CARTA DE OTTAWA

PRIMEIRA CONFERNCIA INTERNACIONAL SOBRE PROMOO DA SADE Ottawa, novembro de 1986

A Primeira Conferncia Internacional sobre Promoo da Sade, realizada em Ottawa, Canad, em novembro de 1986, apresenta neste documento sua Carta de Intenes, que seguramente contribuir para se atingir Sade para Todos no Ano 2000 e anos subseqentes. Esta Conferncia foi, antes de tudo, uma resposta s crescentes expectativas por uma nova sade pblica, movimento que vem ocorrendo em todo o mundo. As discusses focalizaram principalmente as necessidades em sade nos pases industrializados, embora tenham levado em conta necessidades semelhantes de outras regies do globo. As discusses foram baseadas nos progressos alcanados com a Declarao de AlmaAta para os Cuidados Primrios em Sade, com o documento da OMS sobre Sade Para Todos, assim como com o debate ocorrido na Assemblia Mundial da Sade sobre as aes intersetoriais necessrias para o setor. PROMOO DA SADE Promoo da sade o nome dado ao processo de capacitao da comunidade para atuar na melhoria de sua qualidade de vida e sade, incluindo uma maior participao no controle deste processo. Para atingir um estado de completo bem-estar fsico, mental e social os indivduos e grupos devem saber identificar aspiraes, satisfazer necessidades e modificar favoravelmente o meio ambiente. A sade deve ser vista como um recurso para a vida, e no como objetivo de viver. Nesse sentido, a sade um conceito positivo, que enfatiza os recursos sociais e pessoais, bem como as capacidades fsicas. Assim, a promoo da sade no responsabilidade exclusiva do setor sade, e vai para alm de um estilo de vida saudvel, na direo de um bem-estar global. PR-REQUISITOS PARA A SADE As condies e os recursos fundamentais para a sade so: Paz Habitao Educao Alimentao Renda - ecossistema estvel - recursos sustentveis - justia social e eqidade O incremento nas condies de sade requer uma base slida nestes pr-requisitos bsicos. DEFESA DE CAUSA A sade o maior recurso para o desenvolvimento social, econmico e pessoal, assim como uma importante dimenso da qualidade de vida. Fatores polticos, econmicos, sociais, culturais, ambientais, comportamentais e biolgicos podem tanto favorecer como

prejudicar a sade. As aes de promoo da sade objetivam, atravs da defesa da sade, fazer com que as condies descritas sejam cada vez mais favorveis. CAPACITAO Alcanar a eqidade em sade um dos focos da promoo da sade. As aes de promoo da sade objetivam reduzir as diferenas no estado de sade da populao e assegurar oportunidades e recursos igualitrios para capacitar todas as pessoas a realizar completamente seu potencial de sade. Isto inclui uma base slida: ambientes favorveis, acesso informao, a experincias e habilidades na vida, bem como oportunidades que permitam fazer escolhas por uma vida mais sadia. As pessoas no podem realizar completamente seu potencial de sade se no forem capazes de controlar os fatores determinantes de sua sade, o que se aplica igualmente para homens e mulheres. MEDIAO Os pr-requisitos e perspectivas para a sade no so assegurados somente pelo setor sade. Mais importante, a promoo da sade demanda uma ao coordenada entre todas as partes envolvidas: governo, setor sade e outros setores sociais e econmicos, organizaes voluntrias e no-governamentais, autoridades locais, indstria e mdia. As pessoas, em todas as esferas da vida, devem envolver-se neste processo como indivduos, famlias e comunidades. Os profissionais e grupos sociais, assim como o pessoal de sade, tm a responsabilidade maior na mediao entre os diferentes, em relao sade, existentes na sociedade. As estratgias e programas na rea da promoo da sade devem se adaptar s necessidades locais e s possibilidades de cada pas e regio, bem como levar em conta as diferenas em seus sistemas sociais, culturais e econmicos. SIGNIFICADO DAS AES DE PROMOO DA SADE: CONSTRUINDO POLTICAS PBLICAS SAUDVEIS A promoo da sade vai alm dos cuidados de sade. Ela coloca a sade na agenda de prioridades dos polticos e dirigentes em todos os nveis e setores, chamando-lhes a ateno para as conseqncias que suas decises podem ocasionar no campo da sade e a aceitarem suas responsabilidades polticas com a sade. A poltica de promoo da sade combina diversas abordagens complementares, que incluem legislao, medidas fiscais, taxaes e mudanas organizacionais. uma ao coordenada que aponta para a eqidade em sade, distribuio mais eqitativa da renda e polticas sociais. As aes conjuntas contribuem para assegurar bens e servios mais seguros e saudveis, servios pblicos saudveis e ambientes mais limpos e desfrutveis. A poltica de promoo da sade requer a identificao e a remoo de obstculos para a adoo de polticas pblicas saudveis nos setores que no esto diretamente ligados sade. O objetivo maior deve ser indicar aos dirigentes e polticos que as escolhas saudveis so as mais fceis de realizar.

