1. У пожилого пациента внезапно появилась острая боль за грудиной, затем сухой кашель, головокружение.

Чуть позже
развилась одышка инспираторного типа и диффузный цианоз в сочетании с бледностью кожи. Визуально определяется
патологическая пульсация в эпигастральной области. Перкуторно отмечается – расширение правой границы сердца,
аускультативно – акцент II тона и раздвоение его над легочной артерией. Состояние, возникшее у пациента можно
идентифицировать как:
1. Спонтанный пневмоторакс
2. Тромбоэмболия легочной артерии
3. Клапанный пневмоторакс
4. Острый коронарный синдром
5. Сухой плеврит
2. Мужчина, 60 лет. Жалобы на общую слабость, недомогание. Из анамнеза выяснилось, что несколько дней злоупотреблял
спиртным. Ухудшение состояния в течение 10 часов. Отмечает, что была 2-кратная рвота «кофейной гущей». Состояние
средней тяжести. Кожные покровы бледные, влажные. ЧДД – 22 в мин. АД – 90/60 мм рт.ст. ЧСС – 115 в мин. Какое
исследование Вам необходимо для уточнения локализации и характера кровотоечения?
1. Рентгенография желудка
2. Компьютерная томография
3. Биохимический анализ крови
4. Фиброгастродуоденоскопия
5. Радионуклидное исследование
3. Женщина, 36 лет. В анамнезе Язвенная болезнь 12-перстной кишки. Жалобы на головокружение, общую слабость, частый
стул. Объективно: Состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные. Дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧД – 21 в
мин. Сердечные тоны ослабленной звучности, ритм правильный. ЧСС – 115 в минуту. АД – 90/60 мм рт.ст. Живот мягкий,
безболезненный, мелена. Какой из показателей гемодинамики вы используете для диагностики тяжести коллапса?
1. Степень снижения АД
2. Давление в легочной артерии
3. Повышение сосудистого тонуса
4. Увеличение сердечного выброса
5. Уменьшение сердечного выброса
4. Пациент Э. 45 лет, после приема 2х таблеток ципрофлоксацина почувствовал зуд кожи лица, тыльной поверхности ладоней,
стоп. Через полчаса появился отек в области губ, век с присоединением головокружения и тошноты. Наиболее вероятная
причина данного состояния:
1. Генерализованная крапивница
2. Отек Квинке
3. Локализованная крапивница
4. Аллергический ринит
5. Анафилактический шок
5. Мужчине 35 лет в стоматологическом кабинете был введен раствор новокаина. Через несколько минут он пожаловался на
головокружение, стал заторможенным, побледнел. Дыхание затруднено, ЧД – 22 в мин. ЧСС – 120 в мин. Пульс нитевидный.
Сердечные тоны глухие, ритм правильный. АД – 80/50 мм рт. ст. Какой препарат вы введете в первую очередь?
1. Дофамин
2. Эпинефрин
3. Преднизолон
4. Аминофиллин
5. Хлоропирамин
6. Мужчина, 36 лет, предъявляет жалобы на приступ удушья, сухой кашель. Приступ начался внезапно. Объективно: положение
ортопноэ, дыхание с дистанционными свистящими хрипами, в легких дыхание ослабленное, масса сухих, свистящих хрипов,
ЧДД 30 в мин, тоны сердца ослабленной звучности, ритм правильный, ЧСС 93 в мин. Из анамнеза: подобные приступы были
раньше, последнее ухудшение связывает с вдыханием паров краски во время ремонта. Ваш диагноз.
1. Приступ бронхиальной астмы
2. Ангионевротический отек
3. Астматический статус
4. Острый бронхит
5. Ларингоспазм
7. Женщина, 32 лет, состоит на «Д» учете по месту жительства с митральным пороком сердца. По приезду СП предъявляет
жалобы на ощущение перебоев в работе сердца, на ЭКГ зубец Р отсутствует, вместо него регистрируются волны f ,
расстояния R-R разные. ЧСС – 100 в 1 минуту. Ps – 96 в мин. Какое нарушение ритма имеет место?
1. Экстраситолия
2. Синусовая аритмия
3. Синусовая тахикардия
4. Фибрилляция предсердий
5. Фибрилляция желудочков
8. Женщина, 70 лет. Повод вызова СМП: «Головная боль». Жалобы на головную боль, тошноту, головокружение, однократную
рвоту. В анамнезе Артериальная гипертензия в течение многих лет. Гипотензивные препараты принимает эпизодически.
Объективно: Состояние средней тяжести. В позе Ромберга- покачивание. ЧДД – 18 в минуту. Тоны сердца ритмичные,
ослабленной звучности, акцент II тона над аортой. ЧСС – 84 в минуту. АД 190/95 мм рт.ст. Препаратом выбора для оказания
неотложной помощи в данном случае является:
1. Дибазол
2. Фуросемид
3. Эналаприлат
4. Пропранолол
5. Нитроглицерин
9. Мужчина, 55 лет. Жалоб не предъявляет. На ЭКГ пациента: Ритм синусовый, 82 в мин. Горизонтальная ЭОС. В V1-V2
косовосходящая элевация сегмента ST и положительный зубец T, в V6 – косонисходящая деперессия STи отрицательный
зубец T. Бригаду СМП в поликлинику вызвал участковый врач, потому что он заподозрил:
1. Дисгормональную миокардиодистрофию
2. Раннюю постинфарктную стенокардию
3. Тромбоэмболию легочной артерии
4. Впервые возникшую стенокардию
5. Острый коронарный синдром
10. Укажите первый «шаг» при проведении сердечно-легочной реанимациив случае клинической смерти на догоспитальном
этапе:
1. Восстановление проходимости дыхательных путей
2. Искусственная вентиляция легких способом «изо рта в рот»
3. Искусственная вентиляция легких дыхательным мешком
4. Непрямой массаж сердца
5. Прекардиальный удар
11. В какую сторону наблюдается смещение органов средостения при наличии эндобронхиальной опухоли, полностью
обтурирующей долевой или главный бронх?
