А. Г.

Одесский

Психотерапевтические методы лечения

(Активная психотерапия)

Общество «Знание» РСФСР

Ленинградская организация

Ленинград

1971 год

Повседневная лечебная практика показывает, что значительная часть больных и здоровых

людей недостаточно знакома с научно обоснованными (в свете учения акад. И. П.
Павлова) психотерапевтическими методами лечения. Поэтому автор ставит своей задачей
в научно-популярной форме рассказать об основных методах такого лечения.

Работа адресуется всем, интересующимся данной проблемой.

ВВЕДЕНИЕ

Одной из важнейших будущих задач физиологии головного мозга должно стать

изыскание наилучших и наиболее надежных способов использования всех заложенных в
мозгу ресурсов.

Академик В. Н. Черниговский

Ещё недавно для лечения заболеваний, связанных с расстройством нервной

системы, применялись главным образом лекарства: успокаивающие, тонизирующие,
возбуждающие, болеутоляющие, снотворные и т. д. Но длительное применение их
далеко не безразлично для человеческого организма: любое лекарство в определенных
дозах превращается в яд.

В последнее время для лечения неврозов нередко применяется наряду с лекарствами

психотерапия.
 Психотерапия, в частности активные психотерапевтические методы лечения, стала
широко применяться в лечебной практике наравне с гипнозом, который является
пассивным, но более «привлекательным» и наиболее «легким», по крайней мере для
некоторых больных, методом лечения, когда больной пассивно отдыхает, пассивно
воспринимает лечебные внушения. «Врач на то и есть врач, чтобы лечить больных», -
считают многие. Но это не совсем так, потому что больной обязан лечиться, помогать
врачу.

Кстати, в XIX веке психотерапия как специальный метод лечения применялась

главным образом в виде внушения в гипнозе. Вот почему некоторые больные, да и
некоторые врачи отождествляют понятия психотерапия и гипноз, или во всяком случае
считают, что без гипноза нет психотерапии. Но это совершенно неверно.

Гипноз — только один из методов психотерапии, причем пассивный. Активные же

психотерапевтические методы лечения требуют, как это ни парадоксально, энергичного
участия самого больного в процессе излечения, обязывают его приложить определенные
усилия для того, чтобы выздороветь, — то есть максимально активизируют больного,
перестраивают его отношение к болезни, не дают ему, как говорят, «уйти в болезнь»,
мобилизуют все его силы на борьбу с нею, вселяя уверенность в полном выздоровлении.

Активные психотерапевтические методы лечения рассчитаны на тех, кто

действительно желает лечиться, кто не сложа руки ждет исцеления, а сам активно
начинает бороться с болезнью и побеждает ее. Они воспитывают в больных, как говорил в
свое время Г. Д. Неткачев, «активность борца, жаждущего победы и заслуженных
успехов».

Одним из активных методов психотерапии, которым пользуются в лечебной практике,

является аутогенная тренировка.

КРАТКАЯ ИСТОРИЯ АУТОГЕННОЙ ТРЕНИРОВКИ

Само слово АУТОГЕННАЯ состоит из двух греческих: АУТО — сам, ГЕННЫЙ — рождающий,
рождающийся, производящий, что вместе означает тренировка, производимая самим
больным.

Аутогенная тренировка—один из активных методов коллективно-индивидуальной

психотерапии. Она была известна еще на заре человеческого общества, когда ею
пользовались старейшины родов, шаманы, знахари, служители культов и религий, и
имеет в своей основе три источника:

1 ) европейскую систему самовнушения,

2 ) древнеиндийскую систему йогов,

3 ) гипнотическое состояние.
 Древнеиндийская система йогов – это приемы самовнушения, разработанные
более 2500 лет назад в Индии йогами, использовавшими обычные гипногенные средства
(систематическое удерживание внимания, длительное пребывание в определенных
условиях, неотрывная волевая фиксация взора и др.).

В древнеиндийской йоге есть много рационального и полезного, в частности есть

рекомендации соблюдать самодисциплину, режим питания, питьевой режим. Йоги
предлагают ряд упражнений, снижающих болевые ощущения, физическую и умственную
усталость, регулирующих сердечную деятельность и дыхание. В то же время
«психический» сон йогов рассматривается, как переход из состояния жизни в состояние
(путем самогипноза) мнимой смерти, когда все жизненные процессы в организме резко
заторможены, кровообращение снижается до минимума и даже сильные раздражители
не вызывают ответной реакции.

Однако это вовсе не значит, что можно целиком и полностью рекомендовать

систему йогов как физиологически обоснованный метод лечения, не учитывая
религиозно-идеалистической философии йогов, мистической отрешенности, роли
предлагаемых ими физических упражнений, которые предполагают продолжительную,
полную лишений жизнь и упорную, длительную тренировку, так как подобные
упражнения не всегда могут принести - пользу человеку.

Гипнотическое состояние. Известно, что в первой его стадии (или малом гипнозе,
по В. М. Бехтереву) человек испытывает чувство тяжести вследствие расслабления мышц,
чувство тепла вследствие расширения кровеносных сосудов.

В 1932 г. в Германии Шульц высказал предположение, что, добиваясь

сознательного расслабления мышц (чувство тяжести) и расширения кровеносных сосудов
(чувство тепла), можно тем самым вызвать состояние, напоминающее малый гипноз,
первую стадию гипноза, легкую дремоту.

Американский ученый Якобсон предложил свой метод, получивший на его родине

название «метода прогрессивной релаксации». Под релаксацией он понимал
расслабление мышц ввиду отсутствия нервного импульса, нервного напряжения.
Учитывая, что при отрицательных эмоциях выявляется сокращение определенной группы
скелетной мускулатуры, автор считал, что релаксацию можно использовать как
психотерапевтический метод.

Аутогенную тренировку широко применяют за рубежом известные

психоневрологи. Так, в США, по данным Люте на 1952 г., аутогенной тренировкой
занималось около 100 000 человек, в ГДР и ФРГ, по данным Шульца на 1960 г., — не
менее 15000 человек, в Польше методы аутогенной тренировки недавно сдали
передавать по телевидению.

Методу аутогенной тренировки за последнее время уделяется большое внимание

и в нашей стране. В 1963 г. на IV Всесоюзном съезде невропатологов и психиатров такая
тренировка была рекомендована для включения в комплексную психотерапию.
ФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ СУЩНОСТЬ АУТОГЕННОЙ ТРЕНИРОВКИ

Физиологическая сущность аутогенной тренировки до настоящего времени

полностью не раскрыта. Реализация цели ее означает сознательное регулирование
неуправляемых волей процессов, что достигается не прямо, а косвенно, за счет условных
реакций, вызванных словами и представлениями, связанными с этими словами.

Следовательно, во время аутогенной тренировки не происходит ничего

сверхъестественного - все физиологично. Вначале появляется мысль - слова (шепотом
произнесенные или мысленные). Любая мысль - слова (мысленные, произнесенные,
услышанные) - всегда вызывают ответную реакцию - движение, действие.

Сеченов в свое время писал: «Мысль - это рефлекс, заторможенный в своей

двигательной части, и всякая мысль есть слово в состоянии начала мускульной
деятельности».

В сущности, вся жизнедеятельность человека основана на постоянном образовании

условных рефлексов и постоянном их проявлении как временных связей организма с
окружающей средой. Рассмотрим один из наиболее широко распространенных примеров
образования условного рефлекса. Его нетрудно проверить и испытать любому, кто знаком
со вкусом лимона.

Представьте себе, что перед Вами на столе блюдечко с лимоном, розетка с сахарным
песком, нож.

Мысленно возьмите нож и отрежьте кусок лимона. Шепотом или про себя повторяйте: «У
меня в левой руке лимон. Я вижу желтую шероховатую кожуру, приближаю к лимону
нож, отрезаю верхушку... (Думайте именно об этом). Нож врезался в кожуру, на ней
проступает маслянистый, пахучий сок. Я чувствую запах лимона. Нож режет лимон. Текут
из-под ножа капли сока. Верхушка отрезана. Режу снова. Обильнее течет сок, блестит
влажная поверхность среза... Я положил нож. Беру кружок лимона - какой он сочный,
душистый! Я обмакнул кружок лимона в розетку с сахарным песком, поднес его ко рту.
Прижимаю языком кисленький кусочек лимона к нёбу, выдавливаю сок. Какой он все-
таки кислый!» Какова ответная реакция? Во рту накопилось большое количество слюны,
хотя лимона нет и в помине, причем химический состав слюны соответствует составу,
какой выделяют наши слюнные железы на настоящий лимон, а не воображаемый.
Ответную реакцию можно в значительной степени усилить, если закрыть глаза и
исключить посторонние раздражители. Например, предложить кому-то прочитать это, а
Вам слушать произнесенные слова (мысль), сочетая их с представлением.

Во время занятий аутогенной тренировкой точно так же проявляется сочетание

действия мысли - слова с образным представлением.

Например, человек приступил к первому упражнению аутогенной тренировки. Во-

первых, он принимает избранное положение - позу - и с закрытыми глазами повторяет
формулировку упражнения: «Моя правая рука расслабляется и становится тяжёлой. Моя
правая рука становится все тяжелее и тяжелее. Моя правая рука совсем тяжелая» (6—8
раз).

