АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ № 7 /2022

AKUSHERSTVO I GINEKOLOGIYA/OBSTETRICS AND GYNECOLOGY (MOSCOW) № 7 /2022 ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ 43

ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ

©Коллектив авторов, 2022

А.С. ОЛЕНЕВ1, А.Г. КОНОПЛЯННИКОВ2, И.С. ВЛАСОВ3, О.В. СТЕЦЮК2

ТАКТИКА ВЕДЕНИЯ СВОЕВРЕМЕННЫХ РОДОВ,

ОСЛОЖНЕННЫХ ДОРОДОВЫМ ИЗЛИТИЕМ ОКОЛОПЛОДНЫХ ВОД И
КОЛОНИЗАЦИЕЙ СТРЕПТОКОККОМ ГРУППЫ В
1
Филиал ГБУЗ «ГКБ № 24 Департамента здравоохранения города Москвы» – «Перинатальный центр»,
Москва, Российская Федерация
2
ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова»
Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва, Российская Федерация
3
ГБУ «Научно-исследовательский институт организации здравоохранения и медицинского менеджмента
Департамента здравоохранения города Москвы», Москва, Российская Федерация

Актуальность: Стрептококк группы В (СГВ) является ведущей причиной перинатальных инфекций.

Несмотря на внедренные меры профилактики вертикальной трансмиссии СГВ от матери ребенку, до
сих пор не удается предотвратить все случаи ранних неонатальных СГВ-инфекций. Одной из причин
этого может служить поступление женщин на роды с неизвестным статусом колонизации СГВ.
Цель: Изучить особенности ведения своевременных родов, осложненных дородовым излитием около-
плодных вод (ДИОВ) и колонизацией СГВ.
Материалы и методы: Исследование включало 124 беременных с ДИОВ и неизвестным статусом
колонизации СГВ. Из них у 27/124 беременных методом полимеразной цепной реакции в реальном вре-
мени диагностировали положительный результат на СГВ. В данной когорте исследования предусма-
тривалась только активная тактика ведения своевременных родов с интранатальной антибиоти-
копрофилактикой ранней неонатальной СГВ-инфекции. У оставшихся 97/124 беременных с ДИОВ и
отрицательным результатом на СГВ предусматривались две тактики ведения своевременных родов:
активная (n=39/97) и выжидательная (n=58/97). Активная тактика была аналогичной в группе с
колонизацией СГВ, а выжидательная предусматривала наблюдение за развитием родовой деятель-
ности в течение 24–72 ч и антибиотикопрофилактику инфекционно-воспалительных осложнений
при достижении безводного промежутка 18 ч. В ходе исследования в группах сравнения были про-
анализированы частота и характер осложнений родового акта, а также перинатальные исходы с
учетом выбранной тактики ведения своевременных родов, осложненных ДИОВ.
Результаты: Роды, осложненные ДИОВ у женщин с колонизацией СГВ, обуславливают наиболее высо-
кий риск развития хориоамнионита даже с интранатальной антибиотикопрофилактикой по срав-
нению с выжидательной тактикой ведения родов у женщин с отрицательным статусом СГВ. Тем не
менее, несмотря на высокий риск развития хориоамнионита в группе с активной тактикой ведения
родов на фоне колонизации СГВ, по клинико-лабораторным данных ни у одного новорожденного не
реализовалась ранняя неонатальная СГВ-инфекция.
Заключение: Разработанная активная тактика ведения своевременных родов, осложненных ДИОВ и
колонизацией СГВ, предотвращает развитие ранней неонатальной СГВ-инфекции.
Ключевые слова: доношенная беременность, дородовое излитие околоплодных вод, стрептококк груп-
пы В, неонатальные инфекции.
Вклад авторов: Оленев А.С.  – разработка дизайна исследования, внедрение алгоритма действий в данной
клинической ситуации в практическую деятельность, анализ полученных данных, написание текста рукописи;
Коноплянников А.Г.  – разработка дизайна исследования, анализ полученных данных, написание текста
рукописи; Власов И.С.  – получение данных для анализа, анализ полученных данных, написание текста рукописи;
Стецюк О.В.  – сбор данных для анализа и их статистическая обработка, обзор публикаций по теме статьи, написание
текста рукописи.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии возможных конфликтов интересов.
Финансирование: Исследование проведено без спонсорской поддержки.
Одобрение Этического комитета: Исследование было одобрено Этическим комитетом ФГАОУ ВО РНИМУ
им. Н.И. Пирогова Минздрава России.
Согласие пациентов на публикацию: В ходе клинической работы пациенты подписывали информационное согласие на
публикацию своих данных.
Обмен исследовательскими данными: Данные, подтверждающие выводы этого исследования, доступны по запросу у
авторов.
Для цитирования: Оленев А.С., Коноплянников А.Г., Власов И.С., Стецюк О.В.
Тактика ведения своевременных родов, осложненных дородовым излитием
околоплодных вод и колонизацией стрептококком группы В.
Акушерство и гинекология. 2022; 7: 43-49
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2022.7.43-49
 44 ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ № 7 /2022
AKUSHERSTVO I GINEKOLOGIYA/OBSTETRICS AND GYNECOLOGY (MOSCOW) № 7 /2022

