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Modelo de gestin programtica en VIH/sida

Colombia

Ministerio de la Proteccin Social Repblica de Colombia

Programa de Apoyo a la Reforma de Salud

Fundacin para la Investigacin y Desarrollo de la Salud y la Seguridad Social FEDESALUD

COLECCIN PUBLICACIONES PARS

2006 Programa de Apoyo a la Reforma de Salud


Ministerio de la Proteccin Social ISBN 978-958-96863-3-1 Bogot, Colombia Noviembre 2006 www.minproteccionsocial.gov.co Cra. 13 No. 32 - 78 Telfono: 3 305000 Lnea de atencin al ciudadano En Bogot: 330 50 00 Exts. 3380 - 3381 Resto del pas: 018000 910097 Teresa Tono Ramrez Directora general Marcela Giraldo Directora editorial Produccin editorial e impresin Editorial Scripto Ltda. Diseo: Impresol Ediciones Ltda. Impreso en Colombia Printed in Colombia

COLECCIN PUBLICACIONES PARS Modelo de gestin programtica en VIH/sida. Colombia Gua para el manejo de VIH/sida. Basada en la evidencia Colombia

Ministerio de la Proteccin Social - MPS Programa de Apoyo a la Reforma de Salud - PARS Fundacin para la Investigacin y Desarrollo de la Salud Fedesalud

MINISTERIO DE LA PROTECCIN SOCIAL


Diego Palacio Betancourt Ministro de la Proteccin Social Ramiro Guerrero Carvajal Viceministro Tcnico Eduardo Jos Alvarado Santander Viceministro de Salud y Bienestar Jorge Len Snchez Mesa Viceministro de Relaciones Laborales Alfredo Luis Rueda Prada Director General de Gestin de la Demanda

PROGRAMA DE APOYO A LA REFORMA DE SALUD


Teresa Tono Ramrez Directora Ejecutiva Jaime Ramrez Moreno Coordinador Tcnico Mara del Rosario Estrada Moncayo Coordinadora Administrativa y Financiera

MODELO DE GESTIN PROGRAMTICA EN VIH/SIDA COLOMBIA

DISEO DEL PROYECTO Y DEL ESTUDIO Programa de Apoyo a la Reforma de Salud Ajuste a los Planes de Beneficio y la Unidad de Pago por Capitacin - MPS

Desarrollo del proyecto Carlos Arturo Sarmiento. Fedesalud Marcela Beatriz Valencia. Fedesalud Flix Len Martnez. Fedesalud Carlos DazGranados. Acin. Fedesalud Vanesa Alejandra Duarte. Fedesalud Guillermo Prada. Acin. Fedesalud

Colaboradores institucionales Ricardo Luque. MPS Luis ngel Moreno. MPS Adriana Pulido. PARS Leonardo Cubillos. PARS Guillermo Crdoba. MPS Sandra Tovar. MPS Bertha Gmez OPS Guillermo Prada Acin Asociacin Colombiana de Infectologa (Acin)

Se agradece a la comunidad cientfica, instituciones del sector de la salud, profesionales especializados y mdicos especialistas en VIH/sida, asociaciones de pacientes y usuarios del Sistema general de la seguridad social en salud por su participacin en la elaboracin y reuniones de consenso de este Modelo de gestin programtica y de la Gua para el manejo de VIH/sida.

Contenido
Pgina Modelo de gestin programtica en VIH/sida ..................... Introduccin ........................................................................................................ Captulo 1 Metodologa ......................................................................................................... A. Conformacin de grupo de expertos ......................................... B. Revisin de bibliografa internacional sobre modelos de atencin en VIH/sida .............................................................. C. Formulacin de abordaje del modelo adaptado a las condiciones del pas .............................................................. D. Inclusin de pacientes en el grupo para validacin de prioridades y concertacin de estrategias .......................... E. Elaboracin de versin preliminar y anlisis inicial de viabilidad financiera, jurdica y cultural ............................ F. Desarrollo del Modelo .................................................................. G. Debate de expertos sobre el Modelo propuesto Reunin de consenso ...................................................................... H. Ajustes finales y descripcin de metodologa .......................... I. Definicin de indicadores de seguimiento ............................... Captulo 2 Caractersticas del modelo .............................................................................. A. Objetivos prioritarios ..................................................................... 1. Contener la epidemia del VIH ........................................... 2. Detectar tempranamente la infeccin por VIH ............ 3. Detener la progresin de VIH a sida y la aparicin de resistencias al TAR ............................... 13 15

19 19 21 22 22 23 23 24 25 26

27 28 29 36 37

Pgina B. Programas para la atencin de las personas con VIH/sida .................................................................................. 1. Principios orientadores ......................................................... 2. Objetivos de la atencin de personas con VIH ............. 3. Dimensiones de las organizaciones de los programas de atencin.............................................. 4. Componentes operacionales del programa ..................... 5. Ruta crtica para la atencin de la persona con VIH/sida ......................................................................... C. Monitorear y evaluar ...................................................................... 1. Vigilancia en salud pblica ................................................. 2. Caracterizacin de la respuesta a la epidemia ................ 3. Sistemas de informacin...................................................... 39 39 40 41 43 49 50 50 52 53

Captulo 3 Objetivos, estrategias, actividades y agentes en la prevencin y control del VIH/sida ................................................... A. Definicin de trminos..................................................................

55 55

Bibliografa .......................................................................................................... 137 Gua para el manejo del VIH/sida Basada en la evidencia. Colombia .................................. 153 Presentacin ......................................................................................................... 155 Introduccin ........................................................................................................ 159 Desarrollo de las guas ..................................................................................... A. Metodologa, descripcin del proceso, participacin de expertos y usuarios .................................................................... 1. Revisin de guas existentes ................................................. 2. Formulacin de preguntas clave y definicin de temas para abordaje mediante GPC ............................ 3. Revisin sistemtica de la evidencia cientfica .............. B. C. D. E. Alcance y objetivos .......................................................................... Justificacin de la gua ................................................................... Poblacin objeto de la gua ........................................................... Metodologa de extraccin de informacin ............................ 161 161 161 164 165 170 170 171 171

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Pgina 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Prevencin ................................................................................ Diagnstico - Deteccin ...................................................... Atencin .................................................................................... Valoracin inicial .................................................................. Tratamiento antirretroviral ................................................. Seguimiento del paciente infectado ................................... 172 173 174 174 175 177

VIH y embarazo .................................................................... 178 Profilaxis de infecciones oportunistas ............................. 178 Exposicin de riesgo .............................................................. 179

Gua de prctica clnica VIH/sida ................................... 183 Captulo 1 Aspectos clnicos .......................................................................................... 185 A. Prevencin .......................................................................................... 1. Transmisin madre - hijo .................................................... 2. Transmisin sexual ................................................................ 3. Transmisin parenteral ......................................................... B. Diagnstico Deteccin .............................................................. 1. Generalidades de asesora, deteccin y remisin ........... 2. Pruebas para deteccin: caractersticas, interpretacin, frecuencia y calidad .................................. 3. Deteccin en el adolescente y el adulto (no gestante) asintomtico ................................................... 4. Deteccin en el adolescente y el adulto (no gestante) sintomtico ..................................................... 5. Deteccin en la gestante ........................................................ 6. Deteccin en el hijo de mujer infectada ........................... 185 185 185 189 192 192 195 205 207 209 211

C. Atencin ............................................................................................. 220 1. Mdico encargado .................................................................. 220 2. Componentes del programa de atencin .......................... 221 D. Valoracin inicial ............................................................................ 225 1. Marco general .......................................................................... 225 2. Presentacin de la evidencia ................................................ 225

3. E.

Pgina Recomendaciones ................................................................... 229 236 236 243 255 266 275 278

Terapia antirretroviral .................................................................... 1. Momento de iniciacin de la terapia ................................ 2. Seleccin inicial de antirretrovirales ................................. 3. Modificacin de la terapia antirretroviral ...................... 4. Fracaso teraputico ................................................................ 5. Uso de pruebas de genotipificacin .................................. 6. Optimizacin del cumplimiento y factores del paciente ...............................................................................

F.

Seguimiento del paciente infectado ............................................ 304 1. Seguimiento clnico ............................................................... 304 2. Seguimiento de laboratorio ................................................. 308 326 327 332 335 339 336 340 340 341 343 345 346 346 347 347 356 356 360

G. VIH y embarazo ............................................................................. 1. Marco general .......................................................................... 2. Presentacin de la informacin ......................................... 3. Recomendaciones ................................................................... 4. Evaluacin inicial y seguimiento de la gestante infectada .................................................................................... 5. Seguimiento del hijo de mujer infectada .......................... H. Profilaxis de infecciones oportunistas ...................................... 1. Neumona por pneumocystis jiroveci ........................................ 2. Encefalitis por toxoplasma gondii ..................................... 3. Tuberculosis ............................................................................. 4. Infecciones respiratorias bacterianas ................................ 5. Candidosis ................................................................................ 6. Criptococosis ........................................................................... 7. Citomegalovirus ...................................................................... 8. Complejo micobacterium avium (CMA) ................................ I. Exposicin de riesgo ....................................................................... 1. Exposicin ocupacional ....................................................... 2. Exposicin no ocupacional .................................................

Glosario ................................................................................................................ 365 Abreviaturas ......................................................................................................... 373 Anexos .................................................................................................................... 379

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Presentacin
n las Guas para el manejo de VIH/sida y la enfermedad renal crnica se combinan la evidencia cientfica publicada, la experiencia clnica y la realidad humana de la enfermedad expresada por los grupos de pacientes. Las Guas que publica el Ministerio de la Proteccin Social y el Programa de Apoyo a la Reforma de Salud son fruto de un esfuerzo consciente por formular polticas en salud basadas en la mejor evidencia disponible, en temas tan trascendentes como la calidad de la atencin en enfermedades de alto costo, el ajuste de los contenidos de los planes de beneficios y el ajuste del valor de la unidad de pago por capitacin (UPC). Este esfuerzo responde adems a la necesidad de desarrollar guas de prctica clnica basadas en la evidencia, pertinentes con la realidad nacional que sean de fcil consulta y aplicacin por parte de los profesionales de la salud directamente relacionados con la prevencin, diagnstico y manejo de estas importantes patologas. Este proceso se inici a finales de 2001 y comienzos de 2002, cuando los acuerdos 217 y 227 del Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud (CNSSS) hicieron evidente que las enfermedades de alto costo se constituan en un determinante importante de la gestin del riesgo de los administradores de planes de beneficio y, por ende, en determinantes del valor de la UPC y de los contenidos de los planes de beneficios . Estos acuerdos pusieron en marcha unos incentivos financieros que pretendan corregir la seleccin adversa hacia las patologas de alto costo. Con este fin, fueron definidas unas patologas indicativas

(artculo 2 del acuerdo 217) y, posteriormente, se plante un mtodo para calcular y reasignar una fraccin de la UPC en funcin de la concentracin y atencin de estas enfermedades. Finalmente, el acuerdo 245 de 2003, reconoci al VIH/sida y a la enfermedad renal crnica (ERC) como las patologas que ms impacto financiero y mayor desviacin epidemiolgica generaban del grupo de patologas indicativas. Como consecuencia de lo anterior, se adopt una poltica integral para el manejo del alto costo que contaba con cuatro componentes, uno de los cuales, el Modelo de atencin, sirvi de marco de referencia para el desarrollo de las Guas. Entonces, en el contexto de esta poltica de salud, el Ministerio de la Proteccin Social (MPS) se comprometi a desarrollar dos guas de prctica clnica que, siguiendo estndares internacionales, se basaran en la evidencia cientfica, pero cuyas recomendaciones finales estuviesen adaptadas a la realidad clnica, social y del sistema de salud de nuestro pas. Tras convocatoria abierta financiada por el Programa de Apoyo a la Reforma de Salud (PARS), la firma Fedesalud, con apoyo de la Sociedad Colombiana de Nefrologa y la Asociacin Colombiana de Infectologa, inici la construccin de estas dos guas. El proceso tuvo lugar entre enero y octubre de 2005 y en l se sigui al mximo la metodologa utilizada por el Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN), la cual es una de las ms reconocidas en el contexto internacional para el desarrollo de guas de prctica clnica. Se convocaron mltiples sesiones de trabajo y se formularon preguntas especficas que fueron, posteriormente, respondidas a travs de bsquedas sistemticas de literatura. Todo este soporte documental fue utilizado para la redaccin de los diferentes captulos y recomendaciones que tienen las Guas. Las tablas de referencia de la literatura y la calificacin de las recomendaciones, segn el nivel de evidencia tambin se hicieron de acuerdo con las recomendaciones del SIGN.

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Este rigor metodolgico y de apropiacin de herramientas ampliamente probadas en el escenario internacional, se hizo teniendo como objetivos ltimos el mejor estar de los pacientes y sus familias y el uso eficiente de los recursos disponibles. La experiencia internacional ilustra la inseparabilidad de estos temas y la necesidad de abocarlos de manera paralela. Posteriormente fue evidente que la aplicabilidad de las Guas estaba sujeta a la concordancia entre los medicamentos y procedimientos sugeridos con los contenidos de los planes de beneficio expresados en el plan obligatorio de salud (POS) contributivo y subsidiado. Fue, entonces, cuando se hizo necesario proceder a la evaluacin econmica de las inclusiones al POS contributivo (POS-C) y subsidiado (POS-S) de estas tecnologas sanitarias. El acuerdo 336 de 2006 del CNSSS utiliz estas evaluaciones econmicas para la actualizacin del POS en todos los medicamentos y procedimientos sugeridos por las Guas, garantizando as las herramientas para que aseguradores y prestadores pudieran manejar en forma adecuada estas dos patologas. Los resultados obtenidos por estas Guas permiten pensar en ellas como una herramienta vlida para alcanzar mejores resultados en salud, hacer un uso eficiente de nuestros recursos y definir de mejor manera los contenidos de los planes de beneficio a los que todos los colombianos tenemos derecho. Ms importante an es que por encima de los mtodos, la validez de las Guas como herramienta tcnica radica en su esencia: el profundo respeto hacia la opinin del otro y la construccin conjunta de conocimiento aplicada a nuestra realidad. Esperamos que el proceso iniciado con estas Guas continu con la retroalimentacin de los pacientes y de los profesionales de la salud, la actualizacin de las presentes Guas y el desarrollo de nuevas para la prevencin, diagnstico y manejo de patologas prioritarias en nuestro pas. Teresa Tono Ramrez

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Introduccin
ara enfrentar la problemtica del manejo de las patologas de alto costo, como el VIH/sida, el Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud (CNSSS) precis la necesidad de actualizar guas de atencin en salud, que aplicadas en el marco de un modelo de gestin programtica, permitan alcanzar el mayor impacto positivo en la salud de los pacientes y lograr mayor eficiencia en el manejo de los recursos, al definir los contenidos ms costos efectivos para la atencin de dichas patologas. Todo lo anterior teniendo en cuenta las particularidades del Sistema general de seguridad social en salud (SGSSS). La Fundacin para la Investigacin y Desarrollo de la Salud y la Seguridad Social (Fedesalud), ha llevado a cabo el proceso para el Desarrollo de guas de atencin basadas en evidencia con evaluacin de eficacia, efectividad, eficiencia, pertinencia local e impacto sobre la equidad, para la prevencin, diagnstico y terapia de pacientes conVIH/ sida en el marco del proyecto Ajuste a los planes de beneficios y la unidad de pago por capitacin, del Sistema general de seguridad social en salud, que desarrolla el Programa de Apoyo a la Reforma de Salud (PARS), en el Ministerio de la Proteccin Social. Desde 1995 y hasta diciembre de 2002, la mortalidad por VIH/sida ascendi a 13.195 fallecimientos en todo el pas. La distribucin por sexo correspondi a 2.080 (16%) mujeres, y 11.115 hombres (84%), en este perodo de tiempo, la relacin hombre-mujer de mortalidad por VIH fue de 5:1 (Dane, 2006). El peso de la mortalidad por VIH dentro de todas las enfermedades infecciosas pas del 20 al 28%, un incremento del 40%. De

mantenerse esa tendencia, para 2010 Colombia podra estar reportando anualmente entre 3.600 y 4.800 muertes por VIH al ao, y esta causa representara entre 40 y 50% de todas las muertes por enfermedades infecciosas (MPS, INS, Universidad Nacional, 2004). Aunque las cifras del sistema no garantizan registros exactos sobre grupos de asegurados y no asegurados, alrededor de 45.790 personas se encuentran diagnosticadas y actualmente viviendo con VIH/sida (INS, 2005) . Entre 1983 y 2005, se han notificado en Colombia 45.790 (INS) casos de VIH/sida. Para el ao 2002 se notificaron 4.670 casos de VIH/sida (el mayor nmero) lo que da una tasa 10 casos por 100.000 habitantes para este ao. La tendencia de la notificacin ha sido ascendente desde 1986, con algunos picos importantes en 1994 - 1995 y 2001 - 2002. De acuerdo con estos datos, la notificacin en los ltimos siete aos ha crecido a un ritmo de 0,45 por 100.000 personas por ao y, en nmeros absolutos, ha aumentado entre 250 y 300 casos por ao. Es decir, para 2010 Colombia debera estar notificando entre 7.000 y 8.000 casos de VIH/sida y podran haberse acumulado entre 80.000 y 110.000 casos. Se estima que el manejo del VIH/sida ha comprometido en los ltimos siete aos aproximadamente 0,5% del gasto en salud del pas y 1% del gasto en seguridad social en salud1. Las proyecciones en cifras y en costo hacen del VIH/sida uno de los ms graves desafos para el equilibrio financiero del Sistema de Seguridad Social en Salud, de no implementarse rpidamente un modelo capaz de moderar esta tasa de crecimiento. La relacin hombre : mujer de los casos de sida para Colombia disminuy en la dcada de los noventa de 9 : 1 : 3 : 1 y sigue mostran1 Los datos de la serie 2003 - 2005 son an parciales, as que la cifra total de casos puede ser superior.

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do la misma tendencia al descenso. Para 2001 la tasa de incidencia de sida en Colombia por milln de habitantes (9.0) estaba por debajo del promedio para el rea andina (16.2) aunque slo dos pases, Ecuador y Per, presentaban tasas mayores (25.2 y 38.5, respectivamente). Bolivia presentaba una tasa muy similar a la de Colombia (8.6), mientras que la de Venezuela era muy inferior (2.7); Brasil report para el mismo perodo una tasa de sida de 122 por milln la cual era 13 veces superior a la de Colombia2. Frente a esta situacin, y no slo sobre la base de las implicaciones econmicas, sino frente a la calidad de vida y de la atencin en los servicios de salud, se plantea la necesidad de realizar mayores esfuerzos por contener la epidemia, a travs de estrategias de promocin de la salud sexual y reproductiva, prevencin de la transmisin a travs del uso de preservativos y el trabajo con grupos de mayor vulnerabilidad, as como el diagnstico temprano. Esta ltima estrategia, junto con el tratamiento integral del VIH, lograr disminuir la progresin del VIH al sida y la aparicin de resistencias a la terapia antirretroviral (TAR). Por tanto, los costos de hospitalizacin y complicaciones, la incapacidad y la mortalidad no deben incrementarse aun cuando aumente significativamente el nmero de pacientes diagnosticados con VIH. Los modelos de gestin son descritos como documentos metodolgicos que buscan organizar los mecanismos de intervencin sobre un problema de salud. Este Modelo de gestin programtica determina las relaciones entre el Estado, las APB, las IPS, sus recursos humanos y los usuarios; propende por la adecuacin tecnolgica y cientfica de las actividades de promocin, prevencin y atencin integral, de acuerdo con lo recomendado en la Gua de atencin en VIH/sida. La perspectiva de los derechos humanos y la equidad de gnero hacen parte de la formulacin del modelo y de todas las actuaciones
2 Estudios de enfermedades de alto costo, Fedesalud y Cuentas Nacionales de Salud, MPS y DNP.

intersectoriales para que, en conjunto, sea posible adecuar el SGSS a las necesidades particulares en materia de VIH/sida. El modelo, as concebido, cumple con los criterios de eficacia, eficiencia, aplicabilidad local, viabilidad financiera, jurdica y cultural. Igualmente, el modelo se relaciona coherentemente con los contenidos de las guas de atencin. El presente documento sirve de enlace entre los lineamientos de polticas en salud, la gestin de los servicios y la Gua de atencin en VIH/sida; debe entenderse que este documento requiere actualizarse peridicamente. Por lo anterior, se invita a todos los profesionales de la salud, las IPS, las APB, las entidades estatales, as como a las universidades, asociaciones de pacientes, sociedades cientficas y dems organizaciones relacionadas con la temtica del VIH/sida, para apoyar e incentivar la aplicacin de este Modelo de gestin programtica y de la Gua de atencin.

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Captulo 1

Metodologa
Conformacin A. Confor macin grupo expertos de gr upo de expertos
La metodologa llevada a cabo para la construccin del Modelo de gestin programtica parti de la conformacin de un grupo de expertos y sociedad civil liderados por los grupos tcnicos del Ministerio de la Proteccin Social (MPS). Revisin de estadsticas nacionales e internacionales El equipo de expertos inici por la revisin nacional de las estadsticas disponibles del VIH/sida, en trminos de mortalidad y morbilidad, correspondientes a los diagnsticos CIE - 10 citados en la tabla 1.1, para analizar la tendencia de este riesgo de salud y su impacto en el Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS).
Tabla 1. 1 Cdigos CIE-10 relacionados con la infeccin por VIH/sida
Cdigo B200 B201 B202 B203 B204 B205 Descriptor Enfermedad por el VIH, resultante en infeccin por micobacterias Enfermedad por el VIH, resultante en otras infecciones bacterianas Enfermedad por vIH, resultante en enfermedad por citomegalovirus Enfermedad por VIH, resultante en otras infecciones virales Enfermedad por VIH, resultante en candidiasis Enfermedad por VIH, resultante en otras micosis (Contina)

(Continuacin) Cdigo
B206 B207 B208 B209 B210 B211 B212 B213 B217 B218 B219 B220 B221 B222 B227 B230 B231 B232 B238 B24 F024* R75 Z21

Descriptor
Enfermedad por vIH, resultante en neumona por pneumocystis carinii Enfermedad por VIH, resultante en infecciones mltiples Enfermedad por VIH, resultante en otras enfermedades infecciosas o parasitarias Enfermedad por VIH, resultante en enfermedad infecciosa o parasitaria no especificada Enfermedad por VIH, resultante en sarcoma de kaposi Enfermedad por VIH, resultante en linfoma de burkitt Enfermedad por VIH, resultante en otros tipos de linfoma no hodgkin Enfermedad por VIH, resultante en otros tumores malignos del tejido linfoide, hematopoytico y tejidos relacionados Enfermedad por vIH, resultante en tumores malignos mltiples Enfermedad por VIH, resultante en otros tumores malignos Enfermedad por VIH, resultante en tumores malignos no especificados Enfermedad por VIH, resultante en encefalopata Enfermedad por VIH, resultante en neumonitis linfoide intersticial Renfermedad por VIH, resultante en sndrome caquctico Enfermedad por VIH, resultante en enfermedades mltiples clasificadas en otra parte Sndrome de infeccin aguda debida a VIH Enfermedad por VIH, resultante en linfadenopata generalizada (persistente) Enfermedad por VIH, resultante en anormalidades inmunolgicas y hematolgicas, no clasificadas en otra parte Enfermedad por VIH, resultante en otras afecciones especificadas Enfermedad por virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), sin otra especificacion Nemencia en la enfermedad por virus de la inmunodeficiencia humana [VIH] (b22.0) Evidencias de laboratorio del virus de la inmunodeficiencia humana [VIH] Estado de infeccin asintomtica por el virus de la inmunodeficiencia humana [VIH]

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El anlisis de las cifras permite objetivar la magnitud del riesgo de la epidemia del VIH para el pas y la relacin entre los casos de VIH y sida, y concluir sobre la necesidad de hacer todos los esfuerzos posibles para disminuir la transmisin del VIH, sin dejar de reconocer que la modificacin de los macrodeter minantes socioeconmicos que inciden en la transmisin del VIH/sida, resulta especialmente difcil. Tambin, para concluir que las curvas de crecimiento de la infeccin por VIH y del sida se distancian en el mundo desarrollado y en Colombia, por lo cual es necesario concentrar esfuerzos en el diagnstico temprano, desmitificando la enfermedad y tratando de manera oportuna la infeccin para evitar su progresin hacia el sida, sus complicaciones y la muerte. Cualquier estimacin resulta preocupante en trminos de la incidencia y la prevalencia del VIH, pero no necesariamente en trminos del sida y la muerte, si se logran importantes avances en diagnstico temprano y el tratamiento oportuno y adecuado para evitar resistencias y frenar la progresin al sida. Las implicaciones de costos para el Sistema dependen, igualmente, del diagnstico temprano de la infeccin y del garantizar su manejo adecuado.

B . Revisin de bibliografa inter nacional sobre modelos internacional de atencin en VIH/sida


Aunado al anlisis de las estadsticas y tendencias, el equipo inici la revisin de la bibliografa internacional sobre modelos de atencin, en especial los modelos latinoamericanos, las declaraciones y recomendaciones de OMS/OPS, el CDC de los Estados Unidos y Onusida, as como las formulaciones previas del Ministerio de la Proteccin Social.

ormulacin C . For mulacin de abordaje del modelo adaptado a las condiciones del pas
Con base en los anteriores elementos, se realiz una primera formulacin del abordaje del modelo sobre los objetivos: prevenir la propagacin de la epidemia y controlar los factores de riesgo, detectar y diagnosticar tempranamente la infeccin por VIH y frenar la progresin hacia el sida.

D . Inclusin de pacientes grupo en el grupo para validacin de prioridades y concertacin de estrategias


Representantes de los pacientes con VIH/sida y de la OPS/OMS se vincularon en esta fase con el grupo de expertos para validar las propuestas de prevencin y atencin. Con ellos, se definieron los principios orientadores y las metas que deberan regir la atencin integral. La atencin integral a travs de programas permite3 : Mayor estandarizacin de las intervenciones Optimizacin de los recursos disponibles Minimizacin de las barreras de acceso a la atencin, a los medicamentos e insumos requeridos en el tratamiento Mejoramiento continuo del proceso de atencin y de las competencias del talento humano asociado
3 Ver referencias Onusida, Family Health International, Health Education and prevention, Advocates for youth y World Bank.

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Mayor adherencia de los usuarios a los procesos teraputicos Mejor acceso a la atencin por parte de profesionales expertos Seguimiento activo del proceso de atencin Monitoreo y evaluacin de las intervenciones Generacin de informacin sistemtica y continua para la toma de decisiones en diferentes niveles de la operacin.

E. Elaboracin de versin preliminar y anlisis inicial de viabilidad financiera, jurdica y cultural


Definido el abordaje, las prioridades, las estrategias, los principios y las metas, se estructur un primer borrador para el anlisis de su viabilidad e impacto en el Sistema general de seguridad social en salud. Se revisaron las necesidades de adecuacin normativa e institucional que el modelo implicaba para su desarrollo. Finalmente, se acord la forma de elaboracin y presentacin del documento.

Desarrollo F. Desar rollo del Modelo


Validado el esquema general del modelo, el equipo de expertos procedi al desarrollo de estrategias de intervencin, las cuales se hacen operativas a travs de actividades, plan de beneficios en que las actividades estn inscritas, definicin de responsables institucionales y colaboradores, as como ajustes regulatorios y de polticas requeridos. Igualmente desarroll los principios y condiciones del programa de atencin y la ruta crtica para la atencin del usuario.

G. Debate de expertos sobre el modelo propuesto Reunin de consenso


Sobre el documento preliminar el Ministerio solicit ajustes en el enfoque, buscando con ello hacer visible un enfoque ms integral en relacin con las acciones de promocin de la salud sexual y reproductiva y la prevencin de la enfermedad, no slo en funcin del modo de transmisin del VIH y ligado a visibilizar las acciones con grupos de mayor vulnerabilidad. Posteriormente a los ajustes autoriz la llamada a expertos y actores del Sistema, incluidos representantes de las personas viviendo con VIH-PVVIH para una reunin de consenso del modelo, bajo el esquema general propuesto.
Tabla 1.2 Participantes en la reunin de consenso

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H . Ajustes finales y descripcin de metodologa


El modelo de atencin para el VIH/sida, Colombia 2005, fue validado en la reunin de expertos con algunos ajustes, especialmente relacionados con el plan de beneficios en que se inscriba cada actividad y los actores responsables y concurrentes de las mismas. Tras dicho consenso se elabor el documento definitivo. ste se acompaa de la descripcin de la metodologa llevada a cabo en el proceso de formulacin, desarrollo y consenso del modelo.

I. Definicin de indicadores de seguimiento


Por ltimo, se desarrollaron los indicadores bsicos que permitirn hacer seguimiento a la implementacin de la Gua y el Modelo de atencin del VIH/sida y evaluar sus avances en la prevencin de los factores de riesgo, la deteccin temprana y el freno de la progresin de la enfermedad hacia el Sndrome de Inmunodeficiencia Adquirida. Cada indicador propuesto presenta su razn de utilidad, su definicin operacional, la periodicidad con que debe presentarse la informacin y el agente responsable de la generacin del dato primario.

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Captulo 2

Caractersticas del modelo


a atencin integral en VIH/sida involucra el conjunto de las intervenciones requeridas para limitar el crecimiento de la epidemia del VIH, evitar que quienes no estn infectados se infecten y que quienes estn infectados no transmitan el VIH, no se reinfecten y encuentren todos los recursos requeridos para satisfacer sus necesidades mdicas, emocionales, sociales y econmicas. De esta forma, las personas podrn disponer de las condiciones necesarias para mantener una vida digna, activa, integrada, con garanta de derechos y ejercicio de deberes. Por lo anterior, se incluye una amplia gama de intervenciones que cubren entre otras: la promocin de la salud sexual y reproductiva, las acciones que modifiquen las condiciones de vulnerabilidad de la poblacin, el desarrollo de intervenciones especficas para prevenir la transmisin del VIH/sida, especialmente en poblaciones con mayor vulnerabilidad a la infeccin; el control de riesgos biolgicos y la bioseguridad, la deteccin temprana de la infeccin por VIH, la vigilancia en salud pblica, la atencin integral de las PVVS, y el monitoreo constante de la gestin en este campo. Este amplio espectro de intervenciones, no dependen slo de los actores clsicos vinculados al sector salud. Sin duda exige del concurso organizado de los actores sociales que tienen el poder de actuar sobre los macrodeterminantes de la dinmica del VIH en el pas; de los actores de carcter familiar y comunitario que tienen impacto sobre los procesos de socializacin primaria y secundaria de las personas; de los actores vinculados con las estructuras formales de los sistemas de atencin en salud, que facilitan la proteccin, el cuidado y la recuperacin de la salud; y finalmente, de cada persona, que pone

permanentemente en juego sus recursos individuales en la proteccin de su vida durante el ciclo vital. El marco de referencia de este documento, lo constituye la poltica de salud sexual y reproductiva que enuncia los principios orientadores de la siguiente manera: Esta poltica nacional de salud sexual y reproductiva adopta como principios que la inspiran y orientan, el enfoque segn el cual los derechos sexuales y reproductivos son derechos humanos, la bsqueda de la equidad (particularmente en trminos de gnero y de justicia social), el principio de la igualdad de trato y de oportunidades (concepto que incluye el tratamiento diferenciado de las necesidades especiales), el empoderamiento, la intervencin focalizada, y la concepcin de la salud como servicio pblico que debe ser prestado con criterios de calidad, eficiencia, universalidad y solidaridad4. Los principios contemplados son: Derechos sexuales y reproductivos como derechos humanos, Equidad, Empoderamiento, intervencin focalizada y la salud como servicio pblico prestado con criterios de calidad El modelo de gestin programtica del VIH se organiza en funcin de cuatro objetivos prioritarios:

A . Objetivos prioritarios
Como resultado del proceso de construccin, se establecieron los siguientes objetivos prioritarios: contener la epidemia del VIH Detectar tempranamente la infeccin por VIH Detener la progresin de vih a sida y la aparicin de resistencias al TAR Monitorear y evaluar.
4 Poltica Nacional de Salud Sexual y Reproductiva. Ministerio de la Proteccin Social, Colombia, febrero de 2002.

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Modelo de gestin programtica en VIH/sida

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Cada Objetivo se apoya en las lneas de accin que permiten orientar las estrategias y actividades necesarias, para desarrollar este modelo en todos los actores involucrados en la temtica. El Grfico 2.1, presenta en forma esquemtica la organizacin que se propone para orientar la accin de acuerdo con los objetivos anteriormente enunciados.
1.

Contener la epidemia del VIH

El Modelo de gestin programtica para el VIH/sida busca abordar la problemtica desde la fase previa al proceso patolgico, desarrollando actividades de promocin de la salud sexual y reproductiva, de modificacin de los macrodeterminantes relacionados con la transmisin del VIH/sida y de la proteccin especfica, que se articulen con las intervenciones que se realizan en la red primara de atencin del usuario y en el mbito comunitario. En este sentido, las acciones de promocin se centran en la movilizacin social a favor de la salud sexual y reproductiva, la defensa de estos derechos y la generacin de procesos de desarrollo social en el mbito territorial tendientes a reducir la vulnerabilidad de la poblacin a la infeccin por VIH. Estas actividades deben orientarse por los siguientes principios: Promocin de los derechos sexuales y reproductivos Perspectiva de gnero Reconocimiento de la vulnerabilidad Respeto de la diferencias Reduccin del estigma y la discriminacin. Las intervenciones de proteccin especfica buscan superar las barreras de acceso a preservativos, propiciar su disposicin masiva e implementar mecanismos para su distribucin; adems, movilizar la adopcin de comportamientos protectores en la poblacin y la modificacin de prcticas de riesgo.

