HOLTER DE 3 CANALES

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CardioVex HOLTER INDICE:

Pg. INTRODUCCION ............................................................................................................................................3 CARACTERISTICAS ......................................................................................................................................4 INSTALACION................................................................................................................................................6 CONFIGURACION DEL SISTEMA...............................................................................................................7 PROCESO DE DESGRABACION ..................................................................................................................9 PROCESAMIENTO DE LOS DATOS ..........................................................................................................10 EDICION DE DATOS ...................................................................................................................................11 DATOS DEL LATIDO...................................................................................................................................11 ECG COMPRIMIDO......................................................................................................................................12 MORFOLOGIAS............................................................................................................................................13 ARRITMIAS ..................................................................................................................................................14 GRAFICOS.....................................................................................................................................................15 EVENTOS ......................................................................................................................................................15 CONCLUSIONES ..........................................................................................................................................15 INFORME ......................................................................................................................................................15 ACTUALIZAR DATOS.................................................................................................................................16 COLOCACION DE ELECTRODOS .............................................................................................................16

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INTRODUCCION
Bienvenido al sistema CardioVex Holter 3. Ud. acaba de adquirir un software que contiene un conjunto de nuevas caractersticas permitindole desarrollar anlisis de ECG en forma intuitiva y fcil. Este sistema fue diseado con la ms reciente tecnologa en software y la ltima generacin en algoritmos de procesamiento de ECG. Un sistema completo CardioVex HOLTER incluye: 1 Registrador CardioVex para 3 canales/24 hs. Cable para desgrabacin. 1 juego de cables portaelectrodos. Programas para la operacin de todo el sistema (software). Estuches y correa portagrabador.

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CARACTERISTICAS
Para utilizar el sistema CardioVex Holter 3 se necesita: Una computadora con procesador Pentium II 500 Mhz o superior. 64 Mb de memoria RAM. Monitor SVGA 800x600 o superior. Impresora Lser o a Chorro de Tinta. Sistema operativo Windows 98, ME, 2000 o XP.

Las caractersticas del sistema son: Anlisis simultneo de arritmias ECG en los tres canales. Anlisis simultneo del segmento ST en los tres canales (depresin, elevacin y pendiente). Grficos de tendencias en 24 hs de frecuencia cardiaca, incidencias ventriculares, incidencias supraventriculares y segmento ST por cada canal. Histogramas de R-R y ST por cada canal. Variabilidad en frecuencia. Tablas con sumarios de 24 hs.

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CardioVex HOLTER Editor de morfologa. Validacin de eventos y reclasificacin de todos los eventos. Generador de reporte, con vista previa. Almacenamiento de las grabaciones del Holter y de los reportes analizados.

El Holter se conecta a la PC mediante el puerto USB o mediante el puerto paralelo de la misma, dicho puerto debe ser bidireccional(EPP). Para verificar que el puerto paralelo de la PC est en modo EPP debe hacer lo siguiente: Entrar al SETUP de la PC presionando la tecla DEL o SUPR cuando enciende la PC. Buscar el tem MODO DEL PUERTO PARALELO y configurarlo como EPP. En algunas PC no existe el modo EPP slo, en este caso se debe configurar como ECP+EPP.

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INSTALACION
Para la instalacin del software, se coloca el CD en la unidad correspondiente y se ejecutar un instalador automticamente. El programa de instalacin crea un directorio C:\Archivos de programa\CardioVex Holter 3 donde sern creados algunos directorios y sern copiados los archivos necesarios para la operacin del sistema. Para iniciar la operacin del sistema es suficiente hacer un doble click en el cono creado en el Escritorio con el nombre de CardioVex Holter 3 Tambin se pueden utilizar los accesos creados en la carpeta CardioVex en el men de Programas. Al iniciar el programa por primera vez este le solicitar una Clave de Registro y le dar un Nmero de Registro, con este nmero debe solicitar la clave correspondiente al proveedor del software. Una vez instalado el software debe proceder a instalar los drivers del dispositivo que se encuentran en el directorio raiz del CD de instalacin.