Во-вторых, формулу самовнушения (мысленные слова) рекомендуется сочетать с

представлением, причем необходимо отчетливо представить что рука стала тяжелой,
вспомнить какой-нибудь случай из жизни, когда рука действительно была тяжелой,
например когда держали тяжелый груз в руке. Сочетание повторных самовнушений с
повторными образными представлениями в избранном положении, несомненно, ведут
через условнорефлекторные связи нервной системы к ответным специфическим
физическим реакциям. И у человека действительно появляется отчетливое чувство
тяжести.

В самом деле, ведь никто не удивляется, если человеку стало страшно (появилась
мысль о страхе в сочетании с представлением какой-либо опасной ситуации) и он
бледнеет (сосуды суживаются, напрягаются мышцы) или у человека плохое настроение -
пропадает аппетит (подавляется перистальтика желудка, кишечника, понижается
деятельность пищеварительных желез).

Занимаясь планомерно и в определённом направлении аутогенной тренировкой,

человек постепенно, шаг за шагом, способен научиться вызывать чувство тяжести
(расслабление органа), чувство тепла (расширение кровеносных сосудов) или чувство
прохлады (сужение кровеносных сосудов), изменить функцию, внутренних органов, как
это необходимо для лечения его заболевания, что является конечной целью аутогенной
тренировки: сознательное регулирование вегетативных (неуправляемых обычно волей
человека) процессов косвенно за счет условных рефлексов, «вызванных словами и
представлением, связанным с этими словами».

Таким образом аутогенная тренировка укрепляет нервную систему (силу процессов

возбуждения и торможения), а также улучшает их подвижность, т. е. нервная система
становится более пластичной и более гибкой.

ЧЕГО МОЖНО ДОБИТЬСЯ АУТОГЕННОЙ ТРЕНИРОВКОЙ И В КАКИХ СЛУЧАЯХ ОНА

ПРИМЕНЯЕТСЯ?

Всем известно, что давать кому-то советы значительно легче, чем управлять самим
собой, быть всегда требовательным к самому себе, не терять самообладания, судить
самого себя, подавлять гнев, возмущение, обиду, быть спокойным в острой конфликтной
ситуации и т. д.

Говорят, трус не тот, кто боится, кто испытывает страх. Трус тот, кто в минуту опасности не
способен подавить этот страх, кто теряет самообладание и не способен управлять самим
собой.

Н. В. Гоголь в письме к М. С. Щепкину писал: «Чувство явится у Вас само собою, за ним не
бегайте, бегайте за тем, как бы стать властелином себя».
 Аутогенная тренировка и есть тот активный метод психотерапии, с помощью
которого человеку удается произвольно, сознательно, волевыми усилиями снять у себя
нервное напряжение, чувство тревоги, страха, беспокойства психогенного
происхождения, например, волнения перед экзаменами, публичным выступлением,
прыжком с парашютом, спортивными соревнованиями, перед хирургической операцией,
полетом в. космос и т. д., то есть отрицательные эмоции.

Путем такой тренировки можно научиться быстро засыпать и просыпаться в

заданное время, вызывать ослабление тонуса мышц, причем не только поперечно-
полосатой, скелетной, но и гладкой мускулатуры, произвольно влиять на сосудистый
тонус (вызывать чувство тепла или чувство холода), изменять ритм сердечной
деятельности, глубину и частоту дыхания, подавить болевую чувствительность,
недомогания, повысить или понизить температуру тела человека от 0,5 до 2° С,

Аутогенная тренировка направлена на то, чтобы человек был способен

контролировать своим сознанием физиологические процессы, проходящие в организме,
то есть функции внутренних органов, например, управлять деятельностью
пищеварительного тракта, дыханием, кровообращением, обменом веществ, воспитывать
внимание, развивать и укреплять силу воли, управлять своими чувствами, настроением и
действиями, подчиняя их здравому рассудку.

Вот почему ее называют еще «психической гимнастикой, с помощью которой человек

достигает совершенного управления психикой».

Аутогенная тренировка применяется в первую очередь для лечения заболеваний,

связанных с расстройством нервной системы, с состоянием страха, тревоги,
эмоциональным напряжением; при лечении неврастении, психастении, ночном
недержании мочи, заикании, неврозах навязчивых состояний с различными фобиями -
навязчивой боязнью высоты, широкой площади, одиночества, при навязчивых и
насильственных действиях (подергивания шеи, поплёвывания), астенических состояний; в
качестве симптоматического средства при нарушениях сна и болях различного
происхождения.

Успешно применяется она и не только для лечения неврозов, но и при лечении

некоторых заболеваний внутренних органов, в основе которых лежит расстройство
нервной системы, например, при спазме пищевода, при начальных стадиях
гипертонической болезни; при некоторых формах язвенной болезни желудка и 12-
перстной кишки, заболеваниях желчных путей, стенокардии, бронхиальной астме; при
некоторых заболеваниях кожи (экзема, потливость, зуд); для обезболивания родов, а
также при лечении хронического алкоголизма.

Аутогенная тренировка рекомендуется спортсменам для снятия так называемой

предстартовой лихорадки или заторможенности.

Возьмите любого спортсмена — гимнаста, штангиста, пловца и борца, шахматиста

и волейболиста и многих других, - каждый из них волнуется перед своим выступлением. И
если спортсмен, как и артист, лектор и др., заявляет, что он совершенно спокоен в данный
момент, - это заведомая неправда! Другой вопрос, в какой степени каждый из них
волнуется. Более того, нередко бывают случаи, когда спортсмен с хорошей физической
подготовкой, хорошей физической выносливостью все-таки уступает более слабому
сопернику только потому, что «растерялся» «очень волновался», «сдали нервы», «не смог
собраться с духом» и т. д.

Рекомендуемая тренировка является прекрасным средством, чтобы стать крепким

не только физически, но и психически, что не менее важно для любого человека, и в
частности для спортсменов, актеров, космонавтов, педагогов, военнослужащих, да и
самих врачей. Назначается она с лечебной целью врачом, и проводить ее рекомендуется
под его руководством.

Однако руководство это можно в значительной степени сократить, если напечатать

для больных «Методичку», в которой была бы подробно изложена техника аутогенной
тренировки.

В течение ряда лет мы применяем такую «Методичку» и убедились, что

значительная часть больных способна почти самостоятельно освоить предлагаемые им
упражнения. Это позволило нам сократить количество занятий гетеротренинга (занятия
под руководством врача) до 2 раз в месяц и увеличить количество самостоятельных
занятий больных дома в удобное для них время.

Разумеется, это вовсе не означает, что мы полностью отрицаем руководство врача

и больные предоставлены сами себе. Как больные овладевают техникой аутогенной
тренировки, мы неоднократно проверяем с каждым из них индивидуально, до
проведения сеансов гетеротренинга. Кроме того, три раза в неделю мы проводим сеансы
гипнотерапии - внушение в гипнозе. В начале каждого сеанса больные также занимаются
аутогенной тренировкой, правда, в несколько видоизмененной форме. Они принимают
«положение», проверяют «маску релаксации», или «лицо релаксации», и мысленно
повторяют формулировку двух первых упражнений, причем повторные самовнушения
должны обязательно сочетаться с повторными образными представлениями (представить
себе «тяжесть» и «тепло»).

Абсолютное большинство больных погружается в «малый гипноз» — 1-ю стадию, а

некоторые из них—во 2-ю стадию гипноза - еще до применения формулы внушения
гипнотического сна, то есть первые два упражнения тренировки («тяжесть» и «тепло»)
применяются в виде подготовки для погружения в гипнотическое состояние.

В отличие от обычных занятий аутогенной тренировкой мы не рекомендуем во

время подготовки для погружения в гипноз «дыхательную гимнастику», или «брюшное
дыхание», и «сбрасывание тяжести» при открытых глазах, иначе говоря полностью
исключаем активные движения, так как при этом больные выходят из наступающего
дремотного состояния.
 Такое применение тренировки, во-первых, «напоминает» больным ее технику и,
во-вторых, дает возможность врачу погрузить в более глубокий гипнотический сон
большее количество больных.

Аутогенная тренировка может применяться в качестве самостоятельного метода

лечения, а также в качестве составной части в общем комплексе психотерапии.

Таким образом, ею может заниматься в принципе каждый человек в любое

удобное для него время дня, но лучше не раньше, чем через 2—3 часа после еды.

При индивидуальных тренировках лучше всего заниматься наедине, сосредоточенно,

вдумчиво, чтобы никто не мешал.

Аутогенная тренировка состоит из низшей и высшей ступеней (или первой и

второй), каждая из них — из шести упражнений и все они направлены на то, чтобы
человек научился сознательно управлять вегетативной нервной системой.

Говорят: «Сердцу, не прикажешь!» Это в полной мере относится не только к любви,

но и к медицине. Попробуйте в состоянии покоя заставить свое сердце сокращаться не 60
—70 раз в минуту (как обычно), а 100—120 раз или изменить перистальтику кишечника,
желудка, повысить или понизить температуру своего тела и т. д.! Без специальной
тренировки это не удастся сделать!

Однако совершенно неправильно считать, что вегетативная нервная система автономна и

не зависит от сознания человека.

Высшим органом управления человеческого организма является головной мозг, а

вегетативная нервная система — лишь составная часть общей нервной системы, на
которую возможно воздействовать, в частности упражнениями первой ступени
аутогенной тренировки.

