ANAMNESE Data : Informante:

1- Identificao: Nome: Idade: Data de Nascimento:

Local de nascimento: Escolaridade: Nome da escola:

2 Filiao: Me Escolaridade Pai escolaridade Idade Profisso idade Profisso Nascimento: Data Nascimento

3- Queixa:

4 Genetograma:

5- Gestao: Como foi a concepo? Quanto tempo aps o casamento?

Foi uma gravidez planejada?

Como foi a gestao?

Quais as sensaes psiclogicas ( sentimentos/emoes) sentidas durante a gravidez?

Quando sentiu a criana mexer?

Como reagiu a esta sensao?

Fez tratamento pr-natal? Quanto tempo? Doenas durante a gestao?

6- Condies de nascimento: local de nascimento: Desenvolvimento do parto: Natural? Frceps? Cesariana? Descrio do parto: Durao Parto secoParto mido -

posio do nascimento: De cabea? De nadegas? Primeiras reaes: Chorou logo? Ficou roxo demais? Quanto tempo? Ficou preto? Quanto tempo? Precisou de oxigenio? Observaes: Ombros? Transversal?

Reaes aps o primeiro dia de vida: Ficou ictrico? 7 Desenvolvimento da conduta: a) Sono Como o seu sono?

Tem terror noturno?

Quantas horas dorme? Dorme em quarto separado dos pais? At quando dormiu no quarto dos pais? Qual a atitude tomada para separ-lo?

Tem cama individual? Dorme com outra pessoa? Acorda e vai para a cama dos pais? Atitude dos pais?

b)- Alimentao Mamou no peito? Quanto tempo aps o parto recebeu a primeira alimentao? Engoliu bem? Vomitou? Alimentao natural? Mamadeira? At quando? At Quando?

Em que idade comeou a receber alimentao salgada? Consistencia Atitude no desmame: seio mamadeira Rejeitou alimentao alguma vez? Atitude tomada ou foi forado a comer? Quando forado, vomitou? Atitude tomada ou foi super-alimentada

Quando iniciou a dentio? Tinha tendencia a morder as pessoas ou objetos? c)- Desenvolvimento motor Quando: Sorriu pela primeira vezEngatinhou Ficou de p falou as primeiras palavras falou corretamente trocou letras ? Falou muito errado? Gaguejou? Controle dos esfincteres; anal diurno anal noturno vesical diurno vesical noturno Como foi ensinado o controle dos esfincteres ( treinamento)? sentouandou -

Destro ou sinistro? Dentiod)- Manipulao e hbitos

Usou chupeta? Chupou dedo? Roeu ou ri as unhas? Puxou as orelhas? Arranca os cabelos? Morde os lbios? Qual a atitude tomada diante desses hbitos?

Quando? Quando? Quando?

Teve tiques?

Atitudes tomadas?

e)- Sociabilidade Tem companheiros? Prefere brincar sozinho ou com companheiros? Faz amigos facilmente? D-se bem com eles? Desinteressa-se logo dos brinquedos? Que tipos de brinquedos prefere? excessivamente cuidadoso com seus brinquedos? Brinca com crianas de sua idade, ou com mais velhas ou mais novas? Lidera nos brinquedos?

Adapta-se bem ao meio? Quem so os companheiros da criana? Quem os escolhe? Condies de moradia: Quem reside na casa-

Observao:

f)- sexualidade Curiosidade sexual? Atitude dos pais Masturbao? Atitude da famlia: Foi feita a educao sexual? Por quem? Quando? Observao: Em que idade? Frequncia?

g)- Escolaridade: Vai bem na escola? Gosta de estudar? Os pais estudam com a criana?

Gosta da professora? castigada quando no tira boas notas? Ao executar as tarefas em casa: Espontaneamente: Demora muito: Precisa de ajuda: Nega-se a executar; Tem dificuldade em alguma matria? Desde quando? A criana desenvolve outras atividades em casa? Por que? Qual a atitude dos pais frente as dificuldades de aprendizagem? Frequentou Jardim de Infancia?

8 Doenas: Quais?

Quando? Convulses? Desmaios? Quando? Quando?

Observaes:

9 Antecedentes familiares: Algum nervoso na famlia? Quem?

Algum com doena mental?

Quem?

Observaes: