Artigo Original

Ensino da Biotica na formao do enfermeiro: interface com a bibliografia adotada*

The teaching of Bioethics in the education of nurses: interface with the adopted literature La enseanza de la Biotica en la formacin del enfermero: relacin con la bibliografa adoptada

Nildo Batista Mascarenhas1, Darci de Oliveira Santa Rosa2

RESUMO
Objetivo: Identificar e descrever as fontes bibliogrficas, utilizadas pelos docentes no ensino da tica/Biotica em Enfermagem nos cursos de graduao em Enfermagem de Salvador-BA. Mtodos: Trata-se de um estudo exploratrio, quanti-qualitativo. A anlise dos dados teve trs momentos e foi guiada pelas temticas da tica, Biotica e Exerccio Profissional. Resultados: A anlise dos dados de cinco cursos, mostrou que os docentes adotam obras que contemplam aspectos relacionados deontologia, exerccio da enfermagem, fundamentos da Biotica e da tica. Concluso: O ensino da tica/Biotica nos cursos de graduao em Enfermagem de Salvador no se restringe a uma abordagem deontolgica e fornece os subsdios bsicos para a reflexo crtica e moral dos futuros enfermeiros. Descritores: Ensino; tica em Enfermagem; Biotica; Bibliografia como assunto

ABSTRACT
Objective: To identify and to describe the bibliographic sources used by professors in the teaching of Ethics/Bioethics in nursing undergraduate courses, in nursing schools, in Salvador, Bahia. Methods: This is an exploratory and quantitative study. The data analysis was done in three stages and was guided by the themes: Ethics, Bioethics and Professional Practice. Results: The analysis of data from five courses showed that teachers use material that includes aspects related to: deontology, practice of nursing, Bioethics and Ethics foundations. Conclusion: The teaching of Ethics/Bioethics in undergraduate courses in Schools of Nursing, in Salvador, is not limited to a deontological approach and provides the basic tools for critical thinking and moral development of future nurses. Keywords: Teaching; Ethics, Nursing; Bioethics; Bibliography as topic

RESUMEN
Objetivo: Identificar y describir las fuentes bibliogrficas, utilizadas por los profesores en la enseanza de la tica/Biotica en Enfermera en los cursos de graduacin de Enfermera en Salvador, Baha. Mtodos: Se trata de un estudio exploratorio, cuantitativo y cualitativo. El anlisis de los datos fue realizado en tres etapas y fue guiado por los temas: tica, Biotica y Prctica Profesional. Resultados: El anlisis de los datos de cinco cursos, mostr que los profesores adoptan obras que incluyen aspectos relacionados con la deontologa, con la prctica de la enfermera, con los fundamentos de la Biotica y de la tica. Conclusin: La enseanza de la tica/Biotica en cursos de graduacin en Escuelas de Enfermera, en Salvador, no se limita a un enfoque deontolgico y proporciona los medios bsicos para el pensamiento crtico y el desarrollo moral de las futuras enfermeras. Descriptores: Enseanza; tica en Enfermera; Biotica; Bibliografa como asunto

Artigo extrado do projeto de iniciao cientfica O ensino da tica nas escolas superiores de Enfermagem: principais fontes bibliogrficas utilizadas no ensino da biotica em Enfermagem desenvolvido na Universidade Federal da Bahia UFBA Salvador (BA), Brasil. 1 Acadmico do 6 semestre de Enfermagem e Bolsista de Iniciao Cientfica do CNPq. na Universidade Federal da Bahia UFBA Salvador (BA), Brasil. 2 Doutora. Professora Permanente do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem da Universidade Federal da Bahia - UFBA Salvador (BA), Brasil.
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Autor Correspondente: Nildo Batista Mascarenhas R. Dr. Renato Mendona, 308 - apto. 703 - Brotas - Salvador (BA) Brasil Cep: 40285-440 E-mail: nildomascarenhas@gmail.com

