать»),
а потом — до «неподвижности со страхом». Она ушла в состояние, которое
можно назвать «замороженным», со всеми сопровождающими его эмоция-
ми — апатией, отрешенностью, безнадежностью. Вдруг эта пассивность и по-
корность спасли ей жизнь? Возможно, она бы пострадала еще сильнее, если бы
стала сопротивляться или сбежала, а он ее нашел.
Ей слишком стыдно, чтобы рассказать об этом другим, так что она стра-
дает в одиночку. Ответы других могут показаться слишком похожими на об-
винения:
«Если все так ужасно, почему ты не сбежала?»
«Почему ты мне не позвонила? Я бы тебе помогла».
«Как ты могла позволить ему так с собой поступать?»
«Если ты такая глупая, что решила ничего не делать, значит, сама виновата».
Подобные слова кажутся совершенно несправедливыми, когда все, что ей
нужно, — чувство, что ее понимают и поддерживают, чувство безопасности.
Другие люди, скорее всего, не понимают, что ее нервную систему насиль-
но согнали вниз по эволюционной лестнице — от социальной вовлеченности
к стрессу, а потом — к отрешенности и апатии. На ее поведение влияла трав-
мированная нервная система. Люди считают, что она такая же, какой была
раньше — рациональная, хорошо функционирующая, вовлеченная в общество.
Люди скоры осуждать, не понимая инстинктивных, эмоциональных механиз-
мов, лежащих в основе подобных перемен.
Первый шаг, который необходим женщине, пережившей домашнее наси-
лие, — найти безопасное окружение, где она не будет дальше страдать от наси-
лия. События в прошлом уже произошли, их никак не изменить, но мы можем
изменить эмоциональную реакцию на них.
Возможно ли восстановиться от такого насилия и вернуться к нормаль-
ной жизни? К тому времени, как женщина, о которой я рассказал выше, обра-
178
тилась ко мне, она уже разорвала отношения с бывшим мужем. Первое, что
я сделал, — проверил работу вентрального ответвления блуждающего нерва.
Что неудивительно, я обнаружил дорсальную вагальную активность. Ближе
к концу первого сеанса я снова провел этот тест и обнаружил, что она вер-
нулась в состояние социальной вовлеченности. После этого я еще немного
поработал над ее шеей и спиной, и она сказала, что чувствует себя намного
лучше.
Однако, вернувшись на следующий сеанс через две недели, она снова чувст-
вовала боль, смятение, отчужденность и апатию. Она снова позитивно отреа-
гировала на сеанс терапии и вернулась на уровень социальной вовлеченности.
Она приходила ко мне еще несколько раз. Каждый раз, уходя из моей клиники,
она возвращалась к состоянию социальной вовлеченности, и положительный
эффект длился все дольше. Со временем мое лечение сумело вывести ее из со-
стояния страха, печали и отчаяния. Каждый раз, возвращаясь к социальной во-
влеченности, она меньше страдала от тяжелых эмоций. Когда человек проводит
в состоянии социальной вовлеченности хотя бы некоторое время, взаимодей-
ствия с другими может оказаться достаточно, чтобы запустить процесс саморе-
гуляции нервной системы.
Эта клиентка обратилась ко мне еще до того, как я разработал и довел до
ума базовое упражнение. После нескольких сеансов я научил ее снимать напря-
жение в задней части шеи с помощью «Техники нейрофасциального релиза»,
описанного во второй части. Вместо того чтобы каждый раз приходить ко мне,
она могла пользоваться этой техникой, чтобы восстановить саморегуляцию,
когда чувствовала страх, гнев или бессилие.
ДОМАШНЕЕ НАСИЛИЕ — ЭТО НЕ ТОЛЬКО МУЖЬЯ, БЬЮЩИЕ ЖЕН
Жены могут бить мужей, родители — детей, а дети — родителей. Люди очень
редко решаются рассказывать о том, что подверглись сексуальному или физи-
ческому насилию, но домашнее насилие — это куда более серьезная проблема,
чем многие считают, в том числе именно потому, что большинство не готово
в открытую сказать: «Я жертва домашнего насилия».
Обсуждая домашнее насилие на лекциях, я вижу сильную эмоциональную
реакцию на лицах многих студенток, пусть они ничего и не говорят. Возмож-
179
но, кого-то из них бил в детстве отец, чтобы «объяснить, как они должны себя
вести», или парень на свидании, когда его ожидания, связанные с сексом, ока-
зались неудовлетворенными, или муж после спора о семейном бюджете. Или
же они вспоминали о своих подругах, дочерях, матерях или других близких,
ставших жертвами домашнего насилия.
Насколько распространена проблема домашнего насилия, межличностного
насилия и сталкинга*?
Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) проводят
«Национальный опрос по насилию со стороны интимных партнеров и сексу-
альному насилию»69. Данные показывают, что межличностное насилие, сек-
суальное насилие и сталкинг в Соединенных Штатах очень распространены.
Насилие со стороны интимных партнеров происходит между двумя людь-
ми, состоящими в близких отношениях: нынешними или бывшими супруга-
ми, а также партнерами, не состоящими в официальном браке. В категорию
«насилие» включалось причинение или попытка причинения боли партнеру
путем удара рукой, ногой или применения иной физической силы. Частота
подобного насилия разнится — от единственного эпизода до постоянных из-
биений.
В Intimate Partner Violence in the United States – 2010 CDC приводят следую-
щие цифры70:
 Почти каждая пятая женщина (18 %) и каждый 71-й мужчина (1,4 %)

были хоть раз в жизни изнасилованы.
 Каждая четвертая женщина (25 %) и каждый седьмой мужчина (14 %)
были жертвами «серьезного» физического насилия со стороны интимно-
го партнера.
 Каждая шестая женщина (17 %) и каждый 19-й мужчина (5 %) были жерт-
вами сталкинга.
 Женщины, пережившие физическое насилие со стороны интимного
партнера или изнасилование/сталкинг со стороны любого преступника,
с большей вероятностью страдают от астмы, диабета и синдрома раз-
драженного кишечника, чем женщины, не переживавшие подобного на-
силия.
* Нежелательное внимание, преследование. — Прим. науч. ред.
180
 И мужчины, и женщины, пережившие подобное насилие, с большей ве-

роятностью сообщают о частых головных болях, хронической боли, про-
блемах со сном, ограниченной активности, плохом физическом и душев-
ном здоровье, чем мужчины и женщины, не переживавшие насилия.
Стоит отметить, что в подобной статистике цифры всегда занижены, пото-

му что многие жертвы стыдятся или боятся, поэтому не сообщают о насилии
ни полиции, ни врачам, ни даже своим друзьям и родным.
Большинство жертв подвергаются насилию уже на ранних этапах жизни.
Насилие со стороны интимных партнеров часто начинается с эмоционально-
го насилия, а затем переходит к физическому и/или сексуальному. Чем дольше
длится насилие, тем серьезнее психологические эффекты.
У травматических переживаний есть и краткосрочные, и долгосрочные
последствия. Среди симптомов — вспышки воспоминаний, приступы пани-
ки и проблемы со сном. У жертв часто падает самооценка, они с трудом могут
довериться другим и испытывают трудности в отношениях. Гнев, страх, отре-
шенность и беспомощность, которые ощущают жертвы, могут привести к рас-
стройствам пищевого поведения, симптомам, связанным с активностью дор-
сального комплекса блуждающего нерва, и суицидальным мыслям. Насилие со
стороны интимных партнеров ассоциируется с вредным для здоровья поведе-
нием: жертвы пробуют нездоровые способы справиться с травмой — курение,
алкоголь, наркотики, рискованный секс.
Когда человек подвергается насилию, его нервная система часто находится
в состоянии шока или отключения, в котором он уязвим для гипнотических
убеждений, т.е. все, что говорит обидчик, принимается полностью, без крити-
ческой оценки. Иногда жертвам насилия просто угрожают: «Если ты расска-
жешь об этом кому-нибудь, я тебя убью».
Из-за этого заставить жертву рассказать о происходящем бывает труд-
но или даже почти невозможно. Терапевт, подозревающий что-то подобное,
в таком случае может спросить: «Ответьте мне «да» или «нет»: кто-нибудь уг-
рожал причинить вам вред, если вы об этом расскажете?» Если пациент отве-
чает «да», то терапевту удается приоткрыть дверь к воспоминаниям — вполне
возможно, после этого пациент перестанет думать, что ему нельзя об этом
говорить.
181
ИЗМЕНЕНИЯ МОЗГА ПРИ ДОМАШНЕМ НАСИЛИИ
И у жертв, страдающих от травм, и у преступников реально изменяются струк-

туры и функции мозга, особенно в миндалевидном теле.
Миндалевидное тело находится в височной доле, в среднем мозге. Оно от-
вечает за эмоциональную реакцию на события и информацию и участвует в
определении того, как мы будем себя вести пред лицом потенциального риска.
На снимках миндалевидное тело демонстрирует повышенную активность во
время негативного эмоционального опыта, и когда мы переживаем повторя-
ющиеся или длительные периоды стресса, миндалевидное тело увеличивается.
При увеличенном миндалевидном теле организм легче переключается в состо-
яние стресса или отчуждения71.
Гиппокамп находится в височной доле рядом с миндалевидным телом;
именно там хранятся наши воспоминания, не связанные с травмами. Когда
миндалевидное тело увеличивается из-за постоянных угрожающих или опас-
ных событий, гиппокамп уменьшается72.
КАК УЙТИ ОТ ПРОШЛОГО И ВЕРНУТЬСЯ К МЕЧТАМ О БУДУЩЕМ
Если вы пережили травму, то сможете быстрее восстановиться, вспомнив о ва-

ших мечтах, миссии и/или целях, которые придают жизни смысл.
Я спросил свою клиентку, пострадавшую от домашнего насилия: «Какая у
вас в жизни была мечта, о которой вы забыли? Что вы хотите сделать?» Она
ответила, что хотела хорошей жизни для себя и для сына. Это помогло ей снова
посмотреть вперед и начать творить будущее, а не фиксироваться на том, что
произошло в прошлом.
Мой клинический опыт показывает, что жертва одного травматического со-
бытия обычно довольно быстро возвращается в нормальное состояние. Напро-
тив, жертва домашнего насилия страдает от серии нападений, как физических,
так и психологических, в течение долгого времени, так что быстро восстано-
виться она вряд ли сможет.
Успешный результат лечения требует возвращения пациента на уровень со-
циальной вовлеченности снова и снова, пока организм не станет достаточно
стабилен, чтобы самостоятельно себя регулировать и нормально работать. Вос-
поминания о прежних мечтах помогают в этом процессе.
182
Посттравматическое стрессовое
расстройство (ПТСР)
Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), которое также иногда

называют посттравматическим стрессовым синдромом (ПТСС), стало рас-
пространенным диагнозом. После войн в Ираке и Афганистане мы узнали, на-
сколько же огромное количество ветеранов страдает от посттравматического
стресса.
ТРАВМА И ВЕГЕТАТИВНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА
В идеале, если у нас стойкая вегетативная нервная система, мы через некоторое

время после травматического события возвращаемся в состояние социальной
вовлеченности. К сожалению, многие люди не возвращаются.
В жизни любого человека бывают напряженные, шокирующие и горест-
ные события, но мы по-разному реагируем на похожие происшествия. Неко-
торым из нас удается быстро восстановиться, вернуться в состояние равнове-
сия и социальной вовлеченности и жить дальше, как обычно. Другие же после
таких событий меняются; воспоминания еще долго лишают их сил, а иногда
и полностью парализуют. Негативные последствия могут держаться даже всю
жизнь. Если человек оказывается запертым в состоянии активности симпа-
тического ствола, «посттравматический стресс» является наиболее точным
описанием.
Однако после травмы далеко не все оказываются в состоянии хроническо-
го стресса. Многие на самом деле остаются в состоянии дорсальной вагальной
активности и депрессивного поведения, и называть их состояние «посттрав-
матическим стрессом» неверно — это лишь запутывает ситуацию и приводит
к выбору неэффективных методов лечения. Более точно будет говорить о двух
разных типах последствий травмы: хроническая посттравматическая актива-
ция симпатического ствола (стрессовая реакция «бороться или бежать») и по-
сттравматическая хроническая дорсальная вагальная активность (отчуждение
или отключение).
Иногда человек с ПТСР/ПТСС переключается между двумя этими состоя-
ниями, которые исключают социальную вовлеченность. Проблема для многих
183
солдат, вернувшихся домой с диагнозом «посттравматический стресс», состоит

в том, что врачам, которые их лечат, не удается найти эффективных методов
лечения. К сожалению, многие мужчины и женщины, служившие своей родине
на войне, из-за этого оказываются социально изолированными, и среди них,
к сожалению, очень высок процент самоубийств.
Я обнаружил, что простой термин «ПТСР» недостаточно специфичен,
вводит в заблуждение и нередко лишь запутывает ситуацию. Название «пост-
травматический стресс» описывает продолжающуюся физическую и эмоцио-
нальную реакцию на событие, произошедшее в прошлом. Он ничего не го-
ворит о природе проблем, которые стали результатом этой травмы — лишь
указывает, что в прошлом случилась некая травма, и последствия ощущаются
до сих пор.
Многие пациенты, приходящие в мою клинику с диагнозом «посттравмати-
ческий стресс», на самом деле не страдают от стресса (активации симпатическо-
го ствола в спинном мозге), а находятся в хроническом дорсальном вагальном
состоянии. Они не мобилизованы, чтобы бороться или бежать, — они обез-
движены страхом, апатией и безнадежностью. Попытки лечить их от стресса,
соответственно, могут лишь ухудшить ситуацию.
Куда более ясную и полезную картину мы получим, если станем делать раз-
личия между посттравматическим стрессом и посттравматическим отключе-
нием. О чем говорит поведение пациента: об активности симпатического ство-
ла или дорсального вагального комплекса? Активность симпатического ствола
обычно вызывает то, что мы называем стрессовым поведением, а дорсальный
вагальный комплекс «отвечает» за отчуждение и депрессивное поведение. Лю-
бое отключение вызывается активностью дорсальной (старой) части блуждаю-
щего нерва. У млекопитающих эта реакция отключения — точно такая же, как
почти у всех позвоночных, даже если спуститься по эволюционной лестнице
вплоть до бесчелюстных рыб вроде миног.
При лечении посттравматического стресса терапевты обычно сосредотачи-
ваются на самой травме, а не на психофизиологической фиксации, которая ста-
ла ее результатом. Вспоминать пережитое событие и рассказывать о нем кому-
то еще — это действительно один из способов облегчить посттравматический
стресс, но не единственный, к тому же часто эффект оказывается обратным:
пациент заново получает травму, вспоминая о ней. Во многих случаях терапев-
184
ту лучше будет обойтись без воспоминаний о событии и работать над упраж-

нениями или процедурами мануальной терапии, которые восстанавливают со-
стояние социальной вовлеченности.
В одном датском проекте, посвященном лечению жертв травматических
событий на войнах в Афганистане и в Ираке, участвовала группа терапевтов:
традиционные психологи, краниосакральный терапевт и телесные терапевты
различных направлений. Все участники прошли одинаковое количество се-
ансов терапии, как вербальной, так и невербальной. Одни начали с краниоса-
кральной терапии, за которой последовали прочие формы телесной терапии,
а другие — с более традиционных вербальных форм терапии.
Рассматривая результаты, терапевты обнаружили, что участники, которые
начали с невербальной краниосакральной терапии, добились лучших резуль-
татов, чем те, которые начали с рассказа о пережитом. Один из психологов
в составе группы, Марк Левин, предположил, что, когда люди чувствуют себя
расслабленными и в безопасности после телесной терапии, им легче открыто
рассказывать о пережитом. Напротив, когда терапия начиналась с рассказа
о пережитом, пациентам оказывалось сложнее отпустить эти события; некото-
рые из них, похоже, даже снова разбередили травму73.
Вспоминая травматические события на сеансе терапии, люди иногда впа-
дают в гипнотический транс и заново стимулируют эмоциональное состояние,
в котором пребывали тогда. Если терапевт говорит что-то вроде: «Это было
ужасно», — комментарий накладывается на собственный опыт пациента, и он
видит, что уже не только сам так думает. Теперь есть другой человек — да еще
и обладающий определенным авторитетом, — который согласен с ним, и со-
гласие может лишь усилить эффект от травмы. Таким образом, пациент может
уйти с сеанса терапии в худшем состоянии, чем был до него.
АКТИВНОСТЬ ДОРСАЛЬНОГО ВАГАЛЬНОГО КОМПЛЕКСА И ПТСР
Цель моих сеансов лечения для пациентов с диагностированным ПТСР — вы-

вести их из состояния активности симпатического ствола или дорсального ва-
гального комплекса и вернуть в состояние социальной вовлеченности. Следу-
ющая задача — помочь им остаться социально вовлеченными, повторяя этот
процесс по необходимости.
185
Неверно считать, что активность дорсального вагального комплекса —

это чисто психологическая проблема, которую нужно лечить вербально; бо-
лее правильно называть ее психофизиологическим состоянием. Медики часто
лечат ментальные проявления активности дорсального вагального комплек-
са биохимическим способом, с помощью лекарств-антидепрессантов, многие
из которых действуют как стимуляторы и приводят нервную систему в воз-
бужденное состояние. Это помогает людям мобилизоваться, но при этом не
вызывает желаемого социального поведения или состояния счастья или ра-
дости.
Новое понимание стресса и роли ответвлений блуждающего нерва может
помочь с лечением многих психиатрических и психологических расстройств.
Физиологические состояния, которые вызываются активацией внутренних
органов через дорсальный вагальный комплекс, приводят к невероятной тра-
те ресурсов и потере качества жизни — не только для самих людей, их родных
и близких, но и для общества, через экономические потери от лечения этих
психологических проблем. Я считаю, что человека с депрессией можно вы-
вести на высший уровень работы вегетативной нервной системы с помощью
простых и бесплатных техник мануальной терапии и упражнений, описывае-
мых в этой книге.
ВОССТАНОВЛЕНИЕ ФУНКЦИЙ
ПОСЛЕ ТРАВМАТИЧЕСКОГО СОБЫТИЯ
Вегетативная нервная система обычно способна к саморегулированию. Если

мы чувствуем себя в безопасности и нам ничего не угрожает ни снаружи, ни
изнутри, то мы вполне естественно переходим в состояние социальной вовле-
ченности — нам хорошо с другими, мы готовы делиться с ними всем. А еще
мы можем быть «неподвижными без страха» — отдыхать, восстанавливаться,
размножаться.
Общение с другими людьми в безопасной ситуации часто помогает нам
вернуться из состояний стресса или отключения обратно к социальной во-
влеченности. Однако так происходит не всегда. Реальная ситуация, может
быть, уже прошла, мы перестали бежать или бороться и свободны от угро-
жающей опасности, но наша нервная система застряла в прошлом, и мы по-
186
прежнему находимся в состоянии борьбы, побега или отключения (диссо-

циации). Посттравматический стресс случается, когда реакция выживания
(«бороться, бежать или отключаться») запустилась, но так полностью и не
остановилась.
Когда нервная система плохо регулируется, начинается процесс диссоциа-
ции. Мы теряем контакт со своим телом, с другими людьми, с происходящим
здесь и сейчас и становимся неэффективными и уязвимыми. Есть даже пого-
ворки, связанные с таким состоянием: «отстал от жизни», «не в себе». С точки
зрения нервной системы мы утрачиваем функциональность вентрального от-
ветвления блуждающего нерва. Это можно определить с помощью тестирова-
ния блуждающего нерва, описанного в главе 4.
Чтобы восстановить саморегуляцию блуждающего нерва, нужно сделать
что-то, что вернет нас на землю, поможет прийти в себя, присутствовать в сво-
ем теле, здесь и сейчас. Кому-то помогают медитации, кому-то — молитвы, ко-
му-то — сходить на рыбалку или просто посидеть в тихом месте одному и по-
думать.
Во второй части этой книги я представлю вам упражнения, которые по-
могают большинству людей прийти в себя и восстановить функциональность
вентральной части блуждающего нерва буквально за несколько минут. Кроме
того, я покажу вам «Технику нейрофасциального релиза», процедуру из ману-
альной терапии, с помощью которой вы сможете помочь другому человеку вос-
становить функциональность блуждающего нерва.
Некоторые из нас могут обратиться за помощью к терапевту, коучу или учи-
телю. Важно не то, как именно эти специалисты называют свой метод, и не то,
какие положительные результаты они обещают, а то, работает ли этот метод
именно для вас. Если тесты показали, что вентральный вагальный комплекс до
процедуры функционировал плохо, то после процедуры он должен восстано-
вить свою функциональность.
Если мы пытаемся восстановить саморегулирование нервной системы
с помощью социального взаимодействия, нужно быть уверенными, что люди,
с которыми мы хотим общаться, сами хорошо функционируют. Простой спо-
соб оценить это — спросить себя: «Стало ли мне лучше, когда я провел время
с этим человеком?» У всех нас бывало такое: побудешь с кем-нибудь, а от этого
потом только хуже.
187
После того как мы возвращаемся в сбалансированное, саморегулирующее-

