COUR DES COMPTES

Certification des comptes du rgime gnral de scurit sociale Exercice 2010

Juin 2011

ette synthse est destine faciliter la lecture et lutilisation du rapport de la Cour des comptes. Seul le rapport engage la Cour des comptes.

Avertissement

Sommaire

Le rgime gnral de scurit sociale . . . . . . . . . . . .5 La certification : missions et enjeux . . . . . . . . . . . . .7 La production des comptes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .9

Lactivit de recouvrement . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .10

Synthse de la certification des comptes du rgime gnral de scurit sociale

La branche maladie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .13 La branche AT-MP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .15 La branche famille . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .17 La branche retraite . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .19

Vous trouverez un glossaire page 23

Le rgime gnral de la scurit sociale

Cour des comptes

Les organismes du rgime gnral

Les quatre branches de prestations du rgime gnral sont gres par trois rseaux de caisses locales et trois tablissements publics nationaux :

Le rseau des URSSAF et leur agence centrale, lACOSS, recouvrent les cotisations et contributions sociales et certaines impositions pour le rgime gnral, mais aussi pour le compte dautres organismes.
Rpartition par branche des dpenses du rgime gnral en 2010 (en % des charges

Source : Cour des comptes

Synthse de la certification des comptes du rgime gnral de scurit sociale

le rseau des CPAM et leur caisse nationale, la CNAMTS, grent le risque maladie; le rseau des CARSAT et leur caisse nationale, la CNAVTS, grent le risque vieillesse; le rseau des CAF et leur caisse nationale, la CNAF, grent le risque famille; le rseau des CARSAT gre galement le risque accidents du travail maladies professionnelles sous le pilotage de la CNAMTS.

. . . .

Le rgime gnral de la scurit sociale

Synthse de la certification des comptes du rgime gnral de scurit sociale

Depuis 2008, o il slevait dj 10,2 Md, le dficit du rgime gnral a t multipli par 2,3. Aprs le niveau dj sans prcdent atteint en 2009 (- 20,3 Md), il sest encore aggrav en 2010(-23,95 Md).

La poursuite de laggravation du dficit du rgime gnral de scurit sociale

Les dficits concernent toutes les branches : maladie (-11,6Md ), retraite (-8,9 Md), famille (-2,7 Md) et AT MP (- 0,7 Md).

Lendettement financier de lACOSS atteint 49,6 Md au 31 dcembre 2010. Il a plus que doubl par rapport 2009 (23,9 Md), anne marque par un transfert de 17 Md de dettes la CADES (organisme public charg de reprendre priodiquement les dficits cumuls du rgime gnral et den assurer le remboursement).

Dficit du rgime gnral par branche en 2009 et 2010 (en Md)

Source : Cour des comptes

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La certification : missions et enjeux
La mission de certification confie la Cour
daudit, incertitudes) ne permettant pas au certificateur de disposer dune assurance raisonnable quant labsence danomalie significative dans les comptes audits. En fonction de la nature, de ltendue et de lintensit de ces difficults, est alors prononce une certification avec rserves, une impossibilit de certifier ou un refus de certifier.

- La loi organique relative aux lois de financement de la scurit sociale du 2 aot 2005 a confi la Cour la mission de certifier les comptes du rgime gnral de la scurit sociale. La Cour est une institution indpendante, dpourvue de tout lien avec les producteurs des comptes ou leurs tutelles. - Les comptes des autres rgimes de scurit sociale sont certifis par des commissaires aux comptes. - La certification est une opinion crite et motive que formule sous sa propre responsabilit, un organisme indpendant sur les comptes dune entit. Elle consiste collecter les lments ncessaires lobtention dune assurance raisonnable sur labsence danomalies significatives dans les comptes, ainsi que sur la conformit des tats financiers un ensemble de rgles et de principes. - Pour lexercice de sa mission de certification, la Cour des comptes se rfre aux normes ISA (International Standards on Auditing), tablies par la fdration internationale des experts comptables (IFAC). - Une opinion de certification sans rserves ne peut tre mise si les travaux daudit aboutissent constater certaines difficults (dsaccords avec le producteur de comptes, limitations aux travaux

- La certification permet au Parlement et au gouvernement de sappuyer sur des tats financiers rguliers, sincres et donnant une image fidle des rsultats de gestion, du patrimoine, de la situation financire et de lensemble des droits et obligations des entits audites.

