Senos nasales

Tomografa axial computarizada frontal del crneo mostrando los senos paranasales. En anatoma, los senos nasales o paranasales son un conjunto de cavidades areas que se encuentran en los huesos frontales, esfenoides, etmoides, maxilar superior y tabique nasal que comunican con las fosas nasales. Estas cavidades son estructuras que influyen en la respiracin, la fonacin, el calentamiento y la olfaccin adecuados.

Contenido
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1 Clasificacin o 1.1 Seno Frontal o 1.2 Seno Etmoidal o 1.3 Seno Maxilar o 1.4 Seno Esfenoidal o 1.5 Desembocadura de los senos 2 Vase tambin

[editar] Clasificacin
Existen 8 senos paranasales, 4 a cada lado de la nariz y estn cubiertos por una delgada mucosa de epitelio ciliado (que es un tejido formado por una o ms capas de clulas).

[editar] Seno Frontal

Son dos cavidades separadas por el tabique interfrontal; cada seno, a su vez puede tener uno o ms compartimentos. Se comunican con el meato medio nasal a travs del conducto nasofrontal. Mide en promedio 3 cm. de alto y de 2 a 2.5 de ancho, con una profundidad de

1.5 a 2 cm. su capacidad aproximada es de 6 a 7 ml. Relaciones importantes: Adelante de la pared de la frente, abajo est la rbita y el techo de la cavidad nasal y atrs la fosa craneal anterior y los senos sagitales superior e inferior. El grosor de la mucosa del seno frontal es menor a la del tabique y los cornetes.

[editar] Seno Etmoidal

El laberinto o celdillas etmoidales, se encuentran a cada lado de la mitad y el tercio superior de la cavidad nasal y medial al hueso de la rbita. El hueso etmoidal consta de una lmina horizontal y otra vertical. La pared externa del laberinto etmoidal est formada por una lmina del etmoides y por los huesos lagrimales, adems de la pared interna de la cavidad orbitaria. El volumen de los dos senos etmoidales es de 14 ml.

[editar] Seno Maxilar

El seno Maxilar o Antro de Highmore es el ms grande de los senos paranasales. Tiene forma piramidal irregular con base hacia la fosa nasal y vrtice hacia la apfisis cigomtica o piramidal del maxilar. Sus dimensiones: 31 a 32 mm de altura, 18 a 20 mm de ancho y 19 mm de profundidad. Su capacidad es de 15 ml. La pared interna o base del antro, est formada por la lmina vertical del hueso palatino, su pared superior la separa del piso de la rbita. Dato curioso: Al nacer, el seno maxilar ocupa un pequeo espacio sobre la porcin interna de la rbita. Al principio, su parte inferior se encuentra arriba del piso nasal, para ir descendiendo en forma gradual y alcanzar el nivel del mismo hacia los ocho aos.

[editar] Seno Esfenoidal

Se encuentra completamente desarrollado entre los 12 y 15 aos. Est situado en el cuerpo del esfenoide por lo que su tamao y forma son variables. Cada seno esfenoidal se comunica con el meato nasal superior a travs de unas pequeas aberturas que drenan en el receso esfenoetmoidal. Sus dimensiones son 15 x 12 x 10.5 mm con una capacidad de 7.5 ml.Este hueso desemboca por un orificio situado de su pared anterior hacia el receso esfenoetmoidal de la cavidad nasal.

[editar] Desembocadura de los senos

Los senos como ya sabemos son cavidades que se encuentran en los huesos del crneo y cara, con la funcin principal de aligerar el peso de los mismos, si estos fuesen totalmente compactos, simplemente los seres humanos no podramos erguir la cabeza por el peso que estos contendran. Adems tienen la funcin de calentar y humedecer el aire aspirado, secretar moco, sirve de caja de resonancia de la voz (estos senos son de mayor calibre en los hombres con relacin a esta funcin),expulsan o desechan cuerpos extraos que penetran en la inhalacin. Los senos propios de cada hueso desembocan en un meato, por medio del cual desalojan cualquier contenido innecesario. Meato en el cual desemboca cada seno correspondiente:

tico: Seno esfenoidal (El tico es la zona superior al meato superior). Meato superior: Celdas Etmoidales posteriores. Meato medio: Celdas Etmoidales anteriores, seno Maxilar, seno frontal Meato inferior: Conducto nasolacrimal.

Nariz
Nariz

Vista frontal de la nariz

Nariz humana, corte sagital Latn Arteria Nasus Esfenopalatina , Palatina mayor

Vena Nervio

Facial Nasal externo

La Nariz es una protuberancia que forma parte del sistema respiratorio en los vertebrados. Es el rgano del olfato y la entrada del tracto respiratorio. De conformacin muy diversa se puede indicar que consta bsicamente de dos bolsas, o cavidades, una en el caso de los ciclstomoss, situadas en la parte anterior de la cabeza y abiertas al exterior por un nmero de orificios que oscila entre los dos pares por cavidad, en el caso de los peces y uno en los otros vertebrados.1 En todos los vertebrados, salvo los ciclstomos y los peces no crossopterigios, las cavidades nasales se comunican a travs del techo de la boca con la faringe y forman las coanas, lo que permite que, adems de cumplir la funcin olfatoria, sirvan como vas respiratorias. En el interior de estas bolsas hay clulas olfatorias. En los pjaros, la nariz est muy poco desarrollada. En los mamferos est bien desarrollada, excepto en los marinos y en los primates superiores, y, como en los cocodrilos, existe un conducto nasofarngeo que lleva el aire por encima del paladar secundario hasta la faringe.1 En los seres humanos, la nariz est situada centralmente en la cara, en la mayora de los otros mamferos se encuentra en la parte superior del hocico. La forma de la nariz humana est determinada por el hueso etmoides y por el tabique nasal.

Contenido
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1 Anatoma o 1.1 Peces o 1.2 Anfibios o 1.3 Reptiles o 1.4 Aves o 1.5 Mamferos 2 Funcin 3 Evolucin o 3.1 Diferencias entre mamferos 4 Enfermedades de la nariz 5 Percepcin de la direccin 6 Orientacin magntica 7 Diferencias entre mamferos 8 La nariz en los humanos 9 Tringulo de la muerte o 9.1 Rinoplastia 10 En la cultura popular o 10.1 Narices famosas

y y y y

11 Notas 12 Vase tambin 13 Enlaces externos 14 Enlaces externos

Anatoma
La anatoma de la nariz es bastante variada, reduciendo podemos indicar que sta consta bsicamente de dos cavidades - o una (en los ciclstomos) - situadas en la parte anterior de la cabeza y abiertas al exterior por orificios, el nmero de los cuales oscila entre los dos pares por cavidad (en el caso de los peces) y un orificio para cavidad (en los otros vertebrados). En los ciclstomos, la nica bolsa se abre en el extremo del hocico o en la parte superior de la cabeza. En todos los vertebrados, exceptuando los ciclstomos y los peces no crossopterigis, las cavidades nasales se comunican a travs del techo de la boca con la faringe y forman las coanas. Esta configuracin permite que, adems de cumplir la funcin olfatoria, la nariz sirva como va respiratoria. En el interior de estas cavidades se localizan las clulas olfatorias En los pjaros, este rgano (la nariz) est muy poco desarrollado mientras que en los mamferos est bien desarrollado (aunque exceptuando los casos de los mamferos marinos y los primates superiores) y (al igual que en los cocodrilos) existe un conducto nasofarngeo que lleva el aire por encima del paladar secundario hasta la faringe.