ся состояние, обычно обнаруживается, что нам легче быть с людьми, которые
раньше сильно портили нам настроение. В идеале они перестанут действовать
нам на нервы — или, по крайней мере, мы станем быстрее восстанавливаться.
Иногда, конечно, мы можем просто проводить меньше времени с людьми, ко-
торые нас расстраивают, но все время избегать их не получится, так что креп-
кие нервы в любом случае не помешают.
Еще важно быть терпеливыми. Если вы хоть один раз сможете успешно себе
помочь, в следующий раз уже будет легче. В жизни вы неизбежно будете встре-
чаться с трудностями, угрозами и опасностями, и саморегулирование — это
постоянный процесс, который помогает справляться с трудностями по мере их
появления. Нам легче будет решить новую задачу, если мы будем твердо стоять
на земле, не расстроимся и поддержим (или быстро восстановим) хорошую ра-
боту вентральной части блуждающего нерва.
Депрессия
и вегетативная нервная система
Депрессия продолжает оставаться самой распространенной причиной поте-

ри трудоспособности в США и Канаде — на ее долю приходится почти 10 %
всех случаев74. В последние годы врачи назначают все больше антидепрес-
сантов75. В Дании, где я живу, почти 8,3 % населения принимают антидепрес-
санты76. Антидепрессанты — это самый распространенный метод лечения
депрессии и третья по распространенности категория рецептурных лекарств
в США; продажи антидепрессантов в 2013 году составили более 9,8 млрд
долларов77.
Люди с диагностированной депрессией или в депрессивном состоянии
обычно теряют интерес к занятиям, которые раньше доставляли им удо-
вольствие. У них может наблюдаться потеря аппетита, избыточный прием
пищи или другие проблемы с пищеварением. Снижается уровень энергии,
они становятся неактивными, замкнутыми, апатичными, беспомощными
и асоциальными. Они могут чувствовать печаль, тревогу, пустоту внутри,
безнадежность, бесполезность, угрызения совести, раздражение, стыд или
188
беспокойство. Проявляется летаргия, недостаток энергии, они не стремятся

ни к каким целям. Бывают проблемы с концентрацией внимания, воспоми-
наниями и принятием решений, нередко ко всему этому присоединяются еще
и боли от фибромиалгии. Они могут раздумывать о самоубийстве, пытаться
или даже совершить его. Все это — симптомы активности дорсального ответ-
вления блуждающего нерва.
Если вы из-за плохого самочувствия обратитесь к врачу, он, задав вам не-
сколько вопросов, по ответам может понять, что у вас стресс или депрессия.
Вместо того чтобы предположить, что это состояние может пройти само, врач
часто решает, что оно длится уже слишком долго, и назначает вам лекарст-
во. Часто бывает период подбора дозировки, после которого вам становится
лучше. После этого лекарство нужно принимать еще несколько месяцев или
даже лет.
Многие из тех, кто приходит ко мне, хотят отказаться от лекарств. Я, ко-
нечно, поддерживаю их желание, но всегда говорю, что это можно сделать
только после консультации с врачом, который их назначил. Кроме того, я ре-
комендую посмотреть в интернете возможные побочные эффекты от лекар-
ства, а также найти информацию о том, какие симптомы могут сопровождать
отказ от него.
Исследование, опубликованное в Journal of the American Medical Association,
показало, что в случаях мягкой несильной депрессии рецептурные антидепрес-
санты работают не лучше плацебо78. Хорошо известно, что эти лекарства часто
имеют побочные эффекты. Тем не менее антидепрессанты — это самые часто
принимаемые лекарства в США: каждый год врачи выписывают около 270 млн
рецептов79.
Это вызывает очевидные вопросы: зачем врачи назначают так много анти-
депрессантов? Может ли нам как-то помочь новый подход? Я считаю, что фун-
даментальной проблемой здесь является непонимание природы вегетативной
нервной системы, которая в обычных условиях должна быть гибкой, стойкой
и реагировать на факторы стресса только временно. Поливагусная теория мо-
жет показать дорогу к этому новому подходу.
В медицинской литературе много внимания уделяется физиологии хрони-
ческого стресса, а вот о физиологии депрессии пишут меньше. Когда в мою
клинику приходят люди с диагнозом «депрессия», полученным от психолога
189
или психиатра, или демонстрирующие депрессивное поведение, я обычно об-

наруживаю, что их проблема сопровождается состоянием активности дорсаль-
ного ответвления блуждающего нерва.
До появления поливагусной теории у проблем дорсального вагального ком-
плекса не было физиологической модели, описывающей их; возможно, именно
поэтому оказалось настолько сложно найти безопасные, эффективные нелекар-
ственные способы лечения состояний вроде депрессии. Поливагусная теория
Стивена Порджеса делает акцент на взаимоотношениях вегетативной нервной
системы, эмоций и поведения; его работы привлекают все больше внимания
психологов, психиатров и одаренных, проницательных психотерапевтов, зани-
мающихся травмами.
Биполярное расстройство
Биполярное расстройство — это модель поведения, при которой периоды по-

вышенной активности, приподнятого настроения и эйфории («мании») сменя-
ются периодами депрессивного поведения.
Для мании характерны ненормально высокая энергичность и приподнятое,
радостное, почти эйфорическое настроение. За периодами мании следуют пе-
риоды активности дорсального ответвления блуждающего нерва, когда уровень
энергии резко падает. У некоторых людей эти перепады настроения разделяют
периоды «нормальных» чувств; у других же активность дорсального вагаль-
ного комплекса и мания сменяют друг друга без всякого перехода. Подобные
люди часто чувствуют диссоциацию от своего тела и страдают от психотиче-
ских симптомов, в том числе бреда и галлюцинаций. Биполярные расстройства
наблюдаются примерно у 4 % населения США80.
С точки зрения поливагусной теории, маниакальную фазу можно рассма-
тривать как активацию симпатического ствола. В состоянии мании человек
расходует много энергии и выполняет множество действий, даже если не испы-
тывает от них радости или удовольствия.
В моей клинике многие клиенты говорят мне, что получили диагноз от про-
фессионального психолога или психиатра. Я не имею подготовки или квали-
фикации, чтобы ставить психологические или психиатрические диагнозы; мои
190
наблюдения — чисто эпизодические и основаны на процессе лечения этих кли-

ентов. Мне кажется очень интересным, что один и тот же подход — восстанов-
ление социальной вовлеченности — помогает столь многим людям с такими
разными психологическими или психиатрическими диагнозами, в том числе
и биполярным расстройством.
ПРИМЕР ИЗ ПРАКТИКИ: БИПОЛЯРНОЕ РАССТРОЙСТВО
Несколько лет назад ко мне за краниосакральной терапией обратилась жен-

щина в возрасте за пятьдесят. Я спросил, каких положительных изменений она
ожидает. Она сказала, что слышала много хорошего о нашем методе краниоса-
кральной терапии и «хочет больше расслабиться».
Еще она рассказала, что у нее диагностировано биполярное расстройство,
и последние 20 лет она периодически ложится в психиатрическую больницу.
По ее словам, периоды летаргии перемежались у нее периодами лихорадочной
активности.
В Дании некоторые психиатрические больницы работают довольно гиб-
ко. После того как пациентов принимают и какое-то время лечат, они могут
попросить психиатра о выписке, если считают, что могут справиться сами,
а потом, если снова станет хуже, самостоятельно попросить о госпитализа-
ции. Моя клиентка сказала мне, что когда она не находится в депрессии, то
чувствует неудержимое желание действовать и спешит успеть все, что мож-
но. А потом, когда начинался новый период депрессии, она снова ложилась
в больницу.
Пока эта женщина рассказывала мне свою историю, я понял по ее движени-
ям, что она страдает от диссоциации, и ее слова лишь подтвердили мое пред-
положение. Вместо того чтобы твердо стоять на земле и спокойно находиться
внутри тела, она, по собственному признанию, чувствовала, словно смотрит на
свою жизнь снаружи, и она проходит перед ее глазами.
Многие женщины переживают послеродовую депрессию; биполярное рас-
стройство этой женщины началось вскоре после рождения сына. Послеродовая
депрессия нередко вызывает кризис и в семейной, и в личной жизни женщи-
ны; из-за активности дорсальной части блуждающего нерва, который вызывает
отчуждение или депрессию, мужу может показаться, что она уже совсем не та
191
женщина, в которую он когда-то влюбился. Семейная жизнь этой пары, к сожа-

лению, повернулась к худшему; рождение ребенка не принесло им того счастья,
на которое они надеялись.
Послеродовая депрессия может усугубляться сложными родами, особен-
но кесаревым сечением. Даже если кесарево сечение необходимо по меди-
цинским показаниям, чтобы спасти жизнь ребенку или матери, оно все рав-
но остается шоком для организма и оставляет шрамы не только на мышцах
живота, но и на матке. Чтобы справиться с послеродовой депрессией, иногда
уходят годы, и, к сожалению, некоторым женщинам вообще не удается с ней
справиться.
Я сказал клиентке, что не имею необходимой квалификации для лечения
ее психиатрического заболевания, но могу помочь ей расслабиться, сделав ве-
гетативную систему более гибкой. Я телесный терапевт, поэтому всеми силами
стараюсь дать клиентам понять, что не могу лечить какие-либо психиатриче-
ские проблемы. Если у пациента есть диагноз от психиатра, и я не уверен, что
могу ему помочь, иногда я отказываюсь его лечить. Если вы терапевт и тоже
испытываете сомнения, можете попросить клиента проконсультироваться со
своим психологом или психиатром, чтобы определить возможные причины, по
которым вам не стоит работать с этим клиентом.
Я обнаружил, что два первых шейных позвонка клиентки повернуты в сто-
рону, и ей может принести пользу улучшение функциональности вентральной
части блуждающего нерва. Я показал ей, как выполнить базовое упражнение,
чтобы улучшить положение этих позвонков. Потом, когда я снова протестиро-
вал ее, первые два шейных позвонка уже были меньше повернуты, а вентраль-
ный вагальный комплекс работал.
Через неделю, когда клиентка пришла на новый сеанс, она казалась сов-
сем другим человеком — спокойным, сосредоточенным. Я проверил работу
блуждающего нерва и положение первых двух позвонков. Все по-прежнему
было хорошо — эффект от первого сеанса лечения действовал. Она сказала,
что сейчас энергична и справляется с делами, но теперь подходит к ним куда
спокойнее. Еще она сказала, что чувствует себя уверенно и готова продолжать
жизнь.
Я понял, что мы смогли разрешить проблему с ее нервной системой. У нее
был биполярный синдром, она переключалась между возбужденным состояни-
192
ем стресса и «убитым» состоянием дорсального вагального отключения, вооб-

ще не переходя в состояние социальной вовлеченности. Теперь же, когда соци-
альная вовлеченность восстановилась, она чувствовала себя хорошо, а нервная
система стала гибкой. Она, конечно, по-прежнему временами чувствовала
стресс или отрешенность, но после того как трудности проходили, возвраща-
лась в состояние социальной вовлеченности.
Я сказал ей, что она может прийти в любое время, если ей снова понадобит-
ся помощь. Еще я посоветовал ей найти хорошего психолога и сказал, что ей
может понадобиться консультация по поводу семейных отношений и планов
на будущее.
Сейчас ее сын уже вырос, учится в университете и живет отдельно. Моя
клиентка жалела о том, что практически не познала радостей материнства из-
за того, что провела столько времени в психиатрической больнице. За 20 лет,
прошедших после родов, она упустила возможности получить образование,
сделать карьеру, найти хорошую работу. Еще она жила с мужчиной, который
подходил ей, пока она страдала от маниакально-депрессивных эпизодов, но те-
перь эти отношения распались.
Впрочем, она не печалилась — скорее, это был тихий оптимизм. Она не на-
ходилась ни в маниакальном, ни в депрессивном состоянии, когда оценивала
ситуацию; она была спокойна и говорила ясным голосом, сообщая о намерении
создать для себя хорошую, полную смысла жизнь.
Гиперактивность
и синдром дефицита внимания
Я считаю, что, кроме хронической стимуляции симпатической нервной систе-

мы, синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) у детей вызывает-
ся и еще одной физической причиной.
У меня в одно время было пять клиентов — все мальчики с СДВГ, и я обра-
тил внимание, что у всех у них грыжи пищеводного отверстия диафрагмы81.
Поэтому я сделал предположение, что они постоянно передвигаются с одного
места на другое для того, чтобы изменить уровень напряжения дыхательной
193
диафрагмы. Через несколько секунд, проведенных в новом положении, им сно-

ва становилось неудобно, и приходилось снова двигаться.
Мне удалось облегчить их симптомы с помощью двух техник. Базовое
упражнение исправило дисфункцию блуждающего нерва и помогло рассла-
биться верхней трети пищевода. После этого я воспользовался техникой ле-
чения грыжи пищеводного отверстия и осторожно растянул пищевод, чтобы
желудок опустился в нормальное положение и больше не давил на диа-
фрагму.
Многие люди получают диагноз от психолога или психиатра, которые даже
не задумываются о том, что проблема может быть вызвана нарушением функ-
ции вегетативной нервной системы. По моему опыту, возвращение клиентов
в вентральное вагальное состояние часто помогает облегчить или устранить их
проблемы.
ГЛАВА 7
Расстройства аутистического спектра
Термин «расстройства аутистического спектра» (РАС) включает в себя аутизм,
синдром Аспергера и некоторые другие состояния. СДВГ не является рас-
стройством аутистического спектра. Понятие РАС охватывает широкий круг
симптомов и уровней нарушения функциональности, наблюдающихся у детей
и взрослых. Эти симптомы, считающиеся врожденными расстройствами моз-
га, могут вызывать значительные трудности с поведением, общением и адапта-
цией в обществе. Однако неврологических тестов для этих расстройств не су-
ществует.
Категорий аутизма довольно много. Расстройства действуют на каждого че-
ловека по-своему, они могут проявляться совсем мягко, а могут очень тяжело.
У людей с расстройствами аутистического спектра есть некоторые общие сим-
птомы, и они, похоже, обрабатывают информацию в мозге не так, как другие.
Точные причины расстройств аутистического спектра неизвестны. Исследова-
ния показывают, что важную роль в их развитии играют и гены, и окружающая
среда.
Генетический компонент доказывают эксперименты на однояйцевых близ-
нецах: если один из близнецов оказывается аутистом, то аутизм с большой
вероятностью находят и у второго близнеца. Однако, несмотря на вложенные
сотни миллионов долларов, ученые так и не смогли узнать, дефектами в каких
генах вызывается аутизм. В идеале это скоро должны определить, но сейчас
не существует никаких многообещающих методов лечения аутизма, основан-
ных на генной терапии.
Расстройства аутистического спектра в основном диагностируются психо-
логами после наблюдения за поведением. Однако врачи, проводящие тестиро-
вание, обычно не обращают внимания на физиологические сигналы той части
вегетативной нервной системы, которая отвечает за социальную вовлечен-
ность, хотя вегетативная нервная система отчасти определяет эмоциональное
состояние, а эмоциональное состояние — важный фактор, влияющий на пове-
дение. Я считаю, что если мы изменим эмоциональное состояние человека, то
сможем изменить и его поведение.
195
Могут ли некоторые случаи расстройства аутистического спектра быть про-

явлениями расстройства вегетативной нервной системы? Такие люди часто на-
ходятся в хроническом состоянии либо стресса («бороться или бежать»), либо
дорсального вагального отключения. Иногда без видимых причин одно из этих
состояний сменяется другим, заставая врасплох попечителей. Поведение людей
с РАС часто непредсказуемо и не соответствует ситуации.
Основываясь на собственном клиническом опыте, я считаю, что тестиро-
вание на расстройства аутистического спектра должно включать в себя оценку
функциональности вентральной части блуждающего нерва. Если тестирование
покажет нарушение работы, то дальнейшие исследования могут показать, из-
менится ли поведение пациента к лучшему, если его вернуть в состояние соци-
альной вовлеченности, оптимизировав работу блуждающего нерва. Я считаю,
что изменится.
НАСКОЛЬКО РАСПРОСТРАНЕН АУТИЗМ?
Расстройство аутистического спектра диагностируют у все большего числа

людей, и оно быстро превращается в одно из самых распространенных нару-
шений развития: в США количество случаев растет на 10–17 % ежегодно. РАС
диагностируют примерно у каждого 68 ребенка, согласно данным Наблюда-
тельной сети аутизма и нарушений развития (ADDM)82. По другим подсчетам,
расстройства аутистического спектра встречаются у каждого 90 ребенка83.
Экономические издержки от аутизма тоже огромны — не только для от-
дельных семей, но и для общества в целом: спрос на здравоохранение и другие
услуги, связанные с аутизмом, растет экспоненциально. Издержки от аутизма
в течение среднего срока жизни составляют в США 2,4 млн долларов на чело-
века84, общие затраты в год — около 20 млрд долларов85. По другим оценкам,
затраты на содержание детей с аутизмом в США составляют 61–66 млрд дол-
ларов в год; для взрослых с аутизмом они составляют 175–196 млрд долларов
в год86.
Что еще важнее, мы теряем людей для общества. Говоря об издержках от
аутизма, нельзя не упомянуть тяжелую эмоциональную нагрузку на родителей,
которую невозможно подсчитать никакими долларами. До рождения ребенка
у родителей были мечты и надежды — создать семью, такую же, как другие се-
196
мьи, со здоровыми детьми; аутисты часто не могут найти работу и стать частью
рабочей силы, или же у них возникают трудности с созданием семьи. Какие бы
цели ни ставила перед собой семья раньше, теперь им придется ухаживать за
ребенком по-особому.
АУТИЗМ И ВЕГЕТАТИВНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА
Активность симпатического ствола и/или дорсального вагального комплекса

может быть характерной физиологической чертой нервной системы многих
людей с расстройствами аутистического спектра. Могут у них наблюдаться
и физические проблемы, вызванные дисфункцией внутренних органов.
Родные или воспитатели аутистов замечают, что иногда у тех начинаются
беспричинный страх и паника. Они могут быть гиперчувствительными, реа-
гируя на стимулы в окружающей среде, которые остаются незаметными для
других, на что-то, что напоминает им о прошлом, или же они просто вообра-
жают что-то опасное. Окружающие, наблюдая за их поведением объективно,
видят, что эти реакции необоснованны, и считают, что расстраиваться здесь
не из-за чего.
Иногда люди с расстройствами аутистического спектра заперты в состоя-
нии «бороться или бежать» или отключения или же переключаются между дву-
мя этими состояниями. Они могут полностью замкнуться в себе и не обращать
ни на что внимания, а в следующий момент вдруг стать активными, агрессив-
ными или испуганными. Если смотреть на их поведение со стороны, ничего
о них не зная, реакции таких людей кажутся странными и непредсказуемыми,
а их поведение — асоциальным. Многие родители и воспитатели оказываются
застигнуты врасплох такими внезапными перепадами поведения, потому что
не видят ничего, что могло бы стать их причиной.
Психологическое тестирование на аутизм оценивает поведение и выделяет
несколько разновидностей аутизма, но не учитывает физиологические факто-
ры, связанные с новой интерпретацией работы вегетативной нервной системы,
предложенной Порджесом. В результате лечение чаще всего ограничивается
подготовкой родителей — их учат адаптировать свое поведение под особые по-
требности ребенка, а не улучшением состояния ребенка, чтобы у него вообще
не было этих особых потребностей.
197
Поливагусная теория представляет новую биоповеденческую модель, в ко-

торой аутистическое поведение связывается со специфическими физиологиче-
скими состояниями вегетативной нервной системы. Это может дать нам воз-
можность разработать более эффективные стратегии лечения аутизма.
Видя, сколько людей с расстройствами аутистического спектра находятся
в состоянии активации симпатического ствола или дорсального вагального
комплекса или поочередно переключаются между ними, мы можем просто ска-
зать, что они не находятся в состоянии социальной вовлеченности. После этого
можно использовать или разработать специальные процедуры, которые вос-
становят социальную вовлеченность и улучшат работу вентрального ответвле-
ния блуждающего нерва и других четырех связанных с ним черепных нервов,
а это, в свою очередь, сделает их поведение более социальным.
Стивен Порджес решил работать с детьми-аутистами и сумел улучшить по-
ведение многих из них. Он истолковал это как доказательство того, что модель
вегетативной нервной системы, представленная в рамках поливагусной теории,
имеет под собой основания. Его работа вдохновила меня, и мне тоже удалось
добиться определенного успеха в лечении аутистов.
Надежда для аутистов:

