Черный лебедь?

Майк Мью1
1
Перевод Михаила Кимбли, ноябрь 2022,
научный код статьи: DOI: 10.1038/sj.bdj.2009.325

1. СТАТЬЯ а можно лишь увидеть, какая теория лучше

всего соответствует фактам.
За последние сто лет были проведены глу-
бокие и обширные исследования в области ор-
тодонтии. Были достигнуты огромные успе- Предложенная теория ортотропии предпо-
хи, однако все еще остаются возможности лагает, что факторы окружающей среды вы-
для дальнейшего изучения ключевых аспек- зывают неправильный прикус, а гены опреде-
тов теории ортодонтии. Возможно, несколько ляют шаблон. В первую очередь, двигатель-
важных фактов остались за рамками исследо- ный тонус нижней челюсти снизился, так как
вания: мы перешли от диеты с высоким содержанием
клетчатки и низким содержанием питатель-
• В большинстве случаев причина (этио- ных веществ к диете с высоким содержани-
логия) неправильного прикуса до сих ем питательных веществ и низким содержа-
пор неизвестна. нием клетчатки, в то же время нам требуется
меньше калорий и наблюдается общее сниже-
• Лечения нет, и постоянная фиксация яв- ние двигательного тонуса тела.
ляется стандартом.

• Существует мало доказательств того, В частности, аллергия, вызывающая

что ортодонтическое лечение дает дол- преходящую обструкцию носа, приводит к
госрочный эффект. длительному постуральному(обеспечивающий
поддержание определенного положения в
Без универсальной теории врачи-ортодонты в пространстве всего тела или его части
одной и той же стране назначают совершен- (например, конечности) опусканию ниж-
но разные методы лечения, а разные стра- ней челюсти) Дети с открытым ртом и
ны философски/идеологически далеки друг пониженным двигательным тонусом нижней
от друга. Понятно, что это вызывает беспо- челюсти обычно имеют более вытянутое
койство, но существуют ограничения на про- лицо. Поскольку тело нижней челюсти,
ведение экспериментов на детях, и в отсут- длина которого находится под жестким
ствие всеобъемлющей философии ортодонтия генетическим контролем, наклоняется вниз,
склоняется к эмпиризму(знание, что приобре- то горизонтальная или зубоносная часть
тается через опыт, наблюдение примечание укорачивается. Ожидаемым результатом
пер.). является скученность на крайних, коренных
Учитывая эту позицию, наш долг как и резцовых зубах (нижние зубы страдают
профессионалов - обеспечить справедливое и больше всего, так как они оказываются в ло-
беспристрастное рассмотрение любой предло- вушке под опускающейся верхней челюстью).
женной теории, хотя бы для того, чтобы ис- К сожалению, несъемные аппараты увели-
ключить их. Карл Поппер(австрийский фи- чивают вертикальный рост, что и является
лософ выступавший за то, что научное зна- проблемой. Не следует недооценивать силу
ние должно быть объективно, а не субъек- влияния совместного проживания, и семьи с
тивно, то есть не зависеть от внешних фак- одинаковым питанием, окружающей средой
торов участников, прим. переводчика) пред- и генами, скорее всего, будут подвержены
положил, что невозможно доказать что-либо, одинаковому влиянию.
2
2. НЕПРАВИЛЬНЫЙ ПРИКУС -
ПРИЗНАК ЦИВИЛИЗАЦИИ.
В области антропологии и археологии
неправильный прикус считается признаком
цивилизации. Она не присутствует у любых из
наших доцивилизованных предков, у которого
с рождения и до смерти были хорошо выров-
ненные зубы (независимо от истощения).
Происхождение неправильного прикуса не
следует генетическому шаблону, а возника-
ет везде и всегда, где и когда появляется
приготовление пищи и изготовление инстру-
ментов, и прогрессирует от легких имбрика-
ций(черепицеобразное наслоение. Рубец воз-
никает путем образования настоящей мозо-
ли. т. е. путем прямого срощения или свое-
го рода imbrication волокон каждого из концев
сухожилия) до скелетных проявлений по ме-
ре развития цивилизации.
Также нет никаких доказательств того, что
сегодня мы не должны иметь 32 хорошо вы-
ровненных зуба или что произошли какие-
либо генетические изменения. Это большое
упрощение. Для того чтобы теория была про-
верена, она должна быть услышана целиком.
Вся тема ортодонтии не может быть подверг-
нута исследованию на одной лекции, как и
альтернативная философия. С клинической
точки зрения трудно сравнивать систему, ко-
торая в первую очередь направлена на вырав-
нивание зубов, с системой, которая направле-
на на улучшение лица и полностью полагается
на сотрудничество 8-летних детей.
Ортотропия считает, что при хорошем ро-
сте лица зубы способны выравниваться сами,
как это происходит у остальных 4 629 раз-
личных видов млекопитающих, а попытки вы-
ровнять их искусственно имеют плохой долго-
срочный прогноз.
Ортотропия производит лучшие в мире из-
менения лица; она также успешно вылечила
20-30 детей, которым сказали, что им потре-
буется операция. Клиницисты в специализи-
рованной практике не проводят крупных слу-
чайных контролируемых исследований, да и
не должны. Исследования должны проводить-
ся университетами, финансируемыми обще-
ством, для общественного блага, хотя бы для
того, чтобы доказать, что ортотропы ошиба-
ются. Для этого и нужны магистры и доктора
наук.
Нет лучшего метода выравнивания зубов,
чем современная ортодонтия, но должно ли
это быть нашей единственной целью? Это не
нам решать, а родителям детей, которых мы
лечим, и без этой информации им отказыва-
ют в информированном согласии. Стоматоло-
гов общей практики, убежденных в том, что
неправильный прикус является генетическим,
я призываю позволить доказательствам гово-
рить самим за себя; именно поэтому была раз-
работана доказательная медицина, чтобы на-
ука могла опровергнуть предубеждения.
Это бросает вызов самой высокооплачива-
емой и политически хорошо организованной
части нашей профессии, и я прошу только о
конструктивистской обратной связи. Ни у од-
ной из сторон нет доказательств для подтвер-
ждения своей правоты, но одна теория долж-
на соответствовать доказательствам лучше,
чем другая. Тем не менее, существует доста-
точно доказательств для обсуждения более
мелкой темы - этиологии неправильного при-
куса. Я вызываю ортодонтов на дебаты, чтобы
проверить гипотезу о том, что "неправильный
прикус вызывается окружающей средой и из-
меняется генами"; если это будет подтвержде-
но, то должно последовать независимое иссле-
дование теории ортотропии.