Клиника

Применение тромбоцитарной аутологичной плазмы

в практике хирургической стоматологии
В.Г. СОЛОДКИЙ, к.м.н.
Клиника интраоперационного немедленного протезирования «БельтаНова» (Москва)
М.В. Овечкина, к.м.н., зам. директора по науке ООО «Компания «Плазмолифтинг»,
директор ООО «Центр Восстановительной Стоматологии» (Казань)

Application of autologous platelet plasma in dental surgery

V.G. SOLODKIY, M.V. Ovechkina

Резюме
В статье на основании клинических данных и данных научной литературы проведена оценка эффективности
применения метода прицельной стимуляции регенеративных процессов в стоматологической практике. Опи-
сана методика получения и использования нативной плазмы, а также даны рекомендации по примерным режи-
мам введения тромбоцитарной аутологичной плазмы в стоматологии. Рассмотрена технология Plasmolifting™
в хирургической практике врача-стоматолога, не только как метод вмешательства на мягких тканях, но и как
вмешательство одновременно на мягких и твердых тканях. Представлены несколько типичных клинических
случаев применения методики при лечении пациентов в хирургической практике для достижения прогнозируе-
мого результата — заживления раны и приживления графта.
Ключевые слова: плазмолифтинг, тромбоцитарная аутологичная плазма (ТАП), плазмогель, плазмомембрана.

Abstract
The article contains evaluation of the effectiveness of targeted stimulation of regeneration processes in dental
practice, based on clinical data and scientific literature. The article describes the technology of derivation and appli-
cation of native plasma, and contains recommendations for injections of autologous platelet plasma in stomatology.
Plasmolifting™ technology is discussed in terms of its application in dental surgery, both as a treatment used on soft
tissues, and as a simultaneous treatment of soft and hard tissues. The article presents several typical clinical cases of
using the technology in dental practice for predicted results: wound healing and graft retention.
Key words: plasmolifting, autologous platelet plasma (APP), geltherapy/plasmolgel (это русизм)\plasma gel, plas-
ma membrane.

«Принципиальное преимущество инъекционной при центрифугировании, обосновывается на открытии

формы тромбоцитарной аутологичной плазмы за-
ключается в удобстве использования и возможностях
применения не только в  хирургической, но и  в тера-
певтической практике. Важно отметить, что техноло-
гия Plasmolifting™ не требует применения хлористого
кальция и  двойного центрифугирования, оставаясь
при этом максимально эффективной, удобной и  без-
опасной»
Р.Р. Ахмеров «Регенеративная медицина на основе
аутологичной плазмы»
белковых факторов, в  том числе факторов роста (ФР),
потенциирующих заживление тканей. В конце 1980-х го-
дов стали применять плазму в виде сгустка (Marx R. E. c
cоавторами).
В 2003 году российскими учеными Ахмеровым Р. Р. и За-
рудием  Р.  Ф. была предложена методика создания и  при-
менения нативной формы тромбоцитарной плазмы, тогда
же было предложено и оригинальное название методики —
Plasmolifting™.
Технология Plasmolifting™ с  успехом применяется
с  2003  года в  таких областях медицины, как дерматове-

И
спользование собственной крови в виде инъек-
ций практикуется в медицине с конца XIX века.
Если говорить о  доказательной медицине, то
первыми принято считать наблюдения немецкого хи-
рурга Августа Бира и опубликованные в 1934 году В.Ф.
Войно-Ясенецким «Очерки гнойной хирургии» с  описа-
нием методики аутогемотерапии. Применение плаз-
мы  — наиболее легкой фракции крови, получаемой
нерология и  косметология, акушерство и  гинекология,
интимная косметология, ортопедия и  травматология, не-
врология, спортивная медицина. После получения Разре-
шения на применение новой медицинской технологии от
26.10.2010  ФС №2010/380  «Аутостимуляция регенератив-
ных процессов при лечении пародонтита и  атрофических
состояний мягких тканей средней зоны лица» технология
официально разрешена к применению в стоматологии. На