Разумеется, влияние оказывается не прямое, а косвенное через условнорефлекторные

связи нервной системы. Вот почему основное внимание уделяется упражнениям низшей
ступени, которые наиболее действенны и более доступны для больных.

Высшая ступень нами применяется в значительно видоизмененной форме, на чем

остановимся ниже.

ТЕХНИКА ТРЕНИРОВКИ НИЗШАЯ, ИЛИ ПЕРВАЯ, СТУПЕНЬ

Человек принимает одну из следующих наиболее удобных для него поз в

зависимости от условий.

1. Положение сидя (поза кучера). Человек садится на стул, табурет. Голова слегка
опущена вперед и вниз, кисти и предплечья лежат свободно на передней поверхности
бедер и колен, руки (кисти) не касаются друг друга, ноги удобно расставлены, носки
развернуты кнаружи. Глаза закрыты. (Все упражнения рекомендуется выполнять с
закрытыми глазами для большей сосредоточенности внимания на задании).
 2. Положение полулежа. Человек сидит свободно в кресле, удобно откинувшись на
спинку. Все тело расслаблено, обе руки согнуты в локтевых суставах, лежат ладонями и
предплечьями на передней поверхности бедер или па подлокотниках, ноги свободно
расставлены, носки развернуты кнаружи, глаза закрыты.

3. Положение лежа. Человек лежит удобно на спине. Голова слегка приподнята.

Руки, чуть-чуть согнутые в локтевых суставах, свободно лежат вдоль туловища ладонями
вниз. Глаза закрыты. Ноги расслаблены. Не касаются друг друга. Носки развернуты
наружу.

После того, как человек принял одно из этих положений (какое ему нравится), он
приступает к разминке.

В чем заключается разминка?

Человек должен научиться вызывать «маску релаксации» и «брюшное дыхание».

Маска релаксации - это полное расслабление мышц лица, то есть не надо

хмуриться, следует расправить складки лба, закрыть глаза, веки должны быть гладкими, а
глазные яблоки нужно установить так, словно человек смотрит на кончик своего носа.
Нижнюю челюсть несколько приопустить, то есть несколько приоткрыть рот, как будто бы
Вы произносите букву «ы». Язык расположить во рту таким образом, чтобы кончик его
касался верхнего ряда зубов около десен (произносите мысленно букву «д» или «т», и все
получится).

Брюшным дыханием следует заниматься так: ладонь правой руки положить на

живот в подложечной области пальцы не напрягать. Сделать вдох так, чтобы живот
несколько приподнялся (надулся). Выдох - живот убирается. Дышать медленно. Выдох
должен быть в 2 раза длиннее вдоха. Каждое последующее дыхание следует удлинять (и
вдох и выдох). Мысленно можно начинать отсчет цифр. Например, «Вдох - два, три; выдох
- два, три, четыре, пять, шесть. Вдох - два, три, четыре, выдох - два, три, четыре, пять,
шесть, семь, восемь. Вдох - два, три, четыре, пять; выдох - два, три, четыре, пять, шесть,
семь, восемь, девять, десять и т. д. Не напрягаться!»

Затем производится обратный счет (мысленно), убавляя на единицу. Например:

«Вдох - два, три, четыре, пять; выдох - два, три, четыре, пять, шесть, семь, восемь, девять,
десять. Вдох - два, три, четыре; выдох - два, три, четыре, пять, шесть, семь, восемь. Вдох -
два, три; выдох - два, три, четыре, пять, шесть и т. д.»

Разминкой надо заниматься 2—3 минуты (лучше всего в положении лежа или
полулежа). Затем приступить непосредственно к первому упражнению аутогенной
тренировки - низшей ступени.

Первое упражнение - «Тяжесть». Человек должен научиться вызывать у себя ощущение

тяжести.

Начинать занятия следует с правой руки (для левшей — с левой).

Мысленно человек повторяет формулировку упражнения для правой руки, сохраняя позу:

Моя правая рука расслабляется и становится тяжелой. 6—8 раз

Моя правая рука становится все тяжелее и тяжелее. —»—

Моя правая рука совсем тяжелая. —» —

Я совершенно спокоен! (1 раз)

Эти предложения нужно повторить дословно. При этом человек представляет себе, что
его правая рука стала тяжелой. Слова следует произносить, думая именно об этом,
эмоционально, старательно, с большим желанием.

Когда человек повторил три предложения 6—8 раз и 1 раз «Я совершенно

спокоен», нужно быстро открыть глаза и сбросить тяжесть, то есть быстро согнуть и
разогнуть правую руку в локтевом суставе 2—З раза, сделать два медленных вдоха и
выдоха.

Затем снова закрыть глаза, проверить позу, маску релаксации; и все начинать сначала,
повторяя три предложения 6—8 раз и 1 раз — «Я совершенно спокоен», и т. д.

Так следует заниматься 7—10 минут 2—3 раза в день — 3 дня правой рукой, 3 дня —
левой рукой, 3 дня — обеими руками. 3 дня — правой ногой, 3 дня — левой ногой, 3 дня
— обеими ногами и 3 дня обеими руками и ногами.

Если сразу не получится - не беда. Не надо раздражаться! На это и есть

упражнение. Получится на второй-третий день. Но если все-таки не получается ощущения
«тяжести» — можно взять в руку груз, подержать, понять это ощущение
(безусловнорефлекторное подкрепление), а потом заниматься. Но когда человек добился
тяжести в правой руке, следует переходить к занятиям над левой рукой. (Формулировка
упражнения та же, но соответствующая левой руке).

Сбрасывание «тяжести» при открытых глазах (согнуть и разогнуть левую руку в локтевом
суставе 2—4 раза), два медленных вдоха и выдоха производятся, как было описано выше.
Затем снова закрыть глаза и продолжать заниматься. Добившись сначала ощущения
тяжести поочередно в правой и левой руке, вызываете ощущение тяжести в обеих руках
одновременно. Формулировка упражнения та же, но соответствующая обеим рукам.
Продолжительность занятия —5—7 минут.

Формулировка упражнения для правой или левой ноги та же, но соответствует той
или иной конечности.

Добившись ощущения тяжести поочерёдно в правой и левой ноге, следует вызвать

ощущение тяжести в обеих ногах.

Формулировка упражнения та же, но соответствует обеим ногам.

В течение трех дней человек вызывает чувство тяжести в обеих ногах и руках, применяя
соответствующую формулировку упражнения. Формулировка упражнения для правой или
левой ноги та же, но соответствует той или иной конечности.

Добившись ощущения тяжести поочерёдно в правой и левой ноге, следует вызвать

ощущение тяжести в обеих ногах. Формулировка упражнения та же, но соответствует
обеим ногам.

В течение трех дней человек вызывает чувство тяжести в обеих ногах и руках,
применяя соответствующую формулировку упражнения. Сбрасывание «тяжести» в ногах
производится быстрым сгибанием и разгибанием соответствующей ноги или обеих ног,
Постепенно в результате тренировки ощущение тяжести вызывается поочередно в
каждой руке, в обеих руках одновременно, в каждой ноге, в руках и ногах одновременно
и во всем теле. Когда ощущение тяжести возникает легко и отчетливо, упражнение
считается освоенным.

Итак, этим упражнением человек занимается 21 день, но если тяжесть появилась

раньше, он может переходить ко второму упражнению.

Второе упражнение — «тепло». Цель упражнения — вызвать ощущение тепла.

Предварительно человек вызывает в руках и ногах чувство тяжести, точнее все начинается
с самого начала: поза, брюшное дыхание, «маска релаксации», затем мысленно
повторяется указанная выше формула самовнушения тяжести. После этого начинаете
заниматься вторым упражнением, повторяя словесную формулу, внушающую тепло, в той
же последовательности, как и первое упражнение.

Формулировка упражнения для правой руки:

Моя правая рука расслабляется и становится теплой. 6—8 раз

Моя правая рука становится все теплее и теплее. —»—

Моя правая рука совсем теплая. —»—

Я совершенно спокоен. (1 раз)

Затем открыть глаза, сбросить тяжесть и тепло (согнуть и разогнуть руку в локтевом
суставе), сделать два медленных вдоха и выдоха. Затем все начинается сначала.
Заниматься 7—10 минут 2—3 раза в день. Сначала правой рукой 3 дня, затем левой рукой
—3 дня, обеими руками — 3 дня, правой ногой, левой ногой, обеими ногами, руками и
ногами по 3 дня, применяя соответствующую формулировку упражнения для той или
иной конечности.

Окончательная формулировка, завершающая два первых упражнения, которыми

человеку необходимо заниматься 3 дня:

Мои руки и ноги расслабляются и становятся тяжелыми и теплыми. 6—8 раз

 Мои руки, и ноги становятся все тяжелее и тяжелее. —»—

Мои руки и ноги стали совсем тяжелыми и теплыми. —»—

Я совершенно спокоен. (1 раз)

Если ощущение тепла долго не появляется, можно сопровождать формулу

самовнушения соответствующим образным представлением. Например, что рука
опущена в ванну с горячей водой; можно применять и безусловнорефлекторное
подкрепление (например, самовнушение «моя правая рука теплая» с опусканием руки в
теплую воду).