Pared medial de la nariz. La nariz se divide en dos compartimentos, estando separados por el tabique nasal, ste presenta dos orificios de salida denominados narinas. En el caso de los tetrpodos (vertebrados terrestres) la nariz presenta, en su parte posterior, las coanas, stas comunican la nariz con la cavidad bucal.

En las paredes laterales encontramos los cornetes, que se encargan de calentar y limpiar el aire que va hacia los pulmones. Debajo de cada cornete existen unos espacios denominados meatos, que comunican la nariz con los senos paranasales y tambin desemboca all el conducto nasolacrimal. La estructura sea de la nariz est constituida por huesos, cartlagos duros y cartlagos blandos. Los huesos duros forman la parte superior y los laterales del puente, mientras que los cartlagos forman los laterales de las fosas nasales y el tabique nasal. Las paredes nasales estn revestidas por mucosas que tienen como funcin esencial el acondicionamiento del aire inhalado. Adems, la mucosa atrapa el aire y quita el polvo y los grmenes del aire cuando ste se introduce en la nariz.

Peces
En los peces agnatos (carentes de mandbula) aparece una fosa nasal impar situada en la lnea media de la cabeza. Esta fosa se comunica mediante un conducto con una dilatacin en forma de saco donde se encuentra el epitelio sensorial olfativo, el cual, a su vez, se conecta, mediante dos nervios, con el cerebro anterior.2 los peces gnatstomos ya presentan fosas bilaterales, as los condroicitios presentan, a ambos lados de la cabeza dos fosas olfativas, iguales a la de los agnatos, estando recubiertas de epitelio sensorial y comunicadas con el saco olfativo, adems presentan otra abertura posterior que permite la salida del flujo acuoso. En los osteoictios la fosa nasal es ya un conducto completo con una abertura anterior y una posterior.2 Los dipnoos o peces pulmonados presentan la capacidad de respirar oxgeno mediante un pulmn rudimentario; sus fosas nasales presentan un apertura anterior cerca del labio superior y un canal olfativo que transcurre por el paladar, presentando un orificio posterior en el fondo de la cavidad bucal formando una coana primitiva. En las pocas de desecacin la apertura anterior permanece cerrada por la mucosidad que rodea al pez, as estas fosas siguen siendo un rgano puramente olfativo.2

Anfibios
En los anfibios la cavidad nasal se comunica con la faringe y, por tanto, con el aparato respiratorio. Estn presentes las coanas y con ellas la funcin ventilatoria del rgano nasal. El aparato olfativo gana en profundidad, presentando aperturas externas, canales olfativos y un fondo con epitelio sensorial que se conecta con el telencfalo. Aparecen las glndulas mucosas para la humidificacin del aire y la parte anterior de la fosa desemboca el canal lagrimal, haciendo de complemento humidificador. Al adquirir la funcin respiratoria la anatoma nasal se complica, ya que sta obliga a la aparicin de estructuras para acondicionar el aire haciendo aumentar su complejidad y superficie y, de rebote, disminuye la importancia de los elementos olfativos.2

Los urodelos (caudados) son batracios con fosas nasales que se abren a los lados del hocico, su cavidad nasal presenta una prolongacin lateral estrecha, o cavidad nasal accesoria, que constituye el inicio del rgano de Jacobson (rgano auxiliar de la olfaccin). Los anfibios anuros presentan una apertura externa reducida, pueden tener una o varias cavidades nasales. Estas se comunican con la boca ejerciendo la funcin respiratoria. Bufo viridis posee un saliente nombrado eminencia olfativa, asentado en una base cartilagonosa, que es interpretado como un principio de cornete, poseyendo tambin un primitivo rgano de Jacobson.2

Reptiles
Artculo principal: Reptiles

De izquierda a derecha: Cabezas del gavial de la India (gaviales gangeticus), del aligtor americano (Alligator mississippiensis), y de un cocodrilo americano (Crocodylus acutus). Los reptiles son los primeros vertebrados independientes del medio acutico, precisando de una nariz con poder olfativo y, sobre todo, respiratorio. Asimismo precisan de un aparato que condicione mejor el aire, apareciendo, as, los primeros aparatos turbinales. El epitelio sensorial se concentra en el llamado rgano de Jacobson que se encuentra en dos fosas ubicadas entre los ojos y la nariz, y que les permite detectar presas mediante el calor que emiten. Los quelonios presentan las cavidad ms simples. Las tortugas tienen un vestbulo muy corto, que termina en una cavidad nasal estrecha. En el medio presentan una concreta en forma de cornete que divide la cavidad nasal en dos partes, la superior ejerce la funcin olfativa, estando conectada con el encfalo, mientras que la inferior hace las funciones respiratorias, abrindose en la cavidad bucal. No poseen el rgano de Jacobson. Los saurios y ofidios (camaleones, lagartos, serpientes, etc ..) presentan una fosa ms amplia, estando abierta al exterior y a la cavidad bucal, con un cornete en la pared externa en la cara inferior en la que est ubicado el epitelio respiratorio, mientras que en la superior est el olfativo. En estos reptiles el rgano de Jacobson est muy desarrollado, se encuentra en el suelo de la fosa y est rodeado por una cpsula cartilaginosa propia, la cual est recubierta por tejido respiratorio en el exterior y olfatorio en el interior y que desemboca en la cavidad bucal por un conducto diferenciado. Los cocodrilos presentan unas fosas amplias y un sistema turbinal desarrollado. La parte anterior es respiratoria y la posterior olfativa, no poseyendo ningn rgano de Jacobson.

Durante la inmersin pueden cerrar los orificios nasales, conteniendo, de esta manera, la respiracin.2

Aves
las aves presentan unas caractersticas anatmicas nasales que las acercan a la morfologa de los mamferos superiores. Sus fosas nasales contienen varios cornetes, si bien su sentido del olfato es escaso. Durante su desarrollo tienen un rgano de Jacobson incipiente que se atrofia en el ave adulta.2

Mamferos

La nariz del perro es muy sensible; como en muchos otros mamferos, el olfato est muy desarrollado. En los mamferos gana importancia la funcin respiratoria y en algunas especies, como en el hombre, el rgano de Jacobson se encuentra en estado rudimentario. La funcin respiratoria nasal est desarrollada proporcionalmente a la superficie corporal. El olfato va desarrollndose al subir en la escala filogentica, hasta conseguir el mximo desarrollo en ciertos mamferos, siendo proporcional a la cantidad de superficie mucosa con epitelio especfico. Sin embargo, al ascender en la escala de los mamferos la funcin olfatoria degenera a expensas de la respiratoria, sobre todo en los primates superiores y el hombre. Al predominar la funcin respiratoria las fosas nasales ya no terminan en la cavidad bucal sino que lo hacen en la faringe formndose, as, un paladar completo.2 Segn la capacidad olfativa los mamferos se pueden dividir en:
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Ansmicos: carecen de poder olfativo. En la actualidad slo se conocen algunos cetceos. Macrsmicos, o macrosmticos: La mayor parte de los mamferos actuales (roedores, carnvoros, etc ...). su fosa nasal es la mxima expresin de la fisiologa respiratoria y el rgano de Jacobson tiene su mximo desarrollo. La estructura de ste est incluida en la mucosa del tabique nasal. El sentido del olfato tiene gran importancia poseyendo, por tanto, una gran extensin de mucosa sensorial olfativa, especialmente en los carnvoros nocturnos. Las cavidades nasales son muy amplias

y los cornetes estn muy desarrollados. El mxilo turbinal ocupa toda la cavidad nasal anterior y proporciona las condiciones termohigromtricas idneas al aire para mejorar la agudeza olfativa, ste alcanza su mximo desarrollo en los perros. Micrsmicos, o microsmticos: Simios y el hombre. En estos se produce una gran regresin en la funcin olfativa a expensas de la reduccin de las estructuras endonasales.