Artigo recebido em 07/11/2008 e aprovado em 05/04/2010

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INTRODUO As novas configuraes do mundo globalizado e seu acelerado processo de modernizao vem colocando a sociedade frente a situaes at pouco tempo inimaginveis. No mbito do setor sade, a substancial utilizao da tecnologia no processo de cuidar tem provocado a emergncia de uma vasta srie de dilemas ticos, colocando os profissionais que atuam nesta rea frente a diversos desafios. Nesse sentido, neste ambiente, marcado por grandes evolues e sentimentos contraditrios, que a Biotica emerge como novo domnio da reflexo e da prtica, que toma como seu objeto especfico as questes humanas na sua dimenso tica(1). Evidncias atuais apontam que o termo Biotica, primeiramente, foi utilizado pelo alemo Fritz Jahr, em 1927, denotando a emergncia de obrigaes ticas no apenas com o homem, mas a todos os seres vivos. Por peculiaridades da grafia alem, ele utilizava a palavra Bio=Ethik(2). Em 1970, o oncologista norte-americano Van Renssenlaer Potter, tido ainda por diversos estudiosos da rea, como referncia pioneira na utilizao do termo Biotica, voltou a utiliz-lo em artigos e conferncias e, em 1971, ao publicar a obra Bioethics: bridge to the future, imprimiu um significado ampliado para este campo disciplinar, no intuito de expressar uma nova cincia, que deveria ser o elo de religao entre as cincias empricas e as cincias humanas, mais especificamente, a tica. Potter imprimiu-lhe um sentido ecolgico, sugerindo-a como ponte entre a cincia e a filosofia para promover a sobrevivncia(3). No Brasil, a Biotica surgiu tardiamente, em meados da dcada de 1990, mas notrio o seu crescimento nesse relativo curto espao de tempo, podendo-se perceber o fato por meio da expanso da criao de programas de ps-graduao lato sensu e strictu sensu em Biotica(4). A insero dos contedos da Biotica nos currculos de formao dos profissionais das Cincias da Sade e da Enfermagem possibilitou mudanas na formao tico-moral dos discentes dessa rea, de modo a transpor discusses na academia que se restringiam aos aspectos conceituais que permeiam apenas a deontologia e a tica profissional. Neste contexto, o estudo de novas temticas e discusses com o surgimento da tica Prtica ou Biotica propicia ao aluno o desenvolvimento da viso crtica sobre a pluralidade de valores que permeiam as relaes em Sade(4). Mas, na perspectiva da professora e pesquisadora Maria Madalena Santiago, em palestra proferida no 8 Congresso Brasileiro de Biotica, o ensino da Biotica na Enfermagem ainda transmitido de forma terica e abstrata, alm das discusses serem pautadas por olhar conservador que privilegia a viso deontolgica, ou seja, restrita a normas e

