Что такое панкреатит

Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы. Этот орган выделяет в 12-

перстную кишку (сразу за желудком) ферменты, помогающие пище перевариваться:
например, амилазу (для расщепления углеводов) и липазу (для расщепления жиров).
При сильном воспалении поджелудочной железы — остром панкреатите — клетки ее
разрушаются и ферменты попадают в кровь. Поэтому при любой сильной боли в животе
врачи определяют содержание амилазы в крови.

Острый панкреатит — болезненное и очень опасное заболевание. Симптомы его

практически невозможно перетерпеть «на ногах»: это сильнейшая непроходящая боль
под ложечкой и под левым ребром, которая часто отдает в спину (возникает так
называемая опоясывающая боль). Человек с острым панкреатитом часто даже занимает
особенное положение на кровати — лежит на левом боку, чтобы не усиливать боль
движениями ребер при дыхании. У большинства людей с острым панкреатитом
возникает сильная тошнота и рвота, любой прием пищи усиливает боль: ведь
поджелудочная железа при приёме пищи начинает выделять ферменты, а это усиливает
кровоток, а значит и боль. У многих людей поднимается температура тела.

Диагностика острого панкреатита — удел не столько гастроэнтерологов, сколько

хирургов, поскольку интенсивность боли может быть такой же, как при аппендиците
и другой «хирургической» патологии.

Как возникает острый панкреатит

Около 70% всех случаев острого панкреатита возникают или из-за отравления
алкоголем, или из-за желчнокаменной болезни. Избыточное употребление алкоголя
(даже без предыстории в виде алкоголизма) вызывает воспаление поджелудочной
железы. По этой же причине люди, систематически злоупотребляющие выпивкой,
имеют все шансы не только оказаться в больнице с тяжелым острым панкреатитом,
но и долгие годы снова испытывать болевые приступы. Камень желчного пузыря тоже
может вызвать панкреатит: проток, выносящий желчь из пузыря в 12-перстную кишку,
сливается с протоком поджелудочной железы. Такая ситуация — билиарный
панкреатит — требует экстренного вмешательства, например, для рассечения большого
дуоденального сосочка: это место впадения протоков в кишку.
Острый панкреатит также может вызвать токсическое действие некоторых лекарств,
травма железы при операции или высокое содержание жиров в крови. Крайне редко и,
как правило, при наличии других похожих заболеваний поджелудочная железа
воспаляется из-за избыточного действия на нее иммунной системы.

Какая бы ни была причина начала заболевания, острый панкреатит всегда

сопровождается болью в животе. Предполагать этот диагноз, если от лекарства или
какого-то продукта появилось недомогание, не стоит.

С острым панкреатитом разобрались. А хронический?

Если токсическое воздействие на поджелудочную железу не прекращается (например,
человек продолжает злоупотреблять выпивкой) или орган был очень сильно поврежден
при первом (остром) эпизоде панкреатита, боль возобновляется вновь и вновь.

При обострениях хронического панкреатита анализы крови могут оставаться

нормальными. Зато со временем могут появляться внешние признаки, которые врачи
обнаруживают, обследуя поджелудочную железу при помощи ультразвука (УЗИ),
рентгена (КТ, или компьютерная томография) или магнитно-резонансного исследования
(МРТ). Это сужения протоков поджелудочной железы, появление в ней уплотнений —
кальцинатов, а также возникновение кист — пузырьков с жидкостью на месте погибшей
ткани. Обследование при подозрении на хронический панкреатит проводят ещё с одной
важной целью — не пропустить рак поджелудочной железы, который может вначале
сопровождаться теми же симптомами.

При постоянно возобновляющемся воспалении поджелудочной железы со временем

нарушается ее функция — выделение ферментов, переваривающих пищу. В результате
человека беспокоит постоянное вздутие живота, диарея, а стул становится жирным
(например, плохо смывается с унитаза). Это состояние — внешнесекреторную
недостаточность — удобнее всего выявить, определяя содержание панкреатической
эластазы (фермента поджелудочной железы) в стуле.

Как лечить хронический панкреатит

В целом смысл лечения хронического панкреатита — устранить боль. Для этого

используют противовоспалительные препараты, например парацетамол. Часто людям
с хроническим панкреатитом назначают ферменты. Увы, это далеко не всегда облегчает
болевые ощущения. Раньше предполагалось, что добавление в пищу ферментов
уменьшит нагрузку на поджелудочную железу — ей не придется выделять собственные
ферменты. На деле все не так просто: секреторная (выделительная) активность железы
зависит совсем от других веществ — гормонов, например секретина. На их продукцию
больше влияет жирность пищи и регулярность ее приема, чем содержание в кишке
ферментов-лекарств. Тем не менее ферменты при хроническом панкреатите
обязательно назначают (нередко пожизненно), если появились признаки плохой
секреции собственных ферментов (вздутие, жидкий стул). Ферменты всегда пьют
непосредственно вместе с едой: «между ложками». По этой же причине неграмотно
назначать приём ферментов «столько-то раз в день». Правильнее предупредить
человека с заболеванием, что препарат следует носить с собой и принимать при любом
употреблении пищи.