CRIANDO AMBIENTES FAVORVEIS Nossas sociedades so complexas e inter-relacionadas. Assim a sade no pode estar separada de outras metas e objetivos. As inextricveis ligaes entre a populao e seu meio-ambiente constituem a base para uma abordagem socioecolgica da sade. O princpio geral orientador para o mundo, as naes, as regies e at mesmo as comunidades a necessidade de encorajar a ajuda recproca cada um a cuidar de si prprio, do outro, da comunidade e do meio-ambiente natural. A conservao dos recursos naturais do mundo deveria ser enfatizada como uma responsabilidade global. Mudar os modos de vida, de trabalho e de lazer tem um significativo impacto sobre a sade. Trabalho e lazer deveriam ser fontes de sade para as pessoas. A organizao social do trabalho deveria contribuir para a constituio de uma sociedade mais saudvel. A promoo da sade gera condies de vida e trabalho seguras, estimulantes, satisfatrias e agradveis. O acompanhamento sistemtico do impacto que as mudanas no meio-ambiente produzem sobre a sade particularmente, nas reas de tecnologia, trabalho, produo de energia e urbanizao essencial e deve ser seguido de aes que assegurem benefcios positivos para a sade da populao. A proteo do meio-ambiente e a conservao dos recursos naturais devem fazer parte de qualquer estratgia de promoo da sade. REFORANDO A AO COMUNITRIA A promoo da sade trabalha atravs de aes comunitrias concretas e efetivas no desenvolvimento das prioridades, na tomada de deciso, na definio de estratgias e na sua implementao, visando a melhoria das condies de sade. O centro deste processo o incremento do poder das comunidades a posse e o controle dos seus prprios esforos e destino. O desenvolvimento das comunidades feito sobre os recursos humanos e materiais nelas existentes para intensificar a auto-ajuda e o apoio social, e para desenvolver sistemas flexveis de reforo da participao popular na direo dos assuntos de sade. Isto requer um total e contnuo acesso informao, s oportunidades de aprendizado para os assuntos de sade, assim como apoio financeiro adequado. DESENVOLVENDO HABILIDADES PESSOAIS A promoo da sade apia o desenvolvimento pessoal e social atravs da divulgao de informao, educao para a sade e intensificao das habilidades vitais. Com isso, aumentam as opes disponveis para que as populaes possam exercer maior controle sobre sua prpria sade e sobre o meio-ambiente, bem como fazer opes que conduzam a uma sade melhor. essencial capacitar as pessoas para aprender durante toda a vida, preparando-as para as diversas fases da existncia, o que inclui o enfrentamento das doenas crnicas e causas externas. Esta tarefa deve ser realizada nas escolas, nos lares, nos locais de