- La certification invite les caisses nationales et les organismes de base composant leur rseau identifier et matriser les risques financiers lis leur activit. Elle favorise ainsi un renforcement progressif du contrle interne et incite dvelopper des efforts pour veiller au paiement bond droit des prestations et lutter contre les risques de fraudes, de toutes origines Ce faisant, elle contribue la qualit du service rendu aux assurs et la sauvegarde des intrts financiers de la scurit sociale.

Synthse de la certification des comptes du rgime gnral de scurit sociale

Les enjeux de la mission de certification

La certification : missions et enjeux

- Tout en sinscrivant dans une dmarche daccompagnement des progrs des branches du rgime gnral en matire de matrise des risques, de contrle interne et de qualit des comptes, la certification nest pas un exercice linaire. En fonction de linten-

sit et du nombre de difficults identifies loccasion des travaux daudit, des comptes certifis avec rserves dans le pass peuvent faire lobjet dun refus de certification pour un exercice suivant.

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La production des comptes
Les neuf ensembles de comptes qui constituent les comptes du rgime gnral de la scurit sociale sont labors partir dun rfrentiel spcifique, le plan comptable unique des organismes de scurit sociale (PCUOSS), refltant, avec quelques adaptations, les rgles du plan comptable gnral. Le rapport voque diverses difficults dapplication de ces principes comptables (primtre incomplet des comptes audits, traitement comptable de certaines oprations effectues pour le compte de tiers, aspects comptables de la gestion du patrimoine immobilier, traitement comptable du produit des cotisations des travailleurs indpendants). Certains pourraient tre rsolus par des volutions des pratiques comptables des branches. Dautres ncessitent des volutions des systmes dinformations ou relvent de lintervention du conseil de normalisation des comptes publics, commun lEtat, la Scurit sociale et aux collectivits territoriales. Chaque anne, les organismes de scurit sociale effectuent des milliards doprations : recouvrement de cotisations et contributions, remboursement de soins, paiement de pensions, versement dallocations Les dispositifs de contrle interne dploys dans les organismes visent scuriser le traitement de ces oprations. Lensemble de ces oprations sont enregistres comptablement par des applications informatiques complexes, ainsi que par des critures manuelles. La Cour doit obtenir lassurance raisonnable que les risques danomalies significatives dans les tats comptables et financiers sont matriss.

La rglementation dfinit un calendrier de production des comptes comportant quatre dates clefs : 31 dcembre, pour la fin de lexercice ; 10 mars, pour la production de comptes provisoires ; 31 mars, pour la production de comptes dfinitifs ; 15 avril, pour la production des tats financiers complets (bilan, compte de rsultat et annexes). Le rapport fait tat de difficults des branches respecter certaines chances, ce qui impacte les conditions de ralisation des travaux de la Cour.

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Lactivit recouvrement
Mises en recouvrement : 325 Md

Compos principalement de 88 URSSAF et de lACOSS, le rseau a mis en recouvrement 325 Md de cotisations et contributions sociales en 2010, dont 299 comptabiliss en comptes de produits.
Cotisations et contributions recouvres en 2010 (en Md)

Synthse de la certification des comptes du rgime gnral de scurit sociale

Le rseau a transfr les produits recouvrs 620 attributaires environ, constitus pour moiti dautorits organisatrices de transports. Les branches de prestation du rgime gnral reprsentent 83 % environ de ces transferts de ressources. Les 17 % restant sont rpartis entre diffrents attributaires, dont notamment le fonds de solidarit vieillesse (FSV) et le rgime social des indpendants (RSI).