cdigos, carecendo a viso questionadora(5). Com base nas consideraes anteriores, faz-se mister afirmar que o ensino de tica/Biotica aos acadmicos de Enfermagem deve ser adequado s novas demandas da formao tica, de modo que os discentes e futuros enfermeiros conciliem no exerccio profissional, alm da cincia e tecnologia, um slido embasamento tico-moral, a fim de rever valores e princpios que sejam adequados sua realidade profissional. Sob esta tica, fundamental que os acadmicos de Enfermagem estejam sendo capacitados para articular valores, conhecimentos e habilidades no desempenho da funo e que suas aes visem soluo dos problemas ticos surgidos durante o exerccio profissional. Alm disso, imprescindvel que os discentes sejam preparados para a tomada de decises relacionadas s questes de ordem tcnica, cientfica, social e tica. O ensino da tica/ Biotica emerge como instrumento necessrio, para que os graduandos em Enfermagem reflitam a respeito da realidade cotidiana e dos conflitos morais que permeiam sua prtica. Nesta perspectiva da formao tico-moral dos futuros enfermeiros, essencial que os docentes que lecionam a disciplina tica/Biotica, na graduao em Enfermagem, tenham um slido embasamento filosfico, tico e biotico, alm do conhecimento das diretrizes prprias da Cincia da Enfermagem, de modo a tornar as discusses nesse mbito cada vez menos desvinculadas do fazer cotidiano da profisso. Para isso, precisso por parte desses docentes uma seleo rigorosa, pertinente e atualizada, de obras, autores e abordagens que contemplem, alm dos aspectos inerentes deontologia e ao exerccio profissional, a variedade de temas bioticos, que so essenciais para a tomada de deciso por parte dos discentes diante de situaes que exijam reflexo crtica e sistemtica, alicerada realidade social. Partindo-se do princpio de que so necessrias mudanas profundas no aparelho formador dos profissionais da sade, porque o atual, individualista e antropocntrico, no atende mais s necessidades das pessoas nem do processo de trabalho em sade(6); considerando que o principal objetivo do ensino da tica/ Biotica na graduao em enfermagem o desenvolvimento moral do aluno, contextualizado com a realidade sciocultural em que o mesmo est inserido; e diante do carter interdisciplinar assumido pela Biotica, pode-se afirmar que necessrio, tambm, uma postura ativa e inovadora do docente que leciona na referida disciplina, aliada ao desenvolvimento crtico-reflexivo do acadmico, reafirmando, deste modo, a importncia que a indissociabilidade da dimenso tericoprtica tem, tanto para o professor como para o discente. Diante dos fatos apresentados nos pargrafos anteriores, o presente estudo teve como questo norteadora: quais so as fontes bibliogrficas utilizadas pelos docentes para fundamentar o ensino da tica/
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Biotica nos cursos de graduao Enfermagem de Salvador? Para trazer contribuies ao processo de reflexo, crtica, compreenso da transversalidade e interdisciplinaridade no ensino da tica/Biotica, to necessrias formao moral do enfermeiro, buscou-se com o intuito de responder a esta questo alcanar o seguinte objetivo: identificar e descrever as fontes bibliogrficas utilizadas pelos docentes no ensino da tica/Biotica em Enfermagem nos cursos de graduao em Enfermagem de Salvador - Bahia. MTODOS Este um estudo exploratrio, descritivo, com abordagem quanti-qualitativa, realizado nos cursos de graduao em Enfermagem de Salvador - BA, cujo objeto so as fontes bibliogrficas utilizadas no ensino da tica/Biotica nas escolas de graduao em Enfermagem dessa cidade. A temtica, por sua subjetividade, requer a abordagem qualitativa. O universo da aplicao deste estudo foram 12 cursos de graduao em enfermagem de Salvador, em funcionamento, no perodo de realizao da pesquisa. O instrumento de coleta dos dados foram os programas da disciplina tica/Biotica/Exerccio da Enfermagem, solicitados aos coordenadores dos cursos. Os passos para desenvolver o projeto foram: Levantamento das instituies que ministram cursos de graduao em enfermagem em Salvador, nas bases de dados do Instituto Nacional de Estudos e Pesquisas Educacionais Ansio Teixeira (INEP); Obteno dos endereos e estabelecimento de contato com todas as instituies via e-mail e telefone; Por conta do atraso das respostas, voltamos a estabelecer contato via telefone e desta vez, contatamos pessoalmente com os docentes de tica /Biotica ou Exerccio da Enfermagem; Coleta dos programas da disciplina tica/ Biotica/ Exerccio da Enfermagem nas instituies. De posse dos programas de cinco cursos, passamos ao processo de anlise dos contedos das ementas e das fontes bibliogrficas neles contidas que foi guiado pelas temticas da tica, Biotica e Exerccio Profissional, com vistas ao atendimento do objetivo. O processo de anlise dos contedos teve trs momentos. No momento um, foram realizadas as seguintes etapas: Recepo dos programas dos cursos; Identificao das obras, segundo categoria bsica; Identificao das obras, segundo categoria complementar; Identificao das obras segundo a categoria suplementar; Transcrio das ementas e das fontes bibliogrficas bsicas, complementares e suplementares em quadros individuais. No momento dois, foi realizada a identificao dos ttulos, dos autores e do perodo de publicao das obras, dos contedos das ementas e das obras comuns entre os cursos, seguindo-se as seguintes etapas:Identificao dos ttulos das obras; Identificao dos autores; Identificao

