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procedimientos clínicos

Administración y
preparación de
medicamentos:
Principios generales
Los medicamentos deben ser administrados por una
vía determinada para que ejerzan correctamente su
acción. Existen varias vías de administración: la oral,
sublingual, bucal, tópica, transdérmica, inhalación,
instilación ocular, rectal, vaginal o parenteral
(subcutánea, intramuscular, intravenosa).

El término parenteral hace referencia a una vía de


administración de los fármacos en la que es necesario
atravesar una o más capas de piel con una inyección.
Dentro de la vía parenteral, la vía intravenosa o
endovenosa permite la introducción directa del fármaco
en la circulación sanguínea por lo que el medicamento
actúa rápidamente. Es la más usada cuando nos
encontramos en una situación de urgencia.

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En general, independientemente de la vía de administración que se es-


coja, cuando administramos un fármaco debemos cumplir una serie de
pasos y actuar de manera ordenada y sistemática:

• Preparar el material necesario.


• Preparar al paciente.
• Preparar el medicamento.
• Elegir el lugar de inyección.
• Administrar el medicamento.

La preparación del material y la del medicamento, salvo algunas parti-


cularidades, suelen ser comunes en todos los tipos de administración
parenteral. La elección del lugar de inyección y la administración del nistración de suero o medicamentos hay que rasurar el pelo del animal
medicamento son más específicos de cada vía. en la zona de aplicación. Normalmente los sitios de elección serán la
vena cefálica, la vena safena o la vena yugular.
Preparación del material necesario
para la administración inyectable de los El antiséptico más recomendable es el alcohol etílico al 70%. Su efica-
medicamentos cia es del 90% si se deja dos minutos, mientras que si se hace una friega
rápida es del 75%. En caso de no disponer de alcohol se puede usar
En general necesitaremos tener un antiséptico para desinfectar la zona otro antiséptico (povidona yodada o clorhexidina, por ejemplo), aunque
a pinchar, jeringuillas, agujas, catéter, gasas, guantes y, si la vía es la siempre es mejor utilizar un antiséptico incoloro, ya que ello nos permitirá
intravenosa, se añadirán una peladora, el equipo de perfusión, un com- observar con mayor facilidad cualquier posible complicación (eritemas
presor o torniquete, un tapón para el catéter y esparadrapo. Todo el –enrojecimiento de la piel-, sangrado, etc.). La limpieza del sitio de inyec-
material debería ser desechable y aquél que precise estar estéril debe ción con alcohol favorece además una mejor identificación de la vena.
de venir envasado adecuadamente.
Las jeringuillas poseen tres partes: un cono para conectar la aguja, un
Cuando haya que usar la vía intravenosa puede ser necesario tener que cuerpo milimetrado con una lengüeta de apoyo y un émbolo con otra
preparar a nuestro paciente. Si hay que poner un catéter para la admi-

Cuerpo milimetrado
la preparación del material y la
del medicamento, salvo algunas
particularidades, suelen ser comunes
en todos los tipos de administración
Lengüeta Lengüeta Cono
parenteral de apoyo
Émbolo
de apoyo para la aguja

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Existen jeringas de diferentes capacidades: 1, 2, 5, 10, 20 y 50 ml, sien-


do la cantidad de fármaco que hemos de administrar la que determinará
la que debemos escoger.

Las agujas están formadas por un cono y por una parte metálica. Una
vez extraídas del envase, se deben de seguir conservando estériles tan-
to la parte metálica como la parte del cono de la aguja que conecta con
el cono de la jeringuilla. A la hora de preparar el material se debe de
tener en cuenta que podemos precisar dos agujas: una para cargar el
medicamento en la jeringuilla y otra para administrarlo. No se aconseja
administrar el fármaco con la misma aguja con la que se carga la me-
dicación ya que:

• Al haber más manipulación es más probable que se pierda la


esterilidad.