Source : Cour des comptes

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Lactivit recouvrement

Cotisations et contributions recouvres en 2010 (en Md)

Source : Cour des comptes

Synthse de la certification des comptes du rgime gnral de scurit sociale

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Lactivit recouvrement

La Cour avait certifi les comptes 2009 de lactivit de recouvrement et de lACOSS avec des rserves. Elle adopte une position de mme nature sur les comptes de lexercice 2010, certifiant sous neuf rserves les comptes combins de lactivit de recouvrement et sous trois rserves les comptes de lACOSS. Lexercice 2010 a permis la ralisation de progrs trs substantiels en termes dauditabilit des comptes, de nature, galement, procurer une assurance accrue sur la correcte rpartition des produits recouvrs entre leurs attributaires. En rsultent une rduction du champ et une attnuation de la porte de la rserve exprime par la Cour sur lauditabilit des comptes. Pour ce mme exercice, dautres avances ont pu tre constates sur le plan comptable, notamment en matire de rpartition des crances sur les cotisants entre les attributaires et pour ce qui concerne le primtre de lvaluation des produits recevoir. Subsistent cependant des marges de progrs importantes : implique un risque de sur ou sous-valuation (provisions pour risques et charges, valuation des crances sur les cotisants) ou, pour dautres oprations, soulve des difficults de rconciliation dcritures comptabilises par diffrentes branches ou rgimes de scurit sociale (cotisations prises en charge par des organismes de scurit sociale) ;

Certification avec rserves

Synthse de la certification des comptes du rgime gnral de scurit sociale

sur la matrise par le contrle interne de plusieurs points clefs du processus de gestion des prlvements sociaux et en matire de conception et dploiement du contrle interne ;

sur la conception et le dploiement des dispositifs nationaux de contrle interne et daudit interne ;

sur lauditabilit des comptes, o les travaux effectus cette anne par lACOSS, qui ont procur la Cour des assurances essentielles, sont appels couvrir un primtre plus tendu ; sur le traitement comptable de certaines oprations, qui pose problme au regard de lapplication du principe lgislatif de tenue de la comptabilit en droits constats (cotisations et contributions sociales des travailleurs indpendants, impts et taxes affects) et

sur les insuffisances globales du contrle interne portant sur des prlvements reprsentant une part minoritaire des produits comptabiliss (cotisations AT-MP, cotisations et contributions sociales des travailleurs indpendants), mais dont rsultent des incertitudes de porte gnrale sur lexhaustivit et lexactitude des prlvements recouvrs.

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La branche maladie
Charges 2010 : 180 Md

Compos principalement de 101 CPAM et de la CNAMTS, le rseau de la branche maladie finance principalement trois types de prestations :

- les soins en facturation individuelle directe (soins de ville, cliniques) et les indemnits journalires, prestations pour lesquels sont disponibles des pices justificatives pour chaque acte ; - les soins en tablissements de sant, sur la base de montants arrts par les agences rgionales de sant ;

- les pensions dinvalidit, dont la gestion est similaire celle des prestations familiales ou de retraites (liquidation unique, suivie de paiements multiples).

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La branche maladie

Certification avec rserves

Comme les annes prcdentes, pour lexercice 2010, la Cour certifie avec rserves les comptes de la branche maladie et de la CNAMTS. Six rserves portent sur les comptes combins, deux concernent les comptes de la caisse nationale. Lamlioration des dispositifs de contrle interne a progressivement permis damliorer la matrise des risques danomalies dans les comptes. blissements, ainsi que sur le recouvrement des avances consenties lors du passage la T2A ; les risques de double-facturation ou de facturation tort pour les rglements effectus au bnfice des tablissements mdico-sociaux accueillant des personnes handicapes ; lextension toutes les mutuelles gestionnaires par dlgation du rgime gnral de la protection maladie de base de dispositifs de contrle interne et de scurisation des flux appropris.

Synthse de la certification des comptes du rgime gnral de scurit sociale

La CNAMTS a dvelopp une comptabilit auxiliaire des prestations, qui assure lexistence dune piste daudit en matire de soins de ville. Les flux en provenance des mutuelles grant des prestations dassurance maladie de base par dlgation du rgime gnral sont dune qualit dsormais identique ceux directement grs par les CPAM, par lapplication dune norme informatique dite NOEMIE 303 . Mais de nombreux gards, la branche doit encore progresser pour envisager une leve des rserves portant sur :

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les risques derreurs sur le rglement et la comptabilisation des prestations en nature (double-paiements, dfauts de justificatifs) ; la capacit de contrle des CPAM sur le dpenses hospitalires, notamment pour le versement des allocations mdecine, chirurgie, obsttrique, odontologie (MCOO), sur les factures leur tant directement transmises par les ta-

Par ailleurs, des incertitudes affectent encore certaines critures comptables (prise en charge par la branche dune partie des cotisations sociales des praticiens et auxiliaires mdicaux), tandis que le refus des commissaires aux comptes de la mutualit sociale agricole de certifier les comptes combins de ce rgime ne permet pas la Cour de disposer dune assurance approprie sur les montants dont la branche doit assurer la prise en charge.