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Grfico 2.1 Objetivos y estrategias centrales que orientan el Modelo de gestin programtica en VIH

1.3. Control del riesgo biolgico y bioseguridad

1.2. Prevencin de la infeccin y atencin a grupos de mayor vulnerabilidad

2.2. Garanta del acceso a la asesora y las pruebas voluntarias 2.1. Movilizacin social para aumentar la demanda con enfoque de vulnerabilidad 2. DETECTAR TEMPRANAMENTE LA INFECCIN POR VIH

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1.1. Promocin de la salud sexual y reproductiva

1. CONTENER LA EPIDEMIA DEL VIH

MODELO DE GESTIN PROGRAMTICA VIH-SIDA


3. DETENER LA PROGRESIN DE VIH A SIDA Y LA APARICIN DE RESISTENCIAS AL TAR 3.1. Prevenir la exclusin social de las personas con VIH/sida 3.2. Manejo integral de la poblacin con VIH/sida (incluyendo acceso a ARV).

4. MONITOREAR Y EVALUAR

4.1. Vigilancia en salud pblica

4.2. Caracterizacin de la respuesta a la epidemia

4.3. Sistemas de informacin

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Las acciones de control de riesgo biolgico y de bioseguridad se orientan a garantizar la implementacin de normas de bioseguridad en todas las instituciones de salud y en otros establecimientos que suponen el contacto con fluidos corporales; as como a mejorar la competencia de la poblacin para exigir el cumplimiento de dichas normas y proteger su salud. Finalmente, las acciones de prevencin de la infeccin por VIH incluyen la asesora pre y postest, que constituye un espacio fundamental para evaluar las condiciones de vulnerabilidad y riesgo, promover la adopcin de comportamientos protectores y generar procesos de modificacin de las caractersticas sociales de vida que establecen condiciones de vulnerabilidad para la poblacin.
1.1 a.

Promocin de la salud sexual y reproductiva Promocin de los derechos sexuales y reproductivos

La promocin de los derechos sexuales y reproductivos en la poblacin general permite impulsar el conocimiento de los derechos sexuales y reproductivos de la poblacin; incrementar la conciencia sobre las relaciones inequitativas de gnero y sus consecuencias, y el desarrollo de nuevas formas de convivencia que favorezcan el pleno ejercicio de estos derechos y reduzcan los riesgos derivados de las inequidades de gnero.
b.

Movilizacin social en salud sexual y reproductiva

La movilizacin social en salud sexual y reproductiva para la poblacin general propone actividades que fomentan la interaccin entre instituciones, la creacin de redes de cooperacin y la creacin de programas que vinculan grupos con necesidades especficas en materia de salud sexual y reproductiva. Para los nios y las nias se busca el desarrollo de habilidades en la construccin de la identidad y el proyecto de vida, fortalecimiento de la autoestima, reconocimiento

del cuerpo y de los derechos y deberes, ms procesos de capacitacin de los principales agentes formadores. La movilizacin social en salud sexual y reproductiva para los adolescentes y jvenes pretende realizar actividades que involucran diferentes contextos del desarrollo de los adolescentes y procesos de capacitacin de los principales agentes formadores. Fomento de la educacin de los jvenes en dos niveles: como sujetos de actividades de promocin y prevencin, y como futuros formadores y generadores de conocimientos en esto mbitos para el resto de la poblacin. Las actividades se centrarn en la construccin de identidad y proyecto de vida, el desarrollo de habilidades para la evaluacin de la vulnerabilidad y el riesgo implicado y la negociacin y promocin de comportamientos que previenen la transmisin de VIH. Para los adultos incluyen procesos de IEC en la poblacin adulta, para el desarrollo de habilidades y adopcin de comportamientos saludables en este grupo de edad, enfatizando en el papel de las empresas y las organizaciones comunitarias.
c.

Plan intersectorial de respuesta a la epidemia del VIH/sida (transformacin de los factores condicionantes)

El plan tiene en cuenta los lineamientos del manejo social del riesgo y las estrategias de la poltica nacional de salud sexual y reproductiva, se proponen actividades que fomentan la interaccin entre instituciones, la creacin de redes de cooperacin y la formulacin, seguimiento y evaluacin de planes intersectoriales sobre los factores condicionantes, econmicos y sociales, de la transmisin del VIH. Los planes intersectoriales de los territorios debern actuar a favor de los siguientes principios: Promocin de la salud sexual y los derechos sexuales y reproductivos

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Desarrollo de las competencias Desmitificacin de la enfermedad Reduccin del estigma y la discriminacin Perspectiva de gnero. Reconocimiento y ajuste a la vulnerabilidad. Reconocimiento y respeto por la diferencia.

Si bien es cierto esta estrategia se enmarca en la promocin de la salud sexual y reproductiva, las acciones que se realicen a travs de la misma van a permitir el desarrollo de iniciativas para prevenir la infeccin por VIH/sida en la poblacin.
1.2

Prevencin de la infeccin por VIH y atencin a grupos de mayor vulnerabilidad Trabajo directo con los grupos de mayor vulnerabilidad

a.

El trabajo directo con los grupos de mayor vulnerabilidad debe orientarse segn el comportamiento de la epidemia en el pas, donde existen grupos que por sus condiciones sociales, econmicas y laborales son ms vulnerables a la transmisin del VIH/sida y en tal sentido se hace indispensable en desarrollo de intervenciones especficas que, teniendo en cuenta sus caractersticas y particularidades, permitan la prevencin de la transmisin y la ocurrencia de nuevos casos. Es necesario aclarar que el enfoque de vulnerabilidad parte del reconocimiento de condiciones sociales y econmicas de vida de ciertos grupos de poblacin que hacen que la susceptibilidad de la poblacin a la infeccin por VIH/sida sea ms alta, razn por la cual es preciso que las sociedades movilicen intervenciones que favorezcan el cuidado de la salud en dichos grupos. Sin embargo, no es aceptable utilizar el concepto de vulnerabilidad, como criterio de clasificacin de la poblacin, para movilizar procesos de exclusin social o estigmatizacin de la poblacin. Los grupos son:


b.

Fuerzas Militares y de Polica Hombres que tienen sexo con hombres Mujeres Trabajadores y trabajadoras sexuales Poblacin carcelaria Poblacin usuaria de alcohol y sustancias sicoactivas Poblaciones desplazadas Trabajadores aislados del grupo familiar.

Acceso a preservativos y promocin de su uso

La estrategia para el acceso a los preservativos y la promocin de su uso en la poblacin general busca garantizar el acceso a los preservativos, vinculando su distribucin con estrategias de IEC, que favorezcan el incremente del uso correcto del mismo.
1.3 a.

Control del riesgo biolgico y bioseguridad Garanta de calidad en bancos de sangre y otros tejidos Usuarios de transfusiones de sangre, hemoderivados y otros tejidos Garanta de normas de bioseguridad en instituciones de salud y otras Usuarios de hemoderivados y dilisis

b.

Pacientes expuestos Trabajadores de la salud

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c.

Informacin, educacin y comunicacin a la poblacin vulnerable, personal de salud y trabajadores de otros establecimientos y actividades de riesgo

Informacin, educacin y comunicacin a la poblacin vulnerable, personal de salud y trabajadores de otros establecimientos de riesgo se refiere al desarrollo de actividades y estrategias de IEC para fomentar la adopcin de comportamientos protectores frente a situaciones de riesgo relacionadas con la transmisin parenteral del VIH en personas usuarias de tatuajes y perforaciones sin las adecuadas prcticas de asepsia y antisepsia en el instrumental compartido o situacin desconocida. Usuarios de hemoderivados y dilisis. Pacientes expuestos, trabajadores de la salud, otros grupos de riesgo ocupacional, usuarios de drogas que comparten o han compartido material de inyeccin (agujas, jeringas, filtros, recipientes) y sus parejas.

Personas usuarias de tatuajes y perforaciones sin las adecuadas prcticas de asepsia y antisepsia en instrumental compartido o situacin desconocida.

Usuarios de hemoderivados y dilisis Pacientes expuestos Trabajadores de salud Otros grupos de riesgo ocupacional Usuarios de drogas que comparten o han compartido material de inyeccin (agujas, jeringas, filtros, recipientes) y sus parejas.

d.

Profilaxis post exposicin ocupacional y no ocupacional Trabajadores de la salud Otros grupos de riesgo ocupacional y no ocupacional.

2.

Detectar tempranamente la infeccin por VIH

El segundo objetivo del Modelo de gestin programtica en VIH/sida busca generar todas las condiciones para que la poblacin pueda acceder con el menor nmero de barreras posibles a las asesoras y prueba para la deteccin de la infeccin por VIH/sida, respetando el carcter voluntario, consentido y confidencial de la prueba y ofreciendo los mejores estndares de calidad posibles. Con la movilizacin social se busca que la poblacin con mayor vulnerabilidad conozca la existencia e importancia de la asesora y las pruebas para la deteccin de la infeccin por VIH y responda positivamente con una demanda mayor de estos procedimientos. La oferta abierta de la asesora y la prueba de deteccin del VIH/ sida a toda mujer gestante constituye una oportunidad innegable para detectar tempranamente la infeccin, ofrecer tratamiento apropiado a la mujer y reducir el riesgo de transmisin al recin nacido. Adems, la asesora representa una oportunidad para reflexionar con la usuaria sus condiciones de vulnerabilidad y los riesgos implcitos y para incentivar la adopcin de medidas de proteccin en la materia. La oferta abierta de la asesora y la prueba de deteccin del VIHsida a toda persona que por sus caractersticas de vulnerabilidad deba recibir mayor informacin sobre el VIH/sida, conocer su estado serolgico, y tener mayor informacin sobre prcticas de proteccin.

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2.1

Movilizacin social para aumentar la demanda de asesora y pruebas voluntarias con enfoque de vulnerabilidad IEC para sensibilizar a la poblacin general, en las condiciones de vulnerabilidad para adquirir el VIH, para motivar la demanda espontnea de pruebas diagnsticas IEC para motivar la demanda espontnea de pruebas diagnsticas, a las personas de los grupos de mayor vulnerabilidad para adquirir el VIH Garanta del acceso a la asesora y las pruebas voluntarias Fortalecimiento de la gestin institucional Asistencia tcnica para el personal de salud de las IPS y las APB, para disminuir las barreras de acceso a la asesora y las pruebas diagnsticas Oferta activa de asesora y las pruebas diagnsticas.

a.

b.

2.2

a. b.

c.

3.

Detener la progresin de VIH a sida y la aparicin de resistencias al TAR

Los mbitos contextuales a tener en cuenta en el planteamiento de la estrategia IEC estn relacionados con: Poltica gubernamental: fomentar los esfuerzos para alcanzar los objetivos del control del VIH/sida, planificar las intervenciones en IEC, fomentar el debate pblico para una mejor informacin de la poblacin en general Nivel socioeconmico: los niveles socioeconmicos ms bajos conforman un grupo ms susceptible para el VIH/sida, con un conocimiento casi nulo en lo referente al VIH/sida

Cultura: hay que comprender las diferencias culturales, creencias y lenguaje, para la aplicacin de la estrategia IEC. Relaciones de gnero: comprender cmo el papel del gnero condiciona la forma en que los hombres y las mujeres son vulnerables a la transmisin del VIH Espiritualidad: comprender que la espiritualidad es ms amplia que la religin y promover el valor de las personas que viven con el VIH/sida.
3.1

Prevenir la exclusin social de las personas viviendo con VIH/sida

Es muy importante hacer nfasis en que esta lnea de accin requiere de mltiples esfuerzos que permitan adecuar lla respuesta. Se recomienda la utilizacin de la estrategia de IEC para prevenir la exclusin social y promover la equidad de gnero, estructurar acciones orientadas a la promocin del desarrollo de servicios sociales de apoyo para PVVIH. La garanta de los derechos humanos, sociales, polticos y econmicos debe contemplarse transversalmente en las actividades que concurren para este propsito.
a.

Acciones sistemticas para evitar la exclusin social de las personas viviendo con VIH/sida Manejo integral de la poblacin con VIH/sida (incluyendo acceso a los ARV) Atencin integral de los adultos con VIH/sida Atencin integral de la gestante viviendo con VIH/sida y manejo del recin nacido Atencin integral de nios, nias y adolescentes con VIH/sida.

3.2

a. b.

c.

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B . Programas para la atencin de las personas con VIH/sida


El Modelo de gestin programtica5 propone como elemento estratgico, la atencin de las PVVS a travs de programas de atencin, coordinados por las entidades responsables del aseguramiento o que operan como administradoras de planes de beneficios, para garantizar la adecuada, integral y oportuna atencin de las personas infectadas de acuerdo con sus necesidades. Se plantean a continuacin los lineamientos generales de los programas de atencin en VIH/sida que incluyen unos principios orientadores y los objetivos de la atencin de las Pvvs. Asimismo, se describen las dimensiones organizacionales (administrativas y operativas) para la gestin de los programas y una ruta crtica para la atencin de las personas con VIH/sida. Ms adelante, se especifican los objetivos, estrategias, actividades y agentes en la prevencin y control del VIH/sida mediante fichas tcnicas que integran los diferentes aspectos del modelo de gestin programtica en VIH/sida.
1.

Principios orientadores
Garanta de derechos: el programa se organiza y desarrolla para que la poblacin infectada con VIH pueda hacer un ejercicio pleno de sus derechos humanos y a la atencin en salud. En tal sentido, el programa de atencin, debe implementarse en la red primaria de atencin de la administradora de planes de beneficio, respetando todas las consideraciones tcnicas requeridas para su adecuada operacin. Es a travs del programa que se coordinan todas las prestaciones requeridas, independientemente de la complejidad de los procedimientos

5 Ver referencias del Ministerio de la Proteccin Social, Onusida, Family Health International, Health Education and Prevention, Advocates for youth y World Bank.

Desarrollo del proceso de manejo en sociedad con la persona infectada con VIH: la persona infectada con VIH y los miembros del equipo teraputico establecen una relacin de sociedad para el manejo del VIH y por lo tanto, ambos ponen a disposicin del proceso todos sus recursos personales e institucionales para lograr el xito. El plan de manejo se define con la participacin activa de la persona infectada y el equipo teraputico, buscando dar respuesta a las necesidades del usuario, ofreciendo las ms apropiadas alternativas de intervencin y respetando sus decisiones Educacin y empoderamiento: el proceso de manejo del VIH incorpora acciones permanentes para mejorar la comprensin de la situacin y el manejo autnomo de las diferentes circunstancias que se enfrentarn en el futuro, buscado con ello minimizar la dependencia y los proceso de exclusin social consecuentes Seguimiento activo de los planes de manejo: el programa incluye como acciones centrales el monitoreo del proceso teraputico del usuario y la bsqueda activa del mismo cuando se presenten incumplimientos o no respuestas por su parte.
2.

Objetivos de la atencin de personas con VIH/sida

Los objetivos de la atencin integral de las personas infectadas con el VIH se pueden resumir as: Garanta de acceso a terapia antirretroviral Seguimiento clnico y de laboratorio de las personas infectadas Acceso a prevencin y manejo oportuno de complicaciones Rehabilitacin integral de la persona viviendo con VIH/sida (PVVS).

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Cada una de estos objetivos a lograr requiere educacin de los pacientes y de los cuidadores, as como la comunicacin entre ellos, y la articulacin entre los diferentes profesionales de la salud que tienen que ver con su manejo, incluyendo a los trabajadores de la salud no mdicos. Es entonces esencial que el administrador de planes de beneficio garantice la eficiente interaccin de todos los agentes en salud relacionados con la atencin, independiente de la complejidad de los procedimientos que se realicen, favoreciendo la comunicacin y logrando un acercamiento oportuno al paciente para asegurar el xito del manejo.
3.

Dimensiones de las organizaciones de los programas de atencin

Los programas para la atencin de las personas con VIH/sida, se definen en dos niveles: uno de carcter administrativo y otro principalmente operativo. El primero, de carcter administrativo, se encuentra en cabeza de las aseguradoras o entidades responsables de la administracin de planes de beneficios y que tiene bajo su responsabilidad: La generacin de todas las condiciones para la atencin de la poblacin en la red primaria de atencin de los usuarios, lo que implica la contratacin de la red de prestacin de servicios de acuerdo con el esquema de organizacin de las prestaciones y las disposiciones de la atencin, independiente de la complejidad de los procedimientos requeridos La garanta de calidad en la atencin del usuario en todos los niveles de complejidad del sistema y la implementacin de sistemas que permitan evaluar permanentemente la capacidad instalada en cada una de las instituciones que constituyen su red y la calidad de la atencin recibida por el usuario La implementacin de mecanismos para la comunicacin permanente y oportuna de los equipo de intervencin en todos los niveles de atencin

La implementacin de mecanismos flexibles y oportunos para el desarrollo del proceso teraputico definido, el suministro de medicamentos e insumos y el flujo de los recursos requeridos para la atencin La implementacin de formas de relacin usuario programa con barreras mnimas La incorporacin de tecnologa que haga posible el seguimiento de los esquemas de intervencin y la bsqueda activa del usuario La incorporacin de nuevas tecnologas que hagan posible la interconsulta con expertos sin que se haga necesario el desplazamiento fsico del usuario La administracin de la informacin del programa La evaluacin permanente de nueva tecnologa que haga ms eficiente y efectivo el proceso de atencin de la personas con VIH. El segundo nivel, de orden operativo, y en cabeza de las instituciones prestadoras de servicios de salud que constituyen la red de prestacin de la administradora del plan de beneficios (APB), tiene bajo su responsabilidad: La atencin directa de la poblacin infectada con VIH dentro de un esquema de programa y con el concurso de un equipo teraputico interdisciplinario La permanente comunicacin con la administradora de planes de beneficios para concertar todos los aspectos relativos a la atencin de cada uno de los usuarios inscritos La permanente comunicacin e integracin con los equipos teraputicos, programas y recursos disponibles en otros niveles de atencin para dar respuesta oportuna a la necesidades del usuario

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El mejoramiento permanente de sus procesos para garantizar el mayor ajuste posible a las mejores condiciones tcnicas de atencin El seguimiento activo del proceso de atencin del usuario y el desarrollo de acciones de bsqueda activa La operacin bajo esquemas de minimizacin de barreras para la atencin que garanticen acceso preferente La utilizacin apropiada de los recursos tecnolgicos disponibles para establecer relaciones fluidas con otros niveles de atencin La cualificacin permanente del talento humano relacionado con la atencin de los usuarios del programa La administracin de la informacin relativa a la operacin del programa y los pacientes inscritos en el mismo La actualizacin de la informacin de la administradora de planes de beneficios y la generacin de los reportes requeridos La presentacin activa de sugerencias y opciones de mejoramiento a la administradora de planes de beneficio y otros agentes relacionados, que supongan una mejor atencin de la poblacin.
4.
4.1

Componentes operacionales del programa6


Registro y sistema de informacin

El programa supone la inscripcin de todas las personas con VIH, al mismo y en dicho proceso se deber: Capturar los datos de identificacin y localizacin de la persona
6 Para mayor informacin sobre los componentes operacionales del programa ver referencias de la Gua para la atencin del VIH/sida.

Ofrecer la informacin completa sobre el programa, los principios que lo orientan, los beneficios que contempla y la forma de operacin Pactar las intervenciones iniciales de evaluacin y programarlas. La administracin de los datos del usuario La administracin de los datos del plan de manejo Las actualizaciones que resulten del desarrollo del plan mencionado La generacin de reportes y estadsticas necesarias para la operacin armnica del programa El seguimiento del proceso de atencin del usuario y la generacin de alertas por incumplimiento o no adherencia.

Se deber disponer de un sistema de informacin que permita:

4.2

Equipo interdisciplinario

El manejo del VIH supone la conformacin de un equipo de trabajo bsico con profesionales de medicina, enfermera, psicologa, nutricin, trabajo social, as como un trabajador de la salud encargado de asesorar el cumplimiento del tratamiento antirretroviral (TEC). Podrn vincularse otros profesionales de acuerdo con las propuestas de atencin implementadas en cada institucin El profesional de medicina se reconocer como mdico encargado, responsable de liderar el manejo clnico del usuario y favorecer la articulacin con otras intervenciones El profesional de enfermera dar soporte en las labores de administracin y articulacin de intervenciones, bsqueda activa de usuarios ante problemas de cumplimiento, coordinacin de suministro de medicamentos y entrega de rdenes de laboratorio de control, administracin de informacin y
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documentacin requerida por el usuario, es el punto de contacto permanente entre el usuario y el programa El profesional de psicologa dar soporte a las intervenciones del equipo en la esfera emocional y psicosocial, en lo relativo a la reduccin de estrs y la ansiedad, la planificacin de la reduccin del riesgo, el desarrollo de la capacidad para aceptar el estado sexolgico, sus relaciones con la comunidad, la familia y los otros y continuar su vida personal y familiar siendo VIH positivo El profesional en nutricin, dar soporte en evaluacin nutricional, recomendaciones de mejoramiento nutricional, seguridad alimentaria y otros temas relacionados con higiene en la preparacin de alimentos y ajustes en la alimentacin para enfrentar las reacciones asociadas con los medicamentos El profesional de trabajo social soportar todos los asuntos relativos al apoyo social y familiar, provisin de apoyo por otros miembros de la comunidad, servicios de beneficencia, apoyo espiritual y asesoramiento legal El trabajador de la salud, encargado de asesorar el cumplimiento del tratamiento antirretroviral TEC, es quien debe buscar la optimizacin del cumplimiento del tratamiento por parte del paciente y facilitar su adopcin de los esquemas definidos. El trabajo de los miembros del equipo supone la integracin efectiva para potenciar los esfuerzos desarrollados en cada campo, implica la reunin conjunta con el usuario, la discusin abierta de alternativas, la comunicacin permanente en el curso de las acciones, la disposicin al ajuste cuando sea requerido y la toma de decisiones conjuntas. Mecanismos de relacin basados slo en la disposicin de informacin no son suficientes Las acciones de educacin de la persona infectada, la familia y los cuidadores sern realizadas por todo el equipo teraputi-

co de acuerdo con su rea de competencia y sern transversales a todo el proceso de manejo Se dispondr de mdicos expertos para orientar tcnicamente las acciones del programa, de acuerdo con las orientaciones definidas en la gua de atencin del VIH/sida.
4.3

Red de laboratorios con garanta de calidad

Capacidad de laboratorio para deteccin y diagnstico Capacidad de laboratorio para identificar los indicadores de progresin de la infeccin Capacidad para evaluar el nivel de calidad de los resultados de laboratorio Introduccin de pruebas rpidas con adecuada sensibilidad y especificidad de acuerdo con la gua de atencin Informacin fluida entre laboratorios y equipos teraputicos Relacin fluida entre laboratorios de diferentes niveles de complejidad Sistemas de logstica para la fcil entrega de rdenes de exmenes de control.
4.4

Sistema de administracin de terapia antirretroviral

Sistema de apoyo para asegurar la adherencia al tratamiento con medicamentos antirretrovirales Sistema de logstica para asegurar la disponibilidad permanente de medicamentos antirretrovirales Educacin mdica continuada para administrar los esquemas de combinacin de medicamentos adecuados Capacidad de laboratorio para vigilar el efecto de los antirretrovirales.

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Mecanismos para evaluar la adherencia a los medicamentos Mecanismos operativos para garantizar la integracin apropiada a las estrategias de vigilancia en salud pblica de la resistencia a los antirretrovirales, que se implemente en el mbito nacional Manejo de disfunciones metablicas derivadas de la terapia antirretroviral.
4.5

Comunicaciones entre los agentes e instituciones relacionadas con la atencin de las personas con VIH/sida en el programa

Conocimiento de la capacidad instalada en la red prestadora de servicios para la atencin del VIH/sida de acuerdo con lo establecido por la administradora de plan de beneficios Desarrollo de la capacidad de deteccin, diagnstico y desarrollo del proceso teraputico en la red prestadora de servicios ms cercana al usuario, respetando todas las condiciones tcnicas definidas para la atencin Definicin de relaciones entre los prestadores de acuerdo con los esquemas definidos por la administradora de plan de beneficios Mecanismos de consulta y asesora rpida y oportuna entre mdicos encargados y expertos para la toma de decisiones sobre el manejo del paciente Definicin de los planes de manejo con garanta de acceso de la poblacin a todas las prestaciones requeridas, independiente de su complejidad.
4.6

Sistema de referencia y contrarreferencia.

Sistemas de informacin y logstica apropiados para la referencia y contrarreferencia de usuarios a intervenciones de otros niveles de complejidad

Control y seguimiento de las intervenciones requerida en otros niveles de complejidad Incorporacin de telemedicina7 para la atencin de pacientes en otros niveles de complejidad.
4.7

Programa de aseguramiento de la calidad

Sistemas de monitoreo y evaluacin de la calidad del proceso de atencin en relacin con los recursos humanos, infraestructura fsica, gestin de insumos, materiales y medicamentos, documentacin y manejo de informacin, procedimientos de atencin, procedimientos administrativos, interrelacin con otros servicios, referencia y contrarreferencia, entre otros Definicin de planes de mejoramiento de la atencin y monitoreo de las acciones de cumplimiento Promocin de lecciones aprendidas y mejores prcticas de intervencin.
4.8

Apoyo al grupo familiar.

Vinculacin de la familia al proceso de atencin con consentimiento de la PVVIH. Informacin sobre derechos y deberes en la atencin del VIH/ sida Educacin sobre la enfermedad y los mecanismos para la reduccin de riesgos y vulnerabilidades, incluida la desmitificacin de la enfermedad, con nfasis en la pareja.

7 La telemedicina hace referencia a un conjunto de tecnologas de informacin puestas a disposicin de la atencin en salud para facilitar el acceso de la poblacin a servicios no disponibles en su municipio. Incluye las consultas telefnica, por e-mail, por video conferencia con y sin intercambio de voz y otros datos.

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Orientacin a la familia sobre su participacin en el proceso teraputico Informacin sobre recursos comunitarios y sociales de apoyo.
4.9

Entrega nicamente de programa a programa de acuerdo con las garantas legales.

Implementacin de ficha nica de informacin para la movilizacin de pacientes con VIH/sida entre programas cuando existen cambios del asegurador o estado del aseguramiento Comunicacin entre administradores de planes de beneficio y programas para la movilizacin oportuna e informada de las personas infectadas con VIH de un programa a otro. Mecanismos de control de la continuidad de la atencin durante el proceso de traslado Informacin al usuario sobre sus derechos en el cambio de programa y los mecanismos de aseguramiento del proceso de atencin, disponibles para tal fin.
5.

Ruta crtica para la atencin de la persona con VIH/sida

La variedad y complejidad de actores e intervenciones relacionadas con la atencin del VIH en nuestra sociedad, hace necesario definir una ruta crtica para la atencin de las personas con VIH/sida, para: Lograr accesibilidad de la poblacin y disponibilidad de los servicios para prestar una atencin apropiada Lograr una provisin de servicios segura, con adecuada competencia tcnica y profesional de quienes se vinculan a ella aprovechando las capacidades de actuacin de la red prestadora de servicios

Logar prestar servicios a todas las personas que viven con VIH/sida, reconociendo sus caractersticas individuales y garantizando sus derechos. Lograr operar bajo esquemas eficientes que supongan costos racionales para la sociedad. El Anexo 1 de este documento, presenta un esquema de organizacin de las prestaciones que sugiere una ruta crtica para la deteccin, diagnstico, tratamiento y seguimiento de personas infectadas por el VIH/sida. Los administradores de planes de beneficios deben definir una red prestadora de servicios apropiada para que dicha ruta crtica pueda seguirse, minimizando las barreras de acceso al usuario y garantizando todas las prestaciones requeridas, independiente de su nivel de complejidad.

C.
1.
a.

Monitorear y evaluar
Vigilancia en salud pblica
Vigilancia biolgica Vigilancia serolgica del VIH

Esta estrategia permite principalmente determinar la presencia del virus del VIH en poblaciones especficas. Adicionalmente, es la forma de estructurar el seguimiento de la tendencia epidmica a lo largo del tiempo.
b.

Estudios de comportamiento Grupos de poblacin vulnerable

La vigilancia a travs de esta estrategia permite monitorear la estructura, los cambios y las caractersticas fundamentales del comportamiento de riesgo, las caractersticas socioeconmicas y culturales
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asociadas con dichos comportamientos y las dinmicas de relacin de estos grupos con otros de la poblacin; esta estrategia permite explorar las condiciones de vulnerabilidad y los criterios que asisten las decisiones individuales y grupales.
Poblacin general

La importancia de trabajar con poblacin general radica en el entendimiento de las dinmicas individuales que se asocian con los comportamientos y nexos socioculturales que influyen en los criterios para la toma de decisiones relacionadas con las prcticas de riesgo para la transmisin de la infeccin por VIH.
c . Otras fuentes de Informacin

Vigilancia de los casos de infeccin por el VIH y sida

La estrategia ms desarrollada en materia de vigilancia epidemiolgica la constituye el seguimiento de casos mediante ficha de notificacin y por el Sivigila. Se adelant un proceso de revisin y ajuste por parte del Instituto nacional de Salud (INS) lo que permite unificar estructuras y dinamizar el flujo de datos.
Registros de mortalidad

La mortalidad asociada con el VIH/sida es un componente importante del anlisis en conjunto de la progresin epidmica, dadas las caractersticas de la respuesta nacional y a nivel individual. Se puede valorar indirectamente la atencin en conjunto. Se valoran las fuentes disponibles que son el DANE en sus registros de mortalidad y la notificacin pasiva al sistema de vigilancia. Vigilancia de las infecciones de transmisin sexual, de la tuberculosis y otras patologas trazadoras Las ITS son un buen indicador de la exposicin potencial a la infeccin por VIH. El incremento de la proporcin de infecciones

por ITS alerta sobre el potencial de la infeccin por el VIH en la poblacin, dado que manifiesta comportamientos de riesgo recientes. El monitoreo de otros trazadores como la TBC, que es la ms prevalente en nuestro medio, da cuenta de la posibilidad de coinfeccin o inmunodeficiencia por VIH. El consumo de sustancias psicoactivas incrementa la vulnerabilidad de la poblacin.
2.
a.

Caracterizacin de la respuesta a la epidemia


Seguimiento de los indicadores del Observatorio Nacional Vigilancia por notificacin

La vigilancia en salud pblica, por notificacin de caso de VIH y sida, permite monitorear la dinmica de la epidemia dado que seala la presencia del virus en una zona o regin determinada, tambin permite identificar subgrupos de poblacin en riesgo e indicar cambios en el comportamiento de la epidemia.
b.

Estudios complementarios para ITS/VIH/sida Caracterizacin de las personas viviendo con VIH

Esta estrategia permite a todos los administradores de planes de beneficio comprender las caractersticas de la poblacin diagnosticada y en consecuencia, definir las acciones de desarrollo requeridas para garantizar una correcta y oportuna atencin. Adicionalmente, le permite a las autoridades de la salud, en todos los niveles territoriales, comprender las implicaciones de la atencin de la poblacin, incentivar el mejoramiento de la atencin e implementar mecanismos para garantizar los derechos en salud de la poblacin viviendo con VIH/sida.
Monitoreo de indicadores trazadores de la gestin en VIH/sida

Esta estrategia permite pulsar las caractersticas de los procesos de gestin en VIH en lo relativo a la contencin de la epidemia y el

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Programa de Apoyo a la Reforma de Salud - Pars

Modelo de gestin programtica en VIH/sida

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freno a la progresin del VIH a sida y define y establece alcance y lmites de las estrategias de informacin y vigilancia en salud pblica. En Colombia, esta estrategia de monitoreo y evaluacin se hace posible a travs del Observatorio Nacional de la Gestin en VIH/sida.
3.
a.

Sistemas de informacin
Adecuaciones tecnolgicas para fortalecer los sistemas de informacin

Se recomienda la valoracin de los recursos tecnolgicos que permitan la adecuada operacin de los sistemas de informacin que apoyan la adecuada gestin de los procesos de los diferentes actores.
b.

Implementacin del sistema de informacin de apoyo en ITS/VIH/sida

Esta estrategia opera como soporte a la atencin de la problemtica del VIH/sida en la poblacin, debe permitir y facilitar el monitoreo de los esquemas de atencin de los usuarios en el plano institucional, territorial y nacional, y conocer el comportamiento en el tiempo de los indicadores trazadores seleccionados para implementar el esquema de atencin.

Captulo 3

Objetivos, estrategias, actividades y agentes en la prevencin y control del VIH/sida


as siguientes fichas operacionalizan los objetivos enunciados, a travs de la presentacin de las acciones principales que permiten el desarrollo de cada estrategia, el esquema de beneficios al que se articulan las mismas, los agentes que tienen competencia en cada caso y los dems agentes sociales que concurren en la accin. Las fichas se encuentran organizadas en funcin de cada objetivo, lnea de accin, estrategia de intervencin y poblacin beneficiaria.

trminos A. Definicin de tr minos


POS: se utiliza de forma genrica para indicar el conjunto de beneficios en salud brindados a cada usuario de acuerdo con su estatus de afiliacin y el rgimen al que corresponde Administrador de plan de beneficios (APB): se refiere a cualquier agente del sistema que tenga dentro de sus obligaciones la garanta de beneficios en salud para un grupo determinado de poblacin, en este sentido son APB: las empresas promotoras de salud (EPS), las administradoras de salud (ARS), las direcciones territoriales de salud para la poblacin no asegurada, los administradores de regmenes de excepcin, y los responsables de la atencin en salud de poblaciones institucionalizadas

Consejos territoriales de poltica social: organismos interinstitucionales, consejeros de las autoridades territoriales, para la formulacin, seguimiento y evaluacin de la poltica social. Se deben tener en cuenta las siguientes notas para la lectura de las fichas anunciadas: Tener en cuenta que el color de fondo de los encabezados de las fichas es igual al utilizado en el esquema general para identificar los objetivos La columna de agentes que tienen la competencia, incluye a los agentes formales que en el cumplimiento de su objeto misional tienen la responsabilidad de desarrollar las actividades enunciadas. La columna relativa a los agentes que concurren, hace referencia al conjunto de agentes sociales que con el desarrollo de sus acciones contribuyen directamente al cumplimiento de las competencias en las agencias correspondientes, en una actividad determinada.

