ТЕМПЕРАТУРА

ЧАСТО ПРИХОДИТСЯ РАССКАЗЫВАТЬ О

ВОЛНУЮЩИХ ВОПРОСАХ:

Что такое температура

Как её сбивать
Зачем она нужна
Что делать
Какие лекарства использовать
Как рассчитать дозировку
Как часто можно использовать
лекарства

ПРО ТЕМПЕРАТУРУ ЗДОРОВЫХ:

Т° здорового человека (и ребёнка, и взрослого) колеблется в
течение дня в интервале 1 градус, это нормально

Средняя Т° тела у детей до года в норме до 37.5. Нормальная

температура для малышей в зависимости от возраста и метода
измерения отличается от среднестатистической 36.6. И в норме
она может быть до 37.5
Если 37.4-38 подмышкой - первым делом разденем ребенка и
ополоснем душем. Даем пить обязательно.
ПРО ТЕМПЕРАТУРУ ЗДОРОВЫХ:

Температура может повышаться после еды, при стрессе,

плаче, перегреве

36,6°C— это иллюзия.

Нормальная температура колеблется в зависимости от
времени дня, эмоционального состояния, погоды,
периода сон/бодрствование или еда/голод

0-2 года 3-10 лет 11-65 лет

- 35,5 - 37,5 36,4 - 37,6

36,4 - 38 36,1 - 37,8 35,9 - 37,6

36,6 - 38 36,6 - 38 37 - 38,1

34.7 - 37,3 35,9 - 36,7 35,2 - 36,9

ФАКТЫ ПРО ПОВЫШЕННУЮ ТЕМПЕРАТУРУ
Лихорадка - это позитивное явление, свидетельствующее отом, что организм
борется с инфекцией. Подъём температуры - защитный механизм,
придуманный природой, дающий возможность противостоять инфекциям.

ЦИФРЫ температуры зависят не от тяжести заболевания,а от особенностей

организма. С возрастом Т хуже регулируется, поднимается Т реже,
пожилым всегда холодно

Подъём температуры - защитный механизм, придуманный природой. Из

плохого от нее - только самочувствие. Если самочувствие не страдает,
можете быть спокойны: скорее всего у ребёнка простое ОРВИ
А если плохо -даем жаропонижающее.

Нет связи между цифрами на градуснике и тяжестью болезни: может быть

менингит без подъёма температуры и 39º при простеньком вирусе. Это
индивидуальные особенности

Длительность температурной реакции организма не помогает определять

причину инфекции. Будь Т 1 или 30 дней, по времени сделать вывод о
возбудителе заболевания нельзя (самый яркий пример малярия). Что
поможет? Осмотр доктора, диагноз, косвенные лабораторные
иинструментальные обследования

Температура, вызванная вирусной или бактериальной инфекцией,

практически никогда неподнимется выше 42°. И может снизиться
самостоятельно даже если вы не дадитежаропонижающее. Главное-
самочувствие, не нужно мучаться и терпеть, если болит голова исостояние
капризности. Обязательно обращайте внимание на признаки опасности
(см.ниже)

Высокая Т обезвоживает организм, поэтому пить нужно много. Горячий чай

или молоко провоцируют усиление жара, и температура растет. Пейте
теплые напитки и холодные ТОЖЕ можно
 ЧЕМ ПОИТЬ РЕБЕНКА ПРИ Т°?

Грудничков до 6 месяцев отпаиваем грудным молоком.

Искусственникам можно добавлять водичку.
Деткам старше: Очень хорошо, если ребёнок пьёт воду.
Идеальным питьём будет средство оральной регидратации, это
специальные растворы.
Можно пить чай, ромашку, компот. Но не обязательно.
Плохие идеи: соки, молочные коктейли

ВАМ МОГУТ ПОВСТРЕЧАТЬСЯ СЛЕДУЮЩИЕ

МИФЫ ПРО ТЕМПЕРАТУРУ:
Опасности, которые часто приписывают температуре, на деле не находят
подтверждение внаучной литературе и жизни.

При температуре >40°C в организме начинает коагулировать

(сворачиваться) белок - МИФ, этого не происходит: Вы же ходите в
баню и такого не происходит?

