2.1-) Tumeur cellules granuleuses (ABRIKOSSOFF 2.2-) Hmangiome 2.3-) Les tumeurs nerveuses 2.3.1-) Le nvrome damputation, post traumatique
II-) LES TUMEURS MALIGNES :
A-) Tumeurs malignes pithliales ou Carcinome 1-) Carcinome micro invasif 2-) Carcinome pidermoide invasif B-)Tumeurs malignes conjonctives ou Sarcomes
I-) Pseudotumeurs et tumeurs bnignes
A) LES PSEUDOTUMEURS
1-) Botryomycome Trs frquent, cest un bourgeon charnu hyperplasique qui na tendance la cicatrisation. Il succde une plaie avec perte de substances.
Macroscopie : une tumfaction rougetre ulcre ressemblant un angiome. Microscopie : la surface est revtue dexsudat fibrino-leucocytaires, et le tissu conjonctif sous jacent contient de nombreux capillaires entours de cellules inflammatoires polymorphes. volution : son exrse entrane la gurison.
Botryomycome.
2-) Nodule diapneusique (diapneusie) :
galement trs frquent, il est li une hernie de la muqueuse buccale travers un diastme dentier. Microscopie : il est recouvert dun pithlium normal, son axe conjonctif fibreux comporte parfois sa base quelques fibres musculaires disposes perpendiculairement la surface.
Fibrome lingual.
3-) pulis : Tumfaction sigeant sur la gencive elle englobe : les gengivites chroniques localises avec infiltrat lymphocytaires. les granulomes rparateurs priphriques cellules gantes dorigine traumatique. les hyperplasies conjonctives parfois ossifies post traumatique.
4-) Granulome corps tranger
Macroscopie : nodule dur bien circonscrit enchss sous un pithlium normal. Microscopie : montre une inflammation chronique riche en macrophages plurinucls au sein duquel le corps tranger est parfois retrouv.
B-) LES TUMEURS BENIGNES :
1-) Les tumeurs bnignes pithliales :
1.1-) Papillome Trs frquent, survient tout age, surtout pendant les 3 me et 4 me dcennies. Macroscopie : il ralise une saillie implant par un pdicule ou par une base sessile large de coloration blanchtre parfois ulcr ou surinfect. Microscopie : lpithlium de surface est papillomateux, acanthosique, la kratinisation est inconstante. La prsence de cellules clarifies noyau rtract (koilocytes) doit faire rechercher une tiologie virale (HPV) tant le responsable de ce type de lsion.
1.2-) Polype fibro-pithlial
Du une irritation chronique (dorigine dentaire ou prothtique). Cest une hyperplasie pithliale kratinise en surface associe une hyperplasie conjonctive.
1.3-) Xanthome verruciforme
Cette lsion diffre du papillome par la prsence de cellules spumeuses dans le chorion .
1.4-) Hyperplasie papillaire
Lie une mauvaise hygine buccale
1.5-) Kratoacanthome Il sige sur la lvre infrieure la jonction cutano-muqueuse. Aprs une croissance rapide en 15 jours, il reste stationnaire puis gurit. Microscopie : on observe un cratre remplie de kratine et entour dun pithlium hyperplasique.
2-) Les tumeurs bnignes conjonctives
2.1-) Tumeur cellules granuleuses (ABRIKOSSOFF)
Frquente surtout la localisation dans la langue. Microscopie : lpithlium malpighien est hyperplasique, le chorion comporte des cellules polygonales, fusiformes cytoplasme granuleux disposes en nappes mal limites.
2.2-) Hmangiome Congnital ou acquis, cest un nodule rougetre parfois ulcr difficile distinguer dun botryomycome. Microscopie : des vaisseaux de type capillaire ou caverneux remplis de sang
2.3-) Les tumeurs nerveuses :
3.1-) Le nvrome damputation, post traumatique
Le plus frquent des tumeurs nerveuses, il sagit dune rparation exubrante aprs lsion nerveuse traumatique Microscopie : on retrouve des axones mls des cellules de Schwann et enchsss dans un tissu conjonctif abondant.
II-) LES TUMEURS MALIGNES :
A-) Tumeurs malignes pithliales ou carcinome :
95% des tumeurs malignes, dont la survenue est favorise par des intoxications tabagique et alcoolique responsable de lsions prcancreuses.
Les lsions prcancreuses
Lsions blanches (kratose ou leucoplasie) Lsions rouges (erythroplasie) : atrophie de lpithlium de surface et un chorion trs vascularis. Dysplasie svre et carcinome intra pithlial : Ces deux termes sont actuellement considrs comme synonymes. Aucune limite tranche ntant apprciable entre les deux lsions. Cest un carcinome insitu sans effraction de la membrane basale.
Leucokratose.
Lichen buccal plan rosif de la joue.
Mycose linguale.
Papillomatose orale floride.
rythroplasie de Queyrat.
1-) Carcinome micro invasif :
Aspect proche du carcinome intra pithlial mais on dtecte quelques brches dans la membrane basale avec une effraction de cellules carcinomateuses dans le chorion.
2-) Carcinome pidermoide invasif :
Les lobules carcinomateux infiltrent le chorion ou les tissus adjacents, selon le degr de diffrenciation plusieurs types histologiques sont individualiss : carcinome pidermoide bien diffrenci carcinome peu diffrenci carcinome indiffrenci
Carcinome pidermode lingual.
24 Carcinome pidermoide
2.1-) Varits de carcinome pidermoide
carcinome cellules fusiformes (pseudo sarcomateux) : immunohistochimie pose le diagnostic de certitude (cytokratine +). carcinome verruqueux : cest un carcinome pidermoide trs bien diffrenci. carcinome indiffrenci de type nasopharyngien : son association avec une infection par le virus dEpstein barr est bien lie. carcinome pidermoide basaloide : le diagnostic est difficile avec un carcinome adnode kystique de type basaloide de la glande salivaire accessoire.
B-)Tumeurs malignes conjonctives : sarcome
Les sarcomes sont rares: Fibrosarcome Histiocyto-fibrome malin Leiomyosarcome Rhabdomyosarcome Liposarsome Hmangiopricytome Sarcome de Kaposi:favorise le sida Mlanome