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Tabla 2.3

Aspecto

No.

Descriptor

Objetivo Lnea de accin Estrategia Poblacin beneficiaria Elementos de descripcin general


Descripcin de la actividad Plan de beneficios al que se integra la actividad Agente que tiene la competencia

1 1.1 1.1.1 1.1.1.1

Contener la epidemia de VIH/sida Promocin de la salud sexual y reproductiva Promocin de los derechos sexuales y reproductivos Poblacin general

Esta estrategia permite impulsar el conocimiento de los derechos sexuales y reproductivos de la poblacin; incrementar la conciencia sobre las relaciones inequitativas en gnero y sus consecuencias, y el desarrollo de nuevas formas de convivencia que favorezcan el pleno ejercicio de estos derechos y reduzcan los riesgos derivados de las inequidades de gnero.
Agentes sociales que concurren en la accin

A travs de cules actividades se propone desarrollar la estrategia ? (Cmo)

Onusida,

Modelo de gestin programtica en VIH/sida

Organizaciones no gubernamentales y

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No aplica Alcaldas y gobernaciones: reas responsables de las reas de salud y educacin. Alcaldas y gobernaciones: reas responsables de la salud y la proteccin social. Ministerio de Educacin y Ministerio de la Proteccin Social. Consejera Presidencial para la Equidad de la Mujer,universidades, organizaciones no Organizaciones No gubernamentales. Gubernamentales. Ministerio de la Proteccin Social. Consejera Presidencial para la Equidad de la Mujer universidades, organizaciones no Organizaciones No Gubernamentales. gubernamentales. Ministerio del Interior y de Justicia Ministerio de Defensa Alcaldas Alcaldas Ministerio de la Proteccin Social. Consejera Presidencial para la Equidad de la Mujer, universidades, Organizaciones No organizaciones no Gubernamentales. gubernamentales.

Programa de Apoyo a la Reforma de Salud - Pars

Los agentes del sistema educativo pueden movilizar cambios importantes en las sociedades si pueden vincular de forma efectiva los derechos sexuales y reproductivos y la equidad de gnero en los procesos de desarrollo de la comunidad educativa.

Capacitacin del personal docente de preescolar, escuelas, colegios y universidades en derechos sexuales y reproductivos, valoracin de la inequidad de gnero y las metodologas para la intervencin de las poblaciones beneficiarias. Capacitacin de los trabajadores de salud y de otros servicios sociales en derechos sexuales y reproductivos, la valoracin de la inequidad de gnero y las metodologas para la intervencin de las poblaciones beneficiarias.

Capacitacin de otros agentes sociales, del sector de la justicia y la seguridad, en derechos sexuales y reproductivos, valoracin de la inequidad de gnero y las metodologas para la intervencin de las poblaciones beneficiarias.

Los agentes prestadores de servicios de salud No aplica y otros servicios sociales pueden movilizar cambios en las poblaciones que atienden, si logran articular en sus acciones, de forma efectiva, la promocin de los derechos sexuales y reproductivos y la valoracin de las condiciones de inequidad de gnero, de tal manera que puedan incentivar intervenciones que hagan posible el desarrollo de sus poblaciones de influencia en este campo. No aplica Capacitar a los agentes que participan en la administracin de la seguridad y la justicia, en derechos sexuales y reproductivos, inequidad de gnero y estrategias de intervencin, permite que sus actuaciones cotidianas garanticen el pleno ejercicio de esos derechos, y favorezcan el desarrollo de relaciones sociales ms equitativas.

6 Ministerio de la Proteccin Social, Alcaldas y Gobernaciones

Diseo, ejecucin y divulgacin de proyectos PAB de investigacin, en poblaciones especficas, sobre el conocimiento y ejercicio de los derechos sexuales y reproductivos, la inequidad de gnero y las relaciones de estas dos categoras con la transmisin del VIH/sida.

Desarrollo de estudios en la poblacin que permitan establecer el nivel de conciencia y ejercicio de los derechos sexuales y reproductivos, la inequidad de gnero y las relaciones de estas dos categoras con la transmisin del VIH. Diseo e implementacin de iniciativas de intervencin con poblaciones especficas para mejorar el nivel de conciencia y el ejercicio de los derechos sexuales y reproductivos y reducir las inequidades de gnero. Alcaldas y gobernaciones

Colciencias, universidades, Centros de investigacin, Proyecto Fondo Global, Grupo Temtico de Onusida y Organizaciones No gubernamentales. Ministerio de la Proteccin Social, Colciencias, universidades, centros de investigacin y desarrollo, Proyecto Fondo Global, Grupo temtico de Onusida y Organizaciones No Gubernamentales. y organizaciones no gubernamentales

Modelo de gestin programtica en VIH/sida

Con base en el anlisis de las condiciones de Planes de desarrollo vulnerabilidad para la infeccin por VIH, Plan de atencin bsica relacionadas con el ejercicio de los derechos sexuales y reproductivos y la equidad en las relaciones sociales, es preciso disear e implementar intervenciones que reduzcan dichos factores de vulnerabilidad. Dentro de estas iniciativas se encuentran: Campaas a favor de la no violencia contra las mujeres y los nios, conversatorios sobre masculinidades, conversatorios de mujeres sobre equidad de gnero, redes de mujeres para el desarrollo, divulgacin de resultados de estudios sobre inequidad de gnero y violacin de los derechos humanos en diversos grupos sociales y de influencia. Promocin de Da cuenta de la identificacin, capacitacin y Plan de atencin bsica organizaciones de base apoyo operativo a organizaciones comunitarias comunitaria para la difusin para la promocin de los derechos sexuales y y enseanza de los reproductivos en sus comunidades y el trabajo derechos sexuales y sistemtico para reducir las inequidades de reproductivos en su gnero. comunidad y la reduccin de las inequidades de gnero.

Alcaldas y gobernaciones

Ministerio de la Proteccin Social, Colciencias, universidades, centros de investigacin y desarrollo, Proyecto Fondo Global, Grupo temtico de Onusida y Organizaciones No Gubernamentales.

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Ministerio de la Proteccin Social, alcaldas y gobernaciones. Colciencias, universidades, centros de investigacin, Proyecto Fondo Global, Grupo temtico Temtico de Onusida y organizaciones No Organizaciones no gubernamentales Gubernamentales. IPS, instituciones prestadoras Ministerio de la de otros servicios sociales de Proteccin Social, apoyo. alcaldas, gobernaciones, universidades, centros de investigacin, Proyecto Fondo Global, Grupo temtico de Onusida y y organizaciones no Organizaciones No gubernamentales Gubernamentales. Alcaldas, gobernaciones, Ministerio de la cabildos indgenas. Proteccin Social, los administradores de planes de beneficio, universidades, centros de investigacin, Proyecto Fondo Global, Grupo temtico de Onusida y y organizaciones no Organizaciones No gubernamentales Gubernamentales.

Desarrollo de investigaciones sobre respeto de los derechos sexuales y reproductivos y equidad de gnero en servicios de salud y otros servicios sociales.

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Implementacin de proyectos de desarrollo de los servicios de salud y otros sociales, orientados con enfoque de gnero y con garanta de los derechos sexuales y reproductivos, para grupos especficos de la poblacin.

Da cuenta del diseo, ejecucin y divulgacin No aplica de proyectos de investigacin, en servicios de salud y otros sociales, sobre el conocimiento y garanta de los derechos sexuales y reproductivos y la equidad de gnero en la atencin, de tal manera que se generen ajustes apropiados y eficientes de los servicios. Da cuenta de los procesos de desarrollo de las No aplica caractersticas funcionales de los servicios de salud y otros sociales y de las relaciones entre el personal prestador de servicios y la poblacin para garantizar el pleno ejercicio de los derechos sexuales y reproductivos y construir ambientes favorables de relaciones ms equitativas.

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Desarrollo de proyectos para la educacin en derechos sexuales y reproductivos y equidad de gnero con poblacin de grupos tnicos.

Con base en el anlisis de las condiciones No aplica culturales de los grupos indgenas, es preciso disear con participacin de las poblaciones, iniciativas que permitan mejorar el conocimiento de los derechos sexuales y reproductivos, crear ambientes favorables para el desarrollo de relaciones de gnero equitativas y reducir las vulnerabilidades para la infeccin por VIH/sida en la poblacin.

Ajustes regulatorios, institucionales y de polticas.

No se requieren ajustes en este campo.

Aspecto Objetivo Lnea de accin Estrategia Poblacin beneficiaria Elementos de descripcin general

No. Descriptor 1 Contener la epidemia de VIH/sida 1.1. Promocin de la salud sexual y reproductiva 1.1.2 Movilizacin social en salud sexual y reproductiva 1.1.2.1 Poblacin General Fortalecer las actividades de salud sexual y reproductiva teniendo en cuenta los lineamientos de la poltica Nacional de salud sexual y Poltica nacional de Salud Sexual reproductiva. Se proponen actividades que fomentan la interaccin entre instituciones, la creacin de redes de cooperacin y la creacin de Reproductiva. programas que vinculan grupos con necesidades especficas en materia de salud sexual y reproductiva.
Agente que tiene la competencia IPS, APB 1. Agentes sociales que concurren en la accin ONG ONGs. OBC, universidades, Ministerio de la Proteccin Social.

Plan de beneficios A travs de cules actividades se Descripcin de la actividad al que se integra propone desarrollar la estrategia? la actividad No. Enunciado 1 Fortalecimiento de las actividades de Definicin de planes de mejoramiento de las POS salud sexual y reproductiva en las intervenciones de salud sexual y reproductiva APB e IPS. realizadas por las IPS, de tal forma que sea posible: optimizar las acciones de orientacin de la poblacin a los servicios de proteccin especfica y la deteccin temprana en la materia; organizar las actividades de seguimiento y control de las intervenciones y mejorar el nivel de conciencia de la poblacin en los asuntos relacionados con la salud sexual y reproductiva de hombres, mujeres y adolescentes. 2 Conformacin de la red Establecimiento de la red institucional que PAB interinstitucional para apoyar y permita coordinar intervenciones relacionadas coordinar el desarrollo de con: intervenciones en el campo de la Promocin de la salud sexual y reproductiva. educacin sexual y la salud sexual y Atencin a personas VIH(+) y sida, reproductiva. Prevencin del consumo de sustancias psicoactivas. Apoyo a personas en situacin de vulnerabilidad. Direcciones territoriales de salud.

Modelo de gestin programtica en VIH/sida

ONGs, OBC, ONG Organizaciones de personas que viven o conviven con VIH, APB, Ministerio de la Proteccin Social.

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Descripcin de la actividad Agente que tiene la competencia Agentes sociales que concurren en la accin

A travs de cules actividades se propone desarrollar la estrategia?

Plan de beneficios al que se integra la actividad Sensibilizacin sobre la salud sexual Diseo y pauta de campaas de comunicacin PAB y reproductiva a travs de los medios por medios masivos, centradas en la promocin masivos de comunicacin. del ejercicio pleno de los derechos sexuales y reproductivos y la proteccin contra los riesgos existentes en esta materia.

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Implementacin de lneas telefnicas Diseo, implementacin y mantenimiento de PAB y salas de chat de informacin y lneas telefnicas y salas de chat de libre apoyo en VIH/sida. acceso, que ofrezcan informacin sobre asuntos relativos a la salud sexual y reproductiva, la prevencin de la infeccin por VIH y la deteccin temprana de la infeccin y el tratamiento del VIH/sida.

MPS y direcciones Ministerio territoriales de salud. de Comunicaciones, Comisin Nacional de Televisin, Radiodifusora Nacional, Ministerio de Educacin Nacional. Programas de televisin. MPS, direcciones Ministerio territoriales de salud. de Comunicaciones, Comisin Nacional de Televisin, Grupo temtico de Onusida, ONG, organizaciones de PVVIH

Ajustes regulatorios, institucionales y No se requieren cambios regulatorios. de polticas.

Aspecto Objetivo Lnea de accin Estrategia Poblacin beneficiaria Elementos de descripcin general

Descriptor No. VIH/SIDA Contener la epidemia de VHI/Sida 1 Promocin de la salud sexual y reproductiva 1.1. Movilizacin social en salud sexual y reproductiva 1.1.2 Nios y nias 1.1.2.2 Actividades interrelacionadas que involucran diferentes contextos de los nios y nias para el desarrollo de habilidades en la construccin de identidad y proyecto de vida, fortalecimiento de la autoestima, reconocimiento del cuerpo y de los derechos y deberes, ms procesos de capacitacin de los principales agentes formadores.

Agente que tiene la competencia Ministerio de Educacin Nacional secretaras Nacional yySecretaras territoriales de Territoriales de educacin, ICBF. Educacin, ICBF. Ministerio de Educacin Nacional, Ministerio de Salud e ICBF ICBF e instituciones del sistema de bienestar Sistema de Bienestar familiar Familiar.

Plan de beneficios A travs de cules actividades se Descripcin de la actividad al que se integra propone desarrollar la estrategia? la actividad No. Enunciado 1 Formacin de docentes y cuidadores Capacitacin de los docentes y cuidadores para No aplica de instituciones de preescolar y integrar contenidos de educacin sexual en los bsica primaria en educacin sexual. programas educativos y de cuidado, y en los contenidos de las diferentes reas de aprendizaje.

Elaboracin de materiales para el apoyo de actividades docentes y de educacin.

Generacin de Proyectos de educacin sexual en instituciones de cuidado de menores.

Agentes sociales que concurren en la accin Ministerio de la Proteccin Social, direcciones salud, territoriales de Salud, Grupo temtico de Onusida. Direcciones territoriales de salud y educacin, Grupo temtico de Onusida, Temtico de O nusida, ONG. universidades. ONGs,universidades Grupo temtico de Onusida, ONGs, universidades.

Modelo de gestin programtica en VIH/sida

Desarrollo de actividades de educacin sexual en lugares de encuentro de nios y nias.

Disear, publicar y difundir material de apoyo a No aplica los procesos de aprendizaje en el campo de la educacin sexual, de tal manera que se faciliten las acciones en los ambientes escolares y de cuidado de poblacin infantil. Disear proyectos de educacin sexual en No aplica instituciones de cuidado de menores orientados al desarrollo de procesos de construccin de identidad, autoestima, reconocimiento del cuerpo y promocin de derechos y deberes relacionados con la salud sexual y reproductiva. Diseo e implementacin de actividades de PAB educacin sexual en sitios de encuentro y recreacin de nios y nias y cuidadores.

Direcciones territoriales de salud y educacin, ICBF e instituciones que conforman el Sistema de bienestar familiar Bienestar Familiar.

OING, ONGs, Grupo temtico de Onusida, organizaciones de Organizaciones de base comunitaria.

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Plan de beneficios al que se integra la actividad Capacitacin de los de educacin y apoyo para PAB, PEI Creacin de grupos docentes y cuidadores para No aplica padres y adultos significativos orientados a brindar informacin sobre VIH/sida, relacin con ITS y consumo de sustancias psicoactivas y estrategias de prevencin. Tambin intervenciones educativas para el desarrollo de competencias para hablar de sexo con los hijos. Descripcin de la actividad Agente que tiene la competencia Agentes sociales que concurren en la accin Ministerio de Educacin Ministerio de la Direcciones Territoriales ONGs, Asociaciones Direcciones territoriales ONG, Asociaciones de Salud de padres de familia. de salud , Asociaciones de docentes, Grupo temtico de Onusida, MPS y MEN.

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A travs de cules actividades se propone desarrollar la estrategia? No. Enunciado 1 Formacin de educacin sexual y 5 Actividadesde docentes y cuidadores salud sexual y reproductiva orientadas a padres y adultos significativos de nios y nias.

Ajustes regulatorios, institucionales y No se requieren ajustes normativos. de polticas.

Aspecto Objetivo Lnea de accin Estrategia Poblacin beneficiaria Elementos de descripcin general

No. Descriptor 1 Contener la epidemia de VIH/sida 1.1. Promocin de la salud sexual y reproductiva 1.1.2 Movilizacin social en salud sexual y reproductiva. 1.1.2.3 Adolescentes y Jvenes Actividades que involucran diferentes contextos del desarrollo de los adolescentes y procesos de capacitacin de los principales agentes formadores. Fomento de la educacin de los jvenes en dos niveles: como sujetos de actividades de promocin y prevencin, y como futuros formadores y generadores de conocimientos en esto mbitos para el resto de la poblacin. Las actividades se centrarn en la construccin de identidad y proyecto de vida, el desarrollo de habilidades para la evaluacin de la vulnerabilidad y el riesgo implicado y la de negociacin y promocin de comportamientos que previenen la transmisin de VIH.

Descripcin de la actividad Capacitacin de los docentes de educacin bsica secundaria, media y universitaria en materia de educacin sexual, salud sexual y reproductiva, ITS y VIH/sida.

Plan de beneficios al que se integra la actividad No aplica

Agente que tiene la competencia Direcciones territoriales de salud y educacin.

Agentes sociales que concurren en la accin Ministerio de Educacin Nacional, Ministerio de la Proteccin Social, Icfes, universidades ICFES, universidades. Direcciones territoriales de salud y educacin e instituciones educativas. Ministerio de Educacin Nacional, Ministerio de la Proteccin Social, Icbf, universidades ICFES, universidades.

A travs de cules actividades se propone desarrollar la estrategia? No. Enunciado 1 Capacitacin de los docentes en educacin sexual y salud sexual y reproductiva e ITS y VIH/sida en instituciones educativas de bsica secundaria, media y universitaria. 2 Desarrollo de procesos de educacin sexual, salud sexual y reproductiva, ITS y VIH/sida con adolescentes y jvenes.

Modelo de gestin programtica en VIH/sida

Brindar informacin sobre ITS y VIH/sida a jvenes y adolescentes.

Con la participacin de la poblacin adolescente y PAB jvenes, formular y desarrollar proyectos en los campos mencionados, que se fundamenten en el respeto de las realidades, el dilogo, los aspectos positivos de la salud sexual, los derechos sexuales y reproductivos, las condiciones de vulnerabilidad para la infeccin con VIH/sida y las prcticas de reduccin de riesgos. Desarrollar espacios y materiales de IEC, para brindar PAB a los jvenes informacin sobre: Estrategias preventivas especficas como: retraso del inicio de la actividad sexual, reduccin del nmero de parejas sexuales, utilizacin correcta de preservativo. Educacin sobre comportamientos protectores. Autonoma, autoestima y habilidades en la toma de decisiones informadas relacionadas con su salud.

Direcciones territoriales de salud y educacin e instituciones educativas.

Ministerio de Educacin Nacional, Ministerio de la Proteccin Social, ICFES, universidades, Icfes, universidades Grupo temtico de Onusida.

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Direcciones territoriales de salud y educacin e instituciones educativas. Ministerio de Educacin Nacional, Ministerio de la Proteccin Social, ICFES, universidades. Icfes, universidades
territoriales Direcciones Territoriales de salud.

Jornadas educativas para padres y adultos significativos en educacin sexual, salud sexual y reproductiva e ITS y VIH/sida.

Programa de Apoyo a la Reforma de Salud - Pars

Proyectos de educacin de pares entre adolescentes y jvenes.

Ministerio de la Proteccin Social, Grupo temtico de Onusida, universidades, ONGs

Diseo e implementacin de juegos interactivos en 9 espacios virtuales1 sobre condiciones de vulnerabilidad y riesgo de infeccin de las ITS y el VIH/sida.

Jornadas orientadas a impartir conocimientos y PEI, PAB fomentar en los padres el desarrollo de competencias con respecto a modelos de crianza, habilidades comunicativas y de resolucin de conflictos, condiciones de vulnerabilidad de los adolescentes, salud sexual y reproductiva; y otros que se consideren pertinentes de acuerdo con las caractersticas especficas de los grupos. PAB Identificar y realizar alianzas con grupos de adolescentes y jvenes, organizados o no, para fortalecer la participacin comunitaria en los procesos de promocin de la salud sexual y reproductiva, el anlisis de condiciones de vulnerabilidad y la prevencin de la transmisin del VIH/sida y las ITS. Tambin en el manejo adecuado de conocimientos y metodologas para la difusin de mensajes de promocin y prevencin a los miembros de sus grupos de referencia. PAB Elaboracin de juegos que permitan a los jvenes afianzar los conocimientos sobre el riesgo de infeccin por ITS y VIH/sida, evaluar sus condiciones particulares de vulnerabilidad y fortalecer su capacidad de toma de decisiones. MPS

Desarrollo de actividades para la promocin de la SSR y la prevencin del VIH, en lugares de encuentro y medios propios de jvenes y adolescentes.

Actividades de IEC y entrega de material educativo en PAB lugares de encuentro de jvenes y adolescentes, como discotecas, bares, centros comerciales y otros lugares de entretenimiento, sobre condiciones de vulnerabilidad y riesgo para la transmisin del VIH, comportamientos seguros y estrategias de prevencin de la transmisin del VIH/sida.

Direcciones territoriales de salud.

Ministerio de Comunicaciones, Comisin Nacional de Televisin, Ministerio de Educacin Nacional, Grupo temtico de Onusida, direcciones territoriales de salud. Ministerio de la Proteccin Social, Grupo temtico de Onusida, ONGs y Organizaciones de base comunitaria.

Espacios virtuales como pginas WEB, celulares, juegos de video, bitcoras (globs) y otros.

Descripcin de la actividad Direcciones territoriales Ministerio de la Proteccin Social, Ministerio de Educacin Nacional y universidades.

A travs de cules actividades se propone desarrollar la estrategia? No. Enunciado 1 Capacitacin de los docentes 8 Incluir cursos de promocin de la SSR y prevencin de la transmisin de ITS y VIH/sida en los currculos de los programas de Ciencias Sociales y de la Salud. Agente que tiene la competencia
ONG, APB y red prestadora de ONGs, direcciones servicios de salud. territoriales de salud, Grupo temtico de Onusida.

Plan de beneficios al que se integra la actividad No aplica No aplica

Agentes sociales que concurren en la accin Ministerio de Direcciones territoriales de salud y educacin, Grupo temtico de Onusida, . ONGs.

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Capacitacin de los docentesen los programas de Todas las personas inscritas de educacin bsica Ciencias Sociales y de la Salud deben desarrollar la competencia para actuar como agentes de cambio en la prevencin de la transmisin del VIH, para tal fin es preciso vincular el desarrollo de esta competencia en los programas acadmicos de los procesos de formacin en estas reas. Adecuacin de los servicios de Adecuar los procesos y condiciones de acceso de los POS salud para la atencin adolescentes y jvenes a los servicios de salud sexual amigable de la poblacin y reproductiva de tal forma que sea posible ofrecer adolescente y joven. educacin sobre ITS, VIH/sida, la evaluacin de las condiciones de vulnerabilidad y el riesgo implcito y su adecuada intervencin. Los ajustes suponen mejorar el conocimiento de la poblacin sobre los servicios disponibles. Desarrollo de proyectos de Los proyectos de investigacin deben estar orientados No aplica investigacin para la a caracterizar las condiciones de vida de los caracterizacin de poblaciones adolescentes y jvenes en contextos sociales adolescentes y jvenes y sus especficos y las condiciones de vulnerabilidad factores de vulnerabilidad para prevalentes, de tal manera que sea posible el VIH en contextos implementar iniciativas adecuadas de modificacin de especficos. dichos factores que permitan un mayor acceso a la educacin en este campo.

Ministerio de la Proteccin Social, direcciones territoriales Direcciones de salud.

Grupo temtico de Onusida, universidades, centros de Investigacin.

Modelo de gestin programtica en VIH/sida

Ajustes regulatorios, institucionales y de polticas

No se requieren ajustes regulatorios y modificacin de los programas curriculares de las Ciencias de la Salud y Ciencias Sociales .

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Descripcin de la actividad POS Plan de beneficios al que se integra la actividad Agentes sociales que concurren en la accin APB y red prestadora Direcciones de servicios de salud. territoriales de salud, universidades. Agente que tiene la competencia PAB Direcciones territoriales de salud Salud.
ONG, organizaciones ONGs, de base comunitaria, juntas de accin comunal, Onusida, Ministerio de la Proteccin Social.

Aspecto Objetivo Lnea de accin Estrategia Poblacin beneficiaria Elementos de descripcin general

No. Descriptor 1 Contener la epidemia de VIH/sida 1.1. Promocin de la salud sexual y reproductiva 1.1.2 Movilizacin social en salud sexual y reproductiva. 1.1.2.4 Adultos Procesos de IEC en la poblacin adulta, para el desarrollo de habilidades y adopcin de comportamientos saludables en este grupo de edad, enfatizando en el papel de las empresas y de las organizaciones comunitarias.

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A travs de cules actividades se propone desarrollar la estrategia? (Cmo) No. Enunciado 1 Brindar informacin sobre VIH/sida e ITS en consultas mdicas relacionadas con la salud sexual y reproductiva, teniendo en cuenta condiciones especficas de vulnerabilidad.

Proyectos de educacin de pares con lderes comunitarios.

Promocin de actividades sobre salud sexual y reproductiva, ITS y VIH/sida en empresas y organizaciones comunitarias.

Proveer informacin sobre el VIH/sida y las ITS en consultas de ITS, planificacin familiar, aplicacin de dispositivo intrauterino, oclusin tubrica bilateral, vasectoma, atencin de la tuberculosis y uso sustancias psicoactivas, incentivando la evaluacin de las condiciones de vulnerabilidad. Educacin de lderes comunitarios, religiosos, polticos y de agentes de medicina tradicional, entre otros, como educadores de pares. Esto implica la capacitacin en aspectos conceptuales y metodologas para la educacin de adultos en los grupos de referencia. Las empresas, asociaciones y agremiaciones deben promover la realizacin de actividades de IEC y distribucin de materiales como parte de los programas de salud ocupacional desarrollados en su organizacin, dirigidos a los trabajadores y a sus familias, estimulando la adopcin de comportamientos de proteccin. Programas de salud ocupacional de las empresas. Vincular a las empresas y agremiaciones en la No aplica planeacin, financiacin, ejecucin, evaluacin y mejoramiento de proyectos de prevencin de la transmisin de ITS y VIH/sida.

ARPs, empresas. ARP,

Promocin de la participacin de grupos empresariales en la gestin y financiacin de proyectos de prevencin de la transmisin de ITS

Ministerio de la Proteccin Social, gobernaciones y alcaldas.

MPS, Grupo temtico de Onusida, cajas de compensacin familiar, cmaras de comercio, gremios empresariales, ONG ONGs, asociaciones y agremiaciones. ONGs, organizaciones ONG, organizaciones de de trabajadores,temtico trabajadores, Grupo Grupo temtico de de Onusida, cajas de Onusida, cajas de compensacin familiar

A travs de cules actividades se propone desarrollar la estrategia? (Cmo) No. Enunciado 1 Brindar informacin sobrede 5 Desarrollo de actividades VIH/sida prevencin de la transmisin de ITS y el VIH/sida en lugares de encuentro, recreacin y descanso de la poblacin adulta. Descripcin de la actividad Proveer informacin sobre el VIH/sida y las ITS PAB POS Disposicin de informacin sobre prevencin de ITS y VIH/sida en sitios de encuentro, recreacin y descanso de la poblacin adulta, de tal manera que se mejore la conciencia sobre la condiciones de vulnerabilidad y se incentive la adopcin de comportamientos protectores. Plan de beneficios al que se integra la actividad Agentes sociales que concurren en la accin APB y red prestadora Direcciones Direcciones ONGs, organizaciones ONG, territoriales de salud y que apoyan la administradores de diversidad sexual, establecimientos de organizaciones de encuentro, recreacin PVVIH, Grupo y descanso. temtico de Onusida, Ministerio de la Proteccin Social. Agente que tiene la competencia

Ajustes regulatorios, institucionales y de polticas.

No se requieren ajustes regulatorios.

Modelo de gestin programtica en VIH/sida

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Descripcin de la actividad Presentacin, discusin y anlisis del riesgo del VIH en los consejos territoriales de poltica social. Plan de beneficios al que se integra la actividad No aplica Agente que tiene la competencia Agentes sociales que concurren en la accin INS, ONG, OBC. ONGs. No aplica Diagnstico de los principales factores condicionantes econmicos y sociales que favorecen la transmisin del VIH en el territorio. Colciencias, universidades, centros de investigacin y centros educativos. Organizaciones comunitarias. Seleccin de los factores condicionantes sobre No aplica los cuales es posible actuar con mayor probabilidad de xito para reducir el riesgo. Ministerio de la Proteccin Social, departamentos, distritos y municipios Ministerio de la Proteccin Social, direcciones departamentales y locales de salud. Consejo Territorial de Poltica Social.

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Aspecto Objetivo Lnea de accin Estrategia Poblacin beneficiaria Elementos de descripcin general

No. Descriptor /Sida 1 Contener la epidemia de VIH/SIDA 1.1 Promocin de la salud sexual y reproductiva 1.1.3 Plan intersectorial de respuesta a la epidemia del VIH (Transformacin de los factores condicionantes) 1.1.3.1 Poblacin general Teniendo en cuenta los lineamientos del manejo social del riesgo, se proponen actividades que fomentan la interaccin entre instituciones, la creacin de redes de cooperacin y la formulacin, seguimiento y evaluacin de planes intersectoriales sobre los factores condicionantes, econmicos y sociales, de la transmisin del VIH. Los planes intersectoriales de los territorios debern actuar en favor de los siguientes principios: 1. Promocin de la salud sexual y los derechos sexuales. 2. Desarrollo de las competencias. 3. Desmitificacin de la enfermedad. 4. Reduccin de estigma y discriminacin. 5. Perspectiva de gnero. 6. Reconocimiento y ajuste a la vulnerabilidad. 7. Reconocimiento y respeto por la diferencia. Si bien es cierto esta estrategia se enmarca en la promocin de la salud sexual y reproductiva, las acciones que se realicen a travs de la misma van a permitir el desarrollo de iniciativas para prevenir la infeccin por VIH/sida en la poblacin.

A travs de cules actividades se propone desarrollar la estrategia? No. Enunciado 1 Anlisis del riesgo de expansin del VIH en la poblacin dentro de las prioridades de la poltica social territorial. 2 Investigacin y anlisis de factores determinantes de carcter econmico y social.

Priorizacin de factores con probabilidad de modificacin en diferentes perodos de tiempo.

Descripcin de la actividad

Definicin de discusin anlisis del riesgo Presentacin,sector lderypara cada factor condicionante priorizado y de entidades cogestoras. Consejo Territorial Ministerio de la de Poltica Social. Organizaciones INS, ONGs. OBC. comunitarias.

Plan de beneficios al que se integra la actividad No aplica Agente que tiene la competencia Agentes sociales que concurren en la accin

A travs de cules actividades se propone desarrollar la estrategia? No. Enunciado 4 Conformacin de de expansin del 1 Anlisis del riesgola red interinstitucional para apoyar y coordinar el desarrollo de intervenciones en el campo de la salud sexual y reproductiva y la prevencin de la transmisin del VIH. 5 Establecimiento de metas e indicadores de desempeo, efecto e impacto de los planes de intervencin.

No aplica

Sector o entidad lder en Consejo Territorial de el manejo del factor Poltica Social condicionante Consejo Territorial de Poltica Social. Consejo territorial de Poltica Social.

6 No aplica

7 No aplica

Programacin y presupuestacin de actividades para el desarrollo de los planes de intervencin. Ajustes institucionales para el desarrollo de las acciones definidas en el plan de intervencin. No aplica

Sector o entidad lder y cogestoras en el manejo del factor condicionante Sector o entidad lder y cogestoras en el manejo del factor condicionante

Seguimiento y evaluacin de los planes de intervencin.

Determinacin de las metas e indicadores en cada factor condicionante en trminos numricos y con referencia temporal y espacial. Se definirn las actividades en todos los sectores e instituciones que hacen posible el logro de las metas. Desarrollo de ajustes dentro de los diferentes sectores e instituciones relacionadas, para la implementacin exitosa de las acciones de su competencia. Definicin de la metodologa de seguimiento y evaluacin del avance en el cumplimiento de las metas y objetivos. Ajuste del plan intersectorial sobre factores condicionantes de la transmisin del VIH, de acuerdo con los resultados obtenidos y los cambios en las condiciones de vulnerabilidad de la poblacin. No aplica Sector o entidad lder, cogestoras y Consejo Territorial de Poltica Social. Consejo Territorial de Poltica Social.

Colciencias, universidades, centros de investigacin. Universidades, centros de investigacin.

Retroalimentacin de los planes de intervencin.

Modelo de gestin programtica en VIH/sida

Estructuras polticas y adecuaciones institucionales requeridas para la operacin de la estrategia.

No se requieren cambios normativos. Incorporacin de la cultura de manejo social del riesgo en la orientacin de la poltica social.

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Aspecto

No.