© A group of authors, 2022

A.S. OLENEV1, A.G. KONOPLYANNIKOV2, I.S. VLASOV3, O.V. STETSYUK2

MANAGEMENT STRATEGY FOR FULL-TERM LABOR COMPLICATED

BY PRELABOR RUPTURE OF MEMBRANES AND
GROUP B STREPTOCOCCUS COLONIZATION
1
Perinatal Center of the City Clinical Hospital No. 24, Moscow, Russia
2
N.I. Pirogov Russian National Research Medical University, Ministry of Health of Russia, Moscow, Russia
3
Research Institute for Health Organization and Medical Management, Moscow City Health Department, Moscow, Russia

Relevance: Group B streptococcus (GBS) is the leading cause of perinatal infections. Despite measures implemented
to prevent vertical transmission of GBS from mother to child, not all cases of early neonatal infections caused by
GBS have yet been prevented. One of the reasons may be the admission of women to labor with unknown GBS
colonization status.
Objective: To investigate the management of full-term labor complicated by prelabor rupture of membranes
(PROM) and GBS colonization.
Materials and methods: The study enrolled 124 pregnant women with PROM and unknown GBS colonization
status. Of these, 27/124 pregnant women were tested positive for GBS by real-time PCR. In this study group, only
active management of full-term labor with intrapartum antibiotic prophylaxis for early neonatal GBS infection was
included. In the remaining 97/124 pregnant women with PROM and negative GBS, two management strategies
for full-term labor were used: active (n=39/97) and expectant (n=58/97). Active management approaches were
similar in the group with GBS colonization, and expectant management. They consisted of observation of labor
progression for 24–72 h and antibiotic prophylaxis of infectious and inflammatory complications when the
duration of ruptured membranes reached 18 h. The study analyzed predictors of GBS colonization, pregnancy
course characteristics, frequency and nature of labor complications, and perinatal outcomes in the study groups,
taking into account the chosen management for full-term labor complicated by PROM.
Results: Labor complicated by PROM in women with GBS colonization is associated with the highest risk of
chorioamnionitis, even with intrapartum antibiotic prophylaxis, compared with expectant approach to labor
management in GBS-negative women. Nevertheless, despite the high risk of chorioamnionitis in the group with
active labor management against the background of GBS colonization, no neonates had early neonatal GBS
infection according to clinical and laboratory data.
Conclusion: Active management strategy for full-term labor complicated by PROM and GBS colonization prevents
the development of early neonatal GBS infection.
Keywords: full-term pregnancy, prelabor rupture of membranes, group B streptococcus, neonatal infections.
Authors' contributions: Olenev A.S. – conception and design of the study, data collection and analysis, manuscript drafting;
Konoplyannikov A.G. – conception and design of the study, data collection and analysis, manuscript drafting; Vlasov I.S. –
data collection and analysis, manuscript drafting; Stetsyuk O.V. – data acquisition and statistical analysis, review of the relevant
literature, manuscript drafting.
Conflicts of interest: The authors have no conflicts of interest to declare.
Funding: There was no funding for this study.
Ethical Approval: The study was reviewed and approved by the Research Ethics Committee of the Pirogov RNRMU,
Ministry of Health of Russia.
Patient Consent for Publication: All patients provided informed consent for the publication of their data.
Authors' Data Sharing Statement: The data supporting the findings of this study are available on request from the corresponding
author after approval from the principal investigator.
For citation: Olenev A.S., Konoplyannikov A.G., Vlasov I.S., Stetsyuk O.V.
Management strategy for full-term labor complicated by prelabor rupture
of membranes and group B streptococcus colonization.
Akusherstvo i Ginekologiya/Obstetrics and Gynecology. 2022; 7: 43-49 (in Russian)
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2022.7.43-49