62 ПАРОДОНТОЛОГИЯ №3 (80) 2016


сегодняшний день Plasmolifting™ официально применяется
в 46 странах.
В стоматологии технология используется как при забо-
леваниях мягких тканей и тканей пародонта, так и в практи-
ке хирургической стоматологии.
Сам метод использования тромбоцитарной аутологич-
ной плазмы (ТАП) основан на том, что получаемая, согласно
разработанному протоколу, среда позволяет удерживать
тромбоциты и  факторы роста в  состоянии физиологиче-
ской готовности, не нарушая мембранную стенку тромбо-
цита и не влияя на способности белковых факторов роста.
Технология Plasmolifting™ в  хирургической практике
врача-стоматолога, как метод прицельной стимуляции
регенеративных процессов, предусматривает как возмож-
ность вмешательства только на мягких тканях, так и  вме-
шательство одновременно на мягких и  твердых тканях,
учитывая, что возможности операций на твердых тканях —
костных структурах, без нарушения мягкотканных структур
не бывает.
Таким образом, при вмешательствах только на мягких
тканях мы рассматриваем диагнозы гингивит, пародонтит,
операции направленной тканевой регенерации, например
удлинение коронковой части зубов или вестибулопласти-
ка, ожоги (в том числе и химические), контрактуры, рубцы,
некрозы, периимплантит, на стадии, не требующей вмеша-
тельства на твердых тканях, а также в целях профилактики
будущих оперативных вмешательств, периимплантитов,
пародонтитов разной этиологии.
При вмешательствах на твердых и мягких тканях — опе-
рации по удалению зуба, цистотомию, цисэктомию, трав-
Клиника
мы, операции имплантации, операции костной пластики,
синус-лифтинг, контурные пластики альвеолярных отрост-
ков, замещение дефектов, периимплантит на стадиях, тре-
бующих вмешательства на твердых тканях.
Любое применение технологии Plasmolifting™ в  прак-
тике хирурга-стоматолога подразумевает использование
не только ТАП, но и  ее термостатированных производных
в виде плазмогеля и плазмомембран. И если нативная плаз-
ма используется, в основном, при работе только на мягких
тканях и  в целях профилактики как однократно, так и  кур-
сами, то при работе на твердых тканях, помимо вышеопи-
санного, используются изготовляемые ex tempore произво-
дные ТАП — обладающие остеокондуктивными свойствами
плазмогель и  плазмомембраны. Во время изготовления
плазмогеля и  плазмомембран учитывается клиническая
ситуация. В  зависимости от необходимости плазмогель
можно изготавливать более густой консистенции и добав-
лять в него некоторое количество ауто-, алло-, ксено- или
синтетических костнопластических материалов — добавок.
Плазмомембраны
имеется возмож-
ность изготавли-
вать также раз-
личных свойств
и  размеров  —
тонкие и  толстые,
с  добавлением
плазмогеля и  без,
а  также с  включе-
Рис. 1

Рис. 2 Рис. 3 Рис. 4

Рис. 5 Рис. 6 Рис. 7

Рис. 8 Рис. 9 Рис. 10

ПАРОДОНТОЛОГИЯ №3 (80) 2016 63

Клиника
нием разнообразных добавок в  виде костно-пластических делительным гелем — 8,5 мл. Далее эту пробирку помеща-
материалов. ют в центрифугу и по специальному протоколу производят
Таким образом, хирург-стоматолог получает при помо- центрифугирование. Отделенную в пробирке ТАП забирают
щи технологии Plasmolifting™ разнообразные материалы, в шприц и делают инъекции в зоны поражения — по пере-
способствующие не только скорейшему заживлению раны, ходной складке, маргинальную десну и  десневые сосочки.
но и восстановлению объемов тканей.
После первой же процедуры клини-
чески отмечается: снятие воспаления,
устранение кровоточивости, уменьше-
ние подвижности зубов, увеличение
длительности ремиссии заболеваний
пародонта.
Методика получения и  использова-
ния нативной плазмы достаточно про-
ста. Во-первых, надо у пациента взять
кровь в оригинальную пробирку с раз- Рис. 11 Рис. 12