das obras comuns entre os cursos; Identificao dos perodos de publicao; Identificao das editoras da bibliografia adotada pelos cursos; Identificao dos contedos das ementas; Identificao dos temas comuns entre os cursos; O momento trs foi caracterizou-se pela descrio e anlise da relao entre as ementas e as fontes bibliogrficas indicadas, atravs da aproximao por semelhanas, seguindo as seguintes etapas: Comparao entre as ementas dos cursos; Comparao dos temas identificados nas ementas com as fontes bibliogrficas bsicas de cada programa fornecido pelos cursos; Comparao dos temas identificados nas ementas com as obras das bibliografias complementares de cada programa fornecido pelos cursos; Comparao dos temas identificados nas ementas com as fontes bibliogrficas suplementares de cada programa fornecido pelos cursos. RESULTADOS Das 12 instituies de ensino superior de Salvador-BA, cadastradas no INEP que tm o curso de graduao em Enfermagem, cinco forneceram os programas solicitados. Dentre estes, quatro j formaram, no mnimo uma turma de enfermeiros e uma ainda no concluiu nenhuma turma. Estes cinco cursos indicaram as bibliografias bsica e complementares e um destes indicou, tambm, a bibliografia suplementar. Com relao bibliografia bsica adotada por cinco cursos de graduao em Enfermagem de Salvador, foram apontadas duas fontes pelo curso 1 (C.1), trs pelo curso 2 (C.2), quatro pelo curso 3 (C.3), sete pelo curso 4 (C.4) e duas pelo curso 5 (C.5), totalizando 18 fontes bibliogrficas (Tabela 1). Deste total de fontes, duas foram comuns a dois cursos. Tabela 1 - Frequncia de obras mais indicadas nas bibliografias bsicas adotadas por cursos de graduao em Enfermagem, Salvador, 2008.
Curso C.1 C.2 C.3 C.4 C.5 Total N 2 3 4 7 2 18 % 11,1 16,7 22,2 38,9 11,1 100,0

Fonte: Programas das disciplinas dos cursos

Obser va-se que os dois cursos com maiores percentuais de indicaes de fontes bibliogrficas foram C.4, (38,9 %), e C.3 (22,2%), seguidos por C.2 (16,7%). Vale ressaltar que a indicao da bibliografia bsica pelo INEP de trs ttulos, com oferta quantitativa proporcional ao nmero de estudantes. Com relao s bibliografias complementares, C.1
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apontou duas fontes, C.2 seis fontes, C.3 quatro, C.4 nove e C.5 trs, totalizando 24 fontes bibliogrficas, conforme observado na Tabela 2. Tabela 2 - Frequncia de obras indicadas nas bibliografias complementares adotadas pelos cursos de graduao em Enfermagem, Salvador, 2008.
Curso C.1 C.2 C.3 C.4 C.5 Total N % 2 8,3 6 25,0 4 16,7 9 37,5 3 12,5 24 100,0

Fonte: Programas das disciplinas dos cursos

Observa-se que o curso que sugeriu o maior percentual de obras (37,5%) foi o C.4, seguido dos cursos C.2 (25,0%) e C.3 (16,7%). Alm das bibliografias j citadas, o curso 1 sugeriu dois sites para consulta dos estudantes: www.bve.org.br e www.scielo.com e apresentou ainda duas obras, como bibliografias suplementares. Comparando-se a bibliogrfica bsica dos cursos, encontraram-se duas obras em comum entre os cursos 3 e 4, a saber: tica e Biotica: desafios para a enfermagem e a sade, de Taka Oguisso e Elma Lourdes Campos Pavone Zoboli, e Problemas atuais de biotica, de Lo Pessini e Christian de Paul Barchifontaine. No foram encontradas nos programas fornecidos obras consideradas complementares em comum entre os cursos. Comparando-se a bibliografia bsica com a complementar foram encontradas em comum cinco obras: Lies sobre tica, de autoria de Ernest Tugendhat, indicada como fonte bibliogrfica bsica para o curso 3 e como fonte complementar pelo curso 1; tica e profissionais de sade , de autoria de Marcos Badeia, foi indicada como fonte bibliogrfica bsica pelo curso 2 e como fonte complementar pelo curso 3; Questes de vida, de Giovanni Berlinguer, considerada como bibliografia bsica pelo curso 4 foi indicada como fonte complementar pelo curso 1. O Cdigo de tica dos Profissionais de Enfermagem foi indicado como fonte bsica pelo curso 3 e como complementar pelo curso 2. A Resoluo n. 196/ 96 foi indicada como fonte bibliogrfica bsica pelo curso 4 e como complementar pelo curso 2. Entre os autores enfermeiros que se destacam pelo interesse no estudo e publicao sobre tica, biotica e exerccio da enfermagem esto Christian de Paul Barchifontaine, Taka Oguisso e Elma Lourdes Campos Pavone Zoboli Os autores mais citados nos programas dos cursos foram: Ernest Tugendhat, Lo Pessini, Christian de Paul Barchifontaine e Taka Oguisso (todos citados trs vezes), Elma Lourdes Campos Pavone Zoboli e Giovanni

