Acidentes com Animais Peonhentos

Introduo Animais venenosos e peonhentos podem praticamente ser considerados a mesma coisa; porm, peonhento aquele que possui um aparelho inoculador de veneno (presa), enquanto que o animal venenoso, no tem o tal aparelho para inocular seu veneno. Os acidentes por animais peonhentos constituem problemas de sade pblica, nos pases em desenvolvimento, dada a incidncia, a gravidade e as seqelas que causam. Deve ser ressaltado que os acidentes ofdicos constituem-se em acidente do trabalho para os indivduos que trabalham no campo, uma vez que a maioria dos acidentes ocorrem na lavoura. Por outro lado, os acidentes causados por aranhas, abelhas, lagartas e principalmente escorpies esto ocorrendo nos grandes centros urbanos. Estes animais adaptaram-se rapidamente s condies urbanas tornando-se problema srio dos grandes aglomerados centros urbanos. Muitos destes acidentes so fatais na ausncia de teraputica precoce e adequada.

Ofidismo o acidente provocado por picada de cobras venenosas. No Brasil 90% dos acidentes desse tipo so causados por jararacas e 9% por cascavis, sendo estes considerados mais graves e letais. O 1% restante responde por acidentes com corais verdadeiras e surucucus. Os acidentes so mais freqentes no vero e no perodo diurno porm, lembrado que as cobras s atacam por defesa. So 4 os gneros de serpentes brasileiras de importncia mdica (Bothrops, Crotalus, Lachesis e Micrurus) compreendendo cerca de 60 espcies. Alguns critrios de identificao permitem reconhecer a maioria das serpentes peonhentas brasileiras, distinguindo-as das no peonhentas: a) as serpentes peonhentas possuem dentes inoculadores de veneno, localizados na regio anterior do maxilar superior. Nas Micrurus (corais), essas presas so fixas e pequenas, podendo passar despercebidas. b) presena de fosseta loreal - com exceo das corais, as serpentes peonhentas tm entre a narina e o olho um orifcio termo receptor, denominado fosseta loreal. Vista em posio frontal este animal apresentar 4 orifcios na regio anterior da cabea, o que justifica a denominao popular de "cobra de quatro ventas". c) as corais verdadeiras (Micrurus) so a exceo regra acima referida, pois apresentam caractersticas externas iguais s das serpentes no peonhentas (so desprovidas de fosseta loreal, apresentando colorao viva e brilhante). De modo geral, toda serpente com padro de colorao que inclua anis coloridos deve ser considerada perigosa. d) as serpentes no peonhentas tm geralmente hbitos diurnos, vivem em todos os ambientes, particularmente prximos s colees lquidas, tm colorao viva, brilhante e escamas lisas. So popularmente conhecidas por "cobras d'gua", "cobra cip", "cobra verde", dentre outras numerosas denominaes. Esto relacionadas, abaixo, as espcies consideradas de maior importncia mdicosanitria, em face do nmero ou da gravidade dos acidentes que provocam, nas diversas regies do pas.

Grupo Botrpico: apresentam cabea triangular, fosseta loreal, cauda lisa e presa inoculadora de veneno. Serpentes do Grupo Botrpico de importncia mdica

NOME CIENTFICO B. alternatus (1)

NOMES POPULARES Urutu Urutu-cruzeira Cruzeira Surucucurana Jararaca-do-norte Combia Jararaca-do-rabobranco Jararaca-da-seca

DISTRIBUIO GEOGRFICA RS, SC, PR, SP, MS e MG

B. atrox (2)

AC, AM, RR, PA, AP, MA, RO, TO, CE e MT (reas de floresta)

B. erythromelas (3) B. jararaca (4)

Jararaca

PI, CE, RN, PB, PE, AL, SE, BA e MG (reas xerfitas/caatinga) BA, MG, ES, RJ, SP, PR, SC e RS

Jararaca-do-rabobranco B. jararacuu (5) Jararacuu B. leucurus (6) B. moojeni (7)