Рис. 13 Рис. 14 Рис. 15

Рис. 16 Рис. 17 Рис. 18

Рис. 19 Рис. 20 Рис. 21

Рис. 22 Рис. 23 Рис. 24

64 ПАРОДОНТОЛОГИЯ №3 (80) 2016


Получаемой из одной пробирки ТАП хватает на одну че-
люсть. Технологию рекомендуется использовать комплек-
сно с получаемым лечением. При, например, гингивопати-
ях — после профессиональной гигиены и медикаментозной
обработки десневых карманов.
Лечение производят курсами от одной до четырех про-
цедур в зависимости от тяжести процесса и сопутствующей
патологии.
В табл. 1  представлены примерные режимы введения
тромбоцитарной аутологичной плазмы в стоматологии.
Говоря о  Plasmolifting™ как о  методе, мы еще раз под-
черкиваем, что данная технология или процедура само-
стоятельно не может заменить весь комплекс лечения как
таковой. Все лечебные мероприятия и методики, применя-
емые врачом для лечения пациентов, не могут замениться
Plasmolifting™. Plasmolifting™должен являться дополни-
тельным инструментом в арсенале доктора, положительно
влияющим на ангиогенез и дополнительно стимулирующим
регенеративные способности тканей.
Ниже приведенные примеры применения Plasmolifting™
дают начальное представление о  возможностях данного
метода. Но только индивидуальный опыт доктора в  своей
повседневной практике может полноценно раскрыть воз-
можности данного метода.
Клинический пример 1
Пациент В., 57  лет. Использование технологии плазмо-
лифтинг при операции удаления зубов.
Рис. 1. Лунки после удаления двух зубов
Рис. 2–4. Подготовленная ТАП, плазмогель и  плазмо-
мембрана
Рис. 5–7. Рана последовательно заполнена плазмоге-
лем, перекрыта плазмомембраной, ушита пе-
рекидными швами
Рис. 8. Состояние раны на первый день после операции
Рис. 9. Состояние раны на третий день после операции
перед снятием швов
Рис. 10. Состояние раны на пятый день после операции.
Фото через зеркало
Клинический пример 2
Пациент О., 47 лет. Использование метода Plasmolifting™
при осложнении операции синуслифтинг  — разрыве мем-
браны Шнейдера.
Клиника
Рис. 11. Пациент О. Осложнении операции синуслиф-
тинг — разрыв мембраны Шнейдера
Рис. 12–16. Пациент О. Этапы приготовления плазмо-
мембран разной толщины и свойств с помо-
щью термостата
Рис. 17. Потенциирование плазмогеля аутостружкой, по-
лученной при подготовке доступа в  гайморову
пазуху в объеме 20:1
Рис. 18–20. Пациент О. Закрытие перфорации в  гаймо-
ровой пазухе последовательно двумя плаз-
момембранами
Рис. 21–24. Пациент О. заполнение полости гайморо-
вой пазухи плазмогелем, перекрытие ране-
вой поверхности, изготовленной ex tempora
плазмомембраной. Вид ушитой раны
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
1. Ахмеров Р. Р. Регенеративная медицина на основе аутологичной
плазмы. Технология Plasmolifting. — М.: Литерра, 2014. — 160 с.
Ahmerov R. R. Regenerativnaja medicina na osnove autologichnoj plazmy.
Tehnologija Plasmolifting. — M.: Literra, 2014. — 160 s.
2. Ахмеров Р. Р., Зарудий Р. Ф., Лепинский Д. В., Махмутова А. Ф. (Ал-
тыева), Моняк И. Е., Овечкина М. В., Сысолятин С. П. Методика примене-
ния богатой тромбоцитами плазмы человека при лечении заболеваний
пародонта / Научные труды VIII международного конгресса «Здоровье
и образование в XXI веке; концепции болезней цивилизации», РУДН. —
М., 2007. — С. 117–118.
Ahmerov R. R., Zarudij R. F., Lepinskij D. V., Mahmutova A. F. (Altyeva),
Monjak I. E., Ovechkina M. V., Sysoljatin S. P. Metodika primenenija bogatoj
trombocitami plazmy cheloveka pri lechenii zabolevanij parodonta / Nauchnye
trudy VIII mezhdunarodnogo kongressa «Zdorov'e i obrazovanie v XXI veke;
koncepcii boleznej civilizacii», RUDN. — M., 2007. — S. 117–118.
3. Ахмеров Р. Р., Зарудий Р. Ф., Овечкина М. В., Цыплаков Д. Э., Во-
робьев А. А. Технология Plasmolifting — инъекционная форма тромбоци-
тарной аутоплазмы для лечения хронических катаральных гингивитов //
Пародонтология. 2012. №4 (65). С. 80–84.
Ahmerov R. R., Zarudij R. F., Ovechkina M. V., Cyplakov D. E., Vorob'ev A. A.
Tehnologija Plasmolifting — in’ekcionnaja forma trombocitarnoj autoplazmy
dlja lechenija hronicheskih kataral'nyh gingivitov // Parodontologija. 2012.
№4 (65). S. 80–84.
4. Ахмеров Р. Р., Зарудий Р. Ф., Рычкова И. Н., Исаева М. Г., Алтые-
ва А. Ф. Аутостимуляция регенеративных процессов в челюстно-лицевой
хирургии и косметологии. Методическое пособие. Клиника Лафатер. —
М., 2011.