Berlinguer (duas vezes). As obras mais citadas nos programas foram: Problemas atuais de Biotica (Lo Pessini e Christian de Paul Barchifontaine); tica e Biotica: desafios para a enfermagem e a sade (Taka Oguisso e Elma Zoboli); o Cdigo de tica dos profissionais de Enfermagem (COFEN); Lies sobre tica (Ernest Tugendhat); Questes de vida: tica, cincia e sade (Ernest Tugendhat); e as Diretrizes e Normas para pesquisa, envolvendo seres humanos, todas citadas duas vezes. O perodo de publicao dos livros adotados pelas instituies variou de 1990 a 2007. No perodo de 1990 1992, foram publicadas duas obras. De 1993-1995, apenas uma; de 1996-1998, 15 obras; de 1999-2001, oito obras; de 2002-2004, nove obras e de 2005-2007, quatro obras (Tabela 3). Tabela 3 - Perodo de publicao das obras indicadas pelos cursos de graduao em Enfermagem, Salvador, 2008. Perodo N de obras % 1990-1992 2 5,13 1993-1995 1 2,56 1996-1998 15 38,46 1999-2001 8 20,51 2002-2004 9 23,07 2005-2007 4 10,26 Total 39 100,0*
Fonte: Programas das disciplinas dos cursos. (* Aproximao de 0,01)

Nos programas dos cursos, as editoras com mais indicaes de livros foram a Loyola com seis obras e a Manole com uma obra indicada por dois cursos. A regio do pas com o maior nmero de publicaes de livros indicados nos programas das disciplinas foi a Sudeste, com 29 obras publicadas. Deste total, 18 foram publicadas no Estado de So Paulo e 11, no Estado do Rio de Janeiro. Apenas uma obra publicada na Regio Nordeste foi identificada e nenhuma na Regio Norte. Ao analisar as ementas contidas nos programas das disciplinas, foram identificados seis temas que norteiam o ensino desta disciplina nos cursos de graduao em Enfermagem de Salvador, participantes da pesquisa, a saber: Deontologia, Exerccio Profissional, Biotica (Fundamentos), Biotica do cotidiano, Biotica de fronteira e os Fundamentos filosficos da tica. Os princpios norteadores e fundamentos da Biotica foram identificados na ementa de trs cursos (C.1, C.4 e C.5); os aspectos deontolgicos e legais da Enfermagem em todas as ementas; a Biotica do cotidiano em trs (C.1, C.4 e C.5); a Biotica de fronteira em dois (C.1 e C.4); os fundamentos da tica em todos os cursos, exceto no curso 2, e os aspectos relacionados ao exerccio profissional tambm em todos os cursos, a exceo do curso 1.
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Os cursos 3, 4 e 5 foram os que mais apresentaram diversidade de temas, com destaque para o curso 4, que apresentou todos os seis aspectos identificados em sua ementa, em contraste com o curso 2, que apresentou apenas dois dos seis aspectos citados. Os cursos 1 e 5 apresentaram cinco temas identificados em suas ementas e no curso 3 foram identificados trs temas, conforme evidenciado no Quadro 1. Quadro 1 Temas identificados nas ementas dos programas dos cursos de graduao em Enfermagem, Salvador, 2008.
Curso Temas identificados nas ementas N C.1 Deontologia 5 Biotica do cotidiano Biotica de fronteira Fundamentos da tica Fundamentos da Biotica C.2 Deontologia 2 Exerccio Profissional C.3 Deontologia 3 Exerccio Profissional Fundamentos da tica C.4 Deontologia Biotica de fronteira 6 Biotica do cotidiano Exerccio Profissional Fundamentos da tica Fundamentos da Biotica C.5 Deontologia 5 Exerccio Profissional Biotica do cotidiano Fundamentos da tica Fundamentos da Biotica
Fonte: Programas das disciplinas dos cursos.