Диета при хроническом панкреатите облегчает течение заболевания, хотя точно

определить список возможных продуктов с первого раза сложно. Однозначно нельзя
употреблять разве что алкоголь, однако традиционно рекомендуют есть меньше жирной
пищи и чаще перекусывать, отдавая предпочтение медленным углеводам — фруктам
и овощам. Готовка исключительно на пару — не самый подтверждённый способ
облегчить течение панкреатита, гораздо важнее не злоупотреблять очень пряной
пищей. Грубо говоря, от куриной котлеты, пусть и прожаренной без обильного
добавления приправ, вреда, скорее всего, не будет.

Главное при лечении хронического панкреатита — убрать причину заболевания.

Если человек страдает алкоголизмом или курит, направить его к наркологу (курение
само по себе не вызывает панкреатит, но учащает обострения). Если панкреатит
случился из-за камней в желчном пузыре — удалить пузырь. Если в организме нарушен
обмен жиров — проконсультироваться у кардиолога и подобрать лечение препаратами,
снижающими уровень липопротеидов и триглицеридов, подобрать диету.

У большинства моих знакомых поставлен диагноз «панкреатит», но они не пьют

спиртное и ни разу не попадали в больницу с сильным болями. Что не так?
Скорее всего, как и многим другим россиянам, диагноз панкреатита в такой ситуации
поставили исключительно по результатам УЗИ. Грамотный специалист
по ультразвуковой диагностике не станет устанавливать диагноз за терапевта,
гастроэнтеролога или хирурга. Он только опишет изменения и предложит коллеге
самому интерпретировать изменения поджелудочной железы. Нередко так называемые
диффузные изменения поджелудочной железы становятся поводом поставить диагноз
панкреатита человеку вообще без каких-либо симптомов. Это неправильно.

Достоверно судить о панкреатите при УЗИ, строго говоря, можно только обнаружив
явные осложнения заболевания — сужения и расширения протока, кальцинаты, кисты.

Да и у ультразвукового метода, как у любого способа диагностики, возможности

не безграничны. При настоящем панкреатите предпочтение отдаётся магнитно-
резонансной или эндоскопической холангиопанкреатографии. При этих методах
получают очень точное изображение протоков поджелудочной железы.

Диффузные изменения поджелудочной железы чаще всего оказываются довольно

безобидным накоплением в железе жировой ткани. При отсутствии типичных
симптомов хронического панкреатита — изматывающей боли после еды
у человека, уже перенёсшего когда-то острый панкреатит, такая ультразвуковая
картинка должна всего лишь стать поводом проверить холестерин и, возможно,
активнее бороться с избыточной массой тела. Кроме того, очень часто за хронический
панкреатит принимают самые частые заболевания в гастроэнтерологии —
функциональные расстройства, например синдром раздражённого кишечника. Это
неопасное, но очень неприятное заболевание, при котором кишка становится слишком
чувствительна к растяжению газом и пищей, реагируя спазмом (коликами). Очень часто
такая функциональная боль (то есть боль, не связанная с воспалением или опухолью)
возникает у людей, пребывающих в постоянном стрессе. Потому и лечение
функциональной боли — это не только приём лекарств-спазмолитиков и других
гастроэнтерологических препаратов, но и работа с психоэмоциональным состоянием:
когнитивно-поведенческая психотерапия, увеличение физической активности и даже
йога.

Не каждая боль в животе — это панкреатит. И это радует.

www.gmsclinic.ru
Излечим ли панкреатит?
Панкреатит — это патологическое состояние поджелудочной железы воспалительного

характера. Для него характерны постепенное замещение паренхиматозной ткани

органа соединительной, что, в свою очередь, провоцирует недостаточность функций

органа. На данный момент, во всем мире наблюдается увеличение числа людей, у

которых есть в анамнезе такая медицинская проблема как панкреатит.

Типы заболевания
Панкреатит подразделяется на:

Острый панкреатит. 

Это воспаление поджелудочной железы, для которого специфичны: острое течение,

нарушение ферментативного обмена, некротическое поражение клеток органа с

последующей его дистрофией.

Хронический панкреатит. 

Состояние, которое развивается как следующая стадия острого панкреатита или

вследствие воздействия различных этиологических факторов. Неестественному

состоянию сопутствует деструкция тканей ПЖ и фиброз.