Descriptor

Objetivo Lnea de accin Estrategia Poblacin beneficiaria

1 1.2 1.2.1 1.2.1.1

Programa de Apoyo a la Reforma de Salud - Pars

Elementos de descripcin general

Contener la epidemia de VIH/sida Prevencin de la infeccin por VIH y atencin a grupos de mayor vulnerabilidad Trabajo directo con grupos de mayor vulnerabilidad. Poblaciones con condiciones de mayor vulnerabilidad: fuerzas militares y de polica, hombres que tienen sexo con hombres - HSH, mujeres, trabajadores y trabajadoras sexuales, poblacin carcelaria, usuarios de sustancias psicoactivas y drogas intravenosa, poblaciones emigrantes y trabajadores aislados del grupo familiar. De acuerdo con el comportamiento de la epidemia en el pas, existen grupos que por sus condiciones sociales, econmicas y laborales son ms vulnerables a la transmisin del VIH/sida y en tal sentido se hace indispensable en desarrollo de intervenciones especficas que, teniendo en cuenta sus caractersticas y particularidades, permitan la prevencin de la transmisin y la ocurrencia de nuevos casos. Es necesario aclarar que el enfoque de vulnerabilidad, parte del reconocimiento de condiciones sociales y econmicas de vida de ciertos grupos de poblacin que hacen que la susceptibilidad de la poblacin a la infeccin por VIH/sida sea ms alta, razn por la cual es preciso que las sociedades movilicen intervenciones que favorezcan el cuidado de la salud en dichos grupos. Sin embargo, no es aceptable utilizar el concepto de vulnerabilidad, como criterio de clasificacin de la poblacin, para movilizar procesos de exclusin social o estigmatizacin de la poblacin.

Descripcin de la actividad

Plan de beneficios al que se integra la actividad

Agente que tiene la competencia

Agentes sociales que concurren en la accin

A travs de cules actividades se propone desarrollar la estrategia? No. Enunciado Fuerzas militares y de polica 1 Fortalecimiento del plan de salud sexual y reproductivo en las FFMM y de polica. Plan de salud de las fuerzas militares y de polica.

Fuerzas m Militares y de p Polica. Ministerio de Defensa.

Ministerio de la Proteccin Social, Ministerio de Educacin Nacional y Grupo temtico de Onusida.

Desarrollo de capacidad para la distribucin gratuita de condones a la poblacin que constituye

Las acciones de fortalecimiento, deben orientarse a: Desarrollar las competencias del personal sanitario de las FFMM y de Polica para la promocin de la SSR y la prevencin de la transmisin de ITS y VIH/sida en su personal. Capacitar al personal que constituye las FFMM y de polica sobre las condiciones de vulnerabilidad y riesgo de infeccin por ITS y VIH/sida. Formacin de multiplicadores al interior de las instituciones castrenses para el desarrollo de iniciativas de educacin de pares. Implica la compra masiva de condones para su distribucin gratuita entre la poblacin que constituye las fuerzas militares y de polica. Se deber definir los mecanismos de

Plan de salud de las fuerzas militares y de polica.

Fuerzas m Militares y de Polica p Ministerio de Defensa.

Ministerio de la Proteccin Social y Grupo temtico de Onusida.

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Plan de beneficios al que se integra la actividad Agente que tiene la competencia Agentes sociales que concurren en la accin

Plan de atencin bsica

Ministerio de la Proteccin Social y direcciones territoriales de salud.

Grupo temtico de Onusida, ONGs, , organizaciones comunitarias.

Programa de Apoyo a la Reforma de Salud - Pars

Plan de atencin bsica.

Direcciones territoriales de salud.

No aplica

Instituciones prestadoras de servicios de salud y direcciones territoriales de salud.

Grupo temtico de , Onusida, ONGs, o Organizaciones comunitarias, universidades y centros de investigacin. Ministerio de la Proteccin Social. Universidades y centros u de investigacin

Plan obligatorio de salud.

Administradoras de p Planes de Beneficio.

A travs de cules actividades se propone desarrollar la Descripcin de la actividad estrategia? No. Enunciado Fuerzas militares y sexo con Hombres que tiene de polica hombres 1 Campaas por medios Diseo y pauta de mensajes por medios masivos que visibilicen las masivos que reconozcan y visibilicen a la poblaciones de HSH y poblacin de HSE y promuevan entre ellos el promuevan el uso del uso del condn y el lubricante como condn y el lubricante. mecanismo de prevencin de la transmisin de ITS y VIH/sida. Talleres con hombres identificados como 2 Talleres para HSH sobre homosexuales o con preferencias a tener SSR, condiciones de sexo con otros hombres, para fomentar el vulnerabilidad, riesgo de debate abierto sobre las condiciones de infeccin por ITS y vulnerabilidad para la infeccin por VIH/sida. VIH/sida y prevencin de la infeccin. Talleres dirigidos a los profesionales de la 3 Talleres a profesionales salud en cuestiones relacionadas con la de la salud sobre SSR, sexualidad, la homosexualidad, el sexo entre condiciones de hombres, la no discriminacin y los derechos vulnerabilidad, riesgo de sexuales y reproductivos de la poblacin infeccin por ITS y HSH. VIH/sida y prevencin de la infeccin. Diseo e implementacin de proyectos 4 Desarrollo de proyectos orientados a mejorar la informacin de los de informacin para hombres sobre el tema, en lugares de hombres, incluyendo encuentro, sobre derecho y acceso a hombres que tienen sexo servicios de asesora, en diversidad, con hombres. derechos humanos, sexuales y reproductivos para poblacin masculina y que incluya informacin especfica para HSH.

Plan de atencin bsica.

Direcciones territoriales de salud.

Grupo temtico de , Onusida, ONGs, o Organizaciones comunitarias, y universidades. Grupo temtico de , Onusida, ONGs, ouganizaciones comunitarias, y Universidades. u

Descripcin de la actividad
Plan de salud de las fuerzas militares y de polica. Fuerzas militares y de polica. Ministerio de Defensa.

A travs de cules actividades se propone desarrollar la estrategia? No. Enunciado 3 Promocin y polticas de Fuerzas militares dede polica no discriminacin laboral a las personas VIH positivas. Plan de beneficios al que se integra la actividad
Ministerio de la Proteccin Social, Ministerio de Educacin Nacional, organizaciones de personas viviendo con VIH/sida y Grupo temtico de Onusida.

Agente que tiene la competencia

Agentes sociales que concurren en la accin

Educacin en legislacin vigente sobre VIH/sida y derechos humanos, sexuales y reproductivos.

Desarrollo de iniciativas en todos los niveles de organizacin de las fuerzas militares y de polica orientadas a comprender el fenmeno de VIH/sida y las prcticas de exclusin social y laboral que pueden existir en estas organizaciones, para establecer mecanismo de transformacin cultural que evite cualquier forma de exclusin social en estas instituciones. Se deben implementar procesos educativos orientados a la construccin de comportamientos positivos a favor de los derechos humanos, sexuales y reproductivos de la poblacin y especialmente de la poblacin viviendo con VIH/sida. Plan de salud de las fuerzas militares y de polica. Fuerzas militares y de polica. Ministerio de Defensa. Plan de salud de las fuerzas militares y de polica. Fuerzas militares y de Polica. Ministerio de Defensa.

Fortalecimiento de la capacidad de asesora pre y post prueba y realizacin de pruebas de deteccin del VIH.

Ministerio de la Proteccin Social, Ministerio de Educacin Nacional, organizaciones de personas viviendo con VIH/sida y Grupo temtico de Onusida. Ministerio de la Proteccin Social y Grupo temtico de Onusida.

Modelo de gestin programtica en VIH/sida

Desarrollo de iniciativas para incentivar la demanda de asesora y la prueba voluntaria y consentida.

La asesora pre y post prueba permite a los usuarios evaluar sus condiciones de vulnerabilidad y riesgo de transmisin del VIH/sida y mejorar su capacidad para tomar decisiones de proteccin. Las acciones de fortalecimiento suponen: entrenamiento del talento humano para el manejo adecuado de asesoras y pruebas voluntarias y consentidas; organizacin de la prestacin de servicios y organizacin de la red de laboratorio. Implementacin de estrategias de informacin dirigida a los miembros de las fuerzas militares sobre la importancia de la asesora y pruebas diagnsticas, las ventajas de analizar y comprender las condiciones de vulnerabilidad y los riesgos y beneficios de una deteccin temprana de la infeccin por VIH/sida. Plan de salud de las fuerzas militares y de polica.

Fuerzas militares y de polica. Ministerio de Defensa.

Ministerio de la Proteccin Social y Grupo temtico de Onusida.

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Modelo de gestin programtica en VIH/sida

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Descripcin de la actividad Plan de atencin bsica. Direcciones territoriales de salud y redes de mujeres. Plan de beneficios al que se integra la actividad Ministerio de la Proteccin Social, Grupo temtico de Onusida y ONGs, , Agente que tiene la competencia Agentes sociales que concurren en la accin Plan de atencin bsica. Direcciones territoriales de salud y redes de mujeres, juntas de accin comunal. Ministerio de la Proteccin Social, Grupo temtico de Onusida y , ONGs, Ministerio de la Proteccin Social, Grupo temtico de Onusida y , ONGs, Plan de atencin bsica. Direcciones territoriales de salud. Plan obligatorio de salud Administradoras de planes de Ministerio de la beneficios Proteccin Social, Grupo temtico de Onusida, , universidades y ONGs. No aplica Ministerio de la Proteccin Social, alcaldas y gobernaciones Colciencias, universidades, centros de investigacin, Proyecto Fondo Global, Grupo temtico de Onusida y Organizaciones no No o g Gubernamentales.

A travs de cules actividades se propone desarrollar la estrategia? No. Enunciado 3 Fortalecer la de polica Fuerzas militares yaccin de redes de mujeres para el desarrollo de acciones de prevencin de las infeccin del VIH/sida

Programa de Apoyo a la Reforma de Salud - Pars

Convocar y vincular a redes de mujeres en procesos de intervencin para la prevencin de la transmisin del VIH/sida y negociacin de medidas de proteccin con sus parejas, interviniendo sobre los factores que determinan la vulnerabilidad. Proyectos de educacin de Convocar, identificar y capacitar a mujeres de las comunidades para realizar acciones de pares como mujeres educacin de pares en prevencin del VIH/sida lderes. e incrementar el poder de negociacin de medidas de proteccin con la pareja. Capacitacin a parteras Actividades de IEC para lograr la comprensin de los riesgos de las mujeres durante el parto, de las estrategias de prevencin sobre las ITS, VIH/SIDA y conocimientos sobre los recursos para la atencin institucional del parto. La adecuacin da cuenta del ajuste del Adecuar los servicios de proceso de atencin, el mejoramiento de las atencin en SSR a las competencias del talento humano, la inclusin necesidades de la perspectiva de derechos sexuales y y caractersticas de las reproductivos en la atencin, para que en los mujeres. contactos de las mujeres con los servicios de salud se logre una evaluacin participativa de sus condiciones de vulnerabilidad y riesgo de transmisin de ITS y VIH/sida y la implementacin de acciones para la prevencin de la transmisin. Da cuenta del diseo, ejecucin y divulgacin Desarrollo de proyectos de proyectos de investigacin que permita de investigacin para la conocer las caractersticas de vulnerabilidad caracterizacin de de las mujeres en regiones especficas del poblaciones de mujeres y pas, de tal manera que sea posible disear sus factores de vulnerabilidad para el VIH estrategias de intervencin conducentes a reducir la vulnerabilidad de la poblacin al en contextos especficos. VIH/sida.

Descripcin de la actividad

Plan de beneficios al que se integra la actividad

Agente que tiene la competencia

Agentes sociales que concurren en la accin

A travs de cules actividades se propone desarrollar la estrategia? No. Enunciado Fuerzas militares y de polica 8 Participacin en actividades de incidencia poltica que movilicen acciones para reduccin de vulnerabilidades.

Convocar y promover la participacin de las mujeres y sus organizaciones, en los procesos de debate y definicin de poltica pblica, en todos los asuntos del pas, de tal manera que sea posible reducir las condiciones de vulnerabilidad de esta poblacin.

No aplica

Todas las instituciones del g Estado y el Gobierno ncional y Territorial, Nacional territorial, responsables de movilizar y tomar decisiones en los mbitos social, econmico, poltico y cultural. o Organizaciones de mujeres y equidad de gnero. Direcciones territoriales de salud.

Grupo Temtico de Onusida, ONG's y y ONUSIDA, o Organizaciones comunitarias

Trabajadores y trabajadoras sexuales Plan de atencin bsica. 1 Programas educativos para Capacitacin de los propietarios de sitios de encuentro y fomento de su participacin en el propietarios de sitios de encuentro y comunidades desarrollo de los programas de promocin de la SSR y prevencin de la transmisin de ITS y de zonas de influencia VIH/sida. (zonas de tolerancia).

Vincular organizaciones de grupos de trabajadores y trabajadoras sexuales en el desarrollo de planes de promocin y prevencin de las ITS y el VIH/sida.

Modelo de gestin programtica en VIH/sida

Educacin del grupo familiar del trabajador y trabajadora sexual.

Plan de atencin bsica. Promover la participacin en la formulacin y ejecucin de programas de promocin y prevencin de las ITS, VIH/sida. Que conduzcan al empoderamiento de la poblacin para la defensa de sus derechos humanos, sexuales y reproductivos y la reduccin de las condiciones de vulnerabilidad. Los procesos educativos con las parejas Plan de atencin bsica. estables y familias de trabajadores y trabajadoras sexuales, debe permitir mejorar el conocimiento sobre la transmisin de las ITS y VIH/sida, la reflexin sobre las condiciones de vulnerabilidad y el riesgo de transmisin de ITS, VIH/sida los y mecanismos de proteccin conjunta. Plan obligatorio de salud

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Ministerio de la Proteccin Social, Ministerio de Educacin Nacional, Polica, Grupo temtico de Onusida, ONGs y organizaciones ONG comunitarias. Ministerio de la Direcciones territoriales de Proteccin Social, salud, organizaciones de Ministerio de Educacin trabajadores y trabajadoras Nacional, Polica, Grupo sexuales. temtico de Onusida, ONG y organizaciones ONGs comunitarias. Ministerio de la Direcciones Territoriales de Proteccin Social, salud, Organizaciones de Ministerio de Educacin trabajadores y trabajadoras Nacional, Polica, Grupo sexuales. Temtico de Onusida, ONUSIDA, ONG's, Universidades y , u Organizaciones o comunitarias. Administradores de planes de Direcciones territoriales beneficio. de Salud Grupo temtico s , de Onusida, ONGs, universidades y organizaciones comunitarias.

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Agente que tiene la competencia Agentes sociales que concurren en la accin

A travs de cules actividades Plan de beneficios al que se propone desarrollar la Descripcin de la actividad se integra la actividad estrategia? No. Enunciado Fuerzas militaresde de polica 4 Educacin y pares sobre Convocatoria, identificacin y capacitacin a Plan de atencin bsica. VIH/sida. grupos de trabajadores y trabajadoras sexuales interesados en ser agentes educativos de pares, para que ellos realicen el trabajo de divulgacin de las condiciones de vulnerabilidad, riesgo de infeccin por ITS y VIH/sida y prevencin de la transmisin de ITS y VIH/sida. Estos procesos educativos, deben incluir incentivos econmicos para compensar Acciones de prevencin de el tiempo invertido. riesgos profesionales.

Direcciones territoriales de salud, organizaciones de trabajadores y trabajadoras sexuales.

Aseguradoras de riesgos profesionales.

Programa de Apoyo a la Reforma de Salud - Pars

Entrega gratuita de condones y lubricantes a trabajadores y trabajadoras sexuales.

Acciones de prevencin de riesgos profesionales.

Aseguradoras de riesgos profesionales.

Distribucin gratuita de condones y lubricantes a trabajadores y trabajadoras sexuales. Participacin en actividades de incidencia poltica que movilicen acciones para la reduccin de vulnerabilidades. No aplica

Convocar y promover la participacin de los trabajadores y trabajadoras sexuales y sus organizaciones en los procesos de debate y definicin de la poltica pblica, en todos los asuntos del pas, de tal manera que sea posible reducir las condiciones de vulnerabilidad de esta poblacin.

Ministerio de la Proteccin Social, Ministerio de Educacin Nacional, Polica, Grupo temtico de Onusida, ONGs, universidades y , organizaciones comunitarias. Direcciones territoriales de salud, organizaciones de trabajadores y trabajadoras sexuales. Direcciones territoriales de salud, organizaciones de trabajadores y trabajadoras sexuales. Grupo temtico de Onusida, ONGsy y organizaciones comunitarias.

Desarrollo de proyectos de investigacin para la caracterizacin de poblaciones de trabajadoras y trabajadores sexuales y sus factores de vulnerabilidad para el VIH en contextos especficos.

Da cuenta del diseo, ejecucin y divulgacin de proyectos de investigacin que permita conocer las caractersticas de vulnerabilidad de las mujeres en regiones especficas del pas, de tal manera que sea posible disear estrategias de intervencin conducentes a reducir la vulnerabilidad de la poblacin al VIH/sida.

No aplica

Todas las instituciones del Estado y el Gobierno Nacional y Territorial, responsables de movilizar y tomar decisiones en los mbitos social, econmico, poltico y cultural. Organizaciones de mujeres y equidad de gnero. Ministerio de la Proteccin Social, alcaldas y gobernaciones

Colciencias, universidades, centros de investigacin, Proyecto Fondo Global, Grupo temtico de Onusida y organizaciones no No g Gubernamentales.

Descripcin de la actividad

Plan de beneficios al que se integra la actividad

Agente que tiene la competencia

Agentes sociales que concurren en la accin

A travs de cules actividades se propone desarrollar la estrategia? No. Enunciado 8 Fuerzas militaresservicios de Adecuar los y de polica salud para la atencin oportuna y adecuada de los trabajadores y trabajadoras sexuales.

La atencin en los servicios de salud debe No aplica permitir evaluar de forma participativa, las condiciones de vulnerabilidad y riesgo de la poblacin para la transmisin del VIH/sida, implementar acciones para reducir la vulnerabilidad, y diagnosticar y tratar, de forma oportuna y adecuada, las ITS. Instituciones prestadoras de servicios de salud, administradores de planes de beneficios y administradoras de planes de beneficios. No aplica

Ministerio de la Proteccin Social, Superintendencia Nacional de Salud.

Poblacin carcelaria 1 Implementacin del plan de promocin de la Salud sexual y reproductivo con la comunidad carcelaria.

INPEC Impecy Ministerio del Interior Ministerio de la y de Justicia Proteccin Social, direcciones territoriales de salud y Grupo temtico de Onusida.

Beneficios en salud de la poblacin carcelaria.

INPEC y Ministerio del Interior Ministerio de la Impec y de Justicia Proteccin Social, direcciones territoriales de Salud y Grupo temtico de Onusida.

Modelo de gestin programtica en VIH/sida

Beneficios en salud de la poblacin carcelaria.

INPEC y Ministerio del Interior Ministerio de la Impec y de Justicia. Proteccin Social, direcciones territoriales de Salud y Grupo s temtico de Onusida.

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Es preciso formular con la participacin de la comunidad carcelaria un plan de salud sexual y reproductiva que responda a las caractersticas de la poblacin y se encuentre alineado con la poltica de salud sexual y reproductiva del pas. El trmino comunidad carcelaria da cuenta del conjunto de personas que interactan en los ambientes carcelarios, dentro de los que se encuentran trabajadores, guardianes, sindicados, condenados y visitantes. Desarrollo de las La posibilidad de reducir las condiciones de competencias del personal vulnerabilidad de la poblacin que reside en sanitario de los centros de centros de reclusin, se relaciona reclusin para la promocin estrechamente con la capacidad del personal de la SSR, la prevencin y sanitario de estos establecimientos de disear manejo de las ITS y el intervenciones adaptadas a la poblacin y que VIH/sida. sean garanta de los derechos humanos, sexuales y reproductivos de la poblacin. Desarrollo de Es preciso implementar procesos educativos competencias en la con los subgrupos de poblacin de la comunidad carcelaria para comunidad carcelaria, para la identificacin y el manejo de las ITS y el valoracin de las condiciones de problema del VIH/sida. vulnerabilidad, la valoracin del riesgo de infeccin por ITS y VIH/sida y la implementacin de prcticas protectoras y de modificacin de las condiciones de vulnerabilidad.

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Descripcin de la actividad Plan de beneficios al que se integra la actividad Agente que tiene la competencia Agentes sociales que concurren en la accin

Beneficios en salud de la poblacin carcelaria.

A travs de cules actividades se propone desarrollar la estrategia? No. Enunciado Fuerzas militares y de polica 4 Distribucin gratuita de condones en centros de reclusin para la visita conyugal y la poblacin carcelaria. 5 Oferta de preservativos en los caspetes de los centros de reclusin.

Implica la compra masiva de condones y el diseo e implementacin de mecanismos de entrega de los mismos a la poblacin carcelaria y a las personas que participan en las visitas conyugales. Supone la disposicin de condones en los caspetes, para su venta a bajos costos, de tal forma que se incremente el acceso de la poblacin a los mismos. Beneficios en salud de la poblacin carcelaria. Beneficios en salud de la poblacin carcelaria.

Programa de Apoyo a la Reforma de Salud - Pars

Formacin de multiplicadores al interior de las instituciones carcelarias para el desarrollo de iniciativas de educacin de pares. Beneficios en salud de la poblacin carcelaria.

INPEC y Ministerio del Interior Ministerio de la Impec y de Justicia. Proteccin Social, direcciones territoriales s de Salud y Grupo temtico de Onusida. INPEC y Ministerio del Interior Ministerio de la Impec y de Justicia. Proteccin Social, direcciones territoriales s de Salud y Grupo temtico de Onusida. INPEC y Ministerio del Interior Ministerio de la Impec y de Justicia. Proteccin Social, direcciones territoriales s de Salud y Grupo temtico de Onusida.

Fortalecimiento de la capacidad de asesora y prueba de diagnstico del VIH, voluntaria, consentida y confidencial, de acuerdo con la condiciones tcnicas establecidas en la gua de atencin.

INPEC y Ministerio del Interior Ministerio de la Impec y de Justicia. Proteccin Social, direcciones territoriales de Salud y Grupo s temtico de Onusida.

Desarrollo de iniciativas para incentivar la demanda de asesora y pruebas para deteccin del VIH/sida.

Convocatoria, identificacin y capacitacin de sindicados y condenados interesados en ser agentes educativos de pares, para que ellos realicen el trabajo de divulgacin de las condiciones de vulnerabilidad, riesgo de infeccin por ITS y VIH/sida y prevencin de la transmisin de ITS y VIH/sida. La asesora pre y post prueba permite a las personas evaluar sus condiciones de vulnerabilidad y riesgo de transmisin del VIH/sida y mejorar su capacidad para tomar decisiones de proteccin. Las acciones de fortalecimiento de la capacidad institucional para la asesora y prueba, suponen: entrenamiento del talento humano para el manejo adecuado de asesoras y pruebas voluntarias, consentidas y confidenciales; la organizacin de la prestacin de servicios y la organizacin de la red de laboratorio. Disear, probar, implementar y evaluar iniciativas de informacin y educacin que le permitan a la comunidad carcelaria conocer los mecanismos de deteccin del VIH/sida, las ventajas de las asesoras y la deteccin temprana del VIH/sida y los mecanismos definidos por las organizaciones para acceder a la atencin en este campo. Beneficios en salud de la poblacin carcelaria.

INPEC Impec y Ministerio del Interior Ministerio de la y de Justicia. Proteccin Social, direcciones territoriales de Salud y Grupo s temtico de Onusida.

Descripcin de la actividad
Beneficios en salud de la poblacin carcelaria. INPEC y Ministerio del Interior Ministerio de la y de Justicia. Proteccin Social, direcciones territoriales s de Salud y Grupo temtico de Onusida.

A travs de cules actividades se propone desarrollar la estrategia? No. Enunciado Fuerzas militares y iniciativas 9 Desarrollo de de polica para mejorar la capacidad de reconocimiento de signos de alarma de ITS y bsqueda oportuna de atencin. Plan de beneficios al que se integra la actividad Agente que tiene la competencia Agentes sociales que concurren en la accin
No aplica Ministerio de la Proteccin Social, alcaldas y gobernaciones, INPEC, Ministerio del Interior y de Justicia. Colciencias, universidades, centros de investigacin, Proyecto Fondo Global, Grupo temtico de Onusida y o Organizaciones No g Gubernamentales.
, ONGs, organismos de lucha contra las drogas, Grupo temtico de Onusida.

Plan de atencin bsica.

Ministerio de la Proteccin Social, alcaldas y gobernaciones

Disear, probar, implementar y evaluar iniciativas de informacin y educacin que le permitan a la comunidad carcelaria conocer los signos de alarma de infeccin por ITS y los mecanismos definidos por las organizaciones para acceder al diagnstico y tratamiento de las mismas. 10 Desarrollo de proyectos de Da cuenta del diseo, ejecucin y divulgacin investigacin para la de proyectos de investigacin que permitan caracterizacin de la conocer las caractersticas de vulnerabilidad poblacin carcelaria y sus de la comunidad carcelaria en regiones factores de vulnerabilidad especficas del pas, de tal manera que sea para el VIH en contextos posible disear estrategias de intervencin especficos. conducentes a reducir la vulnerabilidad de la poblacin al VIH/sida. Poblacin usuaria de alcohol y sustancias psicoactivas 1 Informacin por medios Disear y pautar campaas por medios masivos orientada a masivos de comunicacin para hacer visibles evidenciar las relaciones las relaciones entre el consumo de alcohol y entre el consumo de PSA y sustancias psicoactivas y la prctica de la prctica de relaciones relaciones sexuales desprotegidas. sexuales desprotegidas. 2 Movilizacin social en los Disear estrategias de comunicacin en los sitios de consumo de establecimiento donde se consume alcohol y alcohol para incentivar el sustancias psicoactivas para incentivar el uso uso del condn. del condn. Plan de atencin bsica. Direcciones Territoriales de t s Salud, Secretaras territoriales de e Educacin y dueos de establecimientos.

Modelo de gestin programtica en VIH/sida

Grupo temtico de Onusida, Polica , Nacional, ONGs, organizacin de personas consumidoras de alcohol, organizacin de PVVIH.

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Descripcin de la actividad
No aplica Instituciones prestadoras de servicios de salud y administradores de planes de beneficio. Ministerio de la Proteccin Social, d Direcciones territoriales de salud, Superintendencia Nacional de Salud, o Organizaciones de Usuarios y PVVIH.

A travs de cules actividades se propone desarrollar la estrategia? No. Enunciado 3 Adecuacin de servicios Fuerzas militares y de polica de salud para la atencin amigable de la poblacin usuaria de alcohol y sustancias psicoactivas Plan de beneficios al que se integra la actividad Agente que tiene la competencia Agentes sociales que concurren en la accin

Programa de Apoyo a la Reforma de Salud - Pars

Plan obligatorio de salud

p Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud y s administradores de Planes de p b Beneficio.

Oferta abierta de asesora y prueba diagnstica a usuarios de PSA de acuerdo con las condiciones de vulnerabilidad. Desarrollo de estrategias informativas sobre los riesgos de transmisin del VIH entre usuarios de drogas intravenosas. Plan de Atencin Bsica No aplica

Grupo temtico de Onusida, Superintendencia Nacional de Salud, organizaciones de PVVIH. Ministerio de la Direcciones territoriales de salud, Secretaras territoriales Proteccin Social, Grupo s temtico de Onusida, de educacin y Polica ONGs, organizaciones Nacional. , comunitarias. Centros de atencin en drogadiccin y alcoholismo. Ministerio de la Proteccin Social.

Programas integrales de rehabilitacin.

Es necesario adecuar los servicios de salud, para mejorar la calidad tcnica de la atencin de la poblacin consumidora de alcohol y otras sustancias psicoactivas, de tal manera que sea posible evaluar conjuntamente las condiciones de vulnerabilidad y riesgo para VIH/sida, realizar acciones de educacin y concertar la adopcin de prcticas protectoras que permitan reducir el dao. Los procesos de ajuste se relacionan con el desarrollo de las competencias del talento humano y la generacin de entornos respetuosos, que garanticen la confidencialidad de la informacin. Todo usuario de alcohol y sustancias psicoactivas que sea identificado en la atencin en salud deber recibir oferta de asesora y prueba para el diagnstico del VIH, de acuerdo con las condiciones establecidas en la gua de atencin respectiva. Desarrollo de iniciativas para desincentivar el consumo de alcohol y sustancias psicoactivas, resaltando el riesgo de relaciones sexuales desprotegidas y el riesgo de transmisin del VIH/sida que representa el consumo por va intravenosa. Inclusin en los modelos de atencin de los centros de atencin en drogadiccin y alcoholismo, de educacin sobre VIH/sida, estrategias de disminucin del riesgo en el consumo de sustancias psicoactivas, el intercambio de jeringuillas y la dispensacin de tratamiento farmacolgico como mecanismos de reduccin del dao.

Descripcin de la actividad

Plan de beneficios al que se integra la actividad

Agente que tiene la competencia

Agentes sociales que concurren en la accin

Contemplar dentro de los procesos de atencin Atencin inicial de urgencia para poblaciones inicial de las poblaciones desplazadas acciones orientadas a prevenir la transmisin desplazadas / PAB. del VIH/sida y atencin adecuada y confidencial de la PVVIH desplazada

Red de Solidaridad Social, alcaldas y gobernaciones.

Ministerio de la Proteccin Social, Grupo temtico de Onusida, OIM.

A travs de cules actividades se propone desarrollar la estrategia? No. Enunciado Fuerzas militares y de polica Poblaciones desplazadas 1 Inclusin de acciones de prevencin y atencin del VIH/sida en las acciones de atencin inicial de emergencia para poblaciones en condicin de desplazamiento. 2 Educacin sobre vulnerabilidad para VIH/sida y prcticas protectoras entre la poblacin desplazada beneficiaria de atencin inicial de emergencia.
Atencin inicial de urgencia para poblaciones desplazadas / PAB. Red de Solidaridad Social, alcaldas y gobernaciones. Ministerio de la Proteccin Social, Ministerio de Educacin Nacional, Grupo temtico de Onusida, OIM y ONGs. . Atencin inicial de urgencia para poblaciones desplazadas / PAB. Red de Solidaridad Social, alcaldas y gobernaciones

Beneficios de atencin en salud de la poblacin desplazada.

Ministerio de la Proteccin Social, Ministerio de Educacin Nacional, Grupo temtico de Onusida, OIM y ONGs. . Instituciones prestadoras de Ministerio de la Proteccin Social, servicios de salud y administradores de planes de Ministerio de Educacin Nacional, Grupo beneficio de la poblacin temtico de Onusida, desplazada. . OIM y ONGs.

Modelo de gestin programtica en VIH/sida

No aplica

Alcaldas y gobernaciones

Ministerio de la Proteccin Social, Grupo temtico de Onusida, OIM.

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Dentro de los procesos de atencin inicial de emergencia de la poblacin desplazada y en los asentamientos temporales de poblacin, se deben disear acciones de educacin sobre el VIH/sida, los mecanismos de transmisin, las condiciones de vulnerabilidad y riesgo, las prcticas de proteccin y la importancia del diagnstico oportuno para el tratamiento. 3 Distribucin de condones a Disear, implementar y evaluar mecanismos de distribucin gratuita de condones para la hombre y mujeres en la poblacin desplazada durante la atencin atencin inicial de inicial de emergencia y mientras vivan en emergencia y durante la asentamientos temporales. residencia en asentamientos temporales. Reconocer la situacin de desplazamiento de 4 Valoracin de las la poblacin desplazada que hace contacto condiciones de vulnerabilidad y riesgo para con los servicios de salud y realizar acciones de evaluacin conjunta de vulnerabilidad para VIH/sida de la poblacin desplazada cuando hace el VIH, de tal forma que sea posible generar intervenciones de modificacin de las contacto con los servicios condiciones de vulnerabilidad de la poblacin. de salud. Trabajadores aislados del grupo familiar Identificar en el municipio, de acuerdo con las 1 Identificacin de la actividades econmicas principales, grupos de poblacin que por personas que por el trabajo que realizan condiciones de trabajo permanecen asilados por largos perodos del debe permanecer aislada grupo familiar. Dicho proceso debe permitir del grupo familiar identificar las empresas asociadas con dichas constituido. labores, y para trabajos ms informales las zonas del territorio receptoras de dicha

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Descripcin de la actividad
Empleadores y administradoras de riesgos profesionales (poblacin cubierta).

A travs de cules actividades se propone desarrollar la estrategia? No. Enunciado Fuerzas militares y dede 2 Implementacin polica procesos educativos para los trabajadores aislados del grupo familiar sobre el VIH/sida. Plan de beneficios al que se integra la actividad Agente que tiene la competencia

Agentes sociales que concurren en la accin

Programa de Apoyo a la Reforma de Salud - Pars

Con base en las condiciones especficas de No aplica cada grupo de trabajadores, disear e implementar intervenciones educativas sobre el VIH/sida, los mecanismos de transmisin, las condiciones de vulnerabilidad y riesgo y las prcticas de proteccin que pueden implementarse. Disposicin de Implementar dispensadores de condones y No aplica dispensadores de lubricantes en los sitios de trabajo de condones en los sitos de poblaciones aisladas del grupo familiar trabajo, de los trabajadores constituido por motivos laborales. aislados del grupo familiar. Empleadores y administradoras de riesgos profesionales (poblacin cubierta).

Implementacin de puntos de informacin sobre VIH/sida y disposicin de condones en los corredores de trnsito de trabajadores migrantes.