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La branche AT-MP
Charges 2010 : 12 Md

Assure par le rseau des CARSAT, le processus de gestion des prestations servies par la branche AT-MP est similaire celui de la branche maladie pour les soins et celui de la branche retraite pour les prestations en espces.

Synthse de la certification des comptes du rgime gnral de scurit sociale

Les ressources de la branche sont essentiellement constitues de cotisations patronales daccident du travail, dont le taux est ajust pour chaque tablissement en fonction des risques raliss. Le processus de dtermination des risques et taux applicables fait intervenir conjointement la branche AT-MP et lactivit de recouvrement, les cotisations tant recouvres par les organismes de lactivit de recouvrement.

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La branche AT-MP

Refus de certifier
Depuis plusieurs exercices, lexamen du contrle interne dans la branche AT-MP et pour lactivit de recouvrement fait apparatre des insuffisances qui se cumulent. En 2010, les travaux de la Cour ont abouti des constats dune intensit accrue, portant sur un primtre largi. Compte tenu de leur nature et de leur conjonction, ces constats ont conduit la Cour estimer ne pas tre en mesure de certifier les comptes de la branche pour lexercice 2010. La Cour a en effet constat un dfaut dassurances sur lexactitude et lexhaustivit des cotisations AT-MP, qui reprsentent les trois quart des produits de la branche, rsultant dinsuffisances majeures du contrle interne dans chacun des deux rseaux concerns, sont notamment en cause : Enfin, les comptes de la branche sont galement affects par les consquences que la Cour se doit de tirer du refus des commissaires aux comptes de la mutualit sociale agricole de certifier les comptes combins de ce rgime, le solde de la gestion du rgime des salaris agricoles devant tre intgr aux comptes combins.

Synthse de la certification des comptes du rgime gnral de scurit sociale

la circonstance quune partie des organismes de la branche nappliquent quincompltement les procdures de contrle interne en vigueur ; lexistence dcarts importants entre les donnes des deux rseaux, en matire de population dtablissements assujettis ; les fortes incertitudes existant quant la correcte dtermination des taux de cotisation applicables aux employeurs, notamment en raison du dfaut dinteraction constat entre les deux rseaux. Par ailleurs, les insuffisances du contrle interne releves pour la branche maladie en matire de prestations excutes en ville et de versements aux hpitaux affectent galement les comptes de la branche AT-MP.

En lien avec lactivit de recouvrement, la branche sest engage procder compter de 2011 et selon un calendrier dfini, procder aux changes de donnes informatises entre les deux rseaux, de manire assurer lexhaustivit et lexactitude des cotisations. La mise en uvre de ces engagements sera examine par la Cour dans le cadre de la campagne de certification des comptes de lexercice 2011.

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La branche famille
Charges 2010 : 54 Md

Compos principalement de 123 CAF et de la CNAF, la branche famille du rgime gnral assure la liquidation et le versement dune trentaine de prestations, pour son propre compte ou pour celui de tiers, dont les principales sont rcapitules ci-dessous
ETAT Allocation adultes handicap (6,0 Md) Revenu de solidarit active (1,3 Md) Prime de retour lemploi (0,35 Md) Allocation parent isol (0,15 Md) Prime exceptionnelle RMI/RSA (1,3 Md) Autres (moins de 0,1 Md) : prime de retour lemploi, prime allocation de rentre scolaire, aide au logement temporaire. DEPARTEMENTS Revenu minimum dinsertion / Revenu de solidarit active (7,2 Md) Revenu de solidarit dans les DOM (0,1 Md) Autres (moins de 0,1 Md) : contrats davenir

FONDS NATIONAL DAIDE AU LOGEMENT Aide personnalise au logement (6,6 Md) Allocation de logement social (3,9 Md) REGIME GENERAL ET AUTRES REGIMES DE SECURITE SOCIALE

