GOVERNO DO ESTADO DA BAHIA Secretaria da Sade do Estado da Bahia - SESAB Diretoria de Vigilncia Epidemiolgica DIVEP Coordenao de Imunizaes - COPIM

ARMAZENANDO IMUNOBIOLGICOS - REDE DE FRIO

REDE DE FRIO o processo de recebimento, armazenamento, conservao, manipulao, distribuio e transporte dos imunobiolgicos do Programa Nacional de Imunizaes e devem ser mantidos em condies adequadas de refrigerao, desde o laboratrio produtor at o momento de sua utilizao. A maneira adequada de assegurar a temperatura interna dos refrigeradores utilizados para a conservao das vacinas organizar devidamente o refrigerador. RECOMENDAES: O PNI preconiza o uso de refrigerador tipo domstico a partir de 280 litros ocupando sua capacidade interna em at 50% (medida entre a bandeja de degelo e a parte superior da gaveta de legumes) e o refrigerador tipo comercial geralmente entre 600 a 1200 litros de capacidade, de 4 ou 6 portas utilizados na instncia regional ou em grandes municpios, obedecendo, porm aos mesmos critrios e cuidados estabelecidos para o refrigerador domstico; O refrigerador deve ser instalado distante de fonte de calor, sem incidncia de luz solar direta, em ambiente climatizado, bem nivelado e afastado, no mnimo 20 cm da parede e 40 cm entre equipamentos, uma vez que o condensador necessita dissipar calor para o ambiente; Colocar na base do refrigerador suporte com rodas; A tomada, ou conexo com a fonte de energia eltrica, deve ser exclusiva para cada equipamento, evitando-se assim sobrecarga na rede eltrica e desconexo acidental da tomada e deve ser instalada a 1,30m do piso (NBR n. 5.410); No so recomendadas as geladeiras do tipo Duplex, isto , as que possuem dois compartimentos separados; O refrigerador deve ser usado nica e exclusivamente para as vacinas. No se pode de maneira alguma permitir que nele sejam guardados alimentos, bebidas, medicamentos, produtos e materiais de laboratrio, odontolgicos, etc.; Manter sempre a porta do refrigerador fechada e certificar-se de que a porta est vedando adequadamente; Aps afixar o termmetro, introduzir o cabo extensor dentro do refrigerador e colocar o bulbo na rea central da prateleira do meio, prximo aos frascos, isto permitir medir a temperatura do ar ao redor dos imunobiolgicos; OBS: NO COLOCAR O BULBO DENTRO DO LQUIDO, pois a recomendao de manter a temperatura de armazenamento da vacina entre +2C a +8C baseada no ar circulante, NO em temperatura do lquido.

No congelador deve-se colocar gelo reutilizvel que tambm ajuda a manter a temperatura. recomendvel manter no congelador determinado nmero de bobinas de gelo reutilizveis que possam tanto servir como elementos estabilizadores de temperatura do refrigerador, como para preparo de caixas trmicas para transporte. Maneira de colocar as bobinas de gelo reutilizvel no evaporador (congelador): Descongeladas: coloc-las inicialmente na horizontal, em quantidade suficiente de acordo com a capacidade que o equipamento tem de congelamento em 24 horas; Congeladas: coloc-las na horizontal ou na vertical, conforme o sentido que couber mais, ocupando todo o espao do evaporador.

As vacinas devem ser colocadas nas prateleiras centrais e nunca na parte mais inferior do refrigerador. Tambm no podem ser colocadas na porta. Na primeira prateleira do refrigerador, armazenar as vacinas que podem ser submetidas temperatura negativa (OPV, SR ou SCR, FA), dispostas em BANDEJAS NO PERFURADAS, visando reter o ar frio entre os imunobiolgicos. Na segunda prateleira armazenar as vacinas que NO podem ser submetidas temperatura negativa (dT, Tetravalente, DTP, Hepatite B, Hib, influenza, BCG, Rotavrus, Pneumococo, VIP, DTPa, contra raiva humana e canina) dispostas em BANDEJAS NO PERFURADAS. Na terceira prateleira colocar diluentes e/ou soros, tendo o cuidado de permitir a circulao do ar entre os mesmos, e entre as paredes da geladeira.