Таблица 1. Режимы введения тромбоцитарной аутологичной плазмы в стоматологии

Режим
Показания Количество Количество
пробирок на введений Частота
одно посещение в одну зону
Локализованный пародонтит 1 2–3 1 раз в 7–10 дней
Гингивит 1–2 2–3 1 раз в 7–10 дней
Генерализованный пародонтит 1–2 2–3 1 раз в 7–10 дней
Операция удаления зуба 1 1 Однократно
Операция имплантации 1 1–3 За 2 недели до, во время, через 2 недели после
Переимплантит 1 2–3 1 раз в 7–10 дней
Профилактика заболеваний пародонта 1–2 1 1 раз в год
Первый результат Через 7–10 дней
Длительность эффекта От 6 месяцев до 1 года

ПАРОДОНТОЛОГИЯ №3 (80) 2016 65

Клиника
Ahmerov R. R., Zarudij R. F., Rychkova I. N., Isaeva M. G., Altyeva A. F. Au-
tostimuljacija regenerativnyh processov v cheljustno-licevoj hirurgii i kosme-
tologii. Metodicheskoe posobie. Klinika Lafater. — M., 2011.
5. Ахмеров Р. Р., Зарудий Р. Ф., Рычкова И. Н., Исаева М. Г., Алтые-
ва А. Ф. Аутостимуляция регенеративных процессов в челюстно-лицевой
хирургии и косметологии / Cборник тезисов X международного симпози-
ума по эстетической медицине. — М., 2011. — С. 16.
Ahmerov R. R., Zarudij R. F., Rychkova I. N., Isaeva M. G., Altyeva A. F.
Autostimuljacija regenerativnyh processov v cheljustno-licevoj hirurgii i kos-
metologii / Cbornik tezisov X mezhdunarodnogo simpoziuma po esteticheskoj
medicine. — M., 2011. — S. 16.
6. Ахмеров Р. Р., Овечкина М. В., Цыплаков Д. Э., Воробьев А. А., Ман-
сурова Т. Г. Технология Plasmolifting — инъекционная форма тромбоци-
тарной аутоплазмы для лечения хронических пародонтитов I-II степени
тяжести // Пародонтология. 2013. №1 (66). С. 45.
Ahmerov R. R., Ovechkina M. V., Cyplakov D. E., Vorob'ev A. A., Mans-
urova T. G. Tehnologija Plasmolifting — in#ekcionnaja forma trombocitarnoj
autoplazmy dlja lechenija hronicheskih parodontitov I-II stepeni tjazhesti //
Parodontologija. 2013. №1 (66). S. 45.
7. Гветадзе Р. Ш., Кречена Е. К., Широков Ю. Ю., Солодкий В. Г., Со-
лодкая Д. В., Широков Ю. Е. Немедленная нагрузка при ортопедическом
лечении с применением дентальных имплантатов // Клиническая стома-
тология. 2015. №4. С. 50–54.
Gvetadze R. Sh., Krechena E. K., Shirokov Ju. Ju., Solodkij V. G., Solodka-
ja D. V., Shirokov Ju. E. Nemedlennaja nagruzka pri ortopedicheskom lechenii
s primeneniem dental'nyh implantatov // Klinicheskaja stomatologija. 2015.
№4. S. 50–54.
8. Гуляева О. А., Тухватуллина Д. Н., Солодкий В. Г. Применение тром-
боцитарной аутологичной плазмы в комплексном лечении и профилак-