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CONFIGURACION DEL SISTEMA

Se accede a la configuracin del sistema mediante el men de opciones en [Configurar] y [Datos Institucionales...]. Mediante una ventana de configuracin se puede definir el encabezado que ser impreso en las pginas del informe. Es posible seleccionar el logo a ser impreso en el informe. El archivo del logo debe tener extensin BMP para ser reconocido por el sistema. Luego hay 3 reas de texto para escribir: Nombre de la institucin, Departamento / servicio / responsable y Datos adicionales. En la opcin [Origen de la grabacin...] se puede especificar que tipo de conexin tiene el grabador para descargar los datos(Puerto USB o Puerto PARALELO). La opcin [Borrar grabadora...] permite borrar la memoria del grabador para que pueda ser utilizado nuevamente.

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INICIAR ESTUDIO
1- Colocar el grabador al paciente segn grfico ilustrativo y pegar con cinta los electrodos. 2- Poner la pila. Verificar secuencia de luces, si el grabador no contiene registros comienza un parpadeo lento y luego rpido hasta que se queda apagada. Sino, esperar unos segundos y colocar de nuevo la pila. Si el grabador contiene algn registro la luz parpadea lento y luego se apaga hasta localizar una parte libre en memoria, cuando la encuentra comienza a parpadear rpidamente hasta que se apaga, esto indica que en el grabador no ha sido desgrabado totalmente el estudio anterior. 3- Dejar ir al paciente con el grabador funcionando por 24 hs. 4- A su vuelta, desconectar el grabador del paciente y la pila. Nota: El cable para la desgrabacin por puerto paralelo y el transformador deben estar conectados a la PC y a los 220V, respectivamente, antes de comenzar a desgrabar.

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PROCESO DE DESGRABACION
Se inicia el proceso de descarga haciendo click en la opcin [Archivo] del men principal y seleccionando [Nuevo Estudio] El sistema abrir una ventana para escribir los datos del paciente a estudiar. Si el paciente ya fue analizado y se encuentra en la base de datos presionando el botn [Buscar...] puede seleccionarse el mismo y los datos aparecern en pantalla, si el paciente es nuevo, deber presionar el botn [Nuevo...] y escribir los datos del mismo. A continuacin deber escribir la fecha y hora de la grabacin ms los datos del estudio.

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Una vez completados los datos del paciente el sistema est listo para iniciar la descarga del grabador. Si los datos se descargan por Puerto Paralelo se debe conectar la grabadora en este instante y esperar que la luz indicadora se apague, una vez apagada esta luz se debe presionar [ Aceptar]. Si los datos se descargan por el Puerto USB la grabadora ya puede estar conectada con aterioridad y slo se debe presionar el botn [Aceptar]. Para iniciar la descarga presionar el botn [Iniciar] y los registros sern transferidos a la PC. Una barra indicadora mostrar el porcentaje de descarga del grabador. Una vez finalizada la descarga el sistema le dar la opcin de guardar la descarga o continuar con el procesamiento de los datos adquiridos.

PROCESAMIENTO DE LOS DATOS

Una vez elegida la opcin de procesar los datos se abrir una ventana para iniciar dicho procesamiento. Presionando el botn [Iniciar] se dar comienzo al procesamiento de la informacin. Al finalizar el procesamiento de los datos se deber ir a la opcin [Archivo] y seleccionar [Abrir Estudio]. Se abrir una ventana que permite seleccionar el paciente a estudiar. En cada paciente se puede observar el estado en que se encuentran los datos(Procesado o Adquirido).

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EDICION DE DATOS
La edicin del examen descargado se implementa a travs de un men de navegacin localizado en la parte superior de la pantalla. En el visor de ECG se puede recorrer la grabacin a travs de los cursores o mediante el teclado ( , , , ,Re. Pg., Av. Pg.) y con las teclas + y - se hace una ampliacin o disminucin de la escala temporal. La parte superior del ECG contiene una barra con botones que permiten seleccionar que canal se quiere visualizar. En la misma barra se tiene la posibilidad de seleccionar un horario y definir la escala milivolts por cm. El check box Ver anotaciones deshabilita la visualizacin de los puntos identificados de cada complejo. El botn [Guardar evento...] permite guardar la tira visualizada en pantalla para una posterior impresin.