Срочно нужен врач. Врач нужен, но в первые 3 суток только для того,
чтобы успокоить Вас и напомнить истины. Не гоняйте скорые. Ваша
тактика - Watchful waiting (активное наблюдение) - и Вы все делаете
правильно

Чем выше температура, тем тяжелее болезнь. Подъём Т° зависит не

от тяжести заболевания, а от особенностей организма. Чем моложе
человек,тем выраженнее у него температурная реакция. Практически
без лихорадки протекают болезни у стариков и истощённых людей

Высокая Т не обладает необратимым действием на мозг. При

появлении фебрильных судорог мозг не повреждается и в
абсолютном большинстве случаев такие судороги безопасны,
проходят бесследно
ФЕБРИЛЬНЫЕ СУДОРОГИ
- это судорожные припадки, которые возникают у детей без неврологических
нарушений < 6 лет с температурой > 38 °С без предшествующих афебрильных
судорог и без установленной причины.

Простые фебрильные судороги

длятся не более 15 минут и не имеют признаков
поражения головного мозга. Простые
судороги не требуют дополнительного лечения.

Сложные фебрильные судороги

длятся > 15 минут непрерывно или с паузами
с возникновением очаговых симптомов или
повторяются в течение 24 ч. Только сложные
судороги продолжительностью ≥ 15 минут
требуют лечения противосудорожными препаратами

Не было показано, что прием жаропонижающих препаратов в начале

лихорадочного заболевания предотвращает лихорадочные судороги.

Чем помочь?

1 Уложить на бок
2 Мягко удерживать
3 Ждать скорую

КАК ПОМОЧЬ РЕБЕНКУ ПРИ ТЕМПЕРАТУРЕ?

Ориентируйтесь на состояние и возраст ребенкаСамое главное, что
нужно заболевшему ребенку - спокойная уверенная в своих
действиях мама.

Малыши до года :
Всегда осмотр доктора , особенно если кроме температуры нет
больше никаких симптомов. Если 37,4 - 38,0 подмышкой - первым
делом разденем ребенка и ополоснем душем.
Даем пить обязательно. Оцените как наполняется памперс (есть
ли моча), аппетит ребенка, состояние родничка, осмотрите кожу
(нет ли сыпи), свяжитесь с врачом.
Сбиваем температуру лекарствами с 38, чтобы не допустить
обезвоживания.
Малыши старше года :
Главный ориентир - самочувствие, аппетит, сон, поведение.
Не градусник. Поите малыша, примерный минимум жидкости
50-100 мл на кг веса. Оценка "отлично" по отпаиванию -
прозрачная моча, мочеиспускания чаще обычного. Детей с
температурой обязательно нужно мыть.
Запомните: потная и грязная кожа не может полноценно
отвести лишнее тепло.
Переодеть в сухую и чистую одежду - напоить прохладным
питьем, накормить подтаявшим мороженым или ягодным
смузи - кому что нравится.

ЧТО НЕ ДЕЛАТЬ ПРИ ТЕМПЕРАТУРЕ

Нельзя отказываться от питья. Во время подъема Т нужно пить много

жидкости, лучше воды, а вот кушать только по аппетиту.

Кормить по аппетиту, не заставлять кушать

ЗАПРЕЩЕНО парить ноги, дышать над картошкой и проводить другие

разогревающие процедуры при лихорадке: это только усиливает жар

Если кутать ребёнка с температурой, то она может повыситься ещё

больше: дрожит - дайте тёплое питьё и оденьте теплее. Жарко -
раздеваем, идем в душ

Обтирать спиртом/уксусом
Пожалуйста, не делайте этого. Ребёнку помимо температуры и ещё
приходится терпеть алкогольную интоксикацию или отравление
кислотой. Алкоголь и уксус замечательно всасываются через кожу
 ПРАВИЛА без лекарств
Начало борьбы с температурой - прохладный воздух в комнате и много
питья

Малышам желательно снимать подгузник

Достаточно снизить температуру тела на 0.5-1.5 градуса. Это уже

хороший результат. Не нужно добиваться "нормы"
Душ или обтирание водой очень помогают: кожа должна быть чистой,
чтобы у неё была возможность пропотеть. Температура воды должна
быть комфортной, 37-37,5° примерно
Без качественного отпаивания ничего не получится, никогда не
опускайте этот пункт
Препараты снижают температуру в течении часа-полутора, примерно
на 1-1,5 градуса,ожидать снижения температуры до условной «нормы»
36,6 не следует
Прием жаропонижающих – это временная мера, позволяющая
облегчить самочувствие, ноне заболевание.
Выбрать сироп/ таблетка/ раствор/ свеча/ шипучка Вы имеете полное
право самостоятельно, все зависит от:
➢ возраста ребенка
➢ его предпочтений и особенностей
➢ вашего удобства

КОГДА ЖЕ НУЖНО СБИВАТЬ ТЕМПЕРАТУРУ?