Jararaco Jararaca caiaca jararaca-pintada

BA, ES, RJ, SP, PR, MG, MT e SC BA PI, TO, DF, GO, MG, SP, MT, MS e PR

B. neuwiedi (8)

Em todo o pas, exceto Amaznia

1. Poucos relatos de casos. Acidentes graves. 2. At o presente, a espcie responsvel pela maioria dos registros de acidentes na..Amaznia. 3. Os distrbios de coagulao so as manifestaes mais comumente registradas. Acidentes com poucas alteraes locais, geralmente benignos. 4. Principal agente causal nos estados de MG, ES, RJ e SP. Casos graves ou bitos.so..pouco..freqentes. 5. Acidentes relatados, principalmente em SC. Acidentes graves com casos fatais. 6. Causa freqente de acidentes atendidos na cidade de Salvador, BA. 7. Responsvel pela maioria dos registros de acidentes no oeste de SP, oeste de MG e dos atendimentos em Goinia/GO. 8. Amplamente distribuda pelo territrio nacional, com exceo da Amaznia. Acidentes geralmente com bom diagnstico

Grupo Crotlico: cabea triangular, presena de fosseta loreal, cauda com chocalho (guizo) e presa inoculadora de veneno. Serpentes do Grupo Crotlico de Importncia Mdica

NOME NOMES DISTRIBUIO GEOGRFICA CIENTFICO POPULARES Crotalus cascavel Em todo o pas, exceto reas durissus (1) florestais e zona litornea (2) maracambia boicininga
(1) H 5 subespcies de cascavis no pas. Os acidentes caracterizam-se pela sintomatologia sistmica exuberante, com poucas manifestaes locais. (2) Dados recentes relatam C. durissus no litoral da Bahia. Grupo Laqutico: grande porte, cabea triangular, fosseta loreal e cauda com escamas arrepiadas e presa inoculadora de veneno. Serpentes do Grupo Laqutico de Importncia Mdica

NOME NOMES DISTRIBUIO GEOGRFICA CIENTFICO POPULARES Crotalus cascavel Em todo o pas, exceto reas durissus (1) florestais e zona litornea (2) maracambia boicininga
Com duas subespcies, a maior serpente peonhenta das Amricas. Poucos relatos de acidente onde o animal causador foi trazido para identificao. Existem semelhanas nos quadros clnicos entre os acidentes laqutico e botrpico, com possibilidade de confuso diagnstica entre eles. Estudos clnicos mais detalhados se fazem necessrios para melhor caracterizar o acidente laqutico. Grupo Elapdico: desprovidas de fosseta loreal, com cabea arredondada e presa inoculadora de veneno. A caracterstica fundamental no reconhecimento desse grupo o padro de colorao, com combinaes diversas de anis vermelhos, pretos e brancos. Deve-se considerar que existem serpentes com desenhos semelhantes aos das corais, mas que no possuem presa inoculadora. H ainda, na Amaznia, corais verdadeiras com cor marrom escura, quase negra e ventre avermelhado. Serpentes do Grupo Elapdico de importncia mdica

NOME CIENTFICO M. corallinus

NOMES POPULARES Coral boicor coral

DISTRIBUIO GEOGRFICA BA, ES, RJ, SP, MS, PR, SC e RS MT, MS, GO, BA, MG, SP, PR, SC, RS, DF

M. frontalis

M. ibiboboca

Coral ibiboboca coral

MA, PI, CE, RN, PB, PE, SE, AL, BA e MG AM, PA, RR, AP, MA, RN, AL, PE, BA, GO, MG, MT, MS, RJ e SP AM, PA, RR, AP, MA, AC e RO AM, PA, MA, RO, MT e AC