Funcin
La nariz presenta una doble funcin: es el rgano primario que se utiliza en la olfaccin de los diferentes vertebrados, as como tambin, en la mayora de estos, forma parte del aparato respiratorio. En ambos casos su funcin principal radica en recoger y canalizar el aire o el agua. Con rgano olfativo, mientras que el animal huele, el aire, o el agua, atraviesa las estructuras de la nariz y llega al epitelio olfatorio. En la superficie del epitelio olfativo, situado ya en la cavidad nasal, los odorantes (molculas del olor) contactan con los receptores, formados por clulas nerviosas bipolares, que transducen las caractersticas del odorante al cerebro a travs de impulsos elctricos. En los vertebrados terrestres, la nariz, y las estructuras asociadas, tambin hace, habitualmente, funciones de acondicionamiento del aire que entra hacia el organismo, calentndolo y / o humidificndolo, aunque hay casos como el del camello en el que la nariz presenta una funcin de retener la humedad antes de ser exhalado.

Evolucin
En noviembre de 2004, la revista Nature public los resultados del estudio realizado sobre un fsil Kenichthys Campbell de unos 395 millones de aos de antigedad. Este primitivo pez fue encontrado en la provincia China de Yunan y presenta una "nariz" a medio camino de la que presentan los vertebrados actuales. El fsil presenta unos orificios nasales situados en el medio de sus dientes superiores, pareciendo un paladar partido. Este estadio medio prueba que los conductos nasales internos evolucionaron a partir de estos orificios nasales, los cuales, a lo largo del tiempo, se extendieron hasta la garganta, a travs de la boca.3

Diferencias entre mamferos

Trompa de un elefante En los cetceos, la nariz se ha reducido a los orificios nasales y se ha movido hacia la parte de arriba de la cabeza, con lo que han obtenido una forma del cuerpo ms hidrodinmica y la posibilidad de respirar en un medio en el que estn siempre sumergidos. Por el contrario, la nariz del elefante, denominada trompa, se ha desarrollado hacindose larga y musculosa, hasta el punto de convertirse en un rgano manipulador.

Enfermedades de la nariz
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Sinusitis. Inflamacin de la mucosa que recubre los senos paranasales, producida principalmente por la obstruccin de los conductos que llegan a las fosas nasales. Rinitis. Inflamacin de la mucosa de las fosas nasales, generalmente producida por resfriado comn o por alergias. Epistaxis. Sangrado de las fosas nasales, puede producirse por una gran variedad de causas, entre las que destaca la hipertensin, la inflamacin de la mucosa o los traumatismos digitales (rascarse). Fornculo nasal. Absceso cutneo producido por la infeccin bacteriana del folculo piloso. Hiposmia es un trastorno del sentido del olfato que resulta en la reduccin parcial de la capacidad de percibir olor es. Los trastornos del olfato tienen muchas causas, y algunas ms claras que otras. La mayora de las personas comienzan a sufrir trastornos del olfato despus de haber tenido algunas enfermedades o lesiones recientes. Los factores desencadenantes ms comunes son las infecciones de las vas respiratorias superiores y los traumatismos encfalocraneanos. Entre otras causas que producen trastornos del olfato se encuentran los plipos en las fosas nasales, las infecciones de los senos paranasales, los trastornos hormonales y los problemas dentales. La exposicin permanente a ciertos productos qumicos como los insecticidas y disolventes, y algunos medicamentos tambin ha sido asociada con trastornos del olfato. Las personas con cncer en la cabeza y cuello que reciben tratamiento con radioterapia tambin experimentan problemas con su sentido del olfato. Sndrome de la nariz vaca (SNB)-llamado en lengua inglesa empty nose syndrome(ENS) - es un trmino mdico acuado por el doctor Kern en 1994 para denominar una grave afeccin nasal de origen iatrognico que tiene lugar cuando la nariz se daa debido a una excesiva reseccin o reduccin de los cornetes nasales inferiores y / o de los cornetes medios que deja a los mismos incapaces de funcionar

adecuadamente. El doctor Kern y sus compaeros mdicos se dieron cuenta de que algunos pacientes que se haban sometido a turbinectomas parecan desarrollar sntomas de obstruccin nasal y dificultades respiratorias, a pesar de que sus fosas nasales estaban muy claras o "vacas ". A este sntoma, nico y que causa perplejidad, incluso entre la comunidad mdica, consistente en no obtener suficiente aire, a pesar de que las fosas nasales estn totalmente claras, lo llam "obstruccin paradjica". Otros sntomas provocados por este sndrome son sequedad nasal crnica, difilcultad para concentrarse, frecuentes dolores de cabeza, incremento de la reactividad pulmonar a componentes voltiles o componentes irritantes de transmisin area, reduccin de la ventilacin pulmonar, disminucin del sentido del olfato, mucosidad espesa y viscosa, sueo superficial, hemorragias de poca importancia, cansancio o fatiga crnica y, a veces, costras, infecciones sinusales recurrentes y / o dolor o presin sinusal, etc. La aparicin de estos sntomas se debe a que una reseccin o reduccin en exceso de los cornetes nasales inferiores y / o medios deja a la nariz incapaz de presionar el aire, dirigir, calentar, humidificar, filtrar y sentir fluir a travs de ella, de tal manera que la mucosa nasal que no ha sido eliminada podra secarse de forma crnica, inflamarse y atrofiarse parcialmente.4 5 6 A este sndrome tambin se le conoce en el campo de la investigacin mdica como "the wide nasal cavity syndrome" (sndrome de la cavidad nasal ancha), aunque parece imponerse el otro nombre. Este sndrome se considera altamente variable entre los sujetos afectados por l y pobremente definido.

Percepcin de la direccin
La nariz hmeda de los perros les resulta til para percibir la direccin. Los sensibles receptores de fro de la piel detectan el punto en que la nariz se enfra ms, mostrando al perro la direccin de donde proviene el olor que acaba de percibir.7

Orientacin magntica
Los seres humanos y los monos tienen una pequea cantidad de magnetita en la nariz, concretamente en el oso etmoides, entre los ojos, que podra ser un mecanismo de orientacin magntica con respecto al campo magntico de la Tierra. La posibilidad de orientacin magntica de los seres humanos, como ocurre en aves y animales acuticos, es muy controvertida.

Diferencias entre mamferos

El elefante tiene una nariz prensil. En los cetceos, la nariz se ha reducido a los orificios nasales y se ha movido hacia la parte de arriba de la cabeza, con lo cual han obtenido una forma del cuerpo ms hidrodinmica y la posibilidad de respirar en un medio en el que estn generalmente sumergidos. Por el contrario, la nariz del elefante, llamada trompa, se ha desarrollado hacindose larga y musculosa, hasta el punto de ser un rgano manipulador.