• Al realizar el procedimiento de carga la aguja se puede despuntar


con lo que, si empleamos esa misma aguja para administrar el
medicamento, la técnica va a ser más dolorosa para el animal.

lengüeta de apoyo. Una vez extraída la jeringuilla de su envase, debe-


mos de seguir conservando la esterilidad del cono y del émbolo (de éste
solo se debe de tocar la lengüeta a la hora de manipularlo).
Cámara trasera Funda protectora

Cono Catéter Fiador


Cámara Legüeta de conexión
trasera de apoyo del catéter

Fiador Catéter
Cono
Cono Parte metálica Cámara Legüeta
de conexión
trasera de apoyo
del catéter

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Con respecto a las partes de la aguja, es Preparación del medicamento


interesante recordar que: inyectable a administrar:

La parte metálica va a variar según la vía a Antes de realizar cualquier procedimiento hay
emplear, de tal modo que para cada caso se que lavarse las manos.
debe de utilizar un calibre, una longitud y un Por otro lado, a la hora de cargar cualquier
bisel adecuado: medicamento en una jeringuilla hay que tener
en cuenta varios aspectos:
• El calibre se refiere al diámetro de la agu-
ja, el cual viene medido en “números G”: 1. Los medicamentos inyectables pueden en-
a mayor calibre, menor “número G”. contrarse dentro de dos tipos de recipientes
de cristal, las ampollas o los viales:
• La longitud variará según el número de
capas de tejido a atravesar: a mayor • Las ampollas se caracterizan por
número de capas, mayor longitud de tener un cuello largo que presen-
la aguja. Nuestra elección también ta una constricción en su base,
estará condicionada por el tipo de pa- mientras que los viales tienen un
ciente a tratar: gato, cachorro, perro cuello corto cubierto por un tapón
grande o pequeño, etc. de plástico duro que está forrado
externamente por un metal.
• El bisel nos habla del ángulo de la punta
de la aguja, que es el que va a determi- nosa suele ser amarillo, el de la intramuscular • Las ampollas constituyen un sis-
nar el tipo de corte que se producirá en suele ser verde o azul, etc.), a la hora de esco- tema cerrado que, una vez roto
el momento en el que se atraviese la piel ger la aguja no debemos fijarnos sólo en el co- el cuello, pasan a ser un sistema
o la mucosa. El bisel puede ser largo (la lor del cono, pues ello puede inducir a error. abierto. Se puede aspirar el líqui-
aguja es más puntiaguda), medio o cor- do fácilmente a través de la aber-
to (la aguja es menos puntiaguda, con tura que hemos creado.
un ángulo de 45º). los conos de las
agujas son de • Los viales constituyen un sistema
El cono de la aguja puede ser de diferentes
diferentes colores y cerrado por lo que, para poder
colores y en general aunque no siempre cada extraer sin dificultad su contenido,
color es indicativo de un calibre.
generalmente cada se debe inyectar previamente en
color está relacionado su interior un volumen de aire igual
Aunque existe una cierta uniformidad entre las con un calibre al volumen de la sustancia que al-
diferentes marcas (el cono de la aguja intrave- bergan y que queremos extraer.

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tipos de agujas más empleadas

Vía Tipo de sustancia Longitud Calibre Color del cono

intradérmica Fluida 0.50 x 16 mm 25 g naranja

subcutánea e
Fluida 0.60 x 25 mm 2 g azul
intramuscular

intramuscular oleosas 0.80 x 40 mm 21g verde

intravenosa y
oleosas 0.90 x 25 mm 20 g amarillo
subcutánea
no se suele usar con no se suele usar con
1.2 x 40 mm 18 g rosa
pequeños animales pequeños animales

2. La medicación puede venir presentada para administrarla directa-


mente o mezclándola previamente con un disolvente. Así la encontrare-
mos en forma líquida o en polvo. Cuando haya que mezclar el fármaco
con un disolvente trabajaremos con dos recipientes: uno que contiene
el fármaco y otro que contiene el disolvente.

la medicación puede venir


presentada para administrarla
directamente o para que sea
mezclada con un disolvente