тике гингивита у пациентов с несъемными ортодонтическими конструк-
циями // Пародонтология. 2016. №2 (79). С. 38–42.
Guljaeva O. A., Tuhvatullina D. N., Solodkij V. G. Primenenie trombocitarnoj
autologichnoj plazmy v kompleksnom lechenii i profilaktike gingivita u pacien-
tov s nes’emnymi ortodonticheskimi konstrukcijami // Parodontologija. 2016.
№2 (79). S. 38–42.
9. Махмутова А. Ф. Рентгенденситометрическая оценка плотной
костной ткани челюстей пациентов с воспалительно-деструктивными
изменениями / Тез. докл. IX международного конгресса «Здоровье и об-
разование в XXI веке». — М.: РУДН, 2008. — С. 331–332.
Mahmutova A. F. Rentgendensitometricheskaja ocenka plotnoj kostnoj
tkani cheljustej pacientov s vospalitel'no-destruktivnymi izmenenijami / Tez.
dokl. IX mezhdunarodnogo kongressa «Zdorov'e i obrazovanie v XXI veke». —
M.: RUDN, 2008. — S. 331–332.
10. Махмутова А. Ф., Цыганова Т. Н. Комплексное восстановительное
лечение заболеваний пародонта с использованием богатой тромбоцита-
ми плазмы // Альтернативная медицина. 2009. №2 (17). С. 13–21.
Mahmutova A. F., Cyganova T. N. Kompleksnoe vosstanovitel'noe lech-
enie zabolevanij parodonta s ispol'zovaniem bogatoj trombocitami plazmy //
Al'ternativnaja medicina. 2009. №2 (17). S. 13–21.
11. Овечкина М. В., Цыплаков Д. Э., Ахмеров P. P., Зарудий Р. Ф. Из-
учение патоморфологических изменений тканей десны при лечении хро-
нических воспалительных и воспалительно-деструктивных заболеваний
пародонта с использованием регенеративного метода PlasmoliftingTM.
Часть II. // Пародонтология. 2015. №3 (76). Т. ХХ. С. 23–25.
Ovechkina M. V., Cyplakov D. E., Ahmerov P. P., Zarudij R. F. Izuche-
nie patomorfologicheskih izmenenij tkanej desny pri lechenii hronicheskih
Хотите читать любимые издания на мобильных устройствах?
QR-коды для оформления подписки
на электронную версию журнала
«Стоматология детского возраста
и профилактика»
66
vospalitel'nyh i vospalitel'no-destruktivnyh zabolevanij parodonta s
ispol'zovaniem regenerativnogo metoda PlasmoliftingTM. Chast' II. // Par-
odontologija. 2015. №3 (76). T. XX. S. 23–25.
12. Солодкий В. Г. Основные аспекты протезирования с опорой на
имплантатах. Клинические примеры. Х Всероссийская научно-практи-
ческая конференция «Актуальные вопросы стоматологии — 2011». —
Р. н/Д., 23 ноября 2011.
Solodkij V. G. Osnovnye aspekty protezirovanija s oporoj na implantatah.
Klinicheskie primery. H Vserossijskaja nauchno-prakticheskaja konferencija
«Aktual'nye voprosy stomatologii — 2011». — R. n/D., 23 nojabrja 2011.
13. Солодкий В. Г., Путь В. А., Балиин В. Н., Шанава А. А. Интраопе-