Обращаем внимание на технику выполнения упражнения. Каждый раз занятия

следует начинать с позы-положения, маски релаксации, брюшного дыхания и всякий раз
повторять предыдущую формулу самовнушения, предыдущую формулировку
упражнения.

Только после того, как человек отчетливо почувствовал «тяжесть» (первое

упражнение), можно заниматься вторым упражнением «тепло» соответствующей
конечностью, поочередно или одновременно, применяя соответствующую формулу
самовнушения ощущения тепла.

Третье упражнение — «сердце». Цель упражнения - овладеть сердечной

деятельностью. Перед тем, как приступить к нему, повторяется формула самовнушения,
объединяющая два первых упражнения - «тяжесть» и «тепло».

Вначале третье упражнение выполняется в положении лежа на спине, причем

правая рука прикладывается к области лучевой артерии (то есть нащупывается пульс на
левой руке) или в области сердца. Для уменьшения мышечного напряжения под локоть
правой руки подкладывается какой-либо предмет. Затем следует повторить мысленно: «Я
совсем спокоен».

Желательно вызвать у себя ощущение приятного характера. Рекомендуется также

вызвать ощущение тепла в области грудной клетки, внушая себе: «Моя грудь теплая». Это
помогает избежать неприятных ощущений в области сердца в период тренировки.
Заниматься этим упражнением нужно 10 минут 2—3 раза в день в течение двух недель.

Упражнение считается освоенным, когда вырабатывается способность в той или

иной мере произвольно изменять ритм сердечной деятельности.

Если не получается третье упражнение (у некоторых людей, правда, очень редко,

появляется частое сердцебиение - отрицательное самовнушение), значит нужно его
оставить и переходить к четвертому упражнению.

Четвертое упражнение - «дыхание». Упражнение направлено на овладение

регуляцией ритма дыхания.
 Предварительно человек принимает позу, вызывает маску релаксации, брюшное
дыхание, тяжесть, тепло, спокойное сердцебиение.

Повторяется предыдущая формула самовнушения,

Мои руки и ноги расслабляются и становятся тяжелыми и теплыми. 1—2 раза

Мои руки, и ноги становятся все тяжелее и тяжелее. —»—

Мои руки и ноги стали совсем тяжелыми и теплыми. —»—

Моё сердце бьется спокойно и ровно . —»—

Я совершенно спокоен. (1 раз)

Потом следует медленно повторить 6—8 раз: «Я дышу совершенно спокойно» и один раз:
«Я совершенно спокоен».

Упражнение считается освоенным если вырабатывается способность спокойно и

ритмично дышать при нервном возбуждении или после легкой физзарядки.

Заниматься этим упражнением .рекомендуется 7—10 минут, 2—3 раза в день, 2 недели.

Пятое упражнение — «живот». Цель упражнения — научиться вызывать ощущение

тепла, в подложечной области.

Вначале повторяется предыдущая формула, объединяющая четыре упражнения:

«тяжесть», «тепло», «сердце», «дыхание».

Потом человек мысленно повторяет 6—8 раз: «Мой живот становится мягким и
теплым» и один раз: «Я совсем спокоен».

Можно и во время этого упражнения положить ладонь правой руки на

подложечную область. Постепенно у человека появляется ясное ощущение тепла в
подложечной области, и тогда упражнение считается освоенным. Упражнением надо
заниматься 5—10 минут, 2—3 раза в день в течение двух недель.

Ряд авторов предлагают во время занятий этим упражнением следующую

формулу: «Мое солнечное сплетение излучает тепло». Но далеко не каждый человек ясно
и отчетливо сознает, воспринимает «солнечное сплетение». Где оно, как представить его
себе? Очень трудно! Вот почему лучше пользоваться первой формулировкой упражнения.

Шестое упражнение—«лоб». Цель упражнения—научиться вызывать ощущение

прохлады в области лба. Как обычно, повторяется предыдущая формула самовнушения,
объединяющая пять упражнений: «тяжесть», «тепло», «сердце», «дыхание», «живот». Все
эти ощущения необходимо отчетливо вызвать и почувствовать. После чего мысленно
произнести:

«Мой лоб слегка прохладен» — (6—8 раз).

 «Я совсем спокоен» — (1 раз). .

Упражнение считается освоенным, когда человек отчетливо ощущает прохладу в

области лба. Упражнением нужно заниматься 7—10 минут, 2—3 раза в день, 2 недели.
Это упражнение хорошо выполняется путем представления прохладного ветерка,
освежающего лоб и виски.

Если все-таки шестое упражнение не получается, можно включить вентилятор или

приложить прохладный предмет ко лбу, чтобы ясно ощутить эту прохладу в виде
безусловнорефлекторного подкрепления в сочетании с формулой самовнушения.

Каждое занятие аутогенной тренировкой, каждый сеанс должен заканчиваться

активным выведением себя из состояния покоя и мышечного расслабления, для чего
рекомендуется сделать несколько резких сгибательных и разгибательных движении
руками в локтевых суставах (2—3 раза), сопровождая эти движения глубоким вдохом и
выдохом, после чего широко открыть глаза. Затем поднять вверх руки, сжатые в кулаки,
потягиваясь, сделать глубокий вдох резко, энергично опустить на выдохе руки через
стороны вниз.

В конце каждого занятия человек должен убеждать себя, что с каждой

тренировкой (занятием) внушаемые представления будут вызываться все более
отчетливо и оказывать все большее и большее влияние на организм.

Напоминаем: предложения следует повторять дословно и не машинально, а

старательно, с большим желанием, вдумываясь в каждое слово, в его смысл, содержание,
эмоционально, чтобы каждое слово «врезалось» в память, в сознание человека, стараясь
сочетать самовнушение с представлением.

Надо сосредоточить все свое внимание!

Не раздражаться!

Иногда больные погружаются в дремотное состояние, засыпают во время занятий

аутогенной тренировкой. Это нежелательно, так как тренировка — активный метод, и
человек должен сознательно заниматься.

Вместе с тем особенно волновать себя, раздражаться из-за дремоты не следует,

так как это может отрицательно повлиять на результат занятия. К тому же, если у человека
появилась в это время приятная дрема, это говорит о том, что человек хорошо освоил
первое и второе упражнения, которые и вызывают такое состояние.

Чтобы не погрузиться в глубокую дремоту, рекомендуется при открытых глазах «брюшное

дыхание», «сбрасывание тяжести». Надо стараться не терять инициативы и контроля над
собой, так как сосредоточенность помогает отогнать сон.

На освоение всех шести упражнений необходимо 14 недель (три с половиной

месяца). Из них первое упражнение выполняется в течение всех 14 недель, второе — 11
недель, третье — 8, четвертое — 6, пятое — 4, шестое — 2 недели. Следовательно,
наибольший период тренировки приходится на первые два упражнения, так как в
проведение, например, четвертым упражнением или последним, шестым, так или иначе
включаются и первые: все начинается, как уже было сказано, с первого упражнения.

Заниматься аутогенной тренировкой, как было отмечено выше, можно

самостоятельно дома, а также под наблюдением врача. Сеанс обычно длится 7—10
минут.

Аутогенной тренировкой рекомендуется овладеть в совершенстве, чтобы суметь

воспользоваться этим методом при лечении определенных заболеваний. Формулировки
упражнений рекомендуется согласовать с врачом.

ВЫСШАЯ, ИЛИ ВТОРАЯ, СТУПЕНЬ АУТОГЕННОЙ ТРЕНИРОВКИ

Когда бывает необходимость более полного воздействия на личность больного,

рекомендуется дальнейшая тренировка — применение ее второй, или высшей, ступени.

Сущность этой ступени заключается в том, что тренирующийся должен научиться

вызывать определенные сложные переживания с лечебной целью.

Высшая ступень автогенной тренировки также состоит из шести упражнений

(представление цвета, объекта, абстрактных понятий, самого желанного состояния,
другого человека и осознания отношения к нему).

Однако некоторые упражнения (представление абстрактных понятий, самого

желанного состояния и др.) недостаточно понятны больным, а поэтому мало действенны.
Вот почему мы в значительной степени видоизменили их. Во время занятий второй
ступенью тренировки правильно после принятия позы, «маски релаксации», дыхательной
гимнастики и выполнения стандартных упражнений низшей ступени с применением
формулы самовнушения, объединяющей все типы упражнений (1—2 раза), внушить себе
определенное настроение стараясь зрительно создать, увидеть определенную картину с
положительной эмоциональной окраской.

Например, человеку предлагается представить себя собирающим грибы, или в

поле, где в знойном мареве колышутся под ветром золотые хлеба, или на берегу озера,
мысленно ловить рыбу, покупаться в море, погулять по парку, поплавать в лодке,
встретиться с приятным и желанным человеком, побывать в музее, театре, кино и т. д.

Иными словами, человек должен стараться вызвать знакомые приятные образы

людей, животных, обстановки мест. Главное, чтобы эти образы не раздражали, а
вызывали приятное состояние.

Говорят, сколько людей — столько характеров. Два человека не могут быть

совершенно одинаковыми, И хотя мы иногда говорим: «Они похожи друг на друга, как
две капли воды!» в действительности такого в жизни не бывает. Возможно только
внешнее сходство. У каждого человека есть свое увлечение любимое занятие, свои
любимые места, свои любимые встречи? в общем нечто свое (рыбная ловля, садоводство,
альпинизм, собирание грибов, ягод, туризм, любовь к животным и т. д.).