По данным литературы, частота дородового изли­
тия околоплодных вод (ДИОВ) при доношенной
беременности варьирует от 2,7 до 17% и не имеет
тенденции к снижению [1]. В настоящее время
существуют различные концепции относительно
этиопатогенеза ДИОВ в доношенном сроке геста­
ции. По мнению ряда авторов, наиболее значи­
мым фактором развития несостоятельности плод­
ных оболочек является восходящее инфицирование
околоплодных мембран стрептококком группы В
(СГВ)  [2–8]. Опираясь на эту теорию, предполага­
ется, что снижение прочности и эластичности плод­
ных оболочек возникает в ответ на воспалительные
изменения  [9, 10]. Данная патология способствует
росту числа осложнений в родах со стороны матери
и плода, что приводит к увеличению частоты опе­
ративного родоразрешения, акушерского травма­
тизма, послеродовых заболеваний и перинатальных
инфекций [1].
Согласно клиническим рекомендациям «Нор­
мальная беременность» от 13.02.2020 г., микро­
био­
логический скрининг на определение анти­
АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ № 7 /2022
AKUSHERSTVO I GINEKOLOGIYA/OBSTETRICS AND GYNECOLOGY (MOSCOW) № 7 /2022
гена СГВ должен проводиться у всех женщин в
сроке гестации 35–37 недель [11]. Тем не менее,
не­смотря на действующие клинические рекоменда­
ции, в ГБУЗ «ГКБ № 24 ДЗМ» – «Перинатальный
центр» г. Москвы продолжают поступать беремен­
ные с ДИОВ и неизвестным статусом колониза­
ции СГВ, что обуславливает необходимость разра­
ботки алгоритма действий в данной клинической
ситуации.
Цель исследования: изучить особенности ведения
своевременных родов, осложненных ДИОВ и коло­
низацией СГВ.
Материалы и методы
Настоящее научно-клиническое исследо­
вание выполнено в ГБУЗ «ГКБ № 24 ДЗМ» –
«Перинатальный центр» в период ноябрь 2018–
июль 2019 гг. Изучены частота и характер осложне­
ний родового акта у 124 рожениц в зависимости от
тактики ведения родов, а также их перинатальные
исходы.
Критерии включения в исследование: ДИОВ в
доношенном сроке беременности, одноплодная
беременность, головное предлежание, отсутствие
регулярной родовой деятельности и неизвестный
статус колонизации СГВ.
Критерии исключения: тяжелая соматическая и
экстрагенитальная патология беременной, а также
абсолютные показания к оперативному родоразреше­
нию (неправильное вставление и предлежание плода,
два и более рубца на матке после операции кесарева
сечения, рубцовая деформация шейки матки III сте­
пени, внутриутробные пороки развития плода).
Согласно критериям включения выборки, бере­
менным женщинам на уровне приемного отделения
измеряли артериальное давление, пульс, темпе­
ратуру тела. Выполнялись клинико-лабораторное
и инструментальное исследования: общий клини­
ческий анализ крови при поступлении и через
18  ч, ультразвуковое исследование с определением
индекса амниотической жидкости. Клинический
диагноз ДИОВ подтверждался на основании
жалоб, данных влагалищного осмотра и результа­
тов амнио­теста на определение подтекания около­
плодных вод при осмотре шейки матки в зеркалах.
Биологическую зрелость родовых путей оценива­
ли при влагалищном исследовании по модифици­
рованной шкале Бишопа. Наличие колонизации
СГВ диагностировали при помощи экспресс-теста
GeneXpert GBS (Cepheid), результат которого оце­
нивали менее чем за 50 минут.
Основную группу составили 27/124 беременных
с ДИОВ и колонизацией СГВ. В данной когорте
беременных предусматривалась только активная