Implementar en los puertos y terminales de transporte de los municipios ubicados en los corredores de trnsito de trabajadores migrantes, puntos de informacin sobre VIH/sida, condiciones de vulnerabilidad, prcticas de proteccin y uso de condones y lubricantes; as como dispensadores de condones y lubricantes para la poblacin.

Plan de atencin bsica.

Direcciones territoriales de salud.

Ministerio de la Proteccin Social, Grupo temtico de Onusida, organizaciones de trabajadores, ONGsy y gremios de la produccin. Ministerio de la Proteccin Social, Grupo temtico de Onusida, organizaciones de trabajadores, ONGsyy gremios de la produccin. Ministerio de la Proteccin Social, Grupo temtico de Onusida, organizaciones de trabajadores, ONGsy y gremios de la produccin.

Ajustes regulatorios, institucionales y de polticas.

Garantizar las acciones de deteccin del VIH/sida dentro de los beneficios de atencin de todos los subgrupos de poblacin.

Aspecto

No.

Descriptor

Objetivo Lnea de accin Estrategia Poblacin beneficiaria Elementos de descripcin general

1 1.2 1.2.2 1.2.2.1 Garantizar mismo.

Contener la epidemia de VIH/sida Prevencin de la infeccin por VIH y atencin a los grupos de mayor vulnerabilidad Acceso a los preservativos y promocin de su uso Poblacin general y grupos de mayor vulnerabilidad. el acceso a los preservativos, vinculando su distribucin con estrategias de IEC, que favorezcan el incremento del uso correcto del

Plan de beneficios al que se integra la actividad Plan de atencin bsica/Plan obligatorio de salud. Alcaldes y gobernadores.

Agente que tiene la competencia

Agentes sociales que concurren en la accin


, ONGs, Grupo temtico de Onusida y organizaciones comunitarias.

Plan obligatorio de salud.

, Agentes que operan como ONGs, Grupo temtico administradores de planes de de Onusida, grupos de beneficio (APB). usuarios de servicios de salud.

No aplica

Dueos de establecimientos, Cmaras de Comercio

, ONGs, alcaldes, gobernadores.

Modelo de gestin programtica en VIH/sida

A travs de cules actividades se propone desarrollar Descripcin de la actividad la estrategia? (Como) No. Enunciado 1 Mercadeo social de Elaboracin e implementacin de estrategias condones y lubricantes. de mercadeo social para condones y lubricantes orientados a toda la comunidad y grupos especiales de la misma, conducentes al conocimiento de su capacidad protectora, el incremento del uso y las tcnicas adecuadas de utilizacin. 2 Desarrollo de procesos de Diseo e implementacin de estrategias de educacin sobre educacin que permitan a la poblacin preservativos y atendida mejorar su conocimiento sobre la capacidad protectora de los condones y lubricantes, incentivar el incremento del uso y mejorar la tcnica de utilizacin. 3 Disposicin obligatoria Garantizar a los usuarios de este tipo de condones y lubricantes en establecimientos la disponibilidad de lugares de expendio de preservativos y lubricantes para mejorar la alcohol, hoteles, moteles, seguridad de las prcticas sexuales. saunas, turcos y otros sitios de encuentro, que favorecen la realizacin de prcticas sexuales. 4 Disear, monitorear y Es preciso disear un proyecto de evaluar la implementacin implementacin de dispensadores de de dispensadores de condones y preservativos, para evaluar el condones y lubricantes. impacto de la iniciativa, y definir los mecanismos de mejoramiento de sus condiciones operativas. No aplica Ministerio de la Proteccin Social.

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Grupo temtico de Onusida, ONGs, organizaciones comunitarias, Secretaras de s educacin y de salud departamentales y municipales.

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Agente que tiene la competencia Alcaldes y gobernadores. Direcciones territoriales de salud y agentes responsables de la administracin de los establecimientos pblicos. Agentes sociales que concurren en la accin ONGs, Grupo temtico Grupo temtico de Onusida, Organizaciones o comunitarias, INVIMA yy Invima agencia de control sobre los establecimientos pblicos.
Grupo temtico de Ministerio de la Proteccin Onusida. Social y direcciones territoriales de salud, administradores de planes de beneficio.

Programa de Apoyo a la Reforma de Salud - Pars

A travs de cules actividades se propone desarrollar Plan de beneficios al que Descripcin de la actividad la estrategia? (Como) se integra la actividad No. Enunciado 1 Mercadeo social de Elaboracin e implementacin de estrategias bsica/Plan Plan de atencin bsica Los dispensadores de preservativos y 5 Implementar lubricantes facilitan el acceso a la poblacin de dispensadores de estos productos a bajo costos. Se recomienda condones y lubricantes. su ubicacin en lugares pblicos de fcil acceso para la poblacin general, dentro de estos se encuentran: universidades y otras instituciones de educacin superior, sitios de encuentro de jvenes, empresas, instituciones de educacin no formal, lugares de alta concurrencia de poblacin como centros comerciales, escenarios deportivos y culturales, terminales de transporte. Los dispensadores deben contener informacin sobre la utilidad de los condones y los lubricantes para la proteccin contra el VIH/sida, las instrucciones de manejo y los comportamientos de riesgo y protectores. No aplica Promover el desarrollo de procesos de 6 Desarrollar procesos de negociacin y compra masiva de condones y negociacin para lograr lubricantes que conduzca a la reduccin de los reduccin de precios de precios finales de venta al usuario y faciliten la condones y preservativos entrega gratuita a diversos grupos de poblacin de acuerdo con condiciones de vulnerabilidad, o en funcin de la cobertura de los planes de beneficio en salud.

Ajustes regulatorios, institucionales y de polticas.

El Ministerio de la Proteccin Social, debe involucrar dentro de sus desarrollos normativos y de poltica la reduccin y contencin de costos de los preservativos en el mecado y de esta manera evitar los impactos negativos de las polticas econmicas en este campo.

Aspecto Objetivo Lnea de accin Estrategia Poblacin beneficiaria Elementos de descripcin general

No. Descriptor 1. Contener la epidemia de VIH/sida 1.3 Control del riesgo biolgico y bioseguridad 1.3.1. Garanta de calidad en los bancos de sangre y otros tejidos 1.3.1.1 Usuarios de transfusiones de sangre, hemoderivados y otros tejidos. Garantizar a los usuarios de Hemoderivados y otros tejidos corporales la calidad de los productos provenientes de los bancos de sangre y otros bancos de tejidos.

Plan de beneficios al que se integra la actividad No aplica Bancos de sangre y tejidos, Instituto Nacional de Salud.

Agente que tiene la competencia

Agentes sociales que concurren en la accin ONGs, OBC, INVIMA. , OBC, Invima.

PAB

ONGs,OBC, INVIMA , OBC, Invima.

Sistema general de riesgos profesionales.

Instituto Nacional de Salud y Ministerio de la Proteccin Social. Bancos de sangre y tejidos. ARP.

A travs de cules actividades se propone desarrollar la estrategia? Descripcin de la actividad (Cmo) No. Enunciado 1 Utilizacin adecuada del Los bancos de sangre se encuentran en la sello de calidad de sangre obligacin de realizar a la sangre y y hemoderivados. hemoderivados las pruebas establecidas por la ley; garantizando la calidad del proceso y la calidad de los reactivos empleados. 2 Vigilancia de la calidad de Fortalecer el cumplimiento de las normas a la sangre. travs de mecanismos de vigilancia y control territoriales. En cuanto al manejo, adopcin de nuevos 3 Capacitacin y actualizacin del personal procedimientos, actuaciones pertinentes en situaciones de emergencia o desastres. que labora en bancos de tejidos. 4 Incrementar la cantidad de Intensificar las campaas de donacin de sangre para mejorar el abastecimiento de unidades de sangre los bancos de sangre autorizados. segura disponibles. No aplica Bancos de sangre y tejidos.

ONGs, OBC,INVIMA, , OBC, Invima. Direcciones territoriales de salud, Ministerio de la Proteccin Social. , OBC, Invima. ONGs,OBC, INVIMA, Direcciones territoriales de salud, Ministerio de la Proteccin Social.

Modelo de gestin programtica en VIH/sida

Ajustes regulatorios, institucionales y de polticas.

No se requieren cambios regulatorios.

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Descripcin de la actividad Plan de beneficios al que se integra la actividad Agente que tiene la competencia Prestadores de s Servicios de s Salud. Otros establecimientos que prestan servicios que suponen el contacto con fluidos corporales. Agentes sociales que concurren en la accin EPS, ARS, direcciones territoriales de salud. IPS, ARP y Direcciones d territoriales de salud. Administradores de planes de beneficio. No aplica Las instituciones prestadoras de servicios de salud y otras que por sus servicios suponen contacto con fluidos corporales, deben adoptar normas de bioseguridad, dotar al personal con implementos adecuados y suficientes para su proteccin y contar con mecanismos que garanticen el mejoramiento continuo de las condiciones de bioseguridad requeridas. Sobre la correcta utilizacin de los elementos No aplica de proteccin, la aplicacin de los procedimientos de seguridad y de respuesta a situaciones de emergencia y desastres. Orientado a desarrollar la competencia para POS elegir la utilizacin de material nuevo o debidamente esterilizado en todos los procedimientos que se lleven a cabo. ONGs. OBC, direcciones , territoriales de salud. Fortalecer el cumplimiento de las normas a travs de mecanismos de vigilancia y control territoriales. No aplica APB y red prestadora de servicios de salud. Otros establecimientos que prestan servicios que suponen el contacto con fluidos corporales. Direcciones territoriales de salud y Superintendencia Nacional de Salud Asociaciones y veeduras de usuarios.

Programa de Apoyo a la Reforma de Salud - Pars

Aspecto Objetivo Lnea de accin Estrategia Poblacin beneficiaria

Descriptor Contener la epidemia de VIH/sida Control del riesgo biolgico y bioseguridad Garanta de normas de bioseguridad en instituciones de salud y otras Usuarios de hemoderivados y dilisis. Pacientes expuestos Trabajadores de la Salud Elementos Implementacin de normas de bioseguridad en instituciones de salud y fortalecimiento de su vigilancia, tanto por entes estatales, como por los de descripcin general usuarios de estas instituciones.

No. 1. 1.3. 1.3.2 1.3.2.1

A travs de cules actividades se propone desarrollar la estrategia? (Cmo) No. Enunciado 1 Adopcin de normas de bioseguridad vigentes.

Capacitacin del personal.

Capacitacin a los usuarios de servicios de salud y de otros establecimientos de riesgo.

Vigilancia del cumplimiento.

Aspecto Objetivo Lnea de accin Estrategia

No. 1 1.3 1.3.3

Poblacin beneficiaria

Elementos de descripcin general

Descriptor Contener la Epidemia de VIH/sida Control del riesgo biolgico y bioseguridad Informacin, educacin y comunicacin a la poblacin vulnerable, personal de salud y trabajadores de otros establecimientos y actividades de riesgo 1.3.3.1 Personas usuarias de tatuajes y perforaciones sin adecuadas prcticas de asepsia y antisepsia en instrumental compartido o situacin desconocida. Usuarios de Hemoderivados y Dilisis. Pacientes expuestos. 10 Trabajadores de la salud1. . Otros grupos de riesgo ocupacional. Usuarios de drogas que comparten o han compartido material de inyeccin (agujas, jeringas, filtros, recipientes,) y sus parejas. Desarrollo de actividades y estrategias de IEC para fomentar la adopcin de comportamientos protectores frente a situaciones de riesgo relacionadas con la transmisin parenteral del VIH.

A travs de cules actividades se propone desarrollar la estrategia? (Cmo) No. Enunciado 1 Produccin de materiales de IEC Descripcin de la actividad Elaboracin de materiales con informacin sobre las medidas de bioseguridad y los comportamientos seguros. Sistema General de ARP Riesgos Profesionales Plan de beneficios al que se integra la actividad

Agente que tiene la competencia

Agentes sociales que concurren en la accin

Integracin de la prevencin de la Incentivar entre las aseguradoras de riesgos transmisin parenteral del VIH/sida profesionales y las empresas la inclusin de los a los ambientes de trabajo. asuntos relativos a la transmisin parenteral del VIH/sida dentro de sus programas de salud ocupacional.

Beneficios ofrecidos ARP por las ARP. Empresas del sector salud.

, ONGs, OBC, Grupo temtico de Onusida, asociaciones de trabajadores de la Salud, ARP. ONGs, OBC, Grupo , temtico de Onusida, asociaciones de trabajadores de la salud. Ministerio de la Proteccin Social.

Modelo de gestin programtica en VIH/sida

10 Trabajador de la salud: persona (por ejemplo, enfermero, mdico, farmacutico, tcnico, empleado de funeraria, odontlogo, estudiante, contratista, mdico tratante, trabajador encargado de la seguridad pblica, personal de los servicios de urgencias, trabajador que manipula residuos en los centros de salud, socorrista o voluntario) que debido a sus actividades profesionales ha de estar en contacto con pacientes o con la sangre u otros fluidos corporales de los mismos.

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Descripcin de la actividad
Dirigida a todos materiales condel sector salud, Elaboracin de los miembros informacin sobre Beneficios ofrecidos ARP Sistema General de orientada a promover la adopcin de por las ARP Empresas del sector salud comportamientos acordes con los riesgos ocupacionales derivados del ejercicio profesional. APB, IPS, ESE.

Plan de beneficios al que se integra la actividad Agente que tiene la competencia

Agentes sociales que concurren en la accin


ONGs, OBC, Grupo , temtico de Onusida asociaciones de trabajadores de la salud.

Programa de Apoyo a la Reforma de Salud - Pars

A travs de cules actividades se propone desarrollar la estrategia? (Cmo) No. Enunciado 3 Incluir los asuntos relativos a IEC 1 Produccin de materiales de la transmisin parenteral del VIHSIDA dentro de los programas de salud ocupacional de los trabajadores de salud. 4 Educacin como parte de las consultas mdicas.

Diseo de campaas de educacin masiva.

Diseo de estrategias y materiales de IEC, relacionados con la evaluacin de riesgo, los comportamientos protectores y las normas de bioseguridad. Campaas conjuntas, contra la drogadiccin y el consumo de sustancias psicoactivas, enfocadas en evidenciar el riesgo de sexo no protegido bajo sus efectos.

POS, POS-S, p Plan de beneficios de regmenes especiales. PAB

MPS, Fondo Nacional de Estupefacientes.

, ONGs, OBC, Grupo temtico de Onusida, asociaciones de trabajadores de la salud. ONGs, OBS, Grupo , temtico de Onusida, centros de atencin a drogadiccin. Ministerio de Comunicaciones, Comisin Nacional de Televisin.

Ajustes regulatorios, institucionales y de polticas.

Creacin de programas de atencin en drogadiccin, incluyendo la fase aguda, o ampliacin de los existentes para satisfacer los requerimientos de la presente estrategia.

Aspecto Objetivo Lnea de accin Estrategia Poblacin beneficiaria

Elementos descripcin general

Descriptor Contener la epidemia de VIH/sida Control del riesgo biolgico y bioseguridad 11 Profilaxis post exposicin ocupacional y no ocupacional 1. . Trabajadores de salud Otros grupos de riesgo ocupacional y no ocupacional de A travs de la realizacin de profilaxis, evitar el contagio de VIH debido a exposiciones de riesgos ocupacionales o no ocupacionales.

No. 1 1.3 1.3.4 1.3.4.1

Descripcin de la actividad

Plan de beneficios al que se integra la actividad APB, red prestadora de servicios de salud y ARP.

Agente que tiene la competencia

Agentes sociales que concurren en la accin


, ONGs, direcciones territoriales de salud.

Educacin sobre riesgo segn el tipo de POS Sistema General de exposicin e intervenciones medicamentosas y Riesgos Profesionales. no medicamentosas recomendadas.

POS Sistema General de Riesgos Profesionales.

APB, red prestadora de servicios de salud y ARP.

, ONGs, direcciones territoriales de salud.

A travs de cules actividades se propone desarrollar la estrategia? (Cmo) No. Enunciado 1 Informacin a personas con exposicin ocupacional y no ocupacional sobre los riesgos implcitos 2 Oferta abierta de asesora y prueba a personas con exposicin de riesgo. 3 Actividades educativas sobre actuacin en caso de accidentes ocupacionales. Sistema General de Riesgos Profesionales. Red prestadora de servicios de salud y aseguradora de riesgos profesionales.

Ofrecimiento de asesoras y pruebas diagnsticas recomendadas a personas con exposicin ocupacional y no ocupacional de riesgo. Realizacin de actividades y elaboracin de materiales de IEC sobre tipos de exposiciones ocupacionales y los procedimientos a seguir en caso de exposicin accidental de riesgo.

Organizaciones de trabajadores de la salud y direcciones territoriales de salud.

Modelo de gestin programtica en VIH/sida

11 En caso de accidente ocupacional y otras exposiciones de riesgo descritas en la gua.

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Plan de beneficios al que se integra la actividad POS Sistema General de Sistema General de Riesgos Profesionales / POS. APB, APB y Red Prestadora ARP, red prestadora de de Servicios de Salud Agente que tiene la competencia Agentes sociales que concurren en la accin ONGs, Ministerio de , ONGs, direcciones la Proteccin Social.
POS / Sistema General de Riesgos Profesionales. Red prestadora de servicios de salud, APB y ARP. ONGs, Ministerio de la , Proteccin Social.

Programa de Apoyo a la Reforma de Salud - Pars

A travs de cules actividades se propone desarrollar Descripcin de la actividad la estrategia? (Cmo) No. Enunciado 1 Informacin ade equipos Educacin sobre personal de lael tipo de 4 Capacitacin personas Capacitacin del riesgo segn salud sobre de atencin en salud. indicaciones para la realizacin de profilaxis en casos de exposicin de riesgo ocupacional y no ocupacional, ofrecimiento de asesora y pruebas diagnsticas y la realizacin de profilaxis de acuerdo con los lineamientos de la gua de atencin. Incluye la elaboracin de material grfico con los esquemas de intervencin profilctica para disponer en los consultorios. 5 Garanta de profilaxis Profilaxis para VIH segn los lineamientos oportuna y adecuada vigentes y las indicaciones establecidas en la para exposiciones de gua de atencin del VIH/sida. riesgo ocupacionales y no ocupacionales.

Ajustes regulatorios, institucionales y de polticas.

Adopcin de la Gua de atencin del VIH/sida. Inclusin de las pruebas diagnsticas en el rgimen subsidiado. Actualizacin de la gua de atencin del menor y la mujer maltratada.

Aspecto Objetivo Lnea de accin Estrategia

No. 2 2.1 2.1.1

Poblacin beneficiaria Elementos descripcin general

2.1.1.1

Descriptor Detectar tempranamente la infeccin por VIH Movilizacin social para aumentar la demanda de asesora y pruebas voluntarias con enfoque de vulnerabilidad IEC para sensibilizar a la poblacin general, en las condiciones de vulnerabilidad para adquirir el VIH, para motivar la demanda espontnea de pruebas diagnsticas Poblacin en general

de La movilizacin social da cuenta del conjunto de actividades que se realizan para lograr que los grupos de la sociedad orienten sus recursos al logro de un propsito final. En este caso, la movilizacin social de la poblacin general, para que conozca la existencia e importancia de la asesora y las pruebas para deteccin de la infeccin por VIH y responda positivamente con una demanda mayor de estos procedimientos.

Descripcin de la actividad

Plan de beneficios al que se integra la actividad

Agente que tiene la competencia Ministerio de la Proteccin Social, direcciones territoriales de salud, Comisin Nacional de Televisin.

Agentes sociales que concurren en la accin Grupo temtico de Onusida.

A travs de cules actividades se propone desarrollar la estrategia? No. Enunciado 1 Acciones de IEC para la promocin de asesoras y pruebas diagnsticas de VIH/sida voluntarias, confidenciales y consentidas.

Plan de atencin bsica. Utilizacin de los medios masivos de comunicacin y de todos los espacios de educacin en salud para informar a la comunidad en general sobre la disponibilidad de la asesora y prueba para deteccin del VIH, sus beneficios, su carcter voluntario, confidencial y consentido, la importancia del Plan obligatorio de salud. diagnstico temprano de la infeccin y los procedimientos a seguir para hacer uso de este derecho. La informacin debe orientarse de tal forma que se reduzca cualquier forma de estigmatizacin y discriminacin.

, Red prestadora de servicios ONGs, asociaciones y de salud y administradoras de veeduras de usuarios, planes de beneficio direcciones territoriales de salud.

Modelo de gestin programtica en VIH/sida

Distribucin de material educativo escrito para la poblacin general.

Diseo, reproduccin y distribucin de material Plan obligatorio de salud. educativo, diseado para la poblacin general, sobre la asesora y prueba para deteccin del VIH/sida, sus ventajas, los beneficios de un

Administradora de planes de beneficio.

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Descripcin de la actividad
s Red p Prestadora de Servicios Ministerio de la Proteccin s de Salud, Administradora de b Planes de Beneficio.

Plan de beneficios al que se integra la actividad

Agente que tiene la competencia

Agentes sociales que concurren en la accin


Ministerio de la de Grupo temtico Proteccin Social, direcciones territoriales de salud, Grupo temtico de Onusida, universidades y sociedades cientficas.

Programa de Apoyo a la Reforma de Salud - Pars

A travs de cules actividades se propone desarrollar la estrategia? No. Enunciado 3 CapacitacinIEC los la 1 Acciones de de para equipos de salud de las diferentes IPS, para promocionar la oferta apropiada de asesora y prueba para la deteccin de la infeccin por VIHSIDA.

Entrenamientolos medios masivos de Utilizacin de del personas responsable de la No aplica Plan de atencin bsica. atencin en salud, para mejorar su nivel de competencia en los relativo a asesora y pruebas de deteccin y diagnstico, de tal manera que sea posible realizar un proceso de oferta apropiado y oportuno

Ajustes regulatorios, institucionales y de polticas.

Actualizacin de la norma tcnica para la deteccin de alteraciones del embarazo, para incluir la oferta de la prueba a todas las mujeres gestantes de acuerdo con el esquema descrito en la gua de atencin. Eliminar todas las autorizaciones no rutinarias por parte de la APB para la realizacin de las pruebas de deteccin del VIH/sida

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Plan de beneficios al que se integra la actividad POS
p Ministerio de la de Planes Administradora Proteccinde b Beneficios.

Agente que tiene la competencia

Agentes sociales que concurren en la accin Grupo temtico de

Programa de Apoyo a la Reforma de Salud - Pars

Plan de atencin bsica.

Direcciones territoriales de salud.

ONG, asociaciones de PVVIH.

A travs de cules actividades se propone desarrollar Descripcin de la actividad la estrategia? No. Enunciado 1 Distribucin de material Utilizacin de los medios masivos de material 2 Acciones de IEC para la Diseo, reproduccin y distribucin de educativo escrito a educativo, diseado para subgrupos de poblacin general. poblacin especfica con mayor vulnerabilidad, sobre la asesora y prueba para deteccin del VIH/sida, sus ventajas, los beneficios de un diagnstico temprano, todos adaptados a las caractersticas especficas de las poblaciones, lo que permitir generar mensajes de mayor aceptacin e impacto. 3 Capacitacin de los Entrenamiento del personas responsable de la equipos de salud de las atencin en salud de poblaciones especficas, diferentes IPS, para la para mejorar su nivel de competencia en los identificacin de grupos relativo a asesora y pruebas de deteccin y vulnerables y la oferta diagnstico, de tal manera que sea posible apropiada de asesora y realizar un proceso de oferta apropiado y prueba para la deteccin oportuno para los grupos de mayor de la infeccin por vulnerabilidad tales como HSH, VIH/sida. Trabajadores/as sexuales y sus clientes, jvenes, personas privadas de la libertad, poblacin en contexto de desplazamiento y usuarios de sustancias psicoactivas
No aplica Red prestadora de servicios de salud, administradora de planes de beneficio.

Ministerio de la Proteccin Social, direcciones territoriales de salud, grupo temtico de Onusida, universidades y agremiaciones de profesionales de la salud.

Ajustes regulatorios, institucionales y de polticas.

Actualizacin de la norma tcnica para la deteccin de alteraciones del embarazo, para incluir la oferta de la prueba a todas las mujeres gestantes de acuerdo con el esquema descrito en la Gua de atencin. Eliminar todas las autorizaciones no rutinarias por parte de la APB para la realizacin de las pruebas de deteccin del VIH/sida.

Aspecto Objetivo Lnea de accin Estrategia

No. 2 2.1 2.1.2

Poblacin beneficiaria Elementos descripcin general

2.1.2.1

Descriptor Detectar tempranamente la infeccin por VIH Movilizacin social para aumentar la demanda de asesora y pruebas voluntarias con enfoque de vulnerabilidad IEC para motivar la demanda espontnea de pruebas diagnsticas, a las personas de los grupos de mayor vulnerabilidad para adquirir el VIH Poblaciones con mayor vulnerabilidad

de La movilizacin social da cuenta del conjunto de actividades que se realizan para lograr que los grupos de la sociedad orienten sus recursos al logro de un propsito final. En este caso, la movilizacin social busca que la poblacin con mayor vulnerabilidad conozca la existencia e importancia de la asesora y las pruebas para deteccin de la infeccin por VIH y responda positivamente con una demanda mayor de estos procedimientos.

Descripcin de la actividad POS

Plan de beneficios al que se integra la actividad

Agente que tiene la competencia Ministerio de la Proteccin Social, direcciones territoriales de salud, Comisin Nacional de Televisin.

Agentes sociales que concurren en la accin Grupo temtico de Onusida.

A travs de cules actividades se propone desarrollar la estrategia? No. Enunciado 1 Acciones de IEC para la promocin de asesoras y pruebas diagnsticas de VIH/sida voluntarias, confidenciales y consentidas. POS

Utilizacin de los medios masivos de comunicacin y de todos los espacios de educacin en salud para informar a la comunidad en general, con nfasis en los grupos de mayor vulnerabilidad, sobre la disponibilidad de la asesora y prueba para deteccin del VIH, sus beneficios, su carcter voluntario, confidencial y consentido, la importancia del diagnstico temprano de la infeccin y los procedimientos a seguir para hacer uso de este derecho. La informacin debe orientarse de tal forma que se reduzca cualquier forma de estigmatizacin y discriminacin.

Modelo de gestin programtica en VIH/sida

Red prestadora de servicios ONGs, asociaciones y , de salud y administradoras de veeduras de usuarios y planes de beneficio. direcciones territoriales de salud.

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Aspecto

No.

Descriptor

Objetivo Lnea de accin Estrategia Poblacin beneficiaria Elementos de descripcin general

2 Detectar tempranamente la infeccin por VIH 2.2 Garanta de acceso a la asesora y pruebas voluntarias 2.2.1 Fortalecimiento de la gestin institucional 2.2.1.1 Poblacin en general y Poblaciones con mayor vulnerabilidad Esta estrategia tiene como objetivo, generar todas las condiciones para que la poblacin pueda acceder con el menor nmero de barreras posibles a las asesoras y prueba para la deteccin de la infeccin por VIH/sida, respetando el carcter voluntario, consentido y confidencial de la prueba y ofreciendo los mejores estndares de calidad posibles.

Descripcin de la actividad POS

Plan de beneficios al que se integra la actividad

Agente que tiene la competencia

Agentes sociales que concurren en la accin

A travs de cules actividades se propone desarrollar la estrategia? No. Enunciado 1 Evaluacin de la red existente para la prestacin de servicios de asesora y prueba a la poblacin objetivo.

Para garantizar el fcil acceso a los procedimientos de deteccin de la infeccin por VIH, es preciso evaluar la capacidad de la red de atencin ms cercana al usuario, para ofrecer asesora pre y post test y calificar el esfuerzo de ajuste que es requerido.

Administradores de planes de Direcciones territoriales beneficio y red prestadora de de salud, asociaciones y veeduras de usuario. servicios de salud.

Organizacin de red prestadora de servicios para la asesora y pruebas de deteccin de VIH-SIDA

Administradores de planes de Ministerio de la beneficio y red prestadora de Proteccin Social, direcciones territoriales servicios de salud. de salud, asociaciones y veeduras de usuario.

Modelo de gestin programtica en VIH/sida

Organizacin de la red de laboratorio para la realizacin de pruebas para la deteccin de la infeccin por VIH/sida.

Disear la red prestadora de servicios para la POS deteccin del VIH-SIDA lo ms cerca posible a los usuarios, incluyendo mecanismos de toma y remisin de muestras y todos los que sean requeridos para reducir barreras funcionales, fsicas, culturales y econmicas para la poblacin. Adems implementar los ajustes que dicho diseo suponga. POS/PAB Disear la red de laboratorios para la realizacin de pruebas de deteccin del VIH y definir los flujos para la remisin de muestras y resultados, implementar los procedimientos requeridos para el manejo de muestras y resultados, implementar los ajustes que el nuevo diseo requiera y comunicar a todos los involucrados las nuevas disposiciones sobre el manejo de muestras y resultados.

Administradores de planes de Ministerio de la b Beneficio y red prestadora de Proteccin Social, servicios de salud. direcciones territoriales de salud, A Asociaciones y veeduras de usuario.

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Descripcin de la actividad Plan de beneficios al que se integra la actividad Agente que tiene la competencia Agentes sociales que concurren en la accin
, Red prestadora de planes de Direcciones territoriales ONGs, asociaciones y Administradoresde servicios de salud y administradoras de veeduras de usuarios, planes de beneficio. direcciones territoriales de salud, Superintendencia Nacional de Salud.

Programa de Apoyo a la Reforma de Salud - Pars

A travs de cules actividades se propone desarrollar la estrategia? No. Enunciado 4 Informacin a la usuarios 1 Evaluacin de losred sobre los procedimientos para el uso de los servicios de asesora y prueba para la deteccin del VIH/sida.

Entrega de informacin a todos los Para garantizar el fcil acceso alos usuarios de POS los servicios de salud sobre la asesora, la prueba, sus beneficios, los derechos y las formas de ejercer el derecho.

Ajustes regulatorios, institucionales y de polticas.

Inclusin de las pruebas para deteccin y diagnstico del VIH en el POS subsidiado. Actualizacin de la norma tcnica para la deteccin de alteraciones del embarazo, para incluir la oferta de la prueba a todas las mujeres gestantes de acuerdo con el esquema descrito en la gua de atencin. Eliminar todas las autorizaciones no rutinarias por parte de la APB para la realizacin de las pruebas de deteccin del VIH/sida.

Aspecto Objetivo Lnea de accin Estrategia

Descriptor Detectar tempranamente la infeccin por VIH Garanta al acceso a la asesora y prueba de deteccin del VIH/sida Asistencia tcnica para el personal de la salud de las IPS y las APB para disminuir las barreras de acceso a la asesora y las pruebas diagnsticas Poblacin beneficiaria 2.2.2.1 Instituciones prestadoras de servicios en salud Elementos de La oferta abierta de la asesora y la prueba de deteccin del VIH/sida a toda mujer gestante, constituye una oportunidad innegable para detectar descripcin general tempranamente la infeccin, ofrecer tratamiento apropiado a la mujer y reducir el riesgo de transmisin al recin nacido. Adems, la asesora representa una oportunidad para reflexionar con la usuaria sus condiciones de vulnerabilidad y los riesgos implcitos y para incentivar la adopcin de medidas de proteccin en la materia.

No. 2 2.2. 2.2.2

Descripcin de la actividad POS

Plan de beneficios al que se integra la actividad

Agente que tiene la competencia

Agentes sociales que concurren en la accin

A travs de cules actividades se propone desarrollar la estrategia? No. Enunciado 1 Evaluacin de la oferta calificada para la prestacin de servicios de asesora y prueba a la poblacin objetivo en la red de prestadores en salud existente. 2 Definir el plan de Capacitacin para la oferta de la asesora pre y post test.

Para garantizar el fcil acceso a los procedimientos de deteccin de la infeccin por VIH es preciso evaluar la capacidad de la red de atencin para ofrecer asesora pre y post test.

Administradores de planes de Direcciones territoriales beneficio y red prestadora de de salud, asociaciones y veeduras de usuario. servicios de salud.

Administradores de p Planes de Ministerio de la Beneficios y Red prestadora Proteccin Social, b r d Direcciones territoriales de servicios de salud de salud, a Asociaciones y v Veeduras de usuario

Modelo de gestin programtica en VIH/sida

Desarrollo de la competencia del talento humano para el desarrollo de asesora pre y post test y realizacin de pruebas para deteccin del VIH.

Disear los contenidos de la capacitacin, las POS metodologas y los mecanismos de evaluacin de conocimientos y habilidades comunicativas de quienes estaran en capacidad de realizar estas actividades. Se considera que la calidad de los servicios es de inters comn para los agentes involucrados. POS Entrenamiento de personal, en la red prestadora de servicios ms cercana al usuario, para la realizacin de asesora pre y post prueba, con base en las condiciones definidas en la gua de atencin del VIH-SIDA.

, ONGs, asociaciones y Red prestadora de servicios de salud y administradoras de veeduras de usuarios, direcciones territoriales planes de beneficio. de salud, Superintendencia Nacional de Salud.

