Á Å Ñ Ï Ë Î Ä È Å È Ï Ë À Í È Ð Î Â À Í È Å
УДК 618.177:615.38$032
Наш опыт применения технологии
«Плазмолифтинг» (Рlasmoliftingtm)
в комплексном лечении бесплодия у женщин
Ю.П. Богослав1, И.Д. Гюльмамедова2, Р.Р. Ахмеров3, А.М. Яковец4
1
Киевский международный университет
2
Институт педиатрии, акушерства и гинекологии АМН Украины, г. Киев
3Клиника «Счастливая семья», г. Москва
4
Клиника «Семь+я», г. Донецк
Цель исследования: повышение эффективности лечения
бесплодия методами вспомогательных репродуктивных
технологий путем включения в комплекс подготовитель-
ных мероприятий лечения аутоплазмой, обработанной по
технологии «Плазмолифтинг».
Материалы и методы. В исследовании приняли участие
93 женщины репродуктивного возраста (63 пациентки с
бесплодием, подготовленных к проведению ЭКО, и 30 здо-
ровых женщин).
Результаты. Применение аутологичной плазмы по разра-
ботанной методике позволило достоверно увеличить число
ооцитов и толщину эндометрия в цикле ЭКО, в результате
чего эффективность лечения бесплодия повысилась на 10%.
Заключение. Рекомендуется применение аутологичной
плазмы по разработанной методике у женщин при подго-
товке к циклу ЭКО.
Ключевые слова: бесплодие у женщин, ЭКО, аутоплазма,
плазмолифтинг.
П роблема бесплодного брака в течение последних десяти;
летий находится в центре внимания гинекологов, репро;
дуктологов и специалистов смежных профилей. Развитие ме;
дицинских технологий привело к разработке и внедрению в
практику вспомогательных репродуктивных технологий
(ВРТ), однако их эффективность остается недостаточно вы;
сокой. В частности, одной из проблем является нарушение
развития эндометрия, обусловленное хроническими воспали;
тельными заболеваниями, гормональной дисфункцией, нару;
шением экспрессии рецепторов и целым рядом факторов [3,
5]. Это нарушает процесс имплантации эмбриона, является
причиной бесплодия, невынашивания беременности и неэф;
фективных циклов ВРТ. Исследования, посвященные этой
проблеме, установили снижение экспрессии рецепторов к эс;
трогенам и прогестерону, нарушение развития пиноподий [4,
6–8], которые могут отражать локальный дефицит факторов
роста. Использование аутологичной плазмы (полученной по
технологии «Плазмолифтинг») [1, 2], содержащей активиро;
ванные тромбоциты, позволяет локально применять тромбо;
цитарные факторы роста и, таким образом, восстанавливать
нормальные аутокринные взаимодействия в эндометрии.
Цель исследования: повышение эффективности лече;
ния бесплодия у женщин путем включения в комплекс ле;
чебных мероприятий терапии аутологичной плазмой, полу;
ченной по технологии «Плазмолифтинг».
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Под наблюдением находились 93 пациентки, из которых
63 состояли в бесплодном браке. Критериями включения
были: репродуктивный возраст, бесплодный брак (в том чис;
152
Ñ Å Ì Ü È
ле неэффективные циклы ВРТ) в сочетании с гипоплазией
эндометрия. Критериями исключения были: сниженный
овариальный резерв, противопоказания к циклу ЭКО.
Тридцать здоровых женщин, планирующих беремен;
ность, вошли в контрольную группу.
Все пациентки были обследованы согласно протоколу под;
готовки к ВРТ. В ходе подготовки к циклу ВРТ у пациенток бы;
ли пролечены инфекционно;воспалительные процессы, скор;
ректированы гормональные нарушения и мужской фактор.
Всем обследованным женщинам проводили ультразву;
ковое исследование (УЗИ) с применением трансвагиналь;
ного датчика на 21;й день цикла, предшествовавшего стиму;
ляции, на 2;й, 8;й, 11;й, 13;й, 15;й и 21;й день цикла стиму;
ляции (±1 день); у здоровых женщин исследование проводи;
ли в те же дни естественного цикла. Определяли количество
и размер фолликулов, толщину и структуру эндометрия.
Перед началом цикла ВРТ пациентки были распределе;
ны на 2 группы методом слепой рандомизации; 31 женщина
вошла в основную группу, 30 – в группу сравнения. Все жен;
щины получали медикаментозную терапию в соответствии с
выбранным протоколом. Женщинам основной группы, по;
мимо этого, вводили аутологичную плазму, приготовленную
по технологии д;ра мед. наук Р.Р. Ахмерова и канд. мед. на;
ук Р.Ф. Зарудия [8].
Разработанная методика. У пациентки забирали 8 мл
венозной крови в специальную пробирку Plasmolifting™, ко;
торую центрифугировали при 3000 оборотов в течение
5 мин. Затем в положении на гинекологическом кресле в
асептических условиях под аппликационной анестезией
вводили внутриматочно 2 мл тромбоцитарной аутологичной
плазмы через стерильный катетер и по 1,5 мл тонкой иглой –
парацервикально. Процедуру выполняли трехкратно: в цик;
ле перед стимуляцией – на 20–22;й день, в цикле стимуля;
ции на 5 – 7;й и 12 – 14;й день. Токсических эффектов и ал;
лергических реакций при проведении процедур не отмечено.
Эффективность лечения отслеживали в течение цикла
стимуляции и последующие 3 мес.
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
При планировании цикла стимуляции оценивали основ;
ные клинико;гормональные показатели обследованных жен;
щин: фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), антимюл;
леров гормон (АМГ), количество антральных фолликулов в
яичниках (АФ) на 2;й день цикла и толщину эндометрия на
21;й день цикла (ТЭ 21). У женщин основной группы и груп;
пы сравнения эти показатели достоверно не отличались
(рис. 1), а толщина эндометрия была достоверно меньше,
чем у здоровых женщин (р<0,05).
ЗДОРОВЬЕ ЖЕНЩИНЫ №9 (115)/2016
ISSN 1992;5921
 Á Å Ñ Ï Ë Î Ä È Å È Ï Ë À Í È Ð Î Â À Í È Å Ñ Å Ì Ü È