Ориентируемся на возраст ребенка и его самочувствие.
Не на цифры градусника

Симптомы, при которых вам нужно к доктору в ближайшие 12-24 часа:

- температура > 38 С более 3 суток;

- повторное повышение температуры после периода нормализации;
- прогрессивное ухудшение состояния;
- затруднённое дыхание ( одышка);
- появление посторонних шумов при дыхании (хрипы, свист);
- частый приступообразный кашель;
- боль в ухе, горле ( не нужно ночью срочно искать ЛОРа, дайте ребенку
обезболивающее, утром обязательно сходите к доктору; кстати, многие педиатры
тоже хорошо смотрят и лечат уши и горло);
- появление сыпи, рвоты или диареи на фоне ОРВИ.
Симптомы, при которых нужно СРОЧНО к врачу ( вызывайте скорую
помощь):

- нарушение сознания;
- нарушение координации движений;
- судороги;
- выраженное затруднение дыхания ( удушье);
- температура выше 40С, не снижающаяся обычными
жаропонижающими;
- появление сыпи, не бледнеющей после нажатия;
- сильная головная боль или боль в животе;
- полный отказ или невозможность пить;
- кровотечение из любых источников ( нос, рот, кишечник);
- общее необычно тяжёлое для вас состояние ребенка.
- запавший родничок у малыша

КАКИЕ ПРЕПАРАТЫ ИСПОЛЬЗОВАТЬ?

Для детей 2 препарата.

Родители говорят: "Как же, в аптеке так много лекарств - глаза разбегаются":
читайте состав, везде одно и то же. ВОЗ, а вместе с ней и все известные
ассоциации педиатров рекомендуют для снижения температуры у детей только 2
препарата

ПАРАЦЕТАМОЛ с 1 мес 15 мг/кг веса

Можно каждые 6 часов (максимально 4 раза за сутки)

МАКСИМАЛЬНАЯ СУТОЧНАЯ ДОЗИРОВКА 60 мг/кг

Как видите, точность сиропа регулировать проще.

Выбираем ректальные суппозитории, соответствующий весу ребенка. Не забываем
о правильном хранении.
Как посчитать?
Для этого нужно знать точный вес ребенка, поэтому так часто доктора его
спрашивают. Если Если говорить о свечах в качестве жаропонижающего средства,
то важно помнить о правильном выборе ДОЗЫ:
Разберем пример с весом 7 кг
7*15=105 мг, значит нам подойдёт свечка 100 мг
 А как посчитать количество нужного сиропа?
Чаще всего в инструкции или на коробочке с жаропонижающим есть
таблички. Но кто их писал и как считал мне не всегда понятно. Поэтому,
старайтесь контролировать.
Для этого вам понадобятся следующие знания:
125/5 мл - эта фраза значит, что в 5 мл сиропа будет содержаться 125 мг
парацетамола. Чтобы высчитать необходимое количество
парацетамола на вес вашего ребенка, можно воспользоваться методом
пропорции. Тот же пример с 7 кг:
Есть 5 мл - 125 мг
Надо Х мл - 105 мг
Х= 3.45 мл

Ещё раз: ориентируемся не на возраст, а на ВЕС малыша.

Помните, что сироп или раствор намного легче дозировать. Свечи продаются
уже готовые
ПАРАЦЕТАМОЛ, представленные на рынке дозировки:
(Название могут быть разные, действующее вещество одно)
50 мг - 3.3 кг
80 мг - 5.3 кг
100 мг - 6.7 кг
125 мг - 8.3 кг
150 мг - 10 кг
170 мг - 11.3 кг
250 мг - 16.7 кг
330 мг - 22 кг
Расчеты приведены для сиропа 125/5мл

Производитель может поменять количество парацетамола в 5 мл сиропа или

написать количество парацетамола в 1 мл сиропа, обязательно учитывайте это.

ИБУПРОФЕН с 3 мес 10 мг/кг веса

Можно каждые 8 часов (максимально 3 раза за сутки)