Причины возникновения, развитие и течение заболевания

Развитие такой медицинской проблемы как острый панкреатит напрямую связано с

воспалительными заболеваниями желчных путей и с ЖКБ. Наличие общей ампулы у

протока ПЖ и желчного, при определенных условиях, играет негативную роль. При

некоторых условиях желчь проникает в проток ПЖ и активизирует ферменты

панкреатического сока. Также, на возникновение болезненных состояний

поджелудочной железы влияют:

 •камнеобразование, которое может спровоцировать закупорку ампулы;

•спазм сфинктера Одди;

•нарушение кровотока в мезентериальных артериях;

•повышение давления в 12-перстной кишке (состояние может быть вызвано

сильным или затяжным кашлем, рвотой и т.д.);

•нарушение оттока пищеварительного сока при закупорке протока;

•вторичные инфекционные патологии выводных протоков и прочее.

Причины панкреатита:

•алкогольная и химическая интоксикация;

•хроника желчного пузыря и его протоков, печени и других органов пищеварения;

•врожденные проблемы развития органов пищеварительной системы (в т.ч. самой

поджелудочной);

•некоторые инфекции (свинка, гепатит В и др.);

•определенная медикаментозная терапия (повлиять на состояние железы могут

антибиотики, сульфаниламиды, кортикостероиды, цитостатики, обезболивающие
препараты и др.);

•неправильная модель питания;

•пищевая аллергия;

•наследственность, обусловленная дефектами обмена аминокислот;

 •ранения и травмы в области живота и т.д.

В результате усиления выработки протеолитических ферментов в ПЖ при панкреатите

провоцируется ферментативное переваривание тканей органа, которое

сопровождается кровоизлияниями и жировыми некрозами.

При остром панкреатите проявляются воспаление, омертвение участков тканей

органа, инфильтрация паренхимы ПЖ. При сильном, длительном воспалении в ткани
железы образуются полости, заполненные гноем и некротическими массами,
развивается расплавление ткани с последующим развитием фиброза. Легкие формы
острого панкреатита проявляются отеком тканей ПЖ.

Хронический панкреатит, помимо отека железы, могут сопровождать и более тяжелые

состояния — кровоизлияния в паренхиму, омертвение участков тканей органа,

разрастание соединительной ткани, атрофия и склерозирование клеток, гиперплазия

участков железы с формированием аденом, рубцовые изменения, нарушение

проходимости протоков и др. В результате неестественных процессов поджелудочная

уменьшается и приобретает плотную консистенцию.

При остром панкреатите проявляются воспаление, омертвение участков тканей

органа, инфильтрация паренхимы ПЖ. При сильном, длительном воспалении в ткани
железы образуются полости, заполненные гноем и некротическими массами,
развивается расплавление ткани с последующим развитием фиброза. Легкие формы
острого панкреатита проявляются отеком тканей ПЖ.

Симптоматика

Достаточно часто, панкреатит начинается неожиданно — с сильной боли в верхней

половине живота. Как правило, она возникает после приема жирной пищи или

большого количества алкоголя. Симптомы панкреатита легкой формы —

неинтенсивные боли, дискомфорт в области эпигастрия. При этом, боль может быть

опоясывающей, отдавать в область левой лопатки, в поясницу, за грудину.

Признаки панкреатита (острый период):

•бледность, синюшность и желтушность кожи и слизистых;

•вздутый живот;

•повышение температуры тела на протяжении длительного времени в пределах

37,1-38,0 по Цельсию;

•боли с сосредоточением в левом боку разной интенсивности;

•резко выраженная интоксикация (клиническая картина может отличаться в

зависимости от провоцирующего фактора);

•в самом начале болезни: мягкий живот, но уже сильная болезненность (особенно, в

районе расположения органа);

•более поздние стадии: симптомы перитонита или раздражение брюшины,

напряженность мышц.

•При развитии некротических процессов в поджелудочной железе боли очень

сильные, могут привести к внезапной сердечной недостаточности и болевому шоку.
Боли сопровождаются сильнейшей рвотой, слюнотечением, нарушениями
дефекации.

• Хронический панкреатит, симптомы:

•боль, сосредоточение которой приходится на эпигастрий и на верхнюю часть

живота;

•жгучий, давящий, распирающий или сверлящий характер болей;

 •при хроническом течении заболевания боль может распространяться в левую
лопатку, плечо, шею, в левую подвздошную кость;

•нарушения нормальной деятельности желудка, затрудненное и/ или болезненное

пищеварение;

•боли могут быть как продолжительными, так и возникать редкими приступами;

•повышенное выведение жиров из организма с калом;

•ПЖ прощупывается в виде плотного тяжа;

•желтушный цвет кожи и белков глаз;

•усиление болей после “плотного” завтрака, обеда, ужина, перекуса либо после
употребления тяжелых для организма продуктов: жареное, жирное, сладкое,
консервация, острое, сырые овощи и фрукты, сыры, алкоголь и др.;

•потеря веса резкая, без каких-либо предпосылок (диеты, увеличение физических

нагрузок и т.д.).