рационное непосредственное протезирование при имплантпротезной
реабилитации пациентов / 3-й Междисциплинарный конгресс по забо-
леваниям органов головы и шеи. 25–27 мая 2015. — М., 2015. — С. 31.
Solodkij V. G., Put' V. A., Baliin V. N., Shanava A. A. Intraoperacionnoe
neposredstvennoe protezirovanie pri implantproteznoj reabilitacii pacientov
/ 3-j Mezhdisciplinarnyj kongress po zabolevanijam organov golovy i shei.
25–27 maja 2015. — M., 2015. — S. 31.
14. Патент 2494788. Медицинский гель для сепарации эритроцитов
и лейкоцитов / Д.Ю. Лавров. — №2012133975; Заяв.07.08.13, Зареги-
стриров. 10.10.13.
Patent 2494788. Medicinskij gel' dlja separacii jeritrocitov i lejkocitov /
D.Ju. Lavrov. — №2012133975; Zajav.07.08.13, Zaregistrirov. 10.10.13.
15. Разрешение на применение новой медицинской технологии от
26.10.2010 ФС №2010/380 «Аутостимуляция регенеративных процессов
при лечении парадонтита и атрофических состояний мягких тканей сред-
ней зоны лица».
Razreshenie na primenenie novoj medicinskoj tehnologii ot 26.10.2010 FS
№2010/380 «Autostimuljacija regenerativnyh processov pri lechenii paradon-
tita i atroficheskih sostojanij mjagkih tkanej srednej zony lica».
16. Anitua E. Plasma rich in growth factors: Preliminary results of use in
the preparation of future sites for implants // Int J Oral Maxillofac Implants.
1999. ¹14. Ð. 529–535.
17. Antonaides H. N., Williams Z. T. Human platelet-derived growth
factor: structure and functions // Federation Proceedings. 1983. Vol. 42.
P. 2630–2634.
18. Corbacho de Melo M. M., Cardoso M. G., Faber J., Sobral A. Risk fac-
tors for periodontal changes in adult patients with banded second molars dur-
ing orthodontic treatment // Angle Orthod. 2012. Vol. 82. P.224–228.
19. Dean J., Avery D., McDonald R. Avery dentistry for the child and ado-
lescent. 9th Ed. — Mosby: St. Luis, 2011. — P. 298.
20. Greenlagh D. G. The role of growth factors in wound healing // J Trau-
ma. 1996. ¹41. Ð. 159–167.
21. Marx R. E. Platelet-reach plasma (PRP): what is PRP and what is not
PRP? // Implant dentistry. 2001. Vol. 10. ¹4. Ð. 225–228.
22. Quirynen M., Mongardini C., Soete M., Pawels M., Coucke W., Eldere
J., Steenberghe D. The role of chlorhexidine in the one-stage full-mouth dis-
infection treatment of patients with advanced adult periodontitis // J. Clean.
Periodontol. 2000. №27. Р. 578–589.
Поступила 12.08.2016
Координаты для связи с автором:
107078, г. Москва, ул. Садовая-Черногрязская,
д. 3б, стр.1
ПАРОДОНТОЛОГИЯ №3 (80) 2016