тактика ведения своевременных родов с интрана­
тальной антибиотикопрофилактикой ранней нео­
натальной СГВ-инфекции по следующей схеме:
при поступлении в родильное отделение вводили
внутривенно однократно ампициллин 2 г с последу­
ющим внутривенным введением по 1 г каждые 6 ч в
течение всего родового акта. У женщин с аллергией
на антибиотики пенициллинового ряда применяли
ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ 45
альтернативную схему: при поступлении в родиль­
ное отделение вводили внутривенно однократно
цефазолин 2 г с дальнейшим внутривенным введе­
нием по 1 г каждые 8 ч в течение родов.
Принимая во внимание «зрелость» родовых
путей, активная тактика подразумевала следующий
алгоритм действий:
•  при «зрелой» шейке матки по модифицирован­
ной шкале Бишопа (6 и более баллов) предус­
матривалось медикаментозное родовозбуждение
окситоцином при отсутствии спонтанной родо­
вой деятельности через 6 ч от момента ДИОВ;
•  при «незрелой» шейке матки по модифициро­
ванной шкале Бишопа (0–5 баллов) осуществля­
ли преиндукцию мифепристоном в дозе 200 мг
перорально при поступлении в родильное отде­
ление и через 6 ч при отсутствии родовой дея­
тельности.
Контрольную группу составили 97/124 беременных
с ДИОВ и отрицательным результатом экспресс-теста
на СГВ. В данной когорте беременных женщин пред­
усматривались две тактики ведения своевременных
родов: активная или выжидательная. Активная такти­
ка ведения своевременных родов была аналогичной в
основной группе и применялась у 39/97 беременных.
У оставшихся 58/97 беременных применяли выжи­
дательную тактику ведения родов. Выжидательная
тактика предусматривала наблюдение за развитием
родовой деятельности в течение 24–72 ч и антиби­
отикопрофилактику инфекционно-воспалительных
осложнений при достижении безводного промежутка
18 ч. Выбор активной или выжидательной тактики
своевременных родов, осложненных ДИОВ, с каждой
беременной согласован, и подписано информирован­
ное согласие.
В течение родов проводилось динамическое наблю­
дение за состоянием роженицы, плода и характером
родовой деятельности. Оценивали пульс, артери­
альное давление, температуру тела, сократительную
активность матки, темп раскрытия шейки матки и
продвижение плода по родовому каналу. Роды велись
под непрерывным мониторированием сердечной дея­
тельности плода и отображались в виде графика на
партограмме.
При рождении состояние новорожденного оцени­
вали по шкале Апгар и параметрам кислотно-основ­
ного состава крови. У новорожденных из группы
риска внутриутробного инфицирования проводился
бактериологический посев крови на выявление СГВ.
Статистический анализ
Статистическую обработку полученных результа­
тов проводили с использованием специализирован­
ного пакета прикладных программ Statistica Version
12.0 (StatSoft, США), MedCalc Version 19.1.7 (Softwa,
Бельгия). Для определения нормальности распреде­
ления изучаемого признака использовали критерий
Шапиро–Уилка. При нормальном распределении
признака использовали среднее арифметическое зна­
чение (М) и стандартное отклонение (SD); при распре­
делении признака, отличного от нормального, данные
представлены в виде медианы (Me) и процентильного
интервала Р25–Р75, где Р25 и Р75 – нижний и верхний
 46 ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ № 7 /2022
AKUSHERSTVO I GINEKOLOGIYA/OBSTETRICS AND GYNECOLOGY (MOSCOW) № 7 /2022