•Что может случиться, если вовремя не обратиться за помощью

Острый панкреатит длится несколько недель и имеет 2 итога:

•полное выздоровление — при своевременном обращении за медицинской

помощью и правильно назначенном лечении;

• Последствия панкреатита:

• Кровотечение

• Гиповолемический шок

• Септический шок
• Желтуха

• Панкреатогенный абсцесс

• Псевдокисты

• Абсцессы и кисты поджелудочной

• Острая сосудистая недостаточность

• Смерть больного вследствие шока, присоединившихся осложнений и инфекций

Продолжительный панкреатит вызывает анатомические изменения протока поджелудочной

железы, изменения в соседних органах и тканях (сужение 12-перстной кишки, желчного
протока, тромбоз вен, выпоты в полости).

Диагностика

•Диагностика панкреатита состоит из нескольких этапов. Это — то заболевание, при

подозрении на которое, важен, в первую очередь, комплексный подход. При
постановке диагноза используется: изучение истории болезни, сбор анамнеза,
физикальное обследование пациента, изучение результатов исследований.

Исследования в лаборатории, которые могут понадобится:

• общий анализ крови;

• общий анализ мочи;

• ИФА;

• определение уровня глюкозы в крови;

• глюкозотолерантный тест;

• коагулограмма;
• биохимический анализ крови (особенно, исследование сывороточного альбумина);

• копрологический анализ.

Дополнительные методы для выявления нарушений внешних функций железы — тест Лунда,
секретин-панкреозиминовый и пептидный тесты.

•Инструментальные методы диагностики панкреатита:

•гастроскопия;

•эзофагогастродуоденоскопия;

•внутривенная холеграфия;

•рентгенография (дуоденография);

•УЗИ органов брюшной полости;

•радионуклидная холецистография;

•компьютерная томография (исследование используется при недостаточной

информативности УЗИ и рентген-диагностики);

•УЗИ органов брюшной полости помогает установить состояние желчного, его

протоков, печени, а также размеры, контуры, структуру, наличие новообразований,
камней и т.д. самой поджелудочной.

При постановке диагнозов воспалений поджелудочной железы проводится сравнение симптомов

и результатов диагностических исследований с язвой желудка и 12-перстной кишки, энтеритом,
колитом, холециститом, абдоминальной ишемической болезнью (АИС), раком железы, чтобы
исключить наличие перечисленных заболеваний.
Лечебные мероприятия

Лечение при панкреатите проводится с учетом этиопатогенеза, вида и симптоматических

проявлений заболевания. При тяжелом состоянии пациента, сильнейших болях показана
обязательная госпитализация в стационар.

Лечение при панкреатите без применения хирургии:

• лекарственное блокирование боли;

• голодание в течение 3-5 дней (для естественного снижения секреции ПЖ);

• антиферментативная терапия для потери протеолитическими ферментами активности;

• нормализация баланса жидкости и электролитов;

• противомикробная терапия (при присоединении инфекции);

• заместительная терапия;

• профилактика развития осложнений.

Операция показана при развитии гнойных процессов, воспалении брюшины, геморрагическом

панкреонекрозе, подозрении на онкологию, холедохолитиазе и иных патологиях, которые
затрудняют отток панкреатического секрета и несут опасность для жизни человека здесь и
сейчас.

Как не допустить появления болезни и дальнейших обострений после лечения

Основная профилактика панкреатита заключается в отказе от злоупотребления

спиртосодержащими и энергетическими напитками, курения. Также, важно вовремя лечить
болезни пищеварительной системы, следование правилам ЗОЖ и откорректировать
гастрономические привычки. Для этого нужно:

• вовремя обращаться за врачебной помощью — не игнорировать проблемы органов ЖКТ;

• приучить себя к дробному питанию;

• не переедать и употреблять пищу только в теплом виде;

• полностью исключить из своего рациона жирные, жареные и острые блюда, даже в

небольшом количестве;

• употреблять меньше молочных продуктов;

• не употреблять алкоголь (в любом количестве, если есть наследственность или уже

установленный диагноз), сладкие напитки (независимо от содержания в них газа);

• исключить из питания наваристые бульоны, консервированные продукты, майонез,

фруктовые нектары, соления, кофе и шоколад;

• отказаться от продуктов быстрого приготовления, полуфабрикатов, а также продуктов,

которые повышают газообразование;

• исключить из своей жизни стрессовые ситуации.

Помните, панкреатит — не приговор, если ответственно относиться к своему здоровью и

обращаться за помощью к настоящим специалистам, а не заниматься самолечением по рецептам
бабушек.
Записаться на консультацию к гастроэнтерологу, пройти комплексное обследование и лечение
панкреатита в Киеве (районы Оболонь и Печерск) вы можете в клиниках МЕДИКОМ. Звоните
по телефонам, указанным на сайте клиники! Мы с радостью ответим на все ваши вопросы.