La nariz en los humanos

Nariz de una mujer con una caracterstica joroba sea En el hombre, la nariz se encuentra situada en la parte media de la cara, entre la boca y la frente. Tiene la forma de una pirmide triangular de vrtice superior y base inferior, con dos agujeros. Formada por hueso, cartlago, msculos y piel, est tapizado interiormente por una porcin de la mucosa pituitaria. La forma y las dimensiones de la nariz han tenido gran importancia: la antropologa la estudia descriptivamente y mediante diversas medidas y segn estas clasifica a los humanos en diferentes tipos, as, y por ejemplo, se ha establecido el denominado ndice nasal (fruto de la comparacin entre la anchura mxima de sta con su altura). Segn dicho ndice nasal los individuos se clasifican en: leptorrinos, que tienen un ndice nasal de 69,9 como mximo, con la nariz estrecha y alta, en mesorrinos, que tienen un ndice que oscila entre

70 y 84,9 y una nariz media y en platirrinos, con un ndice de 85 o ms y de nariz ancha o baja. En comparacin el grupo racial leucodermo es en general leptorrino (mediterrneos y nrdicos) o mesorrino (alpinos). El grupo xantodermo tiende a ser mesorrino o platirrino. El melanodermo es platirrino. Asimismo, debido a su situacin, la nariz se muestra como uno de los rasgos caractersticos de cada individuo, llegando a ser valorado como un rasgo importante a la hora de definir la belleza de este. Por este motivo la eminencia nasal ha dado lugar a muchos dichos, leyendas y canciones en el folclore, as como el hecho de que ciertos personajes histricos (o inventados) son famosos, adems de por sus hechos, por el aspecto de su nariz o por hechos relacionados con este rgano

ANATOMA DE LA CAVIDAD BUCAL

La cavidad bucal est dividida por las arcadas gingivodentarias en dos partes, una perifrica o vestbulo de la boca, y otra central, o cavidad bucal propiamente tal. Dentro del vestbulo de la boca, en su pared externa, destacan los orificios de drenaje de los ductos parotideos o de Stenon, a la altura del cuello de los primeros o segundos molares. Figura 1.1: Anatoma de las glndulas salivales

La cavidad bucal est limitada hacia delante y hacia los lados por las arcadas gingivodentarias, hacia arriba por la bveda palatina y hacia abajo por el piso de la boca. Hacia atrs, se comunica con la faringe por un orificio circunscrito por el velo del paladar, los pilares anteriores del velo y la base de la lengua llamado istmo de las fauces. En la bveda palatina se pueden distinguir dos partes: una anterior o paladar duro, y una posterior o paladar blando. En el paladar duro es posible encontrar en el tercio medial y anterior, un orificio llamado foramen incisivo, que marca el lmite del paladar primitivo, a travs del cul pasan el nervio y arteria Esfenopalatina.. Bajo la mucosa del paladar duro a la altura del segundo molar, un centmetro hacia medial, se encuentra el orificio palatino mayor, en donde emergen los vasos y el nervio palatino mayor. El borde posterior del paladar duro se contina con el paladar blando. Este ltimo es un tabique msculomembranoso que prolonga la bveda palatina hacia atrs y abajo, y separa la nasofaringe de la orofaringe. El borde posterior del paladar blando presenta en su parte media una prolongacin de 10 a 15mm de longitud, la vula, y a cada lado, dos repliegues curvilneos, uno anterior y otro posterior, llamados pilares anteriores y posteriores del velo del paladar. Dichos pilares contribuyen a limitar la fosa amigdalina, cuya mitad superior est ocupada por la amgdala palatina. Figura 1.2: Anatoma cavidad bucal

La amgdala palatina est rodeada por un tejido ms denso, que forma la cpsula amigdalina. La cara medial de la amgdala es mamelonada y tiene en su superficie la desembocadura de las criptas amigdalinas. En el piso de la boca encontramos el frenillo, que es un pliegue mucoso que une la cara dorsal de la lengua con la mucosa del piso de la boca. A cada lado del frenillo se produce

una elevacin, el pliegue sublingual, bajo el cual esta glndula sublingual. Tambin destaca el orificio del conducto submandibular o de Wharton que se abre en la carncula o papila sublingual, a cada lado del frenillo. Figura 1.3: Anatoma del piso de la boca

La lengua ocupa la parte media del piso de la boca. Su cara superior est dividida en dos partes, una anterior o bucal y otra posterior o farngea, por un surco en forma de V abierta hacia delante llamada surco terminal o V lingual. La parte farngea de la cara dorsal de la lengua presenta pequeas prominencias dispuestas oblicuamente, que son debidas a la presencia en la capa superficial de la mucosa de folculos cuyo conjunto constituye las papilas de la V lingual. y el foramen caecum, que es el remanente del conducto Tirogloso. En el tercio posterior se encuentran las amgdalas linguales. Hay diferentes tipos de papilas linguales que se distribuyen caractersticamente en la superficie de la lengua. Las papilas filiformes contienen aferencias tctiles, son abundantes, rugosas, con forma de filamento y se ubican en la regin central. Las fungiformes, son pequeas y tienen forma de hongo, se observan como manchas rojizas a la inspeccin. Las caliciformes son las de mayor tamao y estn ubicadas por delante del surco terminal, ellas estn rodeadas por una depresin profunda que posee abundantes clices gustatorios. Las foliceas estn hacia los bordes laterales y en el ser humano no estn muy desarrolladas. Las circunvaladas, foliceas y fungiformes contienen receptores para el gusto en los calculos gustatorios.

Figura 1.4: Anatoma de la lengua

La inervacin motora de la lengua procede del nervio Hipogloso(XII) y del Glosofarngeo(IX). La sensacin del gusto de los dos tercios anteriores es conducida por la cuerda del tmpano, rama del nervio Facial(VII), y la del tercio posterior, por los nervios Glosofarngeo y Vago(X). La sensibilidad lingual est dada por la rama lingual de la divisin mandibular del Trigmino(V) y los nervios Glosofarngeo y Larngeo interno.

Orofaringe

Partes de la faringe, incluyendo la orofaringe, de color anaranjado.

La orofaringe, bucofaringe, mesofaringe o porcin bucal de la faringe o garganta, es una regin anatmica que nace en la porcin ms posterior de la boca, desde el paladar blando hasta el hueso hioides e incluye el tercio posterior de la lengua.1 En su cara anterior, la orofaringe limita con la cavidad bucal por medio de los pilares palatinos anteriores y posteriores y a cada lado con las amgdalas palatinas.

Contenido
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1 Funciones 2 Importancia clnica o 2.1 Cncer de orofaringe o 2.2 Apnea del sueo 3 Vase tambin 4 Referencias 5 Enlaces externos

[editar] Funciones
La orofaringe es tambin el lugar por donde transitan los alimentos, lquidos y saliva al ser tragados, desde la boca hacia el esfago.2 Junto con la boca, la orofaringe emite aire para la vocalizacin y espiracin no nasal; es la va de paso de los alimentos durante el vmito y participa en la identificacin del gusto.

