SEMIOLOGIA PNEUMOLGICA

Disiciplina de Pneumologia Universidade Federal do Paran

Faz parte do exame fsico geral completo e geralmente no deve ser individualizada . *****POSIO PARA O EXAME***** a) O ambiente deve ser restrito, silencioso, claro e com temperatura ambiente adequada, testemunhado ou no. b) Paciente sentado com todas as faces do trax livres para qualquer anlise e observao, geralmente obtido numa maca ou cama. As mos devem repousar sobre os joelhos/coxas com os ombros relaxados, rosto ereto com olhar para frente. c) Nos pacientes impossibilitados de assumir a posio sentada, o exame pode ser realizado em decbito. Sempre que possvel a semiologia de cada hemitrax deve ser obtida em decbito lateral examinando o lado contralateral. d) O trax deve ficar despido. As mulheres podem permanecer com suti porm com o cuidado de abri-lo. e) O mdico assume a posio em p, confortavelmente posicionado para o exame de cada regio. *****ANATOMIA SUPERFCIE***** a) Lobos pulmonares superiores: oco axilar (segmento apical), fossa supraclavicular (segmento apical), regio supraespinhosa (segmento posterior), regio infraclavicular at 3a costela (segmento anterior). b) Lobos pulmonares mdio e lngula: regio anterior da 3a a 6a costela c) Lobos pulmonares inferiores: regio interescapulovertebral (segmento apical), regio subescapular (pirmide basal-segmentos basal posterior e basal lateral), regio anterior abaixo da 6a costela (pirmide basal-segmento anterior) *****DADOS VITAIS RESPIRATRIOS***** a) Freqncia respiratria (f) b) Pico de Fluxo Expiratrio (PFE) c) Oximetria de pulso (SpO2) *****INSPEO***** a) Pele: textura, colorao, leses (tipo, forma e disposio), cicatrizes, ginecomastia, circulao colateral e telangiectasias b) Morfologia do trax: I) Normolneo, longlineo e brevilneo II) Assimetria torcica: trax chato (plano), enfisematoso, sapateiro, pombo, sino, cifoescolitico c) Padro respiratrio: I) Eupneico (normal: 14 a 24 mrpm) II) Taquipneico: polipneico ou hiperpneico III) Bradipneico, apneico ou hipopneico IV) Respirao irregular: Cheyne-Stokes, Biot, Kussmaul d) Outros: I) Respirador bucal ou nasal II) Batimento de asa de nariz III) Soprador (expirao com lbios semi-cerrados) IV) Tempo expiratrio: expirao prolongada V) Tiragem intercostal, supraclavicular e supraesternal *****PALPAO***** a) Temperatura comparativa, sudorese localizada b) Elasticidade antero-posterior e latero-lateral c) Expansibilidade superior e inferior d) Frmito traco-vocal: transmisso do som pelo parnquima pulmonar *****PERCUSSO***** a) Som pulmonar (experincia clnica define a normalidade) b) Normal (som claro atimpnico), hiperssonoro e macio/submacio *****AUSCULTA***** a) Som vesicular ou mrmurio vesicular I) Reduo do som vesicular localizado ou difuso II) Aumento do som vesicular com ausculta na expirao (respirao soprosa) b) Estertores contnuos I) Roncos II) Sibilos III) Sibilos curtos inspiratrios c) Estertores descontnuos I) Estertores grossos II) Estertores finos c) Outros I) Atrito pleural *****INFORMAES GERAIS EM PNEUMOLOGIA***** a) Cianose de extremidades e/ou central b) Hipocratismo e baqueteamento digital c) Linfonodomegalia supraclavicular (pescoo) d) Estridor e ausculta de respirao oral e ao nvel de pescoo