DISCUSSO O salto dado no nmero de obras publicadas no perodo de 1996-1998, conforme evidenciado na Tabela 3, comparado aos perodos anteriores, justificado pela publicao da Resoluo n. 196/96, que regulamenta e normatiza as pesquisas que envolvem seres humanos, no ano de 1996, o que fomentou a publicao de obras e estudos que abordam as temticas tica e Biotica. A bibliografia bsica adotada pelo curso 1 apresenta sugestes que abordam a Biotica (Introduo Biotica, de Srgio Ibiapina Ferreira Costa; Volnei Garrafa; Gabriel Oselka) e a Biotica Mdica (Biotica Mdica, de Ernest Tugendhat), atendendo ementa quanto aos princpios norteadores da Biotica e quanto aos aspectos relacionados ao incio e fim da vida. As sugestes de bibliografias complementares esto voltadas Biotica cotidiana e Biotica de situaes limites

(Questes de vida, de Giovanni Berlinguer), com enfoque na reproduo assistida e eutansia. As bibliografias suplementares trazem duas fontes de fundamentos filosficos que possuem relao com os conflitos ticos (tica, de Adolfo Sanchez Vsquez) e reafirma, a tica biomdica (tica Biomdica, de Spinsanti). Embora seja uma disciplina que aborda temas ticos e bioticos, trazendo aspectos relacionados deontologia e ao exerccio profissional na ementa, no foi identificada fonte bibliogrfica nesta dimenso no programa fornecido pelo curso. A bibliografia bsica do curso 2 contempla os fundamentos filosficos da tica atravs da obra As regras morais e a tica de David Lions e aponta mais duas obras: tica e profissionais de sade de Marcos Badeia e Biotica: uma face da cidadania de Ftima Oliveira. A bibliografia complementar do mesmo curso contempla a ementa quanto aos aspectos deontolgicos e do exerccio profissional da enfermagem (Cdigo de tica dos Profissionais de Enfermagem e Lei do Exerccio Profissional), embora no conste em sua ementa elementos que estejam relacionados aos fundamentos da tica. A obra tica nas organizaes - uma introduo da filsofa Elizete Passos, foi indicada no programa solicitado, contempla esta temtica. Esse curso, tambm, apontou como fontes complementares, a obra Fundamentos da Biotica de Lo Pessini e Christian Barchifontaine, a Resoluo n. 196/96 e a Resoluo n. 292/ 1999, que contemplam temas relacionados biotica e seus fundamentos; no entanto, esses temas no foram identificados na ementa do programa da disciplina. Na ementa do curso 3, foram identificados trs temas: deontologia, exerccio profissional e fundamentos filosficos da tica. A bibliografia bsica desse curso contempla a ementa quanto aos aspectos deontolgicos e legais da enfermagem (Cdigo de tica dos Profissionais de Enfermagem), aos fundamentos filosficos da tica (tica e Biotica: desafios para a Enfermagem e a Sade, de Taka Oguisso e Elma Zoboli), aos fundamentos da Biotica e da Biotica de fronteiras, ambos os temas contemplados pela obra Problemas atuais de Biotica, de Lo Pessini e Christian de Paul Barchifontaine. A bibliografia complementar desse curso contempla a ementa quanto aos aspectos ligados ao exerccio profissional da enfermagem, atravs da obra Profissionalizao da enfermagem brasileira de Taka Oguisso e aponta mais trs obras: Ordem mdica e Norma familiar, de Jurandir Freire Costa, O nervo cala, o nervo fala: a linguagem da doena, de Maria Lcia da Silveira e tica e profissionais de sade, de Marcos Badeia. A bibliografia bsica sugerida pelo curso 4, cuja ementa contemplou todos os seis aspectos citados, abrange os fundamentos filosficos da tica, atravs da obra tica