[editar] Importancia clnica

La exploracin de la orofaringe se logra con ayuda de un depresor de la lengua para examinar el tamao y configuracin de las amgdalas y la integridad de la pared posterior de la faringe as como la presencia de goteo nasal, signo de una rinitis. Al tocar las paredes posterior y laterales se desencadena el reflejo nauseoso, con lo que se comprueba la integridad de los nervios glosofarngeo y vago. Las biopsias de la orofaringe se obtienen con anestsico local y se extrae un segmento de tejido sospechoso. Se indican biopsias de este tipo en casos de lcera que haga sospechar de una histoplasmosis, candidiasis, o una lesin cancerosa o precancerosa como la leucoplaquia.3

[editar] Cncer de orofaringe

Artculo principal: Cncer de boca

La mayora de los cnceres de la orofaringe son carcinomas de clulas escamosas, es decir, las clulas delgadas, planas que revisten el interior de la orofaringe. El riesgo de contraer cncer en la orofaringe est asociado al tabaquismo y el consumo excesivo de licor. Una dieta baja en frutas y vegetales, el consumo de mate y el virus del papiloma humano (VPH), tambin aumentan la probabilidad de aparicin de cncer de orofaringe.1 Los signos que indican un probable cncer de orofaringe incluyen el dolor de garganta que no remite, tos incesante, dificultad para tragar, cambios en la voz y prdida de peso sin razn aparente, entre otras.

[editar] Apnea del sueo

Artculo principal: Sndrome de apnea-hipopnea durante el sueo

La orofaringe es el principal sitio de obstruccin de las vas respiratorias superiores en personas con dificultad respiratoria durante el sueo, conocida como apnea del sueo. El paladar blando y la vula tienden a inflamarse y engrosarse o bien la base de la lengua puede caer hacia atrs de la boca y bloquear la entrada de aire por unos segundos, durante el sueo. La inflamacin de las amgdalas puede causar una obstruccin similar.4

Nasofaringe

Localizacin de la nasofaringe, por detrs de las fosas nasales comunicando con la boca. La nasofaringe, cavum o epifaringe, como su nombre lo indica, es la porcin nasal de la faringe y yace detrs de la nariz y por encima del paladar blando. Se comunica hacia abajo con la orofaringe y la laringofaringe y es la nica de las tres cavidades que permanece permeable, es decir, continuamente abierta al aire.1 La nasofaringe est destinada a la fonacin, la respiracin y la ventilacin del odo medio.

Contenido
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1 Situacin 2 Limite anterior 3 Lmite posterior 4 Lmite superior 5 Lmite inferior 6 Referencias 7 Vase tambin

[editar] Situacin
La nasofaringe se desarrolla de la porcin superior del intestino embrionario y est constituido aproximadamente en el tercer mes del embarazo. Al nacer, la nasofaringe forma la porcin posterior (hacia atrs) de las fosas nasales y comunica con la boca.

[editar] Limite anterior

La pared anterior de la nasofaringe est delimitada por la porcin posterior e inferior del tabique nasal o vmer y comunica a las fosas nasales por las coanas.

[editar] Lmite posterior

En la pared posterior limita con la cara anterior de las dos primeras vrtebras cervicales, el atlas y el axis. En la mucosa de la pared posterior se encuentra la apertura de la trompa de Eustaquio o fosa of Rosenmller, comunicando la nasofaringe con el odo medio.

[editar] Lmite superior

El lmite superior de la nasofaringe viene dado por la base del crneo, conformada por el cuerpo del hueso esfenoides, el peasco del hueso temporal y se contina con la apfisis basilar del hueso occipital. En los nios menores de 12 aos, la pared superior de la nasofaringe alberga las adenoides.2

[editar] Lmite inferior

La cara inferior de la nasofaringe est compuesta solo por el tercio posterior e inferior del hueso palatino.

Laringofaringe

Partes de la faringe, incluyendo la laringofaringe, de color verde. La laringofaringe o hipofaringe es la porcin ms baja de la faringe y la regin anatmica que comunica la garganta con el esfago. De modo que en la laringofaringe desembocan dos tubos anatmicos, la laringe por delante y el esfago por detrs.1

[editar] Lmites
La laringofaringe se comunica con la nasofaringe a travs de un agujero delimitado por el pilar posterior y borde libre del velo del paladar. El borde inferior de la laringofaringe se contina con el borde superior de la laringe y el orificio del esfago por un pliegue de mucosa.

[editar] Importancia clnica

La exploracin de la laringofaringe se logra con ayuda de un laringoscopio o por esofagoscopia. Se puede visualizar la regin con el uso de un espejillo apollado sobre el velo del paladar halando la lengua fuera de la boca. Por lo general se desea examinar la configuracin de los senos piriformes. Para recorrer la laringofaringe y penetrar la laringe se usa un fibroscopio flexible con anestesia tpica Introduccin Los pares craneales, son nervios que estn comunicacin con el encfalo y atraviesan los orificios de la base del crneo con la finalidad de inervar diferentes estructuras, adems de la cabeza y el cuello por ejemplo si nos referimos al nervio gstrico o vago, su rea de enervacin incluye vsceras situadas en el mediastino y en la cabidad abdominal. De acuerdo a su punto de emergencia en la superficie del encfalo, se distinguen doce pares de nervios. Desde el punto de visto fisiolgico, los pares craneales pueden ser divididos en tres grupos o categoras. 1. Nervios sensitivos o sensoriales (olfatorio, ptico y auditivo)

2. Nervios motores ( motor ocular comun, pattico, motor ocular externo, espinal, hipogloso mayor) 3. Nervios mixtos o sensitivos motores (trigmino, facial, glosofarngeo, neumogstrico). En cada par craneal podemos considerar un origen real y uno aparente: Origen aparente: es el sitio de emergencia del nervio en la superficie de la masa enceflica. Origen real o verdadero: es el sitio que da origen a las fibras nerviosas que constituyen el nervio. En el caso de los nervios sensitivos o aferentes, su origen real corresponde a las clulas nerviosas perifricas, que pueden agruparse formando ganglios anexos a los troncos nerviosos, o estar situados en los rganos de los sensitivos, por ejemplo las fosas nasales, ojos u odos. Los nervios motores o aferentes, se inician en grupos neuronales situados en el interior del encfalo, que constituyen su ncleo de origen. Los nervios mixtos poseen dos races una motora y otra sensitiva, cada una de las cuales poseen su propio origen real. Algunos pares craneales poseen fibras vegetativas pertenecientes al S. Parasinpatico, este es el caso de los nervios: m. ocular comun, facial, glosofarngeo y neumogstrico. Estos nervios, adems de su origen sensitivo motor, poseen un ncleo central donde se originan sus fibras vegetativas. I. Par craneal: nervio olfatorio Es un nervio sensorial que da origen al sentido del olfato. Origen real: las fibras del nervio olfatorio se originan en las clulas bipolares de la mucosa olfatoria o mancha amarilla, ubicada en la porcin superior de las fosas nasales. Estas clulas poseen axones ascendentes que constituyen los filetes de nervio olfatorio Origen aparente: cara inferior del bulbo olfatorio, ubicado sobre la lamina cribosa del etmoides, a cada lado de la apfisis crista galli. Recorridos: las fibras nerviosas proveniente de las clulas bipolares. Se encuentran en varias direcciones y se renen luego en 12 a 20 ramos olfatorios, que atraviesan la lamina cribosa del etmoides y alcanzan la cara inferior del bulbo olfatorio. En intimo contacto con los nervios olfatorios, se encuentran un pequeo par de nervios denominados nervios terminal. II. Par craneal: nervio ptico. Es un nervio sensorial que emerge del globo ocular; es el nervio que nos permite la visin. Origen real: se origina en la capa de clulas ganglionares de la retina. Los axones de esta clulas ganglionares, al reunirse y dirigirse hacia atrs, forman el nervio ptico. Origen aparente: es el ngulo anterior del quiasma ptico. Recorrido y relaciones: este nervio mide aproximadamente 4 cm. De longitud, y se dirige hacia arriba, atrs y adentro. Se describen en l cuarto segmento. Primer segmento: intraocular. Los axones de las clulas ganglionares de la retina convergen en la papila ptica: desde all, el nervio perfora las capas superficiales del ojo (esclertica y coroides ) en un sitio llamado zona cribosa.