M. lemniscatus

M. surinamensis Coral coral aqutica coral

M. spixii

Esse grupo compreende 18 espcies, distribudas amplamente pelas diferentes regies do pas. A M. corallinus a que tem causado maior nmero de acidentes, dentre os poucos casos registrados em SC e SP. Na Bahia, a maioria dos acidentes so devidos a M. ibiboboca. Distribuio, Morbidade, Mortalidade e Letalidade A distribuio sazonal dos casos, embora apresente diferenas regionais mostra, para o pas como um todo, incremento no nmero de casos no perodo de setembro a maro. Sendo a maioria das notificaes procedentes das regies meridionais do pas, a tendncia detectada estaria relacionada, nas regies Sul, Sudeste e Centro-Oeste, ao aumento da atividade humana nos trabalhos do campo (preparo da terra, plantio e colheita) e da no utilizao de equipamentos mnimos de proteo individual (calados ou vestimenta adequados). Cerca de 75% dos casos notificados so atribudos s serpentes do gnero Bothrops; 7% ao gnero Crotalus; 1,5% ao gnero Lachesis; 3% devidos s serpentes no peonhentas e 0,5% provocados por Micrurus. Em aproximadamente 13% das notificaes, no so especificados os gneros das serpentes envolvidas nos acidentes. Cerca de 70% dos pacientes so do sexo masculino, o que justificado pelo fato do homem desempenhar com mais freqncia atividades de trabalho fora da moradia, onde os acidentes ofdicos habitualmente ocorrem. Em aproximadamente 53% das notificaes, a faixa etria acometida situou-se entre 15-49 anos, que corresponde ao grupo de idade onde se concentra a fora de trabalho. O acometimento dos segmentos p/perna em 70%, e mo/antebrao, em 13% dos casos notificados, decorre da no utilizao de equipamentos mnimos de proteo individual, tais como sapatos, botas, calas de uso comum e luvas. No Brasil so notificados anualmente cerca de 20.000 acidentes, com uma letalidade em torno de 0,43%. O acidente crotlico tem a pior evoluo, apresentando o maior ndice de letalidade. Os valores detectados para os diversos tipos de acidentes assim se distriburam: Botrpico, 0,31%; Crotlico, 1,85%; Laqutico, 0,95% e Elapdico, 0,36%. Em cerca de 19% dos bitos no so informados os gneros das serpentes envolvidas nos acidentes. Tabela de Cobras

Cobras Cruzeira

Habitat Ao do veneno Lugares midos Dor local Edema Manchas roxas Bolhas Hemorragia Febre

Agressividade Agressiva

Jararaca, Cotiara

Cascavel

Coral

Matas, vegetao Dor local Agressiva alta Edema Manchas roxas Bolhas Hemorragia Febre Regies Pouca dor local Agressiva pedregosas Dormncia Dor muscular Plpebras superiores cadas Viso Borrada Subterrneo Sem dor local No Agressiva Dormncia Salivao Dificuldade de engolir Plpebras Superiores cadas Viso Borrada Dificuldade Respiratria

Como socorrer:

Orientar repouso absoluto, com a parte afetada em posio mais baixa que o corpo, para que o veneno no se espalhe. Lavar o local com gua e sabo. Afrouxar as roupas e remover anis e adereos que possam interromper a circulao. Caso a cobra tenha sido morta, lev-la ao centro mdico, facilitando assim o atendimento. Jamais aplicar torniquetes, gelo incises sobre a ferida ou at mesmo tcnicas para sugar o veneno. Tranqilizar a vtima. Transport-la para o centro mdico mais prximo com extrema urgncia, pois somente o tratamento com soroterapia pode aumentar a possibilidade de sobrevivncia da vtima. Cuidado!!!

Os torniquetes ou garrotes impedem a circulao e facilitam a necrose ou gangrena do local picado! Os cortes, incises ou perfuraes com canivetes e objetos facilitam as hemorragias e a infeco! Simpatias, como colocar folhas nas feridas, p de caf, fezes ou terra, podem causar infeco. Se for andar em regies de mata, utilize botas at os joelhos. No coloque as mos em buracos formados por folhagens e terra, muito menos em cupinzeiro ou monte de pedras

Escorpianismo So acidentes provocados por escorpies que basicamente s picam para defender-se. So animais noturnos que abrigam-se durante o dia em locais escuros e midos, como por exemplo, cascas de rvores podres etc.