•medikom.ua

Диета №5п: Принципы питания при панкреатите

Диета №5п подходит больным хроническим панкреатитом. Чёткое следование ей может
избавить их от обострений. Пациентам с острой формой заболевания нужно быть осторожнее с
питанием и следовать указаниям врача. Чаще всего сразу после приступа больному
прописывают несколько дней голодания, после которых можно постепенно переходить на диету
№5п.

Основная цель диеты — свести к минимуму воспалительные процессы в поджелудочной железе

и восстановить выработку поджелудочного сока и необходимых ферментов.

Питаться при панкреатите необходимо небольшими порциями каждые 2-3 часа. Это позволит
снять с органа лишнюю нагрузку, которую вызывает обычное трехразовое питание. Также
нужно соблюдать питьевой режим: пить 2-3 литра воды в день, минимум за 20 минут до приема
пищи и через час после него.

Основные правила питания:

•не употребляйте алкоголь, а также запрещенные при панкреатите продукты (список

ниже);
•уменьшите потребление соли и сахара;
•пейте достаточное количество воды;
•ешьте пищу 5-6 раз в день небольшими порциями;
•не переедайте;
•не запивайте еду;
•измельчайте пищу для лучшего усвоения;
•ешьте пищу, приготовленную на пару; допустима вареная и запеченная пища, но ни в
коем случае не жареная и не копченая;
•употребляйте еду в теплом виде — слишком горячая или холодная пища вызывает
раздражение ЖКТ.
Рацион при панкреатите: что можно, а что нельзя есть?
Для нормализации работы поджелудочной железы необходимо значительно сократить
количество употребляемых жиров и углеводов, увеличив количество белка, преимущественно
животного происхождения. Можно употреблять нежирное мясо и рыбу, кисломолочные
продукты и яичный белок.

Животные жиры под запретом. Разрешено только сливочное масло в очень небольшом
количестве (не более 25 г в день). Допускается употребление нерафинированных растительных
масел (оливкового, кунжутного, льняного) и авокадо в небольшом количестве.

Кислые фрукты и овощи, а также богатые клетчаткой продукты нужно исключить. И, конечно,
придется забыть про фастфуд, жареные, жирные, острые и слишком кислые блюда, а также
сладости и выпечку.

Запрещенные продукты при панкреатите

•алкоголь;
•жареные блюда;
•свинина, сало, баранина, утка, гусятина, жирная курица;
•копчености, сосиски, колбасы;
•фастфуд;
•жирные сорта рыбы;
•мясные, рыбные и грибные супы;
•молочные продукты с высоким содержанием жира (сыры, сметана, жирное молоко);
•консервы и соления;
•острая пища, соусы, пряности;
•десерты и сладкая газировка;
•сладкие и кислые фрукты и ягоды: виноград, груши, цитрусовые, инжир, финики, гранат,
киви, клюква, вишня и т.д.;
•овощи, содержащие большое количество клетчатки и пуринов: редька, редис, чеснок,
хрен, шпинат, капуста, репчатый и зеленый лук, щавель;
•кофе, какао, крепкий черный чай;
•свежий хлеб, сдобная выпечка;
•бобовые;
•орехи;
•грибы;
•жареные и сваренные вкрутую яйца.
Разрешенные продукты при панкреатите
•отварные или запеченные овощи с небольшим количеством клетчатки: морковь, свёкла,
картофель, кабачки, брокколи, цветная и брюссельская капуста, сельдерей;
•протертые овощные супы;
•нежирные сорта мяса, птицы и рыбы (говядина, телятина, мясо кролика, индюшатина,
куриная грудка);
•нежирные молочные продукты: творог, кефир, молоко (до 100 мл в день) и сыр низкой
жирности;
•крупы: овсяная, гречневая, рисовая, перловая, манная, а также макаронные изделия;
•подсушенный хлеб;
•яйца всмятку и белковый омлет;
•орехи;
•некислые фрукты: груши, печеные яблоки некислых сортов, бананы, авокадо;
•компоты из сухофруктов;
•травяной чай;
•минеральная вода.

Список разрешенных продуктов достаточно большой. Из перечисленных ингредиентов можно

составить большое количество блюд. Поэтому не стоит отчаиваться, если вам прописали диету
№5 п. Соблюдая ее, можно питаться вкусно и разнообразно, а главное — вернуть здоровье своей
поджелудочной железе.

Пример меню на день при панкреатите

Завтрак:

•белковый омлет с брокколи и зеленой фасолью;

•подсушенные тосты из белого хлеба;
•компот из яблок на фруктозе.

Ланч:

•запеченное яблоко.

Обед: 

•суп-пюре из зеленых овощей;

•паровые котлеты из куриной грудки с картофельным пюре.

Полдник:

•легкий винегрет с оливковым маслом (без соленых огурцов).

Ужин:

•филе белой рыбы на пару с овощами (морковь, зеленая фасоль, брокколи).