1. В здоровую сторону
2. Не смещает органы средостения
3. В обе стороны равномерно
4. В пораженную сторону
5. В обе стороны, больше в здоровую сторону
12. Каковы наиболее ранние проявления центрального рака легкого , исходящего из слизистой бронха:
1. Одышка, кровохарканье
2. Синдром Горнера
3. Болевой синдром в области грудной клетки на стороне поражения
4. Бессимптомное течение
5. Длительный сухой кашель
13. Больной М., 52 года. Жалуется на боли в плечевом суставе. При осмотре выявлен птоз, миоз, энофтальм слева и атрофия
мышц левой верхней конечности. При рентгенологическом исследовании обнаружено затемнение в области верхушки
левого легкого, узурация контура 1-2 ребер. Укажите правильный диагноз:
1. Пневмониеподобный рак
2. Медиастинальная форма
3. Рак Пенкоста
4. Милиарный карциноматоз
5. Туберкулез
14. Больной З., 58 лет, в связи с диагнозом: C-r в/д правого легкого St IV(T3N2M1) Mts в мягкие ткани шеи слева, направлен
на I самостоятельный курс полихимиотерапии. Гистологически – плоскоклеточный ороговевающий c-r правого главного
бронха. На КТ ОГК – центральный канцер правого легкого. Status localis: в заушной области слева сохраняются плотная
инфильтрация до 8 х 9 см, с нечеткими границами. Выберите схему лечения:
1. 5-фторурацил+онкоплатин
2. Гемзар+онкоплатин
3. Гормонотерапия фемарой
4. Метатрексат
5. Бифосфонат терапия бонефосом
15. Мужчина, 44 лет. Жалоб не предъявляет. При профилактическом осмотре выявлены изменения в правом легком.
Объективно: общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски. АД 130/90 мм рт.ст., пульс 78
уд./мин, ЧД 16 в мин. Перкуторно сзади над правой лопаткой незначительное укорочение перкуторного звука.
Аускультативно дыхание везикулярное. При рентгенологическом исследовании субплеврально, в II сегменте верхней доли
правого легкого округлой формы образование 3,0 см в диаметре, неоднородной структуры, с глыбками обызвествлений в
толще и по краю. Контуры четки, местами неровные. В прилежащих отделах легочной ткани на фоне деформированного
рисунка различных размеров плотные очажки. Плевра на этом уровне утолщена. Видна тяжистая дорожка к корню легкого. В
корне единичные обызвествленные мелкие лимфатические узлы. Ваш предварительный диагноз:
1. Туберкулома
2. Периферический рак
3. Шаровиднвя пневмония
4. Гамартома
5. Альвеококкоз
16. Злокачественной эпителиальной опухолью легких является:
1. Лимфома
2. Фибросаркома
3. Лейкоз
4. Аденома
5. Аденокарционома
17. Пациенту А., 54 лет производится операция 2мя доступам: лапаротомным – для мобилизации всего желудка торакотомным
справа – для мобилизации, резекции пищевода и наложения соустьяс перемещенным в плевральную полость желудком.
Укажите название операции:
1. Операция Льюиса
2. Операции фундопликации по Ниссену
3. Операция Гарлока
4. Экстирпация пищевода
5. Эзофагомиотомия
18. Больной Ж., 42 года, перенесший год назад резекцию желудка по поводу рака дистального отдела явился на контрольный
осмотр. Установлено III клиническая группа. Какой срок очередной явки при динамическом наблюдении.
1. Через 3 месяца
2. Через 6 месяцев
3. Через 1 год
4. Через 3 года
5. Через 1 месяц
19. Больная 48 лет, выставлен клинический диагноз рак печени StIIIB, гистологическая форма гепатоцеллюлярный рак. Укажите
какой из перечисленных способов введения химиопрепаратов будет использован при регионарной химиотерапии в данном
клиническом случае
1. Внутриартериальный
2. Внутривенный
3. Внутримышечный
4. Ректальный
5. Интратекальный
20. Больная 53 лет, состоит на учете у онколога с диагнозом: c-r в/3 пищевода St II (T3NxMx) состояние после лучевой терапии.