Allocations familiales (12,3 Md) Allocations forfaitaires (0,1 Md) Complment familial (1,6 Md) Allocation de soutien familial (1,25 Md) PAJE - primes (0,7 Md) PAJE - allocations (4,2 Md) PAJE - complment de libre choix dactivit (2,2 Md) PAJE - complment de libre choix du mode de garde (5,3 Md) Allocation de rentre scolaire (1,5 Md) Allocation de logement familiale (4,1 Md) Allocation dducation de lenfant handicap et complments (0,7 Md) Frais de tutelle (0,3 Md) Assurance vieillesse des parents au foyer (CNAVTS 4,3 Md) Majoration des pensions pour enfants (FSV 3,6 Md) Cong de paternit ( 0,3 Md) Autres (moins de 0,1 M) : allocations pour jeunes enfants, allocation dadoption, allocation de prsence parentale, allocation parentale dducation, allocations diffrentielles...

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Synthse de la certification des comptes du rgime gnral de scurit sociale

La branche famille

le fait que les travaux daudit interne et de validation des comptes des organismes de base avaient gagn en oprationnalit ; la mise en uvre dun chantier de rnovation du dispositif de contrle interne de la branche, notamment sur le plan de scurisation de la liquidation et du paiement des principales prestations et sur celui du pilotage des projets informatiques ; les progrs constats en matire dchange de donnes, permettant de scuriser le versement des prestations ; la mise en place dune base de donne nationale des allocataires (le rpertoire national des bnficiaires) comportant une certification des identifiants INSEE de la plus grande partie dentre eux.

Pour la premire fois depuis 2006, en 2009, la Cour avait certifi avec rserves les comptes de la branche famille et de la CNAF, en tenant compte des avances importantes qui avaient pu tre obtenues pour cet exercice et notamment :

Certification avec rserves

Synthse de la certification des comptes du rgime gnral de scurit sociale

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Des avances ont notamment pu tre observes sur le plan comptable, permettant la leve de deux rserves, compte tenu des ajustements de mthode destimation de certaines critures dinventaire et de leur meilleure prsentation. En matire de contrle interne, les progrs sont certes moins visibles, mais la branche a poursuivi son engagement dans une rforme densemble de ces dispositifs, mettant en uvre pour la premire fois en 2010 de nouveaux instruments de contrle interne ( boucles qualit ). Subsistent cependant des marges de progrs relles et importantes. Les rserves mises par la Cour ont ainsi principalement port sur : - le contrle interne, qui en dpit des progrs constats ne procure toujours que des assurances partielles sur la matrise, par la branche, des risques inhrents son activit. Tel est notamment le cas pour lassurance vieillesse des

En 2010, la branche a confirm son inscription dans cette trajectoire de progrs, permettant la Cour de certifier avec cinq rserves les comptes combins de la branche, ceux de la CNAF tant certifis sous trois rserves.

parents au foyer, o le dispositif de contrle interne relatif aux cotisations dues par la branche demeure inadapt. Par ailleurs, le pourcentage derreurs comportant une porte financire dans les droits liquids reste substantiel ; - le processus dtablissement des comptes combins, qui doit encore tre amlior et mieux document ; - les mthodes utilises pour certaines estimations comptables, parce quelles reposent sur des tats extracomptables dune fiabilit incertaine ou du fait de divergences avec celles mises en uvre par dautres branches pour un mme objet. De plus, le refus des commissaires aux comptes de la mutualit sociale agricole de certifier les comptes combins de ce rgime ne permet pas la Cour de disposer dune assurance approprie sur les montants dont la branche doit assurer la prise en charge.

Cour des comptes

La branche retraite
Charges 2010 : 103 Md

Structur autour des CARSAT, de la CRAV (Alsace Moselle), des CGSS (dpartements doutre mer) et de la CNAVTS, la branche retraite recueille tout au long de la vie professionnelle des assurs sociaux les donnes de carrires ncessaires la liquidation des pensions de retraite.

Synthse de la certification des comptes du rgime gnral de scurit sociale

Lorsque les conditions douverture des droits sont remplies, la branche liquide les pensions des assurs qui en font la demande et les met en paiement pendant toute la dure de la retraite, en les rvisant le cas chant dans le cas dun changement de situation de lassur (ressources, situation familiale).