квартили, представленные в %. Качественные пока­ показателей кардиотокографии (КТГ), по резуль­

затели представлены в виде абсолютных значений (n)
и процентов (%). При сравнении двух независимых
групп по количественному признаку использовали
критерий Манна–Уитни; для категориальных показа­
телей  – двусторонний критерий χ2 Пирсона. В  случае
если хотя бы в одной из сравниваемых групп число
случаев было меньше 5, применяли точный критерий
Фишера (двусторонний критерий). Если абсолютные
частоты были меньше 10, но больше 5, использовали
критерий χ² с поправкой Йейтса на непрерывность.
Различия считали значимыми при р<0,05.
Результаты и обсуждение
Установлено, что 21,8% (27/124) женщин имели
положительный результат полимеразной цепной
реакции (ПЦР) в реальном времени на СГВ.
Принимая во внимание цель исследования, про­
анализированы частота и характер осложнений
родового акта в зависимости от тактики ведения
родов в группах сравнения; результаты представле­
ны в таблице 1.
В ходе клинического анализа течения родов уста­
новлено, что наибольшая частота хориоамниони­
та зарегистрирована в группе с активной такти­
кой ведения родов на фоне колонизации СГВ, что
составило 14,8% (4/27). Установлено, что данный
показатель статистически значим по сравнению
с группой контроля с выбором выжидательной
тактики ведения родов (14,8% (4/27) и 1,7% (1/58)
соответственно, p1-3=0,03) и статистически незна­
чим по сравнению с группой контроля с активной
тактикой ведения родов (14,8% (4/27) и 10,3% (4/39)
соответственно, p1-2=0,71).
Проявления острой гипоксии плода, выражающи­
еся в изменении характера околоплодных вод или
татам анализа статистически значимо по сравне­
нию с группой с отрицательным СГВ и выжида­
тельной тактикой ведения родов (18,5% (5/27) vs
3,4% (2/58), p1-3=0,03). При сравнительном анализе
основной группы с группой контроля с активной
тактикой ведения родов показатель дистресса плода
статистически незначим (18,5% (5/27) vs 15,4%
(6/39), p1-2=0,73).
Частота развития слабости родовой деятельности
в основной группе с активной тактикой ведения
родов в 2 раза меньше по сравнению с контрольной
группой рожениц, у которых применяли выжида­
тельную тактику, однако значения статистически
незначимы (3,7% (1/27) и 8,6% (5/58) соответствен­
но, p1-3=0,65).
По результатам, представленным в таблице 1,
зарегистрировано, что наибольший процент опе­
раций кесарева сечения имеет место в группе с
активной тактикой ведения родов на фоне коло­
низации СГВ, что составило 29,6% (8/27). Данный
показатель статистически незначим по сравнению с
группой контроля вне зависимости от тактики веде­
ния родов (29,6% (8/27) vs 25,6% (10/39), p1-3=0,93) и
(29,6% (8/27) vs 12,1% (7/58), p1-3=0,09).
Такие осложнения родов, как разрыв шейки
матки, дефект последа, гипотоническое кровоте­
чение в раннем послеродовом периоде, в группах
сравнения статистически незначимы.
Для оценки качества ведения родов, согласно
поставленной задаче улучшить перинатальные
исходы в группе с активной тактикой ведения родов
на фоне колонизации СГВ, проведен сравнитель­
ный анализ в соответствии с дизайном исследова­
ния, данные представлены в таблице 2.
Анализ перинатальных исходов в группах срав­
нения показал, что все новорожденные родились