Гистология – плоскоклеточная ороговевающая карцинома в/3 пищевода. Проведена ФГД C – c-r в/3 пищевода, экзофитная
форма роста. Диагноз верифицирован. После проведения радикального курса лучевой терапии СОД 60 Грв динамике
отмечает улучшение. Выберите дальнейшую тактику:
1. Наблюдение
2. Курсы химиотерапии
3. Оперативное лечение
4. Консервативное лечение
5. Второй этап лучевой терапии
21. Больной 50 лет, состоит на диспансерном учете с диагнозом: C-r в/3 пищевода St II (T3NxMx), состояние после лучевой
терапии. Гистологически: плоскоклеточная ороговевающая карцинома в/3 пищевода. Anamnesis morbi: пациент считает себя
больным в течение 1 года, когда появились жалобы на затруднение прохождения густой пищи, слабость.Направлен на
обследование в онкологический диспансер. Проведена рентгенография пищевода – c-r в в/3 пищевода, ФГДС – c-r в в/3
пищевода, экзофитная форма роста. Диагноз верифицирован. Проведен курс лучевой терапии СОД 60 Гр. В динамике
улучшение. Был консультирован врачом-химиотерапевтом, назначены курсы химиотервапии. Укажите наиболее правильную
схему лечения:
1. Иринотекан 3 дня + онкоплатин 1 день на фоне сопроводительной терапии
2. Цисплатин 1й день; фторурацил с 1ого по 5й дни на фоне сопроводительной терапии
3. Авастин 1й день + онкоплатин 1 день на фоне сопроводительной терапии
4. интрон 18 млн МЕ 6 дней на фоне сопроводительной терапии
5. Дакарбазин 1 день, винбластин 1-5 дни на фоне сопроводительной терапии
22. У пациента Б., 67 лет, нерезектабельный рак пищеводаи выраженная дисфагияиз-за обтурации просвета пищевода опухолью.
Какая симптоматическая операция показана?
1. Эзофагомиотомия
2. Операция Гарлока
3. Гастростомия
4. Операции фундопликации по Ниссену
5. Экстирпация пищевода
23. Органоспецифичной опухолью почек является:
1. Опухоль Кругенберга
2. Опухоль Юинга
3. Опухоль Беркита
4. Саркома Капоши
5. Ангимиолипома
24. Пациенту 56 лет установлен рак мочевогопузыря T2bN0M0, II стадия. При обследовании выявлены камни мочевого пузыря.
От предложенного хирургического лечения пациент отказался. Показано ли проведение радикального курса лучевой
терапии:
1. Лучевое лечение не показано
2. Проведение лучевого лечения показано после удаления камней мочевого пузыря
3. Лучевое лечение показано в самостоятельном виде
4. Лучевое лечение показано после проведения химиотерапии
5. Лучевое лечение показано после проведения БЦЖ-терапии
25. Показаниями для ТУР (трансуретральная электрорезекция) являеется:
1. Папиллома мочевого пузыря (тампонада мочевого пузыря)
2. Поверхностный рак мочевого пузыря (язвенный дефект мочевого пузыря)
3. Папиллома мочевого пузыря и поверхностный рак мочевого пузыря
4. (Местнораспространенный) инфильтративный рак мочевого пузыря
5. Инфильтративный рак мочевого пузыря (с отдаленными метастазами)
26. Пациенту, 58 лет, по поводу предполагаемой аденомы предстательной железы выполнена аденомэктомия. Гистологически –
аденокарцинома. Дальнее лечение предусматривает:
1. Наблюдение
2. Лучевую терапию
3. Гормонотерапию
4. Лучевую терапию + гормонотерапию
5. Гормонотерапию + химиотерапию
27. Пациент 64 лет раком почки, отмечается прогрессирование после оперативного лечения 8 лет назад, при
ультрасонографическом исследовании обнаружены метастазы в легкие. Укажите наиболее целесообразный вид терапии.
1. Полихимиотерапия
2 Лучевая терапия
3. Таргетная терапия - сунитиниб
4. Симптоматическая терапия
5. Общеукрепляющая терапия
28. К врачу поликлиники обратился пациент Р., 58 лет, в связи с появлением крови в моче без каких-либо предвестников,
сначала в виде червеобразных сгустков, затем в форме тотальной гематурии при двух мочеиспусканиях. Предварительный
диагноз:
1. Опухоль почки
2. Опухоль мочевого пузыря
3. Опухоль мочеточника
4. Мочекаменная болезнь
5. Геморрагический цистит
29. Пациентке 58 лет, с диагнозом гормонзависимый рак эндометрия T3N1M1, IVb стадияс метастазами в среднюю треть
влагалища, запланировано проведение лучевого лечения. Выберите вариант облучения:
1.A Только брахитерапия
2.B Только дистанционная лучевая терапия
3.С Дистанционная лучевая терапия, гормонотерапия
4.D Брахитерапия, гормонотерапия
5.Е Сочетанно-лучевое лечение (дистанционная лучевая терапия с брахитерапией), гормонотерапия
30. Больная 43 лет выставлен клинический диагноз рак яичников StIIIB, гистологическая форма – муцинозный рак. Укажите
какой из перечисленных видов химиотерапии относится к неоадъювантной и является наиболее приемлимым в данной
клинической ситуации:
1. Химиотерапия, как самостоятельный метод лечения
2. Химиотерапия с паллиативной целью
3. Химиотерапия во время операции
4. Химиотерапия до радикального оперативного вмешательства
5. Химиотерапия после оперативного вмешательства
31. У пациентки А., 56 лет, через 2 года после комбинированного лечения по поводу рака эндометрия выявлены единичные
метастазы в легкие. При ИГХ исследовании уровень РЭ – 8 баллов, РП – 6 баллов. В малом тазу рецидива нет. Ваша тактика:
1. Химиотерапия
2 Гормонотерапия
3. Комбинированное лечение
4. Химиолучевая терапия
5. Симптоматическое лечение
32. Больная 43 лет выставлен клинический диагноз рак яичников StIIIB, гистологическая форма – муцинозный рак. Укажите
какой из перечисленных видов химиотерапии относится к неоадъювантной и является наиболее приемлимым в данной
клинической ситуации:
1. Химиотерапия, как самостоятельный метод лечения
2. Химиотерапия с паллиативной целью
3. Химиотерапия во время операции
4. Химиотерапия до радикального оперативного вмешательства
5. Химиотерапия после оперативного вмешательства
33. К., 46 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на кровянистые выделения из половых путей после коитуса.