Как бы ни сложилась жизнь людей, у каждого имеются свои приятные

переживания, эпизоды, ситуации, встречи, когда они по-настоящему чувствовали себя
радостными, веселыми, и на душе было особенно хорошо.

Почему же намеренно не воскресить это в своей памяти мысленно не пережить еще раз
приятные нам события.

Такие воспоминания всякий раз освежают человека, приносят ему новые силы, бодрость,
энергию и хорошее настроение.

В дальнейшем человек может пользоваться подобным приемом при

необходимости, создавая себе определённый персональный комфорт. В таком виде
вторая ступень аутогенной тренировки легко осваивается больными и оказывает на них
благотворное влияние.

Заниматься такими упражнениями рекомендуем 7—10 минут 2—3 раза в день в течение
двух месяцев. Во время занятий следует быть одному, чтобы никто не мешал, не
отвлекал.

САМОВНУШЕНИЕ

Самовнушение является одним из активных индивидуальных методов

психотерапии, ценным методом лечения и может применяться как самостоятельно, так и
в сочетании с аутогенной тренировкой, внушением в гипнозе, внушением в
бодрствующем состоянии и т. п., причем этот метод могут использовать не только
больные, но и здоровые люди, желающие укрепить свою волю, так как самовнушение —
сознательный процесс.

В древние времена самовнушение использовалось главным образом для

поддержания мистицизма, веры в существование сверхъестественных сил. Французские
ученые Льебо, Бернгейм, затем Леви (XIX столетие), Куэ и Бодуэн (XX столетие)
использовали самовнушение в медицинской практике. Но оно использовалось не только
в религии и медицине, а также в искусстве, военном деле, в педагогике, психологии, в
труде и т. д.

На самовнушении, как было отмечено, основана система йогов. На самовнушении

основана также система Станиславского. С помощью самовнушения человек способен
вызвать у тебя серьезное заболевание, стать инвалидом, погубить себя, но оно же
способно вылечить человека, избавить от страданий, тяжелых мук, от преждевременной
смерти.

Как ни парадоксально, психофизиологическая сущность молитвы, заклинания и

формулы лечебного самовнушения, предлагаемой врачом, остается одной и той же, и в
этом нет ничего, противоречащего медицине.
 Физиологическую сущность самовнушения раскрыли академики В. М. Бехтерев, И.
П. Павлов, проф. К. И. Платонов. Они научно доказали, что мозг человека в состоянии
легкой дремы (утром, когда человек еще полностью не проснулся, и вечером, когда еще
полностью не заснул) очень хорошо воспринимает слова, мысленно обращенные к
самому себе. Кора головного мозга как бы расчленена на отдельные участки
бодрствования и торможения. В таком состоянии слова самовнушения оказывают через
кору головного мозга сильное воздействие на функцию внутренних органов человека.

Сущность и силу самовнушения И. П. Павлов понимал следующим образом: «Раз

точный исторический факт, что христианские мученики не только терпели, но с радостью
шли на мучения и умирали с хвалой тому, во имя кого они собой жертвовали, то перед
нами яркое доказательство силы самовнушения, т. е. концентрированного раздражения
определенного района коры, сопровождающегося сильнейшим затормаживанием
остальных отделов коры, представляющих, так сказать, коренные интересы всего
организма, его целости, его существования.

Если сила внушения и самовнушения такова, что даже уничтожение организма

может происходить без малейшей физиологической борьбы со стороны организма, то,
при доказанной широкой возможности влияния с коры на процессы организма, с
физиологической точки зрения легко могут быть поняты произведенные путем внушения
и самовнушения частичные нарушения целости организма при посредстве также теперь
доказанной трофической иннервации.»

С помощью самовнушения удается переключить свое внимание

2 строки утрачено

сосредоточиться и вызвать у себя настолько сильное эмоциональное возбуждение,

которое согласно учению А.А. Ухтомского, создает очаг возбуждения в коре головного
мозга - доминанту, тормозящую по законам индукции другие участки коры,
воспринимающие, например, чувство боли.

Так, великий немецкий поэт Генрих Гейне избавлялся от мучительной боли,

сочиняя стихи; немецкий философ Иммануил Кант и французский математик и физик Блез
Паскаль преодолевали боль напряженной работой мысли.

М. Горький, описывая удар ножом, настолько ярко представил себе эту картину,
что в тот момент, когда героя ударили ножом, писатель закричал от боли, причем он
почувствовал ее именно в описываемом месте, и на коже у него отчетливо выступила
ярко-красная полоса.

Флобер, говоря в романе «Госпожа Бовари» о признаках отравления героини

мышьяком, почувствовал тошноту: у него началась рвота и расстройство кишечника.
Самовнушение имеет большое значение в нашей обычной повседневной жизни.
Приведем несколько примеров. Представьте себе: поздний вечер, мать с нетерпением
ждет своего сына, его все нет. Мать начинает нервничать, прислушиваться. Вдруг - звонок.
Мать торопливо подбегает к двери, открывает ее, а там никого нет!

Обычно говорят в таких случаях: «Послышалось, видимо...» На самом деле — это

результат самовнушенной слуховой галлюцинации, результат самовнушения.

Другой пример. Вы остались одни в большей квартире. Наступил вечер. Вам стало
страшно. Пора ложиться спать. Вы засыпаете плохо. Глаза открываются сами. Как говорят:
«Не спится, хоть глаза зашивай!» Вдруг в углу комнаты вы заметили человека, у которого,
быть может, недобрые намерения. Присматриваетесь внимательнее, встряхнули головой
— никого нет. Там, оказывается, стоят лыжи в черном чехле. Вам просто показалось,
привиделось. Точнее говоря, — это результат самовнушенной иллюзии, результат
самовнушения, то есть в страхе вы приняли определенный предмет за человека. Недаром
говорят: «У страха глаза велики».

В медицине известны многочисленные случаи заболеваний, возникающих в

результате самовнушения.

Описан такой случай. Дочь ухаживала за своим больным отцом, у которого был рак
желудка. Вскоре после смерти отца потрясенная дочь начинает «ощущать» все признаки
болезни, которые она наблюдала у своего отца: появились боли в подложечной области,
тошнота, рвота, отсутствие аппетита и т. д. Самое тщательное обследование (анализ
желудочного сока, анализ крови, анализ на скрытую кровь, рентгенологические
исследования желудка) никаких признаков заболевания раком не выявило. Плохое
самочувствие дочери было связано с тем, что она постепенно «перенесла» на себя все
симптомы заболевания, наблюдавшиеся у ее отца, то есть у дочери появилась
канцерофобия (ракобоязнь).

Другая больная, мнительная и впечатлительная, жаловалась на частое

сердцебиение, поверхностный сон с кошмарными сновидениями, боли в области сердца,
общую слабость. По нескольку раз в день «прислушивалась» к своему сердцу
прощупывала свой пульс. После смерти мужа от инфаркта миокарда ей показалось, что
она тоже погибнет от болезни сердца. Проведенная электрокардиограмма не выявила,
разумеемся, никаких болезненных изменений в сердце, то есть у больной появилось
заболевание — кардиофобия (страх за сердце).

Академик И. П. Павлов наблюдал больную женщину с мнимой беременностью. Эта

женщина страстно хотела стать матерью, но оставалась бесплодной в связи с
перенесенными частыми женскими заболеваниями. И все же она как-то решила, что у нее
наступила, наконец, беременность. Причем появились все соответствующие признаки:
она прекратила менструировать, стали набухать грудные железы, увеличились размеры
живота (за счет отложения подкожно-жировой клетчатки) и т. д. Однако потом
выяснилось, что никакой беременности нет. Все признаки появились в результате
самовнушения.
 Отрицательное самовнушение иногда наблюдается даже у студентов медиков,
когда они изучают на третьем курсе симптомы, различных заболеваний. Один
«заболевает» болезнью печени, другой — раком, третий — болезнью сердца и т. д.

Некоторые люди,- начитавшись медицинской литературы, также «заболевают» в

результате самовнушения самыми различными болезнями.

Самовнушение обладает особой могучей силой потому, что оно принимается на

веру, без всякого критического отношения к нему.

В. М. Бехтерев в свое время говорил, что внушение (в отличие от убеждения)

входит в сознание человека «не с парадного хода, а как бы с заднего крыльца», минуя
сторожа — критику. Вот почему возможны столь различные самовнушения — как
положительные, так и отрицательные, но в одинаковой степени всесильные.

Примеров положительного самовнушения также немало. Достаточно вспомнить,

как в июне 1943 г. вернулся на фронт потерявший ноги старший лейтенант Маресьев —
летчик-истребитель, человек невероятной судьбы и огромной воли; можно вспомнить
Николая Ивановича Кузнецова — партизана-разведчика, который перенес хирургическую
операцию на руке без всякого обезболивания. Он говорил: «Человек делает себе свой
характер сам». Наконец, можно вспомнить сильную волю Н. Островского и многих,
многих других.

Самовнушением рекомендуется заниматься три-четыре минуты вечером перед

сном, когда человек удобно расположился в постели, расслабился и начинает чувствовать,
что вот-вот «выключается», засыпает, а также утром, когда еще не успел полностью
прийти в себя, проснуться, хотя он может свободно открыть глаза и воспринимать
окружающее.