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100
Descripcin de la actividad Agente que tiene la competencia Ministerio de la Proteccin Social y direcciones territoriales de salud. Plan de beneficios al que se integra la actividad Difundir por medios masivos de comunicacin PAB y en todos los espacios de educacin en salud el derecho de las usuarias y los beneficios que representa, la realizacin de asesoras y pruebas para deteccin de la infeccin por VIH/sida, en el contexto de la POS deteccin de alteraciones del embarazo. Agentes sociales que concurren en la accin Administradoras de planes de beneficio. Red prestadora de servicios de salud. Difusin institucional del contenido de las POS/PAB guas de atencin, capacitacin centrada en la adquisicin de competencias para el ofrecimiento de la asesora y la prueba segn los lineamientos de la gua de atencin. Administradores de planes de beneficio. Red prestadora de servicios de salud. Grupo temtico de , Onusida, ONGs, organizaciones comunitarias, redes de mujeres. Superintendencia Nacional de Salud, asociaciones y veeduras de usuarios, Grupo temtico de , Onusida, ONGs. , ONGs, Grupo temtico de Onusida, Ministerio de la Proteccin Social y universidades.

Programa de Apoyo a la Reforma de Salud - Pars

Aspecto Objetivo Lnea de accin Estrategia Poblacin beneficiaria Elementos de descripcin general

No. Descriptor 2 Detectar tempranamente la infeccin por VIH 2.2. Garanta al acceso a la asesora y prueba de deteccin del VIH/sida 2.2.3 Oferta activa de asesora y pruebas diagnsticas 2.2.3.1 Mujeres gestantes La oferta abierta de la asesora y la prueba de deteccin del VIH/sida a toda mujer gestante, constituye una oportunidad innegable para detectar tempranamente la infeccin, ofrecer tratamiento apropiado a la mujer y reducir el riesgo de transmisin al recin nacido. Adems, la asesora representa una oportunidad para reflexionar con la usuaria sus condiciones de vulnerabilidad y los riesgos implcitos y para incentivar la adopcin de medidas de proteccin en la materia.

A travs de cules actividades se propone desarrollar la estrategia? No. Enunciado 1 Informacin a las mujeres y sus parejas sobre los derechos de realizacin de asesora y prueba para la deteccin de la infeccin por VIH/sida en el contexto de la deteccin de alteraciones del embarazo.

Capacitacin a los trabajadores de la salud que participan en los procesos de deteccin de alteraciones del embarazo sobre la importancia de ofrecer a todas las mujeres la asesora y prueba para la deteccin del VIH, la forma de hacerlo y los dems asuntos administrativos requeridos.

A travs de cules actividades se propone desarrollar la estrategia? No. Enunciado 3 Organizacin las mujeres 1 Informacin a de la red y sus prestadora de servicios y la red de laboratorio para la asesora y realizacin de la prueba para la deteccin del la infeccin por VIH/sida en mujeres gestantes. Descripcin de la actividad
, ONGs,temtico de la Grupo Ministerio de Proteccin Social, Superintendencia Nacional de Salud, Grupo temtico de Onusida, asociaciones y veeduras de usuarios.

Agentes sociales que concurren en la accin

Diseo y adopcin de formato para consentimiento y rechazo informado de la prueba de deteccin.

Grupo temtico de Onusida, administradoras de planes de beneficio.

Modelo de gestin programtica en VIH/sida

Oferta abierta de asesora y prueba para la deteccin de la infeccin por VIH/sida a toda mujer gestante en control prenatal.

Plan de beneficios Agente que tiene al que se integra la competencia la actividad Cada administrador masivos de comunicacin POS/Laboratorios de Salud AdministradoresProteccin Difundir por medios de beneficios, deber PAB Ministerio de la de planes definir la red de servicios y de laboratorio para Pblica PAB. de beneficio. realizar la asesora y pruebas a las mujeres gestantes, respetando el carcter voluntario, confidencial y consentido de las mismas, y con los mejores estndares de calidad en su realizacin. Todos los prestadores responsables de las intervenciones de deteccin de alteraciones del embarazo debern estar informados sobre los sistemas de manejo de muestras y resultados. Ministerio de la Proteccin Con el objeto de asegurar la oferta activa de POS Social. prueba de VIH/sida a las mujeres gestantes, se disear un formato nico de consentimiento o rechazo informado de la prueba de deteccin. El rechazo de la prueba en un momento dado no significa que la mujer en otro momento no pueda solicitar asesora y prueba o pueda aceptar una nueva oferta de la misma y por lo tanto no deber manejarse como barrera para la oferta de la atencin. En la primera consulta de deteccin de POS Administradores de planes alteraciones del embarazo se debe ofrecer a de beneficio. todas las mujeres la asesora y la prueba de deteccin de la infeccin por VIH. Cuando la mujer no haya aceptado la asesora y la prueba, stas se ofrecern nuevamente durante el tercer trimestre, y si llega al trabajo de parto sin asesora y prueba es preciso ofrecer las mismas y utilizar prueba rpida. En todo caso tanto el consentimiento como el rechazo deben documentarse para lograr evaluar la cobertura de oferta.

ONGs, Ministerio de la , Proteccin Social, Superintendencia Nacional de Salud, Grupo temtico de Onusida, asociaciones y veeduras de usuarios.

Ajustes regulatorios, institucionales y de polticas.

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Inclusin de las pruebas para deteccin y diagnstico del VIH en el POS subsidiado. Minimizar las barreras de acceso a la asesora y la prueba, levantando el requerimiento de autorizacin por parte de la EPS para la realizacin de las pruebas de deteccin de la infeccin por VIH. Actualizacin de la norma tcnica para la deteccin de alteraciones del embarazo, para incluir la oferta de la prueba a todas las mujeres gestantes de

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Descripcin de la actividad POS/PAB Difusin institucional del contenido de las guas de atencin, capacitacin centrada en la adquisicin de competencias para el ofrecimiento de la asesora y la prueba segn los lineamientos de la gua de atencin. Plan de beneficios al que se integra la actividad Agente que tiene la competencia Administradores de planes de beneficio. Red prestadora de servicios de salud. Agentes sociales que concurren en la accin ONGs, Grupo temtico , de Onusida, Ministerio de la Proteccin Social y universidades. POS, Laboratorios de Cada administrador de beneficios, deber l Salud pblica, PAB definir la red de servicios y de laboratorio para saludPblica - PAB realizar la asesora y pruebas a la poblacin de mayor vulnerabilidad, respetando el carcter voluntario, confidencial y consentido de las mismas, y con los mejores estndares de calidad en su realizacin. Todos los prestadores de servicios de salud debern estar informados sobre los sistemas de manejo de muestras y resultados y organizar la atencin de tal forma que se minimicen las barreras para el usuario. Administradores de planes de beneficio. ONGs, Ministerio de la , Proteccin Social, Superintendencia Nacional de Salud, Grupo temtico de Onusida, asociaciones y veeduras de usuarios.

Programa de Apoyo a la Reforma de Salud - Pars

Aspecto Objetivo Lnea de accin Estrategia Poblacin beneficiaria

Descriptor Detectar tempranamente la infeccin por VIH Garanta al acceso a la asesora y prueba de deteccin del VIH/sida Oferta activa de asesora y pruebas diagnsticas Pacientes con ITS, Personas con conducta sexual de riesgo, Usuarios de drogas intravenosas ilegales, usuarios de tatuajes y perforaciones corporales sin adecuadas prcticas de asepsia en el instrumental utilizado y que se comparte por varias personas o sin informacin sobre la esterilizacin del instrumental, personas expuestas a riesgos ocupacionales o no ocupacionales. Elementos de La oferta abierta de la asesora y la prueba de deteccin del VIH/sida a toda persona que por sus caractersticas de vulnerabilidad deba recibir descripcin general mayor informacin sobre el VIH/sida, conocer su estado serolgico, y tener mayor informacin sobre prcticas de proteccin.

No. 2. 2.2. 2.2.3 2.2.3.2

A travs de cules actividades se propone desarrollar la estrategia? No. Enunciado 1 Capacitacin de los trabajadores de la salud sobre las metodologas para la identificacin de condiciones de mayor vulnerabilidad para la infeccin por VIH/sida y la oferta abierta de asesora y prueba de deteccin a todas las personas en condicin de vulnerabilidad. 2 Organizacin de la red prestadora de servicios y la red de laboratorio para la asesora y realizacin de la prueba para la deteccin del la infeccin por VIH/sida en la poblacin vulnerable

Descripcin de la actividad
En todo contacto con del contenidode salud en Plan Obligatorio de Salud Plan obligatorio de salud Difusin institucional los servicios de las POS/PAB donde se detecten condiciones de vulnerabilidad que supongan alto riesgo de infeccin por VIH/sida, se ofrecer abiertamente al usuario la asesora y prueba para la deteccin de la infeccin por VIH/sida. Red prestadora de planes Administradores de servicios de salud y administradores de planes de beneficio.
, Grupo temtico ONGs, Ministerio de la Proteccin Social, Superintendencia Nacional de Salud, Grupo temtico de Onusida, asociaciones y veeduras de usuarios.

A travs de cules actividades se propone desarrollar la estrategia? No. Enunciado 3 Oferta activa de los 1 Capacitacin de asesora y prueba para la deteccin de la infeccin por VIH/sida a toda persona en condiciones de vulnerabilidad. Plan de beneficios al que se integra la actividad Agente que tiene la competencia Agentes sociales que concurren en la accin

Ajustes regulatorios, institucionales y de polticas.

Inclusin de las pruebas para la deteccin y diagnstico del VIH en el POS subsidiado. Minimizar las barreras de acceso a la asesora y la prueba, levantando el requerimiento de autorizacin por parte de la EPS para la realizacin de las pruebas de deteccin de la infeccin por VIH. Actualizacin de la norma tcnica para la deteccin de alteraciones del embarazo, para incluir la oferta de la prueba a todas las mujeres gestantes de acuerdo con el esquema descrito en la Gua de atencin.

Modelo de gestin programtica en VIH/sida

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Aspecto

No.

Descriptor

Objetivo Lnea de accin Estrategia Poblacin beneficiaria Elementos de descripcin general

3 Detener la progresin de VIH a sida 3.1. Prevenir la exclusin social de las personas viviendo con VIH/sida 3.1.1. Acciones sistemticas para evitar la exclusin social de personas viviendo con VIH/sida 3.1.2.1 Poblacin en general Los mbitos contextuales a tener en cuenta en el planteamiento de la estrategia IEC, estn relacionados con: Poltica gubernamental: fomentar los esfuerzos para alcanzar los objetivos del control del VIH/sida, planificar las intervenciones en IEC, fomentar el debate pblico para una mejor informacin de la poblacin en general. Nivel socioeconmico: los niveles socioeconmicos ms bajos conforman un grupo ms susceptible para el VIH/sida, con un conocimiento casi nulo en lo referente al VIH/sida. Cultura: hay que comprender las diferencias culturales, creencias y lenguaje, para la aplicacin de la estrategia IEC. Relaciones de gnero: comprender cmo el papel del gnero condiciona la forma en que los hombres y las mujeres son vulnerables a la transmisin del VIH. Espiritualidad: comprender que la espiritualidad es ms amplia que la religin y promover el valor de personas que viven con el VIH/sida.

Programa de Apoyo a la Reforma de Salud - Pars

Plan de beneficios al que se integra la actividad No aplica

Agente que tiene la competencia MPS y Colciencias - Colciencias

A travs de cules actividades se propone desarrollar la Descripcin de la actividad estrategia? (Cmo) No. Enunciado 1 Realizacin de estudios Fomentar y financiar iniciativas para el sobre las formas de desarrollo de las investigaciones enunciadas. discriminacin de la poblacin viviendo con VIH/sida en Colombia.

Agentes sociales que concurren en la accin

No aplica

Defensora del pueblo, asociaciones de PVVIH/sida, ONG y organismos de defensa de los derechos humanos, universidades, asociaciones cientficas, ICBF, Grupo temtico de Onusida. MPS y Defensora del Pueblo. Asociaciones de PVVIH/sida, ONG y organismos de defensa de los derechos humanos. No aplica Defensora del Pueblo, personeras y sector de la justicia. Asociaciones de personas viviendo con VIH/sida, ONG y

Desarrollo de estrategias para evitar todo tipo de discriminacin de las personas viviendo con VIH/sida y las poblaciones vulnerables al mismo. Desarrollo de estrategias para resarcir el dao generado por la exclusin

Diseo e implementacin de iniciativas para contrarrestar las formas discriminacin existentes en la poblacin que vive con VIH/sida, que atenten contra los derechos econmicos, sociales y polticos de la poblacin. Diseo e implementacin de iniciativas para resarcir el dao causado por la discriminacin en la poblacin que vive con VIH/sida.

Descripcin de la actividad
POS No aplica
IPS y- Colciencias IPS-APB MPS APB

Plan de beneficios al que se integra la actividad

Agente que tiene la competencia

Agentes sociales que concurren en la accin

Implementarfinanciar iniciativas para el Fomentar y acciones de educacin para personal de salud orientado a evitar cualquier forma de discriminacin durante los procesos de atencin, que tenga en cuenta todas las dimensiones de la atencin. POS Direcciones territoriales de salud.

A travs de cules actividades se propone desarrollar la estrategia? (Cmo) No. Enunciado 4 Estrategias de estudios 1 Realizacin de formacin con el personal de salud de las instituciones prestadoras de servicios y los administradores de planes de beneficios, para evitar cualquier forma de discriminacin en el proceso de atencin.
Asociaciones de Defensora del pueblo, personas viviendo con VIH/sida, ONG y organismos de defensa de los derechos humanos, Grupo temtico de Onusida, universidades, Ministerio de la Proteccin Social. ONG y organismos de defensa de los derechos humanos. Defensora del P pueblo, sector de la justicia. No aplica APB, Defensora del Pueblo, Onusida.

Fortalecimiento de asociaciones de usuarios que viven con VIH/sida. No aplica

Fomentar estrategias de denuncia de formas de exclusin y mala atencin de las personas que viven con VIH/sida, dentro del proceso de atencin en salud.

Promover la organizacin y facilitar espacio y recursos para su efectiva operacin, de tal forma que sus intervenciones permitan el mejoramiento continuo de las intervenciones. Disear e implementar mecanismos y canales de comunicacin, para identificar tempranamente formas de exclusin o mala atencin dentro del proceso de atencin en salud.

IPS, APB y asociaciones y veedura de usuarios.

Modelo de gestin programtica en VIH/sida

Ajustes regulatorios, institucionales y de poltica, requeridos.

Tener en cuenta el fortalecimiento de las asociaciones de usuarios dentro de la reglamentacin de la Ley 9712.

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Aspecto
Detener la progresin de VIH a sida y evitar la aparicin de resistencias al TAR Manejo integral de la poblacin con VIH/sida (Incluyendo acceso a los ARV) Atencin integral de los adultos con VIH/sida Adultos con VIH/sida

No.

Descriptor

Objetivo Lnea de accin Estrategia Poblacin beneficiaria Elementos de descripcin general

3 3.2 3.2.1 3.2.1.1

Plan de beneficios al que se integra la actividad POS Administradora de plan de beneficio.

Programa de Apoyo a la Reforma de Salud - Pars

A travs de cules actividades se propone desarrollar la Descripcin de la actividad estrategia? (Cmo) No. Enunciado 1 Definicin de responsables Nombramiento de lderes nacionales y de administracin del regionales del programa de acuerdo con la programa en la APB. cobertura geogrfica de la APB. Agente que tiene la competencia

Agentes sociales que concurren en la accin

Definicin de recursos del programa.

Presupuestacin y consecucin de recursos para la operacin del programa en toda su rea de influencia.

POS

APB

Organizacin de la red de servicios integrada para la atencin del usuario.

Seleccin de IPS, laboratorios y otros POS prestadores de servicios de salud que constituyen la red necesaria para la atencin integrada de los usuarios de acuerdo con Gua de atencin.

APB

Ajuste de las formas de contratacin con red prestadora de servicios, si es requerido.

Negociar y elaborar contratos y anexos POS tcnicos para manejo de pacientes VIH positivos de acuerdo con las prestaciones requeridas para la atencin integral del VIH. La contratacin debe contemplar horas mdico encargado para atender la consulta de control programada y horas mdico encargado para

APB, Red prestadora de servicios de salud.

Ministerio de la Proteccin Social, direcciones territoriales de salud, asociaciones y veeduras de pacientes. Ministerio de la Proteccin Social, direcciones territoriales de salud, asociaciones y veeduras de pacientes. Ministerio de la Proteccin Social, direcciones territoriales de salud, asociaciones y veeduras de pacientes. Ministerio de la Proteccin Social, direcciones territoriales de salud, asociaciones y veeduras de pacientes.

Cesrea electiva para casos indicados en la Gua de atencin integral

Descripcin de la actividad

Plan de beneficios al que se integra la actividad POS APB

A travs de cules actividades se propone desarrollar la estrategia? (Cmo) No. Enunciado 1 Educacin a la mujer gestante. Agente que tiene la competencia Agentes sociales que concurren en la accin

Brindar informacin sobre la realizacin de cesrea electiva como mecanismo para reducir la posibilidad de transmisin en el momento del parto, indicaciones de la misma, indicaciones de tratamiento.

Ofrecimiento de cesrea electiva.

Ofrecer activamente la cesrea electiva a las POS mujeres gestantes VIH (+) con cargas virales mayores a 1.000 copias o desconocida en el ltimo trimestre.

APB

Educacin del obstetra en materia de elegibilidad de la cesrea.

Capacitacin sobre la toma de decisiones con respecto a pertinencia de la realizacin de este procedimiento, considerando otras condiciones obsttricas.

POS

APB

, ONGs, asociaciones de PVVS, asociaciones y veeduras de usuarios, redes de mujeres, Grupo temtico de Onusida, Superintendencia Nacional de Salud. ONGs, asociaciones de , PVVS, asociaciones y veeduras de usuarios, redes de mujeres, Grupo temtico de Onusida, Superintendencia Nacional de Salud. , ONGs, asociaciones de PVVS, asociaciones y veeduras de usuarios, redes de mujeres, Grupo temtico de Onusida, Superintendencia Nacional de Salud.

Modelo de gestin programtica en VIH/sida

Ajustes regulatorios, institucionales y de polticas.

Incluir como indicacin la cesrea electiva para mujeres VIH (+), de conformidad con la recomendacin de la Gua integral de atencin del VIH/sida, teniendo en cuenta que constituye una medida de proteccin especfica contra la transmisin vertical. Inclusin de las pruebas diagnsticas y de los medicamentos antirretrovirales indicados para la profilaxis en el plan de beneficios.

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Plan de beneficios al que se integra la actividad POS APB Agente que tiene la competencia Agentes sociales que concurren en la accin APB
, ONGs, asociaciones de PVVS, asociaciones y veeduras de usuarios, redes de mujeres, Grupo temtico de Onusida, Superintendencia Nacional de Salud. ONGs, asociaciones de , PVVS, asociaciones y veeduras de usuarios, redes de mujeres, Grupo temtico de Onusida, Superintendencia Nacional de Salud.

Aspecto Objetivo Lnea de accin Estrategia Poblacin beneficiaria Elementos de descripcin general

No. Descriptor 3 Detener la progresin de VIH a sida y evitar la aparicin de resistencias 3.2 Manejo integral de la poblacin con VIH/sida (Incluyendo acceso a los ARV) 3.2.2 Atencin integral de la gestante viviendo con VIH/sida y manejo del recin nacido. 3.2.2.1 Mujer Gestante viviendo con VIH y del recin nacido. El tratamiento y la atencin integral de la mujer gestante portadora del virus, reduce la posibilidad de que infecte a su hijo, actuando como una medida protectora para ste.

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Garanta de Acceso a medicamentos de la mujer gestante viviendo con VIH.

A travs de cules actividades se propone desarrollar la Descripcin de la actividad estrategia ? (Cmo) No. Enunciado 1 Educacin de la mujer Educacin que haga nfasis en la prevencin de gestante viviendo con VIH. transmisin sexual y vertical del virus, cesrea electiva, esquemas de tratamiento, utilizacin de frmula de sustitucin de la leche materna. Derechos y deberes de la mujer gestante viviendo con VIH.

Vinculacin de la gestante al programa de atencin Integral para VIH/sida.

Inclusin de la gestante al Programa de atencin POS integral, acceso a medicamentos teniendo en cuenta el esquema especfico de tratamiento consignado en la Gua de atencin de VIH/sida. La administracin adecuada minimiza los riesgos del infante durante el trabajo de parto y el perodo de gestacin.

Ajustes regulatorios, institucionales y de polticas.

Inclusin de pruebas diagnsticas en el rgimen subsidiado. Inclusin de medicamentos antirretrovirales indicadores para la profilaxis en los planes de beneficios.

Descripcin de la actividad Administradora de plan de Ministerio de la Proteccin Social. Ministerio de la APB, asociaciones, veeduras de PVVS y Superintendencia Nacional de Salud.

A travs de cules actividades se propone desarrollar la estrategia? (Cmo) No. Enunciado 1 Definicin de responsables 12 Implementacin de mecanismos de movilidad de usuarios dentro del Sistema, garantizando la continuidad del manejo integral. Plan de beneficios al que se integra la actividad Agente que tiene la competencia Agentes sociales que concurren en la accin

Nombramiento de lderes nacionales y POS Definicin de procedimientos operativos estandarizados para facilitar la movilizacin de las PVVIH-sida en el sistema, entre administradores de planes de beneficio, de tal forma que se garantice el manejo integral y se suministre toda la informacin requerida para conocer su historia de manejo y facilitar la continuidad de la atencin.

Ajustes regulatorios, institucionales y de poltica requeridos.

Adopcin por resolucin del Ministerio de la Proteccin Social, de la Gua y el modelo de gestin programtica del VIH/sida Reglamentacin de la Ley 9712 de 2005. Declara el VIH como evento de inters en salud pblica, para evitar el cobro de cuotas de recuperacin

Modelo de gestin programtica en VIH/sida

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Descripcin de la actividad POS Administradora de plan de APB , Red prestadora de servicios de salud. Plan de beneficios al que se integra la actividad Agente que tiene la competencia Agentes sociales que concurren en la accin

A travs de cules actividades se propone desarrollar la estrategia? (Cmo) No. Enunciado 1 Definicin de responsables 8 e implementacin de mecanismo para evaluacin y retroalimentacin de las prestaciones.

Nombramiento de lderes nacionales y Definir e implementar mecanismos permanentes de evaluacin de la calidad de la atencin y retroalimentacin con opciones de mejoramiento.

Programa de Apoyo a la Reforma de Salud - Pars

9 POS

De acuerdo con las condiciones operativas establecidas con la APB y para garantizar la atencin de la persona con VIH de conformidad con la gua y Modelo de Gestin Programtica , los prestadores de servicios de salud que constituyen la red realizarn los ajustes institucionales necesarios para la adecuada atencin al usuario y la debida interaccin con la APB. POS APB , IPS

Red de prestadores de servicios.

Ministerio de la Proteccin Social, direcciones territoriales de salud, asociaciones y veeduras de pacientes y Superintendencia Nacional de Salud. Ministerio de la Proteccin Social, direcciones territoriales de salud, asociaciones y veeduras de pacientes y Superintendencia Nacional de Salud.

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Desarrollo de ajustes institucionales en la red prestadora de servicios, de acuerdo con las condiciones operativas establecidas con la APB y garantizar la atencin de la persona con VIH de acuerdo con gua y Modelo de gestin programtica. Proceso de capacitacin del talento humano que constituye la red prestadora de servicios sobre el programa de atencin de la poblacin con VIH/sida. POS

Proceso de capacitacin al personal de salud de la red de servicios de la APB, sobre las condiciones para la atencin de la poblacin con VIH/sida.

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Implementacin de una ficha nica de entrega de usuarios de programa a programa.

Diseo e implementacin de un ficha nica de informacin sobre el proceso de atencin vivido por el usuario, para la correcta entrega del mismo entre programas cuando sea requerido.

Ministerio de la Proteccin Social.

Ministerio de la Proteccin Social, Direcciones territoriales de salud, Asociaciones y veeduras de pacientes y Superintendencia Nacional de Salud. APB, asociaciones y veeduras de PVVS.

Descripcin de la actividad Administradora de plande APB , Red prestadora de servicios de salud.

Plan de beneficios al que se integra la actividad Ministerio de la Asociaciones y veeduras de pacientes.

A travs de cules actividades se propone desarrollar la estrategia? (Cmo) No. Enunciado 1 responsables 5 Definicin de los mecanismos operacionales para la atencin sin barreras de acceso del usuario y sin ninguna forma de exclusin en salud. Agente que tiene la competencia Agentes sociales que concurren en la accin

Definicin del Sistema de informacin del programa.

Nombramiento deelderes nacionales y POS Incluye el diseo implementacin del mecanismo para la inscripcin del usuario, organizacin de los planes de manejo individuales, seguimiento del proceso de atencin, suministro de rdenes de laboratorio para exmenes de control, mecanismo de referencia y contrarreferencia desde el mdico encargado y suministro de medicamentos. Se deber disponer de horas mdico encargado para atender la consulta de control programada y horas mdico encargado para dar respuesta oportuna a la consulta prioritaria no programada y definir las estrategias requeridas para su garanta. Definir mecanismos para la captura, POS procesamiento y salidas de datos requeridas para la gestin de la atencin dentro del programa y de acuerdo con los indicadores de seguimiento de la gua y el Modelo de Gestin Programtica definidos a nivel nacional, y los requerimientos internacionales. Ministerio de la Proteccin Social, APB , Red prestadora de servicios de salud. APB , Red prestadora de servicios de salud.

Modelo de gestin programtica en VIH/sida

Definicin de sistemas de comunicaciones para facilitar la atencin.

Definir estructura y mecanismos de POS comunicacin entre los diferentes prestadores que constituyen la red de servicios para la atencin integrada de la persona con VIH/sida, para reducir las barreras de acceso para la atencin del usuario y garantizar las prestaciones requeridas. Incluye telemedicina.

Ministerio de la Proteccin Social, direcciones territoriales de salud, asociaciones y veeduras de pacientes y Superintendencia Nacional de Salud. Ministerio de la Proteccin Social, direcciones territoriales de salud, asociaciones y veeduras de pacientes y Superintendencia Nacional de Salud. Ministerio de Telecomunicaciones.

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Aspecto Objetivo Lnea de accin Estrategia Poblacin beneficiaria Elementos de descripcin general

No. 4 4.1 4.1.3 4.1.3.1

Descriptor Monitorear y evaluar Vigilancia en salud pblica Otras fuentes de informacin. Poblacin general y grupos de alta vulnerabilidad

Las actividades orientadas a la organizacin de datos que se registran mediante las tres modalidades listadas a continuacin permiten complementar las estrategias previamente definidas, stas son: Vigilancia de los casos de infeccin por el VIH y sida Registros de mortalidad. Vigilancia de las infecciones de transmisin sexual y de la tuberculosis.

Descripcin de la actividad

Plan de beneficios al que se integra la actividad

Agente que tiene la competencia Ministerio de la Proteccin Social e Instituto Nacional de Salud.

Agentes sociales que concurren en la accin Direcciones territoriales de salud.

A travs de cules actividades se propone desarrollar la estrategia? (Cmo) No. Enunciado 1 Actualizacin del protocolo y los instrumentos para la notificacin del caso.

Modelo de gestin programtica en VIH/sida

Teniendo en consideracin la gua de Plan de atencin bsica. atencin, en los ajustes del sistema de informacin para el Sivigila en el pas y teniendo en cuenta la experiencia previa para la vigilancia, es necesario ajustar los protocolos e instrumentos de recoleccin de informacin para mejorar los datos relativos a cada caso y optimizar el anlisis de informacin. Produccin de lineamientos Con el objeto de optimizar la calidad de la Plan de atencin bsica. para la organizacin de la red vigilancia y reducir la cobertura es necesario institucional para la operacin definir lineamientos sobre qu agentes en el de la vigilancia. territorio estn en obligacin de participar en la vigilancia de estos eventos, de tal forma que todas las Direcciones Territoriales de Salud responsables, sigan un procedimiento estandarizado de ajuste de la red de vigilancia en salud pblica para este caso.

Instituto Nacional de Salud.

Ministerio de la Proteccin Social.

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Agente que tiene la competencia Ministerio de la Proteccin Social o direcciones territoriales de salud. Agentes sociales que concurren en la accin

A travs de cules actividades se propone desarrollar Plan de beneficios al que Descripcin de la actividad se integra la actividad la estrategia? (Cmo) No. Enunciado 5 Elaboracin de reportes de Elaboracin de un documento que 1 Diseo de protocolos para Implica la definicin de condicionespresente las PAB resultados. caractersticas del estudio y sus hallazgos ms importantes.

Programa de Apoyo a la Reforma de Salud - Pars

Ministerio de la Proteccin Social o direcciones territoriales de salud.

Grupo Temtico de t Proyecto Fondo Global y Onusida, Colciencias, Proyecto Fondo Global, ONGs. . Grupo Temtico de t Onusida, Colciencias, Proyecto Fondo Global, ONGs. . Red Prestadora de Servicios de Salud Grupo Temtico de t Onusida, Colciencias, Proyecto Fondo Global, . ONGs.

PAB Discusin intersectorial de Revisin de los resultados del estudio, sus los resultados y orientacin conclusiones y recomendaciones en reunin intersectorial en el mbito territorial, para de la accin. orientar la accin con base en la nueva informacin construida. PAB Divulgacin de resultados y Presentacin a la comunidad general y a las orientacin de la accin diferentes agencias responsables de la accin, los principales resultados del estudio, sus conclusiones y recomendaciones, as como las directrices de accin dadas.

Ministerio de la Proteccin Social o Direcciones Territoriales de Salud

Ajustes regulatorios, institucionales y de poltica, requeridos.

Ajuste de los lineamientos del Plan de Atencin Bsica para que la accin concurrente alrededor de estos estudios se desarrolle en los niveles territoriales. Se sugiere que los actores encargados del aseguramiento de los regmenes contributivo y subsidiado, autnomamente consideren la posibilidad de realizar estos estudios con el propsito de disponer de elementos objetivos de comportamiento de sus poblaciones aseguradas, lo que permitir precisar las acciones de promocin y prevencin que mejoren la calidad de la intervencin preventiva. El uso de modelos de intervencin no ajustados a las caractersticas poblacionales, los contextos sociales, culturales, econmicos y demogrficos, pueden disminuir la eficacia de las acciones desarrolladas.

Aspecto Objetivo Lnea de accin Estrategia Poblacin beneficiaria Elementos de descripcin general

No. 4 4.1 4.1.2 4.1.2.1

Descriptor Monitorear y evaluar Vigilancia en salud pblica Estudios de comportamiento Poblacin general y grupos de alta vulnerabilidad

La vigilancia a travs de esta estrategia permite monitorear la estructura, los cambios y las caractersticas fundamentales del comportamiento individual y colectivo de las personas, de acuerdo con sus caractersticas de edad, sexo, caractersticas socioeconmicas y culturales. Esto permite construir relaciones entre las creencias y valores que fundamentan los comportamientos observados, as como las dinmicas de relacin de estos grupos con otros de la poblacin. Estudios transversales repetidos de la poblacin general. Estudios transversales repetidos de subgrupos de poblacin de mayor vulnerabilidad.

Plan de beneficios al que se integra la actividad PAB

Agente que tiene la competencia Ministerio de la Proteccin Social o direcciones territoriales de salud.

Agentes sociales que concurren en la accin Proyecto Fondo Global y Grupo temtico de Onusida.

PAB

PAB

Ministerio de la Proteccin Social o direcciones territoriales de salud. Ministerio de la Proteccin Social o direcciones territoriales de salud.

Modelo de gestin programtica en VIH/sida

A travs de cules actividades se propone desarrollar Descripcin de la actividad la estrategia? (Cmo) No. Enunciado 1 Diseo de protocolos para Implica la definicin de condiciones el desarrollo de estudios de conceptuales y metodolgicas requeridas para el desarrollo de las actividades del estudio, comportamiento. esto incluye: instrumentos de recoleccin de informacin, manuales, procedimientos de campo, definicin de muestras, procedimientos de control de calidad y cobertura y plan de anlisis. 2 Programacin de recursos Consecucin de recursos para la financiacin de los estudios en todas sus fases incluyendo para financiacin de la publicacin de los resultados. estudios. 3 Realizacin de los estudios Incluye seleccin y capacitacin de personal, de comportamiento. aplicacin de los diseos muestrales, implementacin de los procedimientos de campo, de control de calidad y cobertura; recoleccin de los datos, crtica y codificacin. 4 Procesamiento de datos y Grabacin, depuracin, almacenamiento, anlisis de resultados. procesamiento y generacin de tablas de resultados de los estudios de comportamiento. PAB

Ministerio de la Proteccin Social o direcciones territoriales de salud.

Grupo Temtico de t Onusida, colciencias, proyecto fondo global, Grupo Temtico de t Onusida, Colciencias, Proyecto Fondo Global, , ONGs, red prestadora de servicios de salud. t Grupo Temtico de Onusida, Colciencias, Proyecto Fondo Global, ONGs. .

117

116
Descripcin de la actividad
No aplica

Plan de beneficios al que se integra la actividad

Agente que tiene la competencia

Agentes sociales que concurren en la accin temtico de Grupo Temticode t Onusida, administradoras de planes de beneficios. sociedades cientficas.
Grupo Temtico de t Onusida, administradoras de planes de beneficios. sociedades cientficas. Grupo Temtico de t Onusida administradoras de planes de beneficios. sociedades cientficas.

A travs de cuales actividades se propone desarrollar la estrategia? (Cmo) No. Enunciado 1 Diseo del protocolo para 4 Implementacin de los mecanismos de control de calidad de la informacin, cobertura y operacin de la vigilancia biolgica.

Implica la definicin operacin los Se deben poner en de condiciones procedimientos de control de calidad y cobertura de los datos para establecer los correctivos requeridos para optimizar las condiciones de la informacin recolectada.