Os escorpies, dentre os aracndeos, so os que mais freqentemente causam acidentes. Os mais comuns no Brasil so: Tytius bahiensis (escorpio preto) e Tytius serrulatus (escorpio amarelo). Freqentemente, a picada de escorpio seguida de dor (moderada ou intensa) ou formigamento do local do acidente. Tais sintomas (dor, formigamento) podem ser tratados com analgsico ou bloqueios anestsicos locais, alm de observao do surgimento de outros sintomas por, no mnimo, 6 a 12 horas, principalmente em crianas menores de 7 anos e idosos. So sintomas de gravidade que merecem ser observados com ateno:

Nuseas ou vmito Suor excessivo Agitao Tremores Salivao Aumento da freqncia cardaca (taquicardia) e da presso arterial, Neste caso, procurar atendimento hospitalar o mais rpido possvel, mantendo o paciente em repouso, para avaliao da necessidade de soroterapia anti-escorpinica, levando o animal para identificao, se possvel. Como socorrer Siga as mesmas regras bsicas dos acidentes com cobras; so ainda recomendadas compressas geladas e midas.

Aranesmo So os acidentes provocados por aranhas, sendo mais comuns nos meses de abril e maio. Assim como as cobras, elas no so agressivas, atacando apenas se molestadas, gostando de abrigos sob folhas, troncos e rvores. As aranhas que produzem teias irregulares so consideradas as mais perigosas. Agentes Causais

Phoneutria nigriventer (aranha-armadeira): responsvel pela maioria dos acidentes causados por aranhas na cidade de So Paulo. Phoneutria fera: encontrada na regio Amaznica, mas os dados sobre acidentes so muito precrios. Phoneutria keyserling: amplamente distribuda nas regies Sul e Sudeste, com pequeno nmero de acidentes registrados. Loxosceles amazonica: relato de acidente no Cear. Loxosceles gaucho (aranha marrom): causa mais freqente de acidentes em So Paulo. Loxosceles intermedia: principal espcie causadora de acidentes no Paran e Santa Catarina. Loxosceles laeta: encontrada na regio Sul, possivelmente causa de acidentes. Latrodectus curacaviensis (viva-negra, flamenguinha): aci-dentes relatados na Bahia e no Cear. Distribuio e Morbidade: so notificados anualmente cerca de 5.000 acidentes. A predominncia destas notificaes so nas re-gio Sul e Sudeste, dificultando uma anlise mais abrangente do acidente em todo o pas. Em face das informaes disponveis pode-se considerar: Distribuio segundo os meses do ano: observou-se que os acidentes por Phoneutria aumentam significamente no incio da estao fria (abril/maio), enquanto os casos de loxoscelismo sofrem incremento nos meses quentes do ano (outubro/maro). Isso pode estar relacionado ao fato de que

no Sul e Sudeste, as estaes do ano so melhor definidas quando comparadas s demais regies do pas. Distribuio dos casos nos estados: a maioria dos acidentes por Phoneutria foram notificados pelo estado de So Paulo. Com respeito aos acidentes por Loxosceles, os registros provm das regies Sudeste e Sul, particularmente no estado do Paran, onde se concentra a maior casustica de Loxoscelismo do pas. A partir da dcada de 80, comearam a ser relatados acidentes por vivanegra (Latrodectus) na Bahia e, mais recentemente, no Cear. 1 - Aranha Armadeira So aquelas que mais provocam acidentes em nosso pas, pois costumam viver em residncias, terrenos baldios e bananeiras. Quando atacadas, no fogem. Apoiam-se nas patas traseiras, "armando-se" para saltos de at 30cm. Durante o dia vivem no escuro, saindo noite para alimentar-se. No constroem teias. Os acidentes provocam:

Dor local intensa, que pode-se irradiar-se. Suor frio e vmitos. Viso turva. Agitao. Convulses em crianas. 2 - Aranha Marrom Tambm de hbitos noturnos, essa pequena aranha no agressiva e comumente pica quando espremida, por estar entre as roupas ou sapatos da vtima. Vive ainda, no meio das folhas e tijolos e noite sai para alimentar-se. O fato mais srio que a dor no acontece no momento da picada e, como a aranha pequena, a vtima no procura ajuda mdica imediata ou at nem sabe o que lhe causou tal problema. Decorrido algum tempo comum o aparecimento dos seguintes sinais e sintomas:

Dor local. Inchao Vermelhido Febre (em alguns casos). Crostas escuras e duras so comuns nos locais da picada sendo possvel encontrar ainda, reas arroxeadas, bolas e gangrena local. Urina com sangue uma caracterstica tardia. 3 - Tarntulas e Caranguejeiras Seu aspecto assustador e aterrorizante causa mais danos psicolgicos que sua prpria capacidade de inocular veneno. Protegem se de um ataque eriando seus plos caractersticos, que ento soltam-se caindo sobre a pele da vtima, provocando uma enorme rea de coceira, sem maior gravidade. Tabela de Aranhas

Aranhas Habitat Phoneutria sp Sob mveis Armadeira Bainha das bananeiras Locais

Ao do veneno Agressividade Dor imediata e persistente Muito Pode ocorrer vmitos Agressiva Dor de cabea Agitao

escuros Scaptocosa sp Tarntula Aranha de Jardim Loxosceles sp Aranha Marrom Campo Gramados

Salivao intensa Febre Pouca dor local Manifestaes alrgicas

No Agressiva

Pouca ou nenhuma dor No Agressiva local 12 a 24 horas aps: dor tipo queimao, inchao, vermelhido, urina cor de lavado de carne Caranguejeira Morros, Alergia: mucosas, olhos, No Agressiva lugares com nariz e pele pedras Latrodectus Casas com Dor imediata intensa e No Agressiva sp- Viva plantaes irradiada, contraes Negra musculares. Choque

Roupas Sapatos

Como socorrer? Siga as mesmas regras bsicas dos acidentes com cobras. Recomenda-se tambm, para o alvio da dor, aplicao de compressas quentes e midas no local. Quando em regies de mata, deixe sempre mochilas fechadas e sapatos ou botas com meias dentro, evitando assim a entrada de pequenas aranhas.

Acidentes por Himenpteros (abelhas, vespas, marimbondos e formigas) Os acidentes provocados por insetos apresentam, geralmente, sintomatologia local. No entanto, se a pessoa for alrgica, as dimenses podem ser maiores, podendo levar at morte. Destacamos o acidente provocado pela picada da abelha brasileira africanizada que muito agressiva e, ao picar a vtima, solta o ferro exalando um cheiro que "chama" as outras. Os himenpteros de importncia mdica so divididos em trs famlias :

Apidae (abelhas, zanges, mamangavas); Vespidae (vespas, vespes, marimbondos, caunungas); Formicidae (formigas de fogo). Seus efeitos variam, sendo a dor local intensa agravada pelo inchao e pela coceira. Muitas vezes possvel visualizar o ferro envolto por um halo vermelho. Se a picada acontece na face ou no pescoo, pode provocar graves dificuldades respiratrias. Estes sintomas so agravados se a vtima for atacada por um enxame, aparecendo ento problemas hemorrgicos e respiratrios. Como socorrer