Наследственность не отягощена. Было три беременности, одни роды и два мед.аборта. Не наблюдалась у гинеколога,
последний раз у гинеколога была 5 лет назад. Осмотр в зеркалах: влагалище рожавшей, шейка матки гипертрофирован. На
передней губе ее имеется мелкобугристая опухоль в виде «цветной капусты» 2 х 3 см, кровоточащая при дотрагивании
(контакте). Матка и придатки б/особенности. При ректальном исследовании в малом тазуинфильтраты не определяются.
Диагноз?
1. Рак шейки матки экзофитной формы
2. Рак шейки матки эндофитной формы
3. Рак тела матки
4. Дисплазия шейки матки
5. Истинная эрозия шейки матки
34. Пациентка А., 39 лет предъявляет жалобы на ациклические кровянистые выделения из половых путей. Анамнез: в течение 3-
х лет стояла ВМС. Стали беспокоить ациклические кровянистые выделения из половых путей, в связи с чем ВМС удалили.
Затем провели противовоспалительное лечение. Через месяц вновь установили ВМС. Через три месяца появились
контактные кровянистые выделения из половых путей. Через месяц ВМС удалили. Обратилась к гинекологу по месту
жительства. Гинекологический осмотр: наружные половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу. В
зеркалах: шейка матки несколько гипертрофирована, слизистая ее не изменена. При пальпации шейка матки эластичная.
Тело матки нормальных размеров. Область придатков без особенностей. Параметрии свободны. Влагалищные своды
глубокие. Ваш предварительны й диагноз ?
1. Эрозия шейки матки
2. Рак шейки матки
3. Дисплазия шейки матки
4. Истинная эрозия шейки матки
5. Рак «на месте» шейки матки
35. В клинику поступил пациент В., с жалобами на многочисленные высыпания на коже по всему телу, включая волосистую
часть головы. Местами в виде «струпьев». Из анамнеза: сыпь заметили с месячного возраста. Длительно лечился по поводу
аллергического дерматита, стрептодермии кожи без эффект. При осмотре: периферические лимфоузлы не увеличены.
Дыхание жесткое, единичные проводные хрипы. Сердечные тоны ритмичные, систолический шумок на верхушке сердца.
Живот мягкий, безболезненный. Печень + 3 см, селезенка + 4 см. В ОАК: НВ – 96 г/л, эритроциты 3,4х10 12/л, ретикулоциты
2,5 промилле, лейкоциты 11,4х109/л, нейтрофилы 50%, лимфоциты – 32 %, эозинофилы – 12%, моноциты – 6 %, тромбоциты
74 тысяч. Была взята биопсия кожи с элементами сыпи. В гистологическом заключении: признаки эозинофильной
гранулемы. Иммуногистохимия - CD 1a положительный. Какой диагноз выставил врач?
1. Миелодиспластический синдром
2. Атопический дерматит
3. Гистиоцитоз из клеток Лангерганса
4. Стрептодермия кожи
5. Первичный иммундефицит
36. У пациента К., 38 лет в косметологической клинике 4 месяца назад было удалено пигментное образование правого
предплечья. В настоящее время в области послеоперационного рубца появилось уплотнение с черным пигментным
окрашиванием размеров 4 мм. Также в подмышечной области справа определяются подмышечные лимфоузлы, увеличенные
до 1,5 см, плотноэластической консистенции. Сформулируйте предположительный диагноз:
1. Меланома кожи правого предплечья.
2. Меланома кожи правого предплечья. Рецидив после нерадикальной операции. Метастазы в
подмышечные лимфоузлы справа.
3. Меланома кожи правого предплечья. Рецидив после нерадикальной операции
4. Меланома кожи правого предплечья. Рецидив после радикальной операции. Метастазы в
подмышечные лимфоузлы справа
5. Меланома кожи правого предплечья. Рецидив после нерадикальной операции. Подмышечный
лимфаденит справа.
37. У пациентки С., 27 лет после беременности и родов, имевшееся ранее пигментное образование, слегка возвышающееся над
поверхностью кожи правого предплечья, стало увеличиваться, пигментация уменьшилась, появился венчик гиперемии, зуд,
какое образование по внешнему виду имелось у женщины до беременности?
1. Атерома
2. Внутридермальный невус
3. Базалиома
4. Пограничный невус
5. Смешанный невус
38. 20-летняя девушка лихорадит 10 дней. Выявлены генерализованное увеличение лимфатических узлов, гепатоспленомегалия,
подкожные кровоизлияния и кровоизлияния в слизистой оболчке полости рта, воспалительный процесс в ротоглотке. Кроме
обычных анализов, прежде всего необходимо сделать:
1. Пункцию костного мозга
2. Биопсию лимфатического узла
3. Реакцию Пауля-Бурнетта
4. Биопсию селезенки
5. Биопсию печени
39. К 3а стадии рака кожи относится опухоль:
1. Опухоль или язва не более 2-х см
2. Опухоль язва более 2-х см
3. Опухоль значительных размеров, прорастающая ткани кроме костей и хрящей, опухоль различных
размеров, но при наличии множества подвижных или не смешанных метастазов
4. Опухоль широко распространяющаяся по коже, прорастающая мягкие ткани, хрящи или кости или
наличие отдаленных метастазов
5. Опухоль широко распространяющаяся по коже, прорастающая мягкие ткани, хрящи или кости и с
наличием отдаленных метастазов
40. Пациентке 60 лет, с диагнозом меланома кожи грудной стенки pT4bN0M0, II «с» стадия, проведено хирургическое лечение.
