УТВЕРЖДЕНА
приказом Министерства
труда и социальной защиты
Российской Федерации
от 9 января 2019 г. № 2н
Форма СЗИ-ИЛС
(для получателя страховой пенсии либо иной пенсии, назначенной с применением Федерального закона от 28 декабря 2013 г. № 400-
ФЗ, указываются данные, не учтенные при установлении пенсии)
Сведения о проживании в районах Крайнего Севера (приравненных к ним местностях) на 31 декабря 2001 г.
(указывается для лиц, не являющихся получателями страховой пенсии либо иной пенсии, назначенной с применением Федерального
закона от 28 декабря 2013 г. № 400-ФЗ):
(районный коэффициент)
Страница 1 из 5
1. Сведения о величине ИПК, его составляющих3 и стаже застрахованного лица:
Сведения о периодах
Сумма
работы, учитываемых для
Сумма начисленных
Продолжите целей досрочного
выплат и страховых
льность назначения страховой
иных взносов на
периодов пенсии по старости
вознагражде страховую
работы, Работодатель /
ний, пенсию, на Величина основание
Период иных наименование иного
начисленных основании ИПК для
периодов периода
в пользу которой продолжител
(лет, досрочного
застрахован рассчитана ьность (лет,
месяцев, назначения
ного лица, величина месяцев,
дней) страховой
руб., коп. ИПК, руб., дней)
пенсии по
коп.
старости2
8 лет 3 мес.
до 2015 года X X 16.553 X X X
2 дн.
с 1 января
2015 года
ОБЩЕСТВО С
01.04.2016 -
0 лет 1 мес. ОГРАНИЧЕННОЙ
25.05.2016 (II 39187.70 6270.03 0.492
25 дн. ОТВЕТСТВЕННОСТЬЮ
квартал)
"СОРЕНТО"
01.03.2017 -
31.12.2017 (I ОБЩЕСТВО С
квартал, II 0 лет 10 мес. ОГРАНИЧЕННОЙ
75000.00 12000.00 0.856
квартал, III 0 дн. ОТВЕТСТВЕННОСТЬЮ
квартал, IV "ЛИГА"
квартал)
01.01.2018 - ОБЩЕСТВО С
30.06.2018 (I 0 лет 6 мес. ОГРАНИЧЕННОЙ
54470.89 8715.35
квартал, II 0 дн. ОТВЕТСТВЕННОСТЬЮ
квартал) "ЛИГА"
0.769
01.07.2018 -
0 лет 6 мес. ДРАНИЦЫНА ТАТЬЯНА
31.12.2018 24000.00 3840.00
0 дн. ВЛАДИМИРОВНА
(III квартал)
01.01.2019 -
31.12.2019 (I
квартал, II 1 г. 0 мес. 0 ДРАНИЦЫНА ТАТЬЯНА
96000.00 15360.00 0.835
квартал, III дн. ВЛАДИМИРОВНА
квартал, IV
квартал)
01.01.2020 -
31.12.2020 (I
квартал, II 1 г. 0 мес. 0 ДРАНИЦЫНА ТАТЬЯНА
96000.00 15360.00 0.743
квартал, III дн. ВЛАДИМИРОВНА
квартал, IV
квартал)
календарный
год, в том
числе суммы
за
Страница 2 из 5
2.3. информация, на основании которой рассчитаны данные, указанные в подпункте 2.1 настоящего пункта:
Работодатель Календарный год Сведения о заработке (вознаграждении), доходе, учитываемые при назначении страховой пенсии 4
2.4. информация, на основании которой рассчитаны данные, указанные в подпункте 2.2 настоящего пункта:
Сведения о периодах работы, учитываемых
для целей досрочного назначения страховой
Период работы (для
пенсии по старости
застрахованных лиц из числа Продолжительность
Работодатель /
самозанятого населения периодов работы, иных основание для
наименование
отражается период осуществления периодов (лет, месяцев, досрочного
иного периода
предпринимательской дней) продолжительность
назначения
деятельности) (лет, месяцев, дней)
страховой пенсии
по старости2
2.5. расчетный пенсионный капитал, сформированный из страховых взносов за 2002-2014 годы (с учетом
индексаций расчетного пенсионного капитала) - 170 016 руб. 20 коп.
Сведения о периодах работы,
Период работы (для учитываемых для целей досрочного
застрахованных лиц из назначения страховой пенсии по
числа самозанятого старости
населения отражается Сумма Продолжительность
Работодатель / период осуществления страховых периодов работы, основание
наименование иного периода предпринимательской взносов, иных периодов (лет, для
деятельности, за период руб. коп. месяцев, дней) досрочного
продолжительность
2002 – 2009 гг. – период назначения
(лет, месяцев, дней)
постановки на страховой
регистрационный учет) пенсии по
старости2
ФЕДЕР.ГОС.УНИТАРНОЕ
ПРЕДПРИЯТИЕ
"АВИАКОМПАНИЯ 29.03.2004 - 10.10.2004 2677.36 0 лет 6 мес. 12 дн. п.1 ч.1. ст. 30 0 лет 3 мес. 19 дн.
"АРХАНГЕЛЬСКИЕ
ВОЗДУШНЫЕ ЛИНИИ"
ОТПУСК ПО УХОДУ ЗА
21.01.2008 - 14.10.2010 2 г. 8 мес. 24 дн.
ДЕТЬМИ
ОТКРЫТОЕ АКЦИОНЕРНОЕ
ОБЩЕСТВО
30.11.2010 - 26.08.2012 85683.06 1 г. 8 мес. 27 дн. п.1 ч.1. ст. 30 1 г. 8 мес. 27 дн.