«Проект Слушание»
Стивен Порджес в рамках своей поливагусной теории и «Проекта Слушание»

провел важные разграничения, описывая специализированные функции че-
репных нервов, которые направляются к мышцам среднего уха, и описал, как
правильное слушание влияет на социальную вовлеченность87.
Порджес сделал прорыв в нашем понимании слуха, а от проблем с этим чув-
ством страдают около 60 % детей-аутистов. Я услышал об этом от Стивена Пор-
джеса на его лекции на конференции Breath of Life («Дыхание жизни») в Лон-
доне (23–24 мая 2009 г.). Он рассказал, что проблемы, связанные со слушанием
и пониманием человеческого голоса, могут быть связаны с плохой работой V
и VII черепных нервов, а не VIII черепного нерва, как при типичной глухоте,
при этом механизмы, связанные со слухом, могут быть важной частью аутисти-
ческой симптомологии.
198
Люди с расстройствами аутистического спектра доставляют немало трудно-

стей родителям, учителям и другим воспитателям. Любой, кто работает с детьми-
аутистами, замечает, что они часто с виду не понимают чужой речи и не могут
поддерживать нормального двустороннего общения. Многие люди с РАС, похоже,
не понимают смысла того, что им говорят, а некоторые из них не говорят вообще.
Особенно трудно приходится психологам и психиатрам, потому что аутистам ча-
сто трудно общаться на словах, так что вербальная терапия им не подходит.
Из-за этого стандартной практикой является проверка VIII (преддверно-
улиткового) черепного нерва, чувствительные волокна которого уходят далеко
во внутреннее ухо, чтобы определить, достаточно ли у них развит слух. Боль-
шинство людей с расстройством аутистического спектра успешно проходят
стандартный слуховой тест, который обычно проводят в тихой комнате без
фонового шума; другой вариант — испытуемому надевают наушники, которые
блокируют все звуки, кроме проверяемых частот.
Проблема с этим тестом для людей с РАС в том, что он проверяет лишь часть
слухового механизма. Стивен Порджес понял, что для того чтобы слышать
и понимать, что вам говорят, необходимы еще два черепных нерва: V (трой-
ничный) и VII (лицевой).
Чтобы научиться говорить, нам сначала нужно слышать и понимать язык.
Порджес обнаружил, что у многих людей с расстройствами аутистического
спектра плохо работают V и VII черепные нервы, и это мешает им слышать
и понимать речь. Эти нервы начинаются в стволе мозга, у них обоих несколько
ветвей с разными функциями, и две из этих ветвей отходят к двум мышцам
среднего уха. VII черепной нерв управляет маленькой стременной мышцей,
а V — мышцей, напрягающей барабанную перепонку.
Одна из многих функций VII черепного нерва — иннервация стременной
мышцы. Когда стременная мышца работает нормально, она снижает громкость
звуков, которые находятся за пределами нормального частотного диапазона
женского человеческого голоса, чтобы младенец мог услышать голос матери.
Ребенок с хорошо работающими стременными мышцами легко распознает ма-
мин голос среди фонового шума, с ее помощью изучает язык и общается с ней
и другими людьми.
VII черепной нерв, иннервирующий стременную мышцу, имеет и другие
ветви, одна из которых контролирует мышцы лица (их называют «органами
199
эмоционального выражения»). Когда этот нерв работает плохо, лицо часто ли-
шено всякого выражения. Одна из характерных черт и детей, и взрослых с ди-
агностированным аутизмом — отсутствие естественных выражений лица; их
бесстрастное выражение затрудняет считывание эмоций во время разговора.
Из-за этого часто думают, что у аутистов нет эмпатии.
Существует неврологическая связь между хорошим слухом и мышцами,
которые открывают глаза. Круговая мышца глаза иннервируется седьмым че-
репным нервом, и при проблемах со слухом часто обвисают веки. Припод-
нимая брови, когда нам говорят что-то «открывающее глаза», мы в прямом
смысле можем лучше понять, что нам говорят. Все эти факторы указывают на
то, что слух важен для нормального функционирования седьмого черепного
нерва.
Одна из ветвей V черепного нерва регулирует натяжение мышцы, напря-
гающей барабанную перепонку, — она управляет евстахиевой трубой, соеди-
няющейся с горлом. Мышца, напрягающая барабанную перепонку, похожа на
стременную мышцу: она регулирует жесткость слуховых косточек (неболь-
ших костей среднего уха). Напряжение слуховых косточек увеличивает натя-
жение барабанной перепонки, уменьшая громкость низкочастотных фоновых
звуков.
Одна из ролей, которую играют стременная мышца и мышца, напрягающая
барабанную перепонку, — приглушение звуков вроде тех, что мы издаем во вре-
мя жевания. Если мышцы среднего уха сокращаются недостаточно, восприни-
маемая громкость низкочастотных звуков может стать очень высокой и даже
заглушать звуки человеческого голоса. Это состояние называется гиперакузия.
При гиперакузии звуки могут доставлять неудобство и даже боль. Некоторые
дети-аутисты затыкают уши пальцами, чтобы отгородиться от звуков, особен-
но низкочастотных.
В таком состоянии ребенок получает звуковую информацию только из ог-
раниченного набора частот, так что звуки, входящие в частотный диапазон
человеческого голоса, могут растворяться в общем шуме, а вот низкие звуки
усиливаются. Дети со сверхчувствительностью к звуку могут избыточно реа-
гировать на чужие голоса, особенно на низкие голоса мужчин. А когда дети
зажимают уши, со стороны может показаться, что они не хотят слушать, что им
говорят, хотя на самом деле они просто пытаются защитить уши от боли.
200
Повседневные шумы с низкочастотными компонентами (производимые,

например, пылесосами, автомобилями или эскалаторами) кажутся при гипе-
ракузии невыносимо громкими. Они не могут понять, что им говорят, из-за
фоновых шумов, которые доставляют сильнейшее беспокойство, даже если эти
шумы никак не беспокоят других.
Один из моих пациентов, 11-летний мальчик, совал в уши пальцы, чтобы
защититься от шума, когда далеко за окном моей клиники проезжали поезда.
Я вообще не замечал звуков от проезжающего поезда, и никто из других моих
пациентов на это не реагировал.
Другой вид дисфункции нервов и мышц может вызвать противоположную
проблему со слухом и пониманием сказанного. Если мышечного тонуса не хва-
тает, чтобы нормально усилить звук, то звук просто не доходит до внутренне-
го уха, и кажется, что ребенок не слышит, что ему говорят. Часто это неверно
истолковывается как отсутствие интереса к общению и социальной активно-
сти, нежелание отвечать или делать то, о чем попросили.
Иногда дети с такими проблемами очень хорошо учатся читать по губам
и интерпретировать невербальные сигналы. Они могут даже поддерживать
разговор и кажутся общительными, но у них начинаются проблемы, если собе-
седник не стоит прямо перед ними и они не могут читать по губам.
Некоторым взрослым тоже трудно понять, что им говорят, если они не ви-
дят лица собеседника. Люди, читающие по губам, внимательно смотрят на рот
собеседника, в отличие от людей с нормальным слухом, которые либо смотрят
собеседнику в глаза, либо отводят взгляд. Взрослые, которым трудно понять
речь, если говорят сразу несколько человек одновременно, обычно избегают
вечеринок или многолюдных ресторанов, предпочитая встречаться один на
один. Или же они пользуются другой стратегией — постоянно говорят, чтобы
скрыть, что они не понимают других.
Дети с расстройством аутистического спектра с большим трудом могут
функционировать в шумном классе. Если ребенок слишком чувствителен
к звукам, то громкий фоновый шум может причинять боль притом, что детям
с нормально функционирующим внутренним ухом этот шум кажется совер-
шенно нормальным.
Окружающие звуки вызывают у детей с гиперакузией вспышки боли, от ко-
торой невозможно спастись. Находясь среди шумов, привычных для повсед-
201
невной жизни, они чувствуют себя, словно крысы в клетке, которых с непред-
сказуемым интервалом бьют током. Дети, возможно, даже не понимают, что
у них какая-то проблема: если они родились с гиперакузией, то не могут знать,
что их внезапные слуховые травмы — это что-то ненормальное, и вполне могут
предполагать, что «такова жизнь».
Представьте, что вы смотрите кино, в котором звуковую дорожку включи-
ли на полную громкость: актеры орут на вас, музыка грохочет, и вы не можете
дождаться, когда вас, наконец, выпустят из кинотеатра. Выходя на улицу, вы за-
жимаете уши. А теперь представьте, что вы ребенок-аутист и вообще не можете
выйти из этого кинотеатра...
Чтобы исследовать последствия нарушения работы черепных нервов и до-
казать верность поливагусной теории, Стивен Порджес разработал свой прото-
кол «Проект Слушание», для участия в котором пригласил людей с расстрой-
ствами аутистического спектра88. В статье для рецензируемого журнала он
описывает эмпирические данные, полученные в работе «Проекта Слушание»
с детьми-аутистами (см. ниже).
Исследования и научные стати Порджеса в последние 20 лет открыли новые
просторы для лечения аутистических состояний. Обнаружение физиологиче-
ской основы для части моделей поведения, наблюдаемых при аутизме, — уже
само по себе большой прорыв. Метод Порджеса уже помог многим людям улуч-
шить свои навыки общения и социальное поведение.
Порджес выдвинул гипотезу, что многие дети с расстройствами аутистиче-
ского спектра испытывают затруднение с речевым общением из-за нарушений
нервного регулирования мышц среднего уха, описанных выше. V и VII череп-
ные нервы, необходимые для социальной вовлеченности, начинаются в стволе
мозга, и их ответвления уходят в том числе и к этим мышцам.
Порджес лечил большую группу детей, у которых диагностировали аутизм,
с помощью изобретательской методики. В исследовании «Проекта Слушание»,
проведенном Порджесом, все дети имели диагноз «аутизм», и многие из них
страдали от гиперакузии. Все дети прошли тщательное тестирование слуха,
а затем в течение пяти дней пять раз в день посещали сеансы терапии.
В одной публикации Порджес и его группа показали, что специальная, обра-
ботанная на компьютере музыка улучшает навык обработки слуховой информа-
ции и регулирование сердца со стороны вентрального вагального комплекса89.
202
Вторая публикация описывает два испытания, проведенных командой Пор-

джеса. В одном эксперименте первой группе детей просто надели наушники,
а другая группа слушала измененную на компьютере музыку, обработанную
с помощью алгоритма, который усиливает акустические свойства просодии.
Во втором эксперименте одна группа слушала обработанную компьютером му-
зыку, а другая — ту же музыку, но необработанную. В обоих экспериментах
только у группы, слушавшей музыку, обработанную на компьютере, наблюда-
лось снижение гиперчувствительности слуха90.
Мне выдалась возможность самому послушать эту особую музыку. После
нескольких минут у меня возникло ощущение, словно мышцы среднего уха по-
лучили неплохую зарядку. Барабанная перепонка чесалась, а структуры сред-
него уха, казалось, подпрыгивали, плясали и вибрировали. И, что еще важнее,
у меня улучшился слух и способность распознавать человеческую речь.
На своих лекциях Порджес показывал вдохновляющие видео: дети посте-
пенно менялись и после того, как смогли понять, что им говорят, вышли из
прежнего состояния социальной изоляции и стали общаться с другими. Порд-
жес постоянно работает над улучшением акустической стимуляции и способа-
ми ее передачи. Когда я пишу эти строки в 2016 году, он проводит зарегистри-
рованные клинические испытания в Мельбурне, Лос-Анджелесе и Торонто.
Роль слуха
в расстройствах аутистического спектра
Чтобы жить в обществе и вести двустороннее общение, людям нужно слышать

и понимать смысл слов, сказанных другими. Как описано выше, проблемы
со слухом и пониманием характерны для многих людей с расстройствами ау-
тистического спектра. Этот феномен хорошо известен: Стивен Порджес указал
на него в своей презентации поливагусной теории, а я подтвердил на практике.
Однако эти проблемы со слухом чаще всего связаны с нарушениями работы
V и VII черепных нервов (как обнаружил Порджес), а не VIII, преддверно-улит-
кового, который, как часто неверно считают, полностью отвечает за слух.
Когда ко мне на прием приходит ребенок с аутизмом, синдромом Аспергера
или другими проблемами, я спрашиваю родителей, хорошо ли он слышит. Они
203
неизменно отвечают, что проверяли его слух у отоларинголога, и тот сообщил,

что все хорошо. У большинства детей-аутистов слух проверяют обычным спо-
собом: они надевают наушники и реагируют, слыша звуки той или иной гром-
кости или частоты.
Родителям почти всегда говорят, что их ребенок хорошо слышит, но они не
понимают фундаментальных проблем со слухом при аутизме. Дело не в том,
слышит ли ребенок звуки определенной высоты во время тестирования, когда
любые фоновые шумы исключаются. Нужно задавать другие вопросы: слышит
ли ребенок человеческий голос в присутствии фоновых шумов? Может ли ре-
бенок отфильтровывать фоновые шумы, особенно низкочастотные?
Одна мама привела ко мне девятилетнего сына из-за агрессивного поведе-
ния в школе. Обычно я провожу собственный простой тест, чтобы проверить,
хорошо ли слышит маленький пациент. Я прошу ребенка отвернуться, чтобы
он не мог читать по губам, а потом прошу его сделать что-нибудь простое, на-
пример, надеть куртку.
Часто родители протестуют, говорят, что я ставлю ребенка в невыгодные
условия, потому что ему легче всего, если он видит лицо собеседника. Эта мама
тоже сказала что-то подобное. Тогда я спросил ее, как обычно проходят разго-
воры, если ее сын в другой комнате или не видит ее лица, а она что-то просит
его сделать.
— Если он не отвечает, — сказала мама, — я спокойно повторяю еще раз.
— А если он все равно не отвечает, что вы делаете?
Она ответила:
— Я говорю ему в третий раз. Если он все равно ничего не делает, я пони-
маю, что он просто не хочет мне отвечать. Иногда я так злюсь, что даю ему
оплеуху.
Если посмотреть на ситуацию с точки зрения сына, то он просто был чем-то
занят и даже не понимал, что говорит мама, потому что его пятый и седьмой
черепные нервы работали недостаточно хорошо, чтобы отфильтровать фоно-
вые звуки. Скорее всего, он даже и не знал, что мама с ним говорит. А потом
ни с того ни с сего мама вдруг отвешивала ему оплеуху и начинала сердито
кричать.
Хотя она повторила ему что-то трижды, он не услышал и не понял ее слов.
Разозлившись, что ее не слышат, она била сына, но с его точки зрения удар
204
был нанесен без предупреждения; он не знал, что привело к этой оплеухе. Так
что для него логика маминого поведения была примерно такой: «Если хочешь
привлечь внимание другого человека, сначала ударь его, а потом объясни, что
тебе нужно».
Иногда, когда этот мальчик в школе просил кого-нибудь из одноклассни-
ков что-то сделать и тот реагировал не сразу, он без предупреждения бил
одноклассника, чтобы обратить на себя внимание. Неудивительно, что этому
мальчику трудно было играть с другими ребятами. Мама, сама того не желая,
обучила его антисоциальному поведению.
Если ребенок, пришедший на прием, не выполняет мою просьбу, стоя ко мне
спиной, я не предполагаю по умолчанию, что он все понял и услышал. В таких
случаях я подозреваю дисфункцию V и VII черепных нервов. Если это действи-
тельно так и аутисты просто не могут понять, что им говорят, неудивительно,
что им трудно разобраться, как попросить других помочь им с помощью слов.
ЭВОЛЮЦИЯ СЛУХА
В начале эволюции наземных существ на суше господствовали крупные хищ-

ники, в том числе динозавры и другие ящеры, нередко поедавшие мелких мле-
копитающих. Самые крупные животные, которые могли угрожать этим ди-
нозаврам и ящерам, громко топали по земле, когда шли или бежали, издавая
низкочастотные отрывистые звуки. Динозавры чувствовали эти низкочастот-
ные вибрации нервными окончаниями, обернутыми вокруг крупных скелет-
ных костей.
Информация о приближении потенциального хищника была очень важна,
особенно для защиты детенышей. Но крупные существа не слышали высоко-
частотных звуков. Палеонтологи обнаружили, что кости среднего уха у них
прикреплялись, в отличие от более поздних видов, прямо к нижней челюсти.
Поэтому есть предположение, что динозавры «слышали», чувствуя низкоча-
стотные вибрации в костях, но вот более высокочастотных звуков, издаваемых
млекопитающими, не воспринимали.
У млекопитающих развились уши, которые позволяют слышать более
высокие частоты; косточки среднего уха не прикреплены к нижней челюсти
и вибрируют в зависимости от наличия звуковых волн в воздухе. «Голоса»
205
млекопитающих находятся в более высоком частотном диапазоне, чем рокот

динозавров и крупных ящеров. Соответственно, древние млекопитающие
могли общаться, оставаясь незамеченными для более крупных и быстрых
животных, охотившихся на них, а это было преимуществом в борьбе за вы-
живание.
Однако если бы млекопитающие без разбора пропускали в уши все окружа-
ющие звуки, как очень низкой, так и очень высокой частоты, их бы ждала ужас-
ная какофония. Более высокие и низкие звуки вытеснили бы частоты, на кото-
рых «переговариваются» млекопитающие. У людей звуки в важном частотном
диапазоне женского голоса могут передавать информацию от матери, которая,
возможно, окажется жизненно важной в опасной ситуации.
Как же наш слух фокусируется на этих важных частотах? Способность мле-
копитающих к фильтрованию звуков зависит от уровня натяжения стременной
мышцы и мышцы, напрягающей барабанную перепонку. Они эффективно бло-
кируют высокочастотные и низкочастотные звуки, оставляя только те, которые
примерно соответствуют диапазону человеческого голоса. Хорошо работаю-
щая стременная мышца может отфильтровывать звуки выше и ниже диапазона
человеческого голоса — даже оглушительно громкие91.
Эволюция ушных структур и чувства слуха хорошо описана эволюционны-
ми биологами — от времени ранних динозавров 190 млн лет назад и до наших
дней. У млекопитающих от нижней челюсти отделились три маленькие косточ-
ки, которые получили название слуховых. Три слуховые косточки называются
молоточком, наковальней и стремечком, потому что напоминают эти предме-
ты по форме. Они окружены синовиальными сумками и соединены связкой
в единую «цепочку».
Движение слуховых косточек контролируется (либо облегчается, либо огра-
ничивается) изменением натяжения мышцы, напрягающей барабанную пере-
понку, и стременной мышцы — они прикрепляются к слуховым косточкам по
разные стороны цепочки. Эти мышцы по-разному влияют на слух. Барабанная
перепонка имеет круглую форму, словно кожа барабана; мышца, напрягающая
барабанную перепонку, присоединяет ее к молоточку, одной из слуховых ко-
сточек.
Натяжение мышцы, напрягающей барабанную перепонку, определяет, на-
сколько сильно перепонка может вибрировать. Чем сильнее натянута барабан-
206
ная перепонка, тем громче звуки. Мышца, напрягающая барабанную перепонку,

иннервируется ветвью пятого черепного нерва и служит своеобразной ручкой
громкости, определяющей, сколько звука попадет на рецепторы слухового не-
рва, расположенного глубоко в слуховом канале.
Стременная мышца имеет в длину всего 1 мм — это самая маленькая мыш-
ца во всем организме. Она иннервируется двигательным ответвлением седьмо-
го черепного нерва, который меняет степень натяжения. Стременная мышца
еще и очень тонкая. Она начинается в маленькой полости, окружающей кости
среднего уха, и прикрепляется к стремечку (одной из трех слуховых косточек).
Стременная мышца, напрягаясь и расслабляясь, передает только звуки опреде-
ленных частот. При нормальном слухе вы слышите только звуковые частоты
женского человеческого голоса, а звуки выше и ниже этих частот в основном
отфильтровываются.
Чтобы отследить частотные изменения, когда кто-то говорит, нужна хоро-
шая работа стременных мышц — именно они выделяют тот диапазон звуков,
которые необходимы нам, чтобы слышать, понимать и общаться друг с дру-
гом. Эта функция критически важна для ребенка, изучающего словарный запас
и мелодику языка.
ЛЕЧЕНИЕ СЛУХА У ДЕТЕЙ С АУТИЗМОМ
Характерная черта людей, находящихся в состоянии социальной вовлеченно-