Особенно следует обратить внимание на правильное составление формулы

самовнушения в соответствии с конкретными жалобами больного» Некоторые больные,
да и некоторые врачи, считают, что заниматься самовнушением, составить его формулу
просто. Это не совсем так. От правильного составления формулы в соответствии с
конкретными жалобами данного человека зависит результат лечения. Прежде всего (это
очень важно) — простота языка. Каждое слово должно быть понятным больному. Нельзя
повторять слова, значение которых человек не понимает, так как в противном случае
никакого результата не добиться.

Больной может внушать себе, например, следующее: «У меня голова не болит, я

теперь не нервничаю, одышки у меня нет и т. д.», и все это не окажет никакого лечебного
воздействия. Следует все внушения формулировать в утвердительной форме, без частицы
«НЕ», с указанием точного времени, когда улучшение наступит.

Для составления формулы самовнушения мы рекомендуем вначале написать свои

конкретные жалобы, а затем, исходя из них, составить понятную для себя формулу
самовнушения, которая должна произноситься от своего имени, в утвердительной форме,
в настоящем времени и без частицы «НЕ». На последнее следует обратить особое
внимание, так как слова, соответствующие обратным понятиям («я не боюсь», «я не
раздражаюсь»), могут пересилить короткую частицу «НЕ» и тогда самовнушение окажет
воздействие, совершенно противоположное желаемому, поэтому формулу
самовнушения рекомендуется согласовать с врачом.

Вышеприведенную формулу самовнушения следует составить примерно так: «С

сегодняшнего дня головная боль у меня проходит, голова становится свежей, чистой,
ясной. Я становлюсь спокойным, раздражительность исчезает. Я дышу спокойно,
равномерно, глубоко». Внушая себе, например, хорошее настроение, отсутствие головных
болей, болей в области сердца, человек действительно начинает чувствовать себя
хорошо, жизнерадостно.

Сенека в свое время писал: «Берегись усиливать свои боли и ухудшать свое
положение жалобами. Боль легко перенести, если не увеличивать ее мыслью о ней,
наоборот, ободрять себя, говоря: "Это ничего, или по крайней мере — это не беда; нужно
уметь терпеть. Это скоро пройдет". Тогда боль становится легкой постольку, поскольку
человек себя в этом уверит».

Чтобы самовнушение было наиболее действенным, необходимо формулу его

произносить не впустую, не вхолостую (как говорят, «что об стенку горох»), а старательно,
эмоционально, с большим желанием, думая о содержании произносимых слов.

Слово не пустой звук, а носитель определенного содержания, смысла. Однако

слово становится раздражителем, возбудителем образов только в том случае, когда
человек прилагает для этого определенные волевые усилия и сознательно воспринимает
его.

Кроме этого, самовнушение рекомендуется сочетать, комбинировать с

представлением, то есть стараться образно, ясно, отчетливо представить себе, «увидеть
своими глазами» все то, что внушается.

Таким образом, чтобы самовнушение могло стать поистине могучей силой в

борьбе с заболеваниями, необходимо:

1. Правильно и в соответствии со своими жалобами понятным для себя языком

составить формулу самовнушения.

2. Заниматься самовнушением в определенное время со всей серьезностью,

старательно, эмоционально, с желанием, прилагая определенные волевые усилия,

3. Самовнушение сочетать с представлением, стараясь при закрытых глазах

«увидеть» все то, что внушается.

Формулы самовнушения при определенных заболеваниях или признаках болезни не

являются штампом. Каждый больной должен сам составить формулу самовнушения и
обязательно согласовать ее с врачом.
МЕТОД ПРОИЗВОЛЬНОГО ВОСПРОИЗВЕДЕНИЯ НАВЯЗЧИВЫХ МЫСЛЕЙ И ДВИЖЕНИЙ

Метод произвольного воспроизведения навязчивых мыслей и движений также

является одним из активных индивидуальных психотерапевтических методов лечения. Он
рекомендуется больным, страдающий неврозом навязчивых состояний или действий
(двигательными неврозами), а также боязнью, так называемыми фобиями.

Физиологическая сущность этого метода раскрывается учением А, А. Ухтомского,

который указывает, что очаг возбуждения в коре головного мозга — доминанта
затормаживает другие участки коры. Иначе говоря, регулярно возбуждая связи,
составляющие основу произвольных движений, больной добивается индукционного
торможения тех связей, которые обусловливают навязчивые непроизвольные движения.

Нередко больные жалуются на непроизвольное, насильственное подергивание

шеи, однообразные движения головы, как будто человек старается освободиться от
неудобного, стягивающего шею воротника, постоянные подергивания отдельных мышц
лица, навязчивые движения плеча, как бы с целью освободиться от неудобной,
мешающей одежды, частое мигание, навязчивое сплевывание, боязнь пространства —
переходить широкую улицу, оставаться одному дома, боязнь покраснеть и т. д.

У некоторых больных появляется какая-нибудь навязчивая мысль, навязчивое

представление, не имеющее никакой видимой связи с общим ходом мыслей,
обусловленным данной обстановкой.

Известны больные с навязчивой потребностью считать, припоминать имена и

фамилии, мыть руки, с навязчивым страхом острых предметов (нож, бритва, ножницы).
Существуют боязни приближения машины или поезда (их «так и тянет» броситься под
колеса, и они боятся, что сделают это), боязнь перейти мост, боязнь садиться в
переполненный трамвай или автобус: вдруг ему станет плохо в трамвае, а он не сможет
выйти...

Во всех этих случаях больной должен стремиться к тому, чтобы лишить навязчивые
мысли и действия их непроизвольного характера, то есть научиться произвольно
воспроизводить навязчивые мысли и движения. Такая подмена ведет в конце концов к
«выклиниванию» навязчивых мыслей и движений. Этот метод особенно хорошо
применим при лечении навязчивых действий, так называемых тиков.

Например, человек страдает навязчивым подергиванием мышц шеи, лица, головы

или другими подобными движениями. Техника метода произвольного воспроизведения
навязчивых мыслей и действий сводится к следующему: больной садится перед зеркалом
и намеренно воспроизводит эти движения, наблюдая за собой. Заниматься
рекомендуется 2—3 раза в день ежедневно 5—10 минут. Выполнять эти движения
следует энергично, старательно, ритмично, по счету.
 Если больной страдает навязчивой боязнью улицы или широкой площади, высоты
и т. д., рекомендуется систематическая тренировка, которая заключается в том, что
человек постепенно приучает себя спокойно воспринимать трудное, пугающее.

При боязни выходить на улицу или открытую площадь можно начинать

тренировку, спокойно стоя в течение некоторого времени у своего подъезда или ворот
своего дома, или на панели у площади. Вначале рекомендуется постоять в течение 10—13
минут 2—3 раза в день. Постепенно следует удлинять тренировку и заниматься ею чаще.
Начальный этап лечения считается завершенным, когда человек приучил себя спокойно
воспринимать вид улицы или площади. Следующим этапом лечения являются прогулки
около дома, небольшие переходы по периферии площади в течение 30—40 минут 2—3
раза в день. С каждым днем рекомендуется постепенно увеличивать дальность и время
прогулок и переходов. Так, путем систематической тренировки человек может многого
достигнуть в борьбе со своим страхом и в конце концов полностью от него избавиться.

При бессоннице также целесообразно подменять непроизвольное состояние

произвольным, то есть полежать в постели с открытыми глазами, фиксируя свой взгляд на
каком-либо предмете или на кончике носа и усилием воли как можно дольше не
закрывать глаза. Тогда веки невольно становятся тяжелыми, появляется утомляемость и
человек засыпает.

Так с течением времени человек излечивается!

Метод произвольного воспроизведения непроизвольных мыслей и движений

рекомендуется применять в комплексе с другими методами активной психотерапии.

ТРУДОТЕРАПИЯ (ЛЕЧЕНИЕ ТРУДОМ)

Нередко нервный человек заявляет: «Вы знаете, доктор, я стал таким

раздражительным, таким нервным, что просто не могу работать. По каждому пустяку
раздражаюсь, плачу, не могу больше! Нет никаких сил».

И, несмотря на то, что самое тщательное обследование больного не выявляет

никакой органической патологии, этим больным можно и нужно верить. Вместе с тем и
врачу и больному следует учесть, что дозированный труд лечит человека и препятствует
уходу больного «в болезнь». Труд — один из активных психотерапевтических методов
лечения.

Учеными установлено, что дозированный труд является источником

положительных эмоций — он создает бодрое, жизнерадостное настроение, приносит
большое моральное удовлетворение и держит человека в определенном
физиологическом и нервно-полезном напряжении.

Труд развивает человека, расширяет его кругозор, знания, укрепляет его волю,
характер, моральные качества. Нервного человека труд отвлекает от ненужных,
болезненных, навязчивых мыслей и ощущений, не дает ему «развинчиваться» и
поддаваться недугам. Труд является главным условием человеческого долголетия.
 Еще Гиппократ говорил, что «праздность и ничегонеделание влекут за собой
порочность и нездоровье». А Аристотель писал: «Ничто так не разрушает и не истощает
человека, как продолжительное бездействие».

Большое значение трудотерапии при лечении больных неврозами придавал акад.