Таблица 1. Анализ осложнений родового акта согласно дизайну исследования

Основная группа  –
Контрольная группа  – СГВ отрицательный
СГВ положительный
(N=97)
(N=27) Значение
Показатель Активная тактика (p2) Выжидательная тактика (p3)
Активная тактика (p1) р
(n=39) (n=58)
n % n % n %
p1-2=0,73
Дистресс плода в родах 5 18,5 6 15,4 2 3,4
p1-3=0,03

p1-2=0,71
Хориоамнионит 4 14,8 4 10,3 1 1,7
p1-3=0,03
p1-2=0,39
Длительный безводный период 11 40,7 20 51,3 20 34,5
p1-3=0,57
p1-2=0,93
Кесарево сечение 8 29,6 10 25,6 7 12,1
p1-3=0,09
Гипотоническое кровотечение
1 3,7 2 5,1 0 – p1-2=1
в  раннем послеродовом периоде
p1-2=1
Разрыв шейки матки 1 3,7 1 2,6 2 3,4
p1-3=1
p1-2 =1
Дефект последа 2 7,4 3 7,7 3 5,2
p1-3=0,65
Вакуум-экстракция плода 1 3,7 1 2,6 0 – p1-2=1

Слабость родовой деятельности 1 3,7 0 – 5 8,6 p1-3=0,65

p<0,05  – различия сравниваемых величин статистически значимы.
АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ № 7 /2022
AKUSHERSTVO I GINEKOLOGIYA/OBSTETRICS AND GYNECOLOGY (MOSCOW) № 7 /2022 ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ 47

Таблица 2. Состояние новорожденных по шкале Апгар в зависимости от статуса колонизации матери

Основная группа  – Контрольная группа  –
СГВ положительный СГВ отрицательный
(N=27) (N=97)
Оценка по шкале
Выжидательная тактика в Значение
Апгар на 1-й и Активная тактика
Активная тактика течение р
5-й минутах (n=39)
24–72 ч (n=58)

n % n % n %

p1-2=0,059
8/9 баллов 14 51,9 29 74,4 50 86,2
p1-3=0,0016
p1-2=0,2
7/8 баллов 11 40,7 9 23,1 7 12,1
p1-3=0,0064
p1-2=0,56
6/7 баллов 2 7,4 1 2,6 1 1,7
p1-3=0,23
p<0,05  – различия в сравниваемых группах статистически значимы.
 48 ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ № 7 /2022
AKUSHERSTVO I GINEKOLOGIYA/OBSTETRICS AND GYNECOLOGY (MOSCOW) № 7 /2022