Через 2 года отмечено прогрессирование заболевания, метастазирование в мозжечок и правую височную долю головного
мозга. Определите показания к лучевой терапии:
1. Показано проведение лучевой терапии по радикальной программе
2. Показано хирургическое удаление метастазов с последующей операционной лучевой терапией на ложе
метастазов
3. Облучение не показано, т.к. метастазы меланомы радиорезистентны, как и первичная опухоль
4. Проведение лучевой терапии показано в сочетании с иммунотерапией меланомы
5. Проведение лучевой терапии показано в сочетании с химиотерапией меланомы
41. Больная 45 лет, с диагнозом «Болезнь Ходкина» находится на стационарном лечении в отделении химиотерапии, получает
очередной курс химиотерапии по схеме BEACOPP. Через 3 дня после терапии у нее появились жалобы на слабость,
недомогание, головокружение, сонливость, усталость, снижение АД до 90/60 мм рт.ст. Определите с какой целью врач-
химиотерапевт назначил ОАК.
1. для исключения лейкоцитоза
2. для исключения лейкопении
3. для исключения тромбоцитоза
4. для исключения глубокой анемии
5. для исключения коагулопатии
42. В стационар поступил мальчик А., 8 лет, с жалобами на увеличение шейных лимфоузлов, лихорадку до 38.0 С ежедневно,
слабость, рвоту, похудание, ночную потливость. Сделана рентгенография органов грудной клетки: ЗНО средостения ? При
визуальном осмотре: кожа и видимые слизистые бледные. Периорбитальная синева. Вялая.Пальпируются все группы
шейных лимфоузлов с обеих сторон, плотные, подвижные, спаянные друг с другом, безболезненные. При инцизионной
биопсии шейного лимфоузла – классическая лимфома Ходжкина.На КТ сканах определяется увеличение лимфоузлов шеи,
средостения, ворот селезенки. При УЗИ ОБП – гиперэхогенные очаги в селезенке диаметром до 15 мм. Назначьте режим
химиотерапии:
1. 2 цикла ОЕРА + 4 цикла СОРР
2. 2 цикла ОЕРА + 2 цикла COPDAC
3. 4 цикла ОЕРА + 4 цикла COPDAC
4. 2 цикла ОЕРА + 4 цикла COPDAC
5. 2 цикла ОЕРА + 6 цикла COPDAC
43. Пациентка С., 38 лет, находилась на курсе полихимиотерапии по поводу диффузной В-крупноклеточной лимфомы. После
проведения курса развилась нейтропения и тромбоцитопения, стоматит. При выходе из нейтропении появилась клиника
дыхательной недостаточности, респираторного дистресс-синдрома. На КТ легких признаки интерстициальной пневмонии.
На фоне модификации антибактериальной и противогрибковой терапии сохранялась лихорадка. Методом ПЦР в крови
выявлен ЦМВ. Назначена терапия ганцикловиром в дозе 5 мг/кг массы тела. При проведении терапии необходимо в первую
очередь контролировать:
1. уровень глюкозы
2. уровень нейтрофилов
3. уровень мочевой кислоты
4. уровень креатинина
5. уровень трансаминаз
44. Пациентка М., 55 лет с жалобами на общую слабость, отсутствие аппетита, дискомфорт в эпигастральной области, снижение
массы тела. В течение 15 лет хронический гастрит. К врачам не обращалась. На ФГДС в средней трети тела желудка
установлено наличие образования красного цвета с легко ранимой эрозированной поверхностью. При исследовании
выявлена Helicobacter pylori. При гистологическом и иммуногистохимическом исследовании диагностирована лимфома
маргинальной зоны MALT-типа, II стадия. Выберите первоочередную линию терапии:
1. СНОР
2. наблюдай и жди
3. резекция желудка
4. эрадикационная терапия
5. монотерапия флударабином
45. Женщина40 лет. В течение 3 лет наблюдает выбухание на левой половине шеи, которое медленно увеличивается.
Объективно: деформация шеи слева за счет выбухания ее, мягкоэластической консистенции. Клинически анализы в норме.
При КТ исследовании: деформация наружного контура шеи слев. Слева от щитовидного хряща определяется объемное
гомогенное образование размерами 5 х 6 х 7 см, плотностью 100 Ед. Капсула определяется на отдельных участках.
Подкожная и кивательная мышцы распластаны по наружному контуру. При цитологическом исследованииобразования
атипичные клетки не выявлены, встречаются единичные жировые включения. Ваше заключение.
1. Межмышечная липома шеи слева
2. Боковая киста шеи
3. Ангиоматоз шеи
4. Саркома мягких тканей шеи
5. Лимфаденит
46. На патогистологическое прислано удаленное образование, располагалось подкожно, в области правого предплечья.