15
12 Основная группа
Контрольная группа 11,2
12,3 Группа сравнения
12 11,8 11,4
10 9,7 10,9
Основная группа 10,3 9,1
Группа сравнения 8,4 9,2
9 8,9
Контрольная группа 8 8,3
6,7
5,9 6,1
6 6,3
4,9 6 6,4
4,3 4,6 6,1
5,1 5,4
3 2,5 2,6 2,4 4,7
4 3,4
3,3
3,2
0
ФСГ АМГ АФ ТЭ 21 2
ТЭ2 ТЭ7 ТЭ11 ТЭ13 ТЭ15 ТЭ21
Рис. 1. Некоторые клинико4гормональные показатели Рис. 2. Средние показатели толщины эндометрия у женщин
обследованных женщин до лечения групп исследования в течение менструального цикла, мм

Оценка толщины эндометрия по данным УЗД в течение 15

цикла стимуляции показала его достоверное увеличение у Основная группа
13,1
женщин основной группы (р<0,05; рис. 2). 12,3 12,6 Группа сравнения
В результате проводимого лечения у женщин основной 12 Контрольная группа
группы эндометрий по ширине и по структуре соответство;
вал показателям здоровых женщин.
Оценка количества антральных фолликулов (АФ), пред; 9 8,3 8
овуляторных фолликулов (ПФ), яйцеклеток и эмбрионов,
подготовленных к переносу, также показала достоверное
увеличение показателей (рис. 3). 6 5,6
5,1 4,9
Количество перенесенных эмбрионов, согласно рекомен;
дациям Европейской Ассоциации репродуктологов, не пре;
вышало 2, поэтому количество перенесенных эмбрионов до; 3
2,1
стоверно не отличалось в основной группе и группе сравне; 0,7*
0,7 0,7*
ния. Для всех оставшихся эмбрионов высокого качества ре;
0
комендовалась криоконсервация с дальнейшим переносом. АФ ПФ Яйцеклетки Эмбрионы
У женщин основной группы было достоверно большее число
эмбрионов, подготовленных к криоконсервации, а также до; Рис. 3. Среднее количество фолликулов, яйцеклеток
стоверно увеличилась частота наступления биохимической и эмбрионов в стимулированном цикле у женщин основной
и клинической беременности (р<0,05; рис. 4). группы и группы сравнения и в спонтанном цикле у женщин
У женщин основной группы частота наступления бере; контрольной группы.
(* – В естественном цикле предполагали, что количество яйцеклеток и эм
менности в цикле составила 41%, что достоверно не отлича;
брионов равно количеству предовуляторных фолликулов)
ется от частоты спонтанных беременностей у здоровых жен;
щин (43%). У женщин группы сравнения частота наступле; 2,0 1,9 1,9
ния беременности в цикле ЭКО составила 21%, что на 10% 1,9
ниже, чем в основной группе (р<0,05). В основной группе Основная группа
значительно возросло количество криоконсервированных 1,5 Группа сравнения
эмбрионов (1,8 по сравнению с 0,1 на 1 женщину в группе Контрольная группа
сравнения), что позволяет в будущем провести криоцикл
тем женщинам, у которых не реализованы репродуктивные
1,0
планы.
По нашему мнению, позитивные эффекты тромбоцитар; 0,7*
ной аутологичной плазмы обусловлены продукцией факто; 0,59
0,48
0,32