Remova o ferro sem apert-lo. Lavar com gua e sabo. Cobrir com compressas geladas. Vespa o nome comum do marimbondo e do mata-cavalo. Seu veneno pouco conhecido e seu efeito depende do numero de picadas, extremamente dolorosa, provocando reas de inchao. Os sinais e sintomas que surgem aps a picada e os cuidados necessrios so semelhantes aos acidentes com abelhas. Mariposa (Lonomia obliqua) A Lonomia uma mariposa cuja lagarta venenosa. espcie que habita principalmente as matas, gostando de lugares midos e sombrios. Alojam-se nas rvores. A fmea da mariposa de cor cinza escuro e o macho amarelo alaranjado, ambas com uma lista transversal sobre as asas. As lagartas atingem at 7 cm, so gregrias, ficando agrupadas durante o dia nos troncos de rvores. Tem cor marrom esverdeada e espinhos ramificados em forma de rvore de natal. O envenenamento se d pelo simples contato com a lagarta. Trata-se de um veneno com grande poder hemorrgico. O quadro clnico varia de acordo com a quantidade de veneno inoculada. Vai desde quadros leves com hemorragias pequenas e equimoses, sem alteraes hemodinmicas at os casos graves, com hemorragias digestivas, renais, pulmonares e do sistema nervoso central. Os sintomas se manifestam de 1 a 12 horas aps o contato.

Desde o incio do sculo h registros de Lonomia no sul do pas. Em 1989 ocorreu nesta regio um grande surto e a partir da estes envenenamentos passaram a chamar mais a ateno das autoridades. A maioria dos casos tem ocorrido na regio norte gacha mas j foram registrados casos tambm no Amap, Ilha de Maraj e Estado de So Paulo (Municpio de Cotia, na Grande So Paulo.) O Instituto Butantan produz um soro especfico para este veneno.

Os acidentados devem fazer repouso absoluto para evitar traumas que possam levar a sangramentos e serem levados com urgncia para receberem ateno mdica especializada.

SERES MARINHOS VENENOSOS Neste grupo, encontram-se os animais capazes de provocar algum tipo de envenenamento quando ingeridos ainda frescos, pois podem apresentar secrees venenosas em seus organismos ou conter substncias qumicas venenosas (toxinas) acumuladas em sua carne. No deve-se confundir o envenenamento aqui tratado com a intoxicao alimentar __ problemas gastrointestinais que costumam ocorrer quando se ingere algo que no est fresco e contm bactrias (na maioria dos casos provocada por contaminao secundria devido s ms condies de conservao), e que um correto cozimento conseguiria, muitas vezes, evitar o problema. No fcil, entretanto, determinar com exatido quando e quais animais podem estar venenosos, pois o problema no se restringe apenas a grupos facilmente identificveis ou mesmo a uma poca do ano. Algumas espcies podem apresentar toxidade sazonal, enquanto outras s se tornam venenosas aps consumirem ou se exporem substncias ou organismos venenosos. Alm disso, os animais envenenados no so percebidos pela viso, tato ou olfato. O melhor procedimento para evitar o envenenamento por seres marinhos conhecer e informar-se a respeito dos costumes e experincias locais, ainda que esse no seja um mtodo preventivo infalvel. As conseqncias provocadas por um envenenamento esto diretamente correlacionadas com a quantidade do veneno ingerido, sua toxidade e com o peso e as condies fsicas da vtima. Fazem

parte deste grupo algumas espcies de moluscos, crustceos e peixes que podem ser ou estar venenosos, de forma ocasional ou permanente.

