Carta abierta a la Direccin del Servicio de Salud Metropolitano Sur Puente Alto 12 de Julio de 2011 Dr.

Juan Manuel Toso Loyola Director Servicio de Salud Metropolitano Sur Pte Por este medio queremos representar nuestra gran preocupacin por la orientacin regresiva que en el ltimo tiempo ha tomado el Hospital Psiquitrico El Peral (HPEP). Nuestra institucin fue en la ltima dcada, hasta la direccin pasada, un ejemplo a seguir como modelo de transformacin hacia una red de atencin en salud mental para la rehabilitacin e inclusin comunitaria. La gestin desarrollada se enmarc en las polticas pblicas y orientaciones tcnicas emanadas desde las autoridades sanitarias nacionales y al ser dependencia del SSMS form parte del rea de demostracin del Minsal para la implementacin del Plan Nacional de Salud Mental y Psiquiatra en Chile, experiencia seguida con atencin por la psiquiatra iberoamericana y la OMS. Lamentablemente hoy se ha trasformado en un plido remedo de lo que intent ser y existe el riesgo de una vuelta al viejo modelo asilar del pasado, de no existir la voluntad poltica de mantener y continuar el proceso de cambios. Dada la situacin post terremoto en la que qued nuestro Hospital, con un 70% de los edificios inutilizados, el ao 2010 la direccin del hospital junto a las autoridades del SSMS y del Ministerio de Salud, definieron un plan de deshacinamiento y mejora en la calidad de vida de muchos residentes. Dicho plan se vio como una oportunidad para avanzar en el desarrollo de las redes de Salud Mental del rea Sur, y es as como se propuso, junto con la creacin de cuatro residencias comunitarias con 48 plazas en total, ampliar la Corta Estada del Hospital Stero del Ro e instalar un servicio de Corta Estada en el Hospital El Pino, para de esta manera atender la demanda que desde estos territorios se hace al HPEP. Para llevar a cabo esta ltima accin se comprometieron cargos de profesionales y funcionarios no profesionales que podran salir desde la Corta Estada del Hospital El Peral al disminuir sta en un 50% su capacidad de camas. Para la constitucin de las residencias se destinaron seis cargos de personal no profesional y el SSMS apoy con dos monitores diurnos para cada una de estas, quedando a cargo de estos dispositivos los mismos equipos de profesionales de los 2 programas de Mediana Estada del Hospital El Peral. Como se describe y es til puntualizarlo nuevamente, en este plan se involucraron tcnicos y autoridades del Hospital, del SSM Sur y del Ministerio. A pocos meses de asumir la nueva Direccin del Servicio, nos encontramos frente a una revisin crtica de este plan, pero sin considerar el aporte tcnico ni la opinin de los profesionales, los que solamente hemos escuchado en segundas instancias las informaciones oficiales. En este contexto se reciben informaciones ambiguas acerca del traslado al rea de los cargos destinados a constituir la Corta Estada del Hospital El Pino, la que finalmente se armara en octubre con menos camas de las definidas originalmente pero manteniendo camas de corta estada en el HPEP. A lo anterior se suma informacin que llega por canales informales, que indican que se destinar cifras millonarias para la reconstruccin de El Peral, dineros que seran sumamente tiles para continuar con el desarrollo de la red tal como es la orientacin de las polticas pblicas para el desarrollo