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Synthse de la certification des comptes du rgime gnral de scurit sociale

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La branche retraite

La branche retraite

Depuis 2008, la Cour avait estim ne pas tre en mesure de certifier les comptes de la branche retraite et de la CNAVTS. Son apprciation tait fonde sur la conjonction dune limitation ses travaux et dincertitudes lies, principalement, au constat derreurs affectant le calcul des pensions de retraite, la gestion des donnes de carrire, ainsi que des risques constats sur la chane de paiement et de comptabilisation des prestations lgales. En 2009, les progrs de la branche navaient pas permis la Cour de faire voluer son opinion.

Certification avec rserves

la branche a poursuivi la mise en uvre dun chantier de scurisation des donnes de carrire transmises par les organismes sociaux, en vue dassurer terme une couverture de lessentiel des situations ouvrant droit la prise en compte dune priode assimile. Pour les annes venir, la branche sest engage faire aboutir des projets importants, tels que la refonte du rfrentiel de matrise des risques, ainsi que la rnovation du systme dinformation comptable et de la chane des paiements. Tout en prenant acte des progrs accomplis, la Cour constate la permanence de certaines insuffisances, de nature induire des risques danomalies dans les comptes. Ces constats motivent la formulation de sept rserves sur les comptes de la branche (deux pour la caisse nationale) :

la branche a gnralis en cours danne des protocoles ordonnateur / agence comptable ayant permis damliorer le dispositif de contrle interne ; malgr labsence de comptabilit auxiliaire, le correct enregistrement comptable des prestations lgales a pu tre corrobor ; les tests conduits par la CNAVTS pour valuer lincidence financire des erreurs de liquidation, qui ont port sur prs de 10 000 dossiers et concern lensemble des organismes mtropolitains traduisent, pour 2010, une rduction de lincidence financire des erreurs de liquidation.

En 2010, la Cour a obtenu des assurances accrues dans plusieurs domaines majeurs :

laudit des comptes reste affect par une limitation , tenant labsence de dversement automatique de loutil de gestion des prestations vers lapplicatif comptable ; malgr la diminution de leur incidence financire, des erreurs dans la liquidation des pensions affectent encore une proportion leve de dossiers : les donnes de carrire transmises aux CARSAT, ncessaires au calcul des pensions, demeurent affectes dincertitudes. Labsence de rfrentiel unique des employeurs ne permet ainsi

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La branche retraite

Synthse de la certification des comptes du rgime gnral de scurit sociale

pas dassurer lexhaustivit et lexactitude du processus de report au compte individuel de carrire des assurs des salaires dclars par les employeurs ; les incertitudes sur les montants pays et comptabiliss dcoulant des consquences de labsence de rvision ou de la rvision errone de droits et services nont pu toutes tre dissipes ; la chane des paiements ne reposait pas sur des contrles automatiques et bloquants pendant la majeure partie de lexercice 2010, du fait du dploiement tardif de ces dispositifs ; des incertitudes affectent lexhaustivit et lexactitude des produits

. . .

de cotisations dAssurance Vieillesse des Parents au Foyer verss par la CNAF ; Le refus des commissaires aux comptes de la mutualit sociale agricole de certifier les comptes combins de ce rgime ne permet pas la Cour de disposer dune assurance approprie sur les montants dont la branche doit assurer la prise en charge.

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Glossaire

ACOSS : agence centrale des organismes de scurit sociale AOT : autorit organisatrice de transport AT-MP : accidents du travail, maladies professionnelles CADES : caisse damortissement de la dette sociale CAF : caisse dallocations familiales CARSAT : caisse dassurance retraite et de sant au travail CGSS : caisse gnrale de scurit sociale CNAF : caisse nationale dallocations familiales CNAMTS : caisse nationale dassurance maladie des travailleurs salaris CPAM : caisse primaire dassurance maladie CSG : contribution sociale gnralise FSV : fonds de solidarit vieillesse ISU : interlocuteur social unique RSA : revenu de solidarit active AVPF : assurance vieillesse des parents au foyer

CNAVTS : caisse nationale dassurance vieillesse des travailleurs salaris

RNB : rpertoire national des bnficiaires RSI : rgime social des indpendants URSSAF : union de recouvrement scurit sociale et allocations familiales

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