Segundo segmento: intra orvitario. El nervio queda comprendido en un cono formado por los msculos rectos del ojo y se sumerge en la grasa retroocular. En el vrtice de la rbita por el anillo fibroso que presta insercin a los msculos rectos (anillo de Zinn). En este segmento el nervio se relaciona por arriba con la arteria oftlmica y por fuera con el ganglio oftlmico. Tercer segmento: intracanacular. El nervio atraviesa el agujero ptico acompaado por la artera oftlmica. En este sitio, es frecuente la lesin del nervio por fractura que comprometan la base del crneo y vrtice de la rbita. Cuarto segmento: intracraneal. Mide 1 cm., y esta comprendido entre el agujero ptico y el quiasma. En este segmento el nervio esta situado sobre la tienda del hipfisis y sobre el canal ptico del esfenoide. III. Par craneal: motor ocular comun Es un nervio motor que adems posee un constringente de fibras vegetativas destinadas a la musculatura intrnseca del ojo. Inerva a todos los musculos extrinsicos del ojo, execto al oblicuo mayor y al recto externo; ademas, mediante su conexion con el ganglio oftlmica, inerva el esfnter de la pupila y al msculo ciliar que son msculos intraoculares o intrnsecos. Origen real Las fibras de este par se originan en dos ncleos: Ncleo somatomotor: situado en los pednculos cerebrales, a nivel de los tuberculos cuadrigminos anteriores y por delante del acueducto de silvio. Ncleo parasimptico motor: es el ncleo de Edinger-Westphal o ncleo pupilar, que esta situado por detrs y por dentro del presente. Este es un ncleo foto motor y fotoacomodador Origen aparente El nervio emerge en le surco del motor ocular comun. Situado en la cara antero interna del pednculo cerebral que corresponde. Recorrido y relaciones El motor ocular comun luego de emerger del tronco del encfalo se dirige hacia afuera arriba y adelante. Pasando por la arteria cerebral posterior y la arteria cerebelosa superior luego penetra una pared externa del ceno carnoso ubicndose por encima del nervio patetico y del oftalmico. Sale de la pared externa en la porcin anterior del seno cavernoso y penetra en la rbita pasando por la hendidura esfenoidal, dividindose en dos rama terminales que atraviesan el anillo de Zinn. Ramas terminales a. Rama terminal superior: Inerva al msculo recto superior del ojo y al elevador del prpado superior. b. Rama terminal inferior: inerva al recto interno, al oblicuo menor y al recto inferior. Adems da una rama destinada al ganglio ciliar oftlmico, que aporta las fibras parasimpticas que regulan el esfnter pupilar a travs de los nervios ciliares cortos.

IV. Par craneal: nervio pattico o nervio troclear Es un nervio exclusivamente motor que inerva nicamente al msculo oblicuo mayor del ojo. Tiene dos particularidades con respecto a los otros pares craneales: a. Es el nico nervio que emerge de la cara posterior del tronco del encfalo. b. Es el nico par craneal que entrecruza sus fibras en el interior del tronco enceflico. Origen real En el ncleo situado en el pednculo cerebral por debajo del ncleo somatomotor del nervio motor ocular comn. Las fibras que provienen de este ncleo, antes de aparecer en la superficie se entrecruzan con las del lado opuesto. Origen aparente Emerge en la cara posterior de los pednculos cerebrales, a cada lado del frenillo de vlvula de Vieussens. Recorrido y relaciones Rodea las caras laterales de los pednculos cerebrales y se dirige adelante, en direccin del seno cavernoso. Penetra en la pared externa de dicho seno, y se ubica al principio por debajo del motor ocular comn y por encima del oftlmico. Luego de introduce en la rbita por la hendidura esfenoidal y pasa por fuera del anillo de Zinn. Su rama terminal, penetra en le msculo oblicuo mayor del ojo, al que inerva. V. Par craneal: nervio trigmino Nervio mixto. Recibe la sensibilidad de los tegumentos de los dos tercios anteriores del crneo, de la totalidad de la cara, fosas nasales, orbital, cavidad bucal y su contenido. A su vez es el nervio motor de los msculos masticadores y de algunos otros. Origen real Origen sensitivo: Las fibras sensitivas de este nervio nacen en el ganglio de Gasser, ubicado en el vrtice de la cara anterosuperior del peasco del temporal. Dicho ganglio presenta una cara superior, una inferior, un borde anteroexterno, convexo, y un borde postero interno, cncavo. El borde anteroexterno del ganglio de Gasser da origen a fibras que constituyen los nervios oftlmico, maxilar superior y parte sensitiva del nervio maxilar inferior. Las fibras que parten del borde posterointerno de dicho ganglio forman la raz sensitiva del trigmino, que se dirige hacia atrs y adentro para introducirse en la protuberancia y terminar en una larga columna de sustancia gris, llamada nucleo sensitivo de terminacin del trigmino. El ncleo de terminacin del trigmino se extiende desde la parte superior del asta posterior de la medula cervical hasta el pednculo cerebral correspondiente con un espesor mximo a nivel de la protuberancia.

Este ncleo posee tres niveles: superior, medio e inferior. La parte inferior o bulbomedular, constituye el ncleo gelatinoso y las fibras que hacen sinapsis en este ncleo estn en relacin predominante (aunque no en forma exclusiva). Origen motor: Las fibras motoras del trigmino, nacen de dos ncleos: a. Ncleo principal o masticador: Esta situado en la calota de la protuberancia anular b. Ncleo accesorio: Esta situado por encima del precedente, en el mesencfalo (pednculos cerebrales). Origen aparente Emerge de la cara anteroinferior de la protuberancia anular, a nivel de los pednculos cerebelosos medios, por dos races: una raz externa, gruesa, que es sensitiva., y otra raz interna, ms delgada, que es la raz motora. Recorrido y relaciones Los dos races se dirigen desde la cara anteroinferior de la protuberancia hacia adelante y afuera en direccin al borde superior del peasco. La raz motora se ubica progresivamente por debajo de la raz sensitiva. Ambas raices atraviesan el borde superior de peasco por la escotadura de Gruber, y luego la rama sensitiva se despliega en abanico formando el plexo triangular que termina en el Ganglio de Gasser. La raz motora se desliza por debajo de la raz sensitiva, pasa por debajo del ganglio de Glaeer y luego se incorpora a la rama maxilar inferior. De este modo, el nervio trigmino da ramas que son sensitivas y una tercera que es mixta. Ramas terminales Es el nico par craneal que da sus ramas terminales dentro del crneo. 1 Nervio oftlmico de Willis: sensitivo 2 - Nervio maxilar superior: sensitivo 3 Nervio maxilar inferior: motor sensitivo Cada una de estas ramas, presenta un ganglio anexo: 1 Nervio oftlmico: presenta como ganglio anexo al ganglio ciliar u oftlmico, ubicado dentro de la rbita. 2 Nervio maxilar superior: tiene anexo al ganglio esfenopalatino, que est situado en la fosa peterigomaxilar. 3 Nervio maxilar inferior: tiene anexo al ganglio ptico, ubicado debajo del agujero oval. VI. Par craneal: Motor ocular externo o nervio abducens Es un nervio exclusivamente motor, destinado al msculo del recto interno del ojo. Origen real: el nervio motor ocular externo tiene su origen real en un ncleo protuberancial ubicado por debajo del piso del cuarto ventrculo y que hace prominencia en el piso ventricular dando origen a la eminencia teres. Este ncleo esta rodeado por dentro, por detraes y por fuera por la raz motora del nervio