trabalho e em outros espaos comunitrios. As aes devem se realizar atravs de organizaes educacionais, profissionais, comerciais e voluntrias, bem como pelas instituies governamentais. REORIENTAO DOS SERVIOS DE SADE A responsabilidade pela promoo da sade nos servios de sade deve ser compartilhada entre indivduos, comunidade, grupos, profissionais da sade, instituies que prestam servios de sade e governos. Todos devem trabalhar juntos, no sentido de criarem um sistema de sade que contribua para a conquista de um elevado nvel de sade. O papel do setor sade deve mover-se, gradativamente, no sentido da promoo da sade, alm das suas responsabilidades de prover servios clnicos e de urgncia. Os servios de sade precisam adotar uma postura abrangente, que perceba e respeite as peculiaridades culturais. Esta postura deve apoiar as necessidades individuais e comunitrias para uma vida mais saudvel, abrindo canais entre o setor sade e os setores sociais, polticos, econmicos e ambientais. A reorientao dos servios de sade tambm requer um esforo maior de pesquisa em sade, assim como de mudanas na educao e no ensino dos profissionais da rea da sade. Isto precisa levar a uma mudana de atitude e de organizao dos servios de sade para que focalizem as necessidades globais do indivduo, como pessoa integral que . VOLTADOS PARA O FUTURO A sade construda e vivida pelas pessoas dentro daquilo que fazem no seu dia-a-dia: onde elas aprendem, trabalham, divertem-se e amam. A sade construda pelo cuidado de cada um consigo mesmo e com os outros, pela capacidade de tomar decises e de ter controle sobre as circunstncias da prpria vida, e pela luta para que a sociedade oferea condies que permitam a obteno da sade por todos os seus membros. Cuidado, holismo e ecologia so temas essenciais no desenvolvimento de estratgias para a promoo da sade. Alm disso, os envolvidos neste processo devem ter como guia o princpio de que em cada fase do planejamento, implementao e avaliao das atividades de promoo da sade, homens e mulheres devem participar como parceiros iguais.

COMPROMISSOS COM A PROMOO DA SADE Os participantes desta Conferncia comprometem-se a: atuar no campo das polticas pblicas saudveis e advogar um compromisso poltico claro em relao sade e eqidade em todos os setores; agir contra a produo de produtos prejudiciais sade, a degradao dos recursos naturais, as condies ambientais e de vida no-saudveis e a m-nutrio; e centrar sua ateno nos novos temas da sade pblica, tais como a poluio, o trabalho perigoso e as questes da habitao e dos assentamentos rurais;

atuar pela diminuio do fosso existente, quanto s condies de sade, entre diferentes sociedades e distintos grupos sociais, bem como lutar contra as desigualdades em sade produzidas pelas regras e prticas desta mesma sociedade; reconhecer as pessoas como o principal recurso para a sade; apoi-las e capacitlas para que se mantenham saudveis a si prprias, s suas famlias e amigos, atravs de financiamentos e/ou outras formas de apoio; e aceitar a comunidade como porta-voz essencial em matria de sade, condies de vida e bem-estar; reorientar os servios de sade e os recursos disponveis para a promoo da sade; incentivar a participao e colaborao de outros setores, outras disciplinas e, mais importante, da prpria comunidade; reconhecer a sade e sua manuteno como o maior desafio e o principal investimento social dos governos; e dedicar-se ao tema da ecologia em geral e das diferentes maneiras de vida; a Conferncia conclama a todos os interessados juntar esforos no compromisso por uma forte aliana em torno da sade pblica. POR UMA AO INTERNACIONAL

A Conferncia conclama a OMS e outras organizaes internacionais para a defesa da promoo da sade em todos os fruns apropriados e para o apoio aos pases no estabelecimento de estratgias e programas para a promoo da sade.

A Conferncia est firmemente convencida de que se as pessoas, as ONGs e organizaes voluntrias, os governos, a OMS e demais organismos interessados, juntarem seus esforos na introduo e implementao de estratgias para a promoo da sade, de acordo com os valores morais e sociais que formam a base desta Carta, a Sade Para Todos no Ano 2000 ser uma realidade!