ров роста активированными тромбоцитами. Благодаря этим 0,5 0,41 0,43

0,21

цитокинам происходит полноценная пролиферация и секре;

торная трансформация эндометрия, а также снижается час; 0,1
0
тота атрезии фолликулов, что приводит к увеличению коли; 0,0 х и-
ы в их их й
чества предовуляторных фолликулов. нн ов е р
е ск тей е ск сте
е с х с о
ес он он ны о
в ич но ич нн
ен ри ок ван ион им ен л ин ме
ВЫВОДЫ р б и х м К р е
е
П эм о
Кр р бр ио е
Терапия аутологичной плазмой, приготовленной с ис; эм
Б ер бе
б
пользованием пробирок PlasmoliftingTM, позволяет повысить Рис. 4. Количество перенесенных эмбрионов,
эффективность лечения бесплодия методом ЭКО на 10% и криоконсервированных эмбрионов, биохимических
увеличить количество криоконсервированных эмбрионов. и клинических беременностей на 1 обследованную женщину
Высокая эффективность и безопасность применяемой мето; в исследуемом цикле.
дики позволяют рекомендовать ее к широкому применению (* – В естественном цикле предполагали, что количество яйцеклеток
в лечении бесплодия у женщин. и эмбрионов равно количеству предовуляторных фолликулов).

ЗДОРОВЬЕ ЖЕНЩИНЫ №9 (115)/2016 153

ISSN 1992;5921
 Á Å Ñ Ï Ë Î Ä È Å È Ï Ë À Í È Ð Î Â À Í È Å Ñ Å Ì Ü È

Наш досвід застосування технології Our experience of appying Plasmolifting

«Плазмоліфтинг» (Рlasmoliftingtm) technology (Plasmoliftingtm) in treatment
у комплексному лікуванні безплідності у жінок of infertility in women
Ю.П. Богослав, І.Д. Гюльмамедова, Yu.P. Bogoslav, I.D. Gulmamedova,
Р.Р. Ахмєров, Г.М. Яковець R.R. Ahmerov, A.M. Yakovets

Мета дослідження: підвищення ефективності лікування
безплідності методами допоміжних репродуктивних технологій
шляхом включення у комплекс підготовчих заходів лікування ав;
топлазми, обробленної за технологією «Плазмоліфтинг».
Матеріали та методи. У дослідженні брали участь 93 жінки ре;
продуктивного віку (63 пацієнтки з безплідністю, підготовлених
до проведення ЕКЗ, і 30 здорових жінок).
Результати. Застосування автологічної плазми за розробленою
методикою дозволило достовірно підвищити кількість ооцитів і
товщину ендометрія у циклі ЕКЗ, у результаті чого ефективність
лікування безплідності підвищилася на 10%.
Заключення. Рекомендується застосування автологічної плазми
за розробленою методикою у жінок під час підготовки до циклу
ЕКЗ.
Ключові слова: безплідність у жінок, ЕКЗ, автоплазма, плаз
моліфтинг.
The objective: to improve the efficiency of infertility treatment meth;
ods with the help of assisted reproductive technologies by supple;
menting a set of preparatory measures with autoplasma treatment via
the PlasmoliftingTM technology.
Patients and methods. The study involved 93 women of reproductive
age (63 infertile patients prepared for IVF, and 30 healthy women).
Results. The use of autologous plasma in compliance with the devel;
oped technology allowed to increase significantly the number of
oocytes and endometrial thickness in IVF cycle, resulting in increased
procedure efficiency by 10%.
Conclusions. We recommend the use of autologous plasma under the
developed technology in women while preparing for the IVF cycle.
Key words: female infertility, IVF, autoplasma, Plasmolifting.