de la red de salud mental y psiquiatra en nuestro pas. Surgen entonces las legtimas preguntas: donde se pone el acento en el desarrollo de la red o en la mantencin de la vieja institucin custodial? Si se invierte en estructura fsica se contar con personal suficiente, capacitado desde el punto de vista tcnico y tico, y moralmente adecuado? En este mismo contexto en el hospital se va imponiendo una nueva forma de gestin regresiva y no participativa en que se centralizan las decisiones en el nuevo Director, Subdirector Administrativo y Enfermero Coordinador. El proceso regresivo, en el que se halla esta institucin, se logra explicar por la incorrecta y contradictoria gestin actual, principalmente en 2 aspectos: Incorrecta desde lo tcnico, ya que va en desmedro de un trabajo interdisciplinario, centralizando las decisiones en los estamentos que dependen directamente de enfermera, muchas veces sin siquiera consultar ni colegiar con otros profesionales o equipos, alejndose en definitiva del objetivo principal de nuestro quehacer: nuestros pacientes, su cuidado y rehabilitacin. Es as como la gestin del Enfermero Coordinador se ha caracterizado en la prctica, por el intento de retrotraer aspectos esenciales del proceso de transformacin vivido por el establecimiento sealado al inicio de este texto, siendo el ms afectado el trabajo en equipo, donde se ha vuelto a poner el nfasis en la obsoleta y antigua estructura estamental, fortaleciendo la enfermera, por sobre el trabajo en equipo interdisciplinario que es lo que ha caracterizado todos los procesos exitosos en el abordaje de las problemticas de salud mental y psiquiatra no solo en Chile sino en el mundo. En el rea clnica se desconoce la autoridad de las Jefaturas de Servicio, lo que deriva finalmente en la renuncia de la Jefatura de Larga y Mediana Estada, cargo que an se encuentra desierto ya que ningn profesional acepta ejercerlo en estas curiosas condiciones en las que se le entrega parte de la responsabilidad pero no la informacin ni la autoridad que ello involucra y, en que cada vez ms, decisiones importantes tanto administrativas, como de recurso humano e incluso clnicas, son tomadas por los integrantes del equipo de direccin u otra jefatura sin consultar ni coordinar, dando pie a que se tomen decisiones equivocadas como retirar de la atencin a mdicos tratantes en formacin de especialidad sin reposicin de este recurso, y dejando a los pacientes solo a cargo de la residencia mdica, que como se sabe, est principalmente para atender las urgencias, por lo tanto difcilmente podr entender a cabalidad la problemtica de cada paciente, situacin ya vivida hasta los aos noventa. Todo lo anterior genera frustracin y desnimo en varios profesionales que ya piensan en emigrar en busca de ambientes ms sanos y gratificantes laboralmente. Se han generado tambin descompensaciones en los pacientes relacionadas con cambio en la calidad de los frmacos y su no comunicacin oportuna desde la parte administrativa a los servicios y mdicos tratantes, dado que son estos los responsables en ltima instancia de evaluar y asegurar la calidad de la atencin biomdico farmacolgica de los pacientes a su cargo. Incorrecta en lo tico, cuando se acepta con marcada indiferencia el estado de hacinamiento y deteriorada calidad de vida en el que se encuentran los residentes de sectores 4, 8 y 9, con la mnima posibilidad de rehabilitacin y en constante peligro para su salud; la inadecuada e indolente respuesta de la subdireccin al que era el mdico

jefe de medicina, sobre necesidades tcnicas que comprometen la vida de los pacientes; la mnima inversin tanto en reparacin de infraestructura como en contratacin de horas mdicas y personal clnico frente al exceso de inversin en administracin con la contratacin de personal con dudosa justificacin y el aumento de grados en arbitrarias decisiones; no contratacin de profesional T.Ocupacional en cargo vacante habiendo sido solicitado oportunamente; intento de reduccin de los tems de primera necesidad en invierno como la parafina en las residencias; etc. A lo anterior debemos agregar la demora por parte de la Subdireccin Administrativa en la implementacin de mejoras de infraestructura para sectores altamente hacinados, siendo que los recursos existen: hace 2 aos que no se ejecutan dineros donados por la Asociacin de Damas Diplomticas para el Sector 8 y situacin parecida se da con la ejecucin de obras con los recursos de los Bonos CAR resueltos el ao pasado. Relacionado tambin con problemas de calidad de la gestin en el rea administrativa preocupa la trasgresin de la verticalidad del mando por parte del Subdirector Administrativo hacia el Jefe de Servicios Generales con escasa comunicacin, falta de trabajo en equipo, constante no respuesta a requerimientos para la toma de decisin, cuestin no acorde al buen trato que corresponde ejercer en el servicio pblico y que hasta se puede inscribir en lo que se describe como acoso laboral, todo lo cual influye y demora la solucin de problemas de esta rea que requiere el establecimiento. Tambin preocupa que logre infiltrarse un supuesto periodista de un canal de televisin sin que se tomaran los resguardos administrativos obligatorios para toda persona que ingresa al servicio pblico. En resumen todas las situaciones sealadas se han puesto en conocimiento del equipo directivo de manera reiterada y por distintos canales, sin encontrar respuesta adecuada, as se ha ido gestando una situacin que se caracteriza por una cada vez ms dbil direccin tcnica y mala gestin en lo administrativo, traducindose finalmente en riesgo y descuido hacia los pacientes que son la razn de ser de este servicio pblico y un clima laboral estresante donde lo que se va imponiendo es el desnimo. Finalmente el que los profesionales no hayamos sido considerados en la toma de decisiones en esta etapa tiene que ver con el hecho de haber sido los impulsores del proceso de cambio que puso en el centro los derechos de los pacientes, la defensa de su dignidad y la denuncia de casos de mal trato en el Hospital Psiquitrico El Peral? En conclusin demandamos de las autoridades adoptar las medidas que correspondan con la finalidad de solucionar los temas planteados y retomar el rumbo que prestigi a nuestra institucin. Le saludan Profesionales del Hospital Psiquitrico El Peral que suscriben C/C Direccin HPEP Subsecretario de redes asistenciales Comisin de Salud Cmara de diputados Colegio Medico de Chile Fenpruss Nacional