И. П. Павлов. Он писал: «Величайшим средством в случае расстройства высшей нервной
деятельности являются механическая работа и физическая работа. Я думаю, что при
всякой путанице высшей нервной деятельности можно помочь, если правильно
применять физическую работу в соответствии с силами отдельных субъектов...»

Физиологическая сущность трудотерапии как активного психотерапевтического

метода лечения заключается в том, что любая трудовая деятельность, в том числе и
творческая мысль, вызывает очаг возбуждения в коре головного мозга, доминанту,
которая в свою очередь затормаживает другие «болезненные» участки коры головного
мозга и таким образом отвлекает человека от его болезненных переживаний.

С элементами трудотерапии мы постоянно встречаемся в нашей обычной

повседневной жизни. Всем хорошо известно, что продуктивная деятельность человека
(его так называемый КПД) значительно повышается, во-первых, когда он увлечен своим
трудом, когда работа интересует его и он выполняет ее с большим удовольствием,
получая моральное удовлетворение, во-вторых, когда разумно чередуются физический и
умственный труд и когда они сочетаются с активным отдыхом.

Как активный психотерапевтический метод лечения трудотерапия широко

применяется в настоящее время в психоневрологических больницах при лечении
больных, страдающих неврозами; в психоневрологических институтах, а также в
некоторых санаториях и стационарах при лечении больных, требующих длительного
лечения: например, костно-суставным туберкулезом , последствиями детского
полиомиелита и т. д.

В условиях поликлиники главное, что следует учесть, — это необходимость убедить

больного, доказать ему, что именно его состояние, его заболевание требуют продолжать
свою трудовую деятельность (повторяем — обоснованно!). К тому же у значительной
части больных с неврозами, трудоспособность существенно или даже вообще не
нарушается. Разумеется, у некоторых больных может быть полная или частичная, или
избирательная потеря трудоспособности. Но в любом случае категорически требовать
немедленного возвращения больного к труду (дескать, у вас ничего страшного нет, все это
на нервной почве, скоро пройдет, работайте) неразумно. Труд для больных с неврозами
становится лечебным фактором только тогда, когда больные сознательно, с желанием, во
имя своего же выздоровления, в соответствии с объективными данными продолжают
свою трудовую деятельность.

В некоторых случаях больные действительно нуждаются на первых порах в

освобождении от трудовой деятельности с применением трудотерапии на последующих
стадиях лечения. Это не противоречит трудотерапии. Напротив, учитываются
индивидуальные особенности больного, когда он постепенно приспосабливается к труду.

ИМАГОТЕРАПИЯ (Метод И. Е. Вольперта)

Наряду с такими методами лечения, как аутогенная тренировка, самовнушение,

метод произвольного воспроизведения навязчивых мыслей и движений, трудотерапия
применяется за последние годы и такой активный метод лечения, как имаготерапия.

Имаго — латинское слово, в переводе означающее «образ», терапия — «лечение»,

то есть имаготерапия — это лечение создаваемым образом. Автор этого метода
определяет его сущность так: «Под названием "имаготерапия" мы подразумеваем метод
тренировки больного в воспроизведении определенного комплекса характерных образов
с лечебной целью.

Физиологически механизм лечебного действия при этом заключается в выработке

у больного желательной устойчивой системы динамических стереотипов и
затормаживании невротического стереотипа. Психологически механизм имаготерапия
заключается в усвоении личностных предпосылок, способствующих образованию новых
здоровых отношений. Наряду с этим основным назначением имаготерапии важное
оздоровительное действие имеют и такие частные факторы, связанные с применением
этого метода, как отвлечение, уход больного от невротической фиксации на своем „Я”,
обогащение жизни новым содержательным интересом, общение с творческим
коллективом».

Этот метод лечения рекомендуется больным, которые довольно часто жалуются на

раздражительность, неустойчивое, подчас подавленное настроение, плаксивость, самые
различные неприятные ощущения (в области сердца, желудка, печени, кишечника и др.).

Техника имаготерапии заключается в том, что больным предлагается несколько раз

в день (в начале лечения — 2—3 раза) «играть» примерно в течение получаса в
определённое время роль спокойного или радостного человека (в зависимости от
характера болезни), причем «играть» добросовестно, старательно, правдиво, переживая
чувства и волнения изображаемого лица (создаваемого образа). Во время «игры»
необходимо вести себя совершенно спокойно, ровно, быть доброжелательно
настроенным, независимо от своего настроения и состояния.

Мало этого, человек должен научиться отвечать на раздражительность

окружающих, на их колкости добродушной улыбкой, доброй шуткой, добрыми словами.
Так нужно реагировать не только внешне, но и внутренне! В этом, собственно говоря, и
заключается сущность имаготерапевтического воздействия — в сознательном отношении
к «игре», к созданию образа.

Спустя некоторое время необходимо удлинять «игру», упражняться чаще,

например, 3—4 раза в день по 1—1,5 часа. Через 2—3 месяца это поведение начинает
занимать большую часть дня и превращается в потребность, а затем в обычное,
естественное состояние человека.

Результаты лечения обычно сообщают окружающие, когда обратят внимание на

хорошее настроение больного. Они же и подскажут, насколько он правдиво исполняет
свою новую роль, свое новое «я».

Некоторые больные считают, что для того, чтобы заниматься имаготерапией, надо
быть чуть ли не заслуженным артистом. Но если в театре, кино на определенную роль
подбирается соответствующая, подходящая для этой роли личность актера, то при
имаготерапии наоборот — рекомендуется, подбирается определенная роль, «игра»,
«образ» для больного, в зависимости от его заболевания. Для этого совершенно не
обязательно быть артистом-профессионалом.

В нашей повседневной жизни каждый человек в какой-то мере и степени создает

для себя свой определенный образ, сложившийся под влиянием воспитания, условий
окружающей среды, накопленного опыта. Будь то учитель, лектор, врач, командир,
директор, — каждый ведет себя по-своему на работе и совершенно иначе дома. Эта
способность человека играть, сознательно воспроизводить тот или иной образ и
используется, в виде имаготерапевтического метода.

Все нервные люди, как правило, осознают, понимают, что они раздражительны,
вспыльчивы, что они «срываются», но не знают, как от этого избавиться, как стать
спокойными и ровными.

Имаготерапия и есть тот метод, который помогает больному приобрести новые,

желаемые черты характера. Нервному человеку рекомендуется воспроизводить свое «я»
таким, каким он хочет стать, постепенно «играя», создавая для себя самого новый образ.

В дополнение к дневным занятиям имаготерапией рекомендуется мысленно

воспроизводить лечебный образ в течение 5—10 минут перед засыпанием и перед
пробуждением. Это своего рода образное самовнушение наподобие высшей ступени
аутогенной тренировки.

Нужно помнить, что все движения человека, его жесты, мимика, интонация голоса
— это проявление его душевного состояния и что все наши действия оказывают огромное
влияние на наш душевный мир. Следовательно, определенные жесты, мимика,
интонация, движения и в целом, весь внешний облик человека, его вид, поведение, даже
намеренное, — способны оказывать сильное влияние па душевное состояние, на нервную
систему, психику.

Таким образом, для состояния внутренних органов человека далеко не безразлично,

улыбается человек, хмурится или злится, расслаблены его кисти рук или сжаты в кулаки и
мышцы напряжены.

Вот почему нервному человеку рекомендуется стараться быть спокойным, где бы

он ни находился: дома, на работе в обществе. Не следует показывать своих переживаний,
свое настроение, а наоборот, всем своим видом, поведением, разговором доказывать,
что у тебя бодрое состояние и хорошее настроение. Такое поведение лечит нервного
человека.

Имаготерапия рекомендуется в комплексе с другими психотерапевтическими методами

лечения.

БИБЛИОТЕРАПИЯ

Библио- или либропсихотерапия — это лечебное чтение. Оно тоже является одним
из активных коллективно-индивидуальных психотерапевтических методов лечения.

Физиологическая сущность библиотерапии научно обоснована нашими учеными: акад. В.

М. Бехтеревым, И. П. Павловым, проф. К. М. Платоновым. В своих трудах они показали,
какое громадное воздействие оказывает на человека слово, причем не только сказанное,
но и прочитанное.

Обычно слово, сказанное другому человеку, воспринимается посредством

слухового анализатора корой больших полушарий головного мозга. Прочитанное слово
воспринимается зрительным или кожным (слепые) анализаторами коры головного мозга
одинаково как условный раздражитель. Это слово при определенных условиях может
производить в организме человека сложнейшие физиологические, биохимические и
другие изменения.

Слово является сигналом, который заменяет различные реальные раздражители и

поэтому способно вызвать в организме соответствующие им изменения.

И. П. Павлов писал: «Слово для человека есть такой же реальный условный раздражитель,
как и все остальные, общие у него с животными, но вместе с тем и такой
многообъемлющий, как никакие другие».

Прочитанное слово способно вызвать самое различное эмоциональное состояние:

горе и печаль, счастье и радость. Человек никогда не остается равнодушным и
безразличным к хорошей книге. Нередко можно наблюдать человека, который так
увлекся чтением, что по его мимике, по выражению лица можно почти безошибочно
сказать, что именно он читает: радостное, веселое или грустное, печальное.