Максимальная суточная доза 30 мг/кг

Считаем количество сиропа: На банке ибупрофена обычно написано 100 или

200 мл в 5 мл
 Рассчитываем из дозировки 10 мг на
килограмм веса ребенка
100 мг/5 мл 200 мг/5 мл
8 кг 4 мл 2 мл
9 кг 4,5 мл 2,25 мл
10 кг 5 мл 2,5 мл
11 кг 5,5 мл 2,75 мл
12 кг 6 мл 3 мл
13 кг 6,5 мл 3,25 мл
14 кг 7 мл 3,5 мл
15 кг 7,5 мл 3,75 мл
16 кг 8 мл 4 мл
17 кг 8,5 мл 4,25 мл
18 кг 9 мл 4,5 мл
19 кг 9,5 мл 4,75 мл
20 кг 10 мл 5 мл
Свечи: считаем вес*10.
Разрешается чередование препаратов. Прием одновременно - нежелательно.
Однако, если один совсем не сработал, второй можно дать через час после
первого
КАК ВЫБРАТЬ сироп/таблетка/раствор/свеча/ шипучка ?
Вы имеете полное право самостоятельно, все зависит от:
- Возраста ребенка
- Его вкусовых предпочтений
- Ваших навыков (что Вы предпочтете - вливать сироп,
проще
таблетка, засовывать свечи, аллергик ли ребенок... подбираем индивидуально
на вкус и цвет).
Нет формы плохой, есть неподходящая по возрасту, самочувствию или
предпочтениям. А вот выбрать производителя - вопрос сложный: хороший
завод, качественное оборудование, надежное дозирование. Всегда помните об
этом. Лично я стараюсь закупиться жаропонижающими в Евросоюзе при
возможности.
 ОШИБКИ при приеме жаропонижающих
препаратов:
- Неправильно посчитали/ не все дали
- Расчеты на возраст без учета веса
- Холодные ножки/ручки - согреть
- Забыли взболтать сироп
- Мало поили
- Забыли раздеть ребенка
- Жарко в комнате
- Кожа малыша потная и грязная
- Неправильно хранили лекарство/нарушены сроки
- Слишком большие ожидания, желание сбить температуру до 36.6. "У нас
не сбилась температура" при проверке оказывается, что "не стала 36.6," на
самом деле, если температура снизилась на градус в течение часа,
самочувствие лучше - результат есть

Самые распространенные ошибки в дозировках:

- Дали "чайную ложечку"

- Запихали как смогли, половину выплюнул
- Покакал сразу после свечки
- Дали как написано в инструкции: «от 6 месяцев до 3 лет» - не разумно, так как
не может одна доза препарата подходить ребенку весом от 8 до 18 кг.
- Если малыша сразу вырвало большим объемом после того как дали
жаропонижающее, через 10-15 минут нужно повторить дозировку. В случае,
когда прошло более 30 минут от приема жаропонижающего и ребёнка вырвало,
можно понаблюдать, вполне возможно что лекарственное средство успело
всосаться хотя бы частично, Иногда приходится давать в половину дозы
дополнительного

Чем категорически нельзя сбивать

температуру у детей?
❌ Обтирание спиртом и уксусом: для маленьких детей это очень
опасно и может привести к отравлению
❌ Аспирин
Разберем основные почему:
Неблагоприятное воздействие на слизистую желудка
Высокий риск бронхоспазма (особенно у детей с бронхиальной астмой)
Повышается вероятность кровотечения (например из носа)
Возможно развитие токсической энцефалопатиии с повреждением печени
– синдрома Рейе.
 ЧТО ТАКОЕ СИНДРОМ РЕЙЕ?
Что увидит родитель в начале:

Дети младше 2 лет:

- Понос
- Одышка

Дети старше:
- Постоянная или неукротимая рвота
- Необычная сонливость или вялость

По мере прогрессирования состояния признаки и симптомы

могут стать более серьезными:
- Раздражительное, агрессивное или
иррациональное поведение
- Путаница, дезориентация или галлюцинации
- Слабость или паралич в руках и ногах
- Чрезмерная сонливость
- Нарушение сознания

Эти признаки и симптомы требуют

неотложного лечения.

Однако есть ещё родители, которые не знают, что в педиатрии используются

только 2 жаропонижающих препарата: ибупрофен и парацетамол в
ПРАВИЛЬНОЙ дозировке.

ПАРАЦЕТАМОЛ и ИБУПРОФЕН - это

безрецептурные средства во всем мире.
Парацетамол - с 3 мес (раствор с 1 мес по рекомендации врача)
15 мг/кг

Ибупрофен – с 6 мес (с 3 мес – по назначению врача) 10 мг/

кг
Споры о том, какой из препаратов эффективнее, можно считать законченным:
многими исследователями было показана эквивалентность этих препаратов в
адекватной дозе, рассчитанной на вес.

Метаанализ многочисленных исследований показал в целом одинаковый

жаропонижающий эффект парацетамола и ибупрофена. Вопреки
распространенному мнению о большей обезболивающей эффективности
ибупрофена, результаты метаанализа данных литературы свидетельствуют об
одинаковом действии в отношении снятия умеренной и сильной боли у детей.

Лишь при 1 болезни детям назначается ацетилсалициловая кислота: Синдром

Кавасаки. Но это уже тема отдельной истории.