сти, — мелодичный голос, который может передавать чувства. Голосовая ме-
лодия, или просодия, помогает другим легче нас понять. Напротив, у людей
с аутизмом голос часто плоский и монотонный, иногда кажется, что он принад-
лежит какому-нибудь механизму или роботу.
Возможно, просодия в их голосе отсутствует потому, что они не слышат
ее в чужих голосах из-за плохой работы VII черепного нерва. Если ребенок не
слышит, не понимает и не чувствует эмоций, передаваемых мелодикой чужого
голоса, он не поймет преимуществ, которые дает мелодичный голос, и не станет
учиться этой мелодичности.
Это качество голоса — не проблема голосового аппарата как такового. Как
только мы помогаем людям с расстройством аутистического спектра вернуться
в состояние социальной вовлеченности, улучшив функциональность их череп-
207
ных нервов, качество их голоса меняется; у них тут же появляется просодия,

и другим становится легче понять, что они говорят.
Иногда слух удается улучшить с помощью базового упражнения, увеличив
приток крови к стволу мозга, где начинаются V и VII черепной нервы. Базо-
вое упражнение может облегчить напряжение между основанием черепа (где
находится ядро V черепного нерва) и первыми тремя шейными позвонками.
«Техника нейрофасциального релиза» тоже может помочь с восстановлением
работы этих нервов и улучшением социального поведения.
Изучив поливагусную теорию, я разработал собственный подход к рас-
стройствам аутистического спектра. Я проверяю функциональность V, VII, IX,
X и XI черепных нервов, а затем использую специфические биомеханические
краниосакральные процедуры, чтобы уменьшить ограничения и обеспечить
нормальное функционирование этих нервов.
Основываясь на клиническом опыте и обратной связи от моих студентов,
я подтвердил, что навыки коммуникации у некоторых людей с диагностиро-
ванным аутизмом можно улучшить. Некоторые мои пациенты, которые при-
шли ко мне с диагнозом «аутизм», после лечения прошли проверку, и обнару-
жилось, что аутизма у них больше нет.
За годы работы я понял, что с фразой «вылечить аутизм» нужно быть очень
осторожным, так что обычно просто говорю, что помог некоторым людям
с диагнозом «аутизм» улучшить слух, эмпатию и навыки общения. Многие про-
фессионалы, работающие в этой отрасли, считают, что аутизм излечить невоз-
можно, но вот к утверждениям, что во многих случаях можно улучшить навы-
ки общения, относятся более благосклонно.
Лечение аутизма
Мне удалось помочь многим детям и подросткам с расстройствами аутисти-

ческого спектра. У многих подобных детей существуют проблемы с нормаль-
ным социальным поведением: их не интересуют другие люди, они стараются не
смотреть на них или избегают взглядов в глаза. Им не хватает эмпатии, и они
предпочитают проводить время в одиночестве или с гаджетами.
208
Их родители обычно называют других малышей «друзьями», если те могут

достаточно долго находиться с ними в одной комнате. Однако дети обычно
не взаимодействуют с этими друзьями — они сидят в своем мире, играют ря-
дом друг с другом, но сами по себе.
Некоторые аутисты не владеют навыками речевого общения и не могут вес-
ти осмысленный диалог. Они словно не слышат или не понимают, что им гово-
рят, и не пытаются играть. Одни вообще не говорят, другие же, если и говорят,
то повторяют, как попугаи, чужие слова или фразы из фильмов. Иногда они
говорят и говорят, не останавливаясь, чтобы собеседник ответил.
Чтобы понять все эти разнообразные модели поведения, проявляющие-
ся у людей с аутизмом, я стал наблюдать за ними и обнаружил, что они не
находятся в состоянии социальной вовлеченности, а их нейроцепция пло-
хо работает. Мне удалось помочь некоторым из них, приведя их в состоя-
ние социальной вовлеченности. В нескольких случаях мне удалось добить-
ся нормального функционирования вентральной части блуждающего нерва
и улучшить работу остальных четырех черепных нервов, связанных с соци-
альной вовлеченностью. Это вывело пациентов из состояния стресса или
дорсального вагального отключения и помогло спонтанно улучшить навыки
общения.
Возможно, одно из самых моих неожиданных открытий в области телес-
ной терапии — напряжение в правой грудино-ключично-сосцевидной (ГКС)
мышце и сопровождающая его деформация черепа, называемая «плоским
затылком», или плагиоцефалией, которые я обнаружил абсолютно у всех
клиентов с диагнозами «синдром дефицита внимания и гиперактивности»
или «расстройство аутистического спектра». Исследование, опубликован-
ное в журнале Pediatrics, показало, что эта деформация черепа, обычно на-
блюдающаяся только с одной стороны, действительно чаще встречается
у детей с аутизмом и СДВГ в сравнении с нормально функционирующими
детьми92.
Грудино-ключично-сосцевидная мышца прикреплена к основанию височ-
ной кости на боковой части черепа, так что хроническое натяжение ГКС мыш-
цы заметным и характерным образом деформирует череп. Хотя эта группа
клиентов состоит в основном из детей и подростков, сама по себе деформация
наблюдается не только у детей; я вижу ее и у многих взрослых, испытывающих
209
проблемы с социальной вовлеченностью. Этот же подход может дать похожие

результаты и для взрослых.
Могут ли характерно деформированные кости черепа давить на опреде-
ленные кровеносные сосуды или нервы? Череп младенца состоит из несколь-
ких пластин, соединенных прочной соединительной тканью. Если хрониче-
ски напряженная грудино-ключично-сосцевидная мышца постоянно тянет
за височную кость, она может деформировать череп. Если напряжение мыш-
цы не снять, то череп останется деформированным и тогда, когда малыш
подрастет.
Многие родители обращаются ко мне, потому что уже знают, что у ре-
бенка плагиоцефалия. Если же родители об этом не знают, я показываю, как
прощупать форму головы и найти асимметрию, прежде чем начать сеанс ле-
чения. Уменьшение напряжения грудино-ключично-сосцевидной мышцы
с одной стороны заметно улучшает форму головы ребенка всего за несколько
минут.
Техника скругления «плоского затылка»
Я начинаю с прощупывания двух грудино-ключично-сосцевидных мышц, затем

начинаю работать с более напряженной стороной. Я прочно, но мягко беру
верхнюю часть ГКС мышцы с этой стороны большим и указательным пальцами.
От этого не должно быть больно. (См. «Грудино-ключично-сосцевидная мышца»
в Приложении.) Я прошу одного из родителей взяться за ступню ребенка с той
стороны, где мы собираемся снимать напряжение ГКС мышцы, осторожно со-
гнуть ее вниз в голеностопном суставе, а второй рукой согнуть вверх пальцы
ноги. Через пару минут ребенок расслабляется, и грудино-ключично-сосцевид-
ная мышца становится намного мягче и податливее. Когда ГКС мышца больше
не давит на череп с одной стороны, плоская часть округляется, и обе стороны
становятся симметричными. Обоснование этой техники вы можете найти в кни-
ге Тома Майерса «Анатомические поезда» («Эксмо», 2018 г.), в которой он описы-
вает «поверхностную фронтальную линию»93.
Затем мы с родителями снова ощупываем голову ребенка. Она во всех слу-
чаях становится более симметричной. Когда ребенок приходит на новый сеанс,
я вижу, что изменения сохранились.
210
АУТИЗМ: ПРИМЕР ИЗ ПРАКТИКИ
Я, конечно, очень радуюсь, видя, как меняются дети, которых я лечу, и слыша
рассказы об улучшении от родителей, но следующий шаг для меня — узнать,
смогут ли другие научиться такому же подходу и добиться похожего успеха.
В моей школе в Копенгагене мы предлагали двухлетнюю программу, осно-
ванную на биомеханических краниосакральных техниках, которые я перенял
у своего учителя Алена Геэна. Много лет я начинал первый день первого курса,
обучая студентов «Технике нейрофасциального релиза» (см. вторую часть кни-
ги). Я все лучше понимал, насколько же проста и сильна эта техника.
На второй день я спросил у студентов, пробовал ли кто-нибудь воспользо-
ваться техникой, которой я их научил, и если да, то что из этого получилось.
Один из студентов по имени Тор рассказал классу о своем успехе. Вернувшись
домой, он решил опробовать процедуру, которой научился в первый день, на
своем 17-летнем младшем брате Вильяме, у которого был диагностирован ин-
фантильный аутизм.
Вильям был асоциален; обычно он сидел в своем кресле и разглядывал при-
ставку «Плейстейшн» или играл с ключами. Он ни с кем не разговаривал и не
смотрел в глаза. А еще он бывал капризен; если его что-то расстраивало, даже
мелочь с точки зрения других, он замыкался в себе и дулся. Тор рассказал об
одном приступе молчания, который продлился три месяца: Вильяма заставили
надеть футболку, которую он надевать не хотел. Хотя футболку ему пришлось
носить всего один день, молчал он после этого три месяца.
После того как Тор проделал «Технику нейрофасциального релиза», Виль-
ям отклонился в кресле и посмотрел Тору в глаза — так он раньше никогда
не делал. Затем он встал на одну ногу. Как и многие аутисты, Вильям не мог
держать равновесие достаточно хорошо, чтобы стоять на одной ноге. Потом
он перенес вес на другую ногу и встал на нее. Одной этой процедуры оказа-
лось достаточно, чтобы привести Вильяма в состояние социальной вовлечен-
ности. Он начал общаться с семьей, одноклассниками в школе и даже завел
друзей.
Тор попросил меня полечить Вильяма, и я провел четыре или пять сеансов.
Но бо́льшую часть работы над его нервной системой проделал сам Тор, еще до
того как привести его ко мне.
211
В следующие несколько месяцев Вильям нашел много друзей, съездил

в несколько европейских стран на каникулы, поступил в любительский те-
атр, занялся йогой и нашел подругу. Он получил диплом бакалавра на фа-
культете СМИ в Копенгагенском университете, а затем и магистерскую
степень.
Когда я в последний раз встречался с Вильямом, он сказал мне, что дела
у него идут очень хорошо, и с гордостью рассказал, как съездил в отпуск
в Амстердам с тремя друзьями — тоже молодыми ребятами со сложными
диагнозами. Они справились с поездкой самостоятельно: забронировали го-
стиницу, нашли рестораны, побывали в музеях и в целом отлично провели
время. Вильям сумел стать мастером спорта по шахматам и даже обыгрывал
в турнирах мастеров из других стран. Кроме того, он как раз поступил на ра-
боту саунд-дизайнером в датскую компанию, разрабатывающую видеоигры.
Рассказ Тора о Вильяме вы можете найти на YouTube (ищите по ключевым
словам autism, William, Stanley).
ОСОБЫЕ СООБРАЖЕНИЯ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ДЕТЕЙ С АУТИЗМОМ
Лечение детей (особенно с расстройствами аутистического спектра) с помо-

щью мануальной терапии имеет свои трудности. Даже дети без аутизма обыч-
но не готовы долго лежать на массажном столе. А если они уже перенесли
какие-нибудь болезни, то, скорее всего, уже не раз бывали у врачей и в боль-
ницах, где их заставляли лежать неподвижно для осмотра или болезненных
уколов.
Трудно представить, как ребенок с подобным отрицательным опытом мо-
жет почувствовать себя в безопасности, особенно на первом сеансе лечения:
он лежит на спине, совершенно беспомощный, в незнакомой комнате, к нему
подходит незнакомый человек, наклоняется и начинает делать что-то непонят-
ное. Естественная реакция на такое — сопротивление, и терапевту требуется
немало терпения, умения и опыта, чтобы помочь ребенку почувствовать себя
в безопасности.
Многим детям-аутистам, помимо прочего, не нравится, когда их трогают.
Иногда лечение поначалу напоминает танцевальную импровизацию с уча-
стием ребенка, родителя и меня, и мне далеко не сразу удается добиться от
212
ребенка достаточного доверия, чтобы тот позволил мне к себе прикоснуться

и начать лечение. Впрочем, успешное лечение ребенка-аутиста всегда очень
радует.
Если вы работаете с детьми-аутистами, вам нужно кое-что знать. Когда они
в первый раз приходят к вам, для них вполне естественно вас опасаться. Они
вас не знают и часто пугаются массажного стола, который похож на медицин-
ский стол для обследований. У вас могут быть самые благие намерения, но они
этого не знают. Если вы или родители станете удерживать их силой, это только
испортит дело: они почувствуют еще бо́льшую угрозу или даже насилие над
собой.
Все дети настороженно относятся к прикосновениям, особенно от незна-
комцев. Многие маленькие пациенты страдают от болей в голове и шее, над
которой я хочу поработать. Возможно, они даже разрешают мне тронуть себя
за локоть или колено, но отталкивают мои руки, когда я пытаюсь коснуть-
ся головы или шеи. Соответственно, техника, которую я выбираю, должна
быть максимально эффективна, потому что окно возможностей для при-
косновения к этим детям, особенно в начале первого сеанса лечения, очень
маленькое.
Сначала нужно помочь им почувствовать себя в безопасности, а этого да-
леко не всегда удается добиться после первого же сеанса. Я могу дать ребенку
игрушку и подождать, пока он не сосредоточит на ней внимание, или попро-
сить родителя лечь на стол рядом с ребенком — может быть, даже положить
ребенка себе на живот. Я постоянно смотрю ребенку в глаза, и, едва увидев
боль и дискомфорт, я тут же прекращаю работу и даю ему успокоиться, прежде
чем продолжать.
Мое главное правило при лечении детей, особенно детей с аутизмом, со-
стоит в том, что они на каждом шагу должны чувствовать себя в безопас-
ности и понимать, что их уважают. Это, в частности, обязательное требова-
ние для выполнения некоторых упражнений, полезных для детской нервной
системы.
В своей клинике, записывая ребенка на первый сеанс, я предварительно
говорю с одним из родителей по телефону; мне не нравится обсуждать «про-
блемы» ребенка у него на глазах. Я предупреждаю родителей, что от первого
сеанса ничего особенного ждать не стоит: возможно, я даже не смогу при-
213
коснуться к ребенку, не говоря уж о том, чтобы провести какую-либо проце-

дуру. Я сообщаю им, что мой принцип — с уважением относиться к сопро-
тивлению ребенка на первом сеансе, не выталкивать его из зоны комфорта.
А еще я прошу родителей не помогать мне, силой заставляя ребенка лежать
спокойно.
Если первый или второй сеансы у ребенка проходят удачно (например, уда-
ется восстановить симметрию и округлость затылка — см. «Техника скругле-
ния плоского затылка» на стр. ХХХ), он легче соглашается на следующий сеанс
и даже с большей охотой лежит спокойно и разрешает мне работать с ним. Вме-
сто того чтобы реагировать со страхом и паникой, он смотрит на меня и улы-
бается. Мне кажется, что это важно, потому что одна из характерных особен-
ностей детей-аутистов состоит в том, что обычно они стараются ни на кого не
смотреть (особенно в глаза) и не улыбаются.
Большая проблема с аутистами, не способными на полноценный диалог, со-
стоит в том, что они недостаточно хорошо понимают слова, чтобы осознавать,
что их ждет на сеансе терапии. Ценность терапии, конечно, может быть оче-
видной для их родителей или врачей, но вот дети-аутисты не понимают, зачем
они здесь и как им поможет лечение. Они, возможно, даже не представляют,
что с ними что-то не так, и они могут жить лучше.
Впрочем, их поведение меняется, когда они понимают, что с вами безопас-
но, особенно после того, как ваше лечение помогает им почувствовать себя
лучше.
Заключение
Поливагусная теория подарила мне более ясное понимание того, как нужно
лечить различные сложные эмоциональные, физические и душевные заболе-
вания, но наиболее глубокие познания я приобрел именно в области лечения
людей с расстройствами аутистического спектра.
Людей с РАС объединяет то, что они испытывают трудности с нормаль-
ным общением не только с близкими, но и с теми, кто за ними ухаживает
и пытается лечить. Трудности с коммуникацией ограничивают их возможно-
214
сти в жизни, а также успешность попыток общения и лечения. Это вызывает

страдания и у них, и у их семей. Их близкие нередко чувствуют свою беспо-
мощность и неспособность справиться с задачей. Помощь людям с расстрой-
ствами аутистического спектра — это путешествие в огромную неизведанную
страну.
Попытки понять все странности поведения при расстройстве аутистиче-
ского спектра могут лишь окончательно запутать воспитателей и терапевтов.
Однако, если смотреть на аутистов с точки зрения поливагусной теории, мы
приходим к выводу, что им можно помочь, просто улучшив функционирова-
ние вентрального вагального комплекса.
В каждый момент времени человек может пребывать лишь в одном из трех
состояний вегетативной нервной системы. Люди с расстройствами аутистиче-
ского спектра могут внезапно переключаться между состояниями стресса и от-
чужденности, и эти переходы могут остаться непонятными для других. Воз-
вращение к состоянию социальной вовлеченности, которое появляется после
улучшения функций черепных нервов, может помочь стабилизировать эти пе-
реключения и облегчить некоторые трудности, с которыми часто сталкиваются
эти люди.
Более того, исправление проблем со слухом, связанных с не очень хорошей
работой пятого и седьмого черепных нервов, часто приводит к значительному
улучшению социального поведения, навыков общения и эмпатии. Положитель-
ные перемены подобного характера часто накапливаются, способствуя еще бо-
лее быстрому развитию.
Когда два человека находятся в состоянии социальной вовлеченности и об-
щаются лицом к лицу, они передают информацию о своем эмоциональном со-
стоянии небольшими движениями лицевых мышц. Это также стимулирует не-
рвы лицевых мышц обоих собеседников, так что их пятый и седьмой черепные
нервы дают постоянную обратную связь и представление о том, как они себя
чувствуют сами и как относятся друг к другу.
Наше общество все больше переходит на электронную почту и текстовые
сообщения. Телевизионные дикторы часто говорят совершенно спокойно или
с напускными выражениями лиц. Все больше и больше людей умерщвляют
лицо ботоксом или делают его менее выразительным с помощью пластических
215
операций. Однако чем больше мы общаемся, не видя лиц друг друга и не слыша
изменений тона, тем более обезличенным будет общение и тем меньше мы смо-
жем передавать эмоции. Мы, конечно, можем говорить, но одними словами мы
просто передаем сухие данные.
Телефоны — это шаг вперед в общении в сравнении с электронной почтой,
потому что по ним можно слышать изменения голоса. Skype и FaceTime дают
нам и звук голоса, и выражения лиц, но, конечно, ничто не сможет заменить
общения лицом к лицу.
Чем меньше дети подражают взрослым, которые общаются, полностью за-
действуя весь потенциал мелодичного голоса и выразительного лица, тем мень-
ше будет развита экспрессивность у них самих. Стоит ли удивляться, что число
детей с аутизмом, СДВГ и другими коммуникативными расстройствами все
растет?
Впрочем, даже если не говорить об аутистах, похожие трудности время от
времени возникают даже в «нормальных» отношениях. Общение с другими
людьми было бы намного проще, если бы мы все и всегда находились в состоя-
нии социальной вовлеченности. Во-первых, полезно будет понимать, что мы не
находимся в вентральном вагальном состоянии постоянно — и наши собесед-
ники тоже. Во-вторых, теперь мы знаем, что можно сделать, чтобы вернуть себя
или собеседника в состояние социальной вовлеченности.
Я считаю, что мы только-только начали исследовать потенциал поливагус-
ной теории — она может помочь не только людям с расстройством аутистиче-
ского спектра, но и всем нам в отношениях с другими людьми.
ЧАСТЬ ВТОРАЯ
УПРАЖНЕНИЯ
ДЛЯ ВОССТАНОВЛЕНИЯ
СОЦИАЛЬНОЙ ВОВЛЕЧЕННОСТИ
Во второй части мы исследуем целительную силу блуждающего нерва. Опти-
мальное здоровье возможно, только если у вас хорошо функционирует вент-
ральное ответвление блуждающего нерва. Упражнения и техники в этой части
должны помочь большинству людей перейти из состояния хронической актив-
ности симпатического ствола (стресс) или дорсального вагального комплекса
(отключение) к состоянию социальной вовлеченности. Еще эти упражнения
можно использовать для профилактики проблем с вегетативной нервной сис-
темой и поддержания общего хорошего самочувствия.
Когда вы начнете выполнять эти упражнения в первый раз, я рекомендую
завести простой дневник. Запишите любые симптомы или проблемы, кото-
рые беспокоят вас. А еще просмотрите список симптомов в начале книги, ко-
торый я назвал «головы гидры». Возможно, вы впишете в свой дневник еще
и что-нибудь оттуда.
Отметьте, как часто проявляется тот или иной симптом. Например, он мо-
жет быть с вами «все время», «каждое утро», «раз в неделю» или «раз в месяц».
Если у вас каждый день мигрень, то ваша цель — безусловно, полностью осво-
бодиться от мигреней, но любое улучшение ситуации все равно станет положи-
тельным результатом.
Еще отметьте, насколько сильны эти симптомы. Вы, например, можете на-
писать: «Они меня беспокоят, но я могу пережить день», — или: «Из-за них мне
приходится принимать лекарства», — или: «Они настолько сильные, что я не
могу ходить на работу или участвовать в нормальной общественной жизни», —
или: «Я не могу спать», — или: «Я не могу встать с утра с постели». Возможно,
вы захотите оценивать боль или симптомы по шкале от 1 до 10.
Выполняя упражнения, вы можете заглядывать в свой дневник и отмечать
изменения, например: «Мигрени стали менее частыми», — или: «Боль не такая
сильная», — или: «Я теперь меньше трачу денег на обезболивающие». Сосредо-
точьтесь на том, как вам помогли упражнения: например, симптомы проявля-
ются реже или не так остро. Возможно, оставшиеся симптомы уменьшатся или
исчезнут, если вы продолжите регулярно выполнять упражнения.
Вы можете заметить и другие позитивные перемены, например, вы теперь
спите лучше? Дышите лучше? Аппетит нормализовался? Все это способствует
укреплению здоровья.
219
УПРАЖНЕНИЯ ДЛЯ ВОССТАНОВЛЕНИЯ СОЦИАЛЬНОЙ ВОВЛЕЧЕННОСТИ
Базовое упражнение
Цель этого упражнения — улучшить социальную вовлеченность. Оно изме-