Но действие лечебного чтения не ограничивается только влиянием слова. Это

только одна сторона могучего лечебного воздействия библиотерапии. Кроме этого,
художественная литература оказывает и эстетическое воздействие как вид искусства. Об
этой особенности литературы Л. Толстой сказал: «На способности людей заражаться
чувством других людей основана и деятельность искусства», то есть чтение определенной
художественной литературы становится лечебным фактором, потому что оно влияет на
духовный мир больного, на его чувства, интеллект, сердце и разум.

Библиотерапия помогает больному увидеть красоту в жизни, в природе, в

человеческих характерах, поведении, в отношениях между людьми. А в этом как раз
очень нуждаются больные, у которых пропал интерес к жизни, подавленное настроение,
апатия, безразличие и т. д.

Чтение художественного произведения способно оказать на больного лечебное

воздействие, потому что, читая, человек незаметно для самого себя вовлекается в мир,
созданный писателем, становится как бы соучастником происходящих событий. Читая,
больной радуется, волнуется, восторгается, смеется, мыслит, чувствует, переживает
вместе с героями произведения, забывая свои «болячки», свое заболевание, собственные
неурядицы, недомогания.

М. Е. Салтыков-Щедрин писал: «Лично я обязан литературе лучшими минутами

своей жизни, всеми сладкими волнениями её, и всеми утешениями, но я уверен, что не я
один лично обязан, а и всякий, кто сознает себя человеком, не может не понимать, что
вне литературы нет ни блага, ни наслаждения, ни даже самой жизни».

Вместе с тем больным, занимающимся библиотерапией, рекомендуем временно

оставить чтение медицинской литературы (журналов, газет, медицинских справочников,
учебников по медицине и т. д.), в которых больные любят «покопаться», сопоставляя
изложенное с признаками своей болезни.

Действие конкретного литературного произведения строго индивидуально и

связано со многими факторами: личными особенностями восприятия каждого человека,
его общим развитием, интеллектом, эрудицией, характером его заболевания, общим
состоянием (возбужден, угнетен) и т. д. и т. п. Вот почему в каждом отдельном случае
рекомендуется посоветоваться с врачом.

Библиотерапия рекомендуется в комплексе с другими методами психотерапии.

МУЗЫКОТЕРАПИЯ

Под музыкотерапией (лечением музыкой) мы понимаем сознательное участие

больного в восприятии определенной музыки в зависимости от его заболевания,

Музыка способна вызывать у человека самое различное эмоциональное состояние

и занимает в жизни каждого большое место. Гете говорил; «Мне всегда лучше работается
после того, как я послушаю музыку».

О том, что музыка может и должна применяться в комплексе с другими видами

лечения нервных больных, известно давно.

Еще древнегреческие философы Пифагор, Платон, Аристотель считали, что музыка

имеет большое лечебное, гигиеническое и воспитательное значение.

В XI веке известный ученый своего времени Авиценна лечил музыкой нервно- и

психически больных. Он называл музыку «нелекарственным» способом лечения наряду с
запахами, смехом, диетическим питанием и трудом.
 Американский врач Баюмер в 1891 году писал, что музыка придает больному
мужество и наполняет выздоравливающею радостной надеждой на скорейшее
восстановление сил. Больной, который начал петь, — встал на путь выздоровления.

После первой мировой войны музыкотерапия получила широкое распространение

в США, Германии и Франции.

Проблемой влияния музыки на психику больных занимались и в нашей стране. В

частности, В. М. Бехтерев говорил: «Музыка является властительницей наших чувств и
настроений». И все- таки, несмотря на то, что музыка как средство лечения известна
человечеству много сотен лет, она длительное время применялась чисто эмпирически.

Только во второй половине XIX века были начаты экспериментально-

физиологические исследования влияния музыки на психику нервного человека. Тогда и
было установлено, что музыка способна воздействовать на сердечно-сосудистую,
дыхательную и нервную системы людей, причем частота пульса, дыхательных движений
и сердцебиений зависит от высоты, силы, тембра, музыкального произведения, а также от
характера музыки (мажорной, минорной) и сочетания его с определенным темпом.

Советские ученые доказали, что музыка повышает чувствительность так

называемого периферического зрения, изменяет тонус мышц, настроение человека,
повышает его работоспособность.

В Венгрии проведенное недавно обследование школьников показало, что дети,

обучавшиеся в школах с музыкальным уклоном, более развиты и умственно и физически,
нежели их сверстники в школах обычного типа. В частности, объем легких у них в среднем
на 150 куб. сантиметров больше, чем у остальных детей. Специальные наблюдения
позволили установить, что интенсивные занятия музыкой и пением способствуют
улучшению успеваемости учащихся по остальным предметам.

Музыка, как и слово, может заставить человека улыбаться, радоваться, веселиться,

смеяться, танцевать. Она же может заставить грустить, может навеять тоску, печаль.
Музыка может поднять настроение, пробудить энергию, бодрость или заставить
задуматься. Музыка способна вызвать нервное, возбужденное состояние и способна
успокоить.

Разумеется, чтобы применять музыкотерапию как средство лечения больного,

следует учесть, какую музыку он предпочитает: классическую (симфонии, сонаты, оперы),
эстрадную, народную. Только в этом случае музыка способна оказать лечебное
воздействие.

Не менее важен характер заболевания (возбужденное, депрессионное,

меланхолическое состояние), так как иногда возбужденные, раздражительные больные
прослушивают любимую быструю эстрадную музыку и тем самым возбуждают и без того
возбужденную нервную систему. Таким больным можно рекомендовать музыку
любимую, но спокойную, ровную, несколько замедленную. В этом случае музыка
действительно окажет благотворное лечебное влияние, успокаивая нервную систему,
заряжая ее положительными эмоциями.

В настоящее время музыкотерапия применяется в некоторых стационарах,

психоневрологических диспансерах, стоматологических поликлиниках, санаториях и
может применяться в комплексе с другими методами активирующей психотерапии.

Учитывая индивидуальные особенности больного (отношение к музыке,

музыкальный вкус, музыкальное образование), рекомендуется выбрать музыкальное
произведение, соответствующее его настроению, а главным образом — заболеванию.

Больным, у которых отмечается подавленное настроение, угнетенное состояние,

депрессия, рекомендуется музыкальное произведение в быстром темпе, звуки которого
насыщены энергией, волей, зовут к борьбе, например, Первый концерт для фортепьяно с
оркестром (I и III части) Чайковского, увертюру к опере «Кармен» Ж. Бизе и др.

Больным, у которых напротив отмечается нервное, возбужденное,

раздражительное состояние, рекомендуется музыка в более замедленном темпе, ровная,
негромкая. Звуки такой музыки успокаивают нервную систему человека, вызывая
состояние приятного покоя, например, «Грустный вальс» Я. Сибелиуса, «Баркаролла».
«Осенняя песня» «Белые ночи» из «Времен года» П. Чайковского и др.

Возбужденным больным можно рекомендовать заниматься музыкотерапией на

фоне первых двух упражнений аутогенной тренировкой, то есть больной включает
проигрыватель или магнитофонную запись музыкального произведения, располагается
как можно удобнее (сидя, полулежа) и при закрытых глазах» повторив 1—2 раза формулу
самовнушения, объединяющую упражнения «тяжесть» и «тепло», внимательно слушает
музыку.

Разумеется, музыкальное произведение действует не менее индивидуально, чем

литературное, и также связано с особенностями личности данного больного. В беседе с
врачом в каждом конкретном случае можно наметить план музыкотерапии которая
может применяться в общем комплексе активизирующей психотерапии.

Итак, психотерапевтические методы лечения, в частности активная психотерапия,

получили в настоящее время широкое применение в нашей стране.

Однако психотерапия не исключает возможности применения при наличии

определенных показаний и в начале курса лекарственных, физиотерапевтических средств,
лечебной гимнастики и др.

Напротив, применение психотерапевтических методов лечения предполагает

комплексное, комбинированное лечение в соответствии с характером заболевания и
индивидуальными особенностями больного. Речь идет только о том, что в большом
комплексе методов лечения неврозов эти методы должны играть подобающую им роль.
 Известные ученые нашей страны — профессора В. М. Банщиков, И. 3. Вельвовский,
В. Е. Рожнов, М. С. Лебединский — совершенно справедливо и своевременно поднимают
вопрос о самом широком применении психотерапии в повседневной лечебно-
профилактической работе, причем не только в медицинских научно-исследовательских
институтах, психоневрологических диспансерах, но и в обычных рядовых поликлиниках

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В заключение следует отметить, что, кроме изложенных методов лечения,

известны и другие активные лечебные психотерапевтические методы, такие, как
культотерапия (кино, театр, радио, телевидение, художественная самодеятельность).
Огромное влияние на нервного человека способны оказать произведения
изобразительного искусства, прежде всего живопись, а также графика, скульптура.

Природа также способна оказывать на человека благотворное влияние. Известно,

что каждый человек любит определенное время года. Например, А. С. Пушкин больше
всего любил осень, многим больше всего нравится весна, другим — лето или зима. Но и
природу надо уметь учиться воспринимать.

К сожалению, человек начинает по-настоящему ценить свое здоровье только тогда,

когда он заболевает. И вот тогда особенно полезно посмотреть и по-новому осмыслить,
какая великая лечебная сила кроется в активных психотерапевтических методах лечения.

Многое, очень многое может сделать сам человек во имя своего же собственного
выздоровления, во имя своего же счастья.