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Por otro lado, debemos de tener en cuenta • Cogeremos la ampolla con una mano
que: cogeremos la y con los dedos pulgar e índice de la
ampolla con una otra romperemos el cuello de la ampo-
• Hay que leer siempre las instruc-
mano y con los dedos lla en dirección opuesta a nosotros.
ciones. Así sabremos cómo se
debe realizar la mezcla, la canti-
pulgar e índice de la • Cogeremos la jeringa que previamente
dad de disolvente que se precisa, otra romperemos el habremos preparado con la aguja de
si se puede desechar o no parte cuello de la ampolla carga e insertaremos ésta en el centro
de éste, cuál es su composición (a en dirección opuesta de la boca de la ampolla.
veces pueden contener parte del
a nosotros
principio activo o un anestésico lo- • Inclinaremos ligeramente la ampolla
cal), etc. y aspiraremos el medicamento con la
jeringa.
• Los pasos para conseguir la mez-
cla son, por este orden: primero, • Una vez cargada toda la medicación,
cargar el disolvente en la jeringuilla, sacaremos la aguja de la ampolla. Sos-
segundo, introducir la cantidad de tendremos la jeringa con la aguja apun-
disolvente indicada en el recipien- tando hacia arriba para que el líquido se
te que contiene el fármaco, terce- asiente en el fondo de la primera.
ro, homogeneizar la solución si es
necesario (en muchos casos se • Golpearemos la jeringa con un dedo
homogeiniza espontáneamente al para favorecer que asciendan las bur-
¿cómo deberíamos cargar
mezclar ambos productos) y último bujas de aire que se puedan haber aspi-
en una jeringuilla un
cargar la solución nuevamente en rado.
medicamento inyectable a
la jeringuilla.
partir de una ampolla?
• Tiraremos levemente del émbolo para
• Para conseguir una solución ho- que si queda algo de líquido en la aguja
El procedimiento para cargar un medicamen-
mogénea nunca agitaremos la éste caiga al cuerpo de la jeringuilla.
to a partir de una ampolla es simple pero tiene
mezcla pues, además de formarse
algunos trucos:
espuma, se pueden producir alte- • Empujaremos suavemente el émbolo
raciones en el fármaco. Lo que se • Para empezar cogeremos la ampolla hacia arriba para expulsar el aire, pro-
debe hacer es rotar el recipiente y golpearemos suavemente su par- curando que no se pierda nada del
(normalmente es un vial) entre las te superior con un dedo, así todo el líquido.
palmas de las manos para homo- contenido pasará a la parte inferior del
geneizarlo. recipiente. • Ya tenemos la medicación cargada.

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Pasos para cargar en una 8. Permitiremos que la presión positi-


jeringuilla un medicamento va del aire introducido llene poco a
inyectable a partir de un vial poco la jeringa con el medicamento
(la presión impulsará el líquido hacia
1. Conectaremos la aguja de carga a la la jeringuilla y desplazará el émbolo).
jeringa elegida Tiraremos un poco del émbolo si es
necesario.
2. Opcionalmente podemos cargar la
jeringa con un volumen de aire equi- 9. Desinsertaremos la aguja del tapón
valente al volumen de sustancia que del vial. A veces la presión existente en
vayamos a extraer. éste puede hacer que al realizar esta
maniobra salga algo de líquido y nos
3. Retiraremos la tapa metálica del vial salpique. Para evitarlo, tendremos la
precaución de volver a colocar el vial
4. Insertaremos la aguja por el centro del en su posición original (recuerde que
tapón, que es la zona más delgada y para extraer la medicación lo había in-
más fácil de penetrar, e inyectaremos el vertido).
aire que podemos haber cargado en el
vial sin dejar que el émbolo se retraiga. 10. Si lo que ha extraído es la medicación,
aquí ha acabado el procedimiento de
5. Intentaremos que el bisel de la aguja carga. Si lo que ha extraído es el disol-
quede por encima de la medicación, vente y ahora hay que introducirlo en
sin introducirse en ella, para evitar la el vial de la medicación, actuaremos
formación de burbujas y facilitar la ex- siguiendo los pasos que se han deta-
tracción posterior del líquido. llado hasta ahora. La única diferencia
es que no habrá que cargar la jerin-
6. Cogeremos el vial con una mano a la guilla con aire, pues ya la tendremos
vez que con la otra sujetaremos firme- cargada con el disolvente.
mente la jeringa y el émbolo.

7. Invertiremos el vial. Mantendremos la para cargar la jeringa a partir de un vial podemos


aguja en la misma posición: ahora, al
aspirar un volumen de aire equivalente al
haber invertido el vial, quedará cubier-
ta por el líquido con lo que evitaremos
volumen de sustancia que vayamos a extraer
la aspiración de aire.

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