няет позицию атланта и эпистрофея (1-го и 2-го шейного позвонков) и по-
вышает подвижность шеи и всего позвоночника. (См. иллюстрации «Эпи-
строфей» и «Атлант» в Приложении.) Оно повышает приток крови к стволу
мозга, где начинаются пять черепных нервов, необходимых для социальной
вовлеченности. Это может оказать положительное влияние на вентральную
часть блуждающего нерва (X черепной нерв), а также на V, VII, IX и XI че-
репные нервы.
Базовое упражнение эффективно, легко в освоении и в выполнении и тре-
бует меньше двух минут. Я обычно учу клиентов этому упражнению на пер-
вом же сеансе.
ДО И ПОСЛЕ ВЫПОЛНЕНИЯ БАЗОВОГО УПРАЖНЕНИЯ
Оцените относительную свободу движения головы и шеи. Поверните голову

вправо, насколько сможете. Затем вернитесь к центру, сделайте паузу и повер-
ните голову влево. Как далеко вам удалось повернуться в обе стороны? Чувст-
вовали ли вы боль или зажатость?
Выполнив упражнения, сделайте эти движения снова. Улучшился ли ваш
диапазон движения? Если до упражнения вам было больно поворачивать голо-
ву, уменьшилась, облегчилась ли боль после упражнения?
Большинство людей, которых я лечу, очень удивляются, заметив, как уве-
личился их диапазон движения при повороте головы вправо и влево. Повы-
сив подвижность шеи, вы часто улучшаете и кровоснабжение ствола мозга,
которое, в свою очередь, улучшает работу вентральной части блуждающего
нерва.
Вы (или ваши клиенты) можете повторять это упражнение столько раз,
сколько необходимо.
220
ВЫПОЛНЯЕМ БАЗОВОЕ УПРАЖНЕНИЕ
В первые несколько раз, выполняя это упражнение, лежите на спине. Освоив-

шись, вы сможете выполнять его и сидя на стуле, и стоя, и лежа.
1. Удобно устройтесь на спине и переплетите пальцы обеих рук (рис. 4,

5 и 6).
Рисунок 4. Переплетенные пальцы
221
Рисунок 5. Руки за головой
Рисунок 6. Поза лежа на спине
222
2. Заложите руки за затылок, голова всем весом должна лежать на пере-

плетенных пальцах. Вы должны ощущать пальцами твердость черепа,
а затылком — косточки пальцев. Если у вас зажато плечо и вы не мо-
жете поднять обе руки за голову, достаточно одной руки — пальцы
и ладонь должны касаться обеих сторон затылка.
3. Не поворачивая головы, посмотрите вправо — так далеко, как сможе-

те без ощущения дискомфорта. Двигайте только глазами. Продолжай-
те смотреть вправо (рис. 7).
4. Через некоторое время — 30 или даже 60 секунд — вы сглотнете, зев-

нете или вздохнете. Это признак расслабления в вегетативной нерв-
ной системе. (За нормальным вдохом следует выдох, но вздох — это
другое: за вдохом сразу следует еще один вдох, до выдоха.)
Рисунок 7. Смотрите вправо
223
5. Снова посмотрите прямо вперед.
6. Оставьте руки на месте, голову держите неподвижной. Теперь посмо-

трите влево (рис. 8).
Рисунок 8. Смотрите влево
7. Смотрите влево до тех пор, пока не сглотнете, зевнете или вздохнете.
Выполнив базовое упражнение, уберите руки из-за головы и встаньте (или

сядьте).
Оцените результат. Улучшилась ли подвижность шеи? Изменилось ли дыха-
ние? Может быть, вы заметили что-нибудь еще?
ПРИМЕЧАНИЕ. Если у вас закружилась голова, когда вы сели или встали, скорее
всего, это произошло из-за того, что вы расслабились, когда лежали, и у вас сни-
зилось давление. Это нормальная реакция. Обычно требуются одна-две минуты,
прежде чем ваше давление адаптируется и в мозг снова начнет поступать больше
крови.
224
ШЕЙНЫЕ ПОЗВОНКИ
И ДИСФУНКЦИЯ ВЕНТРАЛЬНОГО ВАГАЛЬНОГО КОМПЛЕКСА
Когда я тестирую клиентов и нахожу у них дисфункцию вентрального вагаль-

ного комплекса, обычно я также замечаю, что у них не все в порядке с верхними
шейными позвонками: 1-й позвонок (атлант) отвернут от оптимальной пози-
ции, а 2-й (эпистрофей) наклонен. Базовое упражнение почти всегда помогает
клиентам улучшить расположение 1-го и 2-го шейных позвонков, и, тестируя
их снова, я обнаруживаю, что вентральный вагальный комплекс работает нор-
мально.
Ротация 1-го и 2-го шейных позвонков может сдавливать позвоночную ар-
терию, которая снабжает кровью лобные доли и ствол мозга, где начинаются
пять нервов, необходимых для социальной вовлеченности. Мои клинические
наблюдения показывают, что достаточно всего одной негативной мысли, чтобы
1-й и 2-й шейный позвонок утратили оптимальные позиции, воздействуя и на
осанку, и на физиологию.
Я несколько раз демонстрировал это на продвинутых курсах краниоса-
кральной терапии. Сначала я просил студентов оценить положение моего 1-го
шейного позвонка. Я ложился на спину, и студенты могли оценить располо-
жение 1-го позвонка, осторожно положив подушечки больших пальцев на его
поперечные отростки. Если 1-й позвонок не повернут, то их большие пальцы
лежали практически горизонтально. А вот если один большой палец оказывал-
ся выше другого, это означало ротацию позвонка.
В начале эксперимента студент отметил, что его пальцы лежат горизон-
тально. Затем я просто подумал о чем-то, что меня беспокоило. Поперечные
отростки 1-го позвонка тут же сдвинулись: один поднялся, другой опустился.
Показалось, словно 1-й позвонок повернулся примерно на 45 градусов от го-
ризонтального положения: одна половина вверх, другая вниз. (Это наблюде-
ние противоречит реальным анатомическим возможностям 1-го позвонка, но
именно так все ощущается на ощупь, если держать большие пальцы на попе-
речных отростках. Единственное объяснение, которое у меня есть: для этой
ротации требуется сложное сочетание движений 1-го, 2-го и 3-го шейных по-
звонков. Кроме того, 1-й позвонок каким-то образом выскальзывает из суста-
ва, чтобы повернуться еще дальше.)
225
Мне опыт показался очень неприятным, потому что пришлось выйти из со-
стояния социальной вовлеченности. Другие студенты в аудитории заметили,
как изменились мое дыхание и цвет лица. Потом я попросил студента выпол-
нить процедуру миофасциального релиза (см. «Техника нейрофасциального
релиза, стр. ХХХ), чтобы вернуть мои верхние шейные позвонки на место. Эти
позвонки вернулись обратно не с такой же легкостью, как сдвинулись перво-
начально. Ему пришлось несколько раз повторить эту процедуру, прежде чем
1-й шейный позвонок снова стал горизонтальным. После этого я, наконец, по-
чувствовал, что пришел в себя.
С точки зрения эволюции, ротация 1-го и 2-го позвонков ценна для выжи-
вания: они начинают давить на позвоночную артерию, снижая приток крови
к стволу мозга, а это влияет на работу пяти нервов, необходимых для социаль-
ной вовлеченности. Вентральное вагальное состояние отключается, и в случае
опасности это помогает нам выжить, отключая высшие функции, когда нужно
бороться или бежать или когда мы просто не можем справиться с нынешней
ситуацией физически или эмоционально.
Если наша нейроцепция вдруг получает из окружающей среды сигнал, что
нам угрожает опасность, физиология должна меняться мгновенно — и она ме-
няется мгновенно. Что интересно, наша нервная система очень легко расстра-
ивается, но вот в исходное положение, когда мы успокаиваемся, она возвраща-
ется куда дольше.
Чтобы выбить «из колеи» 1-й и 2-й шейные позвонки, не обязательно даже
нужна травма: вполне достаточно и воспоминания о прошлом. Исследования,
в которых сканировали мозг женщин с посттравматическим стрессовым рас-
стройством, показали, что приток крови к лобным долям уменьшается, когда
они слышат пересказ травматических событий94.
Почему травма, воспоминание о травме или даже просто негативная мысль
вызывают структурные изменения, например поворот 1-го и 2-го шейных по-
звонков? Десять маленьких мышц соединяют затылочную кость в основании
черепа с 1-м и 2-м позвонками. Восемь из этих мышц называются подзаты-
лочными мышцами, и лежат они на задней поверхности позвонков. Еще две
мышцы, латеральная и передняя прямые мышцы головы, лежат на передней
поверхности этих же позвонков. Они иннервируются затылочным нервом, рас-
положенным в задней части головы. (См. иллюстрации «Подзатылочные мыш-
226
цы», «Позвоночные артерии», «Подзатылочные мышцы и позвонки» и «Под-

затылочный нерв» в Приложении.) Неправильного натяжения любой из этих
десяти мышц вполне достаточно, чтобы вытащить 1-й и 2-й шейные позвонки
из сустава и удерживать их в таком положении.
Поперечные отростки всех шейных позвонков имеют отверстия, через ко-
торые проходят позвоночные артерии. Ротация или наклон позвонков может
изогнуть или сдавить эти артерии, снижая приток крови; это похоже на пласти-
ковый садовый шланг — если вы согнете его, то уменьшите или вообще остано-
вите приток воды. Количество крови, проходящей через позвоночные артерии,
зависит от положения верхних шейных позвонков.
Выполняя базовое упражнение, мы лежим, опираясь всем весом головы на
пальцы. Этого давления достаточно, чтобы стимулировать затылочный нерв,
который заставляет вышеупомянутые мышцы расслабиться и восстановить ба-
ланс. Когда мы выполняем базовое упражнение, два первых шейных позвонка
возвращаются в более правильное положение относительно друг друга.
Когда 1-й и 2-й шейные позвонки возвращаются на место, давление на по-
звоночные артерии уменьшается, кровоснабжение мозга и мозгового ствола
становится лучше, и мы возвращаемся в состояние социальной вовлеченности.
Достаточное кровоснабжение черепных нервов, мозгового ствола и головного
мозга необходимо для нормальной работы и «социальной» части нервной сис-
темы, и других функций организма.
Соответственно, вместе с восстановлением положения 1-го и 2-го шейного
позвонка наблюдается облегчение многих симптомов, которые мы ранее назва-
ли «головами гидры».
ЗАЧЕМ В БАЗОВОМ УПРАЖНЕНИИ ДВИЖЕНИЯ ГЛАЗ?
Базовое упражнение требует движения глаз, потому что между восемью подза-
тылочными мышцами и мышцами, которые двигают глазные яблоки, сущест-
вует прямая неврологическая связь.
Вы можете напрямую ощутить связь между движениями глаз и напряже-
нием подзатылочных мышц, если положить палец на затылок прямо под осно-
ванием черепа, параллельно ему. Если, не двигая головой, посмотреть влево,
вправо, вниз, вверх или по диагонали, то, чуть надавив пальцем на шею, вы
227
ощутите едва заметное движение верхних шейных позвонков или изменение

напряжения мышц шеи с каждым движением глаз.
В моей клинике я замечал, что у людей в состоянии социальной вовлечен-
ности 1-й и 2-й шейные позвонки находятся в правильном положении. Кроме
того, у них хорошо работает вегетативная нервная система: она гибкая и хоро-
шо реагирует на различные ситуации и внутренние состояния тела.
Социальная вовлеченность — не фиксированное состояние, и положение
1-го и 2-го шейных позвонков после выполнения базового упражнения тоже не
должно оставаться постоянным. Эти кости двигаются, едва наше психологиче-
ское состояние меняется в моменты счастья, удовлетворения, страха, гнева или
отрешенности — или меняется физиологическое состояние при переключении
между социальной вовлеченностью, активацией дорсальной части блуждающе-
го нерва и симпатического ствола.
Вегетативная нервная система постоянно сканирует и внутреннюю, и внеш-
нюю среду. Когда все хорошо, 1-й и 2-й шейные позвонки встают на место,
и ствол мозга хорошо снабжается кровью. В дорсальном вагальном состоянии
или при активности симпатического ствола 1-й и 2-й шейные позвонки по-
ворачиваются, уменьшая приток крови к месту начала пяти черепных нервов
в стволе мозга, а также к некоторым областям головного мозга. Этот физиоло-
гический механизм отключает социальную вовлеченность, но зато позволяет
реагировать на угрозы и опасности. Этот механизм инстинктивный, срабаты-
вает мгновенно и не зависит от сознательных мыслей. Обычно мы даже не за-
мечаем перемены.
Один из краеугольных камней в моем лечении стресса и депрессии — воз-
вращение 1-го и 2-го шейных позвонков в нормальное положение с помощью
базового упражнения или миофасциального релиза (см. «Техника нейрофасци-
ального релиза», стр. ХХХ). Эти процедуры исправляют дисбаланс в натяжении
небольших мышц, которые управляют взаимным расположением черепа и двух
шейных позвонков, после чего атлант и затылочная кость встают на место.
Нормальное положение шейных позвонков, особенно 1-го и 2-го, увеличивает
кровоснабжение мозга и обычно быстро улучшает работу пяти нервов, необхо-
димых для состояния социальной вовлеченности.
Существуют другие формы мануальной терапии, в которых использует-
ся техника коротких, быстрых толчков, чтобы вернуть 1-й шейный позвонок
228
Техника нейрофасциального релиза для социальной вовлеченности
на место. Я, однако, предпочитаю использовать более мягкую технику. Если

я могу дать телу правильную информацию мягким прикосновением в нуж-
ном месте, то оно само приведет себя в равновесие. Поскольку мы не можем
просто поставить 1-й и 2-й шейные позвонки на место и ожидать, что они
там и останутся, техники уравновешивания нужно повторять часто или по
необходимости. Поскольку фиксированного состояния равновесия не су-
ществует, полезнее будет думать об уравновешивании, постоянно идущем
процессе.
Техника нейрофасциального релиза

для социальной вовлеченности
Еще до того как я узнал о поливагусной теории или провел первый сеанс лече-
ния клиента с расстройством аутистического спектра, мне удалось разработать
технику мануальной терапии в области основания черепа. Мне повезло: я смог
позже воспользоваться ею, чтобы помочь многим улучшить навыки общения.
Иногда в своей клинике я использую эту технику вместо базового упражнения.
Я назвал ее «Техникой нейрофасциального релиза».
Я разработал эту технику, основываясь на понимании принципов биоме-
ханической краниосакральной терапии, остеопатии и релиза соединительной
ткани (рольфинга). Я с большим успехом пользуюсь ею более 25 лет и научил
ей несколько тысяч терапевтов.
Эта процедура длится не более пяти минут, не требует физических усилий
и очень эффективна. Вы можете использовать ее на себе или для лечения кого-
нибудь другого.
КОГДА ИСПОЛЬЗОВАТЬ ТЕХНИКУ НЕЙРОФАСЦИАЛЬНОГО РЕЛИЗА
Базовое упражнение — это простой метод самопомощи и легкий, эффектив-

ный способ улучшить функциональность вентрального вагального комплекса.
Однако если вы телесный терапевт, возможно, вы предпочитаете пользоваться
собственными руками, а не давать упражнения; или же вы считаете, что лучше
всего — сразу и то, и другое.
229
«Техника нейрофасциального релиза» может быть альтернативой базовому

упражнению. Особенно она ценна для лечения младенцев, детей и взрослых
с расстройствами аутистического спектра, которые не владеют речью в доста-
точной мере, чтобы понять инструкции для базового упражнения, и им трудно
объяснить, чего вы от них хотите. Задействуя руки, вы получаете невербаль-
ный метод, который может помочь добиться перемен к лучшему в нервной сис-
теме пациента.
Если вы практикуете массаж или другие методы мануальной терапии, ре-
комендую вам применять эту технику или просить клиента выполнять базовое
упражнение перед началом сеанса. Эта рекомендация соответствует исследо-
ваниям Порджеса, Коттингема и Лайона (см. выше) и гарантирует, что веге-
тативная нервная система вашего клиента станет гибкой, что поспособствует
успешности вашего лечения.
Кроме того, я рекомендую заканчивать сеансы этой же процедурой.
ТЕХНИКА НЕЙРОФАСЦИАЛЬНОГО РЕЛИЗА: ИНСТРУКЦИЯ
Если вы привыкли делать массаж, то придется использовать руки по-другому,

чтобы добиться успеха в этой технике. Проведите процедуру на себе и научи-
тесь добиваться релиза, прежде чем пробовать ее на других. Чтобы вызвать со-
стояние социальной вовлеченности, нужно стимулировать рефлексы в нервах
соединительной ткани, расположенной под кожей над основанием черепа. Это
балансирует уровни напряжения в маленьких мышцах, расположенных между
основанием черепа и шейными позвонками.
Учиться этой технике проще всего, если клиент лежит на животе — тогда
вы будете легко видеть свои пальцы. Начинайте с одной стороны затылка.
1. Мягко нажмите на основание черепа с одной стороны, почувствуйте

твердую затылочную кость. Проверьте способность кожи скользить
с одной стороны затылочной кости. Пальцами осторожно потяните
кожу над костью в правую сторону и дайте ей вернуться в исходное
положение.
2. Затем потяните кожу в левую сторону и дайте ей вернуться в исходное

положение. В какую сторону сопротивление было больше?
230
Техника нейрофасциального релиза для социальной вовлеченности
3. Потяните кожу в ту сторону, где сопротивление было больше. Дей-

ствуйте очень медленно, будьте готовы остановиться при первых же
признаках сопротивления. Возможно, кожа сдвинется буквально на
несколько миллиметров. Остановитесь и удерживайте ее в этом по-
ложении. Продолжайте ощущать небольшое сопротивление. В паузе,
пока вы ничего не делаете, ваш клиент вздохнет или сглотнет, и сопро-
тивление под кожей постепенно исчезнет.
4. Проведите тест еще раз; кожа должна легко скользить в обе стороны.
5. Повторите процедуру с другой стороны черепа.
Когда вы снова протестируете работу блуждающего нерва (см. главу 4), он

должен функционировать нормально. Кроме того, может увеличиться диапа-
зон движения при повороте головы влево и вправо.
ТЕХНИКА НЕЙРОФАСЦИАЛЬНОГО РЕЛИЗА С ПРИМЕНЕНИЕМ ДВУХ РУК
Попрактиковавшись одной рукой, можете попробовать работать двумя.
1. Положите палец одной руки на затылочную кость в основании чере-

па. Проверьте способность кожи скользить над костью, как указано
выше. Кожа должна легче скользить над костью в одну сторону, чем
в другую.
2. Положите палец другой руки на верхнюю часть шеи с той же стороны.