Programa de Apoyo a la Reforma de Salud - Pars

Anlisis e interpretacin de Elaboracin de un documento que presente los No aplica la informacin construida a resultados de los datos obtenidos mediante las estrategias de vigilancia biolgica. travs de la vigilancia biolgica del VIH.

Interpretacin intersectorial Revisin de los resultados del estudio, sus conclusiones y recomendaciones en reunin de los resultados y intersectorial en el mbito territorial, para orientacin de la accin. orientar la accin con base en la nueva informacin construida.

No aplica

No aplica Divulgacin de resultados y Presentacin a la comunidad general y a las orientacin de la accin diferentes agencias responsables de la accin, los principales resultados del estudio, sus conclusiones y recomendaciones, as como las directrices de accin dadas.

Ministerio de la Proteccin Social, Instituto Nacional de Salud, red prestadora de servicios de salud, direcciones territoriales de salud. Ministerio de la Proteccin Social, Instituto Nacional de Salud, red prestadora de servicios de salud, direcciones territoriales de salud. Ministerio de la Proteccin Social, Instituto Nacional de Salud, red prestadora de servicios de salud, direcciones territoriales de salud. Ministerio de la Proteccin Social, Instituto Nacional de Salud, direcciones territoriales de salud.

Grupo Temtico de t Onusida, Administradoras de planes de beneficio. sociedades cientficas.

Ajustes regulatorios, institucionales y de poltica, requeridos.

No se requieren ajustes normativos, pero todas las instituciones implicadas en la vigilancia en salud pblica, deben ajustar sus procedimientos normales de atencin en salud y generacin de informacin, para responder a las demandas de la vigilancia.

Aspecto Objetivo Lnea de accin Estrategia Poblacin beneficiaria Elementos de descripcin general

No. 4 4.1 4.1.1 4.1.1.1

Descriptor

Monitorear y evaluar Vigilancia en salud pblica Vigilancia biolgica Poblacin general y grupos de alta vulnerabilidad

Esta estrategia es fundamental como parte de la respuesta organizada en el abordaje de la vigilancia epidemiolgica. Se dispone de cinco acciones que a nivel territorial, por rgimen de aseguramiento y grupos de mayor vulnerabilidad, se recomienda que se desarrollen por parte de los diferentes actores. Vigilancia serolgica centinela en subgrupos de poblacin determinados. Deteccin de rutina del VIH entre donantes de sangre. Deteccin del VIH en muestras biolgicas obtenidas por medio de encuestas de la poblacin general. Deteccin del VIH en muestras biolgicas obtenidas en estudios especiales de la poblacin. Agentes sociales que concurren en la accin

A travs de cuales actividades se propone desarrollar Plan de beneficios al que se Agente que tiene Descripcin de la actividad la estrategia? (Cmo) integra la actividad la competencia No. Enunciado No aplica Ministerio de la Proteccin 1 Diseo del protocolo para Implica la definicin de condiciones Social e Instituto Nacional de conceptuales y metodolgicas requeridas para la vigilancia biolgica del Salud. el desarrollo de las actividades de vigilancia VIH. biolgica, esto incluye: instrumentos de recoleccin de informacin, manuales, procedimientos de campo, definicin de muestras, procedimientos de control de calidad y cobertura y plan de anlisis Instituto Nacional de Salud, red prestadora de servicios de salud, direcciones territoriales de salud.

Ajustes institucionales y territoriales para el desarrollo de la vigilancia biolgica del VIH.

Grupo temtico de Onusida, administradoras de planes de beneficios, direcciones territoriales de salud, instituciones prestadoras de servicios de salud. sociedades cientficas. Ministerio de la Proteccin Social, Grupo temtico de onusida, administradoras de planes de beneficios. sociedades cientficas.

Modelo de gestin programtica en VIH/sida

Implementacin de la estrategia de vigilancia de las ITS.

De acuerdo con las especificaciones tcnicas No aplica definidas en el protocolo de estudio, las entidades territoriales, los laboratorios de salud pblica y las instituciones prestadoras de servicios de salud responsables de la atencin, deben evaluar y establecer los ajustes institucionales requeridos para poder realizar las acciones de vigilancia biolgica. Incluye capacitacin de personal, aplicacin No aplica de procedimientos de campo definidos para el desarrollo de la vigilancia en todos los niveles implicados.

Instituto Nacional de Salud, red prestadora de servicios de salud, direcciones territoriales de salud.

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Ministerio de la Proteccin Social, Grupo temtico de Onusida, administradoras de planes de beneficios. sociedades cientficas.

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No. Descriptor 3 Detener la progresin de VIH a sida y evitar la aparicin de resistencias 3.2 Manejo integral de la poblacin con VIH/sida (Incluyendo acceso a los ARV) 3.2.3 Atencin integral de nios, nias y adolescentes con VIH/sida 3.2.3.1 Nios y nias y adolescentes viviendo con VIH El tratamiento exitoso de los nios y nias viviendo con VIH, requiere la elaboracin de un gua de prctica clnica especfica para esta poblacin , que recoja la mejor evidencia internacional y nacional para el manejo adecuado de estos casos, dado que la Gua de atencin integral relacionada con este modelo, no aplica para el manejo de infantes. Elaboracin de guas de atencin integral de nios y nias viviendo con VIH A travs de cules actividades se Plan de beneficios Agentes sociales propone desarrollar la estrategia ? Agente que tiene Descripcin de la actividad al que se integra la que concurren (Cmo) la competencia actividad en la accin No. Enunciado 1 Elaborar una Gua de prctica Construccin de una Gua de atencin de No aplica Ministerio de la Proteccin Grupo temtico de clnica para el manejo de nios nios y nias con VIH, basada en la evidencia, Social. Onusida, y nias viviendo con VIH/sida. con el concurso de expertos. organizaciones de PVVS, sociedades cientficas de iInfectologa y p Pediatra, ICBF. 2 Ajustes del modelo de gestin Incorporar al modelo de gestin programtica No aplica Ministerio de la Proteccin Grupo temtico de Programtica para la inclusin los aspectos especficos relacionados con la Social. Onusida, de las recomendaciones atencin de la poblacin infantil con VIH. organizaciones de especficas de la Gua de PVVS, sociedades atencin de nios y nias cientficas de iInfectologa y viviendo con VIH. p Pediatra, ICBF. 3 Adopcin de gua y modelo de Sancin por resolucin de las dos No aplica Ministerio de la Proteccin Grupo temtico de atencin de nios y nias herramientas para su operacin en todos los Social Onusida, viviendo con VIH. agentes del sistema general de seguridad Organizaciones de social en salud. PVVS, sociedades cientficas de iInfectologa y p Pediatra, ICBF.

Aspecto Objetivo Lnea de accin Estrategia Poblacin beneficiaria Elementos de descripcin general

Programa de Apoyo a la Reforma de Salud - Pars

Ajustes regulatorios, institucionales y de polticas.

No son requeridos

Profilaxis de Madre y Neonato segn indicacin de Gua de atencin integral

Descripcin de la actividad Brindar informacin a los padres sobre la importancia y los beneficios de la profilaxis para la madre y el neonato, de tal forma que se pueda contar con la mejor informacin posible para tomar las decisiones adecuadas. POS APB

A travs de cules actividades se propone desarrollar la estrategia? (Cmo) No. Enunciado 1 Informacin a la madre y la pareja sobre la profilaxis. Plan de beneficios al que se integra la actividad Agente que tiene la competencia

Agentes sociales que concurren en la accin

Capacitacin de equipos de atencin en salud.

Capacitacin del personal de la salud sobre las POS indicaciones y esquemas para la profilaxis de madres y neonatos.

APB

Garanta de profilaxis adecuada Profilaxis para VIH a la madre y el neonato de para la Madre y el Neonato. acuerdo con indicaciones establecidas en la Gua de atencin del VIH/sida.

POS

APB

Grupo temtico de Onusida, organizaciones de PVVS, Superintendencia Nacional de Salud, ICBF. Grupo temtico de Onusida, organizaciones de PVVS, Superintendencia Nacional de Salud, ICBF. Grupo temtico de Onusida, organizaciones de PVVS, Superintendencia Nacional de Salud, ICBF.

Modelo de gestin programtica en VIH/sida

Ajustes regulatorios, institucionales y de polticas.

Inclusin de las pruebas diagnsticas y de los medicamentos antirretrovirales indicados para la profilaxis en el plan de beneficios.

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Suministro de frmula lctea

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Plan de beneficios al que se integra la actividad POS APB Agente que tiene la competencia Agentes sociales que concurren en la accin APB POS APB
, ONGs, asociaciones de PVVS, asociaciones y veeduras de usuarios, redes de mujeres, Grupo temtico de Onusida, Superintendencia Nacional de Salud, ICBF e Instituciones que promueven la lactancia materna. ONGs, asociaciones de , PVVS, asociaciones y veeduras de usuarios, redes de mujeres, Grupo temtico de Onusida, Superintendencia Nacional de Salud, ICBF e Instituciones que promueven la lactancia materna. , ONGs, asociaciones de PVVS, asociaciones y veeduras de usuarios, redes de mujeres, Grupo temtico de Onusida, Superintendencia Nacional de Salud, ICBF e Instituciones que promueven la lactancia materna.

A travs de cules actividades se propone desarrollar la Descripcin de la actividad estrategia ? (Cmo) No. Enunciado 1 Suministro de frmula Garantizar suministro suficiente y oportuno de lctea de reemplazo a los formula lctea a los nios nacidos de madres nios nacidos de madres infectadas con VIH. infectadas con VIH.

Programa de Apoyo a la Reforma de Salud - Pars

Programa de valoracin y seguimiento nutricional a los hijos de mujer VIH(+).

POS Creacin en el marco de las consultas de crecimiento y desarrollo de un programa de valoracin y seguimiento nutricional a los menores hijos de mujeres VIH (+), que atienda a sus necesidades especiales.

Capacitacin sobre Creacin, como parte de los programas que cuidados y alimentacin del promueven la lactancia materna, de grupos de lactante. apoyo para capacitar a las madres de estos menores.

Ajustes regulatorios, institucionales y de polticas.

Inclusin en el plan de beneficios de formula lctea con esta indicacin precisa

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Plan de beneficios al que se integra la actividad Agente que tiene la competencia Agentes sociales que concurren en la accin

Plan de atencin bsica.

Direcciones territoriales de Ministerio de la Proteccin salud ,e Instituto Nacional de Salud.

Ministerio deterritoriales Direcciones la Proteccin Social.

Programa de Apoyo a la Reforma de Salud - Pars

Plan de atencin bsica.

Instituto Nacional de Salud direcciones territoriales de salud, red de prestadores de servicios.

Ministerio de la Proteccin Social.

Plan de atencin bsica.

Instituto Nacional de Salud.

Ministerio de la Grupo Proteccin Social,Grupo temtico de Onusida.

A travs de cules actividades se propone desarrollar Descripcin de la actividad la estrategia? (Cmo) No. Enunciado 3 Revisin y consolidacin de 1 Actualizacin del protocolo yla Las direcciones territoriales la gua de Teniendo en consideracin de salud, debern verificar que todos los agentes que red institucional para la deben participar en la vigilancia en su operacin de la vigilancia. territorio conformen la red de vigilancia. Si no es as ser necesario definir con el prestador de servicios un plan de accin para realizar los ajustes institucionales requeridos e iniciar de forma activa la notificacin de casos. Cada entidad territorial evaluar la 4 Revisin y ajuste de los mecanismos de transferencia pertinencia, utilidad y confiabilidad de los mecanismos utilizados por la red de de datos. vigilancia para la transferencia de datos, buscando con ello el manejo confidencial de la informacin, y la seguridad y oportunidad de los datos disponibles. 5 Produccin de orientaciones Para mejorar la capacidad de utilizacin de la informacin disponible, se elaborarn tcnicas para el anlisis y la lineamientos para el anlisis bsico de interpretacin de la informacin, la divulgacin y informacin, su interpretacin, divulgacin y uso para la orientacin de la accin teniendo la orientacin de la accin. en cuenta todos los niveles de anlisis requerido. Cada entidad territorial capacitar a las 6 Desarrollo de capacidad personas vinculadas con la vigilancia sobre institucional y territorial para el anlisis y la interpretacin las tcnicas correctas de anlisis de informacin, su interpretacin, su de la informacin. divulgacin y uso para la orientacin de la accin, de tal forma que en todos los niveles del sistema se haga uso de la informacin que se construye en la vigilancia.

Plan de atencin bsica.

Direcciones territoriales de salud.

Ministerio de la Proteccin Social ,e Instituto Nacional de Salud,Grupo temtico de Grupo temtico de Onusida.

Vigilancia de las infecciones de transmisin sexual, de la tuberculosis y otras patologas trazadoras.

Plan de beneficios al que se integra la actividad Plan de atencin bsica. Instituto Nacional de Salud y Ministerio de la Proteccin Social.

Agente que tiene la competencia

Agentes sociales que concurren en la accin Grupo temtico de Onusida.

Plan de atencin bsica.

Direcciones territoriales de Salud e Instituto Nacional de Salud.

Grupo Temtico de Grupo temtico de ONUSIDA, Ministerio de Onusida, Ministerio de la Proteccin Social

Plan de atencin bsica

Direcciones territoriales de salud, Instituto Nacional de Salud, red de vigilancia en salud pblica. Instituto Nacional de Salud y Ministerio de la Proteccin Social.

Grupo temtico de Onusida, Ministerio de la Proteccin Social

Plan de atencin bsica.

Grupo temtico de Onusida.

A travs de cules actividades se propone desarrollar Descripcin de la actividad la estrategia? (Cmo) No. Enunciado 1 Diseo de protocolos para Elaboracin de los documentos requeridos la vigilancia de ITS, TB y para orientar las actividades de vigilancia de otros trazadores. ITS, TB y otros trazadores, en los procesos de construccin de informacin, anlisis, interpretacin, divulgacin y orientacin de la accin. Se deben incluir acciones orientadas al monitoreo de resultados de laboratorio. 2 Ajustes institucionales y Con base en todas las orientaciones tcnicas, territoriales para el analizar el nivel de ajuste de la red de desarrollo de la vigilancia vigilancia territorial y planear los ajustes que de ITS, TB y otros sean requeridos para garantizar la calidad de trazadores. los datos y la cobertura de la informacin requerida. 3 Implementacin de la Desarrollo de las actividades propias de la estrategia de vigilancia de vigilancia en salud pblica de las ITS, TB y las ITS, TB y otros otros trazadores, cumpliendo con las trazadores. indicaciones tcnicas de los protocolos de estudio. 5 Desarrollo de la capacidad Entrenamiento del talento humano vinculado para el anlisis y la con las acciones de vigilancia en salud pblica interpretacin de la de las ITS, TB y otros trazadores, en los informacin. relativos al anlisis e interpretacin de los resultados. 6 Interpretacin intersectorial Discusin de los resultados de la vigilancia de de los resultados ITS, TB y otros trazadores, sus conclusiones y y orientacin de la accin. recomendaciones en reunin intersectorial en el mbito territorial, para orientar la accin con base en la informacin construida. Plan de atencin bsica. Ministerio de la Proteccin Social o direcciones territoriales de salud-

Modelo de gestin programtica en VIH/sida

Grupo temtico de Onusida, Colciencias, sociedades cientficas, sociedad civil.

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Descripcin de la actividad Todos Ministerio de la Proteccin Social,e Instituto Nacional de Salud. Plan de beneficios al que se integra la actividad Agente que tiene la competencia Agentes sociales que concurren en la accin Direcciones territoriales de salud, instituciones prestadoras de servicios de salud, bancos de sangre. No aplica Instituto Nacional de Salud, direcciones territoriales de , red salud. Red de prestadores de servicios de salud. Ministerio de la Proteccin Social, administradoras de planes de beneficio.

Registros de mortalidad

Programa de Apoyo a la Reforma de Salud - Pars

A travs de cules actividades se propone desarrollar la estrategia? (Cmo) No. Enunciado 1 Desarrollo de acciones para garantizar la disponibilidad de datos de los registros de defuncin.

De acuerdo con la reglamentacin vigente, los responsables de diligenciar el formato de defuncin de las personas en el territorio nacional, deben considerar la secuencia de eventos que propiciaron la muerte. Aquellos casos en los cuales el VIH/sida fue la causa de base que origin el deceso, debe ser claramente evidenciada, con el propsito de evitar el subregistro. Adicionalmente se requiere que las acciones de digitacin, validacin de registros y transferencia de datos desde el nivel local hasta el DANE, se desarrollen de la manera ms expedita, con lo cual se podra mejorar la oportunidad para disponer de datos con una diferencia no mayor a dos aos. Fortalecimiento del sistema El INS mediante las competencias legales de vigilancia pasiva de ejerce la vigilancia pasiva de casos de muerte notificacin de casos de asociada con el VIH/sida. Se hace necesario mortalidad por sida. fortalecer la incorporacin de estos eventos para disponer progresivamente de mayores elementos de caracterizacin de la mortalidad por esta causa.

Descripcin de la actividad

Plan de beneficios al que se integra la actividad

Agente que tiene la competencia

Agentes sociales que concurren en la accin

A travs de cules actividades se propone desarrollar la estrategia? (Cmo) No. Enunciado 7 Produccin dedel protocolo y 1 Actualizacin orientaciones tcnicas para la evaluacin de la vigilancia por notificacin de casos.

Instituto Nacional de Salud. Ministerio de la Proteccin

Ministerio deterritoriales Direcciones la Proteccin Social ,e Instituto Nacional de Salud, Grupo temtico de Onusida.

Plan de atencin bsica. Para monitorear la calidad del gua de Teniendo en consideracin la dato construido a travs de la vigilancia y generar dinmicas de mejoramiento continuo, se elaborarn orientaciones de medicin de la calidad y gestin de la vigilancia por notificacin de caso. Dicho documento debe incluir referencia para evaluar los hallazgos y conductas deseables a ser implementadas. Plan de atencin bsica. Evaluacin de la gestin de la Con base en las orientaciones impartidas, vigilancia. recolectar la informacin requerida para construir los indicadores de monitoreo, evaluar los resultados de acuerdo con los parmetros establecidos e implementar las acciones de correccin y mejoramiento que sean necesarias. Instituto Nacional de Salud y direcciones territoriales de salud.

Ministerio de la Proteccin Social.

Modelo de gestin programtica en VIH/sida

Ajustes regulatorios, institucionales y de poltica, requeridos.

Adopcin, mediante acto administrativo, de los protocolos e instrumentos para la vigilancia por notificacin de casos de infeccin por VIH y sida.

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Descripcin de la actividad No Aplica Plan de beneficios al que se integra la actividad Agente que tiene la competencia Agentes sociales que concurren en la accin Grupo temtico de Grupo Temtico de ONUSIDA Onusida. Ministerio de la Proteccin Social, direcciones Social, Direcciones territoriales salud, Territoriales de Salud, administradoras de planes Administradoras de Planes de de beneficios, prestadores Beneficios, Prestadores de de servicios de salud. Servicios de Salud Ministerio de la Proteccin Social No aplica Ministerio de la Proteccin Social Direcciones territoriales Direcciones Territoriales Salud, de salud, Administradoras administradoras de Planes Beneficios, planes de beneficios, prestadores de servicios Prestadores Servicios de salud, Grupo Salud, Grupo temtico de Onusida. Temtico de ONUSIDA. Direcciones territoriales Direcciones Territoriales salud, de Salud, administradoras de Administradoras de planes beneficios, Planes de Beneficios, prestadores de servicios Prestadores de Servicios salud, Grupo de Salud, Grupo temtico de ONUSIDA. Temtico de Onusida.

Programa de Apoyo a la Reforma de Salud - Pars

Aspecto Objetivo Lnea de accin Estrategia Poblacin beneficiaria Elementos de descripcin general

No. 4 4.3 4.3.2 4.3.2.1

Descriptor Monitoreas y evaluar MONITOREAR Y EVALUAR Sistemas de informacin SISTEMAS DE INFORMACIN Implementacin sistema de informacin de apoyo en ITS/VIH/SIDA Poblacin general y grupos de alta vulnerabilidad

Esta estrategia opera como soporte a la atencin de la problemtica del VIH-SIDA en la poblacin, debe permitir y facilitar el monitoreo de los esquemas de atencin de los usuarios en el plano institucional, territorial y nacional; y conocer el comportamiento en el tiempo de los indicadores trazadores seleccionados para implementar el esquema de atencin.

A travs de cules actividades se propone desarrollar la estrategia ? (Como) No. Enunciado 1 Anlisis de requerimientos de informacin para todos los actores responsables de las intervenciones.

Identificar las necesidades de informacin en todos los niveles institucionales y territoriales con competencia en la gestin de la atencin del VIH-SIDA en el pas.

Definicin de caractersticas fsicas y funcionales del sistema de informacin.

Definir las caractersticas fsicas del sistema de No aplica informacin de soporte a la atencin del problema de VIH-SIDA en todos los niveles, y las caractersticas de funcionamiento del mismo con base en los requerimientos de informacin de todos los actores.

Desarrollo de herramientas Disear y validar soluciones de informacin informticas para la para recolectar, procesar y analizar la operacin del sistema informacin requerida por el sistema de informacin de acuerdo con las caractersticas definidas

Aspecto Objetivo Lnea de accin Estrategia Poblacin beneficiaria Elementos de descripcin general

No. 4 4.3 4.3.1 4.3.1.1

Descriptor Monitorear y evaluar Sistemas de informacin Adecuaciones tecnolgicas para fortalecer los sistemas de informacin Poblacin general

Como parte de la dinmica del manejo de datos e informacin por parte de los mltiples actores del SGSS, se hace necesario mantener los archivos en medio magntico de forma que estn organizados de forma tal que puedan fcilmente permitir las consultas requeridas para generar los reportes e indicadores necesarios para el objetivo propuesto. Por lo anteriormente descrito se recomienda que se desarrollen procesos planificados de reposicin de equipos, software y otras adecuaciones tecnolgicas, que permitan una gestin de datos ms eficaz y eficiente.

A travs de cules actividades se propone desarrollar la estrategia ? (Como) No. Enunciado 1 Anlisis de requerimientos de adecuaciones tecnolgicas.

Descripcin de la actividad

Plan de beneficios al que se Agente que tiene la integra la actividad competencia Ministerio de la Proteccin Social, Direcciones Social, direcciones territoriales de salud, Territoriales Salud, administradorasde Planes de Administradoras de planes de beneficios, prestadores Beneficios, Prestadores de de servicios Salud Servicios de de salud. Direcciones Territoriales de Direcciones territoriales de salud, administradoras Salud, Administradoras de de planes de beneficios, Planes de Beneficios, prestadores de servicios Prestadores de Servicios de de salud. Salud

Agentes sociales que concurren en la accin

Modelo de gestin programtica en VIH/sida

Plan de adecuacin de recursos informticos

Identificar las necesidades de infraestructura, No Aplica hardware y software, que permitan el adecuado manejo de la informacin en todos los niveles institucionales y territoriales con competencia en la gestin de las acciones de Promocin y Prevencin - atencin integral del VIH-SIDA en el pas. Definir y desarrollar las etapas de adecuacin No aplica tecnolgica, con base en los requerimientos de informacin de todos los actores.

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Plan de beneficios al que se integra la actividad Agente que tiene la competencia Ministerio de la Proteccin Direcciones territoriales de salud Administradoras de salud, administradoras Planes de Beneficio. de planes de beneficio. Agentes sociales que concurren en la accin

A travs de cules actividades se propone desarrollar Descripcin de la actividad la estrategia? (Cmo) No. Enunciado 1 Definicin de los Definir la construccin de todos los 4 Procesamiento y anlisis Implica y caracterizar los indicadores para la de la informacin. indicadores de caracterizacin establecidos y su disposicin en tablas y reportes de fcil consulta.

No aplica

Programa de Apoyo a la Reforma de Salud - Pars

Elaboracin de informes de resultados y planes de ajuste de la atencin de la poblacin.

Construccin de un documento que presente los elementos centrales de la metodologa y los principales hallazgos de caracterizacin epidmica y de las PVVIH, as como las conclusiones y recomendaciones.

No aplica

Direcciones territoriales de salud Administradoras de salud, administradoras Planes de Beneficio. de planes de beneficio.

Elaboracin de planes de mejoramiento de la atencin de acuerdo con lo hallazgos de la caracterizacin.

Plan Obligatorio de Salud Definicin de planes de mejoramiento de la atencin de PVVIH, que se articulen efectivamente a todo el programa de atencin de la entidad responsable. Este plan debe establecer claramente lo que se desea hacer y las fechas lmite de cumplimiento de las actividades

Direcciones territoriales de salud, administradoras salud Administradoras de Planes de Beneficio. de planes de beneficio.

Grupo Temtico Ministerio de la de Proteccin Social, Grupo temtico Onusida, Temtico de ONUSIDA, ONG, Universidades, ONGs, Universidades, sociedades cientficas Sociedades Cientficas organizaciones de Organizaciones de PVVIH. PVVIH Ministerio de la Proteccin Social, Grupo temtico Onusida, Temtico de ONUSIDA, ONG, Universidades, ONGs, Universidades, organizaciones de Organizaciones de PVVIH, sociedades PVVIH Sociedades cientficas Cientficas . Ministerio de la Proteccin Social, Grupo Temtico de ONUSIDA, temtico de Onusida, ONGs, Universidades, ONG, Universidades, organizaciones de Organizaciones de PVVIH, sociedades PVVIH Sociedades cientficas Cientficas .

Ajustes regulatorios, institucionales y de poltica, requeridos.

No son requeridos ajustes normativos Es necesario que las entidades estn dispuestas a realizar ajustes al proceso de atencin a favor de los usuarios de acuerdo con las caractersticas especficas del grupo de PVVIH para los que administra los beneficios en salud.

Aspecto Objetivo Lnea de accin Estrategia Poblacin beneficiaria Elementos de descripcin general

No. 4 4.2 4.2.2 4.2.2.1

Descriptor Monitorear y evaluar. Caracterizacion de la respuesta a la epidemia. Estudios complementarios para ITS/VIH/sida. Poblacin general y grupos de alta vulnerabilidad.

Esta estrategia permite a las Direcciones Territoriales de Salud y a los administradores de planes de beneficio comprender las caractersticas de la poblacin diagnosticada y en consecuencia definir las acciones requeridas para garantizar una correcta y oportuna intervencin. Adicionalmente, le permite a las autoridades de salud en todos los niveles territoriales, adelantar los estudios que sean tcnicamente fundamentados orientados a comprender aquellos temas que no se hayan citado especficamente y que permitan valorar las implicaciones de la atencin de la poblacin, incentivar el mejoramiento de la atencin e implementar mecanismos para garantizar los derechos en salud de la poblacin viviendo con VIH/sida.

A travs de cules actividades se propone desarrollar la estrategia? (Cmo) No. Enunciado 1 Definicin de los indicadores y las metodologas para la caracterizacin epidmica y de las PVVIH Descripcin de la actividad Plan de beneficios al que se integra la actividad

Agente que tiene la competencia Ministerio de la Proteccin d Social, Direcciones territoriales de salud y Administradoras de Planes de p Beneficio. b

Agentes sociales que concurren en la accin


t Grupo Temtico de Onusida, ONG, ONUSIDA, ONGs, Universidades, s Sociedades c Cientficas, o Organizaciones de PVVIH

Definir y caracterizar los indicadores para la No aplica caracterizacin epidmica y de las personas viviendo con VIH, las fuentes de informacin a ser utilizadas y la metodologa para la realizacin y validacin de los resultados obtenidos. Debe incluir orientaciones sobre la interpretacin de los resultados Entrenamiento de los equipos tcnicos de las No aplica administradoras de planes de beneficios para la correcta construccin, caracterizacin e interpretacin de los indicadores y los mtodos establecidos

Ministerio de la Proteccin Social, Direcciones d territoriales de salud y a p Administradoras de Planes de Beneficio. b

Grupo Temtico de t Onusida, Sociedades ONUSIDA, sociedades c Cientficas, ONGs, , Universidades, u o Organizaciones de PVVIH Direcciones territoriales de salud a Administradoras de Planes de Beneficio. b p

Modelo de gestin programtica en VIH/sida

127

Desarrollo de capacidad tcnica en las administradoras de planes de beneficio para la utilizacin correcta de la metodologa de caracterizacin. Desarrollo del operativo de campo, sectorial o institucional, para la recoleccin de datos relativos a la caracterizacin de la PVVIH.

Recoleccin de los datos requeridos para la No aplica caracterizacin de la poblacin de acuerdo con la metodologa definida, evaluacin de su calidad y organizacin para el procesamiento requerido. Incluye la implementacin de las metodologas para el control de calidad y cobertura de los datos.

Ministerio de la Proteccin Social, Grupo Onusida, Temtico de ONUSIDA, ONG, universidades, ONGs, Universidades, organizaciones de Organizaciones de PVVIH,Sociedades PVVIH, sociedades cientficas Cientficas

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Plan de beneficios al que se integra la actividad No aplica Agente que tiene la competencia Agentes sociales que concurren en la accin temtico de t Grupo Temticode Onusida.

A travs de cules actividades se propone desarrollar Descripcin de la actividad la estrategia? (Cmo) No. Enunciado 1 Definicin de los Establecer y caracterizar los indicadores 4 Recoleccin de datos para Levantamiento peridico de los datos la medicin de los requeridos para la construccin de los indicadores indicadores definidos.

Programa de Apoyo a la Reforma de Salud - Pars

Evaluacin de la calidad de los datos recolectados.

Revisin de los lotes de datos para establecer No aplica las condiciones de integridad y cobertura, para sugerir ajustes de la informacin si es requerido. No aplica

Grupo temtico de Onusida.

Construccin de los indicadores y evaluacin de los resultados obtenidos.

Clculo de los indicadores en seguimiento y comparacin de los resultados contra los parmetros de evaluacin establecidos.

t Grupo Temtico de Onusida.

Elaboracin de informes de Construccin de un documento que presente No aplica resultados. los resultados del monitoreo de los indicadores trazadores, las conclusiones de la evaluacin y las recomendaciones para la accin futura. No aplica

Grupo Temtico de t Onusida.

Elaboracin de planes de mejoramiento continuo de la gestin en VIH/sida, en todos sus componentes.

Definicin de acciones de mejoramiento de la gestin, organizadas en el tiempo, con responsabilidades, lmites de cumplimiento y recursos definida.

Ministerio de la Proteccin Social, direcciones territoriales de salud y administradoras de planes de beneficio, red de prestadores de servicios en salud. Ministerio de la Proteccin Social, direcciones territoriales de salud y administradoras de planes de beneficio. Ministerio de la Proteccin Social, d Direcciones territoriales de salud y administradoras de planes de beneficio. Ministerio de la Proteccin Social, Direcciones d territoriales de salud y administradoras de planes de beneficio. Ministerio de la Proteccin Social, d Direcciones territoriales de salud y administradoras de planes de beneficio.

Grupo Temtico de t Onusida.

Aspecto Objetivo Lnea de accin Estrategia Poblacin beneficiaria Elementos de descripcin general

No. 4 4.2 4.2.1 4.2.1.1

Descriptor Monitorear y evaluar. Caracterizacion de la respuesta a la epidemia. Seguimiento de los indicadores del Observatorio Nacional. Poblacin general y grupos de alta vulnerabilidad.

Esta estrategia permite hacer un seguimiento peridico de los indicadores definidos para el pas. De acuerdo con la disponibilidad de datos y su desagregacin, se podrn analizar los diferentes componentes de la gestin en VIH/sida por los actores del sistema, cuyos resultados se publicarn peridicamente en la pgina de Internet del Ministerio de la Proteccin Social. De esta forma se apoyarn las acciones de retroalimentacin de informacin til para mejorar los estndares de los actores comprometidos en la temtica. En Colombia, esta estrategia de monitoreo y evaluacin se hace posible a travs del Observatorio de la Gestin en VIH/sida en la Direccin General de Salud Pblica.

Agente que tiene la competencia Ministerio de la Proteccin Social.

A travs de cules actividades se propone desarrollar Plan de beneficios al que Descripcin de la actividad se integra la actividad la estrategia? (Cmo) No. Enunciado 1 Definicin de los Establecer y caracterizar los indicadores No aplica indicadores trazadores a trazadores que sern utilizados para ser monitoreados. monitorear la respuesta del pas al VIH/sida. Para cada indicador se establecer el parmetro de comparacin para su evaluacin.

Agentes sociales que concurren en la accin

2 No aplica

Definicin de los instrumentos y la metodologa para la medicin y evaluacin de la gestin.

Ministerio de la Proteccin Social.

Modelo de gestin programtica en VIH/sida

Desarrollo de la capacidad institucional y territorial para la medicin y evaluacin de los indicadores trazadores.

Diseo de la estrategia metodolgica que ser utilizada para el monitoreo de cada indicador trazador seleccionado. Se deben establecer los procedimientos de captura, transferencia y crtica de datos, as como los requeridos para el control de calidad y cobertura de la informacin. Entrenamiento de los equipos tcnicos de todas las instituciones y entes territoriales que participan en la medicin y evaluacin de los indicadores definidos, para la correcta produccin del conocimiento esperado. No aplica

Ministerio de la Proteccin Social, direcciones territoriales de salud y Administradoras de planes de a r beneficio. Red de prestadores de servicios en salud.

Grupo temtico de ONUSIDA, Onusida, Instituto Nacional de Salud, direcciones territoriales de salud y administradoras de planes de beneficio. Grupo temtico de Onusida, Instituto Nacional de Salud, direcciones territoriales de salud y administradoras de planes de beneficio. Grupo remtico de Onusida.