Сведения об авторах
Богослав Юлия Петровна – Кафедра управления качеством, стандартизации и безопасности лекарственных средств Ки;
евского международного университета, 03179, г. Киев, ул. Львовская, 49; тел.: (050) 471;17;98
Гюльмамедова Ирина Дмитриевна – Институт педиатрии, акушерства и гинекологии АМН Украины, 04050, г. Киев,
ул. Платона Майбороды, 8; тел.: (050) 245;47;37
Ахмеров Ренат Рашитович – клиника «Счастливая семья», 121108, г. Москва, ул. Минская, д.1;Г, корп. 3;
тел.: +7 (925) 514;42;68
Яковец Анна Михайловна – клиника «Семь+я», 83 045, г. Донецк, ул. Профессоров Богославских, 3; тел.: (050) 472;69;51

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Ахмеров Р.Р. Аутостимуляция ре
генеративных процессов. Технология
PlasmoliftingTM // III Общероссийский
семинар «Репродуктивный потенциал
России: казанские чтения. Здоровье
женщины – здоровье нации». – Ка
зань, 2013.
2. Ахмеров Р.Р. Регенеративная ме
дицина на основе аутологичной плаз
мы. Технология PlasmoliftingTM /
Р.Р. Ахмеров. – М.: Литтера, 2014. –
160 с.
3. Назаренко Т.А. Бесплодие и воз
раст: пути решения проблемы /
Т.А. Назаренко, Н.Г. Мишиева. – М.:
МЕДпрессинформ, 2010. – 208 с.
Статья поступила в редакцию 09.11.16
4. Носенко Е.Н., Саенко А.И., Парниц
кая О.И., Головатюк Е.П. Особенности
формирования пиноподий в эндомет
рии в зависимости от наличия в нем
хронических воспалительных и гипер
пролиферативных процессов у жен
щин хороших ответчиков с неудачны
ми попытками вспомогательных реп
родуктивных технологий (ВРТ) в анам
незе // Современные проблемы науки
и образования. – 2014. – № 6. http:
//cyberleninka. ru/article/n/osobennosti
formirovaniyapinopodiyvendometriiv
zavisimostiotnalichiyavnemhronich
eskihvospalitelnyhigiperprolifera
tivnyh# ixzz 4JSoF2thh
5. Овчарук Э.А. Гиперплазия эндомет
рия как проявление нарушения рецеп
тивности при хроническом эндомет
рите // Research’n Practical Medicine
Journal. – 1й Национальный конге
ресс «Онкология репродуктивных ор
ганов: от профилактики и раннего вы
явления к эффективному лечению». –
19–21 мая 2016 г., Москва. –
С. 117–118. http://cyberleninka.ru/arti
cle/n/giperplaziyaendometriyakak
proyavlenienarusheniyaretseptivnosti
prihronicheskomendometrite
6. Спирина Ю.В., Евтушенко И.Д.
Подготовка пациенток, страдающих
хроническим эндометритом, к про
граммам вспомогательных репродук
тивных технологий // Сибирский ме
дицинский журнал – 2008. – С. 84 –
85.
7. Чертовских М.Н., Кулинич С.И. Оп
тимизация предгравидарной подго
товки больных с неудачными про
граммами ВРТ при бесплодии // Бюл
летень ВСНЦ СО РАМН. – 2013. –
№ 2(90), ч. 2. – С. 83–86.
8. Яковлева Н.В. Дифференцированный
подход к использованию современных
хирургических технологий у пациенток с
трубноперитонеальным бесплодием //
Казанский медицинский журнал. –
2013. – Т. 94, № 6. – С. 821–825.

154 ЗДОРОВЬЕ ЖЕНЩИНЫ №9 (115)/2016

ISSN 1992;5921