Надавив чуть сильнее, вы должны нащупать мышцы. Этим пальцем
проверьте способность кожи скользить над мышцами верхней части
шеи. Она должна двигаться легче в направлении, противоположном
тому, в котором другой палец скользит над костью черепа (рис. 9).
3. Проведя тест, уменьшите давление. Сдвигайте пальцами кожу в про-

тивоположные стороны, пока не почувствуете сопротивление.
4. Остановитесь здесь и удерживайте слабое натяжение; подождите, пока

клиент не вздохнет или не сглотнет.
5. Отпустите пальцы и дайте коже вернуться в исходное положение.
231
Рисунок 9. Сдвигание кожи над затылочной костью двумя руками
6. Проведите ту же процедуру с кожей на противоположной стороне че-

репа и шеи.
Теперь, когда вы протестируете блуждающий нерв, он должен работать нор-

мально. Кроме того, должна увеличиться свобода движения при повороте голо-
вы влево и вправо.
ПРАВИЛЬНОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ТЕХНИКИ НЕЙРОФАСЦИАЛЬНОГО РЕЛИЗА
Ключ к успеху «Техники нейрофасциального релиза» — заставить кожу сколь-

зить, а затем остановиться при первых же признаках сопротивления. Прика-
сайтесь к коже очень легко, кончиками пальцев. Затем сдвиньте кожу на не-
большое расстояние в сторону, над слоями мышц, костей и сухожилий.
Эта техника отличается от тех, что применяются при других видах масса-
жа: они в основном затрагивают мышечную систему и, соответственно, про-
изводят большее давление. Пожалуйста, внимательно прочитайте пошаговые
инструкции и научитесь проводить процедуру правильно.
232
Упражнения саламандры
«Техника нейрофасциального релиза» растягивает соединительную ткань,

находящуюся прямо под кожей. (Чтобы понять, насколько тонка и нежна эта
ткань, зайдите на YouTube и поищите Strolling under the Skin.) В этой соедини-
тельной ткани много проприоцептивных нервных окончаний. Мягко сдвигая
кожу на небольшое расстояние над мышцами и костями, вы слегка натягива-
ете эту рыхлую ткань, но даже этого оказывается достаточно для стимуляции
нервов.
Сдвигайте кожу на очень маленькое расстояние, пока не почувствуете пер-
вые же признаки сопротивления; поскольку вы работаете непосредственно
с проприоцептивными нервами, вам не понадобится применять силу, необхо-
димую в большинстве форм массажа, которые имеют дело с мышцами. Если
вы примените излишнюю силу и продолжите натягивать кожу и после того,
как ощутите сопротивление, или будете двигать ее слишком быстро, мышцы
и связки лишь еще больше напрягутся. Вы не сможете нанести никакого вре-
да — для релиза просто понадобится больше времени. В худшем случае вы про-
сто не добьетесь желаемых результатов.
Иногда вы будете тянуть за кожу так легко, что ваш клиент скажет, что во-
обще ничего не чувствует. Это хороший знак!
Проведя много сеансов с одним человеком, вы даже на ощупь заметите, как
улучшилась способность кожи скользить.
Нижеописанные «Упражнения саламандры» постепенно улучшают гибкость

грудных позвонков, повышая подвижность суставов между ребрами и груди-
ной. Это улучшит ваше дыхание, поможет избавиться от осанки с выдвинутой
вперед головой и уменьшит сколиоз (искривление позвоночника).
80 % волокон блуждающего нерва — афферентные (чувствительные),
то есть переносят информацию из тела в мозг; лишь 20 % волокон — эффе-
рентные (двигательные), которые переносят инструкции от мозга к телу. Не-
которые афферентные волокна IX и X черепных нервов следят за количест-
вом кислорода и углекислого газа в крови. Улучшив дыхание с помощью этих
упражнений, мы сообщим мозгу (через афферентные нервы), что находимся
233
в безопасности и внутренние органы работают нормально. А это, в свою оче-

редь, способствует активации вентрального вагального комплекса.
Но что здесь причина, а что — следствие? Неправильное дыхание — это
результат плохой работы вентральной части блуждающего нерва, или же не-
оптимальное функционирование блуждающего нерва вызывается передава-
емой информацией о плохом дыхании? Если дыхательная диафрагма и мыш-
цы, двигающие ребра, напряжены, афферентные волокна блуждающего нерва,
наблюдающие за этими движениями, сообщат о ненормальном дыхании, а это
помешает активации вентрального вагального комплекса; с другой стороны,
улучшение работы вентрального вагального комплекса может улучшить и фи-
зиологические условия. На практике все равно, что первично, а что вторично:
улучшение и того, и другого так или иначе помогает.
Осанка с выдвинутой вперед головой уменьшает объем верхней части гру-
ди, доступный для дыхания. «Упражнения саламандры» могут создать боль-
ше пространства в верхней части груди и для сердца, и для легких. Кроме
того, исправив осанку, вы уменьшите давление на нервы, которые идут от
позвоночника к сердцу, легким и внутренним органам. Наконец, улучшая по-
ложение шейных позвонков, «Упражнения саламандры» облегчают давление
на позвоночные артерии, а также в некоторых случаях снимают боль в спине
между плечами.
Выполняя «Упражнения саламандры», вы возвращаете голову на тот же
уровень, что и остальной позвоночник. Эта поза напоминает позу саламандры,
у которой нет шеи, так что ее голову в каком-то смысле можно назвать самым
верхним позвонком. Саламандра не может сгибать, разгибать, поворачивать
или наклонять голову по отношению к первому позвонку или поднимать го-
лову выше позвоночника, в отличие от других пресмыкающихся и млекопи-
тающих. Упражнения выполняются, когда голова находится на одном уровне
с позвоночником.
Если говорить о движении спины, то эти упражнения помещают голову
в положение, которое нельзя назвать ни поднятым, ни опущенным. Грудной
отдел позвоночника теперь может лучше отклоняться в сторону (примерно
как у саламандры). Вы можете использовать наклонные движения грудных по-
звонков, чтобы облегчить мышечное напряжение между ребрами и грудным
234
отделом позвоночника. Это способствует более свободному движению ребер

и оптимальному дыханию.
Шейный и поясничный отделы позвоночника у людей обычно сгибаются
и разгибаются заметно лучше, чем грудной. Однако с помощью наклонов в сто-
рону можно значительно улучшить гибкость и грудного отдела. Дугоотростча-
тые суставы грудных позвонков раскрываются, и самим позвонкам легче стано-
вится отклоняться в сторону.
УРОВЕНЬ 1. «ПОЛУСАЛАМАНДРА»
Чтобы сделать первую часть «Упражнения саламандры» в правую сторону,

удобно сядьте или встаньте.
1. Не поворачивая головы, посмотрите вправо.
2. По-прежнему не поворачивая головы, наклоните ее вправо и потяни-

тесь правым ухом к плечу. Не поднимайте плечо, чтобы достать ухо
(рис. 10).
Рисунок 10. «Полусаламандра», взгляд вправо
235
3. Удерживайте голову в этом положении 30–60 секунд.
4. Затем верните голову в нейтральное положение и снова посмотрите

вперед.
5. Теперь сделайте то же самое в другую сторону: посмотрите влево и на-

клоните голову влево. Через 30–60 секунд верните голову в вертикаль-
ное положение и посмотрите вперед.
«ПОЛУСАЛАМАНДРА» — ВАРИАЦИЯ
В этой вариации «Полусаламандры» следуйте тем же инструкциям, что и выше,

но смотрите влево, когда наклоняете голову вправо (рис. 11). Движение глаз
в сторону, противоположную движению головы, увеличивает диапазон дви-
жения; вы сможете отклонить голову даже еще больше вправо. Удерживайте
голову в этом положении 30–60 секунд, затем повторите то же самое в другую
сторону.
Рисунок 11. «Полусаламандра», взгляд влево
236
УРОВЕНЬ 2. «ПОЛНАЯ САЛАМАНДРА»
В упражнении «Полная саламандра» вы отклоняете в сторону весь позвоноч-

ник, а не только шею. Кроме того, положение тела тоже меняется.
1. Встаньте на четвереньки, опираясь на колени и ладони. Можете поста-

вить руки на пол, но лучше, чтобы ладони упирались в стол, сидение
кресла или подушки дивана. Голова должна находиться в одной пло-
скости со спиной (рис. 12).
2. Для этого упражнения ваши уши должны находиться точно на уровне

позвоночника. Чтобы найти правильную позицию, приподнимите го-
лову чуть выше позиции, которую считаете верной. Вы почувствуете,
что голова слегка приподнята. Затем опустите голову чуть ниже по-
зиции, которую считаете верной. Вы почувствуете, что голова ниже,
чем нужно. Переходите из одной позиции в другую: чуть поднимайте
Рисунок 12. «Саламандра» на четвереньках
237
голову, потому чуть опускайте ее. Попробуйте найти позицию в сере-

дине, где вам не кажется, что голова слишком высоко или слишком
низко. Возможно, точно вы ее с первого раза не найдете, но, по край-
ней мере, сможете к ней приблизиться.
3. Найдя хорошую позицию для головы относительно позвоночника, по-

смотрите направо, не поворачивая головы, удерживайте глаза в этом
положении и наклоните голову вправо — правое ухо должно стре-
миться к правому плечу.
4. Продолжайте движение: отклониться в сторону должна не только го-

лова, но и вся спина до основания.
5. Оставайтесь в этом положении 30–60 секунд.
6. Верните спину и голову в центральное положение.
7. Повторите все предыдущие шаги, но в левую сторону (рис. 13).
Рисунок 13. «Саламандра» с головой влево
238
Массаж при мигрени
Массаж при мигрени
В приложении вы найдете изображения четырех разных типов боли при миг-

рени, обозначенных красным. (См. иллюстрацию «Головная боль».) Крести-
ки на рисунках показывают расположение триггерных точек на поверхности
мышц, которые можно массировать, чтобы ослабить напряжение в затрону-
тых мышцах.
На четырех рисунках изображены четыре типичных схемы распростране-
ния боли при мигрени. Найдите рисунок, который больше всего соответствует
вашим симптомам. После этого вы увидите, какие части мышц перенапряжены
и где их нужно массировать.
Триггерные точки, обозначенные на рисунках крестиками, — это области на
поверхности мышц с большой концентрацией нервных окончаний. Некоторые
из них покажутся более плотными или жесткими, чем остальная часть мышцы.
Часто люди говорят, что к триггерным точкам, которые нужно массировать,
больно прикасаться.
ПОИСК И ОБЛЕГЧЕНИЕ НАПРЯЖЕНИЯ В ТРИГГЕРНЫХ ТОЧКАХ
Поскольку вы работаете с нервами на поверхности мышц, обычно оказывается

достаточно даже легкого прикосновения, чтобы облегчить напряжение во всей
мышце. Вместо того чтобы массировать всю мышцу целиком, обычно оказы-
вается достаточно просто массировать триггерные точки. Вам не обязательно
прилагать большие усилия или работать над глубокими мышцами.
Глубокий или сильный массаж триггерных точек обычно причиняет боль
и не помогает. Под избыточным давлением тело не ощущает себя в безопасно-
сти, и вегетативная система активирует симпатический ствол или отключается,
запуская дорсальный вагальный комплекс. Это не вредно, но неэффективно,
потому что телу нужно время, чтобы снова успокоиться.
Сделайте несколько небольших круговых движений вокруг триггерной точ-
ки. Затем остановитесь и подождите реакции нервной системы (вздоха или
сглатывания). Через несколько минут боль должна постепенно ослабнуть или
пройти. Можете повторять это каждый раз, когда вам нужно облегчить боль
при мигрени.
239
Не все крестики на рисунке нужно прорабатывать. Крестиком обозначе-

на триггерная точка для определенной схемы распространения боли, но если
в этом месте не жестко и не больно на ощупь, значит, эта триггерная точка не
активна. Не тратьте время, пытаясь высвободить ее; работайте с триггерными
точками, которые на ощупь жесткие, плотные или болезненные.
Упражнения для грудино-ключично-сосцевидной мышцы

при затекшей шее
Это упражнение увеличит диапазон движения при повороте головы, облегчит

симптомы затекшей шеи и станет хорошей профилактикой мигреней. Оно по-
хоже на самые первые движения, которые мы делаем в младенчестве: лежа на
животе, опираемся на локти и оглядываемся по сторонам.
1. Лягте на живот (рис. 14). Поднимите голову и положите руки под

грудь. Удерживайте вес верхней части тела на локтях (рис. 15).
2. Поверните голову вправо, насколько получится. Удерживайте это по-

ложение 60 секунд.
3. Верните голову в центральное положение.
Рисунок 14. Поза лежа на животе
240
Упражнения для грудино-ключично-сосцевидной мышцы при затекшей шее
Рисунок 15. Поднятие головы
4. Теперь поверните голову влево, насколько получится, и удерживайте

это положение 60 секунд (рис. 16).
Рисунок 16. Поворот головы влево
Если вы смогли улучшить диапазон вращения головы с помощью этого

упражнения, но в одну сторону голова все равно поворачивается не так хоро-
241
шо, как хотелось бы, то причина ограничения, скорее всего, другая — мышца,
поднимающая лопатку, которая иннервируется 3-м — 5-м шейными спинно-
мозговыми нервами. От такой затекшей шеи не получится избавиться, только
улучшив работу XI черепного нерва и трапециевидной и грудино-ключично-
сосцевидной мышц (см. «Мышца, поднимающая лопатку» на стр. ХХХ).
Кроме того, шея может затекать из-за грыжи пищеводного отверстия диаф-
рагмы и укорочения пищевода, потому что блуждающий нерв обернут вокруг
пищевода. (См. «Облегчение ХОБЛ и грыжи пищевого отверстия диафрагмы»
на стр. ХХ.)
Упражнение «Скрути и поверни»

для трапециевидной мышцы
Упражнение «Скрути и поверни» улучшает тонус ослабленной трапециевидной
мышцы и восстанавливает баланс между тремя ее частями. Кроме того, оно по-
могает удлинить позвоночник, улучшить дыхание и исправить осанку с выдви-
нутой вперед головой (ВВГ). Это, в свою очередь, зачастую помогает облегчить
боль в плечах и спине.
Это упражнение полезно для всех, не только для людей с осанкой ВВГ. На него
уходит меньше минуты, а положительные изменения ощущаются немедленно.
Хорошей идеей будет выполнять это упражнение каждый раз, когда вы долго си-
дите, и регулярно время от времени повторять. Я выполняю его почти каждый
раз, вставая из-за компьютера. Каждый раз, выполняя упражнение, вы почувст-
вует улучшение дыхания и осанки, а положительные эффекты накапливаются.
Идея этого упражнения — не в усилении и не в растяжке трапециевидной
мышцы. Предполагается, что мышца и так достаточно сильна, и ей всего лишь
нужна стимуляция нервов, ведущих к расслабленным мышечным тканям. Вы
пробуждаете их, чтобы они выполняли свою долю работы — точно так же, как
в младенчестве, когда вы ползали на четвереньках.
Когда младенец лежит на животе, он задействует все волокна трех частей
трапециевидной мышцы, чтобы удерживать лопатки вместе и поднимать и по-
ворачивать голову. Позже младенец использует эти же мышечные волокна,
приподнимаясь на четвереньки и ползая.
242
Упражнение «Скрути и поверни» для трапециевидной мышцы
Однако, когда ребенок начинает ходить, волокна трапециевидной мышцы

больше не используются равномерно. Одни становятся слишком напряженными,
другие, наоборот, лишаются энергии и ослабевают. Три части трапециевидной
мышцы больше не поддерживают голову так, как раньше. Со временем голова
начинает выдаваться вперед, и уши оказываются впереди центральной линии
плеч. После этого плечи тоже наклоняются вперед и вниз, к средней линии.
После выполнения этого упражнения тонус всех мышечных волокон в трех
частях трапециевидной мышцы подравняется. Затем, когда вы будете вставать
и садиться, голова естественным образом станет отодвигаться назад и вверх,
улучшая вашу осанку.
УПРАЖНЕНИЕ «СКРУТИ И ПОВЕРНИ»: ИНСТРУКЦИЯ
Это упражнение состоит из трех частей. Разница между тремя частями — в по-
ложении рук.
1. Удобно сядьте на твердую поверхность, например, на стул или скамью.
Смотрите вперед.
2. Сложите и скрестите руки, положив ладони на локти (рис. 17). Вы бу-
дете быстро вращать плечевым поясом, сначала в одну сторону, потом
в другую, не останавливаясь и не меняя положения бедер.
Рисунок 17. Ладони на локтях
243
3. Первая часть упражнения: опустите локти, чтобы они свободно

висели перед туловищем. Поверните плечи так, чтобы локти дви-
гались сначала в одну сторону, потом в другую. Когда вы вращае-
те плечами из стороны в сторону, руки легко скользят по животу.
Это активирует волокна верхней части трапециевидной мышцы
(рис. 18).
4. Повторите это три раза. Не напрягайтесь и не прерывайте движения.

Двигайте плечами, не прилагая усилий и не сдерживая их; движения
должны быть легкими и расслабленными.
5. Вторая часть похожа на первую. Единственная разница состоит

в том, что вы приподнимаете локти и держите их перед грудью,
на уровне сердца (рис. 19). Поверните локти сначала в одну сторо-
ну, потом в другую (рис. 20). Сделайте это три раза. Это упражне-
Рисунок 18. Скручивание трапециевидной мышцы
244
Упражнение «Скрути и поверни» для трапециевидной мышцы
Рисунок 19. Скручивание трапециевидной мышцы с поднятыми локтями
Рисунок 20. Скручивание трапециевидной мышцы, поворот вправо
245
Рисунок 21. Высоко поднятые локти
ние активирует мышечные волокна средней части трапециевидной

мышцы.
6. Третья часть: поднимите локти так высоко, как можете без чув-
ства дискомфорта, и повторите упражнение, описанное выше
(рис. 21). Поверните локти из стороны в сторону три раза (рис. 22).
Это активирует мышечные волокна нижней части трапециевидной
мышцы.
Выполнив упражнение, вы, возможно, заметите, что голова кажется более

легкой и сдвинулась немного назад и вверх. Люди, у которых голова сильно
выдвинута вперед, после первого выполнения этого упражнения иной раз
«подрастают» на несколько сантиметров. Если бы кто-то смотрел на вас сбоку,
то увидел бы, что ваша голова отодвинулась чуть вверх и назад (если у вас есть
нарушения осанки).
246
Четырехминутная натуральная подтяжка лица, часть 1
Рисунок 22. Скручивание трапециевидной мышцы с поднятыми руками
Четырехминутная натуральная подтяжка лица,

часть 1
Эта мягкая и приятная процедура расслабляет лицевые мышцы и делает улыб-

ку более естественной, улучшая работу V и VII черепных нервов. Вы можете
проделать ее самостоятельно и показать другим. Это упражнение:
 улучшает кровоснабжение кожи;
 придает жизни выразительным мышцам средней трети вашего лица в об-
ласти между уголками рта и уголками глаз;
 улучшает кровообращение кожи лица;
 придает лицу молодость и живость, заметные и для вас, и для других;
 помогает естественнее и чаще улыбаться;
 помогает лицу реагировать на общение с другими и улучшает тем самым
чувство эмпатии;
247
 делает плоские скулы чуть более выдающимися, а слишком высокие —

чуть менее заметными.
Прежде чем выполнять упражнение, посмотрите на свое лицо в зеркало.