Макроскопически опухолевый узел диаметром 9 х 8 х 6 с, покрытый тонкой капсулой, на разрезе желтого цвета. На рисунке
указано гистологическое строение данного образования. На основании макроскопических и микроскопических признаков
дайте заключение (задание с рисунком)
1. Гибернома
2. Десмоид
3. Меланома
4. Липома
5. Липосаркома
47. У больной 50 лет папиллярный рак щитовидной железы T2N0M0 с локализацией в правой дол. Ей следует назаначить:
1. Выполнить субтотальную резекцию щитовидной железы
2. Наблюдение
3. Провести комбинированное лечение с предоперационной лучевой терапией
4. Провести комбинированное лечение с послеоперационной лучевой терапией
5. Провести самостоятельную лучевую терапию
48. У пациента 47 лет выявлено увеличение шейных лимфоузлов справа, там же пальпируется плотное образование в правой
доле щитовидной железы, умеренно болезненно. По УЗИ образование не имеет четких контуров, неоднородные структуры с
кальцинатами. Ваш предварительный диагноз:
1. Диффузный токсический зоб
2. Рак щитовидной железы
3. Узловой зоб щитовидной железы
4. Аденома щитовидной железы
5. Хронический аутоиммунный тиреоидит Хашимото
49. Больному 50 лет произведена гемитиреоидэктомия с резекцией перешейка по поводу аденоматоза щитовидной железы. В
двух узлах фолликулярная аденома. В 1-м размеров до 1 см папиллярный рак. Ему следует назаначить:
1. Наблюдение
2. Профилактическую лучевую терапию
3. Профилактическую химиотерапию
4. Лечение радиоактивным йодом
5. Повторную операцию в объеме тиреоидэктомии
50. За медицинской помощью обратился больной К., 37 лет с жалобами на неприятное ощущение в области шеи. Сам на
передне-наружной поверхности шеи слева пропальпировал опухолевидное образоване. Других жалоб не предъявляет. Из
семейного анамнеза установлен, что по материнской линии были онкологические заболевания.При осмотре в левой доле
щитовидной железы пальпируется узел размерами 3 х 4 см плотноватый. Лимфоузлы на шее не определяются. При УЗИ
исследовании получены данные за узловой зоб. Выполнено ТАБ (тонкоигольная аспирационная биопсия) –
пролиферирующий зоб. Выберите дальнейшую тактику лечения.
1. Наблюдение
2. Субтотальная резекция левой доли щитовидной железы со срочным гистологическим
исследованием узлового образования + химиотерапия
3. Проведение комбинированного лечения с предоперационной лучевой терапией
4. Проведение комбинированного лечения с послеоперационной лучевой терапией
5. Проведение самостоятельной лучевой терапии
51. Больному 55 лет с диагнозом: Медуллярный рак щитовидной железы T1N1M0. Ему наиболее целесообразно:
1. Провести комбинированное лечение с предоперационной дистанционной лучевой терапией с
последующим лечением радиоактивным йодом
2. Провести комбинированное лечение с предоперационной дистанционной лучевой терапией на 1 этапе с
последующей тиреоидэктомией и фасциально-футлярным иссечением клетчатки шеи
3. Выполнить тиреоидэктомию с фасциально-футлярным иссечением клетчатки шеи
4. Провести самостоятельный курс лучевой терапии по радикальной программе
5. Провести химиолучевое лечение
52. При каких морфологических формах рака щитовидной железы применяется радиойодтерапия:
1. При медуллярной форме рака
2. При анапластической форме рака
3. При плоскоклеточной форме рака
4. При анапластической и плоскоклеточной форме
5. При папиллярной и фолликулярной форме рака
53. У больной сильные боли в области бедра, связывает с травмой, боли не проходят, усиливаются ночью, лишают сна, не может
ходить. Рентгенологически – очаг деструкции кости, надкостница истончена, имеется периостальный козырек. Ваш
предварительный диагноз:
1. Остеогенная саркома
2. Хондросаркома
3. Саркома Юинга
4. Остеома
5. Хондрома
54. Пациентке 29 лет выставлен диагноз: «Остеогенная саркома дистального метадиафиза бедренной кости». Мягкотканный
компонент слабо выражен. На компьютерной томографии протяженность 10 см. Имеются метастазы в легкие. Ваша лечебная
тактика.
1. Химиотерапия + подвертельная ампутация бедра
2. Химиотерапия + резекциия бедра с эндопротезированием
3. Паллиативная терапия + ампутация бедра
4. Химиотерапия + лучевая терапия + резекция бедра
5. Симптоматическая терапия + химиотерапия
55. У пациента 78 лет лиц пожилого возраста диагностирована веррукозная форма рака II стадии на коже волосистой части
головы. Выберите тактику лечения.
1. Аппликационная гамма-теапия
2. Хирургическое лечение
3. 2-х мерная конвенциальная (стандартная ) лучевая терапия (2DRTC)
4. 3-х мерная конформная лучевая терапия (2DRTC)
5. Сочетанная лучевая терапия
56. Пациент С., 69 лет обратился с жалобами на изъявленное кожное образование в области лба. Со слов больного образование
существует в течение нескольких лет. Отмечает медленный рост образования. 4 месяца назад появилась маленькая язвочка в
области образования, которая постепенно увеличивается. При осмотре: в области лба поверхностное образование 1,5 х 2,5
см, выступающее над поверхностью кожи с изъязвлением в центре. Шейные лимфатические узлы не увеличены. Ваш
предположительный диагноз:
1. Базально-клеточный рак кожи лба
2. Внутридермальный невус кожи лба
3. Пограничный невус кожи лба
4. Меланома кожи лба
5. Атерома
57. Больной предъявляет жалобы на сильные боли и опухоль в правом коленном сустав. Анамнез. После травмы три недели
назад появились боли в правом коленном суставе. Боли нарастали, ночью просыпается от болей и принимает анальгетики.