Кстати!
Блюда можно готовить самостоятельно. Тем, кто хочет сэкономить время и силы, можно
оформить заказ в сервисах доставки готовой полезной еды, например, GrinDin. В них обычно
разрабатывается сбалансированное меню на целый день под контролем диетолога, в том числе и
рекомендованное при панкреатите.

//

ДИЕТА №5П

Диета №5П — это более щадящий вариант диеты №5. Диету №5П назначают при
хроническом панкреатите. Лечебного рациона рекомендуют придерживаться в
период выздоровления, после обострения заболевания и вне обострения. Диета
№5П богата белком, но ограничивает жиры и углеводы, в частности сахар
Блюда на диете №5П нужно готовить в протертом и измельченном виде, в воде или
на пару, запекать. Исключить следует жареные, очень холодные и горячие блюда.
Питаться следует 5-6 раз в день.

Диета №5П

Можно
Хлеб и мучные изделия
•пшеничный хлеб из муки 1-го и 2-го сорта;
•подсушенный или вчерашний, в виде сухарей;
•несладкое сухое печенье.
Супы
•вегетарианские протертые супы с картофелем, морковью, кабачками, тыквой;
•супы с манной, овсяной, гречневой крупой, рисом, вермишелью (можно добавлять
5 г сливочного масла или 10 г сметаны).
Мясо и птица
•нежирные сорта говядины, телятины, кролика, курицы, индейки — в отварном или
паровом виде, протертое и рубленное (котлеты, кнели, пюре, суфле, бефстроганов
и др); мясо освобождают от фасций, сухожилий, жира; птицу — от кожи;
•нежирные цыплята, кролик, телятина — куском, отварные.
Рыба
•нежирная в отварном виде, куском и рубленная;
•заливная рыба после отваривания.
Молочные продукты
•молоко пониженной жирности;
•свежий некислый творог 9% жирности и нежирный;
•паровые и запеченные пудинги;
•молоко — при переносимости;
•кисломолочные напитки;
•сметана и сливки в блюдах;
•сыр нежирный и не острый.
Яйца
•белковые омлеты из 2 яиц;
•желтки — ограниченно (до 1/2 в день) в составе блюд.
Крупы
•протертые и полувязкие каши из овсяной, гречневой, манной крупы, риса,
сваренные на воде или пополам с молоком;
•крупяные суфле, пудинги с творогом, запеканки;
•отварные макаронные изделия.
Овощи
•отварные и запеченные в протертом виде;
•картофель, морковь, цветная капуста, свекла, кабачки, тыква, зеленый горошек.
Плоды, сладкие блюда и сладости
•спелые, мягкие, некислые фрукты и ягоды протертые сырые;
•запеченные яблоки;
•протертые компоты из свежих и сухих фруктов;
•желе, муссы с заменителями сахара или полусладкие на сахаре.
Соусы и пряности
•молочные;
•фруктово-ягодные полусладкие подливки;
•подливки на некрепком овощном отваре.
Напитки
•слабый чай с лимоном, полусладкий чай с молоком;
•отвар шиповника;
•фруктово-ягодные соки без сахара, разбавленные водой — по переносимости.
Жиры
•сливочное масло (30 г);
•рафинированные растительные масла (10-15 г) — в составе блюд.
•
•Нельзя
•
Хлеб и мучные изделия
•ржаной и свежий хлеб;
•изделия из слоеного и сдобного теста.
Супы
•супы на мясном, рыбном бульоне, отваре грибов и овощей;
•супы с пшеном;
•молочные супы;
•борщ, щи;
•холодные супы (окрошка, свекольник).
Мясо и птица
•жирные сорта мяса;
•утка, гусь;
•жареное и тушеное мясо;
•копчености, колбасы, консервы;
•печень, мозги, почки.
Рыба
•жирные виды рыбы;
•жареная и тушеная рыба;
•копченая, соленая рыба, консервы, икра.
Молочные продукты
•молочные продукты повышенной жирности и с добавлением сахара.
Яйца
•блюда из цельных яиц, особенно в крутую;
•жареные яйца.
•
Крупы