Если вы проделываете эту процедуру для кого-то еще, дайте ему зеркальце,
чтобы он мог смотреть на свое лицо и следить за изменениями. Особенно боль-
шое внимание уделяйте коже вокруг скул.
Поработайте сначала над одной стороной лица. Затем проверьте (визуально
и на ощупь), есть ли разница между двумя сторонами. Разница обычно оче-
видна, когда вы говорите или улыбаетесь. После этого поработайте над другой
стороной. Симметрия снова станет заметнее.
ГДЕ ПРОВОДИТЬ ПРОЦЕДУРУ
На лице есть точка, в которой заканчивается акупунктурный меридиан тол-

стого кишечника. (См. иллюстрацию «Акупунктурные точки» в Приложении.)
Это точка красоты в китайском, японском и тайском массаже. В классическом
тайском массаже эта точка называется «золотой бамбук». В традиционной ки-
тайской медицине — «приветственный аромат»; она раскрывает ноздри, улуч-
шая дыхание.
Эта точка китайской медицины интересна с точки зрения западной анато-
мической науки. Она лежит прямо над суставом между двумя костями лица —
верхней челюстью и предчелюстной костью. Когда-то в ходе эволюции нашего
вида эти кости были отдельными, но на одном из ранних этапов срослись вме-
сте. В современной анатомии предчелюстную кость считают частью верхней
челюсти.
Конечную точку меридиана толстого кишечника (она еще обозначает-
ся LI20) найти просто. Слегка коснитесь кожи примерно в 3 мм в сторону
от носогубной складки (между щекой и верхней губой), недалеко от внеш-
него края ноздри. Обследовав эту область пальцем, вы легко найдете нуж-
ную точку, потому что она более чувствительна, чем окружающая кожа
(рис. 23).
248
Рисунок 23. Массаж точки LI20
КАК И ЗАЧЕМ ПРОВОДИТЬ ЭТУ ПРОЦЕДУРУ
Поверхность кожи лица иннервируется ответвлениями пятого черепного

нерва. Легкое прикосновение к коже лица стимулирует эти нервные окончания.
1. Очень легко касаясь, проведите по поверхности кожи в акупунктур-

ной точке LI20. А потом дайте кончику пальца слиться с кожей.
2. Сдвиньте кожу вверх и вниз, чтобы понять, в каком направлении со-

противление больше. Затем сдвиньте кожу в сторону большего сопро-
тивления и остановитесь.
3. Держите ее в этом месте, пока не почувствуете облегчение.
4. Сдвиньте кожу внутрь, к середине лица, и наружу, к щеке, чтобы по-

нять, в каком направлении сопротивление больше.
5. Слегка сдвиньте кожу в сторону большего сопротивления и останови-

тесь. Держите ее, пока не почувствуете облегчение.
249
Мышцы лица иннервируются ответвлениями VII черепного нерва. Прямо

под кожей находятся два слоя лицевых мышц.
6. Мягко погрузите кончик пальца в мышечные слои под кожей в той же

точке. Дайте первому мышечному слою прилепиться к вашему пальцу,
как к липучке.
7. Если вы не давите слишком сильно и чувствуете, что происходит у

вас под пальцами, можете попробовать двигать эти слои мышц; сна-
чала надвиньте один слой на другой небольшими круговыми движе-
ниями.
8. Совершая круговые движения, вы можете заметить, что в одну сто-

рону кожа двигается хуже. Осторожно сдвиньте кожу в эту сторону
и держите до тех пор, пока не почувствуете облегчение в виде вздоха
или сглатывания.
9. Затем надавите чуть сильнее. Теперь глубокий слой мышц тоже присо-
единился к поверхностному слою и коже. Вы можете двигать оба слоя
мышц вместе по поверхности кости.
10. Совершая круговые движения, вы можете заметить, что в одну сто-

рону кожа двигается хуже. Осторожно сдвиньте кожу в эту сторону
и держите до тех пор, пока не почувствуете облегчение в виде вздоха
или сглатывания.
Все кости покрыты слоем соединительной ткани — надкостницей. Эта ткань

очень богата нервными окончаниями от спинномозговых или, в данном случае,
черепных нервов.
11. Надавите кончиком пальца еще сильнее, пока он не упрется в поверх-

ность кости.
12. Массаж поверхности надкостницы производит мощный эффект на

вегетативную нервную систему. Нажимайте легко, но достаточно
сильно, чтобы добраться до поверхности кости в точке окончания
меридиана толстого кишечника. Двигайте кончиком пальца из сто-
250
роны в сторону по поверхности кости, затем слегка надавите на кость

и дождитесь облегчения.
У зародышей верхняя челюсть состоит из двух костей: собственно верхней

челюсти и предчелюстной (резцовой) кости. Несмотря на то что они срослись
в одну кость, у большинства людей все равно можно на ощупь понять, что ког-
да-то они были двумя разными костями.
Этот массаж V и VII черепных нервов стимулирует нервные окончания
кожи и лицевых мышц. Он, конечно, не избавит вас от всех морщин, но рас-
слабит мышцы лица, сгладит некоторые морщины и сделает лицо моложе
и свежее на вид. Причем не остается никаких побочных эффектов вроде руб-
цовой ткани после пластической операции или накопления токсинов при уко-
лах ботокса.
Что еще важнее, этот массаж помогает лицу стать экспрессивнее, комму-
никабельнее и отзывчивее, а все это проявления социальной вовлеченности.
Наше лицо должно быть гибким и выражать разные эмоциональные реакции
в разных ситуациях. Выражения лица — это важная часть общения с другими
людьми.
Гибкость лица важна не только для выражения собственных эмоций, но
и для социального взаимодействия. Когда ваше лицо расслаблено и вы смо-
трите кому-то в глаза, ваше лицо автоматически совершает микродвижения,
подражающие чужому выражению. Эти движения малозаметны и быстро
проходят.
Информация о натяжении кожи и мышц лица затем поступает в мозг че-
рез афферентные сигнальные пути V и VII черепных нервов, и мы получаем
подсознательное представление о том, как чувствует себя другой человек. Это
необходимо, чтобы ощущать эмпатию.
Если мышцы лица под кожей расслаблены, лицо человека обычно гладкое
и приятное, и мы считаем его красивым или привлекательным. К сожалению,
многие люди застревают в одном и том же эмоциональном паттерне (и с одним
и тем же выражением лица) на много лет. Их мышцы лица натягивают кожу,
создавая морщины или двойной подбородок. Если человек остается в одном
и том же эмоциональном состоянии и не расслабляет своих лицевых мышц,
со временем морщины становятся глубже.
251
В дополнение к этой технике можно легко поглаживать кожу лица: это сти-
мулирует V черепной нерв и уменьшает натяжение всех лицевых мышц.
Четырехминутная натуральная подтяжка лица,

часть 2
В первой части мы фокусировались на LI20, акупунктурной точке на мериди-

ане толстого кишечника, расположенной возле ноздри. Стимулирование этой
точки улучшает баланс и тонус мышц нижней части лица вокруг рта и носа.
Во второй части мы сосредоточимся на глазах. Техника во многом похожа на
первую часть, когда вы работали с точкой LI20. Вы найдете акупунктурную точ-
ку B2 во внутреннем углу брови. Люди часто машинально трут эту точку, даже
не задумываясь, когда чувствуют усталость. Массаж кожи и мышц лица в этом
месте нередко успокаивает (рис. 24).
Рисунок 24. Массаж точки B2
252
Кончиком большого (или другого) пальца упритесь в точку B2. Затем про-
работайте каждый из слоев: кожу, два слоя мышц, надкостницу.
Эта точка — еще и триггерная точка круговой мышцы глаза, тонкой пло-
ской мышцы, окружающей глазницу. Глаза иногда называют зеркалом души. До
работы с точкой B2 мышца может быть слишком напряженной, из-за чего глаз
будет не до конца открыт, или, наоборот, слишком расслабленной, открывая
глаз слишком сильно. Закончив процедуру, вы улучшите баланс между взгля-
дами внутрь и наружу. Вы сможете яснее разглядеть другого человека, а этот
человек, в свою очередь, легче сможет смотреть вам в глаза и, возможно, даже
увидит вас иначе.
Если смотреть на более глубоком уровне, эта акупунктурная точка нахо-
дится на краю небольшой лицевой кости, которая называется слезной костью.
Иногда глаза пересыхают и кажутся безжизненными, иногда, наоборот, не уда-
ется сдержать слезы.
Коснувшись этой кости в точке B2 и не отпуская слезную кость, вы сбалан-
сируете приток влаги к глазам и сделаете их яркими и блестящими. Цель масса-
жа лица — вернуть улыбку губам и блеск — глазам.
1. Найдите место во внутреннем углу брови, которое более чувствитель-

но, чем окружающая кожа.
2. Сначала несколько раз мягко проведите кончиком пальца по коже.
3. Оставьте кончик пальца на коже в точке B2 (см. выше) и удерживайте

контакт с поверхностью кожи до тех пор, пока не ощутите облегчение
в виде вздоха или сглатывания.
4. Затем мягко прижмите слой лицевых мышц. В этом месте круговая

мышца глаза прикрепляется к костям лица. Дайте коже прилипнуть
к пальцу и делайте небольшие круговые движения. Определите, в ка-
ком направлении сопротивление больше.
5. Держите палец в этой точке сопротивления до тех пор, пока не ощути-

те облегчение в виде вздоха или сглатывания.
253
6. Надавите еще сильнее, пока не нащупаете поверхность кости. Сделай-

те несколько круговых движений.
7. Затем, удерживая контакт с костью, ждите облегчения.
Если круговая мышца глаза слишком напряжена и ваши глаза постоянно

прищурены, это поможет вам лучше открыть глаза. Если же глаза слишком ши-
роко открыты, то упражнение поможет слегка напрячь мышцу, но при этом
оставить глаза открытыми.
Это вторая точка красоты в классическом тайском массаже.
Отсекаем все головы гидры
Назначение всех этих упражнений для самопомощи и процедур мануальной

терапии — вывести человека из дорсального вагального состояния или по-
мочь ему выйти из состояния хронической активации симпатического ствола,
вернувшись обратно к социальной вовлеченности. Лишь таким способом мы
сможем отсечь гидре все головы и восстановить физическое и эмоциональное
здоровье.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ И ПРИМЕЧАНИЯ
1. Jerzy Grotowski, ed. Eugenio Barba, Towards a Poor Theatre (New York: Routledge
Theatre Arts, 2002), 27.
2. Ida P. Rolf, PhD, Rolfing: Reestablishing the Natural Alignment and Structural
Integration of the Human Body for Vitality and Well-Being, rev. ed. (Rochester, VT:
Healing Arts Press, 1989).
3. “The Nobel Prize in Physiology or Medicine 1937,” Nobel Media AB 2014 (Oct 4,
2016), www.nobelprize.org/nobel_prizes/medicine/laureates/1937/.
4. Существует и другой аспект и медицинское определение стресса, связанные
с подверганием нагрузке мышц и/или внутренних органов с помощью спор-
тивных тренировок и других специальных режимов вроде голодания. Гово-
рят, что определенный уровень такого стресса полезен для организма.
5. Ален Геэн издал книгу, посвященную этой технике: The Atlas of Manipulative
Techniques for the Cranium and the Face (Seattle: Eastland Press, English translation,
1985). В этой книге Геэн описывает более 150 биомеханических процедур
и объясняет, какие из них лучше выбрать для улучшения работы того или
иного черепного нерва.
6. Ronald Lawrence and Stanley Rosenberg, Pain Relief with Osteomassage (Santa
Barbara, CA: Woodbridge Press, 1982).
7. VIII черепной нерв называется преддверно-улитковым. В костистом лаби-
ринте височной кости прячутся два специализированных органа. Улитковая
часть VIII нерва отвечает за слух — она переводит звук в электрические им-
пульсы, поступающие в мозг. «Преддверная» часть связана с вестибулярным
аппаратом — она передает информацию о движении густой жидкости в трех
полукруглых каналах внутри височной кости. Когда мы меняем положение
головы по отношению к силе тяготения, жидкость в этих каналах движется
и толкает волоски, которые стимулируют нервы, дающие нам информацию о
положении и движении головы.
8. Harold Magoun, DO, Osteopathy in the Cranial Field, 3rd ed. (Indianapolis, IN: The
Cranial Academy, 1976).
255
Список литературы и примечания
9. Идея о том, что черепные кости двигаются, противоречит почти всем учени-
ям анатомии и физиологии. Самое распространенное мнение состоит в том,
что кости срастаются вместе в разных возрастах, последняя из них полно-
стью прикрепляется к черепу в 38 лет. Однако я видел коллекцию отдельных
костей человеческого черепа пожилого человека в анатомической лаборато-
рии; кости разделили, заполнив подготовленный череп рисом и погрузив его
в ведро с водой. Когда рис впитал воду и расширился, кости отделились друг
от друга. Если бы кости полностью срослись, как говорят на многих уроках
анатомии, то их было бы невозможно настолько легко разделить в этом воз-
расте.
10. Lauren M. Wier, MPH (Thomson Reuters) and Roxanne M. Andrews, PhD
(AHRQ), Statistical Brief #107: The National Hospital Bill: The Most Expensive
Conditions by Payer, 2008, Healthcare Cost and Utilization Project Statistical Brief
#107 (Rockville, MD: Agency for Healthcare Research and Quality, 2011), www.
hcup-us.ahrq.gov/reports/statbriefs/sb107.pdf.
11. M.Widen, “Back Specialists are Discouraging the Use of Surgery,” American
Academy of Pain Medicine, 17th annual meeting, Miami Beach, FL (2001).
12. Markus Melloh, Christoph Röder, Achim Elfering, Jean-Claude Theis, Urs Müller,
Lukas P. Staub, Emin Aghayev, Thomas Zweig, Thomas Barz, Thomas Kohlmann,
Simon Wieser, Peter Jüni, and Marcel Zwahlen, “Differences Across Health Care
Systems in Outcome and Cost-Utility of Surgical and Conservative Treatment of
Chronic Low Back Pain: A Study Protocol,” BMC Musculoskeletal Disorders 9, no.
81 (2008).
13. Lumbar Spinal Stenosis, American Academy of Orthopaedic Surgeons (2010),
www.knowyourback.org/Pages/SpinalConditions/DegenerativeConditions/
LumbarSpinalStenosis.aspx.
14. Michael Gershon, The Second Brain (New York: Harper Collins Publishers,
1999).
15. B. Zahorska-Markiewicz, E. Kuagowska, C. Kucio, and M. Klin, “Heart Rate
Variability in Obesity,” International Journal of Obesity and Related Metabolic
Disorders 17, no. 1 (Jan 1993): 21–23.
16. Gernot Ernst, Heart Rate Variability (London: Springer-Verlag, 2014), 261.
256
17. Stephen W. Porges, “Orienting in a Defensive World: Mammalian Modifications

of our Evolutionary Heritage—A Polyvagal Theory,” Psychophysiology 32 (1995):
301–18.
18. Fischer, Philip, MD, “Postural Orthostatic Tachycardia Syndrome (POTS),” Mayo
Clinic podcast (Apr 23, 2008), http://newsnetwork.mayoclinic.org/discussion/
postural-orthostatic-tachycardia-syndrome-pots-24cc80/.
19. P. J. Carek, S.E. Laibstain, and S.M. Carek, “Exercise for the Treatment of Depression
and Anxiety,” The International Journal of Psychiatry in Medicine 41, no. 1 (2011):
15–28.
20. Список проблем со здоровьем, которые вызываются (по крайней мере, отча-
сти) дисфункцией вентральной части блуждающего нерва, вы можете найти
в таблице в начале первой части книги «Головы гидры».
21. Stephen W. Porges, “Neuroception: A Subconscious System for Detecting Threats
and Safety,” Zero to Three 24, no. 5 (May 2004): 19–24.
22. Ben Hogan, Five Lessons: The Modern Fundamentals of Golf (New York: Simon
and Schuster, 1957).
23. Vasilios Papaioannou, Ioannis Pneumatikos, and Nikos Maglaveras, “Association
of Heart Rate Variability and Inflammatory Response in Patients with
Cardiovascular Diseases: Current Strengths and Limitations,” Psychosomatic
Medicine 67, suppl. 1 (2005): S29–S33.
24. B. Pomeranz, R. J. Macauley, M. A. Caudill, I. Kutz, D. Adam, and D. Gordon,
“Assessment of Autonomic Function in Humans by Heart Rate Spectral Analysis,”
American Journal of Physiology 248 (1985): H151–H153.
25. U. I. Zulfiqar, D. A. Jurivich, W. Gao, and D. H. Singer, “Relation of High Heart
Rate Variability to Healthy Longevity,” American Journal of Cardiology 105, no. 8
(Apr 15, 2010): 1181–85, doi: 10.1016/j.amj-card.2009.12.022 (epub Feb 20, 2010),
erratum 106, no. 1 (Jul 1, 2010):142.
26. P. Jönsson, “Respiratory Sinus Arrhythmia as a Function of State Anxiety in
Healthy Individuals,” International Journal of Psychophysiology 63 (2007):48–54.
27. P. Nickel and F. Nachreiner, “Sensitivity and Diagnosticity of the 0.1-Hz Component
of Heart Rate Variability as an Indicator of Mental Workload,” Human Factors 45,
no. 4 (2003): 575–90.
257
28. J. F. Brosschot, E. Van Dijk, and J. F. Thayer, “Daily Worry is Related to Low Heart
Rate Variability During Waking and the Subsequent Nocturnal Sleep Period,”
International Journal of Psychophysiology 63 (2007): 39–47.
29. A.J. Camm, M. Malik, J. T. Bigger, G. Breithardt, S. Cerutti, R. J. Cohen, P. Coumel,
E .L. Fallen, H. L. Kennedy, R. E. Kleiger, F. Lombardi, A. Malliani, A. J. Moss, J. N.
Rottman, G. Schmidt, P. J. Schwartz, and D. H. Singer (Task Force of the European
Society of Cardiology and the North American Society of Electrophysiology),
“Heart Rate Variability: Standards of Measurement, Physiological Interpretation,
and Clinical Use,” Circulation 93 (1996):1043–65.
30. Arpi Minassian, PhD, Mark A. Geyer, PhD, Dewleen G. Baker, MD, Caroline M.
Nievergelt, PhD, Daniel T. O’Connor, MD, Victoria B. Risbrough, PhD, and the
Marine Resiliency Study Team, “Heart Rate Variability in a Large Group of Active-
Duty Marines and Relationship to Posttraumatic Stress,” Psychosomatic Medicine
76, no. 4 (May 2014): 292–301.
31. Vasilios Papaioannou, Ioannis Pneumatikos, and Nikos Maglaveras, “Association of
Heart Rate Variability and Inflammatory Response in Patients with Cardiovascular
Diseases: Current Strengths and Limitations,” Psychosomatic Medicine 67, suppl. 1
(2005): S29–S33.
32. Masari Amano, Tomo Kando, U. E. Hidetoshi, and Toshio Moriani, “Exercise
Training and Autonomic Nervous System Activity in Obese Individuals,” Medicine
and Science in Sports and Exercise 33 (2001): 1287–91.
33. Amelia M. Stanton, Tierney A. Lorenz, Carey S. Pulverman, and Cindy M. Meston,
“Heart Rate Variability: A Risk Factor for Female Sexual Dysfunction,” Applied
Psychophysiology and Biofeedback 40 (2015): 229–37.
34. Ji Yong Lee, Kwan-Joong Joo, Jin Tae Kim, Sung Tae Cho, Dae Sung Cho, Yong-
Yeun Won, and Jong Bo Choi, “Heart Rate Variability in Men with Erectile
Dysfunction,” International Neurourology Journal 15, no. 2 (Jun 2011): 87–91.
35. Jacqueline M. Dekker, PhD, Richard S. Crow, MD, Aaron R. Folsom, MD, MPH,
Peter J. Hannan, MStat, Duanping Liao, MD, PhD, Cees A. Swenne, PhD, and
Evert G. Schouten, MD, PhD, “Clinical Investigation and Reports: Low Heart Rate
Variability in a 2-Minute Rhythm Strip Predicts Risk of Coronary Heart Disease
and Mortality from Several Causes: The ARIC Study,” Circulation 102 (2000):
1239–1244.
258
36. Robert M. Carney, Kenneth E. Freedland, and Richard C. Veith, “Depression,

the Autonomic Nervous System, and Coronary Heart Disease,” Psychosomatic
Medicine 67 (May–Jun 2005): S29–S33. Исследования психиатрических па-
циентов с депрессией и без медицинских проблем показали повышенный
уровень катехоламинов и других маркеров изменений в ВНС по сравне-
нию с контрольной группой. Исследования пациентов с депрессией и коро-
нарной недостаточностью (КН) тоже показали дисфункцию вегетативной
нервной системы, в том числе повышенную частоту сердцебиения, низкую
вариабельность сердечного ритма, избыточные изменения сердечного рит-
ма в качестве реакции на физический стресс, высокую вариабельность ре-
поляризации желудочков и низкую чувствительность барорецепторов. Все
эти индикаторы дисфункции ВНС ассоциируются с повышенным риском
смерти и сердечных осложнений у пациентов с КН.
37. M.Malik, P. Barthel, R. Schneider, K. Ulm, and G. Schmidt, “Heartrate Turbulence
after Ventricular Premature Beats as a Predictor of Mortality after Acute Myocardial
Infarction,” The Lancet 353, no. 9162 (Apr 24, 1999): 1390–96.
38. U.S. Department of Health and Human Services, National Center for Health
Statistics, “Health, United States 2015: Special Feature on Racial and Ethnic Health
Disparities” (открыто в июне 2016), www.cdc.gov/nchs/hus/.
39. A.B. Kulur, N. Haleagrahara, P. Adhikary, and P. S. Jeganathan, “Effect of
Diaphragmatic Breathing on Heart Rate Variability in Ischemic Heart Disease
with Diabetes,” Arquivos Brasilieros Cardiologia 92, no. 6 (Jun 2009): 423–29, 440–
47, 457–63.
40. Питер Левайн — ведущий психотерапевт, работающий с шоком и трав-
мами. Он использует вербальную технику в сочетании с внимательным
наблюдением за малозаметными изменениями в вегетативной нервной
системе клиента, когда тот вспоминает о травматическом событии. Он
написал книгу Waking the Tiger (Berkeley: North Atlantic Books, 1997). По-
сле этого он разработал специальный подход, называемый «соматическим
опытом».
41. Стивен Порджес разработал, запатентовал и вывел на рынок монитор ва-
гального тонуса для измерения ВСР через небольшую компанию Delta-
Biometrics, Inc. Эта компания уже закрылась, однако сейчас существует не-
259
мало устройств для измерения вагального тонуса, производящихся другими