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e Biotica: desafios para a enfermagem e a sade, de Taka Oguisso e Elma Lourdes Pavone Zoboli, os fundamentos da biotica, contemplados pela mesma obra citada anteriormente, alm do Manual de Biotica: Fundamentos e tica biomdica, de Elio Sgreccia e da Resoluo n196/96. A bibliografia apontada como bsica contempla ainda a biotica cotidiana e de situaes limites, pelas seguintes obras: Questes de Vida (tica, Cincia e Sade), de Giovanni Berlinguer e Problemas atuais de Biotica, de Lo Pessini e Christian de Paul Barchifontaine. A bibliografia complementar do referido curso abrange obras que contemplam os seguintes temas: Biotica e fundamentos da Biotica (Declarao universal dos direitos humanos, Introduo geral Biotica: histria, conceitos e instrumentos, de Guy Durant e Biotica, novo conceito: A caminho do consenso, de Humbert Lepargneur); fundamentos da tica (tica e cidadania: caminhos da filosofia, de Silvio Gallo); biotica de fronteiras (Biotica Paliativa, de J.L Manzini) e deontologia e exerccio profissional, contemplados pela obra Biotica na Enfermagem, de Lucilda Selli. Este curso, alm de contemplar todos os seis temas identificados nas ementas dos cursos, indicou uma variedade de obras que so fundamentais na formao dos graduandos de enfermagem, proporcionando-lhes, deste modo, embasamento terico pertinente e ampliado para fundamentar a reflexo e a crtica diante de conflitos ticos e morais que permeiam a prtica cotidiana dos profissionais de sade e, em especial da enfermagem. Na bibliografia bsica do curso 5, a obra tica e sade: questes ticas, deontolgicas e legais, tomada de decises, autonomia e direitos do paciente, estudos de caso de Paulo Antonio de Carvalho Fortes contempla os seguintes temas identificados na ementa: biotica, deontologia e exerccio profissional. Outra obra indicada como bsica por este curso (tica e moral: a busca dos fundamentos, de Leonardo Boff), abrange os fundamentos filosficos da tica e da moral. Com relao bibliografia complementar, este curso aponta outra obra que contempla os fundamentos filosficos da tica (Fundamentos da filosofia, de Gilberto Cotrim) e mais duas obras que discutem, essencialmente, a temtica tica e Biotica com nfase nos conflitos ticos gerados com base nos avanos da gentica e da cincia (Da tica a biotica de lvaro Valls e A biotica e o novo milnio de Elio Sgreccia). Na anlise do programa do curso, observa-se que a maior parte das obras indicadas direcionada fundamentao filosfica, tica e moral dos discentes em formao, que so importantes instrumentos de reflexo e crtica, alm de serem as bases para a compreenso dos conflitos ticos e bioticos que emergem durante o fazer cotidiano dos enfermeiros e essenciais para o ensino da disciplina tica/ Biotica/ Exerccio da Enfermagem nos