Manter a porta do evaporador (congelador), a bandeja de degelo (coletora) e a gaveta de legumes SEM tampa; A gaveta inferior no deve ser retirada. Preencher a gaveta de legumes com um nmero suficiente de garrafas com gua e corante (tampadas e seladas para evitar a evaporao da gua), para que a temperatura se mantenha o mais estvel possvel. Recomenda-se um nmero mnimo de 06 (seis) garrafas de 1 litro. No substituir as garrafas por bobinas de gelo reciclvel. As garrafas devem estar dispostas com um pequeno espao entre elas para que haja circulao de ar frio; As vacinas dentro do refrigerador no podem ser armazenadas em caixas trmicas ou em sacos plsticos, a no ser que estes estejam perfurados e abertos; As vacinas com vencimento mais prximo devem ser colocadas na frente para que sejam utilizadas primeiro;

O termmetro de mxima e de mnima deve ser colocado na segunda prateleira e a temperatura deve ser verificada duas vezes ao dia (incio e fim do expediente) e registrada no mapa de controle de temperatura (lembrar que a temperatura ideal para conservao de vacina de +2 a +8C) e afixada na porta do refrigerador;

O controle dirio de temperatura dos equipamentos da Rede de Frio imprescindvel em todas as instncias de armazenamento para assegurar a qualidade dos imunobiolgicos. Para isso, utilizam-se termmetros digitais ou analgicos, de cabo extensor ou no. Quando for utilizado o termmetro analgico de momento, mxima e mnima, a leitura deve ser rpida, a fim de evitar variao de temperatura no equipamento. O termmetro de cabo extensor (digital) de fcil leitura e no contribui para essa alterao porque o visor permanece fora do equipamento. Rotineiramente deve-se proceder o degelo e a limpeza do refrigerador a cada 15 dias ou quando a camada de gelo for superior a 0,5 cm. NO FAZER O DEGELO E A LIMPEZA S SEXTAS-FEIRAS E VSPERAS DE FERIADOS PROLONGADOS E/OU FINAL DE JORNADA DE TRABALHO.

Para proceder a limpeza do refrigerador, transferir os imunobiolgicos para outra geladeira, se houver ou para uma caixa trmica com bobinas de gelo reutilizvel numa temperatura de +2 a +8C e vedar as caixas com fita adesiva larga. No mexer no termostato. Aps a limpeza, ligar novamente o refrigerador, zerar o termmetro e manter a porta fechada por mais ou menos 3 horas a fim de estabilizar a temperatura. Quando a mesma estiver entre +2 a +8C reorganizar os imunobiolgicos; Estabelecer uma parceria com a empresa local de energia eltrica, a fim de ter informao prvia sobre interrupes programadas no fornecimento; Durante os cortes de energia eltrica, o sistema de conservar gelox no congelador e garrafas com gua na parte inferior do refrigerador, permite manter a temperatura interna em torno de +4C, o equipamento deve permanecer fechado e monitorar, rigorosamente, a temperatura interna com termmetro de cabo extensor. Restabelecendo o funcionamento do aparelho, a porta deve permanecer fechada, pelo menos durante uma hora, com o fim de normalizar a temperatura interna, requerida para a conservao das vacinas. Se no houver restabelecimento de energia no prazo mximo de 2 horas ou quando a temperatura estiver prxima de + 8C, proceder a transferncia dos imunobiolgicos para outro equipamento com temperatura adequada.

No caso de falta de energia eltrica, tomar as providncias necessrias o mais rpido possvel, para sua normalizao. Nestas ocasies as seguintes medidas devem ser tomadas: Verificar a temperatura logo que perceber a falha de refrigerao; Procurar saber o tempo que o aparelho ficou sem funcionar; Constatando-se alteraes de temperatura, deve-se comunicar DIRES (Diretoria Regional de Sade) por telefone e atravs de formulrio padronizado.

Todo imunobiolgico colocado sob suspeita deve ser notificado imediatamente instncia superior.