доношенными, с массой тела при рождении от 2570
до 4250 г, ростом от 49 до 55 см. Установлена стати­
стическая значимость состояния новорожденного с
оценкой по шкале Апгар 8 баллов на 1-й и 9 баллов на
5-й минуте жизни в группе с активной тактикой веде­
ния родов на фоне колонизации СГВ по сравнению с
группой контроля с выжидательной тактикой ведения
родов в течение 24–72 ч, что составило 51,9% (14/27)
по сравнению с 86,2% (50/58), p1-3=0,0016. Однако при
сравнительном анализе активной тактики ведения
родов в группах как с колонизацией СГВ, так и без
ее наличия перинатальные исходы статистически не
значимы (51,9% (14/27) vs 74,4% (29/39), p1-2=0,59).
В раннем неонатальном периоде у 8,9% (11/124)
новорожденных была отмечена желтуха II степени,
у 7,3% (9/124)  – зарегистрирована токсическая эри­
тема, у 0,8% (1/124) – развился дакриоцистит на
фоне врожденной патологии носослезного канала. По
клинико-лабораторным данным, ни у одного ново­
рожденного не реализовалась ранняя неонатальная
СГВ-инфекция. При бактериологическом исследова­
нии крови в основной группе риска внутри­утробного
инфицирования плода СГВ-инфекцией у всех ново­
рожденных диагностированы отрицательные посе­
вы крови на СГВ. В удовлетворительном состоянии
новорожденные выписаны на 3–5-е сутки без ослож-
нений.
Выводы
1. Частота колонизации СГВ у беременных с ДИОВ
и неизвестным статусом колонизации по данным кли­
нического исследования составляет 21,8% (27/124).
2. Роды, осложненные ДИОВ, на фоне колонизации
СГВ обуславливают наиболее высокий риск развития
хориоамнионита даже с интранатальной антибиоти­
копрофилактикой по сравнению с выжидательной
тактикой ведения родов у женщин с отрицательным
статусом СГВ.
3. Выжидательная тактика ведения родов в группе
рожениц с ДИОВ и отрицательным статусом СГВ
снижает риск развития острой гипоксии плода в
родах.
4. Разработанная активная тактика (рисунок) веде­
ния своевременных родов, осложненных ДИОВ и
колонизацией СГВ, предотвращает развитие ранней
неонатальной СГВ-инфекции.
беременности и родов, прогнозирование. СПб.: Эко-Вектор; 2019. 32с.
[Bolotskikh V.M., Rukhlyada N.N., Afanas'eva M.Kh. Premature rupture of
amniotic fluid: etiology, pathogenesis, diagnosis, management of pregnancy and
childbirth, prognosis. Eco-Vector. 2019: 32. (in Russian)].
2. Князева Т.П. Причины и факторы риска преждевременного разрыва плод­
ных оболочек. Дальневосточный медицинский журнал. 2016; 2: 128-35.
[Knyazeva T.P. Causes and risk factors for premature rupture of membranes. Far
Eastern Medical Journal. 2016; 2: 128-35. (in Russian)].
3. Тошева И.И., Ихтиярова Г.А. Исходы беременности при преждевремен­
ном разрыве плодных оболочек. РМЖ. Мать и дитя. 2020; 3(1): 16-9.
[Tosheva I.I., Ikhtiyarova G.A. Pregnancy outcomes in premature rupture
of membranes. RMJ. Mother and child. 2020; 3(1): 16-9. (in Russian)]
https://dx.doi.org/10.32364/2618-8430-2020-3-1-16-19.
4. Обоскалова Т.А., Максимяк О.В. Преждевременный разрыв плодных обо­
лочек в доношенном сроке беременности. Российский вестник аку­
шера-гинеколога. 2021; 21(1): 54-60. [Oboskalova T.A., Maksimyak O.V.
Premature rupture of membranes in full-term pregnancy. Russian Bulletin of the
Obstetrician-Gynecologist. 2021; 21(1): 54-60. (in Russian)]. https://dx.doi.org/
10.17116/rosakush20212101154.
5. Prevention of group B Streptococcal early-onset disease in newborns: Committee
opinion number 797. Obstet. Gynecol. 2020; 135(2): e51-e72. https://dx.doi.
org/10.1097/AOG.0000000000003668.
6. Fullston E.F., Doyle M.J., Higgins M.F., Knowles S.J. Clinical impact of rapid
polymerase chain reaction (PCR) test for group B Streptococcus (GBS) in
term women with ruptured membranes. Ir. J. Med. Sci. 2019; 188(4):1269-74.
https://dx.doi.org/10.1007/s11845-019-01977-x.
7. Vornhagen J., Waldorf K.A., Rajagopal L. Perinatal Group B Streptococcal
infections: virulence factors, immunity, and prevention strategies. Trends
Microbiol. 2017; 25(11): 919-31. https://dx.doi.org/10.1016/j.tim.2017.05.013.
8. Wang M., Keighley C., Watts M., Plymoth M., McGee T.M. Preventing Early-
Onset Group B Streptococcus neonatal infection and reducing antibiotic
exposure using a rapid PCR test in term prelabour rupture of membranes. Aust.
N. Z. J. Obstet. Gynaecol. 2020; 60(5): 753-9. https://dx.doi.org/10.1111/
ajo.13159.
9. Vanderhoeven J.P., Bierle C.J., Kapur R.P., McAdams R.M., Beyer R.P.,
Bammler T.K. et al. Group B Streptococcal infection of the choriodecidua
induces dysfunction of the cytokeratin network in amniotic epithelium: a
pathway to membrane weakening. PLoS Pathog. 2015; 10(3): e1003920.
https://dx.doi.org/10.1371/journal.ppat.1003920.
10. Weed S., Armistead B., Coleman M., Liggit H.D., Johnson B., Tsai J. et
al. MicroRNA signature of epithelial-mesenchymal transition in Group B
Streptococcal infection of the placental chorioamniotic membranes. J. Infect.
Dis. 2020; 222(10): 1713-22. https://dx.doi.org/10.1093/infdis/jiaa280.
11. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические
рекомендации. Нормальная беременность. М.; 2020. 80с. [Ministry of
Health of the Russian Federation. Clinical guidelines. Normal pregnancy. M.;
2020. 80 p. (in Russian)].