•бобовые;
•рассыпчатые каши;
•перловую, ячневую, кукурузную крупу, пшено – ограничить.
Овощи
•белокочанная капуста, баклажаны, редька, репа, редис, лук, чеснок, щавель,
шпинат, перец сладкий, грибы.
Закуски — исключить полностью.
Плоды, сладкие блюда и сладости
•сырые непротертые фрукты и ягоды;
•виноград, финики, инжир, бананы;
•кондитерские изделия, шоколад;
•варенье;
•мороженное.
Соусы и пряности
•соусы на мясном, рыбном, грибном бульонах, томатный;
•все пряности.
Напитки
•кофе, какао;
•газированные и холодные напитки;
•виноградный сок.
Жиры — все жиры, кроме разрешенных.
Примерное меню диеты №5П
1-й завтрак: кусок отварного мяса, овсяная молочная каша, чай.
2-й завтрак: белковый омлет, приготовленный на пар, отвар шиповника.
Обед: вегетарианский суп из нашинкованных овощей, бефстроганов из отварного
мяса, картофель отварной, компот из протертых сухофруктов.
Полдник: творог кальцинированный, чай с молоком.
Ужин: отварная рыба, морковное пюре, чай с молоком.
На ночь: кефир.
Диета номер 5: показания Разработал этот рацион Михаил Певзнер, а
предназначается она прежде всего людям, нуждающимся в облегчении
нагрузки на желудочно-кишечный тракт. Такой режим питания не является
непосредственным лечением заболеваний органов этой системы. Его
назначают в сочетании с лекарственными препаратами, которые и борются с
болезнью, а диета 5 призвана облегчить состояние пациента. Данный рацион
показан в таких случаях: Реабилитационный период после перенесенного
гепатита в острой форме; Хроническая желчекаменная болезнь, панкреатит;
Перенесенная операция по удалению желчного пузыря; Цирроз печени при
отсутствии печеночной недостаточности; Хронический колит; Хронический
гастрит; Болезни органов ЖКТ.
Источник: https://liza.ua/beauty/health-life/dieta-stol-5-osnovyi-lechebnogo-pitaniya-menyu-
ratsion/
Женский журнал Лиза — стильный женский сайт для современной женщины

Правила и принципы диеты 5 Этот режим питания не относится к жестким,

поэтому ты достаточно легко сможешь соблюдать основные его правила:
Общее количество калорий, потребляемых в день, должно составлять 2000-
2500 кКал. Для каждого пациента врачом это количество может
корректироваться в индивидуальном порядке; Исключи из рациона слишком
холодную пищу; Принимай еду 5-6 раз/день, принимая ее небольшими
порциями; Желательно принимать преимущественно измельченную пищу;
Ежедневно необходимо принимать примерно 100 г белка, поэтому делай упор
на блюда, которые его содержат. Порядка 60% потребляемого белка должны
быть животного происхождения; Максимальное количество соли,
потребляемой в день, составляет 10 г; Соблюдай питьевой режим – выпивай
примерно 2 л воды/день, но на ночь приемом жидкости не злоупотребляй.

Источник: https://liza.ua/beauty/health-life/dieta-stol-5-osnovyi-lechebnogo-pitaniya-menyu-
ratsion/
Женский журнал Лиза — стильный женский сайт для современной женщины
«Черный» список продуктов диеты 5: что нельзя есть Эти продукты в
рамках данного режима питания употреблять нельзя: Мясо, рыба жирных
сортов; Какао, шоколад; Мясные субпродукты; Сладости, мучные, сдобные
изделия; Консервированные, маринованные продукты; Грибы; Цветная
капуста, редька, щавель, шпинат, лук; Маринованные овощи; Копчености;
Острые, жареные блюда; Бобовые; Кислоты (в том числе уксус); Пряности,
специи; Газированные напитки; Спиртные напитки.
Источник: https://liza.ua/beauty/health-life/dieta-stol-5-osnovyi-lechebnogo-pitaniya-menyu-
ratsion/
Женский журнал Лиза — стильный женский сайт для современной женщины

«Белый» список продуктов диеты 5: что можно А вот эти продукты и

блюда могут и должны присутствовать в твоем меню, если ты
придерживаешься диеты 5: Супы, которые могут быть фруктовыми,
молочными, овощными. Если готовишь суп на мясном бульоне, он должен
быть третьим. В этом случае используй разрешенные сорта мяса, птицы;
Нежирное мясо (например, говядина, телятина); Нежирное мясо птицы
(например, курица); Нежирная рыба (треска, навага, хек, лещ, судак);
Молочные продукты (молоко, творог, кефир). Можешь готовить из них
вкусные и полезные блюда – ватрушки, сырники, запеканки; Каши,
приготовленные на воде; Макаронные изделия в небольших количествах;
Хлеб, который не должен быть свежим (можно вчерашний), сухое печенье,
сухари; Отварные яйца; Зелень, овощи. Можно есть эти продукты сырыми,
запеченными, тушеными, приготовленными на пару; Ягоды, фрукты, за
исключением кислых сортов. Их можешь есть сырыми, отварными,
запеченными, в виде варенья; Сухофрукты; Мармелад, мед, пастила в
небольших количествах; Шиповниковый отвар, фруктовые, овощные соки;
Разрешается потребление кофе с молоком в небольших количествах, чая; В
употребляемые блюда можешь добавлять немного сливочного либо
растительного масла; Соусы из некислых ягод, фруктов, на молоке.