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Descripcin de la actividad Instituto Nacional de Salud y Ministerio de la Proteccin Social o direcciones territoriales de salud. Plan de beneficios al que se integra la actividad Agente que tiene la competencia Agentes sociales que concurren en la accin Grupo temtico de Sociedades cientficas, sociedad civil.

A travs de cules actividades se propone desarrollar la estrategia? (Cmo) No. Enunciado 1 Diseo de protocolos para 7 Divulgacin de los resultados y orientacin de la accin.

Elaboracin de loscomunidad general y a las Plan de atencin bsica. Presentacin a la documentos requeridos bsica diferentes agencias responsables de la accin, los principales resultados de la vigilancia de ITS, TB y otros trazadores, sus conclusiones y recomendaciones.

Programa de Apoyo a la Reforma de Salud - Pars

Ajustes regulatorios, institucionales y de poltica, requeridos.

Adopcin de las estrategias y protocolos de vigilancia.

Descripcin de la actividad Aplica No aplica

Plan de beneficios al que se integra la actividad

Agente que tiene la competencia

Agentes sociales que concurren en la accin

A travs de cules actividades se propone desarrollar la estrategia ? (Como) No. Enunciado 1 Anlisis dede capacidad 4 Desarrollo requerimientos institucional y territorial para la operacin de las herramientas de informacin

Identificar las necesidades agentes Entrenamiento de todos losde informacin en institucionales y territoriales para la operacin de las herramientas de informacin y su utilizacin ptima en la gestin de la atencin en VIH-SIDA

Grupo Temtico de Grupo temtico de ONUSIDA, Onusida, universidades y ONG. Universidades y ONGs

Implementacin del sistema de informacin

Ministerio de la Proteccin Social, Direcciones Social, direcciones territoriales de salud, Territoriales de Salud, administradoras de planes de Administradoras Planes de beneficios, prestadores Beneficios, Prestadores de de servicios Salud Servicios de de salud. Ministerio de la Proteccin Social, direcciones Salud, Instituto Nacional de Salud, Direcciones territoriales de salud, administradoras de planes Territoriales de Salud, de beneficios, prestadores Administradoras de Planes de de servicios de salud, Beneficios, Prestadores de y otros actores Servicios de Salud y otros relacionados. actores relacionados.

Grupo temtico Grupo Temtico de Onusida, asociaciones ONUSIDA, Asociaciones y veeduras de usuarios, veeduras de usuario, ONG. ONGs

Evaluacin de la calidad, oportunidad, cobertura e integridad de los datos construidos

No aplica Las acciones que hacen posible contener la epidemia y aquellas relacionadas con evitar la progresin de VIH a SIDA y la resistencia a los antirretrovirales, as como el tamao y caractersticas de la poblacin beneficiaria, deben ser documentadas y registradas de tal manera que sea posible verificar su cumplimiento, las coberturas poblacionales y el seguimiento de los esquemas de intervencin requeridos. No aplica Realizar las mediciones de calidad, oportunidad, cobertura e integridad de los datos construidos en todos los niveles institucionales y territoriales de la atencin del problema de VIH-SIDA, para implementar los correctivos requeridos y generar dinmicas de mejoramiento continuo. No aplica

Grupo temtico de Grupo Temtico de ONUSIDA, Asociaciones Onusida, asociaciones y veeduras de usuarios, veeduras de usuario, ONGs ONG.

Modelo de gestin programtica en VIH/sida

Construir los indicadores definidos para Generacin y disposicin de informacin relacionada monitorear las intervenciones relativas a la gestin del VIH-SIDA, evaluar los resultados con las intervenciones. obtenidos y tomar las decisiones de mejoramiento o correccin que sean necesarias.

Ministerio de la Proteccin Social, Instituto Nacional de Salud, direcciones Salud, Direcciones territoriales de salud, Territoriales de Salud, administradoras de planes de Administradoras Planes de beneficios, prestadores Beneficios, Prestadores de de servicios de salud, y otros Servicios de Salud y otros actores relacionados. actores relacionados. Ministerio de la Proteccin Social, Instituto Nacional de Salud, direcciones Direcciones territoriales de salud, Territoriales de Salud, administradoras de planes de Administradoras Planes de beneficios, prestadores Beneficios, Prestadores de de servicios de salud, y otros Servicios de Salud y otros actores relacionados. actores relacionados.

Grupo Temtico de Grupo temtico de Onusida, asociaciones ONUSIDA, Asociaciones veeduras de usuario, y veeduras de usuarios, ONG. ONGs

Ajustes regulatorios, institucionales y de poltica, requeridos.

Adopcin va resolucin de las herramientas de informacin requeridas para valorar las condiciones de Promocin y Prevencin - atencin integral del VIH-SIDA en el territorio nacional.

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Tabla 2.4 Indicadores

Nombre

Utilidad

Definicin Operacional

Periodicidad

Programa de Apoyo a la Reforma de Salud - Pars

Nmero de municipios con Plan Intersectorial de intervencin de factores de vulnerabilidad para VIH. Anual

Nmero y nombre de municipios con plan intersectorial operando

Anual

Responsable de la generacin de dato primario Direccin Departamental y Distrital de salud

Nmero de condones entregados a la poblacin

Permite monitorear la accin conjunta del estado sobre los factores de vulnerabilidad de la poblacin para la transmisin del VIH. Permite monitorear el papel de las Direcciones Territoriales de Salud en la prevencin de la transmisin de ITS y VIH/sida. Semestral

Direcciones territoriales de Salud

Porcentaje de mujeres embarazadas con asesora y prueba para deteccin de infeccin por VIH.

Monitorea la existencia y operacin de las intervenciones de deteccin temprana del VIH, en un grupo de alta vulnerabilidad.

APB

Nmero de asesoras y pruebas para la deteccin temprana de la infeccin por VIH.

Monitorea la oferta de intervenciones de deteccin temprana del VIH.

Nmero de condones entregados a la poblacin en procesos en procesos de educacin en prevencin de ITS y VIH/sida. Nmero de mujeres gestantes con asesora y prueba para deteccin de la infeccin por VIH consentida y realizada/sobre total de gestantes en el perodo Nmero de personas con asesora y prueba para deteccin de la infeccin por VIH consentida y realizada/sobre total de poblacin cubierta.

Semestral

APB

Nombre

Utilidad

Definicin Operacional

Periodicidad

Proporcin de personas diagnosticadas por infecciones o enfermedades oportunistas Anual

Monitorea el esfuerzo de la APB por detectar tempranamente la infeccin por VIH en la poblacin

Semestral

Responsable de la generacin de dato primario APB

Nmero de estudios de comportamiento realizados en el perodo Semestral

Direccin Departamental y Distrital de salud APB

Nmero de pacientes con VIH/sida en el programa.

Monitorea la existencia y operacin de las acciones de vigilancia en salud pblica de segunda generacin. Monitorea la existencia de programas para la atencin integral del VIH/sida.

Porcentaje de pacientes en terapia antirretroviral.

Monitorea el acceso al tratamiento antirretroviral

Semestral

APB

Modelo de gestin programtica en VIH/sida

Porcentaje de pacientes con carga viral ptima

Monitorea la calidad del manejo de la terapia antirretroviral

Nmero de personas diagnosticadas por una enfermedad o infeccin oportunista / total de personas diagnosticadas en el perodo Nmero de estudios de comportamiento realizados en poblacin vulnerable durante el perodo. Nmero de pacientes con VIHSIDA existentes en el programa al final del perodo, debe reportarse el nmero de ingresos y egresos en el perodo y la cifra al inicio del mismo. Nmero de pacientes en terapia antirretroviral al final del perodo/ Total de pacientes que requieren tratamiento antirretroviral al final del perodo. Nmero de pacientes con Carga Viral ptima, a las 48 semanas de inicio del primer rgimen./total de pacientes de la cohorte Semestral APB

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Nombre

Utilidad

Definicin Operacional

Periodicidad

Nmero de eventos de SIDA/muerte por SIDA en pacientes diagnosticados sin sida

Permite monitorear la calidad del proceso de atencin y su capacidad de retardar la aparicin de sida

Semestral

Responsable Responsable de la de la generacin generacin de dato primario de dato primario APB

Nmero de eventos de SIDAMuerte por SIDA en pacientes diagnosticados sin SIDA/ nmero de pacientes diagnosticados sin SIDA en el perodo. Nmero de hijos infectados de mujer infectada por VIH / total de hijos de mujeres infectadas por VIH Semestral APB Anual Ministerio de la Proteccin Social

Programa de Apoyo a la Reforma de Salud - Pars

Porcentaje de hijos Permite monitorear la efectividad infectados de mujer infectada de la atencin de la mujer por el VIH gestante infectada para proteger su vida y evitar la transmisin vertical Nmero de APB con Monitorea el ajuste de los programa de atencin programa de atencin del integral del VIH/sida ViH/sida a las condiciones implementado tcnicas establecidas en la gua y el Modelo de gestin programtica .

Nmero de actividades de educacin para evitar cualquier forma de discriminacin a las PVVIH

Permite monitorear la accin de los gobiernos para evitar la discriminacin social, econmica, poltica y en salud de las PVVIH

Nmero de APB que cumplen todos los criterios tcnicos de la gua y el Modelo de Gestin Programtica del VIH/sida. El Ministerio de la Proteccin Social disear un instrumento de verificacin del cumplimiento de las disposiciones en toda el rea de influencia del APB, cubriendo de igual forma los grandes conglomerados urbanos y las zonas perifricas Nmero de actividades de educacin, informacin y comunicacin realizadas por la direccin territorial de salud para evitar la discriminacin social, econmica, poltica y en salud de las PVVIH Anual

Direcciones territoriales de salud

Nombre

Utilidad

Definicin Operacional

Periodicidad

Nmero de organizaciones de usuarios VIH positivos de APB operando

Permite monitorear el esfuerzo de las APB en garantizar los derechos humano y en salud de su poblacin viviendo con VIH

Nmero de organizaciones de usuarios VIH positivos que han certificado interlocucin activa con la APB

Semestral

Responsable de la generacin de dato primario APB

Modelo de gestin programtica en VIH/sida

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Bibliografa
1. Acosta, J; Prieto, F.; Meja, A. 2001. Informe de respuesta territorial de la situacion de las enfermedades de transmision sexual/VIH/sida Colombia 2001 Programa ITS/sida Instituto Nacional de Salud. 2001. 2. Acosta, J. Situacin actual epidemiolgica del VIH/sida, primer semestre 2002. Programa ITS/sida Instituto Nacional de Salud. 2002. 3. Advocates for Youth .Peer to Peer - Youth Preventing HIV Infection Together.1993 http://www.advocatesforyouth.org/ publications/peertopeer.pdf 4. Advocates for Youth. 2005. Science and Success in Developing Countries: Holistic Programs that work to prevent teen pregnancy, HIV & Sexually Transmitted Infections. 5. Advocates for Youth. 2003. Science and Success. Sex education and other Programs that work to prevent teen pregnancy, HIV & Sexually Transmitted Infections. 6. Aids Care. 2002. A review of HIV testing policies and procedures for pregnant women in public maternity units of Porto Alegre, Rio Grandee do Sul, Brazil. 7. Aids Care. 1998. Adapting an effective primary care provider STD/HIV prevention training programme. 8. Aids Care. 2000. Barriers to social support for persons living with HIV/AIDS. 9. Aids Care. 2004. Behavioural and cognitive barriers to safer sex between men in steady relationships: Implications for pre-

vention strategies. 2004 Davidovich U, de Wit JB, Stroebe W. Behavioral and cognitive barriers to safer sex between men in steady relationships: implications for prevention strategies. Aids Educ Prev. 2004 Aug;16(4):304-14. 10. Aids Care. 2004. Beliefs about HIV noninfection and risky sexual behavior among msm. 11. Aids Care. 2000. Coping strategies and emotional well-being among HIV-infected men and women experiencing AIDSrelated bereavement. 12. Aids Care. 1996. Effect of didactic teaching and experiential learning on nursing students AIDS-related knowledge and attitudes. 13. Aids Care. 1998. Health service utilization in Londons African migrant communities: Implications for HIV prevention. 14. Aids Care. 1997. Heterogeneity of home care assistance needs of people with Aids. 15. Aids Care. 1999. Is care and support associated with preventive behaviour among people with HIV?. 16. Aids Care. 1996. Lay perceptions of risk of HIV infection and the social construction of safer sex: some experiences from Kenya. 17. Aids Care. 1996. People living with HIV infection who attend and do not attend support groups: a pilot study of needs, characteristics and experiences. 18. Aids Care. 1996. Predicting dentists willingness to treat HIVinfected patients. 19. Aids Care. 1997. Promoting HIV prevention: A problem identification approach to interventions in post-HIV test counselling. 19. Aids Care. 1997. Reasons for having sex and sexual risk-taking: A study of heterosexual male STD clinic patients.

138

Programa de Apoyo a la Reforma de Salud - Pars

Modelo de gestin programtica en VIH/sida

139

20. Aids Care. 1998. Secondary prevention for youths living with HIV. 21. Aids Care. 997. Social factors and the process of risk construction in HIV sexual transmission.1 22. Aids Care. 1998. The integration in informal care, case management and community-based services for persons with HIV/AIDS. 23. Aids Care. 2000. The role of theory in HIV prevention. 24. Aids Care. 1998.Transgender HIV prevention: A qualitative needs assessment. 25. Aids Care. 1996. A community support group for HIV-seropositive drug users: Is attendance associated with reductions in risk behaviour?. 26. Aids Care. 2000. HIV prevention with young men who have sex with men: What young men themselves say is needed. 27. Aids Education and Prevention. 2003. HIV and STD Testing in Prisons: Perspectives of In-Prison Service Providers. 28. Aids Education and Prevention. 2002. A model for capacity-building in AIDS prevention programs. 29. Aids Education and Prevention. 2003. A research-based tool for identifying and strengthening culturally competent and evaluation-ready HIV/AIDS prevention programs. 30. Aids Education and Prevention. 2001. Assessing the differential impact of an HIV prevention intervention: Whos putting the message into practice?. 31. Aids Education and Prevention. 2001. College students attitudes about Aids: 1986 to 2000. 32. Aids Education and Prevention. 1999. Consensus theory model of Aids/sida a beliefs in four Latino populations.

33. Aids Education and Prevention. 2002. Correlates of HIV risk among Ecuadorian adolescents. 34. Aids Education and Prevention. 2001. Developing standards in behavioural surveillance for HIV/STD prevention. 35. Aids Education and Prevention. 2003. Examining strategies for culturally grounded HIV prevention: A review. 36. Aids Education and Prevention. 2004. High levels of unprotected sex with men and women among men who have sex with men: A potential bridge of HIV transmission in Beijing, China. 37. Aids Education and Prevention. 2003. Interventions to reduce HIV/AIDS stigma: What have we learned?. 38. Aids Education and Prevention. 2004. Long-term effects of syringe exchange on risk behavior and HIV prevention. 39. Aids Education and Prevention. 2004. Mapping the roots of HIV/AIDS complacency: Implications for program and policy development. 40. Aids Education and Prevention. 2001. Prevention for positives: Challenges and opportunities for integrating prevention into HIV case management. 41. Aids Education and Prevention. 2003. Skills training versus health education to prevent STDs/HIV in heterosexual women: A randomised controlled trial utilizing biological outcomes. 42. Aids Education and Prevention. 2004. What really works? An exploratory study of condom negotiation strategies. 43. Aids. 2005. Investigating the relationship between HIV testing and risk behaviour in Britain: National Survey of Sexual Attitudes and Lifestyles 2000. 44. Aids. 2005. New directions in research regarding prevention for positive individuals: questions raised by the Seropositive Urban Mens Intervention Trial.

140

Programa de Apoyo a la Reforma de Salud - Pars

Modelo de gestin programtica en VIH/sida

141

45. Aids. 2005. Risk factors for late HIV diagnosis in French Guiana. Research Letters. 46. Aids. 2005. Using prevalence data from the programme for the prevention of mother-to-child-transmission for HIV-1 surveillance in North Uganda. Concise communication. 47. Alford S, Cheetham N, Hauser D. 2005. Science and Success in Developing Countries: Holistic Programs That Work to Prevent Teen Pregnancy, HIV & Sexually Transmitted Infections. Washington, DC: Advocates for Youth, 48. Alford S. 2003. Science and Success: Sex Education and Other Programs That Work to Prevent Teen Pregnancy, HIV & Sexually Transmitted Infections. Washington, DC: Advocates for Youth, 49. CDC. 2000. Advancing HIV Prevention: Interim Technical Guidance for Selected Interventions. 50. CDC. 2001. Compendium of HIV Prevention Interventions with Evidence of Effectiveness. 51. CDC. 2001. Effectiveness of an Intervention to Reduce HIV Transmission Risks in HIV-Positive People. 52. CDC. 2001. Improving the quality of life among young people living with HIV. 53. CDC. 2003. Incorporating HIV Prevention into the Medical Care of Persons Living with HIV. 54. CDC. 2003. Procedural guidance for selected strategies and interventions for community based organizations. 55. Chronic HIV Care with ARV Therapy 56. Dane. 2006. Estadsticas de mortalidad Colombia 1995-2002. Adaptacin Observatorio Nacional ITS/VIH/sida febrero 57. FHI. Assessment and Monitoring of BBC Interventions. 58. FHI. 2003. Baseline Assessment tools for Preventing Mother-to-Child Transmission of HIV .

59. FHI. 2000(?). Behavior Change Communication for the prevention and Treatment of STDs. 60. FHI. 2001. Effective Prevention Strategies in Low HIV Prevalence Settings. 61. FHI. 2005. Establishing Referral Networks for Comprehensive HIV Care in Low-Resource Settings. 62. FHI. 2000(?). Evaluating Programs for HIV/AIDS Prevention and Care in Developing Countries. 63. FHI. How to Create an Effective Peer Education Project. 64. FHI. Peer to Peer. HIV & AIDS Peer Education Trainers Guide. 65. FHI. 2004. Standard Operating Procedures for Antiretroviral Therapy. 66. FHI. 2002. Strategies for an Expanded and Comprehensive Response to a National HIV/AIDS Epidemic. A Handbook for Designing and Implementing HIV/AIDS Programs. 67. FHI. 2003. Voluntary Counselling and Testing for HIV: a Strategic Framework. 68. FHI. 2004. HIV Voluntary Counselling and Testing: A Reference Guide. 69. FHI.HIV/AIDS Care and Support Projects. 70. FHI. 2001. HIV/AIDS Prevention and Care in ResourceConstrained Settings. A Handbook for the Design and Management of Programs. 71. INS. Tablas de consulta de datos estadsticos VIH/sida a 31 de diciembre de 2005. 72. Funsalud, Sidalac, Onusida y Minsalud. 2002. Cuentas Nacionales en VIH/SIDA Colombia. 73. International HIV/Aids Alliance. 2004-2005. Developing HIV/Aids. work with drug users. A guide to Participatory assessment and response.
Programa de Apoyo a la Reforma de Salud - Pars

142

Modelo de gestin programtica en VIH/sida

143

74. International HIV/Aids Alliance. 2003. Positive Prevention. Prevention Strategies for People with HIV/Aids. 75. International Journal of STD & Aids. 2004. The National Sexual Health and HIV Strategy: where are we? Editorial. 76. International Journal of STD & Aids. 2004. A profile of clients of male sex workers in Crdoba, Argentina. 77. J. Acquir Immune Defic Syndr. 2004. A Longitudinal Study of the Association Between Treatment Optimism and Sexual Risk Behavior in Young Adult Gay and Bisexual Men. 78. J. Acquir Immune Defic Syndr. 2004. Prevention With People With HIV/AIDS. A Perspective From a Person Living With HIV/AIDS in Latin America. 79. J. Acquir Immune Defic Syndr. 2005. The Influence of Partner Type and Risk Status on the Sexual Behavior of Young Men Who Have Sex With Men Living With HIV/Aids. 80. J. Acquir Immune Defic Syndr. 2005. The Role of Depressive Symptoms in Predicting Sex With Multiple and High-Risk Partners. 81. Josh Ruxin; Joan E Paluzzi; Paul A Wilson; Yesim Tozan; Margaret Kruk; Awash Teklehaimanot. 2005. Emerging consensus in HIV/AIDS, malaria, tuberculosis, and access to essential medicines. Center for Global Health and Economic Development, Mailman School of Public Health and The Earth Institute at Columbia University, Partners In Health, and UN Millennium Project Secretariat. Lancet; 365: 61821. 82. Martnez, F; y Rossi, F. 2002. Enfermedades de Alto Costo, Una propuesta para su regulacin. Fedesalud. 83. Ministerio de la Proteccin Social Colombia y Fedesalud. 2005. Gua de manejo del VIH/Sida. 84. Ministerio de la Proteccin Social Colombia y Onusida. 2004. Plan Intersectorial de Respuesta ante el VIH/SIDA. Colombia 2004 2007.

85. Ministerio de la Proteccin Social Colombia y OPS. 2004. Manual de buenas prcticas de esterilizacin para los prestadores de servicios de salud. 86. Ministerio de la Proteccin Social de Colombia. 2003. Poltica nacional de salud sexual y reproductiva. 87. Ministerio de la Proteccin Social, INS, Universidad Nacional de Colombia. 2005. Anlisis preliminar de la situacin de salud, estudio nacional de salud. Documento sin publicar. 88. Ministerio de la Proteccin Social. Instituto Nacional de Salud. 2003. Veinte aos de VIH/Sida en Colombia, 19832003. IQEN, Vol. 8 (22). 89. Ministerio de Salud. Alberto Lineros. 2002. Gua para el Cuidado en casa de personas que viven o conviven con VIH o Sida. 90. Ministerio de Salud. Fundacin Apoymonos. 2002. Alternativa Vital. Manual de consejera pre y posprueba en VIH y Sida. 91. Ministerio de Salud. LCLCS. 2002. Manual de Apoyo para la Estructuracin de Lneas de Informacin en ETS - VIH Sida. 92. Ministerio de Salud. Resolucin 412 de 2000 .Gua de Atencin del VIH/Sida. 93. Ministerio de Salud. 2001. Situacin de la epidemia de VIH/ Ssida en Colombia. 94. MPS, INS. Universidad Nacional. (documento sin publicar). 95. MPS, INS. Estudio nacional de salud, Universidad Nacional. 2005 (documento sin publicar). National Institutes of Health. Interventions to Prevent HIV Risk Behaviors. NIH Consens Statement 1997 Feb 11-13; 15(2): 1-41.

144

Programa de Apoyo a la Reforma de Salud - Pars

Modelo de gestin programtica en VIH/sida

145

96. Onusida, 1997. Educacin sobre el SIDA en la escuela. Actualizacin Tcnica. Octubre de 1997. Coleccin de prcticas ptimas. Disponible en: http://www.unaids.org/ docorder/orderform.aspx? Language=spanish 97. Onusida. 2002. HIV recursos humanos y desarrollo sostenible. 98. Onusida. 1999. Acting early to prevent Aids: The case of Senegal. 99. Onusida. 2001.Apoyo a las personas que cuidan de otras. Como controlar el estrs de los que cuidan a personas afectadas por el VIH y el Sida. 100. Onusida. 2003. Asesoramiento sobre el VIH/Sida: basta con una llamada. Cuatro estudios de caso de proyectos de servicio de consulta/ayuda telefnica directa. 101. Onusida. 2003. Asesoramiento y pruebas voluntarias del VIH: una va de acceso a la prevencin y la atencin. Cinco estudios de caso relacionados con la prevencin de la transmisin maternoinfantil del VIH, la tuberculosis, los jvenes y el acceso a grupos de poblacin general. 102. Onusida. 2000. Asesoramiento y pruebas voluntarias. Actualizacin tcnica. 103. Onusida. 2000. Collaboration with traditional healers in HIV/Aids prevention and care in sub-Saharan Africa. A literature review. 104. Onusida. 2000. Condom Social Marketing: Selected case studies. 105. Onusida. 2000. Consultation on STD interventions for preventing HIV: what is the evidence? 106. Onusida. 2000. Costing Guidelines for HIV Prevention Strategies.

107. Onusida. 1999. De los principios a la prctica. Mayor anticipacin de las personas que viven cono estn afectadas por el VIH/Sida (MPPS). 108. Onusida. 2002. Derecho penal, salud pblica y transmisin del VIH: Un documento de opciones de poltica. 109. Onusida. 2003. Directions for the future: Unifying and Intensifying Country Support. 110. Onusida. 2002. Directrices para la elaboracin de indicadores bsicos. 111. Onusida. 1997. Enfermedades de transmisin sexual: polticas y principios de prevencin y asistencia. 112. Onusida. 2001. Enfoques innovadores en la prevencin del VIH. Estudios de caso seleccionados. 113. Onusida. 2003. Fuentes y precios de pruebas diagnsticas y medicamentos seleccionados para personas afectadas por el VIH/Sida. 114. Onusida. 1999. Gender and HIV/Aids: Taking stock of research and programmes. 115. Onusida. 2003. Guas prcticas para poner en marcha la vigilancia del VIH de segunda generacin. 116. Onusida. 2003. Guidelines for Conducting HIV Sentinel Serosurveys among pregnant women and other groups. 117. Onusida. 2004. Guidelines for effective use of data from HIV surveillance systems. 118. Onusida. 1997. Impacto de la educacin en materia de salud sexual y VIH sobre el comportamiento sexual de los jvenes: actualizacin de un anlisis. 119. Onusida. 2002. Impacto del asesoramiento y las pruebas voluntarias. Una revisin global de las ventajas y dificultades. 120. Onusida. 2004. Informe sobre los progresos realizados en la respuesta mundial a la epidemia de VIH/Sida, 2003.

146

Programa de Apoyo a la Reforma de Salud - Pars

Modelo de gestin programtica en VIH/sida

147

120. Onusida. 2000. Migrant populations and HIV/Aids. The development and implementation of programmes: theory, methodology and practice. 121. Onusida. 2005. Ministerio de la Proteccin Social Colombia, INS, Fededsalud y Unicef. Proyecto nacional de reduccin de la transmisin madre hijo del VIH, Manual de procedimientos. 122. Onusida. 2002. Monitoring and Evaluation operations manual. 123. Onusida. 2004. National Aids Programmes. A guide to indicators for monitoring and evaluating national HIV/ Aids prevention programmes for young people. 124. Onusida. 1998. Partners in prevention: International case studies of effective health promotion practice in HIV/Aids. 125. Onusida. 1999. Pautas para la vigilancia de infecciones de transmisin sexual. 126. Onusida. 2001. Poner en prctica los conocimientos: Redes de recursos tcnicos para una respuesta eficaz contra el VIH/Sida. 127. Onusida. 1999. Prevencin de la transmisin maternoinfantil del VIH. Opciones estratgicas. 128. Onusida. 2004. Resumen analtico. 2004 Informe sobre la epidemia mundial de sida. 129. Onusida. 2000. Safe and effective use of antiretroviral treatments in adults, with particular references to resource limited settings. 130. Onusida. 1999. Sex and youth: contextual factors affecting risk for HIV/Aids. 131. Onusida. 1999. Sexual behavioral change for HIV: Where have the theories taken us?. 132. Onusida. 2001. Sida, reduccin de la pobreza y alivio de la deuda. Un mdulo de accin para integrar los programas del VIH/Sida en los instrumentos de desarrollo.

133. Onusida. 2004. Situacin de la Epidemia de Sida. Diciembre. 134. Onusida. 2000. The role of Name-Based Notification in Public Health and HIV Surveillance. 135. Onusida. 2000. A human rights approach to Aids prevention at work. 136. Onusida. 2001. HIV, Health, and your community. A guide for action. 137. Onusida. 2003. HIV/Aids and STI prevention and care in Rwandan refugee camps in the United Republic of Tanzania. 138. Onusida. 1999. HIV/AIDS prevention in the context of new therapies. 139. OPS. 2003. Directriz ejecutiva OPS en Integrated management of adolescent and adult illness - Imai. 140. OPS. 2004. Infecciones de transmisin sangunea o sexual entre las personas que se inyectan drogas y sus parejas en las Amricas. 141. OPS. 1999. La mujer y la infeccin por el VIH/Sida: estrategias de prevencin y atencin. 142. OPS. 2004. Manual de capacitacin en el manejo integral de personas adultas que viven con el VIH/Sida para equipos de atencin primaria y comunitarios en Latinoamrica y el Caribe. 143. OPS. 2004. Vigilancia del Sida en la Amricas. Informe Anual. 144. OPS-OMS. 2004. Ampliacin del tratamiento como parte de la respuesta integral a la infeccin por el VIH/Sida. 45 Consejo Directivo, 56a Sesin del Comit Regional. 145. OPS-OMS. 2001. Atencin Integral por Escenarios y Atencin por Niveles: Pautas de Atencin Integral para personas que viven con VIH/Sida en las Amricas.
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148

Modelo de gestin programtica en VIH/sida

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146. Sidalac-Onusida-Fundacion Mexicana Para la Salud. 2000. Una revisin basada en la Conferencia Latinoamericana y del Caribe. Polticas Pblicas y prevencin del VIH/Sida en Amrica Latina y el Caribe. 147. The Naz Foundation (India) Trust Training Manual. 2001. An Introduction to Promoting Sexual Health for Men Who Have Sex with Men and Gay Men. 148. Unaids, 1999. Sexual behavioral change for HIV: Where have theories taken us? Unaids best Practice Collection 149. Unaids, 2000. The role of Name-Based Notification in Public Health and HIV Surveillance. Unaids Best Practice collection.www.unaids.org 150. UnaidS, WHO 2000. Consultation on STD interventions for preventing HIV: what is the evidence? www.unaids.org 151. Uneso. 2004. Evaluating HIV/STI Interventions. 152. Unesco. 2001. Living and Learning in a World with HIV/ Aids. HIV/AIDS at School. 153. Unesco. 2003. Acercamiento cultural para la Prevencin y atencin del VIH/Sida en Centroamrica. Documento base para la preparacin del Taller Subregional en Centroamrica sobre Informacin, Comunicacin y Educacin Culturalmente Apropiada para el Cambio de Conductas, Guatemala. 154. Unesco. 2004. Characteristics of Successful Health Education Programmes to Prevent HIV/Aids. 156. Unesco. 2001. Handbook appropriate communication for behavior change. A cultural approach to HIV/Aids prevention an care. 157. Unesco. 2001. Handbook field work: building local response. A cultural approach to HIV/Aids prevention an care. 158. Unesco. 2001. Handbook project design, implementation and evaluation . A cultural approach to HIV/Aids prevention an care.

159. Unesco. 2001. Handbook strategy and policy building. A cultural approach to HIV/Aids prevention an care. 160. Unesco. 2004. Making the Case for HIV/Aids/STI Prevention through Schools. 161. Unesco. 2003. Un enfoque cultural de la prevencin y la atencin enVIH/Sida. (Programa Unesco-Onusida). Los enfoques culturales que guan las estrategias de prevencin delVIH/ Sida en el gran Buenos Aires. Un estudio de situacin. 162. Unesco. 2004.Un enfoque cultural de la prevencin y la atencin en VIH/SIDA.(Programa Unesco-Onusida) . Un enfoque cultural de la prevencin y la atencin del VIH/ Sida en Mxico y Centroamrica. 163. Unesco. 2002. Using Life Skills-based Education to Address Gender Issues in the context of HIV/AIDS. 164. Unesco. 2002. HIV & Education. A Strategic Approach. 165. Unesco. 2004. Unescos Strategy for HIV/AIDS Prevention Education. 166. WHO. 2004. Acute Care. Integrated management of adolescent and adult illness. 167. WHO. 2004. An approach to rapid scale-up. Using HIV/ Aids Treatmnet and Care as an Example. 168. WHO. 2004. Approaches to the Management of HIV/ Aids in Cuba. 169. WHO. Caregiver booklet, A guide for patients, family members and community caregivers. Sin dato. 170. WHO. 2004. Chronic HIV Care with ARV Therapy. Integrated management of adolescent and adult illness. 171. WHO. 2004. Consultation on ethics and equitable access to treatment and care for HIV/Aids. 172. WHO. 2004. Expanding Access to HIV/Aids Treatment A Strategic Framework for Action at Country Level.
Programa de Apoyo a la Reforma de Salud - Pars

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Modelo de gestin programtica en VIH/sida

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173. WHO. 2004. General Principles of Good Chronic Care. Integrated management of adolescent and adult illness. 174. WHO. 2002. Human capacity-building plan for scaling up HIV/Aids treatment. 175. WHO. 2004. Investing in a Comprehensive Health Sector Response to HIV/Aids. Scaling up Treatment and Accelerating Prevention. 177. WHO. 2005. National Aids Programmes. A guide to Indicators for Monitoring and Evaluating National Antiretroviral Programmes. 178. WHO. 2004. National Aids Programmes. A guide to Indicators for Monitoring and Evaluating National HIV/ AIDS Prevention Programmes for Young People. 179. WHO. 2004. National Aids Programmes. A guide to Indicators for Monitoring and Evaluating Programmes for the Prevention of HIV in Infants and Young Children. 180. WHO. 2004. National Aids Programmes. A guide to Monitoring and Evaluating HIV/Aids care and Support. 181. WHO. 2004. Palliative Care: symptom management and end-of-life care. Integrated management of adolescent and adult illness. 182. WHO. 2003. Scaling up antiretroviral Therapy in ResourceLimited Settings: Treatment guidelines for a public health Approach. 183. WHO. 2003. Strategic Approaches to the Prevention of HIV Infection in Infants. 184. WHO. 2003. A Public Health Approach for Scaling up antiretroviral (ARV) Treatment. A Toolkit for Programme Managers. 185. World Bank. 2003. Education and HIV/Aids: A Sourcebook of HIV/AIDS Prevention Programs.