VIGILNCIA EPIDEMIOLGICA O propsito do Programa Nacional de Controle de Acidentes por Animais Peonhentos o de diminuir a letalidade dos acidentes ofdicos e escorpinicos, atravs do uso adequado da soroterapia e de diminuir o nmero de casos atravs da educao em sade. Notificao: todo acidente por animal peonhento atendido na Unidade de Sade deve ser notificado, independentemente do paciente ter sido ou no submetido soroterapia. Existe uma ficha especfica, que se encontra disponvel nas unidades de sade e que deve ser corretamente preenchida por se constituir em instrumento fundamental para o conhecimento da abrangncia desse tipo de agravo em nvel local/regional, possibilitando o estabelecimento de normas de ateno adequadas realidade local. Investigao Epidemiolgica: os casos isolados no requerem a investigao epidemiolgica. Na ocorrncia de vrios casos associados, o servio de vigilncia deve investigar visando observar se existem reas de desmatamento, os costumes culturais da comunidade e orientar sobre as medidas de preveno. Definio de Caso Suspeito: paciente com queixa de acidente por animal peonhento, podendo apresentar sinais ou sintomas de envenenamento, tendo trazido ou no o agente causador do acidente para identificao. Confirmado: paciente com evidncias clnicas de envenenamento, podendo ou no ter trazido o animal causador do acidente. A confirmao do acidente pode ser feita com base em dados clnicos aliados ao reconhecimento do animal que provocou o acidente ou somente em achados clnicos. O diagnstico de certeza se d quando, alm das alteraes decorrentes do envenenamento, o animal causador do acidente foi trazido para reconhecimento. Entretanto, para efeito de tratamento e de vigilncia epidemiolgica, considera-se confirmado todos os casos que se enquadrem nas definies acima referidas. Encerramento do Caso Ofidismo: na maioria dos casos no complicados, a alta ocorre, em mdia, de 4 a 7 dias aps o acidente e respectivo tratamento. Nos casos complicados, a evoluo do paciente estabelece a alta definitiva. O paciente deve ser orientado quanto possibilidade de ocorrncia da "doena do soro", de curso geralmente benigno e que os sintomas (febre, artralgia, adenomegalia, exantema) aparecem de 7 a 21 dias aps a administrao do soro antiveneno. Escorpionismo e Aranesmo: a alta pode ser dada aps remisso do quadro local ou sistmico, exceto nos acidentes necrotizantes pela aranha Loxosceles, nos quais a evoluo clnica da leso muito lenta, podendo haver necessidade de procedimentos cirrgicos reparadores.

Previna-se contra todos os tipos de animais peonhentos: Voc pode tomar algumas precaues para evitar acidentes com animais peonhentos:

Manter limpos quintais e terrenos baldios, no deixando acumular muito entulho e lixo domstico. Aranhas, escorpies e lacraias costumam se abrigar embaixo de pedras, tijolos e madeira velha. Aparar regularmente a grama dos jardins e recolher as folhas cadas.

Vedar soleiras de portas com saquinhos de areia ou risos de borracha; colocar telas nas janelas; vedar ralos de pia; tanque e cho. Colocar lixo em sacos plsticos, que devem ser mantidos fechados para evitar o aparecimento de baratas, moscas e outros insetos, pois estes so os alimentos prediletos de aranhas e escorpies. Examinar roupas, calados, toalhas e roupas de cama antes de us-los. Andar sempre calado e usar luvas de raspa de couro ao trabalhar com material de construo, lenha, etc Podemos concluir atravs deste presente trabalho que os acidentes por animais peonhentos constituem problemas de sade pblica por nmeros elevados . Antigamente esses acidentes ocorriam com maior freqncia na zona rural onde acabavam causando at a morte, por falta de conhecimento da gravidade ou a no procura de servios mdicos por acreditarem na cura milagrosa por remdios caseiros. Mas agora devido adaptao rpida comearam a surgir tambm nos grandes centros urbanos casos notveis de acidentes com esses tipos de animais. Ento podemos observar que a falta de informaes sobre o assunto ainda est em alta, pois educando as pessoas a seguirem os cuidados bsicos, como por exemplo, evitar reas onde os animais se alimentam, no andar descalo e se acaso sofrer qualquer tipo de acidente com esses animais, procurar imediatamente ajuda dos servios de sade, sendo que seu tratamento feito precocemente evita-se complicaes mais graves.

Referncia Bibliogrfica SMELTZER, Suzanne C., Tratado de Enfermagem Mdico Cirrgica, 8a. Edio. Rio de Janeiro; Guanabara Koogan, 1998. w.w.w. hospital.virt.com.br w.w.w. saude.gov.br VERONESI, Ricardo; FOCCACIA, Roberto. Tratado de Infectologia. So Paulo:.Atheneu, 1999.