Неделю назад появилась опухоль коленного сустава, которая увеличивается. Правая нога согнута в коленном суставе,
движения ограничены, болезненны. Опухоль по внутренней поверхности коленного сустава 5 х 6 см, плотная, неподвижная,
умеренно болезненная. На рентгенограммах правого коленного сустава в двух проекциях – в дистальном метафизе правой
бедренной кости во внутреннем полуцилиндре литическая деструкция с нечеткими, неровными контурами,
распространяющаяся на половину метафиза и ограниченная ростковой зоной с облаковидным оссификатом размеров до 1 см
в диаметре на ее фоне. Корковый слой разволокнен по внутренней поверхности на протяжении метафиза, периостальная
реакция в виде коротких, частых, тонких «спикул», отслоенного периостоза. Ваше заключение:
1. Туберкулез
2. Хронический остеомиелит правой бедренной кости
3. Остеогенная саркома
4. Саркома Юинга
5. Сифилис
58. У больного имеется саркома мягких тканей внутренней поверхности средней трети левого бедра. Размеры новообразования 4
х 4 х 3 см. При выполнении хирургического вмешательства опухоль имела интимную связь с бедренной артерией. Удалена
часть опухоли. Объем резидуальной опухоли составляет 10%. Установите категорию pT заболевания
1. pT3a
2. pT3b
3. pT3c
4. pT2a
5. pT4x
59. Пациентка 40 лет с жалобами на боли в молочной железе, менархе с 14 лет, беременностей 6 ,родов 2, аборты 4. Имеется
избыточный индекс массы тела, в анамнезе сахарный диабет второго типа. При пальпации молочных желез – определяется
опухолевое образование в верхнем наружном квадранте левой молочной железы, тугоэластичное, отностельно подвижное,
умеренно болезненное. Укажите наиболее информативный, доступный и малоинвазивный способ получения материала для
иммуногистохимического исследования:
1. Пункционная биопсия опухоли
2. Трепанбиопсия опухоли
3. Секторальная резекция молочной железы
4. Открытая биопсия опухоли
5. Мастэктомия
60. У пациентки М., 48 лет при маммографии в правой молочной железе в верхнем наружном квадранте обнаружили
микрокальцинаты. При пальпации опухоли нет. Что предпринять на 1 этапе:
1. Прицельная маммография со стереотаксической трепанбиопсией
2. Произвести пункционную биопсию
3. Ограничиться наблюдением
4. Секторальную резекцию со срочным гистологическим исследованием
5. Провести ультразвуковое исследование
61. Пациентка 88 лет, диагноз – рак молочной железы StI, узловая форма, аденокарцинома. Определите оптимальный объем
оперативного вмешательства:
1. Радикальная мастэктомия по Маддену
2. Секторальная резекция молочной железы
3. Радикальная резекция молочной железы
4. Простая мастэктомия
5. Квадрантэктомия
62. Пациентка С., 49 лет, поступила в ООД 12 октября 2001 года с жалобами на наличия в правой молочной железе
опухолевидное образование плотной консистенции. Менструации с 14 лет, регулярные, безболезненные. Замужем с 21 года.
Было 2 родов, 15 медабортов. Детей кормила до 1,5 лет. На границе внутренних квадрантов правой молочной железы
пальпируется уплотнение диаметром 8 см, безболезненное, малоподвижное, без четких контуров. При ощупывании узла и
попытке сдвинуть кожу над ним, взяв узел между двумя пальцами, появляется втяжение кожи над соском. Подмышечные
лимфатические узлы больших размеров, спаянны, ограниченно подвижны. Ваш диагноз:
1. Рак правой молочной железы узловая форма центральная зона St II (T2N1M0)
2. Рак правой молочной железы узловая форма ВВК(убрать) St IIIB (T4N1bMx)
3. Рак левой (правой) молочной железы узловая форма (отечно-инфильтративная форма)
ВВК(убрать) St IIIB (T4N1bMx)
4. Рак левой молочной железы узловая форма центральная зона St II (T2N1M0)
5. Рак левой молочной железы
63. У пациентки 20 лет в верхне-наружном квадранте молочной железы пальпируется опухоль размером 2х3 см, подвижная,
плотная, с четкими контурами, безболезненная. Кожные симптомы отрицает. Выделений из соска нет. Подмышечные
лимфоузлы не увеличены. Образование пациентка заметила месяц назад. Наиболее вероятный диагноз:
1. Диффузная мастопатия
2. Рак молочной железы
3. Болезнь Минца
4. Фиброаденома
5. Узловая мастопатия
 64. Пациентка П., 57 лет, больна в течение месяца, впервые обратила внимание на изменение формы правого соска. Половая
жизнь с 19 лет. В 20 лет – первая беременность, которая закончилась преждевременными родами / мертвым плодом, в
последующем беременностей не наступало. Молочные железы овальной формы, сосок втянут. Пальпаторно в правой
молочной железе определяется узел размером 3 х 4плотный, берется в складку. Увеличен подмышечный лимфатический
узел. Проведена трепанбиопсия. Гистологически – протоковая карцинома, РЭ – 0, РП – 0, Her 0, Ki 67 – 24%. Тактика
лечения:
1. Проведение ПХТ в самостоятельном режиме