facial. Origen aparente: el motor ocular externo emerge del surco bulboprotuberancial, a ambos lados del agujero ciego. Recorridos y relaciones: desde su origen aparente el M.O.E se dirige hacia adelante, arriba y afuera; penetra en el interior del seno cavernoso y lo recorre desde atrs hacia adelante en compaa de la arteria cartida interna. Luego el nervio penetra en la rbita por la hendidura esfenoidal, atravesando el anillo de Zinn. El VI par craneal no emite ninguna rama colateral y termina en la rama profunda en la cara profunda del msculo recto externo del ojo. VII. Par craneal: Nervio facial. Es un nervio mixto: motor, sensitivo-sensorial y rgano vegetativo. Esta formado por dos races: una raz se4nsitiva denominada nervio intermediario de Wrisberg. El facial propiamente dicho posee fibras motoras destinadas a inervar los msculos de la mmica, cutneo del cuello, occipital, vientre posterior del digastrico, estilohioideo y msculos del estribo. El nervio intermediario de Wrisverg o VII par bis, recoge la sensibilidad de la parte posterior del conducto auditivo externo; este es el nico territorio sensitivo del facial y es llamado rea de Ramsay- Hunt. Origen real: ncleo somatomotor: esta situado en la calota protuverencial, en l limite con el bulbo raqudeo. Las fibras que nacen de este ncleo, antes de emerger del tronco cerebral, rodea al ncleo del VI par haciendo prominencia en el piso del cuarto vent1rculo. Ncleo sensitivo- sensorial: esta parte del nervio se origina en el ganglio geniculado, ubicado en el interior del peasco del hueso temporal. Las fibras que parten del ganglio geniculador, penetran en el bulbo raqudeo para terminar en la parte superior de un ncleo llamado fascculo solitario (ncleo de terminacin real de la parte sensitivo- sensorial del facial). Ncleo vegetativo: son dos ncleos ubicados en la protuberancia, por detraes del ncleo motor. 1. Ncleo lacrimomuconasal: sus fibras estimulan la secrecin de las glndulas lagrimales y de las glndulas de la mucosa nasal. 2. Ncleos salival superior: da origen a las fibras que regulan la secrecin de las glndulas submaxilar y sublingual. Origen aparente: el VII par craneal y el intermediario de Wrisberg emergen del surco bulbo protuberancial en el mbito de las fositas supraolivar, por fuera del VI par y por delante del nervio auditivo. Recorrido: desde el surco bulbo protuverancial, las dos ramas del facial se dirigen hacia arriba adelante y afuera atravesando el ngulo pontocerebeloso en compaa del VIII par, con el que se introduce en el conducto auditivo interno, acompaado por la arteria auditiva interna. En el fondo del conducto auditivo interno, el facial se ubica en el cuadrante anterosuperior y penetra en el acueducto de falopio recorrindolo en toda su extensin.

El nervio al igual que el acueducto presenta tres segmentos: 1. Primer segmento o laberntico. 2. Segundo segmento o segmento timpnico. 3. Tercer segmento o segmento mastoideo. El nervio facial sale del crneo por el agujero estilomastoideo, ubicado entre la base de la apfisis mastoide y la apfisis estiloides. Luego se introduce en la celda parotidea y en el espesor de la glndula parotida se divide en sus ramas terminales: nervio cervico facial y nervio temporofacial. Ramas colaterales: se distinguen ramas intrapetrosas y ramas extrapetrosas. 1. Ramas intrapetrosas. a. b. c. d. e. f. Nervio petroso superficial mayor. Nervio petroso superficial menor. Nervio del musculo del estribo. Cuerda del tmpano. Ramo anastomico para el X par. Ramo sensitivo del conducto auditivo externo.

1. Ramas extrapetrosas. a. b. c. d. Ramo anastomico para el X par. Nervio auricular posterior. Nervio del digastrico. Ramo lingual.

Ramas terminales. 1. Nervio temporofacial. 2. Nervio cervicofacial. VIII. Par craneal: Nervio auditivo. El nervio auditivo, tambin llamado nervio estatoacstico o nervio vestibulo-coclear, es un nervio sensitivo- sensorial que se relaciona con la audicin y el equilibrio. Esta formado por dos ramas anatmicas y fisiolgicamente diferentes: 1 Ramo vestibular o nervio del equilibrio. 2 Ramo coclear, en relacin con la audicin. Origen real: a) rama vestibular: los cuerpos de las neuronas de origen se hallan en el ganglio de Scarpa (origen real). Sus dentritas llevan los rganos receptores del equilibrio que son el utriculo, el saculo y los conductores semicirculares(superior, externo y posterior).

Desde el ganglio de Scarpa, parten los axones que forman la rama vestibular, y se dirigen al tronco enceflico terminando en el complejo nuclear vestibular (ncleos de terminacin real), situados en el bulbo y protuberancia.
y y y

Ncleo dorsal interno o Schwalbe. Ncleo dorsal externo o de Delters. Ncleo central o de Betcherew.

b) rama coclear el origen real de esta rama es el ganglio de Corti o ganglio Espiral, situado en el interior del caracol membranoso.
y y

Ncleo coclear ventral. Ncleo coclear dorsal.

Origen aparente: es el surco bulboprotuverancial, por fuera del nervio facial y del intermediario de Wrisberg. Recorrido y relaciones: en el fondo del conducto auditivo interno, ambas ramas se hallan en relacin con el nervio facial, el intermediario de Wrisberg y la arteria auditiva interna. Desde el conducto auditivo interno, el nervio se dirige hacia la parte lateral del surco bulboprotuverancial, pasando a travs del ngulo pontocerebeloso, lugar donde se relaciona fundamentalmente con el nervio facial. IX. Par craneal: Nervio glosofaringeo. El glosofaringeo, es un nervio mixto: sencitivo-sensorial, motor y vegetativo. Funcin sensitivo-sensorial: conduce la sencibilidad general de la faringe y del tercio posterior de la mucosa lingual, region amigdalina y parte del velo del paladar. Como nervio sensorial recoge los estmulos gustativos del tercio posterior de la lengua. Funcin motora: inerva los msculos de la faringe y velo del paladar. Funcin vegetativa: contiene fibras parasimpaticas que inervan a la glndula parotida y a la glndulas mucosas linguo-laviales. Origen Real a. Origen motor: parte superior del ncleo ambiguo situado en el bulbo raqudeo. b. Los segmentos medios e inferiores de este ncleo corresponden al origen motor del neumogstrico y espinal respectivamente. c. Origen sensitivo-sensorial: se localiza en dos ganglios. 1. Ganglio de Andersch 2. Ganglio de Ehrenritter a. Origen vegetativo: el origen real de las fibras vegetativas est situado ell el piso del cuarto ventrculo, corresponde al ncleo salival inferior.