cursos de graduao em enfermagem. CONSIDERAES FINAIS Diante das descries, constatou-se que o curso 4 foi, o que mais indicou obras na bibliografia bsica e complementar, sendo este o maior percentual de indicaes de obras (37,5%). Dentre os seis autores mais citados, metade so enfermeiros que se dedicam ao estudo da tica, Biotica e do exerccio da Enfermagem. O maior nmero de obras foi publicado, entre 1996 e 1998. Atribu-se esta situao publicao da Resoluo n. 196/96, do Conselho Nacional de Sade, o que causou e, ao mesmo tempo, despertou nos docentes e pesquisadores o interesse pela Biotica e por publicaes que abordam a tica, Biotica e o exerccio profissional. No que diz respeito s editoras das fontes bibliogrficas indicadas nos programas fornecidos, as que mais publicaram obras relacionadas tica/ Biotica esto localizadas na Regio Sudeste, destacando o perodo de 1996 a 1998. A situao implica dizer que urge a necessidade de um fomento para a produo e publicao de obras ligadas a tica/ Biotica em outras regies do pas e, dentre elas, na Nordeste e Norte, j que foi identificada apenas uma obra publicada na Regio Nordeste e nenhuma na Norte. Os docentes de enfermagem em Salvador buscaram obras para o ensino da Biotica que foram produzidas por filsofos, enfermeiros e telogos. Dentre as obras mais citadas, h uma frequncia constante, o que sugere um equilbrio nas escolhas por parte dos docentes. Alm disso, a maior parte das bibliografias sugeridas aborda os princpios filosficos e os fundamentos da tica e da Biotica, que devem ser os alicerces do ensino da tica/ Biotica na graduao em Enfermagem. Com relao aos temas identificados nas ementas, observou-se que estes direcionam o ensino desta disciplina para a abordagem da deontologia, do exerccio profissional e das bases da tica e Biotica. Estes temas so essenciais para a formao de enfermeiros crticos, reflexivos que tenham um embasamento terico pertinente para tomada de decises frente a dilemas de ordem tica que possam emergir durante seu exerccio profissional. Pela anlise conjunta das ementas e das fontes bibliogrficas indicadas nos programas das disciplinas, podese inferir que o ensino da Biotica nos cursos de graduao em Enfermagem de Salvador no se restringe a uma abordagem deontolgica e normativa; fornece os subsdios, como fontes bibliogrficas pertinentes e atualizadas, para a reflexo crtica e moral dos futuros enfermeiros; e tem sido direcionado para o entendimento dos aspectos filosficos e dos fundamentos da tica e da Biotica, do exerccio profissional do enfermeiro e da deontologia. Mas, importante destacar que, apesar da importncia
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dos temas anteriormente citados na formao moral do enfermeiro, eles no devem ser exclusivos no ensino desta disciplina, especialmente, ao se considerar as atuais demandas educacionais e profissionais impelidas pelo mundo globalizado, cujo avano cientfico e tecnolgico vem demandado mudanas na formao de profissionais na rea da sade e da Enfermagem. Ao considerar, tambm, o arcabouo poltico e ideolgico do Sistema nico de Sade e os constructos da Reforma Sanitria brasileira, emergiu a necessidade de formar profissionais que atuem em nvel individual e coletivo, com responsabilidade, competncia e pautado em princpios ticos. fundamental que o ensino da Biotica no campo de formao do enfermeiro seja realizado em consonncia com os requisitos do mundo do trabalho contemporneo, onde, futuramente, os discentes iro atuar como profissionais responsveis por prevenir riscos e danos, reabilitar, manter e promover a sade. Esta situao corrobora a necessidade de articulao do ensino desta disciplina com as concepes e contedos abarcados pelo arcabouo ideolgico do SUS, da Reforma Sanitria brasileira e da Sade Coletiva. Alm disso, imperioso lembrar que, na contemporaneidade, se presenciam discusses acerca da necessidade de mudanas no processo de formao do

enfermeiro, que na realidade brasileira, perpassa pelas Diretrizes Curriculares Nacionais do Curso de Graduao em Enfermageme pela Lei das Diretrizes e Bases da Educao Nacional, que so os principais aparatos legais que preconizam a promoo de mudanas nos paradigmas e matrizes curriculares da formao do enfermeiro. Destarte, o ensino da Biotica na graduao em Enfermagem deve se adequar a estas novas demandas para a formao de um novo perfil profissional, ou seja, de um enfermeiro generalista, humanista, crtico, reflexivo e essencialmente, tico, voltado para atender s necessidades sociais da sade, nos mbitos individual e coletivo. Com isso, a transversalidade dos contedos alicerada perspectiva inter e transdisciplinar no ensino da biotica emerge, como alternativa necessria formao tica do enfermeiro. Com a realizao deste estudo, foi possvel trazer novas contribuies para o ensino da tica e da Biotica em Enfermagem. Aqui destaca-se a necessidade de se produzir conhecimento sobre a temtica e a importncia que a seleo de fontes bibliogrficas pertinentes e atualizadas tm para tornar os futuros enfermeiros sujeitos reflexivos, conscientes e embasados em princpios ticos e morais durante o exerccio da profisso.

REFERNCIAS
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