Литература/References Поступила 18.05.2022

Принята в печать 14.06.2022
1. Болотских В.М., Рухляда Н.Н., Афанасьева М.Х. Преждевременное излитие Received 18.05.2022
околоплодных вод: этиология, патогенез, диагностика, тактика ведения Accepted 14.06.2022

Сведения об авторах:
Оленев Антон Сергеевич, к.м.н., заместитель главного врача, заведующий филиалом «Перинатальный центр» ГКБ № 24 ДЗМ; главный внештатный специалист
по акушерству и гинекологии Департамента здравоохранения города Москвы, OlenevAS@zdrav.mos.ru, https://orcid.org/0000-0001-9632-6731,
127287, Россия, Москва, 4-й Вятский переулок, д. 39.
Коноплянников Александр Георгиевич, д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии педиатрического факультета, РНИМУ им. Н.И. Пирогова
Минздрава России, konoplyannikov@yandex.ru, https://orcid.org/0000-0001-9923-8833, 117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1.
Власов Игорь Сергеевич, заведующий организационно-методическим отделом по акушерству и гинекологии, НИИ организации здравоохранения и медицинского
менеджмента ДЗМ, VlasovIS@zdrav.mos.ru, https://orcid.org/0000-0002-8233-2759, 115184, Россия, Москва, ул. Большая Татарская, д. 30.
Стецюк Ольга Владимировна, клинический ординатор кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета, РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России,
stetsyuko@list.ru, https://orcid.org/0000-0001-8600-7112, 117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1.
АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ № 7 /2022
AKUSHERSTVO I GINEKOLOGIYA/OBSTETRICS AND GYNECOLOGY (MOSCOW) № 7 /2022 ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ 49

Authors’ information:
Anton S. Olenev, PhD, Deputy Chief Physician, Head of Perinatal Center  – Branch of City Clinical Hospital No. 24; Head Specialist in Obstetrics and Gynecology,
Moscow City Healthcare Department, OlenevAS@zdrav.mos.ru, https://orcid.org/0000-0001-9632-6731, 127287, Russia, Moscow, 4th Vyatsky lane, 39.
Aleksandr G. Konopliannikov, Dr. Med. Sci., Professor, Department of Obstetrics and Gynecology, Faculty of Pediatrics, Pirogov Russian National Research Medical University,
Ministry of Health of Russia, konoplyannikov@yandex.ru, https://orcid.org/0000-0001-9923-8833, 117997, Russia, Moscow, Ostrovityanova str., 1.
Igor S. Vlasov, Head of the Organizational and Methodological Department for Obstetrics and Gynecology, Research Institute for Health Organization and Medical
Management, Moscow City Health Department, VlasovIS@zdrav.mos.ru, https://orcid.org/0000-0002-8233-2759, 115184, Russia, Moscow, Bolshaya Tatarskaya str., 30.
Olga V. Stetsyuk, MD, Clinical Resident, Department of Obstetrics and Gynecology, Faculty of Medicine, Pirogov Russian National Research Medical University,
Ministry of Health of Russia, stetsyuko@list.ru, https://orcid.org/0000-0001-8600-7112, 117997, Russia, Moscow, Ostrovityanova str., 1.