компаниями.
42. Джеймс Ошман, кандидат наук, — ученый-исследователь и автор бестселле-
ра Energy Medicine (London: Churchill Livingstone, 2000).
43. Протокол «Проект Слушание» сейчас доступен через Integrated Listening
Systems под названием «Safe and Sounds Protocol: A Portal to Social
Engagement», http://integratedlistening.com/ssp-safe-sound-protocol.
44. John T. Cottingham, Stephen W. Porges, and Todd Lyon, “Effects of Soft Tissue
Mobilization (Rolfing Pelvic Lift) on Parasympathetic Tone in Two Age Groups,”
Physical Therapy 68, no. 3 (Mar 1988): 352–56.
45. D. Buskila and H. Cohen, “Comorbidity of Fibromyalgia and Psychiatric Disorders,”
Current Pain and Headache Reports 11, no. 5 (Oct 2007): 333–38.
46. P. Schweinhardt, K. M. Sauro, and M. C. Bushnell, “Fibromyalgia: a disorder of the
brain?” Neuroscientist 14, no. 5 (2008): 415–21.
47. Системный обзор антидепрессантов не показал преимуществ в сравнении
с психотерапией, альтернативными методами вроде физических нагрузок,
акупунктуры и релаксации или контрольными группами активной ин-
тервенции — ложной акупунктурой или терапиями, неспецифическими
для депрессии. Arif Khan, Charles Faucett, P. Lichtenberg, I. A. Kirsch, and
W. A. Brown, “A Systematic Review of Comparative Efficacy of Treatments and
Controls for Depression,” PLOS (Jul 30, 2012), http://dx.doi.org/10.1371/journal.
pone.0041778.
48. Мой главный учитель биомеханической краниосакральной терапии — Ален
Геэн, французский остеопат и автор книги The Atlas of Manipulative Techniques
for the Cranium and the Face (см. примечание 5).
49. Monica J. Fletcher, Jane Upton, Judith Taylor-Fishwick, Sonia A. Buist, Christine
Jenkins, John Hutton, Neil Barnes, Thys Van Der Molen, John W. Walsh, Paul
Jones, and Samantha Walker, “COPD Uncovered: An International Survey on the
Impact of Chronic Obstructive Pulmonary Disease [COPD] on a Working-Age
Population,” BMC Public Health Journal11, no. 612 (2011), www.biomedcentral.
com/1471-2458/11/612#B1, doi :10.1186/1471-2458-1-612.
260
50. The 10 Leading Causes of Death in the World, 2000 and 2012,World Health
Organization Fact Sheet No. 310 (Geneva, Switzerland: World Health Organization,
2013).
51. Robert I. Miller and Sterling K. Clarren, “Long-Term Developmental Outcomes in
Patients with Deformational Plagiocephaly,” Pediatrics105, no. 2 (Feb 2000): e26.
52. David G. Simons, MD, Janet G. Travell, MD, and Lois S. Simons, PT, Myofascial
Pain and Dysfunction: The Trigger Point Manual, 6th ed., vol. 2 (London: Churchill
Livingstone, 2008).
53. Ida P. Rolf, PhD, Rolfing: Reestablishing the Natural Alignment and Structural
Integration of the Human Body for Vitality and Well-Being, rev. ed. (Rochester,
VT: Healing Arts Press, 1989).
54. John T. Cottingham, Stephen W. Porges, and Todd Lyon, “Effects of Soft Tissue
Mobilization (Rolfing Pelvic Lift) on Parasympathetic Tone in Two Age Groups,”
Physical Therapy68, no. 3 (Mar 1988): 352–56. Их эксперимент подробно опи-
сан в главе 4.
55. C.C. Lunardi, F. A. Marques da Silva, Rodrigues Mendes, Marques A. P. Stelmach,
and Fernandes Carvalho, “Is there an Association Between Postural Balance and
Pulmonary Function in Adults with Asthma?” Clinics 68, no. 11 (São Paulo,
Brazil: Department of Physical Therapy, School of Medicine, University of São
Paulo, Nov 2013).
56. D. M. Kado, M. H. Huang, H. S. Karlamangla, E. Barrett-Connor, and G.A. Greendale,
“Hyperkyphotic Posture Predicts Mortality in Older Community-Dwelling Men
and Women: A Prospective Study,” Journal of the American Geriatric Society52, no.
10 (Oct 2004): 1662–67.
57. Mayo Clinic Newsletter (Nov 3, 2000).
58. Alf Breig, Adverse Mechanical Tension in the Central Nervous System: An Analysis
of Cause and Effect: Relief by Functional Neurosurgery (Stockholm: Almqvist &
Wiksell International, 1978).
59. Roger W. Sperry, “Roger Sperry’s Brain Research,” Bulletin of The Theosophy
Science Study Group26, no. 3–4 (1988): 27–28. См. также рецензию Сперри на
The Formation of Nerve Connections Р.М. Гейза в Quarterly Review of Biology 46
(Jun 1971): 198.
261
60. A.I. Kapandji, The Physiology of the Joints, 6th ed., vol. 3 (London: Churchill
Livingstone, 2008).
61. T. A. Smitherman, R. Burch, H. Sheikh, and E. Loder, “The Prevalence, Impact,
and Treatment of Migraine and Severe Headaches in the United States: A Review
of Statistics from National Surveillance Studies,” Headache 53, no. 3 (Mar 7, 2013):
427–36.
62. L.D. Goldberg, “The Cost of Migraine and its Treatment,” American Journal of
Managed Care 11, no. 2 suppl. (Jun 2005): S62–67.
63. David G. Simons, MD, Janet G. Travell, MD, and Lois S. Simons, PT, Myofascial
Pain and Dysfunction: The Trigger Point Manual, 6th ed., vol. 2 (London: Churchill
Livingstone, 2008).
64. M.S. Robbins and R. B. Lipton, “The Epidemiology of Primary Headache
Disorders,” Seminal Neurology 30 (Apr 2010): 107–19.
65. Jes Olesen, Headaches, 3rd ed. (Philadelphia: Lippincott, Williams & Wilkins,
2006), 246–47.
66. R.C. Kessler, W. T. Chiu, O. Demler, K. R. Merikangas, and E. E. Walters,
“Prevalence, Severity, and Comorbidity of 12-Month DSM-IV Disorders in the
National Comorbidity Survey Replication,” Archives of General Psychiatry 62, no.
6 (Jun 2005): 617–27.
67. Phil Barker, Psychiatric and Mental Health Nursing: The Craft of Caring (London:
Arnold, 2003).
68. Michael Passer, Ronald Smith, Nigel Holt, Andy Bremner, Ed Sutherland, and
Michael Vliek, Psychology (UK: McGrath Hill Higher Education, 2009).
69. The National Intimate Partner and Sexual Violence Survey (Atlanta, GA: National
Center for Injury Prevention and Control, Centers for Disease Control and
Prevention, 2017), www.cdc.gov/violenceprevention/nisvs/.
70. M.J. Breiding, J. Chen, and M. C. Black, Intimate Partner Violence in the
United States—2010 (Atlanta, GA: National Center for Injury Prevention and
Control, Centers for Disease Control and Prevention, 2014), www.cdc.gov/
violenceprevention/pdf/cdc_nisvs_ipv_report_2013_v17_single_a.pdf.
71. T. Frodi, E. Meisenzahl, T. Zetsche, R. Bottlender, C. Born, C. Groll, M. Jäger,
G. Leinsinger, K. Hahn, and H.J. Möller, “Enlargement of the Amygdala in Patients
with a First Episode of Major Depression,” Biological Psychiatry 51, no. 9 (May 1,
2002): 708–14.
262
72. Bruce S. McEwen, “L1 Stress Induced, Hippocampal, Amygdala and Prefrontal
Cortex Plasticity and Mood Disorders,” Behavioral Pharmacology 15, no. 5–6
(2001): A1.
73. Отчет об этом проекте не был опубликован. Описание составлено на осно-
ве личных разговоров с психологом Марком Левином в течение нескольких
лет.
74. Thomas Insel, “Antidepressants: A Complicated Picture,” The National Institute of
Mental Health Directors Blog (Dec 6, 2011), www.nimh.nih.gov/about/directors/
thomas-insel/blog/2011/antidepressants-a-complicated-picture.shtml.
75. Peter Wehrwein, “Astounding Increase in Antidepressant Use by Americans,”
Harvard Health Blog (Oct 20, 2011), www.health.harvard.edu/blog/astounding-
increase-in-antidepressant-use-by-americans-201110203624.
76. Andreas Vilhelmsson, “Depression and Antidepressants: A Nordic Perspec-
tive,” Frontiers in Public Health 1, no. 30 (Aug 26, 2013), doi: 10.3389/
fpubh.2013.00030.
77. Craig W. Lindsley, ed., “2013 Statistics for Global Prescription Medications,” ACS
Chemical Neuroscience 5, no. 4 (Apr 16, 2014): 250–251, www.ncbi.nlm.nih.gov/
pmc/articles/PMC3990946/, doi: 10.1021/cn500063v.
78. Jay C. Fournier, MA, Robert J. DeRubeis, PhD, Steven D. Hollon, PhD, Sona
Dimidjian, PhD, Jay D. Amsterdam, MD, Richard C. Shelton, MD, and Jan Fawcett,
MD, “Antidepressant Drug Effects and Depression Severity: A Patient-Level Meta-
analysis,” Journal of the American Medical Association 303 (2010): 47–53.
79. Mark Olfson, MD and Steven C. Marcus, PhD, “National Patterns in Antidepressant
Medication Treatment,” Archives of General Psychiatry 66, no. 8 (2009): 848–856,
doi: 10.1001/archgenpsychiatry.2009.81.
80. R.C. Kessler, P. A. Berglund, O. Demler, R. Jin, K. R. Merikangas, and E.E. Walters,
“Lifetime Prevalence and Age-of-Onset Distributions of DSM-IV Disorders in the
National Comorbidity Survey Replication,” Archives of General Psychiatry 62, no.
6 (Jun 2005): 593–602.
81. О грыжах пищеводного отверстия и их лечении подробнее см. «Облегчение
симптомов ХОБЛ и грыжи пищеводного отверстия диафрагмы», глава 5.
82. Centers for Disease Control and Prevention, “Prevalence of Autism Spectrum
Disorder Among Children Aged 8 Years—Autism and Developmental Disabilities
Monitoring Network,” Surveillance Summaries (Mar 28, 2010): 1–21.
263
83. Centers for Disease Control and Prevention Autism and Developmental Disabilities
Monitoring Network Surveillance Year 2010 Principal Investigators, Jon Baio, EdS,
corresponding author, “Prevalence of Autism Spectrum Disorder among Children
Aged 8 Years—Autism and Developmental Disabilities Monitoring Network, 11
Sites, United States, 2010,” Morbidity and Mortality Weekly Report63, no. SS02
(Mar 28, 2014): 1–21.
84. Ariane V. Buescher, MSc; Zuleyha Cidav, PhD, Martin Knapp, PhD, and David S.
Mandell, ScD, “Costs of Autism Spectrum Disorders in the United Kingdom and
the United States,” Journal of the American Medical Association Pediatrics 168, no.
8 (Aug 2014): 721–28.
85. Tara A. Lavelle, PhD, Milton C. Weinstein, PhD, Joseph P. Newhouse, PhD, Kerim
Munir, MD, MPH, DSc, Karen A. Kuhlthau, PhD, and Lisa A. Prosser, PhD,
“Economic Burden of Childhood Autism Spectrum Disorders,” Pediatrics 133, no.
3 (Mar 1, 2014): e520–29.
86. Nicole Ostrow, “Autism Costs More Than 2 Million Dollars over Patient’s
Lifetime,” Bloomberg Business(Jun 10, 2014), www.bloomberg.com/news/
articles/2014-06-09/autism-costs-more-than-2-million-over-patient-s-life.
87. См. также Erik Borg and S. Allen Counter, “The Middle-Ear Muscles,” Scientific
American 261, no. 2 (Aug 1989): 74–80.
88. Протокол «Проект Слушание» сейчас доступен через Integrated Listening
Systems под названием «Safe and Sounds Protocol: A Portal to Social
Engagement», http://integratedlistening.com/ssp-safe-sound-protocol.
89. Porges, S. W., Macellaio, M., Stanfill, S. D., McCue, K., Lewis, G. F., Harden, E.
R., and Heilman, K. J., “Respiratory Sinus Arrhythmia and Auditory Processing
in Autism: Modifiable Deficits of an Integrated Social Engagement System?”
International Journal of Psychophysiology 88,no. 3 (2013): 261–270.
90. Stephen W. Porges, Olga V. Bazhenova, Elgiz Bal, Nancy Carlson, Yevgeniya
Sorokin, Keri J. Heilman, Edwin H. Cook, and Gregory F. Lewis, “Reducing
Auditory Hypersensitivities in Autism Spectrum Disorder: Preliminary Findings
Evaluating the Listening Project Protocol,” Frontiers in Pediatrics 2, no. 80 (Aug 1,
2014), doi: 10.3389/fped.2014.00080.
264
91. Этот раздел основан на разговоре со Стивеном и его лабораторным асси-

стентом, который проверял работу моей стременной мышцы во время двух
разных визитов. См. также Erik Borg and S. Allen Counter, “The Middle-Ear
Muscles,” Scientific American 261, no. 2 (Aug 1989): 74–80.
92. R.I. Miller and S. K. Clarren, “Long-Term Developmental Outcomes in Patients
with Deformational Plagiocephaly,” Pediatrics 105, no. 2 (Feb 2000), http://
pediatrics.aappublications.org/content/105/2/e26.short.
93. Thomas W. Myers, Anatomy Trains: Myofascial Meridians for Manual and
Movement Therapists, 3rd ed. (London: Churchill Livingstone, 2014).
94. J. Douglas Bremner, MD, “Neuroimaging Studies in Post-Traumatic Stress
Disorder,” Current Psychiatry Reports 4 (2002): 254–63.
Предметный указатель
«Бороться или бежать», реакция 22, Астма 38, 53, 70, 105–108, 119, 129, 130,
28, 47, 59–65, 69, 73, 78, 81–86, 89, 90, 150, 154, 170, 180
93, 175–178, 183–187, 196, 197, 226 Афферентные волокна 233, 234
«Полная саламандра», упражнение 237
«Полусаламандра», упражнение 235, Б
236 Базовое упражнение 32, 54, 78, 87,
«Проект Слушание», протокол 107, 88, 100, 102, 110, 114, 117, 118,
198, 202, 260, 264 128–136, 146, 152, 154, 159–162,
«Саламандра», упражнения 136, 137, 169, 171, 174, 179, 192, 194, 208,
152, 233–238 220–230, 282, 285
«Сдавливание трапециевидной мыш- Биодинамическая краниосакральная
цы», тест 116, 146–148, 171 терапия 56, 272
«Скрути и поверни», упражнение 143, Биомеханическая краниосакральная
152, 242–245, 281 терапия 26, 49, 87, 88, 108, 121, 158,
«Техника нейрофасциального релиза» 208, 211, 229, 260, 272
87, 179, 187, 208, 211, 226–233 Биполярное расстройство 159, 190–
«Четырехминутная натуральная под- 192
тяжка лица» 247, 249–253 Блоковый нерв (IV черепной н�

Блуждающий нерв

Загружено:

Сведения о документе

Описание:

Авторское право

Поделиться этим документом

Поделиться или встроить документ

Параметры публикации

Этот документ был вам полезен?

Это неприемлемый материал?

Описание:

Авторское право:

Блуждающий нерв

Загружено:

Описание:

Авторское право:

УДК 616.

Главный редактор Р. Фасхутдинов. Руководитель направления О. Шестова

ООО «Издательство «Эксмо»

Дата изготовления / Подписано в печать 28.12.2020. Формат 80x1001/16.

© Захаров А.В., перевод, 2020

Предисловие Стивена Порджеса . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8

Предисловие Бенджамина Шилда . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12

Введение: вегетативная нервная система . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22

ЧАСТЬ ПЕРВАЯ. Старые и новые факты об анатомии: поливагусная теория . . . . . 33

Глава 1. Познакомьтесь со своей вегетативной нервной системой . . . . . . . . . 41

Глава 2. Поливагусная теория. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61

Глава 3. Нейроцепция и ошибки нейроцепции . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 89

Глава 4. Тестирование вентрального ответвления блуждающего нерва . . . . . 97

Глава 5. Поливагусная теория – новая парадигма здравоохранения? . . . . . . . 119

Глава 6. Соматопсихологические проблемы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 163

Глава 7. Расстройства аутистического спектра . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 195

ЧАСТЬ ВТОРАЯ. Упражнения для восстановления социальной вовлеченности . . . 217

Список литературы и примечания . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 255

Предметный указатель. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 266

Я познакомился со Стэнли в июне 2002 года, когда выступал на конференции

* Рольфинг, или метод структурной интеграции — разновидность мануальной терапии,

я отправился к спортивному врачу, который прописал мне бандаж для огра-

*Вентральная вагальная система — согласно поливагусной теории, блуждающий нерв

и это можно использовать, чтобы точно настраивать телесные структуры и оп-

В «Целительной силе блуждающего нерва» Стэнли выражает свое личное

В истории бывают моменты, когда потребности удовлетворяются с необходи-

И для терапевтов, и для пациентов, и просто для читателей, которым инте-

Бенджамин Шилд, кандидат наук,

Спасибо Стивену Порджесу, который сформулировал поливагусную теорию, —

Спасибо коллегам из Института Стэнли Розенберга, а также всем моим сту-

Я Стэнли Розенберг, американский телесный терапевт, живущий в Дании.

ЗА КУЛИСАМИ: ФИЛОСОФИЯ АКТЕРСТВА

Во время обучения в Суортморе я заинтересовался театром, в частности, япон-

Время от времени я помогал Эллен Стюарт, директору «Ла-МаМа», попу-

* Термин «офф-офф-Бродвей» означает театральную площадку в Нью-Йорке с вмести-

Барбы целый год, участвуя в ежедневных занятиях по вокалу, сценическому

Телесная терапия естественным образом стала частью моей работы с ак-

* От лат. viscera — внутренние органы. Вид массажа, воздействующий на внутренние

Исследуя мир экспериментального театра в Нью-Йорке, я научился тайцзи-

РОЛЬФИНГ И ДРУГИЕ МЕТОДИКИ

* Здесь: мастерство. — Прим. пер.

Рольфинг — это форма «структурной интеграции»; под этим названием объе-

Открытие — это случайность, встретившаяся с подготовленным

Неважно, сколько ты ездишь: ты никогда не доберешься

Я практиковал различные формы телесно-ориентированной терапии более

Старая теория вегетативной нервной системы описывала расслабленное со-

ДВИЖЕНИЕ ЧЕРЕПНЫХ КОСТЕЙ

Черепные кости соединяются между собой системой эластичных мембран, ко-

нервной системы. Она может снижать хронический стресс, уменьшать на-

Головной и спинной мозг окружены структурой, состоящей из эпителиальных

остеопатов или студентов остеопатических факультетов медицинских инсти-

МОЯ КЛИНИЧЕСКАЯ ПРАКТИКА

В собственной клинической практике я предпочитал биомеханическую крани-

изменения в нервной системе клиента (переходы от стресса к расслаблению

НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ СОЦИАЛЬНОЙ ВОВЛЕЧЕННОСТИ

Спинномозговые нервы начинаются в головном мозге, частично проходят по

ствует спонтанной социальной вовлеченности. Социальная вовлеченность с

Это новое понимание многогранной роли черепных нервов, в частности, их

ВОССТАНАВЛИВАЕМ СОЦИАЛЬНУЮ ВОВЛЕЧЕННОСТЬ

Я написал эту книгу, чтобы вся польза, которую приносит восстановление

легких для запоминания и выполнения упражнений и техник мануальной тера-

симпатического ствола или дорсального вагального комплекса. В этом слу-

Многие люди страдают из-за проблем со здоровьем. Часто их истории напоми-

Хроническое физическое напряжение