Origen aparente El nervio glosofarngeo emerge del surco colateral posterior del bulbo raqudeo, por encima del neumogstrico y del espinal. Recorridos y relaciones El nervio sale por el crneo por el agujero rasgado posterior por detrs del neumogstrico y del espinal, de los cuales est separado por el ligamento yugular. Luego desciende por el comportamiento retroestileo del espacio maxilofaringeo hasta la base de la lengua donde termina. 1. Nervio de Jacobson da origen a seis ramas:
y y y y y y

Ramo para la ventana oval Ramo la ventana redonda Ramo tubario Ramo caroticotimptico Nervio petroso profundo mayor Nervio petroso superficial menor Nervio del estilofaringeo Nervio del estilogloso y del glosoestafilino Ramo tosilar o amigialino Ramo faringeo Ramo carotideo Ramo anastomtico para el facial (forma el ansa de Hallerr)

1. 2. 3. 4. 5. 6.

Ramas terminales Al llegar a la base de la lengua el glosofarngeo se divide en numerosas ramas que se expanden en la mucosa, formando el plexo lingual. X. Par craneal: nervio neumogstrico Nervio mixto: motor, sensitivo y vegetativo. Es el que posee un territorio de inervacin mas extenso, ya que comprende vsceras del cuello. Trax y abdomen. Origen real a. Origen somatomayor: corresponde a la parte media del ncleo ambiguo, por debajo del origen motor del glosofarngeo. b. Origen somatosentitivo: se halla en dos ganglios situados en el trayecto del nervio. 1. Ganglio yugular: esta situado a nivel del agujero rasgado posterior. 2. Ganglio plexiforme: es mas voluminoso que el anterior y esta ubicado por debajo de la base del crneo.

Las neuronas que forman estos ganglios, poseen prolongaciones dentriticas que se disminuyen por el territorio de enervacin sensitiva de este nervio (mucosa respiratoria y digestiva) y una prolongacin central que penetra en el bulbo raqudeo y termina en el ncleo del fascculo solitario, ubicado en el piso del cuarto ventrculo (ncleo de terminacin real de las fibras somatosensitivas). Origen vegetativo: las fibras vegetativas se originas en dos ncleos situados bajo del piso del cuarto ventrculo en el ala gris. 1. Ncleo visceromotor: es el ncleo dorsal del vago llamado tambin ncleo cardioneumogastroentrico. 2. Ncleo viscerosensitivo: est situado esn al parte externa del ncleo dorsal del vago. Origen aparente El neumogstrico emerge del surco colateral posterior del bulbo, por debajo del glosofarngeo y por encima del nervio espinal. Recorrido y relaciones Sale del crneo por el agujero rasgado posterior, situndose por detrs del glosofarngeo y por delante del espinal. Luego desciende por el compartimento retroestileo del espacio maxilofaringeo. En el cuello, forma parte del paquete vasculonervioso alto, situndose en el ngulo diedro que forman hacia atrs la arteria cartida interna y la vana yugular interna. Mas abajo, forma parte del paquete vasculonervioso bajo del cuello, junto con la cartida primitiva y la vena yugular interna. En le trax las relaciones son diferentes para el neumogstrico derecho e izquierdo. El neumogastrico derecho pasa por delante de la arteria subclavia derecha y por detrs del bronquio derecho. En tanto que el izquierdo desciende por delante del cayado de la aorta y por detrs del bronquio izquierdo. En la parte inferior del mediastino, ambos neumogstrico se relacionan con el esfago; el derecho se ubica a la derecha y por detrs del mismo, en tanto que el vago izquierdo desciende a la izquierda y delante del esfago. De este modo ambos neumogastricos atravesaran el diafragma a travs del hiato esofgico, en intima relacin con el esfago. En el abdomen, el neumogstrico izquierdo, aplicado sobre la cara anterior del esfago se ramifica en la cara anterior del estomago. El vago derecho, sigue la cara posterior del estmago y se divide en dos ramas que terminan en el ganglio semilunar correspondiente. Ramas colaterales a. Ramas cervicales: 1. 2. 3. 4. Ramos faringeos Nervio cardiacos cervicales o superiores Nervio laringeo superior Ramos carotideos

a. Ramas torcicas

1. 2. 3. 4. 5.

Nervios cardiacon inferiores Ramos pulmolares Ramos esofgicos Nervio laringeo inferior o recurrente

XI. Par craneal: nervio espinal o nervio accesorio Es un nervio motro, formado por la union de la raiz espinal y otra craneal. Origen real a. Nucleo bulbar: ubicado en las celulas de la porcion inferior del nucleo ambiguo. b. Nucleo medular: esta situado en la parte externa del asta anterior de la porcion superior de la medula cervical. Origen aparente Las raices bulbares emergen del surco colateral posterior del bulbo raquide por debajo del neumogstrico, en tanto que las raices medulares lo hacen del surco colateral posterior de la medula. Recorrido Las raices inferiores penetran en el craneo a traves del agujero occipital. El XI par craneal, una vez formado, sale del craneo por el agujero rasgado posterior, junto con el glosofarngeo y el vago. Una vez fuera de la cavidad craneal, se diivide en dos ramas: a. Una rama interna, que contiene las fibras de origen bulbar y que teermina uniendoce al ganglio plexiforme del vago. b. Una rama externa, que desciende atravesando el espacio maxilofaringeo y termina inervando a los musculos esternocleidomastoideo y trapecio. Ramas 1. Ramo anastomtico para el X par craneal. 2. Nervios del esternocleidomastoideo: se origina de un asa formada por la anastomosis del XI par con la correspondiente rama del plexo cervical profundo. 3. Nervior del musculo trapecio. XII. Par craneal: nervio hipogloso mayor Es un nervio motor destinado a inervar los musculos de la lengua, los musculos ifrahioideos y un musculo suprahioideo: el genihioideo. Origen real El origen real del hipogloso mayor es un ncleo somatomotor ubicado en el bulbo raqudeo y que corresponde al ala blanca interna del piso del cuarto ventrculo.

Origen aparente El hipogloso emerge por diez u once filetes del surco preolivar del bulbo raqudeo. Recorrido y relaciones El hipogloso sale del crneo a travs del agujero condileoanterior y desciende por el compartimento retroestileo del espacio maxilofaringeo, describiendo en su trayecto una cueva de concavidad anterosuperior, hasta llegar al borde lateral de la lengua. Ramas colaterales
y y y y y y y

Ramo meningeo o recurrente Ramos vasculares Ramo anstomstico para el ganglio plexiforme del neumogstrico Nervio del tirohioideo Nervio del hiogloso y del estilogloso Ramo anastomtico para el nervio lingual Nervio del genihioideo

El ramo descendente, se una con la rama descendente interna del plexo cervical profundo formando el asa del hipogloso, que inerva a todos los msculos infrahioudeos a excepcin del msculo tirohioideo. Ramas terminales Se divide en numerosas ramas terminales destinadas a los musculos de la lengua.