DATOS DEL LATIDO

Seleccionando un latido en el visor de ECG, se presenta en el lateral derecho de la pantalla los datos generales del latido como:

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CardioVex HOLTER Tipo de latido (Normal, Ventricular, etc.). Hora (hh:mm:ss). Intervalo RR. Intervalo RR promedio en el ltimo minuto. Frecuencia cardiaca.

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Y datos caractersticos por cada canal: Deteccin de ondas (QRS Presente o la onda ausente). Desnivel ST. Pendiente ST. Amplitud QRS. Intervalo QRS. Intervalo QT. Intervalo PR.

ECG COMPRIMIDO

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En el ECG comprimido se tiene la visualizacin Full Disclosure, donde se puede editar la cantidad de lneas y el tiempo por lnea.

MORFOLOGIAS
Aqu se puede revisar todas las morfologas identificadas por el sistema en el exmen. El sistema divide las morfologas en grupos de latidos clasificados, no clasificados y eliminados. Dentro del grupo de latidos clasificados se encuentran los grupos de latidos normales, ventriculares, supraventriculares y otros. Tambin se puede visualizar el visor ECG y los datos del latido seleccionado. Seleccionando, por ejemplo un grupo de latidos normales, en el panel derecho se muestran los latidos que integran el grupo seleccionado. Se puede seleccionar el grupo que desee para visualizar las morfologas asignadas por el sistema con el nombre Normal; Ventricular, Supraventriculares, Indeterminados, etc. El grupo de indeterminados son aquellos que el sistema no pudo identificar como normales, ventriculares o etc. El grupo de latidos no clasificados son aquellos latidos que no pudieron agruparse a ninguna morfologa tpica. Se puede concordar con la clasificacin del sistema o sino se puede reclasificar de diferentes formas segn su criterio: 1. Seleccionar un grupo y reclasificar todos lo latido que estn asociados al agrupamiento respectivo. (Seleccionar al grupo con el mouse y teclear botn derecho del mouse).

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Seleccionar un latido de un grupo y reclasificarlo. (Seleccionar un grupo y un latido con el mouse y teclear botn derecho del mouse). 3. Seleccionar un latido de la tira del visor de ECG y reclasificarlo. (Seleccionar el latido con el mouse y teclear botn derecho del mouse). 4. Por ultimo se puede seleccionar simultneamente varios grupos o latidos de un grupo y reclasificarlos simultneamente mediante la seleccin con el mouse y manteniendo la tecla CONTROL presionada. En el caso que se desee reclasificar a un grupo o latido se tiene la opcin de eliminar el grupo o el latido o reasignrselo a otro tipo de morfologa. Los grupos o latidos eliminados se asignan al grupo de latidos eliminados, donde usted tiene posibilidad de visualizarlos y reclasificarlos en caso de que cometa algn error.

ARRITMIAS
Aqu se puede visualizar las arritmias y seleccionar el tipo de arritmias como los pares ventriculares, taquicardias ventriculares, bigeminismos, trigeminismos, pares supraventriculares, taquicardias supraventriculares y pausas. Seleccionado el tipo de arritmia en el panel derecho se puede visualizar el horario de ocurrencia, donde seleccionando el horario el sistema automticamente muestra el evento en el visualizador de ECG.

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GRAFICOS
Aqu se permite la visualizacin de los grficos de tendencia y histogramas en 24 hs.

EVENTOS
Aqu se puede editar todo los eventos guardados para su posterior impresin.

CONCLUSIONES
Aqu se puede escribir las conclusiones del estudio que se imprimirn en el informe.

INFORME
Este es pre-visualizador del informe para imprimir.

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ACTUALIZAR DATOS
Este botn es para la actualizacin de los datos en caso de cambios en la clasificacin.

COLOCACION DE ELECTRODOS
El sistema de registro incluye tres canales bipolares, indicados en el conector con sus nombres La figura sugiere una ubicacin de los electrodos.

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