Источник: https://liza.ua/beauty/health-life/dieta-stol-5-osnovyi-lechebnogo-pitaniya-menyu-
ratsion/
Женский журнал Лиза — стильный женский сайт для современной женщины

Вот несколько примерных вариантов, которые ты можешь корректировать под

себя. Первый вариант меню диеты 5 может быть таким: На первый завтрак
запеки сырники из нежирного творога и приготовь овсяную либо манную
кашу на воде. Запей еду чаем, можно с 1 ч. л. меда. На второй завтрак съешь
банан или запеченное яблоко. Пообедать можешь овощным супом, паровыми
котлетами либо курицей с отварной гречей или рисом. Запить обед можно
компотом или соком. На полдник можно съесть несколько сухариков с
шиповниковым отваром. Поужинай овощами, приготовленными на пару и
отварной рыбой. В качестве гарнира может быть картофельное пюре или
каша. На десерт разрешается съесть постную ватрушку с чаем. Если
проголодаешься, позже можно выпить стакан кефира. Еще один вариант
меню диеты 5 может выглядеть так: Позавтракай мясными паровыми
тефтелями с кашей, выпей немного кофе с молоком. На ланч съешь немного
мармелада. В обед можно съесть суп, приготовленный на курином бульоне,
отварную телятину, запить фруктово-ягодным компотом. Полдничай
сухофруктами, запей чаем. Поужинай свекольным салатом, галетным
печеньем с чаем. Незадолго до сна можешь выпить стакан кефира или
йогурта.

Источник: https://liza.ua/beauty/health-life/dieta-stol-5-osnovyi-lechebnogo-pitaniya-menyu-
ratsion/
Женский журнал Лиза — стильный женский сайт для современной женщины
ДИЕТА №5

Диетические рецепты

Диета №5 — это лечебный рацион, разработанный советским ученым-диетологом

Михаилом Певзнером. Предназначена эта диета для людей с заболеваниями
печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей. Её цель — заставить отступить
болезнь. Как правило, диету №5 назначает врач, но можно начать придерживаться
её и самому — если знаете свой точный диагноз

Можно
•Супы — овощные с различными крупами, молочные, фруктовые.
•Нежирное мясо (говядина, можно язык и ветчину), птица (курица) и рыба (судак,
лещ, хек, навага, треска, черная икра) — отварные или приготовленные на пару.
Рыбу и мясо после отваривания можно запекать, также можно заливную рыбу.
•Молоко, кефир, творог (не более 200 г в день). Разрешаются также творожные
блюда — запеканки, суфле, ватрушки, ленивые вареники и неострый сыр.
•Каши — на воде или на воде с добавлением молока,  паровые и запеченные
пудинги, отварные макароны, вермишель.
•Хлеб — черствый белый и черный (вчерашний), сухари, сухое печенье, сухой
бисквит. 2 раза в неделю разрешается также съесть немного хорошо выпеченных
булочек или пирогов (но в тесте не должно быть масла).
•Яйца вареные — не более 1 в день, омлет (тоже из 1 яйца).
•Овощи и зелень — сырые и в вареном виде, различные овощные блюда и
гарниры (особенно полезны морковь и свекла).
•Фрукты и ягоды (кроме кислых сортов) в сыром, запеченном и вареном виде.
•Варенье (из сладких фруктов и ягод), мед, сахар, мармелад, пастила, зефир (не
больше 70 г в день);
•Овощные и фруктовые соки, некрепкий чай, кофе с молоком, отвар шиповника.
•Масло сливочное или растительное добавляется в готовые блюда.
•Соусы — молочные, фруктовые и ягодные.
•Пряности — укроп, петрушка (листья), можно также добавлять в блюда немного
гвоздики, корицы, лаврового листа, ванили.

Нельзя
•Алкоголь.
•Жареные, острые, копченые продукты и блюда.
•Жирные сорта мяса, рыбы, печень, мозги, шпик, консервы.
•Бобовые, грибы, шпинат, щавель, лук, чеснок, редька, редис, репа.
•Сдоба.
•Мороженое, какао, шоколад.
•Газированные напитки.
•Пряности, уксус.
•Также на диете №5 следует ограничить потребление соли — не больше 10 г в день.
Слово эксперту
Александр МАРТЫНЧУК
«Центр здорового питания»
Украинский НИИ ПИТАНИЯ:
«Стол №5, как правило, назначают параллельно с основным лечением заболеваний
печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей. Принять решение о
придерживании такого рациона можно и самому, но только в том случае, если вы
знаете свой точный диагноз.

Такое питание позволяет снять обострение болезни, нормализовать состояние

органов пищеварения и добиться состояния стойкой ремиссии — исчезновения
симптомов болезни.

Важно не пренебрегать запрещенными продуктами и блюдами — алкоголь,

жареное, жирное, копченое и т.д. стимулируют выработку желчи. А поскольку при
заболеваниях печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей страдают
органы, вырабатывающие желчь, то употребление таких продуктов дает сильную
нагрузку на них. Что, в свою очередь, может вызвать обострение болезни«.