2. Консервативное лечение с приемом антибиотиков и местно рассасывающих компрессов
3. Проведение химиотерапии с применением бифосфонатов
4. Лучевая терапия
5. Комбинированное (комплексное) лечение (химиотерапия с последующим оперативным
лечением)
65. У пациентки 25 лет обнаружено эластичной консистенции опухоль левой молочной железы с локализацией в верхне-
наружном квадранте размером до 2 см, с гладкой поверхностью, с четкой границей, умеренно болезненый, симптом Кенига
отрицательный. Лимфоузлы не увеличены. Заключение УЗИ молочных желез: образование левой молочной железы,
цитологически – клеток злокачественного роста не выявлено. Тактика лечения:
1. Мастэктомия по Пейти с гистологическим исследованием
2. Радикальная резекция со срочным гистологическим исследованием
3. Мастэктомия по Холстеду с гистологическим исследованием
4. Мастэктомия по Мандену с гистологическим исследованием
5. Секторальная резекция со срочным гистологическим исследованием
66. У пациентки 25 лет обнаружено эластичной консистенции опухоль левой молочной железы с локализацией в верхне-
наружном квадранте размером до 2 см, с гладкой поверхностью, с четкой границей, умеренно болезненый, симптом Кенига
отрицательный. Лимфоузлы не увеличены. Заключение УЗИ молочных желез: образование левой молочной железы,
цитологически – клеток злокачественного роста не выявлено. Тактика лечения:
1. Мастэктомия по Пейти с гистологическим исследованием
2. Радикальная резекция со срочным гистологическим исследованием
3. Мастэктомия по Холстеду с гистологическим исследованием
4. Мастэктомия по Мандену с гистологическим исследованием
5. Секторальная резекция со срочным гистологическим исследованием

67. Центральное место в лечении хронического болевого синдрома у онкологических больных занимает:
1. Этиологическая (противоопухолевая) терапия
2. Регионарные методы аналгезии
3. Деструктивная нейрохирургия
4. Системная фармакотерапия
5. Электростимуляционная аналгезия
68. Пациент с верифицированным немелкоклеточным раком легких получает высокие дозы биотина. Через какой промежуток
времени после завершения терапии необходимо взять биоматериал для исследования гликолитического нейронспецифического
изофермента енолазы, чтобы получить достоверный результат исследования
1. Через 40 минут после завершения терапии
2. Через 2 часа после завершения терапии
3. Через 4 часа после завершения терапии
4. Через 8 часов после завершения терапии
5. Через 10 часов после завершения терапии
69. Больная 48 лет, находится на диспансерном учете в онкологическом диспансере с диагнозом: C-r ректосигмоидного отдела
толстой кишки StIV(T4N1M1). Mts в печень. Была проведена операция: лапаротомия, ревизия, биопсия печени, резекция
ректосигмоидного отдела толстой кишки, экстирпация матки с придатками, наложение колоректального анастомозаконец в конец.
Дренирование брюшной полости. Далее пациентка была консультирована врачом –химиотерапевтом, рекомендованы курсы
химиотаргетной терапии. Определите какие классы таргетной терапиипоказаны в данном случае?
1. Блокаторы EGFR (препаратами герцептин, эрбитукс)
2. Блокаторы протеинкиназных рецепторов (препаратом иматиниб, дозатиниб)
3. Ингибиторы неоангиогенеза (препаратом бевацизумаб)
4. Блокаторы EGFR (препаратами тарцева, иресса)
5. Селективные модуляторы белков Вс12, регулирующих апоптоз (препаратом генасенс)
70. Какой из перечисленных препаратов необходимо назначить пациенту, получившего 4 курса полихимиотерапии и имеющего
в общем анализе крови лейкоциты 1,5*109/л:
1. Филграстин
2. Тамоксифен
3. Витамин С
4. Интерлейкин
5. Интерферон
71. Больная 55 лет с диагнозом C-r ovarii, St II (T2N0M0).Через год после комбинированного лечения по результатам МРТ ОМТ
выявлен продолженный рост опухоли. СА-125 – 1050. Определите дальнейшую тактику
1. Перевод в IV клиническую группу, лечение только симптоматическое
2. Неоадъювантные курсы полихимиотерапии
3. Самостоятельные курсы полихимиотерапии
4. Курсы бисфосфонаттерапии
5. Курсы гормонотерапии
72. У больного К., 68 лет был выявлен рак прямой кишки III стадии. Какие документы нужно заполнить?
1. Выписка из истории болезни
2. Извещение о первично выявленной злокачественности опухоли и протокол
запущенности
3. Карта диспансерного наблюдения и извещение о первично выявленной злокачественной
опухоли
4. Карта диспансерного наблюдения
5. Извещение о первично выявленной злокачественной опухоли

73. Больная 43 лет, в течение 8 месяцев отмечает слабость, периодическую боль в правой подвздошной области, похудание,
чередование частого стула и запоров, СОЭ 28 мм/час. Пальпаторно плотноватое образование в правой подвздошной области.
Определите в какую клиническую группу диспансерного наблюдения необходимо отнести данного пациента?
1. Ia
2. Ib
3. II
4. III
5. IV