"АВИАЦИОННАЯ
КОМПАНИЯ "ТРАНСАЭРО"
ЗАКРЫТОЕ АКЦИОНЕРНОЕ
18.02.2012 - 30.06.2012 262.86 0 лет 4 мес. 13 дн.
ОБЩЕСТВО "АЭРОФЕРСТ"
Страница 3 из 5
средства (часть средств) материнского (семейного) капитала: 0 руб. 00 коп. ,
сумма дополнительных страховых взносов на накопительную пенсию, сумма взносов работодателя и сумм
софинансирования пенсионных накоплений: 0 руб. 00 коп. ;
;
фактическую сумму средств пенсионных накоплений можно узнать в выбранном застрахованным лицом
АО НПФ БУДУЩЕЕ
наименование негосударственного пенсионного фонда
Пенсионным фондом Российской Федерации при передаче средств пенсионных накоплений в
негосударственный пенсионный фонд произведено удержание результата инвестирования средств пенсионных
накоплений в сумме 9 671 руб. 54 коп. в соответствии со статьей 34.1 Федерального закона от 24 июля
2002 г. № 111-ФЗ «Об инвестировании средств для финансирования накопительной пенсии в Российской
Федерации»8.
Сумма убытка, не подлежащего гарантийному восполнению в случае удовлетворения заявления
застрахованного лица о досрочном переходе, по информации, предоставленной
АО НПФ БУДУЩЕЕ
(наименование негосударственного пенсионного фонда)
по состоянию на дату формирования заявления, в соответствии с законодательством Российской
Федерации составляет: 5 009 руб. 40 коп.
25.06.2021 М.П.
(дата)
Документ подписан
усиленной квалифицированной электронной
подписью.
Организация: МИЦ ПФР
Сертификат: 01d6d3b8bc2bf9500000c97f013a005c
Издатель: ПФР
Действителен: с 16.12.2020 по 16.12.2022
Собрание законодательства Российской Федерации, 2013, № 52, ст. 6965; 2015, № 27, ст. 3964; 2016, № 1, ст. 5; № 22, ст. 3091;
1
№ 27, ст. 4183; № 52, ст. 7477, 7486; 2017, № 27, ст. 3931; № 51, ст. 7911; 2018, № 1, ст. 4; № 11, ст. 1591; № 27 ст. 3947; № 53, ст. 8462.
Страница 4 из 5
2 В соответствии со статьями 30, 31, 32 Федерального закона от 28 декабря 2013 г. № 400-ФЗ.
3 Федеральный закон от 28 декабря 2013 г. № 400-ФЗ.
4 Федеральный закон от 1 апреля 1996 г. № 27-ФЗ «Об индивидуальном (персонифицированном) учете в системе обязательного
пенсионного страхования» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1996, № 14, ст. 1401; 2001, № 44, ст. 4149; 2003, № 1,
ст. 13; 2005, № 19, ст. 1755; 2007, № 30, ст. 3754; 2008, № 18, ст. 1942; № 30, ст. 3616; 2009, № 30, ст. 3739; № 52, ст. 6454; 2010, № 31,
ст. 4196; № 49, ст. 6409; № 50, ст. 6597; 2011, № 29, ст. 4291; № 45, ст. 6335; 2011, № 49, ст. 7037, 7057, 7061; 2012, № 50, ст. 6965, 6966;
2013, № 14, ст. 1668; № 49, ст. 6352; № 52, ст. 6986; 2014, № 11, ст. 1098; № 26, ст. 3394; № 30, ст. 4217; № 45, ст. 6155; № 49, ст. 6915;
2016, № 1, ст. 5; № 18, ст. 2512; № 27, ст. 4183; 2017, № 1, ст. 12; 2018, № 27 ст. 3947; № 31, ст. 4857, 4858).
5 В соответствии со статьей 6 Федерального закона от 28 декабря 2013 г. № 422-ФЗ «О гарантировании прав застрахованных лиц в
системе обязательного пенсионного страхования Российской Федерации при формировании и инвестировании средств пенсионных
накоплений, установлении и осуществлении выплат за счет средств пенсионных накоплений» (Собрание законодательства Российской
Федерации, 2013, № 52, ст. 6987; 2014, № 30, ст. 4219; 2015, № 27, ст. 4001; 2016, № 1, ст. 41; 2018, № 11, ст. 1584).
6В соответствии со статьями 5 и 6 Федерального закона от 28 декабря 2013 г. № 422-ФЗ «О гарантировании прав застрахованных
лиц в системе обязательного пенсионного страхования Российской Федерации при формировании и инвестировании средств
пенсионных накоплений, установлении и осуществлении выплат за счет средств пенсионных накоплений».
7 Федеральный закон от 30 апреля 2008 г. № 56-ФЗ «О дополнительных страховых взносах на накопительную пенсию и
государственной поддержке формирования пенсионных накоплений» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2008, № 18,
ст. 1943; 2010, № 31, ст. 4196; 2011, № 29, ст. 4291; 2012, № 31, ст. 4322; 2014, № 11, ст. 1098; № 30, ст. 4217; № 45, ст. 6155; 2018, № 24,
ст. 3405; № 53, ст. 8462).
8 Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, № 30, ст. 3028; 2011, № 49, ст. 7037; 2013, № 52, ст. 6975; 2016, № 1,
ст. 41.
9 Собрание законодательства Российской Федерации, 2013, № 52, ст. 6975; 2014, № 30, ст. 4219; № 49, ст. 6919; 2015, № 27, ст.
Страница 5 из 5